سلس البول

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

التبول اللاإرادي هو عدم القدرة المتكررة على التحكم في التبول. [ 2 ] يقتصر استخدام هذا المصطلح عادةً على وصف الأشخاص الذين بلغوا سنًا يسمح لهم بالتحكم في التبول . [ 3 ] يُعرف التبول اللاإرادي أيضًا بسلس البول . [ 4 ] مصطلح "التبول اللاإرادي" مشتق من الكلمة اليونانية القديمة : ἐνούρησις ، والمُعرَّبة بالحروف اللاتينية :  enoúrēsis .

كان يُنظر إلى التبول اللاإرادي سابقًا على أنه حالة نفسية، إلا أن الأدلة العلمية أظهرت أن هذا الرأي غير مدعوم بالفهم الحالي للحالة وأسبابها الكامنة. [ 5 ] [ 6 ]

تختلف طرق علاج التبول اللاإرادي وتشمل إما التخفيف من خلال الملابس الليلية أو الفراش المتخصص ، أو تحديد السبب الكامن وتصحيحه، والعلاج السلوكي ، واستخدام الأدوية.

العلامات والأعراض

عادةً ما يظهر التبول الليلي اللاإرادي بتبول الطفل أثناء النوم، خاصةً إذا كان من الصعب عليه الاستيقاظ. [ 7 ] [ 8 ] وقد يترافق مع خلل في وظيفة المثانة خلال النهار، وهو ما يُعرف بالتبول اللاإرادي غير أحادي العرض. [ 9 ] كما قد يترافق التبول اللاإرادي النهاري، المعروف أيضاً بسلس البول، مع خلل في وظيفة المثانة.

تشمل أعراض خلل وظائف المثانة ما يلي: [ 9 ]

  1. سلس البول الإلحاحي - وجود رغبة ملحة في التبول، وكثرة التبول، ومحاولات حبس البول، والتهابات المسالك البولية.
  2. إلغاء التأجيل - تأخير التبول في مواقف معينة مثل المدرسة.
  3. سلس البول الإجهادي - سلس البول الذي يحدث في حالات زيادة الضغط داخل البطن مثل السعال.
  4. سلس البول الناتج عن الضحك - سلس البول الذي يحدث عند الضحك.

يحدث سلس البول الثانوي عادةً في سياق حدث جديد في الحياة يسبب التوتر مثل التعرض للإيذاء أو طلاق الوالدين. [ 9 ]

قد تشمل العلامات التي تشير إلى أن الطفل يعاني من حالة التبول اللاإرادي أثناء النهار ما يلي: [ 10 ]

  • الحاجة الملحة للتبول مع تسرب البول
  • التبول 8 مرات في اليوم أو أكثر
  • التبول أقل من الكمية المعتادة من 4 إلى 7 مرات في اليوم (قلة التبول)
  • عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل عند التبول (التبول غير الكامل)
  • تجنب تسرب البول من خلال التعويض الجسدي، مثل القرفصاء، أو التململ، أو تقاطع الساقين، أو الجلوس على الكعبين.

قد تشمل العلامات التي تشير إلى أن الطفل يعاني من حالة التبول الليلي، إذا كان عمره 5 سنوات على الأقل، ما يلي: [ 10 ]

  • التبول اللاإرادي الذي يحدث مرتين على الأقل أسبوعياً لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
  • عودة التبول اللاإرادي بعد ستة أشهر من انقطاعه.

تأثير

يُنصح بتوعية الأطفال بأن التبول اللاإرادي الليلي ليس خطأهم، خاصةً بسبب المفاهيم المسبقة عن قصور في التربية أو مشاكل نفسية تؤدي إلى التبول اللاإرادي. [ 5 ] قد يؤدي التبول اللاإرادي غير المعالج إلى تدني احترام الذات أو تجنب الأنشطة الاجتماعية. [ 5 ] وُجد أن الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي الليلي يتمتعون بجودة حياة أقل، ولكن لم يتضح بعد أي الجوانب تتأثر بشكل أكبر. [ 11 ] هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم تأثير التبول اللاإرادي الليلي على الوالدين. [ 11 ]

الأسباب

غالباً ما يكون الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي الليلي طبيعيين عاطفياً وجسدياً، على الرغم من أن التبول اللاإرادي قد يكون ناتجاً عن حالات صحية أخرى. [ 10 ] قد يكون للتبول اللاإرادي الليلي الأولي أسباب متعددة، مما قد يجعل اختيار العلاج المناسب أكثر صعوبة. [ 12 ]

