العلاجات الرقمية

العلاجات الرقمية ، وهي فرع من فروع الصحة الرقمية ، عبارة عن تدخلات علاجية قائمة على الأدلة، مدعومة ببرامج حاسوبية عالية الجودة، تهدف إلى الوقاية من الاضطرابات والأمراض الطبية أو إدارتها أو علاجها . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} ينبغي على شركات العلاجات الرقمية نشر نتائج التجارب، بما في ذلك النتائج ذات الدلالة السريرية، في مجلات علمية محكمة. ^{[ 6 ]} يعتمد العلاج على تغييرات في السلوك ونمط الحياة، والتي عادةً ما تُحفزها مجموعة من العوامل الرقمية. ^{[ 3 ] [ 7 ]} وبفضل الطبيعة الرقمية لهذه المنهجية، يمكن جمع البيانات وتحليلها كتقرير مرحلي وكإجراء وقائي في آن واحد. ^{[ ٨ ] [ ٩ ] [ ١٠ ] [ ١١ ] [ ١٢ ] [ ١٣ ]} يجري تطوير علاجات للوقاية من مجموعة واسعة من الأمراض والحالات وإدارتها، بما في ذلك داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني ، وفشل القلب الاحتقاني ، والسمنة ، ومرض الزهايمر ، والخرف ، والربو ، وإدمان المخدرات ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، وارتفاع ضغط الدم ، والقلق ، والاكتئاب ، وغيرها الكثير. ^{[ ٢ ] [ ١٤ ] [ ١٥ ] [ ١٦ ] [ ١٧ ]} غالبًا ما تستخدم العلاجات الرقمية استراتيجيات متجذرة في العلاج السلوكي المعرفي . ^{[ ١٨ ] [ ١٩ ] [ ٢٠ ]}

على الرغم من إمكانية استخدام العلاجات الرقمية بطرق عديدة، إلا أنه يمكن تعريف المصطلح بشكل عام بأنه علاج يستخدم التقنيات الصحية الرقمية، وغالبًا ما تكون تقنيات قائمة على الإنترنت، لتحفيز تغييرات في سلوك المريض. ^{[ 4 ] [ 21 ]} يعود استخدام المنتجات الرقمية لتحسين النتائج الصحية إلى عام 2000. ^{[ 9 ] [ 3 ]} وقد بدأ استخدام المصطلح نفسه منذ حوالي عام 2012. ^{[ 22 ]} وكان أول ذكر للمصطلح في منشور بحثي محكم في عام 2015، حيث عرّف الدكتور كاميرون سيباه المجال رسميًا على النحو التالي: "العلاجات الرقمية هي علاجات سلوكية قائمة على الأدلة تُقدّم عبر الإنترنت، ويمكنها زيادة إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية وفعاليتها." ^{[ 3 ]} يمكن استخدام العلاجات الرقمية كعلاج مستقل أو بالتزامن مع علاجات أكثر تقليدية مثل العلاج الدوائي أو العلاج المباشر. ^{[ 4 ] [ 18 ]} اعتبارًا من عام 2018، لا تزال العلاجات الرقمية مجالًا متطورًا بدأ المتخصصون الطبيون والطلاب والمرضى في استخدامه. ^{[ 23 ]}

يذكر تحالف العلاجات الرقمية: "تقدم العلاجات الرقمية تدخلات علاجية قائمة على الأدلة للمرضى، مدفوعة ببرامج حاسوبية عالية الجودة، للوقاية من مجموعة واسعة من الحالات الجسدية والنفسية والسلوكية أو إدارتها أو علاجها." ^{[ 24 ]} تختلف العلاجات الرقمية عن تطبيقات الصحة أو تذكيرات الأدوية في أنها تتطلب أدلة سريرية صارمة لإثبات الاستخدام المقصود وتأثيره على الحالة المرضية.

يُستخدم العلاج الرقمي غالبًا كإجراء وقائي للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة. على سبيل المثال، قد يُوصف العلاج الرقمي لمريض ما قبل السكري كوسيلة لتغيير نظامه الغذائي وسلوكه، مما قد يؤدي إلى تشخيص إصابته بمرض السكري. ^{[ 3 ] [ 2 ] [ 15 ] [ 20 ]} كما يُمكن استخدام العلاج الرقمي كخيار علاجي للأمراض الموجودة. على سبيل المثال، يُمكن لمريض السكري من النوع الثاني استخدام العلاج الرقمي لإدارة المرض بشكل أكثر فعالية. ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 15 ]}

