كوليرا

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 25 صور
الموسوعة الحرة

كوليرا
أسماء أخرىالكوليرا الآسيوية، الكوليرا الوبائية [1]
شخص يعاني من الجفاف الشديد بسبب الكوليرا، مما يسبب غائر العينين وتجعد اليدين والجلد.
التخصصالأمراض المعدية
أعراضكميات كبيرة من الإسهال المائي والقيء وتشنجات العضلات [2] [3]
المضاعفاتالجفاف ، اختلال توازن الكهارل [2]
البداية المعتادةمن ساعتين إلى 5 أيام بعد التعرض [3]
مدةبضعة أيام [2]
الأسبابتنتشر ضمة الكوليرا عن طريق البراز والفم [2] [4]
عوامل الخطرسوء الصرف الصحي ، عدم وجود مياه شرب نظيفة كافية ، الفقر [2]
طريقة التشخيصاختبار البراز [2]
وقايةتحسين الصرف الصحي، والمياه النظيفة ، وغسل اليدين ، ولقاحات الكوليرا [2] [5]
علاجالعلاج بالإماهة الفموية ، مكملات الزنك ، السوائل الوريدية ، المضادات الحيوية [2] [6]
التكهنمعدل الوفيات أقل من 1% مع العلاج المناسب، ومعدل الوفيات غير المعالجة 50-60%
تكرار3-5 مليون شخص سنويا [2]
حالات الوفاة28,800 (2015) [7]

الكوليرا ( / ˈkɒlərə / ) هي عدوى تصيب الأمعاء الدقيقة ببعض سلالات بكتيريا ضمة الكوليرا . [4] [ 3] قد تتراوح الأعراض من عدم وجود أعراض إلى أعراض خفيفة إلى أعراض شديدة. [ 3] الأعراض الكلاسيكية هي كميات كبيرة من الإسهال المائي تستمر لبضعة أيام. [2] قد يحدث أيضًا قيء وتشنجات عضلية . [3] يمكن أن يكون الإسهال شديدًا لدرجة أنه يؤدي في غضون ساعات إلى الجفاف الشديد واختلال توازن الكهارل . [2] قد يؤدي هذا إلى غرق العينين وبرودة الجلد وانخفاض مرونة الجلد وتجعد اليدين والقدمين. [5] يمكن أن يتسبب الجفاف في تحول الجلد إلى اللون الأزرق . [8] تبدأ الأعراض بعد ساعتين إلى خمسة أيام من التعرض. [3]

الكوليرا ناجمة عن عدد من أنواع ضمة الكوليرا ، حيث تنتج بعض الأنواع مرضًا أكثر شدة من غيرها. [2] ينتشر في الغالب عن طريق المياه غير الآمنة والطعام غير الآمن الملوث ببراز الإنسان المحتوي على البكتيريا. [2] المحار غير المطبوخ جيدًا هو مصدر شائع. [9] البشر هم المضيف الوحيد المعروف للبكتيريا . [ 2] تشمل عوامل الخطر لهذا المرض سوء الصرف الصحي ، وعدم كفاية مياه الشرب النظيفة ، والفقر . [2] يمكن تشخيص الكوليرا عن طريق اختبار البراز ، [2] أو اختبار الغمس السريع ، على الرغم من أن اختبار الغمس أقل دقة. [10]

تشمل طرق الوقاية من الكوليرا تحسين الصرف الصحي والوصول إلى المياه النظيفة . [5] توفر لقاحات الكوليرا التي تُعطى عن طريق الفم حماية معقولة لمدة ستة أشهر تقريبًا، وتمنح فائدة إضافية تتمثل في الحماية من نوع آخر من الإسهال الناجم عن الإشريكية القولونية . [2] في عام 2017، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاح الكوليرا الحي بجرعة واحدة عن طريق الفم يسمى Vaxchora للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا والذين يسافرون إلى منطقة انتقال الكوليرا النشط. [11] إنه يوفر حماية محدودة للأطفال الصغار. يتمتع الأشخاص الذين ينجون من نوبة الكوليرا بمناعة طويلة الأمد لمدة ثلاث سنوات على الأقل (الفترة التي تم اختبارها). [12]

العلاج الأساسي للأفراد المصابين هو أملاح الإماهة الفموية (ORS)، واستبدال السوائل والشوارد باستخدام محاليل حلوة ومالحة قليلاً. [2] تُفضل المحاليل القائمة على الأرز. [2] في الأطفال، وجد أن مكملات الزنك تعمل أيضًا على تحسين النتائج. [6] في الحالات الشديدة، قد تكون السوائل الوريدية ، مثل لاكتات رينغر ، مطلوبة، وقد تكون المضادات الحيوية مفيدة. [2] يساعد اختبار حساسية المضادات الحيوية في اختيار المضاد الحيوي . [3]