يمكن أن يكون التبول اللاإرادي ناتجًا عن واحد أو أكثر مما يلي: [ 13 ]

استهلاك الكافيين

الكافيين مدر للبول ، مما يعني أنه يزيد من إنتاج البول. [ 14 ] تشير التقارير من أولئك الذين لم ينجح علاج التبول اللاإرادي إلى أنهم لم يُنصحوا بتقليل الكافيين وأنهم يستهلكون في الغالب من 2 إلى 4  ملغ/كغ/يوم. [ 13 ]

نمط وكمية تناول السوائل

يمكن تقسيم يوم الطفل إلى ثلاث فترات: من السابعة صباحًا إلى الثانية عشرة ظهرًا، ومن الثانية عشرة ظهرًا إلى الخامسة مساءً، وبعد الخامسة مساءً. [ 13 ] عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالتبول اللاإرادي من الجفاف، ويشربون أكبر كمية من السوائل بعد الخامسة مساءً. [ 13 ] يمكن معالجة ذلك بجعل الطفل يشرب 40% من احتياجاته اليومية من السوائل قبل الظهر، و40% من الظهر إلى الرابعة والنصف مساءً، و20% في المساء. [ 13 ]

انخفاض السعة الوظيفية للمثانة

يعاني الأطفال المصابون بالتبول اللاإرادي من انخفاض في السعة الوظيفية للمثانة مقارنةً بالأطفال الأصحاء. [ 13 ] وهذا يعني أن مثاناتهم تستوعب كمية أقل من البول، غالباً ما تقل بنسبة تزيد عن 50%. [ 13 ]

التبول المختل وظيفياً

قد تترافق مشاكل التبول المختل مع مشاكل في إفراغ المثانة وتخزين البول، وقد تحدث في أي عمر. [ 15 ] وتتميز هذه الحالة بانسداد المثانة نتيجة سبب غير عصبي، وهو عدم ارتخاء عضلات التحكم في تدفق البول بشكل كامل. تشمل الأعراض التبول اللاإرادي النهاري والليلي، والإلحاح البولي، والشعور الدائم بامتلاء المثانة، وصعوبة التبول. [ 16 ]

التهاب المسالك البولية

من غير الشائع أن يكون التبول الليلي اللاإرادي، في غياب أعراض أخرى، ناتجًا عن عدوى. وقد رُبطت الديدان الدبوسية بالتبول اللاإرادي المفاجئ لدى الفتيات الصغيرات. [ 13 ]

تأخر في النضج والتطور

يُعدّ إتقان التحكم في التبول أثناء النوم جزءًا طبيعيًا من نمو الطفل، وقد يتأخر بسبب التوتر والضغوط الاجتماعية. ويزداد خطر التبول اللاإرادي ثلاثة أضعاف لدى الأطفال الذين يعانون من التوتر، ويتضح ذلك من ارتفاع معدل انتشاره في الفئات الاجتماعية والاقتصادية الأدنى. [ 13 ]

كما أن القلق الذي يعاني منه الطفل بين عمر سنتين وأربع سنوات يزيد من خطر التبول اللاإرادي، لأن هذه الفترة الزمنية حساسة لتطور التحكم في المثانة ليلاً. [ 13 ]

وقد تبين أن التبول الليلي اللاإرادي أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يعانون من تأخر في النمو، أو إعاقات جسدية أو ذهنية، أو اضطرابات نفسية أو سلوكية. [ 13 ]

عدم استقرار المثانة

تُظهر دراسات ديناميكية التبول أثناء النوم أن الأطفال المصابين بالتبول اللاإرادي يعانون من انقباضات المثانة ذات الضغط العالي بشكل متكرر أثناء نومهم مقارنة بالأطفال الأصحاء. [ 13 ]

كثرة التبول الليلي وإفراز الهرمون المضاد لإدرار البول

يُعرَّف التبول الليلي المفرط بأنه زيادة في حجم المثانة تتجاوز 130% من السعة المتوقعة، والتي تختلف باختلاف العمر. [ 17 ] يعاني العديد من الأطفال المصابين بالتبول الليلي اللاإرادي من خلل في مستويات إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول أثناء الليل ، وهو الهرمون المسؤول عن تنظيم احتباس الماء في الجسم. [ 17 ] وينتج عن ذلك انخفاض في مستويات هذا الهرمون وزيادة في كمية البول المُنتَجة أثناء النوم. [ 17 ]

