الراحة في الفراش

الراحة في الفراش ، أو ما يُعرف أيضًا بالعلاج بالراحة ، هي علاج طبي يقضي فيه المريض معظم وقته طريح الفراش في محاولة للشفاء من مرض ما. ^{[ 1 ]} تشير الراحة في الفراش إلى الاستلقاء الطوعي في الفراش كعلاج، وليس إلى إجبار المريض على ملازمته بسبب عجز صحي يمنعه جسديًا من مغادرته. لا تزال هذه الممارسة شائعة، على الرغم من أن مراجعة منهجية أجريت عام 1999 لم تجد أي فوائد لها في أي من الحالات السبعة عشر التي دُرست، ولم تجد أي فائدة مثبتة لأي حالة على الإطلاق، باستثناء ما تفرضه الأعراض. ^{​​[ 2 ]}

في الولايات المتحدة، تُفرض قيود على النشاط البدني على ما يقرب من 20% من النساء الحوامل ^{[ 3 ]} على الرغم من تزايد البيانات التي تُظهر خطورة ذلك، مما دفع بعض الخبراء إلى وصف استخدامه بأنه "غير أخلاقي". ^{[ 2 ] [ 4 ] [ 5 ]}

تشير بعض الدراسات إلى أن الراحة المطولة في الفراش قد تكون ضارة وتتطلب تقييمًا أكثر دقة. ^{[ 2 ]}

من المعروف منذ زمن طويل أن للراحة المطولة في الفراش آثارًا فسيولوجية ضارة، مثل ضمور العضلات وأنواع أخرى من ضعف اللياقة البدنية كتضيق الشرايين . ^{[ 18 ]} إلى جانب قلة النشاط البدني، تبين أن من العوامل المهمة الأخرى أن الضغط الهيدروستاتيكي (الناجم عن الجاذبية ) يعمل بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تغير في توزيع سوائل الجسم . بعبارة أخرى، عند النهوض، قد يتسبب ذلك في ارتفاع ضغط الدم الانتصابي ، مما قد يحفز استجابة وعائية مبهمية .

بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي البقاء في الفراش لفترات طويلة إلى ظهور قرح جلدية ناتجة عن الضغط. ^{[ 19 ]} وحتى ممارسة التمارين الرياضية في السرير لا تعالج بعض الآثار السلبية. ^{[ 20 ]}

يتميز التخثر الوريدي بتكوّن جلطة دموية في الوريد دون التهاب مسبق لجدار الوريد. ويرتبط هذا المرض بالراحة المطولة في الفراش، والجراحة، والحمل، وغيرها من الحالات التي يتباطأ فيها تدفق الدم أو يتخثر الدم بسهولة أكبر من المعتاد. وقد تصبح المنطقة المصابة، وعادةً ما تكون الساق، متورمة ومؤلمة عند اللمس. ويكمن الخطر الرئيسي في احتمال انفصال الجلطة الدموية وانتقالها إلى الرئتين ( انصمام رئوي ). ^{[ 21 ]}

يشير مصطلح الراحة التامة في الفراش إلى منع الشخص من الجلوس لأي سبب من الأسباب، بما في ذلك الأنشطة اليومية مثل شرب الماء. ^{[ 22 ]}

يُستخدم وضع رأس السرير أسفل القدم أحيانًا كوسيلة لمحاكاة فسيولوجيا رحلات الفضاء . ^{[ 23 ]}

ذُكرت الراحة في الفراش كعلاج في أقدم الكتابات الطبية. وكان العلاج بالراحة، أو علاج الراحة في الفراش، علاجًا شائعًا في القرن التاسع عشر للعديد من الاضطرابات النفسية ، ولا سيما الهستيريا . وكان "البقاء في الفراش" والتحول إلى "عاجز" لفترة غير محددة استجابة مقبولة ثقافيًا لبعض مصاعب الحياة. ^{[ 24 ] [ 25 ]} وقد لاحظ ميلفيل أرنوت ازدياد استخدام الراحة في الفراش في الممارسة الطبية في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين.