تستمر الكوليرا في التأثير على ما يقدر بنحو 3-5 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم وتسبب 28800-130000 حالة وفاة سنويًا. [2] [7] حتى الآن، حدثت سبع أوبئة للكوليرا ، وكان أحدثها في عام 1961، وما زالت مستمرة حتى اليوم. [13] المرض نادر في البلدان ذات الدخل المرتفع ، ويؤثر على الأطفال بشدة. [2] [14] تحدث الكوليرا على شكل تفشيات وبشكل مزمن في مناطق معينة . [2] تشمل المناطق ذات خطر الإصابة المستمر بالمرض إفريقيا وجنوب شرق آسيا . [2] عادة ما يكون خطر الوفاة بين المتضررين أقل من 5٪، مع تحسن العلاج، ولكن قد يصل إلى 50٪ بدون مثل هذا الوصول إلى العلاج. [2] تم العثور على أوصاف الكوليرا في وقت مبكر من القرن الخامس قبل الميلاد في اللغة السنسكريتية . [5] في أوروبا، كان مصطلح الكوليرا يستخدم في البداية لوصف أي نوع من التهاب المعدة والأمعاء، ولم يستخدم لهذا المرض حتى أوائل القرن التاسع عشر. [15] أدت دراسة الكوليرا في إنجلترا التي أجراها جون سنو بين عامي 1849 و1854 إلى تقدم كبير في مجال علم الأوبئة بسبب رؤيته حول انتقال المرض عبر المياه الملوثة، وكانت خريطة الكوليرا أول حالة مسجلة للتتبع الوبائي. [5] [16]

ملخص فيديو لهذه المقالة باستخدام VideoWiki ( script )

العلامات والأعراض

إسهال الكوليرا النموذجي الذي يشبه "ماء الأرز"

الأعراض الأولية للكوليرا هي الإسهال الشديد والتقيؤ من السوائل الصافية. [17] تبدأ هذه الأعراض عادة فجأة، بعد نصف يوم إلى خمسة أيام من تناول البكتيريا. [18] غالبًا ما يوصف الإسهال بأنه "ماء الأرز" بطبيعته وقد يكون له رائحة سمكية. [ 17] قد ينتج الشخص غير المعالج المصاب بالكوليرا من 10 إلى 20 لترًا (3 إلى 5 جالونات أمريكية) من الإسهال يوميًا. [17] تقتل الكوليرا الشديدة، دون علاج، حوالي نصف الأفراد المصابين. [17] إذا لم يتم علاج الإسهال الشديد، فقد يؤدي إلى الجفاف المهدد للحياة واختلال توازن الكهارل . [17] تراوحت تقديرات نسبة العدوى بدون أعراض إلى العدوى المصحوبة بأعراض من 3 إلى 100. [19] أطلق على الكوليرا لقب "الموت الأزرق" [20] لأن جلد الشخص قد يتحول إلى اللون الرمادي المزرق من فقدان السوائل الشديد. [21]

الحمى نادرة ويجب أن تثير الشك في وجود عدوى ثانوية. يمكن أن يكون المرضى خاملين وقد يكون لديهم عيون غائرة، وجفاف الفم، وبشرة باردة ورطبة، أو يدين وأقدام متجعدة. يمكن أن يحدث تنفس كوسماول ، وهو نمط تنفس عميق ومجهد، بسبب الحماض الناتج عن فقدان بيكربونات البراز والحماض اللبني المرتبط بضعف التروية . ينخفض ​​ضغط الدم بسبب الجفاف، ويكون النبض الطرفي سريعًا وخيطيًا، وينخفض ​​إنتاج البول بمرور الوقت. تقلصات العضلات والضعف، وتغير الوعي، والنوبات ، أو حتى الغيبوبة بسبب اختلال توازن الكهارل شائعة، خاصة عند الأطفال. [17]

سبب

صورة مجهر مسح إلكتروني لبكتيريا ضمة الكوليرا
ضمة الكوليرا ، البكتيريا المسببة للكوليرا

الانتقال

تم العثور على بكتيريا الكوليرا في المحار والعوالق . [ 17 ]

تنتقل العدوى عادة من خلال الطعام أو الماء الملوثين عن طريق البراز والفم بسبب سوء الصرف الصحي . [2] معظم حالات الكوليرا في البلدان المتقدمة هي نتيجة للانتقال عن طريق الغذاء، بينما في البلدان النامية يكون الانتقال عن طريق الماء في أغلب الأحيان. [17] يمكن أن يحدث انتقال الغذاء عندما يحصد الناس المأكولات البحرية مثل المحار في المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي ، حيث تتراكم ضمة الكوليرا في القشريات العوالقية وتأكل المحار العوالق الحيوانية . [22]