اضطرابات النوم

يُعتبر عدم القدرة على الاستيقاظ من النوم أحد أسباب التبول اللاإرادي الليلي ، إلا أن الدراسات التي ركزت على أهمية وقت حدوث نوبات التبول اللاإرادي الليلي أظهرت نتائج متباينة. [ 6 ] غالبًا ما يُبلغ الآباء عن صعوبة إيقاظ أطفالهم الذين يعانون من التبول اللاإرادي الليلي، ولذلك سعت الأبحاث المتعلقة بالتبول اللاإرادي الليلي أيضًا إلى توضيح سبب عدم استيقاظ الأطفال المصابين به عند شعورهم بامتلاء المثانة. [ 6 ] وقد أدت بعض الدراسات إلى فرضيات مفادها أن الأطفال المصابين بالتبول اللاإرادي الليلي يعانون من اضطرابات في الدورة الدموية أثناء النوم (من حيث قياسات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب )، واضطرابات في التنفس أثناء النوم ، واختلال في وظيفة منطقة ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على المثانة أثناء النوم. [ 6 ]

علم الوراثة

يُعتقد أيضاً أن التبول اللاإرادي حالة وراثية استناداً إلى الدراسات الوبائية والوراثية . [ 10 ] [ 5 ] [ 18 ] على الرغم من وجود عدة جينات ذات أهمية فيما يتعلق بالتبول اللاإرادي، إلا أن عدم وجود جين واحد مسؤول عن هذه الحالة يعني أن أفراد العائلة الواحدة قد يمتلكون آليات وراثية مختلفة تؤدي إلى الإصابة بها. [ 18 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يُعتقد حاليًا أن التبول الليلي اللاإرادي ينتج عن ثلاثة عوامل رئيسية: زيادة إنتاج البول ليلًا، وعدم كفاية سعة المثانة لتخزين البول ، وعدم القدرة على الاستيقاظ من النوم، مع احتمال اختلاف الآلية المرضية بناءً على وجود أعراض نهارية. [ 5 ] [ 6 ] وقد طُرحت نظرية مفادها أن عدم القدرة على التحكم في عضلة المثانة الدافعة قد يكون سببًا فيزيولوجيًا مرضيًا للتبول اللاإرادي، وهو ما قد يفسر فعالية الأدوية المضادة للكولين كعلاج دوائي، نظرًا لتأثيرها على عضلات المثانة الدافعة. [ 18 ] [ 5 ]

تشخبص

التعريف السريري للتبول اللاإرادي هو سلس البول بعد سن الرابعة نهارًا وبعد سن السادسة ليلًا، أو فقدان القدرة على التحكم في البول بعد ثلاثة أشهر من الجفاف. [ 19 ] معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) الحالية :

  • التبول المتكرر في الفراش أو الملابس (سواء كان لا إرادياً أو متعمداً)
  • يجب أن يكون السلوك ذا أهمية سريرية كما يتضح إما من خلال تكرار مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل أو من خلال وجود ضائقة أو خلل ذي أهمية سريرية في المجالات الاجتماعية أو الأكاديمية (المهنية) أو غيرها من المجالات المهمة للأداء.
  • العمر الزمني هو 5 سنوات على الأقل (أو مستوى النمو المكافئ).
  • لا يرجع هذا السلوك حصريًا إلى التأثير الفسيولوجي المباشر لمادة ما (مثل مدر البول) أو حالة طبية عامة (مثل مرض السكري، أو السنسنة المشقوقة، أو اضطراب النوبات، وما إلى ذلك).

يجب استيفاء جميع هذه المعايير لتشخيص الفرد. بشكل عام، قد يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء المزيد من الفحوصات للتحقق من مشاكل التحكم في المثانة إذا كان الطفل لا يزال يعاني من التبول اللاإرادي أثناء النهار عند بلوغه سن الرابعة، أو إذا كان لا يزال يعاني من التبول اللاإرادي أثناء الليل عند بلوغه سن الخامسة أو السادسة. [ 10 ]

تصنيف

قامت الجمعية الدولية لسلس البول عند الأطفال (ICCS) بتطوير المصطلحات القياسية التالية: [ 20 ]

