الاعتماد على الكافيين

إدمان الكافيين هو اعتماد الجسم على الكافيين . قد تشمل الحالات أعراض التحمل ، والانسحاب ، والرغبة المستمرة أو فشل محاولات السيطرة على الاستخدام، والاستمرار في الاستخدام رغم معرفة الآثار الضارة المنسوبة للكافيين. ^{[ 1 ]} يمكن أن يكون هذا الاعتماد جسديًا أو نفسيًا أو كليهما.

الكافيين منبه للجهاز العصبي المركزي . يوجد بشكل طبيعي في القهوة والشاي ، ويمكن إضافته إلى الطعام . المشروبات المحتوية على الكافيين هي مشروبات تحتوي على كافيين طبيعي أو مضاف صناعيًا، مثل المشروبات الكحولية المحتوية على الكافيين ، ومشروبات الطاقة ، والمشروبات الغازية . بعض الأدوية ، مثل مسكنات الألم ، تحتوي أيضًا على الكافيين. وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن 89% من البالغين في الولايات المتحدة يستهلكون في المتوسط ​​200 ملغ من الكافيين يوميًا، بين عامي 2001 و2010. ^{[ 2 ]} من بين الأمور التي أثارت القلق العلاقة بين الحمل واستهلاك الكافيين، حيث تبين أن تناول جرعات متكررة من الكافيين بمقدار 100 ملغ يزيد من خطر انخفاض وزن المواليد. ^{[ 3 ]} يُشار عمومًا إلى أن الحد الأقصى الموصى به يوميًا من الكافيين هو 400 ملغ. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}   

قد يؤدي الاستخدام المطوّل للكافيين إلى إدمان جسدي خفيف إلى متوسط _. [ 7 ^{] في جسم}  الإنسان، يُثبّط الكافيين مستقبلات الأدينوزين A1 و A2A . ^{[ 8 ]} الأدينوزين هو ناتج ثانوي للنشاط الخلوي: يُحفّز تنشيط مستقبلات الأدينوزين الشعور بالنعاس والرغبة في النوم. قدرة الكافيين على تثبيط هذه المستقبلات تعني استمرار ارتفاع مستويات المنبهات الطبيعية في الجسم _، الدوبامين والنورأدرينالين . ^{[ 9 ]}

يؤدي التعرض المستمر للكافيين إلى تحفيز الجسم على إنتاج المزيد من مستقبلات الأدينوزين في الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من حساسية الجسم للأدينوزين. وهذا بدوره يقلل من التأثيرات المنشطة للكافيين عن طريق زيادة التحمل. كما يتسبب في ظهور أعراض انسحابية (مثل الصداع والتعب والتهيج) عند انخفاض تناول الكافيين. ^{[ 10 ]}

يصف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5)، أربعة اضطرابات مرتبطة بالكافيين، تشمل التسمم ، وأعراض الانسحاب، والقلق ، واضطرابات النوم . ^{[ 11 ]} بالإضافة إلى ذلك، يُعرّف القسم الثالث من الدليل ، بعنوان "المقاييس والنماذج الناشئة"، تشخيصًا مقترحًا يُسمى "اضطراب تعاطي الكافيين". يتميز هذا الاضطراب المقترح بشكل أساسي بالاستمرار في تعاطي الكافيين على الرغم من آثاره الضارة، والرغبة في تقليل استهلاكه. كما يتضمن التشخيص معايير غير إلزامية، مثل "التعاطي المتكرر للكافيين الذي يؤدي إلى التقصير في أداء الواجبات الرئيسية في العمل أو الدراسة أو المنزل". ^{[ 12 ]}

يؤدي الاستخدام المفرط للكافيين إلى الاعتماد عليه ، وليس إلى الإدمان . ^{[ 13 ]} ولكي يُسبب دواء ما الإدمان نتيجة الاستخدام المتكرر بجرعات عالية كافية، يجب أن يُنشط دوائر المكافأة في الدماغ ، وخاصة المسار الميزوليمبي . ^{[ 13 ]} وقد أظهرت دراسات التصوير العصبي على متطوعين قبل سريريين وبشريين أن الاستهلاك المزمن للكافيين لا يُنشط نظام المكافأة بشكل كافٍ، مقارنةً بأدوية الإدمان الأخرى (مثل الكوكايين والمورفين والنيكوتين ). ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} ونتيجةً لذلك، لم يُلاحظ بعد الاستخدام القهري (أي الإدمان) للكافيين لدى البشر. [ ^{13 ]} وينشأ الاعتماد على الكافيين نتيجةً لتثبيط الكافيين لمستقبلات الأدينوزين A2A _، [ ^{17 ] مما يمنع الأدينوزين فعليًا من الوصول} إلى موقع مستقبلات الأدينوزين. وهذا يُؤخر ظهور النعاس ويُحفز إفراز الدوبامين . ^{[ 18 ]} حتى الآن، يُصنَّف انسحاب الكافيين كحالة نفسية من قِبَل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، بينما لا يُصنَّف اضطراب تعاطي الكافيين كذلك. ^{[ 19 ]}