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالكوليرا من الإسهال، وقد تنتقل العدوى إذا تلوثت المياه التي يستخدمها الآخرون بهذا البراز شديد السيولة، والذي يُشار إليه بشكل عام باسم "ماء الأرز". [23] يمكن أن يتسبب حدث إسهال واحد في زيادة مليون ضعف في أعداد ضمة الكوليرا في البيئة. [24] مصدر التلوث هو عادةً الأشخاص الآخرون المصابون بالكوليرا عندما يُسمح لإفرازاتهم الإسهالية غير المعالجة بالوصول إلى مجاري المياه أو المياه الجوفية أو إمدادات مياه الشرب . يمكن أن يؤدي شرب أي مياه ملوثة وتناول أي أطعمة تم غسلها في الماء، بالإضافة إلى المحار الذي يعيش في مجرى المياه المتأثر ، إلى إصابة الشخص بالعدوى. نادرًا ما تنتشر الكوليرا مباشرة من شخص لآخر . [25] [ملاحظة 1]

توجد ضمة الكوليرا أيضًا خارج جسم الإنسان في مصادر المياه الطبيعية، إما بمفردها أو من خلال التفاعل مع العوالق النباتية أو العوالق الحيوانية أو الحطام الحيوي وغير الحيوي . [26] يمكن أن يؤدي شرب مثل هذه المياه أيضًا إلى المرض، حتى بدون تلوث مسبق من خلال البراز. ومع ذلك، توجد ضغوط انتقائية في البيئة المائية قد تقلل من ضراوة ضمة الكوليرا . [26] على وجه التحديد، تشير النماذج الحيوانية إلى أن الملف النسخي للممرض يتغير أثناء استعداده لدخول بيئة مائية. [26] يؤدي هذا التغيير النسخي إلى فقدان قدرة ضمة الكوليرا على الزراعة على وسائط قياسية، وهو النمط الظاهري المشار إليه باسم " قابلة للحياة ولكن غير قابلة للزراعة " (VBNC) أو بشكل أكثر تحفظًا "نشطة ولكن غير قابلة للزراعة" (ABNC). [26] تشير إحدى الدراسات إلى أن قابلية بكتيريا الكوليرا للتكاثر تنخفض بنسبة 90% خلال 24 ساعة من دخولها الماء، وعلاوة على ذلك فإن هذا الفقدان في قابلية التكاثر يرتبط بفقدان في القدرة على الضراوة. [26] [27]

توجد سلالات سامة وغير سامة. يمكن للسلالات غير السامة أن تكتسب السمية من خلال البكتيريا المعتدلة . [28]

القابلية للتأثر

 يجب تناول حوالي 100 مليون بكتيريا بشكل عام للتسبب في الكوليرا لدى البالغين الأصحاء الطبيعيين. [17] ومع ذلك، تكون هذه الجرعة أقل لدى أولئك الذين يعانون من انخفاض حموضة المعدة (على سبيل المثال أولئك الذين يستخدمون مثبطات مضخة البروتون ). [17] الأطفال أيضًا أكثر عرضة للإصابة، حيث يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وأربعة أعوام من أعلى معدلات الإصابة. [17] تتأثر قابلية الأفراد للإصابة بالكوليرا أيضًا بفصيلة الدم لديهم ، حيث يكون أولئك الذين لديهم فصيلة الدم O هم الأكثر عرضة للإصابة. [17] الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، مثل الأشخاص المصابين بالإيدز أو الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، هم أكثر عرضة للإصابة بحالة شديدة إذا أصيبوا بالعدوى. [29] يمكن لأي فرد، حتى البالغ السليم في منتصف العمر، أن يتعرض لحالة شديدة، ويجب قياس حالة كل شخص من خلال فقدان السوائل، ويفضل أن يكون ذلك بالتشاور مع مقدم رعاية صحية محترف . [ بحاجة لمصدر طبي ]

لقد قيل أن الطفرة الجينية للتليف الكيسي المعروفة باسم دلتا-F508 في البشر تحافظ على ميزة متغايرة الزيجوت انتقائية : حاملو الطفرة المتغايرون الزيجوت (الذين لا يتأثرون بالتليف الكيسي) أكثر مقاومة لعدوى ضمة الكوليرا . [30] في هذا النموذج، يتداخل النقص الجيني في بروتينات قناة منظم توصيل الغشاء في التليف الكيسي مع ارتباط البكتيريا بالظهارة المعوية ، وبالتالي تقليل آثار العدوى.