  • يشير التبول اللاإرادي الأولي إلى الأطفال الذين لم يتم تدريبهم بنجاح على التحكم في التبول. [ 21 ]
  • يشير التبول اللاإرادي الثانوي إلى الأطفال الذين تم تدريبهم بنجاح وأصبحوا قادرين على التحكم في البول لمدة ستة أشهر على الأقل، لكنهم يعودون إلى التبول اللاإرادي كرد فعل على نوع من المواقف المجهدة. [ 21 ]

يوجد نوعان من التبول اللاإرادي:

  • التبول اللاإرادي أحادي العرض (MNE) - لا يشمل خلل وظائف المثانة أثناء النهار. [ 22 ]
  • التبول اللاإرادي غير أحادي العرض (NMNE) - يشمل خللًا في وظيفة المثانة يُسبب سلسًا نهاريًا متكررًا ومُلِحًّا. [ 22 ] يُشار أحيانًا إلى التبول الذي يحدث نهارًا بالتبول اللاإرادي النهاري . [ 23 ] من المتوقع أن تكون الحالات الأخرى، أو الأمراض المصاحبة ، التي تُصاحب التبول اللاإرادي عادةً، أكثر شيوعًا مع التبول اللاإرادي غير أحادي العرض. [ 5 ]

إدارة

تتوفر عدة خيارات لعلاج التبول اللاإرادي. يشمل علاج التبول اللاإرادي، سواءً الليلي أو النهاري، العلاج السلوكي، والعلاج الدوائي، والطب الصيني التقليدي ، وغيرها من العلاجات البديلة. لا يُنصح بعلاج التبول اللاإرادي للأطفال دون سن الخامسة. [ 22 ] أما بالنسبة للبالغين المصابين بالتبول اللاإرادي الليلي، فقد يكون استخدام مفكرة لتسجيل التبول اللاإرادي، والتي تُسجل أوقات حدوثه، مفيدًا لمقدمي الرعاية الصحية لتحديد أسباب التبول اللاإرادي لدى المريض وأفضل طريقة للعلاج. [ 24 ]

جهاز إنذار التبول اللاإرادي

العلاج السلوكي

قد تثبت التدخلات السلوكية البسيطة أنها أفضل من عدم وجود أي شكل مستمر من العلاج، ويوصى بها كعلاج أولي. [ 25 ]

  • الحد من استخدام السوائل ليلاً
  • أجهزة إنذار التبول اللاإرادي – تشمل فرش النوم المزودة بدوائر كهربائية؛ وأجهزة إنذار مزودة بمستشعرات توضع في ملابس الطفل الداخلية؛ وأجهزة إنذار سلكية أو لاسلكية تصدر ضوضاء أو اهتزازًا أو ضوءًا؛ وساعات منبه أو هواتف محمولة لكبار السن
  • العلاج التحفيزي
  • تدريب المثانة - تدريب المثانة على الاحتفاظ بكمية أكبر من البول
  • أنظمة المكافآت – تقديم خرائط النجوم لليالي الخالية من الملوثات
  • رفع الطفل - حمل الطفل، وهو لا يزال نائماً، بعيداً عن السرير إلى مكان مناسب للتبول

إن إيقاظ الطفل ليلاً ليس علاجاً أو حلاً طويل الأمد مدعوماً طبياً للتبول الليلي اللاإرادي، وقد يكون حلاً مؤقتاً حتى وإن بدا أنه ينهي التبول اللاإرادي. [ 5 ]

العلاج البولي

العلاج البولي هو نهج غير دوائي وغير جراحي لإدارة التبول اللاإرادي، وخاصة عند الأطفال. يتضمن هذا العلاج تدخلات منظمة تهدف إلى تحسين وظائف المثانة والأمعاء، مثل التبول في أوقات محددة ، والإرشاد بشأن تناول السوائل ، ووضعية الجلوس الصحيحة أثناء استخدام المرحاض ، ومراقبة عادات التبول والتبرز. تشير الأدلة إلى أن العلاج البولي، كتدخل أولي، يمكن أن يقلل من أعراض سلس البول ويحسن وظائف المثانة لدى الأطفال.

