أزيز
| الصفير | |
|---|---|
| أسماء أخرى | رنين صفير |
| صوت الصفير كما يسمع بالسماعة الطبية | |
| التخصص | طب الرئة |
| الأسباب | الفيروسات ، البكتيريا ، نزلات البرد ، الحساسية ، الالتهاب الرئوي ، الربو ، السل |
الصفير هو أحد الأعراض السريرية لصوت صفير مستمر وخشن يصدر في مجاري الهواء التنفسية أثناء التنفس. [1] لكي يحدث الصفير ، يجب تضييق جزء من شجرة الجهاز التنفسي أو انسداده (على سبيل المثال تضييق الجهاز التنفسي السفلي في نوبة الربو)، أو يجب زيادة سرعة تدفق الهواء داخل شجرة الجهاز التنفسي. الصفير هو شائع بين الأشخاص المصابين بأمراض الرئة ؛ السبب الأكثر شيوعًا للصفير المتكرر هو الربو ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض سرطان الرئة ، وفشل القلب الاحتقاني ، وأنواع معينة من أمراض القلب .
إن التشخيص التفريقي للصفير واسع، ويتم تحديد سبب الصفير في مريض معين من خلال النظر في خصائص الصفير والنتائج التاريخية والسريرية التي توصل إليها الطبيب الفاحص.
يُستخدم مصطلح "الصفير" أيضًا كحالة سريرية تصف الصفير عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، ويُطلق عليه "صفير ما قبل المدرسة". [2]
الأعراض السريرية
أزيز
يشغل الصفير أجزاء مختلفة من الدورة التنفسية اعتمادًا على موقع انسداد مجرى الهواء وطبيعته. يتوافق جزء الدورة التنفسية الذي يحدث فيه الصفير تقريبًا مع درجة انسداد مجرى الهواء. [3] [4] عادة ما يسبب مرض القصبات الهوائية الصفير الذي يحدث في مرحلة الزفير من التنفس. وكقاعدة عامة، ينتج انسداد مجرى الهواء خارج الصدر أصواتًا شهيقية. ينتج انسداد مجرى الهواء الرئيسي داخل الصدر أصوات شهيق وزفير. ينتج انسداد مجرى الهواء البعيد أصوات زفيرية بشكل أساسي. [5]
يشير وجود صفير في مرحلة الزفير إلى أن معدل تدفق الزفير الأقصى للمريض أقل من 50٪ من المعدل الطبيعي. [6] من ناحية أخرى، فإن الصفير الذي يُسمع في مرحلة الشهيق غالبًا ما يكون علامة على تضيق شديد، وعادة ما يكون ناتجًا عن أورام أو أجسام غريبة أو ندبات. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الصفير رتيبًا ، ويحدث طوال مرحلة الشهيق (أي "هولوإنسبيراتوري")، ويُسمع بشكل أقرب، في القصبة الهوائية . يحدث الصفير الشهيقي أيضًا في التهاب الرئة الناجم عن فرط الحساسية. [7] عادةً ما يشير الصفير الذي يُسمع في نهاية كل من مرحلتي الزفير والشهيق إلى الفتح الدوري للحويصلات الهوائية المنكمشة ، كما يحدث في بعض الأمراض التي تؤدي إلى انهيار أجزاء من الرئتين .
يمكن أن يكون مكان الصفير أيضًا دليلاً مهمًا للتشخيص. من المرجح أن تنتج العمليات المنتشرة التي تؤثر على معظم أجزاء الرئتين صفيرًا يمكن سماعه في جميع أنحاء الصدر عبر سماعة الطبيب. من المرجح أن تنتج العمليات الموضعية، مثل انسداد جزء من شجرة الجهاز التنفسي، صفيرًا في هذا المكان، وبالتالي سيكون الصوت أعلى وينتشر إلى الخارج. لا تتنبأ درجة الصفير بشكل موثوق بدرجة التضييق في مجرى الهواء المصاب. [8]
صرير
نوع خاص من الصفير هو الصفير . الصفير - الكلمة من اللاتينية، strīdor [9] - هو صوت خشن، عالي النبرة، ومهتز يُسمع في انسداد الجهاز التنفسي. يشير الصفير الذي يُسمع فقط في مرحلة الشهيق من التنفس عادةً إلى انسداد في الجهاز التنفسي العلوي، "كما هو الحال مع استنشاق جسم غريب (مثل الفول السوداني للأطفال الأسطوري)". [10] عادةً ما يُسمع الصفير في مرحلة الشهيق مع وجود انسداد في مجاري الهواء العلوية، مثل القصبة الهوائية أو لسان المزمار أو الحنجرة؛ لأن الانسداد هنا يعني أنه لا يمكن للهواء أن يصل إلى أي من الرئتين، فإن هذه الحالة هي حالة طبية طارئة. يشير الصفير ثنائي الطور (الذي يحدث أثناء كل من مرحلتي الشهيق والزفير) إلى تضيق على مستوى الحنجرة أو تحت المزمار ، وهي النقطة بين مجاري الهواء العلوية والسفلية.
