مضاد التهاب

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تخفيف الألم عن طريق تثبيط إنزيم سيكلوأكسيجيناز (COX) المسؤول عن آليات الألم. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

من الأمثلة الشائعة على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأسبرين ، والإيبوبروفين ، والنابروكسين . [ ^{2 ] تعمل} مثبطات COX-2 الانتقائية ، مثل سيليكوكسيب ، على منع التحويل الإنزيمي لحمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين ، مما يثبط الالتهاب والألم. ^{[ 4 ]}

لا تمتلك المسكنات الشائعة الاستخدام مع الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، أي تأثيرات مضادة للالتهابات في الأطراف. ^{[ 5 ]} قد تصبح الجرعات العالية قصيرة الأمد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سامة ، مما يؤدي إلى تآكل المعدة، وقرحة المعدة ، والنزيف الداخلي، وتسمم الكبد ، أو أمراض الكلى . ^{[ 5 ]}

يبلغ خطر الوفاة نتيجة نزيف الجهاز الهضمي الناجم عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حالة واحدة لكل 12000 شخص بالغ تتراوح أعمارهم بين 16 و45 عامًا. ^{[ 6 ]} ويزداد هذا الخطر قرابة عشرين ضعفًا لدى من تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. ^{[ 6 ]} وباستثناء الأسبرين، قد يؤدي تناول جرعات عالية أو متكررة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموصوفة طبيًا أو التي تُصرف بدون وصفة طبية إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية . ^{[ 7 ]}

تُعد الكورتيكوستيرويدات، وتحديداً الجلوكوكورتيكويدات أو ناهضات مستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، عوامل قوية مضادة للالتهابات، ولكنها أيضاً مثبطات قوية للمناعة ، وترتبط بالعديد من الآثار الجانبية السامة ، مما يحد من استخدامها. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

مضادات الليكوترين هي عوامل مضادة للالتهاب تعمل كمثبطات للإنزيمات المرتبطة بالليكوترين ( أراشيدونات 5-ليب أوكسيجيناز ) أو كمضادات لمستقبلات الليكوترين ( مستقبلات الليكوترين السيستئينيلية )، وبالتالي تعاكس وظيفة هذه الوسائط الالتهابية. على الرغم من أنها لا تُستخدم لتسكين الألم ، إلا أنها تُستخدم في علاج الأمراض المرتبطة بالتهاب الرئتين، مثل الربو ، وكذلك في علاج التهاب الجيوب الأنفية في التهاب الأنف التحسسي . ^{[ 10 ] [ 11 ]} ومن أمثلتها مونتيلوكاست وزيلوتون .

تُعتبر الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، على سبيل المثال تلك التي تستهدف السيتوكينات المحفزة للالتهاب مثل إنترلوكين-6 ( مضادات إنترلوكين-6 ) وعامل نخر الورم ألفا (TNFα) ( مثبطات TNF )، معتمدة ومستخدمة في علاج أمراض المناعة الذاتية وغيرها من الحالات الالتهابية . ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

الكولشيسين عامل مضاد للالتهابات يُعطّل وظيفة الهيكل الخلوي عن طريق تثبيط بلمرة الأنابيب الدقيقة ، مما يمنع تنشيط العدلات وتحللها وهجرتها . ^{[ 15 ]} يُستخدم الكولشيسين في الغالب لعلاج النقرس الحاد . كما يُمكن استخدامه لعلاج حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية والتهاب التامور . ^{[ 16 ]}

قد يكون للأحماض الدهنية أوميغا-3 تأثيرات مضادة للالتهابات، على الرغم من أن الدراسات السريرية تُظهر أن التأثيرات المحتملة غير متسقة، مما يستدعي إجراء المزيد من البحوث. ^{[ 17 ]} أشارت مراجعة نُشرت عام 2017 إلى أن الأحماض الدهنية أوميغا-3 قد تُفيد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ^{[ 18 ]} بينما لم يُشر تحليل آخر إلى أي تأثير ثابت. ^{[ 17 ]} لا يوجد دليل قاطع على أن استخدام الأحماض الدهنية أوميغا-3 يُخفف من التهاب الشبكية أو متلازمة جفاف العين . ^{[ 17 ]}