التحفيز العصبي

تشير الأدلة إلى أن العلاج بالتحفيز العصبي قد يكون علاجًا فعالًا وآمنًا للتبول اللاإرادي الأولي لدى الأطفال، والمعروف أيضًا بالتبول الليلي . [ 26 ] يُعد تحفيز العصب العجزي خيارًا متاحًا للأطفال الذين لم تُجدِ معهم جميع العلاجات الأخرى نفعًا. [ 27 ] يمكن النظر في علاج التبول اللاإرادي لدى البالغين بالتحفيز العصبي قبل اللجوء إلى الأساليب الجراحية. في حالة التبول اللاإرادي لدى البالغين، يُمكن تحفيز العصب العجزي لتقليل نشاط عضلات المثانة، بحيث لا تكون عضلات المثانة في حالة انقباض مستمر، مما يُساعد على تحسين أعراض التبول اللاإرادي. [ 28 ] [ 29 ]

العلاج بالتنويم الإيحائي

غالبًا ما يُجرى العلاج بالتنويم الإيحائي تحت إشراف طبيب أو معالج بالتنويم الإيحائي مرخص. وهو عبارة عن حالة استرخاء وتركيز وانتباه موجهة، حيث يكون الفرد في حالة تشبه الغيبوبة لعلاج حالات مثل التبول اللاإرادي عند الأطفال. [ 30 ] ومع ذلك، أظهرت بعض الدراسات أن استخدام جهاز إنذار التبول اللاإرادي قد يكون أكثر فعالية من العلاج بالتنويم الإيحائي. [ 31 ] من ناحية أخرى، قد تكون بعض أنواع العلاج بالتنويم الإيحائي أكثر فعالية مقارنةً بعدم علاج التبول اللاإرادي، لكن الأدلة غير كافية. [ 29 ]

الأدوية

يمكن علاج سلس البول الليلي بزيادة مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول. ويمكن تعزيز هذا الهرمون باستخدام نسخة اصطناعية منه تُعرف باسم ديسموبريسين (DDAVP). [ 21 ] وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام ديسموبريسين للأطفال من عمر 6 سنوات فما فوق المصابين بالتبول الليلي اللاإرادي الأولي ، وهو متوفر على شكل بخاخ وأقراص. [ 32 ] [ 33 ] يُحقق الدواء نسبة نجاح جيدة على المدى القصير، إلا أنه يصعب الحفاظ على جفاف الفراش بعد التوقف عن تناوله. [ 21 ]

في الأطفال الذين لا تتحسن أعراض التبول اللاإرادي لديهم مع دواء ديسموبريسين، قد تكون الأدوية المضادة للكولين فعالة كعلاج من الخط الثاني أو كدواء إضافي مع ديسموبريسين. [ 5 ] ومع ذلك، فإن أوكسيبوتينين هو الدواء الوحيد المعتمد حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فأكثر. [ 5 ] [ 34 ] ويُعد إيميبرامين ، وهو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات، بديلاً إضافيًا من الخط الثالث أثبت فعاليته ، إلا أن استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ينطوي على خطر التسمم القلبي ، ولا يُنصح بإعطائه دون تقييم عوامل الخطر لدى الشخص للإصابة بأمراض قلبية معينة . [ 5 ] [ 35 ]

الوخز بالإبر

توجد دراسات عديدة تبحث في فعالية الوخز بالإبر في علاج التبول الليلي اللاإرادي لدى الأطفال، إلا أن الأدلة عمومًا ذات جودة منخفضة وتعاني من قيود متعددة. [ 36 ] لذا، لا يوجد دليل قوي يشير إلى أن الوخز بالإبر مفيد في علاج التبول اللاإرادي. [ 37 ]

علم الأوبئة

يعاني ما يقارب 10% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست وسبع سنوات حول العالم من التبول اللاإرادي الليلي. [ 22 ] بينما يعاني ما بين 15% و20% من الأطفال في سن الخامسة من التبول اللاإرادي الليلي الذي يزول عادةً مع تقدمهم في السن، يعاني ما يقارب 2% إلى 5% من الشباب من التبول اللاإرادي الليلي. [ 38 ] ويعاني حوالي 3% من المراهقين وما بين 0.5% إلى 1% من البالغين من التبول اللاإرادي الليلي، مع انخفاض احتمالية زواله إذا كان متكرراً. [ 7 ]