تستخدم هذه المنهجية مجموعة متنوعة من الأدوات الرقمية للمساعدة في إدارة الأمراض ومراقبتها والوقاية منها لدى المرضى المعرضين للخطر. وتشمل هذه الأدوات الأجهزة والتقنيات المحمولة ، والتطبيقات ، وأجهزة الاستشعار، وأجهزة الكمبيوتر المكتبية ، وأجهزة إنترنت الأشياء المختلفة . ^{[ 25 ]} ويمكن لهذه الأدوات جمع بيانات متنوعة، تتراوح بين البيانات الكبيرة والصغيرة. ومن الناحية النظرية، يمكن للعلاجات الرقمية جمع كميات هائلة من البيانات من مصادر متعددة. كما أنها تجمع بيانات "أصغر حجمًا"، "تلتقط المؤشرات الفسيولوجية الشخصية، وأنماط السلوك، والأنماط الاجتماعية والجغرافية التي يمكن تسجيلها من مصادر رقمية متعددة". ^{[ 8 ]}

يمكن استخدام العلاجات الرقمية لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات. لا توجد منهجية واحدة مُعتمدة في ممارسة العلاجات الرقمية. تستخدم العديد من المناهج أساليب قائمة على العلاج السلوكي المعرفي لتحفيز المرضى على إجراء تغييرات في نمط حياتهم، مدعومة بالتحفيز من خلال الألعاب ، ودعم الأقران ، وفي بعض الحالات، خدمات الرعاية الصحية عن بُعد مثل التدريب أو العلاج النفسي . يمكن استخدام هذه الطريقة لإدارة وتحسين نتائج العديد من الحالات، بما في ذلك داء السكري من النوع الثاني، ومرض الزهايمر، والخرف، وفشل القلب الاحتقاني، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو، وأمراض الرئة، والسمنة ، وإدمان المخدرات، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والأرق ، وارتفاع ضغط الدم ، والقلق، والاكتئاب، وغيرها. ^{[ 2 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 11 ]}

قد تتراوح المنهجيات بين البساطة ، كالتثقيف النفسي أو إرسال إشعارات مصممة لتعديل سلوك المرضى المعرضين لخطر السمنة أو داء السكري ^{[ 15 ] [ 2 ]} ، والتعقيد، كزرع جهاز لاسلكي قابل للابتلاع يتصل بمستشعر خارجي لمراقبة فعالية دواء معين. ^{[ 4 ]} يُعدّ الوقاية من داء السكري والسمنة وإدارتهما محورًا رئيسيًا في مجال العلاجات الرقمية. ^{[ 26 ] [ 10 ]} يمكن للأجهزة المتصلة ، مثل مضخات الأنسولين وأجهزة قياس نسبة السكر في الدم والأجهزة القابلة للارتداء، إرسال البيانات إلى نظام موحد. كما يعتمد العلاج على البيانات المُبلغ عنها ذاتيًا، كالنظام الغذائي أو عوامل نمط الحياة الأخرى. ^{[ 2 ] [ 3 ]} ويُستخدم أيضًا بشكل متكرر لمراقبة احتمالية الإصابة بأمراض القلب والرئة، وتغيير سلوكيات مثل التدخين، وسوء التغذية، وقلة ممارسة الرياضة. ^{[ 25 ] [ 2 ]}

يمكن استخدام العلاجات الرقمية أيضًا لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض نفسية وعصبية. على سبيل المثال، يمكن لمرضى اضطرابات مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والاكتئاب، والقلق، تلقي العلاج السلوكي المعرفي عبر أجهزتهم المحمولة. ^{[ 18 ]} وقد بحثت إحدى الدراسات فعالية التدخلات العلاجية القائمة على الصور الرمزية في تخفيف أعراض الاكتئاب. ^{[ 14 ]} كما توجد أدلة على كيفية مساعدة العلاج بالصور الرمزية في تخفيف المعاناة الناتجة عن سماع الأصوات في مرض الفصام. ^{[ 27 ] [ 28 ]} وحللت دراسة أخرى سبع تجارب سريرية لإثبات فعالية العلاج الرقمي في خفض ضغط الدم بشكل ملحوظ. ^{[ 16 ]} وأشارت دراسة أولية إلى أن تطبيقًا لليقظة الذهنية على الهاتف المحمول قد يكون قادرًا على تقليل التوتر الحاد مع تحسين الحالة المزاجية. ^{[ 29 ]}