ثبت أن N- أسيتيل سيستئين (NAC) يمتلك تأثيرات مضادة للالتهابات، وقد تمت دراسته سريريًا في علاج الحالات التي تنطوي على التهاب. ^{[ 19 ]}

أشارت مراجعة نُشرت عام ٢٠٢١ إلى أن الميلاتونين له تأثيرات مضادة للالتهابات. ^{[ ٢٠ ]} وقد وُجد أنه يُخفّض مستويات العديد من السيتوكينات المُحفّزة للالتهابات ، ولا يزال البحث جارياً لتقييم إمكانية استخدامه في علاج الالتهابات. ^{[ ٢٠ ]}

تخضع مُحفزات مستقبلات السيروتونين 5-HT2A _، بما في ذلك المؤثرات العقلية السيروتونينية ، لأبحاث أولية كعوامل مُضادة للالتهابات مُحتملة. ^{[ 21 ] [ 22 ]} وقد وُجد أن التأثيرات المُضادة للالتهابات لبعض المؤثرات العقلية، مثل DOI والسيلوسيبين ، تحدث بجرعات أقل بكثير من تلك التي تُنتج عندها تأثيراتها المُهلوسة . ^{[ 22 ]} وتخضع مُحفزات مستقبلات السيروتونين 5-HT2A _ذات الخصائص المُضادة للالتهابات لدراسات سريرية كعلاجات مُحتملة للاضطرابات الالتهابية . ^{[ 23 ]}

ثبت أن المضادات الحيوية من فئة التتراسيكلين، مينوسيكلين ودوكسيسيكلين، لها تأثيرات مضادة للالتهاب ومعدلة للمناعة. [ 24 ] [ 25 ] ^{وقد تبين أن للمينوسيكلين بعض الفائدة} السريرية لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج المصحوب بالتهاب، ولكن ليس لدى أولئك الذين لا يعانون من التهاب. ^{[ 26 ]}

يُعرف المضاد الحيوي أزيثروميسين، وهو من فئة الماكروليدات، بخصائصه المضادة للالتهاب والمعدلة للمناعة. [ 27 ] ويُقال ^{إنه مُثبت وفعال} في علاج بعض أمراض التهاب المسالك الهوائية، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن . ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]} كما يجري تقييم أزيثروميسين كعلاج محتمل لاضطرابات التهابية مزمنة أخرى. ^{[ 31 ] [ 32 ]}

تُستخدم الستاتينات ، مثل أتورفاستاتين وسيمفاستاتين ، لعلاج حالات التهابية كالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الكلى المزمنة . ^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]} قد تكون الستاتينات مفيدة في علاج حالات التهابية أخرى، مثل التهاب العنبية ، ^{[ 35 ]} والاكتئاب ، ^{[ 36 ] [ 37 ]} وربما الاضطرابات النفسية العصبية . ^{[ 38 ] [ 39 ]} ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى أدلة أكثر جودة حول فعالية الستاتينات في علاج الاضطرابات النفسية العصبية وغيرها من الحالات. ^{[ 40 ]}

أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي أُجريا عام ٢٠١٩ أن الكركمين أو الكركم لم يُسهما بشكلٍ ملحوظ في خفض العديد من المؤشرات الالتهابية المنتشرة في الدم لدى الأشخاص المصابين بأمراض التهابية مزمنة مختلفة. ^{[ ٤١ ]} وتتمثل أبرز المشكلات التي تواجه تقييم الكركمين في الدراسات البشرية في عدم معرفة مصيره وخصائصه بعد الهضم، وانخفاض توافره الحيوي . ^{[ ٤٢ ] [ ٤٣ ] [ ٤٤ ]}