تاريخ

وُثِّقَ التبول اللاإرادي لأول مرة في بردية إيبرس عام 1550 قبل الميلاد. وثّق الكاتب الروماني غايوس بلينيوس سيكوندوس (23/24-79 م) ( بليني الأكبر ) التبول اللاإرادي الليلي في كتابه "التاريخ الطبيعي" (77 م)، مشيرًا إلى أن "سلس البول عند الرضع يُعالج بإعطائهم فئرانًا مسلوقة في طعامهم". [ 39 ] علاوة على ذلك، في القرن الثامن عشر، خضع الأطفال المصابون بالتبول اللاإرادي لعلاجات كيميائية وميكانيكية متنوعة، شملت تقييد السوائل، والحقن الشرجية، واستخدام المنبه، والحمامات الباردة، والحمامات الدافئة، والرش البارد على منطقة العجان، والغسول المهبلي على أسفل العمود الفقري. [ 39 ]

سبق توثيق التبول اللاإرادي كحالة شائعة بين أفراد الجيش . [ 40 ] [ 41 ] خلال الحرب العالمية الثانية ، كان التبول اللاإرادي يُعتبر جزءًا من التقييم العصبي النفسي للجندي قبل تسريحه. [ 42 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ medical-dictionary.cc: ما معنى كلمة Uracratia؟
  2. ↑ "التبول اللاإرادي - التعريف" . Merriam-webster.com . Merriam-Webster . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25-04-2009 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-06-2009 .
  3. ↑ التبول اللاإرادي في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) بالمكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  4. ↑ " إدارة سلس البول " مؤرشفة بتاريخ 30 يونيو 2012 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine ). خدمة الوصفات الطبية الوطنية
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 نيفوس تي، فونسيكا إي، فرانكو آي، كاواوتشي إيه، كوفاسيفيتش إل، نيوهوف-ليبنك إيه، وآخرون . (فبراير 2020). "إدارة وعلاج التبول الليلي اللاإرادي - وثيقة توحيد محدثة من الجمعية الدولية لسلس البول عند الأطفال". مجلة جراحة المسالك البولية للأطفال . 16 (1): 10-19 . doi : 10.1016/j.jpurol.2019.12.020 . PMID 32278657. S2CID 213058923 .   
  6. 1 2 3 4 5 بيدرسن إم جيه، ريتيج إس، جينوم بي جيه، كامبيريس كيه (فبراير 2020). "دور النوم في الفيزيولوجيا المرضية للتبول الليلي اللاإرادي" . مراجعات طب النوم . 49 101228. doi : 10.1016/j.smrv.2019.101228 . PMID 31790860 . 
  7. 1 2 أوستن بي إف، باور إس بي، باور دبليو، تشيس جيه، فرانكو آي، هوبيك بي، وآخرون . (يونيو 2014). "توحيد مصطلحات وظائف الجهاز البولي السفلي لدى الأطفال والمراهقين: تقرير محدّث من لجنة التوحيد التابعة للجمعية الدولية لسلس البول لدى الأطفال". مجلة جراحة المسالك البولية . 191 (6): 1863-1865.e13. doi : 10.1016/j.juro.2014.01.110 . PMID 24508614 .  
  8. ↑ راماكريشنان ك (أغسطس 2008). "تقييم وعلاج التبول اللاإرادي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 78 (4): 489-96 . PMID 18756657 . 
  9. 1 2 3 فون جونتارد أ. التبول اللاإرادي. في ري جيه إم (محرر)، الكتاب الإلكتروني IACAPAP للصحة النفسية للأطفال والمراهقين. جنيف: الرابطة الدولية لطب نفس الأطفال والمراهقين والمهن ذات الصلة 2012.
  10. 1 2 3 4 5 "أعراض وأسباب مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال | المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى " . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أغسطس 2020 .
  11. 1 2 كوليس د، كينيدي-بير أ، كيرني ل (يناير 2019). "تأثير مشاكل الأمعاء والمثانة على جودة حياة الأطفال وذويهم: مراجعة شاملة" . مجلة الطفل . 45 (1): 1-14 . doi : 10.1111/cch.12620 . PMID 30328126. S2CID 53525241 .  
  12. ↑ سيندرون، مارك (1999-03-01). "التبول الليلي اللاإرادي الأولي: الوضع الراهن" . طبيب الأسرة الأمريكي . 59 (5): 1205-1214 ، 1219-1220 . ISSN 0002-838X . PMID 10088876 .  