يتفق الباحثون في مجال العلاجات الرقمية عمومًا على أن هذا التخصص يحتاج إلى المزيد من البيانات السريرية والبحوث لتقييمه بشكل كامل. ^{[ 3 ] [ 23 ]} وقد بدأت الدراسات الحديثة في سد هذه الفجوة. فقد أظهرت دراسة عملية أجريت عام 2025 لتقييم عدم الدونية أن العلاج السلوكي التنشيطي القائم على الفيديو لاكتئاب ما حول الولادة، والذي يقدمه غير المتخصصين المدربين، لا يقل فعالية عن الرعاية المتخصصة المباشرة في الحد من أعراض الاكتئاب والقلق، مما يدعم الجدوى السريرية للعلاج النفسي عن بُعد المدعوم بشريًا كعلاج رقمي. وتأكيدًا لذلك، وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2021 أن الاستشارات التي يقدمها غير المتخصصين، غالبًا عبر الهاتف أو الإنترنت، تُقلل بشكل ملحوظ من اكتئاب ما حول الولادة والقلق مقارنةً بالرعاية المعتادة. ^{[ 30 ] [ 31 ]}

أُجريت دراساتٌ عديدة لتقييم فعالية وتأثير تقنيات تغيير السلوك التي تستخدم منصةً رقمية. ^{[ 3 ] [ 11 ] [ 26 ]} وفي تحليلٍ تجميعيٍّ لـ 85 دراسةً من هذا القبيل، شملت عينةً إجماليةً تضم أكثر من 43,000 مشارك، اكتشف الباحثون أن للعلاجات الرقمية "تأثيرًا صغيرًا إحصائيًا ولكنه ذو دلالةٍ إحصائية على السلوكيات المتعلقة بالصحة". كما أظهرت الدراسة أن التوسع في استخدام النظرية وتقنيات تغيير السلوك وأساليب التقديم (وخاصةً الإشعارات المنتظمة) يُحسِّن من فعالية البرنامج المُحدد. ^{[ 3 ]}

أظهرت دراسات فردية أيضًا بعض الفوائد للمرضى. فعلى سبيل المثال، شهد برنامج للوقاية من داء السكري باستخدام العلاجات الرقمية انخفاضًا في متوسط ​​وزن الجسم بنسبة 4.7% من الوزن الأساسي بعد عام واحد (4.2% بعد عامين)، وانخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين السكري (A1c) بنسبة 0.38% بعد عام واحد (0.43% بعد عامين). ^{[ 3 ]} كما أفاد برنامج تجريبي آخر لإنقاص الوزن باستخدام العلاجات الرقمية بانخفاض متوسط ​​الوزن بمقدار 13.5 رطلًا (أو 7.3% من الوزن الأساسي)، مع انخفاض ملحوظ في متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (18.6 ملم زئبق و6.4 ملم زئبق على التوالي). وشهدت الدراسة أيضًا انخفاضًا طفيفًا، ولكنه غير ذي دلالة إحصائية، في الكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار (LDL )، والدهون الثلاثية ، ومستوى الهيموجلوبين السكري (A1c). ^{[ 26 ]}

مع ذلك، يُعرَّف مفهوم النتائج والتأثير في سياق العلاجات الرقمية عمومًا بشكل أوسع من مجرد النتائج الصحية. ^{[ 32 ]} وقد أبرزت مراجعة حديثة لـ 244 دراسة أنه بالإضافة إلى تحسين النتائج الصحية في ظروف معينة كما هو موضح أعلاه، يمكن أن تنشأ قيمة العلاجات الرقمية أيضًا من تحسين وصول الفئات السكانية المحرومة إلى الرعاية الصحية ومعالجة أوجه عدم المساواة الصحية، أو خفض الإنفاق على الرعاية الصحية. ^{[ 33 ]} وقد أثار هذا التفسير الأوسع تساؤلات حول مدى ملاءمة أطر تقييم تكنولوجيا الصحة التقليدية، وأدى إلى دعوات لتطوير أطر جديدة تشمل التأثيرات المتنوعة التي يمكن أن تُحدثها العلاجات الرقمية. ^{[ 34 ] [ 35 ]}

على الرغم من توفر مجموعة واسعة من تطبيقات الصحة غير الخاضعة للرقابة في متجر التطبيقات (iOS/iPadOS) أو متجر جوجل بلاي منذ إطلاقها، فقد تبين أن العديد منها يُنتج نتائج غير متسقة أو مُضللة أو خطيرة. ^{[ 36 ]} في الولايات المتحدة، تُنظم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) العديد من المنتجات العلاجية الرقمية بموجب إطار عمل "البرمجيات كجهاز طبي" (SaMD). يتطلب هذا النهج من المطورين إثبات أن منتجاتهم آمنة وفعالة، وأن إجراءات إدارة الجودة تظل سارية مع تحديث البرنامج. ^{[ 37 ]}