من المسلّم به، بالطبع ، أن الراحة ضرورية للمريض في حالة مرض حاد [...]. لكن لم يُذكر شيء يُذكر عن الراحة في الفراش في القرن الثامن عشر وأوائل القرن التاسع عشر من قِبل مؤلفين مثل ويذرينغ وهيبردين وستوكس. [...] شهد منتصف القرن التاسع عشر تأثير كتاب هيلتون " الراحة والألم" ^{[ 26 ]} [...]. في حالات عديدة، حقق هيلتون نجاحًا باهرًا، بعد فشل جميع أنواع العلاجات غير التقليدية، لأنه أدرك قيمة الراحة في علاج الالتهابات - وخاصة التهاب العظم والنقي وسل العظام والمفاصل الذي كان منتشرًا آنذاك. وكما يحدث غالبًا، انقلبت الآراء إلى النقيض تمامًا، وأصبحت الراحة تُعتبر العلاج الشافي الشامل. [...] قد يكون سبب آخر للتركيز المفرط على الراحة في الفراش هو الميل، منذ القرن التاسع عشر، إلى علاج الأمراض في المستشفى بدلًا من المنزل. في معظم المستشفيات، حتى اليوم، يُتوقع من المريض أن يكون طريح الفراش: فالمؤسسة بأكملها مُهيأة لهذه الحالة، ولا يوجد سوى القليل من الترتيبات للمرضى القادرين على الحركة. [...] علاوة على ذلك، فإن روتين الاستحمام في الفراش واستخدام النونية راسخٌ في الرعاية التمريضية. في الواقع، تفرض العديد من مستشفياتنا القديمة - وخاصة تلك المخصصة للمرضى المزمنين، والتي تضم أجنحة كبيرة غير مُدفأة بشكل كافٍ وعددًا قليلًا جدًا من الممرضات - الراحة في الفراش كأسلوب العمل الوحيد. ^{[ 27 ]}

إضافةً إلى الراحة التامة في الفراش، عُزل المرضى عن جميع أشكال التواصل مع عائلاتهم لتقليل اعتمادهم على الآخرين. الشخص الوحيد الذي سُمح للمرضى برؤيته أثناء الراحة التامة في الفراش هو الممرضة التي كانت تقوم بتدليكهم وتحميمهم وإلباسهم. لم يقتصر الأمر على عزل المرضى في الفراش لفترة طويلة، بل نُصحوا أيضًا بتجنب أي أنشطة أخرى قد تُرهقهم ذهنيًا، مثل الكتابة أو الرسم. ^{[ 28 ]}

في بعض الحالات الشديدة، وُصفت المعالجة بالكهرباء . وكان الطعام المُقدّم للمريض يتألف عادةً من منتجات الألبان الدسمة لتنشيط الجسم. وقد ابتكر هذا "العلاج بالراحة"، بالإضافة إلى اسمه، الدكتور سيلاس وير ميتشل (1829-1914)، ^{[ 29 ] [ 30 ]} وكان يُوصف في الغالب للنساء، وكثيرات منهنّ يعانين من الاكتئاب، وخاصة اكتئاب ما بعد الولادة . ^{[ 24 ] [ 25 ]}

قبل ظهور الأدوية الفعالة لخفض ضغط الدم، كان الراحة في الفراش علاجًا قياسيًا لارتفاع ضغط الدم الشديد . ولا يزال يُستخدم في حالات التهاب عضلة القلب الناتج عن الحمى الروماتيزمية . وقد تفاوتت شعبيته وفعاليته المتصورة بشكل كبير عبر القرون.