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 جالكوت، م. و.، ليرمان، س. إ.، تشرشل، ب. م. (ديسمبر 2001). "التبول اللاإرادي". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 48 (6): 1461-1488 . doi : 10.1016/S0031-3955(05)70386-2 . PMID 11732125 . 
  14. ↑ تشانغ واي، كوكا إيه، كاسا دي جيه، أنطونيو جيه، غرين جيه إم، بيشوب بي إيه (سبتمبر 2015). " الكافيين وإدرار البول أثناء الراحة والتمارين الرياضية: تحليل تلوي" . مجلة العلوم والطب في الرياضة . 18 (5): 569-74 . doi : 10.1016/j.jsams.2014.07.017 . PMC 4725310. PMID 25154702 .  
  15. ↑ سينها س (أكتوبر 2011). "التبول المختل وظيفيًا: مراجعة للمصطلحات، والأعراض، والتقييم، والإدارة لدى الأطفال والبالغين" . المجلة الهندية لجراحة المسالك البولية . 27 (4): 437-447 . doi : 10.4103/0970-1591.91429 . PMC 3263208. PMID 22279306 .  
  16. ↑ ستوفيل جيه تي (فبراير 2016). "خلل التآزر بين العضلة الدافعة والمصرة: مراجعة للفيزيولوجيا والتشخيص واستراتيجيات العلاج" . علم الذكورة والمسالك البولية الانتقالي . 5 (1): 127-135 . doi : 10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.08 . PMC 4739973. PMID 26904418 .  
  17. 1 2 3 كالدويل بي إتش، ديشباندي إيه في، فون جونتارد أ (أكتوبر 2013). "إدارة سلس البول الليلي" . بي ام جيه . 347 ف6259. دوى : 10.1136/bmj.f6259 . بميد 24170156 . S2CID 7172656 .  
  18. 1 2 3 نيفوس تي (مارس 2017). "آلية حدوث التبول اللاإرادي: نحو فهم جديد" . المجلة الدولية لجراحة المسالك البولية . 24 (3): 174-182 . doi : 10.1111/iju.13310 . PMID 28208214 . 
  19. ↑ غاي، أو. بي.، بول، في.، باغا، أ. (2009). طب الأطفال الأساسي ( الطبعة السابعة). دار نشر وتوزيع سي بي إس المحدودة. الصفحات 22-41 . رقم ISBN   978-81-239-1777-1.
  20. ↑ إردم إي (19-09-2014). توصيات لجنة الخبراء بشأن توحيد مصطلحات وظائف الجهاز البولي السفلي لدى الأطفال والمراهقين: تقرير محدّث من لجنة التوحيد التابعة للجمعية الدولية لسلس البول لدى الأطفال. آراء أعضاء هيئة التدريس - مراجعة الأقران للأدبيات الطبية الحيوية بعد النشر (تقرير). doi : 10.3410/f.718270635.793500042 .
  21. ١ ٢ ٣ ٤ تشودري إس إتش، كوزما إيه آي، تشودري جيه إتش. سلس البول - عند الأطفال. أساسيات امتحان الترخيص الطبي الكندي: مراجعة وتحضير للجزء الأول من امتحان المجلس الطبي الكندي للجودة والكفاءة. الطبعة الثانية. وولترز كلوير. هونغ كونغ. ٢٠١٧.
  22. 1 2 3 4 فاندي وال جيه، ريتيج إس، تيكجول إس، أوستن بي، يانغ إس إس، لوبيز بي جيه، فان هيرزيل سي (يوليو 2017). "التبول اللاإرادي: إرشادات عملية للرعاية الصحية الأولية" . المجلة البريطانية للممارسة العامة . 67 (660): 328-329 . doi : 10.3399/ bjgp17X691337 . PMC 5565868. PMID 28533201 .  
  23. ↑ "التبول اللاإرادي النهاري (التبول الليلي)" . www.cincinnatichildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2020 .
  24. ↑ "ما هي أسباب التبول اللاإرادي الليلي عند البالغين وكيفية علاجه؟" . تثقيف حول سلس البول | صحة المثانة | الجمعية الوطنية لسلس البول . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2020 .
  25. ↑ كالدول، بي. إتش.، نانكيفيل، جي.، سوريشكومار، بي. (يوليو 2013). "تدخلات سلوكية بسيطة لعلاج التبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (7) CD003637. doi : 10.1002/14651858.CD003637.pub3 . PMID 23881652 . 