مع ذلك، في تقييمٍ شمل 4936 تطبيقًا تندرج تحت مظلة البرمجيات الطبية في الولايات المتحدة، ونُشر عام 2019، لم يتضمن سوى 105 تطبيقات (2.13%) ملخصًا مُفصلاً لمحتوى الأمن السيبراني الخاص بها. [ 38 ] وبينما لوحظ تزايد محتوى الأمن السيبراني في تطبيقات البرمجيات الطبية الحديثة، فإن غياب تدابير الأمن السيبراني الواضحة (المُتصوَّر) في الغالبية العظمى من هذه الأجهزة لا يزال يُشكِّل عائقًا كبيرًا أمام المرضى والعاملين في المجال الصحي لبدء استخدام العلاجات الرقمية عمليًا. [ 33 ]

في الاتحاد الأوروبي ، يصنف النظام (الاتحاد الأوروبي) 2017/745، المعروف باسم "لائحة الأجهزة الطبية للاتحاد الأوروبي"، العلاجات الرقمية المحتملة من حيث استخدامها المقصود وتطبيقها وإمكانية تسببها في الضرر. ^{[ 39 ]} ونظرًا لأن العلاجات الرقمية تعمل بشكل متزايد ضمن بيئة منظمة، فقد ازداد مستوى التوثيق والامتثال التنظيمي (مثل معيار ISO 13485 أو علامة CE ).

على عكس الأدوية أو ساعات العمل المدفوعة الأجر للعاملين في مجال الرعاية الصحية، لا توجد حاليًا مسارات واضحة للتعويض في معظم الأنظمة الصحية. ^{[ 40 ]} وبينما يسعى العديد من المصنّعين للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فإن هذه ليست سوى الخطوة الأولى على طريق الحصول على تعويض مقابل استخدام العلاجات الرقمية. ^{[ 41 ]} وبناءً على ذلك، تتبنى شركات العلاجات الرقمية مجموعة متنوعة من نماذج الأعمال:

• التسويق المباشر للمستهلك (DTC) - علاج رقمي متاح مباشرةً عبر متجر تطبيقات الهاتف الذكي. تشمل نماذج الأعمال المتاحة نموذج "فري ميوم" ، والاشتراكات، والإعلانات، وبيع البيانات المجهولة الهوية لأطراف ثالثة.
• التعامل بين الشركات (B2B) - قد يرغب أصحاب العمل في توفير العلاجات الرقمية لموظفيهم، إما مباشرة كميزة أو عبر شركة لإدارة المزايا
• الشراكة في صناعة الأدوية - تطوير حلول مشتركة إما لعلاج المرضى مباشرةً أو لاستخدامها كعلاج مساعد (بالتزامن مع دواء آخر)، حيث قد يُسهم العلاج الرقمي في تعزيز فعالية الدواء من خلال تشجيع الالتزام بتناوله أو من خلال تأثيره الخاص. ورغم أن هذه الشراكات قد تُدرّ إيرادات بملايين الدولارات، إلا أن شركة الأدوية نفسها ستسعى في نهاية المطاف إلى استرداد التكاليف، وقد لا تكون هي المستهلك النهائي. ^{[ 41 ]}
• سداد تكاليف العلاج الرقمي - وهو عبارة عن دفع مباشر من قِبل نظام الرعاية الصحية أو شركة التأمين الصحي. وبينما لا يزال هذا النظام في مراحله الأولى في معظم البلدان، تُبذل جهود حثيثة في الولايات المتحدة الأمريكية لوضع رموز سداد محددة للعلاج الرقمي. ^{[ 42 ]} وتُعد ألمانيا أول دولة تطبق إجراءات محددة للسداد (المعروفة باسم DiGA )، بينما تدرس فرنسا وإيطاليا والنمسا ^{[ 43 ]} والمملكة المتحدة حاليًا مسارات جديدة للسداد. ^{[ 44 ]} وعلى الرغم من أن الأطباء وشركات التأمين الألمانية يمكنهم وصف العلاجات الرقمية والحصول على تعويض على المستوى الوطني بقيمة تقارب 300 يورو لكل دورة علاج، إلا أن تبني هذا النظام كان بطيئًا حتى الآن. ^{[ 45 ]}

للمساعدة في بناء دراسة جدوى لاستخدامها، غالباً ما تُجري شركات العلاج الرقمي تقييمات اقتصادية صحية لتدخلاتها لإظهار أن استخدامها يُخفض في نهاية المطاف تكاليف الرعاية الصحية على المدى المتوسط ​​والطويل، مثل تقليل الحاجة إلى دخول المستشفى أو العمليات الجراحية المكلفة. ^{[ 41 ]}

• قائمة شركات العلاجات الرقمية