في عام ١٨٩٢، نشرت الكاتبة النسوية شارلوت بيركنز غيلمان قصتها القصيرة " الورق الأصفر "، وهي قصة رعب مستوحاة من تجربتها عندما أُخضعت للعلاج بالراحة التامة على يد الدكتور سيلاس دبليو ميتشل نفسه. لم يُسمح لها بالكتابة في مذكراتها، أو الرسم، أو إطلاق العنان لخيالها بأي شكل من الأشكال، على الرغم من ميلها الفني. إذا شعرت بالمرض، كان يُطلب منها ببساطة العودة إلى الفراش. كانت تعليمات الدكتور ميتشل لها تحديدًا: "عيشي حياة منزلية قدر الإمكان. اجعلي طفلكِ معكِ طوال الوقت... استلقي لمدة ساعة بعد كل وجبة. خصصي ساعتين فقط من وقتكِ للنشاط الفكري يوميًا. ولا تلمسي قلمًا أو فرشاة أو رصاصًا طوال حياتكِ." ^{[ ٣١ ]} التزمت غيلمان بتعليمات ميتشل لعدة أشهر قبل أن تفقد السيطرة على عقلها تقريبًا. ^{[ ٣٢ ]}

في نهاية المطاف، انفصلت جيلمان عن زوجها واتجهت إلى الكتابة والنضال من أجل حقوق المرأة. وقد أوضحت لاحقًا في سيرتها الذاتية " حياة شارلوت بيركنز جيلمان" الصادرة عام ١٩٣٥ أنها لم تستطع الالتزام بنمط الحياة المنزلية دون أن تفقد عقلها، وأن "الأمر لم يكن خيارًا بين الرحيل والبقاء، بل بين الرحيل بعقل سليم، والبقاء بعقل مجنون". ^{[ ٣٣ ] [ ٣٢ ]}

عكست الراوية في قصة "الورق الأصفر" تجربتها الشخصية الحقيقية. فقد نصحها زوجها بالراحة التامة وتجنب الأنشطة الإبداعية أثناء معاناتها من نوبات الاكتئاب. وبعد أن أصبحت مهووسة بالورق الأصفر في غرفتها، عانت الراوية من انهيار عصبي ، مما أدى إلى تحرير "امرأة خلف الجدار"، في إشارة مجازية إلى انهيار جيلمان النفسي وتحررها من قيود التوقعات النمطية للمرأة. أرسلت جيلمان قصتها القصيرة إلى الدكتور ميتشل، على أمل أن يغير من معاملته للنساء اللواتي يعانين من مشاكل نفسية، وأن يساعد في إنقاذ الآخرين من تجربتها. ^{[ 34 ]} أصبحت القصة رمزًا للحركة النسوية في سبعينيات القرن العشرين عند إعادة اكتشافها. ^{[ 35 ]}

وُصفت للكاتبة فرجينيا وولف الراحة التامة، والتي سخرت منها في روايتها " السيدة دالواي " (1925) بوصفها: "تستحضر التناسب؛ تأمر بالراحة في الفراش؛ الراحة في العزلة؛ الصمت والراحة؛ الراحة بدون أصدقاء، بدون كتب، بدون رسائل؛ ستة أشهر من الراحة؛ حتى يخرج رجل دخل بوزن 44 كيلوغرامًا بوزن 107 كيلوغرامات". ^{[ 36 ]}

وقد نُسبت بعض الآثار السلبية للراحة في الفراش تاريخياً إلى الأدوية التي يتم تناولها أثناء الراحة في الفراش. ^{[ 37 ]}

• طريح الفراش
• فترة النفاس ، وهي الفترة التي تلي الولادة
• الاستلقاء ، المصطلح التاريخي للراحة الإجبارية بعد الولادة
• انخفاض كتلة العضلات وقوتها وأدائها في الفضاء

• ستومبفل، ك.، ود. دروري. " العواقب الفسيولوجية للراحة في الفراش ". مجلة علم وظائف الأعضاء الرياضية على الإنترنت (يونيو 2007) 10(3):32-41.