الآلية

دور الأغشية الحيوية في استعمار الأمعاء لبكتيريا ضمة الكوليرا

عند استهلاكها، لا تنجو معظم البكتيريا من الظروف الحمضية لمعدة الإنسان . [31] تحافظ البكتيريا القليلة الباقية على طاقتها والمواد المغذية المخزنة أثناء المرور عبر المعدة عن طريق إيقاف إنتاج البروتين . عندما تخرج البكتيريا الباقية من المعدة وتصل إلى الأمعاء الدقيقة ، يجب أن تدفع نفسها عبر المخاط السميك الذي يبطن الأمعاء الدقيقة للوصول إلى جدران الأمعاء حيث يمكنها الالتصاق والازدهار. [31]

بمجرد وصول بكتيريا الكوليرا إلى جدار الأمعاء، فإنها لم تعد بحاجة إلى الأسواط للتحرك. تتوقف البكتيريا عن إنتاج بروتين الفلاجيلين للحفاظ على الطاقة والمغذيات عن طريق تغيير مزيج البروتينات التي تعبر عنها استجابة للمحيط الكيميائي المتغير. عند الوصول إلى جدار الأمعاء، تبدأ ضمة الكوليرا في إنتاج البروتينات السامة التي تسبب للشخص المصاب إسهالًا مائيًا. هذا يحمل الأجيال الجديدة المتكاثرة من ضمة الكوليرا إلى مياه الشرب للمضيف التالي إذا لم يتم وضع تدابير الصرف الصحي المناسبة. [32]

سموم الكوليرا ( CTX أو CT) عبارة عن مركب أوليغوميري يتكون من ست وحدات بروتينية فرعية: نسخة واحدة من الوحدة الفرعية A (الجزء A)، وخمس نسخ من الوحدة الفرعية B (الجزء B)، متصلة بواسطة رابطة ثنائية الكبريتيد . تشكل الوحدات الفرعية الخمس B حلقة مكونة من خمسة أعضاء ترتبط بغانغليوزيدات GM1 على سطح خلايا الظهارة المعوية. الجزء A1 من الوحدة الفرعية A هو إنزيم يقوم بربط بروتينات G بواسطة ADP ، بينما تتناسب السلسلة A2 مع المسام المركزية لحلقة الوحدة الفرعية B. عند الارتباط، يتم نقل المركب إلى الخلية عن طريق البلعمة الذاتية بوساطة المستقبلات . بمجرد دخول الخلية، يتم تقليل الرابطة ثنائية الكبريتيد، وتتحرر الوحدة الفرعية A1 لترتبط ببروتين شريك بشري يسمى عامل ربط ADP-6 (Arf6). [33] يؤدي الارتباط إلى كشف موقعه النشط، مما يسمح له بتكوين ريبوزيلات بشكل دائم لوحدة ألفا Gs من البروتين G غير المتجانس . ويؤدي هذا إلى إنتاج cAMP تكوينيًا ، مما يؤدي بدوره إلى إفراز الماء والصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات في تجويف الأمعاء الدقيقة والجفاف السريع. تم إدخال الجين الذي يشفر سموم الكوليرا إلى ضمة الكوليرا عن طريق النقل الجيني الأفقي . تحمل السلالات الخبيثة من ضمة الكوليرا نوعًا مختلفًا من البكتيريا المعتدلة يسمى CTXφ .

لقد درس علماء الأحياء الدقيقة الآليات الجينية التي تستخدمها بكتيريا الكوليرا لإيقاف إنتاج بعض البروتينات وتشغيل إنتاج بروتينات أخرى أثناء استجابتها لسلسلة من البيئات الكيميائية التي تواجهها، مروراً بالمعدة، وعبر الطبقة المخاطية للأمعاء الدقيقة، وصولاً إلى جدار الأمعاء. [34] ومن الأمور ذات الأهمية الخاصة الآليات الجينية التي تستخدمها بكتيريا الكوليرا لتشغيل إنتاج البروتين من السموم التي تتفاعل مع آليات الخلية المضيفة لضخ أيونات الكلوريد إلى الأمعاء الدقيقة، مما يخلق ضغطًا أيونيًا يمنع أيونات الصوديوم من دخول الخلية. تخلق أيونات الكلوريد والصوديوم بيئة من الماء المالح في الأمعاء الدقيقة، والتي من خلال التناضح يمكنها سحب ما يصل إلى ستة لترات من الماء يوميًا عبر الخلايا المعوية، مما يخلق كميات هائلة من الإسهال. يمكن أن يصاب المضيف بالجفاف بسرعة ما لم يتم علاجه بشكل صحيح. [35]

من خلال إدخال أقسام منفصلة ومتعاقبة من الحمض النووي لـ V. cholerae في الحمض النووي لبكتيريا أخرى، مثل E. coli التي لا تنتج بشكل طبيعي السموم البروتينية، قام الباحثون بالتحقيق في الآليات التي تستجيب بها V. cholerae للبيئات الكيميائية المتغيرة للمعدة والطبقات المخاطية وجدار الأمعاء. اكتشف الباحثون سلسلة معقدة من البروتينات التنظيمية التي تتحكم في التعبير عن عوامل تحديد ضراوة V. cholerae . [36] في الاستجابة للبيئة الكيميائية عند جدار الأمعاء، تنتج بكتيريا V. cholerae بروتينات TcpP / TcpH، والتي تعمل مع بروتينات ToxR / ToxS على تنشيط التعبير عن البروتين التنظيمي ToxT. ثم ينشط ToxT بشكل مباشر التعبير عن جينات الضراوة التي تنتج السموم، مما يسبب الإسهال لدى الشخص المصاب ويسمح للبكتيريا باستعمار الأمعاء. [34] الحالي [ متى؟ ] يهدف البحث إلى اكتشاف "الإشارة التي تجعل بكتيريا الكوليرا تتوقف عن السباحة وتبدأ في استعمار (أي الالتصاق بخلايا) الأمعاء الدقيقة." [34]