يدعو رولاند ر. غريفيث ، أستاذ علم الأعصاب في جامعة جونز هوبكنز، إلى تصنيف أعراض انسحاب الكافيين كاضطراب نفسي. ^{[ 20 ]} في بحث أجراه عام 2004، أشار غريفيث إلى أن الانسحاب يصيب 50% من مدمني القهوة. تبدأ أعراض الانسحاب في غضون 12-24 ساعة من آخر جرعة كافيين، وتصل ذروتها خلال 20-48 ساعة، وتستمر لمدة تصل إلى 9 أيام. ^{[ 21 ] [ 22 ]} في دراسة أخرى، خلص إلى أن الأشخاص الذين يتناولون 100  ملغ على الأقل من الكافيين يوميًا (أي ما يعادل تقريبًا كمية الكافيين في كوب واحد من القهوة) قد يُصابون بإدمان جسدي يُؤدي إلى ظهور أعراض الانسحاب، بما في ذلك آلام وتيبس العضلات، والغثيان، والقيء، والاكتئاب، وغيرها من الأعراض. ^{​​[ 20 ] [ 10 ]}

قد يُسبب إدمان الكافيين مجموعة من الآثار الفسيولوجية إذا لم يتم الحفاظ على استهلاكه. تشمل أعراض الانسحاب الصداع، والتعب، وصعوبة التركيز، وفقدان الحافز، وتقلبات المزاج، والغثيان، والأرق، والدوار، ومشاكل في القلب، وارتفاع ضغط الدم، والقلق، وآلام الظهر، وآلام المفاصل؛ وتتراوح شدتها من خفيفة إلى شديدة. ^{[ 23 ]} قد تظهر هذه الأعراض خلال 12-24 ساعة، وقد تستمر من يومين إلى تسعة أيام. ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

وقد توصلت الأبحاث إلى نتائج تشير إلى أن الدورة اليومية لا تتغير بشكل ملحوظ في ظل الممارسات الشائعة لاستهلاك الكافيين في الصباح وبعد الظهر. ^{[ 27 ]}

يُعدّ فهم استراتيجيات العلاج الفعّالة أمرًا بالغ الأهمية في إدارة إدمان الكافيين، وهي حالة حظيت باهتمام متزايد في السنوات الأخيرة. وقد ظهرت العديد من الدراسات التي تهدف إلى تقليل استهلاك الكافيين وتخفيف أعراض الانسحاب. ومن بين هذه الدراسات، دراسة شاملة وبرنامج بحثي تناولا اضطراب تعاطي الكافيين بتعمق. لا تقتصر هذه الدراسة على مناقشة معايير التشخيص المحتملة فحسب، بل تُسلّط الضوء أيضًا على الآثار بعيدة المدى على الأفراد الذين يعانون من إدمان الكافيين. ويصف الباحث الكافيين بأنه مادة شائعة الاستهلاك، إلا أنها ليست بمنأى عن التسبب في الإدمان. ^{[ 25 ]} وعلى الرغم من سلامة الكافيين المعروفة عمومًا، تشير الأدلة السريرية إلى اتجاه مقلق يتمثل في تطور اعتماد المستخدمين عليه، وغالبًا ما يجدون صعوبة في الحد من استهلاكه على الرغم من المخاوف الصحية المتكررة، مثل مشاكل القلب والأوعية الدموية ومضاعفات ما حول الولادة . ^{[ 35 ]}

توفر استراتيجيات العلاج القائمة على الأدلة أملاً للأفراد الذين يسعون للتخلص من إدمان الكافيين. وتشمل هذه الاستراتيجيات مجموعة من الأساليب، بما في ذلك تقليل الجرعة تدريجياً، والصيام المتقطع، والمراقبة الدقيقة لتناول الكافيين من خلال تدوين الملاحظات، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى جانب الاستشارة النفسية المتخصصة. ^{[ 25 ]}

• اضطراب القلق الناجم عن الكافيين
• الذهان الناجم عن الكافيين
• اضطراب النوم الناجم عن الكافيين
• سمية الكافيين