السبب (الطب)

السبب ، ويسمى أيضاً علم الأسباب ( / ˌ iː ti ˈ ɒ l ə dʒ i / ) أو علم الأسباب ، هو السبب أو الأصل لشيء ما. ^{[ 1 ]}

كلمة المسببات مشتقة من الكلمة اليونانية αἰτιονογία ( aitiología ) وتعني "إعطاء سبب لـ" ( من اليونانية القديمة αἰτία ( aitía ) ' السبب ' و -ἰτία ( -logía ) ). ^{[ 2 ]} 

في الطب، يشير مصطلح "السببية" إلى سبب أو أسباب الأمراض أو الحالات المرضية . ^{[ 3 ]} وعندما يتعذر تحديد السببية، يُقال إن الاضطراب مجهول السبب . وقد تشير الروايات التقليدية لأسباب المرض إلى " العين الشريرة ". ^{[ 4 ]} وقد طرح العالم الروماني القديم ماركوس تيرينتيوس فارو أفكارًا مبكرة حول الكائنات الدقيقة في كتاب يعود إلى القرن الأول قبل الميلاد بعنوان " في الزراعة" . ^{[ 5 ]}

أظهر الفكر السائد في العصور الوسطى حول أسباب الأمراض تأثير جالينوس وأبقراط . ^{[ 6 ]} وكان أطباء أوروبا في العصور الوسطى يعتقدون عمومًا أن المرض مرتبط بالهواء، واعتمدوا نهجًا مياسماتيًا في تفسير أسباب الأمراض. ^{[ 7 ]}

للاكتشافات المتعلقة بأسباب الأمراض في الطب تاريخٌ يعود إلى برهان روبرت كوخ على أن أنواعًا من البكتيريا الممرضة، مثل المتفطرة السلية، تُسبب مرض السل ، بينما تُسبب بكتيريا الجمرة الخبيثة مرض الجمرة الخبيثة ، وتُسبب ضمة ​​الكوليرا مرض الكوليرا . وقد لُخِّص هذا المنطق وهذه الأدلة في مسلمات كوخ . إلا أن إثبات السببية في الأمراض المعدية يقتصر على الحالات الفردية التي تُقدم أدلة تجريبية على المسببات.

في علم الأوبئة ، يتطلب الاستدلال السببي وجود عدة أدلة مجتمعة . وقد أثبت أوستن برادفورد هيل وجود علاقة سببية بين تدخين التبغ وسرطان الرئة ، ولخص هذا المنطق في معايير برادفورد هيل ، وهي مجموعة من تسعة مبادئ لإثبات السببية في علم الأوبئة. وقد استُخدمت فكرة السببية هذه لاحقًا في اقتراح مفهوم موحد للسببية . ^{[ 8 ]}

تطلّب الأمر مزيدًا من البحث في علم الأوبئة للتمييز بين السببية والارتباط أو الارتباط الإحصائي . فقد تحدث الأحداث معًا بمحض الصدفة أو التحيز أو عوامل التداخل ، بدلًا من أن يكون أحدها ناتجًا عن الآخر. ومن المهم أيضًا معرفة أيّ الحدثين هو السبب. ويُعدّ أخذ العينات والقياسات الدقيقة أكثر أهمية من التحليل الإحصائي المعقد لتحديد السببية. وتُقدّم الأدلة التجريبية التي تتضمن تدخلات (توفير السبب المفترض أو إزالته) أقوى الأدلة على المسببات.

وفي هذا السياق، قد تظهر عدة أعراض معًا في بعض الأحيان، أو بتكرار يفوق المتوقع، مع العلم أن أحدها لا يُسبب الآخر. تُسمى هذه الحالات بالمتلازمات ، ويُفترض عادةً وجود حالة مرضية كامنة تُفسر جميع الأعراض.

في بعض الأحيان، لا يكون للمرض سبب واحد، بل سلسلة من الأسباب تبدأ بمحفز أولي وتنتهي بظهور المرض سريريًا. قد يحتاج العامل المسبب للمرض إلى عامل مساعد مستقل، وقد يخضع لمحفز (يزيد من التعبير الجيني) ليُسبب المرض. ومن الأمثلة على ذلك، والتي تم اكتشافها متأخرًا، أن مرض القرحة الهضمية قد ينجم عن الإجهاد، ويتطلب وجود إفراز حمضي في المعدة، وسببه الأساسي هو عدوى جرثومة الملوية البوابية . يمكن دراسة العديد من الأمراض المزمنة مجهولة السبب في هذا الإطار لتفسير الارتباطات الوبائية المتعددة أو عوامل الخطر التي قد تكون أو لا تكون مرتبطة سببيًا، وللبحث عن السبب الحقيقي.

تُعرَّف بعض الأمراض، مثل داء السكري أو التهاب الكبد ، بشكل متلازمي من خلال علاماتها وأعراضها ، ولكنها تشمل حالات مختلفة ذات أسباب مختلفة. وتُسمى هذه الحالات بالحالات غير المتجانسة .

وعلى العكس من ذلك، فإن سببًا واحدًا، مثل فيروس إبشتاين-بار ، قد ينتج في ظروف مختلفة أمراضًا مختلفة مثل داء كثرة الوحيدات العدوائية ، أو سرطان البلعوم الأنفي ، أو سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت .

• علم الأوبئة المرضية الجزيئية
• علم الأمراض الجزيئي
• التسبب في المرض
• العامل المسبب للمرض

• تعريف كلمة " علم الأسباب " في قاموس ويكشنري