البنية الجينية

وقد كشف بصمة طول القطع المضخمة لعزلات الكوليرا الوبائية عن تباين في البنية الجينية. وقد تم تحديد مجموعتين : المجموعة الأولى والمجموعة الثانية. وفي الغالب، تتكون المجموعة الأولى من سلالات من ستينيات وسبعينيات القرن العشرين، في حين تحتوي المجموعة الثانية إلى حد كبير على سلالات من ثمانينيات وتسعينيات القرن العشرين، بناءً على التغيير في بنية الاستنساخ. ويمكن رؤية هذه المجموعة من السلالات بشكل أفضل في السلالات من القارة الأفريقية. [37]

مقاومة المضادات الحيوية

في العديد من مناطق العالم، تتزايد مقاومة المضادات الحيوية داخل بكتيريا الكوليرا. ففي بنجلاديش ، على سبيل المثال، تقاوم معظم الحالات التتراسيكلين ، والتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول ، والإريثروميسين . [38] وتتوفر طرق اختبار التشخيص السريع لتحديد الحالات المقاومة للأدوية المتعددة . [39] وقد تم اكتشاف مضادات الميكروبات من الجيل الجديد والتي أثبتت فعاليتها ضد بكتيريا الكوليرا في الدراسات المختبرية . [40]

تشخبص

يتوفر اختبار سريع لشريط الاختبار لتحديد وجود ضمة الكوليرا . [38] وفي العينات التي تظهر نتائج اختبارها إيجابية، يجب إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد مقاومة المضادات الحيوية. [38] وفي حالات الأوبئة ، يمكن إجراء التشخيص السريري من خلال أخذ تاريخ المريض وإجراء فحص موجز. يمكن بدء العلاج عن طريق الترطيب ومحاليل الترطيب المتاحة دون وصفة طبية دون أو قبل التأكيد من خلال التحليل المختبري، وخاصة حيث تكون الكوليرا مشكلة شائعة. [41]

إن عينات البراز والمسحات التي يتم جمعها في المرحلة الحادة من المرض، قبل إعطاء المضادات الحيوية، هي العينات الأكثر فائدة للتشخيص المختبري. إذا كان هناك اشتباه في وباء الكوليرا، فإن العامل المسبب الأكثر شيوعًا هو ضمة الكوليرا O1. إذا لم يتم عزل المجموعة المصلية O1 لضمة الكوليرا ، فيجب على المختبر اختبار ضمة الكوليرا O139. ومع ذلك، إذا لم يتم عزل أي من هذه الكائنات الحية، فمن الضروري إرسال عينات البراز إلى مختبر مرجعي. [ بحاجة لمصدر ]

يجب الإبلاغ عن الإصابة بـ V. cholerae O139 والتعامل معها بنفس الطريقة التي يتم بها التعامل مع العدوى بـ V. cholerae O1. يجب الإشارة إلى مرض الإسهال المرتبط بالكوليرا ويجب الإبلاغ عنه في الولايات المتحدة. [42]

وقاية

التطعيم الوقائي ضد الكوليرا سنة 1966

توصي منظمة الصحة العالمية بالتركيز على الوقاية والاستعداد والاستجابة لمكافحة انتشار الكوليرا. [35] كما تؤكد على أهمية وجود نظام مراقبة فعال. [35] ويمكن للحكومات أن تلعب دورًا في كل هذه المجالات.

المياه والصرف الصحي والنظافة

على الرغم من أن الكوليرا قد تهدد الحياة، إلا أن الوقاية من المرض تكون مباشرة عادةً إذا تم اتباع ممارسات الصرف الصحي المناسبة. في البلدان المتقدمة ، نظرًا لممارسات معالجة المياه والصرف الصحي المتقدمة شبه العالمية، فإن الكوليرا نادرة. على سبيل المثال، حدث آخر تفشٍ كبير للكوليرا في الولايات المتحدة في عامي 1910 و1911. [43] [44] الكوليرا تشكل خطرًا بشكل أساسي في البلدان النامية في تلك المناطق حيث لا يزال الوصول إلى البنية التحتية للمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية غير كافٍ.