صفير ما قبل المدرسة
الصفير في مرحلة ما قبل المدرسة هو حالة سريرية تصف الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين يعانون من الصفير والذين لا يستوفون معايير " الربو " بشكل كامل حيث يتطلب الربو من الشخص إثبات تاريخ من ثلاث نوبات على الأقل من التفاقم (تفاقم الأعراض) أو السعال المزمن أو الصفير خلال الأشهر الستة الماضية. [2] بالإضافة إلى ذلك، فإن عددًا من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين يعانون من الصفير قد تختفي أعراضهم بعد أن يكبروا، على عكس الربو الذي يستمر حتى مرحلة البلوغ. يمكن تقسيم الصفير في مرحلة ما قبل المدرسة إلى "صفير ناتج عن فيروس" و "صفير متعدد المحفزات". يمثل الصفير الناتج عن فيروس حوالي ثلثي جميع الصفير في مرحلة ما قبل المدرسة. تكون أعراض الصفير عرضية ويكون الطفل طبيعيًا تمامًا بين نوبات الصفير. لها تشخيص جيد ولا يتطلب سوى العلاج الداعم. في حين يرتبط الصفير متعدد المحفزات بالحساسية والتاريخ العائلي للربو. تحدث الأعراض بين نوبات الصفير ومن المرجح أن تستمر بعد مرحلة الطفولة المبكرة. بسبب صعوبة التمييز بين النوعين من الصفير، قد يتأخر تشخيص الصفير الناجم عن الفيروسات مقابل الصفير متعدد المحفزات لفترة من الوقت حتى يتضح مساره السريري. [2]
الصفير (عامية)
يشير الصفير إلى عدم القدرة على التحدث بوضوح، لذا فهو يشير في السياسة إلى مناورة غير تقليدية أو غير أخلاقية ليست غير قانونية في الواقع، ولكنها تعتمد على عنصر الخداع أو خفة اليد، وهي وسيط بين الحل البديل والاحتيال [ 11 ]
في هذا السياق، يرتبط الصفير بشكل ملحوظ بالتعبير العامي "جو بلو" الذي يعني أي شخص خارجي أو مجموعة خارج إطار الأخوة السرية [12] (انظر أيضًا التداول من الداخل )
انظر أيضا
- طقطقة (وتسمى أيضًا "طقطقة" أو "خشخشة")
- رونشي
- نعيق (صوت)
مراجع
- ^ Sengupta N, Sahidullah M, Saha G (أغسطس 2016). "تصنيف صوت الرئة باستخدام السمات الإحصائية القائمة على النخاع الشوكي". Computers in Biology and Medicine . 75 (1): 118–129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID 27286184.
- ^ abc Van Bever HP, Han E, Shek L, Yi Chng S, Goh D (نوفمبر 2010). "نهج للتعامل مع الصفير في مرحلة ما قبل المدرسة: هل يمكن تصنيفه على أنه ربو؟". مجلة منظمة الحساسية العالمية . 3 (11): 253-257. doi :10.1097/WOX.0b013e3181fc7fa1. PMC 3651058. PMID 23282943 .
- ^ Baughman RP, Loudon RG (نوفمبر 1984). "قياس الصفير في الربو الحاد". Chest . 86 (5): 718–722. doi :10.1378/chest.86.5.718. PMID 6488909.
- ^ Pasterkamp H, Tal A, Leahy F, Fenton R, Chernick V (يوليو 1985). "تأثير العلاج بمضادات الكولين على الصفير بعد الجهد في الربو الذي تمت دراسته بواسطة التصوير الصوتي وقياس التنفس". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي . 132 (1): 16-21. doi :10.1164/arrd.1985.132.1.16 (غير نشط 2024-09-12). PMID 3160273.
{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من سبتمبر 2024 ( الرابط ) - ^ Ghai, OP (2014). Essential Pediatrics . CBS Publishers & Distributors. ص. 372. ISBN 978-81-239-2334-5.
- ^ Shim CS, Williams MH (مايو 1983). "علاقة الصفير بشدة الانسداد في الربو". أرشيف الطب الباطني . 143 (5): 890-892. doi :10.1001/archinte.143.5.890. PMID 6679232.
- ^ Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Ogilvie CM (ديسمبر 1982). "الصرخة الاستنشاقية في التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي والتليف الرئوي الآخر". Thorax . 37 (12): 923–926. doi :10.1136/thx.37.12.923. PMC 459459. PMID 7170682 .
- ^ Meslier N, Charbonneau G, Racineux JL (نوفمبر 1995). "Wheezes". المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي . 8 (11): 1942–1948. doi : 10.1183/09031936.95.08111942 . PMID 8620967.
- ^ Simpson JA, Weiner ESC (eds). " stridor, n. 2. " Oxford English Dictionary 2nd ed. Oxford: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. Accessed September 10, 2005. http://dictionary.oed.com Archived 2006-06-25 at the Wayback Machine .
- ^ Sapira JD, Orient JM (2000). Sapira's art & science of bedside diagnosis (الطبعة الثانية). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30714-6.
- ^ مرجع الكلمات Wheeze تم الوصول إليه في 2 يوليو 2024
- ^ Vocabulary.com: Joe Blow تم الوصول إليه في 2 يوليو 2024
قراءة إضافية
- جودفري إس، أوييد كيه، سبرينغر سي، أفيتال إيه (مارس 2004). "هل الصفير السريري موثوق به كنقطة نهاية للتحديات القصبية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة؟". طب الرئة للأطفال . 37 (3): 193-200. doi :10.1002/ppul.10434. PMID 14966812. S2CID 25264776.
روابط خارجية
- أصوات التنفس الصوتية أرشيف 2020-12-15 على موقع Wayback Machine - دراسات حالة متعددة مع ملفات صوتية لأصوات الرئة.
- مستودع RALE - ملفات صوتية لأصوات التنفس
