تشنج قصبي
| تشنج قصبي | |
|---|---|
 | |
| التهاب مجاري الهواء وتضييق القصبات الهوائية في الربو . ضيق مجرى الهواء نتيجة للاستجابة الالتهابية يسبب الصفير. | |
| التخصص | طب الرئة |
التشنج القصبي أو التشنج القصبي هو انقباض مفاجئ للعضلات في جدران القصيبات الهوائية . ويحدث بسبب إطلاق ( إزالة التحبب ) للمواد من الخلايا البدينة أو الخلايا القاعدية تحت تأثير السموم التحسسية . ويسبب صعوبة في التنفس تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
تحدث التشنجات القصبية في حالات الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن والحساسية المفرطة . والتشنجات القصبية هي أحد الآثار الجانبية المحتملة لبعض الأدوية: بيلوكاربين ، وحاصرات بيتا (تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم)، ونتيجة متناقضة لاستخدام أدوية LABA (لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن )، وأدوية أخرى. ويمكن أن تظهر التشنجات القصبية كعلامة على الإصابة بداء الجيارديا .
تشمل بعض العوامل التي تساهم في تشنج القصبات الهوائية تناول بعض الأطعمة، وتناول بعض الأدوية، والاستجابات التحسسية للحشرات، وتقلب مستويات الهرمونات، وخاصة عند النساء. [1] [2] تشنج القصبات الهوائية هو أحد العديد من الحالات المرتبطة بالسكن البارد. [3]
إن فرط نشاط عضلات القصيبات الهوائية هو نتيجة التعرض لمحفز لا يسبب في الظروف العادية أي استجابة أو استجابة ضئيلة. ويؤدي الانقباض والالتهاب الناتج عن ذلك إلى تضييق مجرى الهواء وزيادة إنتاج المخاط ؛ مما يقلل من كمية الأكسجين المتاحة للفرد مما يسبب ضيق التنفس والسعال ونقص الأكسجين .
التشنجات القصبية هي مضاعفات خطيرة محتملة لوضع أنبوب التنفس أثناء التخدير العام . عندما تتشنج أو تنقبض مجاري الهواء استجابةً للمنبه المزعج لأنبوب التنفس، يكون من الصعب الحفاظ على مجرى الهواء وقد يصاب المريض بانقطاع النفس . أثناء التخدير العام، تشمل علامات التشنج القصبي الصفير، وضغوط الشهيق القصوى العالية، وزيادة ضغط نهاية الزفير الداخلي ، وانخفاض أحجام المد والجزر الزفيرية، وارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم (نمط انسدادي). في الحالات الشديدة، قد يكون هناك عجز كامل عن التهوية وفقدان ثاني أكسيد الكربون في الدم بالإضافة إلى نقص الأكسجين وعدم تشبع الدم.
سبب
يمكن أن تحدث التشنجات القصبية لعدد من الأسباب. يمكن أن تؤدي حالات الجهاز التنفسي السفلي مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة إلى تقلص مجاري الهواء. الأسباب الأخرى هي الآثار الجانبية لمزيلات الاحتقان الموضعية مثل أوكسي ميتازولين وفينيليفرين . يعمل كلا الدواءين على تنشيط مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية التي تؤدي إلى انقباض العضلات الملساء. ومن المعروف أن حاصرات بيتا غير الانتقائية تسهل تشنج القصبات أيضًا. ترتبط حاصرات بيتا بمستقبلات بيتا 2 وتمنع عمل الأدرينالين والنورادرينالين مما يسبب ضيق التنفس. [4]
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والمضاعفات الناجمة عن تشنج القصبات الهوائية بسبب صغر قطر مجرى الهواء لديهم؛ وبتطبيق قانون بوازويل على مجرى الهواء، يتضح أن مقاومة تدفق الهواء عبر الأنبوب تتناسب عكسياً مع نصف قطر الأنبوب إلى القوة الرابعة، وبالتالي فإن الانخفاض في مجرى الهواء يؤدي إلى عوائق تدفق كبيرة. [5]
تشخبص
العلامات والأعراض:
- الصفير
- انخفاض أصوات التنفس
- انتهاء الصلاحية لفترة طويلة
- زيادة ضغوط مجرى الهواء (في المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي)
علاج
منبهات بيتا 2
يوصى باستخدام منبهات بيتا 2 الأدرينالية لعلاج التشنج القصبي.
- قصير المفعول (SABA)
- طويل المفعول ( LABA )
- آحرون
- الأدرينالين - يتم تحديد الجرعة حسب التأثير (على سبيل المثال 10-50 ميكروغرام عن طريق الوريد)، وخاصة في حالة وجود خلل في الديناميكية الدموية
- زيادة عمق التخدير
- المغنيسيوم الرابع
- زيادة FiO2 إلى 100% والتفكير في التهوية اليدوية
مضاد مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية
من المعروف أن الناقل العصبي الأسيتيل كولين يقلل من الاستجابة الودية عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب وتضييق الأنسجة العضلية الملساء. وقد أظهرت الأبحاث الجارية والتجارب السريرية الناجحة أن العوامل مثل ديفينهيدرامين وأتروبين وبروميد إبراتروبيوم ( والتي تعمل جميعها كمضادات لمستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية ) فعالة في علاج الربو وأعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. [6]
انظر أيضا
مراجع
- ^ هاجرتي، كاثرين إل؛ نيس، روبرتا بي؛ كيلسي، شيريل؛ ووترر، جرانت دبليو. (2003). "تأثير الإستروجين والبروجسترون على الربو". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 90 (3): 284-291، الاختبار 291-3، 347. doi :10.1016/S1081-1206(10)61794-2. PMID 12669890.
- ^ هاتفيلد. "الربو عند النساء".
- ^ مارش، أليكس؛ جوردون، ديفيد؛ هيسلوب، بولين؛ بانتازيس، كريستينا (2000). "الحرمان من السكن والصحة: تحليل طولي". دراسات الإسكان . 15 (3): 411. doi :10.1080/02673030050009258. S2CID 154051241.
- ^ أحمد، روباب؛ برانلي، هوارد م. (1 يناير 2009). "تشنج قصبي عكسي باستخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب سيليبرولول في شخص غير مصاب بالربو". طب الجهاز التنفسي CME . 2 (3): 141-143. doi :10.1016/j.rmedc.2008.10.019. ISSN 1755-0017.
- ^ إدواردز، لورين؛ بورجر، جوديث (26 يونيو 2020). "تشنج القصبات الهوائية عند الأطفال". statPearls. PMID 31536291. تم الاسترجاع في 22 نوفمبر 2020 .
- ^ مولتون، بارت سي؛ فراير، أليسون دي (مايو 2011). "مضادات مستقبلات المسكارين، من الفولكلور إلى علم الأدوية؛ إيجاد أدوية فعالة بالفعل في علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن". المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 163 (1): 44-52. doi : 10.1111/j.1476-5381.2010.01190.x . ISSN 0007-1188. PMC 3085867. PMID 21198547 .
روابط خارجية