إن ممارسات الصرف الصحي الفعّالة، إذا تم تأسيسها والالتزام بها في الوقت المناسب، تكون كافية عادةً لوقف الوباء. وهناك عدة نقاط على طول مسار انتقال الكوليرا حيث يمكن وقف انتشاره: [45]

  • التعقيم: من الضروري التخلص من جميع المواد التي قد تكون لامست براز أشخاص آخرين مصابين بالكوليرا (مثل الملابس والفراش وما إلى ذلك) ومعالجتها بشكل صحيح. ويجب تعقيم هذه المواد عن طريق غسلها بالماء الساخن، باستخدام مبيض الكلور إذا أمكن. ويجب تنظيف وتطهير الأيدي التي تلامس مرضى الكوليرا أو ملابسهم أو فراشهم وما إلى ذلك جيدًا بالماء المكلور أو غيره من العوامل المضادة للميكروبات الفعالة.
  • إدارة مياه الصرف الصحي والحمأة البرازية : في المناطق المتضررة من الكوليرا، يجب معالجة مياه الصرف الصحي والحمأة البرازية وإدارتها بعناية من أجل وقف انتشار هذا المرض عن طريق البراز البشري . يعد توفير الصرف الصحي والنظافة الصحية إجراءً وقائيًا مهمًا. [35] يجب منع التغوط في العراء ، أو إطلاق مياه الصرف الصحي غير المعالجة، أو إلقاء الحمأة البرازية من المراحيض الحفرية أو خزانات الصرف الصحي في البيئة. [46] في العديد من المناطق المتضررة من الكوليرا، هناك درجة منخفضة من معالجة مياه الصرف الصحي . [47] [48] لذلك، قد يكون تنفيذ المراحيض الجافة التي لا تساهم في تلوث المياه ، لأنها لا تتدفق بالماء، بديلاً مثيرًا للاهتمام للمراحيض ذات التدفق . [49]
  • المصادر: يجب نشر تحذيرات حول التلوث المحتمل بالكوليرا حول مصادر المياه الملوثة مع توجيهات حول كيفية تطهير المياه (الغليان، الكلورة وما إلى ذلك) للاستخدام المحتمل.
  • تنقية المياه : يجب تعقيم جميع المياه المستخدمة للشرب أو الغسيل أو الطهي إما بالغليان أو بالكلور أو معالجة المياه بالأوزون أو التعقيم بالأشعة فوق البنفسجية (على سبيل المثال، عن طريق تطهير المياه بالطاقة الشمسية ) أو الترشيح المضاد للميكروبات في أي منطقة قد يتواجد فيها الكوليرا. غالبًا ما يكون الكلور والغليان أقل الوسائل تكلفة وأكثرها فعالية لوقف انتقال العدوى. على الرغم من أن المرشحات القماشية أو ترشيح الساري بسيطة للغاية، إلا أنها قللت بشكل كبير من حدوث الكوليرا عند استخدامها في القرى الفقيرة في بنغلاديش التي تعتمد على المياه السطحية غير المعالجة. تعد المرشحات المضادة للميكروبات الأفضل، مثل تلك الموجودة في مجموعات معالجة المياه الفردية المتقدمة، أكثر فعالية. يعد التثقيف الصحي العام والالتزام بممارسات الصرف الصحي المناسبة من الأهمية بمكان للمساعدة في منع والسيطرة على انتقال الكوليرا والأمراض الأخرى.

كما توصي منظمة الصحة العالمية في أفريقيا بغسل اليدين بالصابون أو الرماد بعد استخدام المرحاض وقبل التعامل مع الطعام أو تناوله للوقاية من الكوليرا. [50]

مراقبة

إن نهج النمذجة باستخدام بيانات الأقمار الصناعية يمكن أن يعزز قدرتنا على تطوير خرائط مخاطر الكوليرا في العديد من مناطق العالم.

إن المراقبة والإبلاغ السريع يسمحان باحتواء أوبئة الكوليرا بسرعة. توجد الكوليرا كمرض موسمي في العديد من البلدان الموبوءة، وتحدث سنويًا في الغالب خلال مواسم الأمطار . يمكن لأنظمة المراقبة توفير تنبيهات مبكرة لتفشي المرض، مما يؤدي بالتالي إلى استجابة منسقة والمساعدة في إعداد خطط الاستعداد. يمكن لأنظمة المراقبة الفعّالة أيضًا تحسين تقييم المخاطر لتفشي الكوليرا المحتمل. يوفر فهم موسمية وموقع تفشي المرض إرشادات لتحسين أنشطة مكافحة الكوليرا للفئات الأكثر ضعفًا. [51] لكي تكون الوقاية فعّالة، من المهم الإبلاغ عن الحالات إلى السلطات الصحية الوطنية. [17]