  26. ↑ تشوا إم إي، فرنانديز إن، مينغ جيه إم، سيلانغكروز جيه إم، دوس سانتوس جيه، لورينزو إيه جيه، وآخرون . (أغسطس 2017). "العلاج بالتحفيز العصبي للتبول اللاإرادي الأولي لدى الأطفال: تحليل تلوي". علم المسالك البولية . 106 : 183-187 . doi : 10.1016/j.urology.2017.04.035 . PMID 28476683 .  
  27. ↑ سولكوفسكي جيه بي، ناسيون كيه إم، دينز كيه جيه، مينيسي بي سي، ليفيت إم إيه، موسى إتش إم، وآخرون . (أكتوبر 2015). "تحفيز العصب العجزي: علاج واعد لسلس البراز والبول والإمساك لدى الأطفال". مجلة جراحة الأطفال . 50 (10): 1644-1647 . doi : 10.1016/j.jpedsurg.2015.03.043 . PMID 25858097 .  
  28. ↑ مارشال سي جيه (فبراير 1954). "علاج التبول اللاإرادي المستمر لدى البالغين عن طريق قطع العصب العجزي" . المجلة الطبية البريطانية . 1 (4857): 308-311 . doi : 10.1136/bmj.1.4857.308 . PMC 2093347. PMID 13115705 .  
  29. 1 2 كيدو د ( يناير 2015). "التبول الليلي اللاإرادي: العلاجات غير الدوائية" . بي إم جيه كلينيكال إيفيدنس . 2015. PMC 4292411. PMID 25585036 .  
  30. ↑ "التنويم المغناطيسي والصحة العقلية" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2020 .
  31. ↑ سيبروك، جيه إيه، غورودزينسكي، إف، فريدمان، إس (ديسمبر 2005). "علاج التبول الليلي اللاإرادي الأولي: تجربة سريرية عشوائية تقارن بين العلاج بالتنويم الإيحائي والعلاج بالإنذار" . طب الأطفال وصحة الطفل . 10 (10): 609-610 . doi : 10.1093/pch/10.10.609 . PMC 2722618. PMID 19668674 .  
  32. ↑ "DailyMed – DDAVP- بخاخ أسيتات ديسموبريسين" . dailymed.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2020 .
  33. ↑ "DailyMed – DDAVP- أقراص أسيتات ديسموبريسين" . dailymed.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2020 .
  34. ↑ "DailyMed – أوكسيبوتينين كلوريد ممتد المفعول - أقراص أوكسيبوتينين كلوريد، ممتدة المفعول" . dailymed.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2020 .
  35. ↑ "DailyMed – أقراص إيميبرامين هيدروكلوريد" . dailymed.nlm.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يوليو 2020 .
  36. ↑ ليف زد تي، سونغ دبليو، وو جيه، يانغ جيه، وانغ تي، وو سي إتش، وآخرون (2015). "فعالية الوخز بالإبر لدى الأطفال المصابين بالتبول الليلي اللاإرادي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . الطب التكميلي والبديل القائم على الأدلة . 2015 320701. doi : 10.1155/2015/320701 . PMC 4488007. PMID 26167190 .   
  37. ↑ "التبول اللاإرادي - التشخيص والعلاج - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث . تاريخ الاطلاع: 13 أغسطس 2020 .
  38. ↑ كوي هـ، يو و، يان هـ، تشو ز، وو ج، كوي ي (نوفمبر 2019). "فعالية التحفيز الكهربائي في علاج الأطفال المصابين بالتبول الليلي اللاإرادي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". علم الأعصاب البولية وديناميكا البول . 38 (8): 2288-2295 . doi : 10.1002/nau.24136 . PMID 31397008. S2CID 199508359 .  
  39. 1 2 سالمون ، م. أ. (يوليو 1975). "سرد تاريخي للتبول الليلي اللاإرادي وعلاجه" . وقائع الجمعية الملكية للطب . 68 (7): 443-445 . doi : 10.1177/003591577506800726 . PMC 1863929. PMID 801839 .  
  40. ↑ "القوات على الأرض" . مشهد تاريخي أمريكي . 7 أكتوبر 2015. تم الاسترجاع في 2 أغسطس 2020 .
  41. ↑ باكوس ، ب. ل.، ومانسيل، ج. س. (أكتوبر 1944). "التبول اللاإرادي في الجيش" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (4370): 462-465 . doi : 10.1136/bmj.2.4370.462 . PMC 2286383. PMID 20785684 .  
  42. ↑ هيتون إل دي، أندرسون آر إس، جلاس إيه جيه، بيرنوتشي آر جيه (1966-1973). الطب النفسي العصبي في الحرب العالمية الثانية . مكتب الجراح العام، وزارة الجيش. ص 256. OCLC 3993673 .