تلقيح

لقاح يوفيكول بلس الفموي ضد الكوليرا

طور الطبيب الإسباني جاومي فيران إي كلوا أول لقاح ناجح ضد الكوليرا في عام 1885، وهو أول لقاح يحصن البشر ضد مرض بكتيري. [52] كان لقاحه وتطعيمه مثيرين للجدل إلى حد ما ورفضهما أقرانه والعديد من لجان التحقيق، لكنه انتهى بإثبات فعاليته والاعتراف به: من بين 30 ألف شخص قام بتطعيمهم، مات 54 فقط. [53] [54] [55] [56] كما طور عالم البكتيريا الروسي اليهودي فالديمار هافكين لقاحًا بشريًا ضد الكوليرا في يوليو 1892. [53] [54] [55] [57] وأجرى برنامج تطعيم واسع النطاق في الهند البريطانية . [55] [58]

يتمتع الأشخاص الذين نجوا من نوبة الكوليرا بمناعة طويلة الأمد لمدة 3 سنوات على الأقل (الفترة التي تم اختبارها). [12] يتوفر عدد من اللقاحات الفموية الآمنة والفعالة للكوليرا. [59] تمتلك منظمة الصحة العالمية (WHO) ثلاثة لقاحات فموية مؤهلة مسبقًا للكوليرا (OCVs): دوكورال وسانتشول ويوفيكول. دوكورال ، وهو لقاح كامل الخلايا معطل يتم إعطاؤه عن طريق الفم ، له فعالية إجمالية تبلغ حوالي 52٪ خلال السنة الأولى بعد إعطائه و62٪ في السنة الثانية، مع آثار جانبية ضئيلة. [59] وهو متاح في أكثر من 60 دولة. ومع ذلك، لا توصي به حاليًا [ متى؟ ] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لمعظم الأشخاص الذين يسافرون من الولايات المتحدة إلى البلدان الموبوءة. [60] اللقاح الذي توصي به إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، Vaxchora ، هو لقاح حي مضعف يؤخذ عن طريق الفم ، وهو فعال للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا كجرعة واحدة. [61]

وُجِد أن لقاحًا واحدًا قابلًا للحقن فعال لمدة تتراوح بين عامين وثلاثة أعوام. وكانت الفعالية الوقائية أقل بنسبة 28% عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات. [62] ومع ذلك، اعتبارًا من عام 2010 ، أصبح توافره محدودًا. [2] والعمل جارٍ للتحقيق في دور التطعيم الشامل. [63] وتوصي منظمة الصحة العالمية بتحصين الفئات المعرضة للخطر، مثل الأطفال والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في البلدان التي يتوطن فيها هذا المرض . [2] وإذا تم تحصين الناس على نطاق واسع، فإن ذلك يؤدي إلى مناعة القطيع ، مع انخفاض كمية التلوث في البيئة. [38]

توصي منظمة الصحة العالمية بالنظر في التطعيم الفموي ضد الكوليرا في المناطق التي يتوطن فيها المرض (مع ذروة موسمية)، كجزء من الاستجابة لتفشي المرض، أو في الأزمات الإنسانية التي يكون فيها خطر الإصابة بالكوليرا مرتفعًا. [64] تم الاعتراف بلقاح الكوليرا الفموي (OCV) كأداة مساعدة للوقاية من الكوليرا والسيطرة عليها. قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بتأهيل ثلاثة لقاحات ثنائية التكافؤ ضد الكوليرا مسبقًا - Dukoral (SBL Vaccines)، تحتوي على وحدة فرعية غير سامة من سم الكوليرا وتوفر الحماية ضد ضمة الكوليرا O1؛ ولقاحين تم تطويرهما باستخدام نفس نقل التكنولوجيا - ShanChol (Shantha Biotec) و Euvichol (EuBiologics Co.)، والتي تحتوي على لقاحات ثنائية التكافؤ O1 و O139 فموية قاتلة للكوليرا. [65] يمكن نشر لقاح الكوليرا عن طريق الفم في مجموعة متنوعة من المواقف من المناطق الموبوءة بالكوليرا إلى مواقع الأزمات الإنسانية، ولكن لا يوجد إجماع واضح. [66]

ترشيح الساري

نساء في بركة قرية في ماتلاب، بنغلاديش، يغسلن الأواني والخضراوات. المرأة على اليمين تضع مرشحًا للساري على وعاء لجمع المياه (أو كالاش ) لتصفية المياه للشرب.

تم تطوير "مرشح الساري" للاستخدام في بنغلاديش ، وهو طريقة تكنولوجية بسيطة وفعّالة من حيث التكلفة للحد من تلوث مياه الشرب. يُفضَّل استخدام قماش الساري المستعمل ، ولكن يمكن استخدام أنواع أخرى من القماش المستعمل مع بعض التأثير، على الرغم من أن الفعالية ستختلف بشكل كبير. القماش المستعمل أكثر فعالية من القماش الجديد، حيث يقلل الغسيل المتكرر من المساحة بين الألياف. المياه التي يتم جمعها بهذه الطريقة تحتوي على عدد أقل بكثير من مسببات الأمراض - على الرغم من أنها لن تكون آمنة تمامًا بالضرورة، إلا أنها تحسن للفقراء الذين لديهم خيارات محدودة. [67] في بنغلاديش، وجد أن هذه الممارسة تقلل معدلات الكوليرا بنحو النصف. [68] تتضمن طي الساري أربع إلى ثماني مرات. [67] بين الاستخدامات، يجب شطف القماش في ماء نظيف وتجفيفه في الشمس لقتل أي بكتيريا عليه. [69] يبدو أن القماش النايلون يعمل أيضًا ولكنه ليس ميسور التكلفة. [68]

علاج

مريض الكوليرا يتلقى العلاج عن طريق الإماهة الفموية في عام 1992

إن الاستمرار في تناول الطعام يسرع من استعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية. وتوصي منظمة الصحة العالمية بهذا بشكل عام في حالات الإسهال بغض النظر عن السبب الكامن وراءه. [70] وينص دليل تدريبي صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على وجه التحديد فيما يتعلق بالكوليرا على: "استمري في إرضاع طفلك إذا كان يعاني من الإسهال المائي، حتى عند السفر للحصول على العلاج. يجب على البالغين والأطفال الأكبر سنًا الاستمرار في تناول الطعام بشكل متكرر". [71]

السوائل

الخطأ الأكثر شيوعًا في رعاية مرضى الكوليرا هو التقليل من تقدير سرعة وحجم السوائل المطلوبة. [72] في معظم الحالات، يمكن علاج الكوليرا بنجاح باستخدام العلاج بالإماهة الفموية (ORT)، وهو فعال للغاية وآمن وسهل الإعطاء. [38] تُفضل المحاليل القائمة على الأرز على المحاليل القائمة على الجلوكوز بسبب كفاءتها الأكبر. [38] في الحالات الشديدة مع الجفاف الشديد، قد يكون الإماهة الوريدية ضرورية. لاكتات رينجر هو المحلول المفضل، وغالبًا ما يكون مضافًا إليه البوتاسيوم. [17] [70] قد تكون هناك حاجة إلى كميات كبيرة واستمرار الاستبدال حتى يهدأ الإسهال. [17] قد يلزم إعطاء عشرة بالمائة من وزن جسم الشخص في السوائل في أول ساعتين إلى أربع ساعات. [17] تم تجربة هذه الطريقة لأول مرة على نطاق واسع أثناء حرب تحرير بنجلاديش ، ووجد أنها حققت نجاحًا كبيرًا. [73] وعلى الرغم من الاعتقادات السائدة، فإن عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية التجارية مثل الكولا ليست مثالية لإعادة ترطيب الجسم للأشخاص الذين يعانون من التهابات خطيرة في الأمعاء، وقد يؤدي محتواها المفرط من السكر إلى الإضرار بامتصاص الماء. [74]

إذا كانت محاليل الإماهة الفموية المنتجة تجاريًا باهظة الثمن أو يصعب الحصول عليها، فيمكن صنع المحاليل. تتطلب إحدى هذه الوصفات 1 لتر من الماء المغلي، ونصف ملعقة صغيرة من الملح، و6 ملاعق صغيرة من السكر، وإضافة الموز المهروس للحصول على البوتاسيوم وتحسين الطعم. [75]

الالكتروليتات

نظرًا لوجود حموضة متكررة في البداية ، فقد يكون مستوى البوتاسيوم طبيعيًا، حتى مع حدوث خسائر كبيرة. [17] ومع تصحيح الجفاف، قد تنخفض مستويات البوتاسيوم بسرعة، وبالتالي تحتاج إلى الاستبدال. [17] يتم ذلك بشكل أفضل عن طريق محلول الإماهة الفموي (ORS). [76]

المضادات الحيوية

تؤدي العلاجات بالمضادات الحيوية لمدة تتراوح بين يوم إلى ثلاثة أيام إلى تقصير مدة المرض وتقليل شدة الأعراض. ​​[17] كما يقلل استخدام المضادات الحيوية من متطلبات السوائل. [77] ومع ذلك، سوف يتعافى الأشخاص بدونها إذا تم الحفاظ على ترطيب كافٍ. [38] توصي منظمة الصحة العالمية بالمضادات الحيوية فقط في حالة الجفاف الشديد. [76]

يستخدم الدوكسيسيكلين عادةً كخط أول، على الرغم من أن بعض سلالات ضمة الكوليرا أظهرت مقاومة . [17] يمكن أن يساعد اختبار المقاومة أثناء تفشي المرض في تحديد الخيارات المستقبلية المناسبة. [ 17 ] تشمل المضادات الحيوية الأخرى التي ثبتت فعاليتها الكوتريموكسازول والإريثروميسين والتتراسيكلين والكلورامفينيكول والفورازوليدون . [78] يمكن أيضًا استخدام الفلوروكينولونات ، مثل السيبروفلوكساسين ، ولكن تم الإبلاغ عن مقاومة. [ 79 ]

تعمل المضادات الحيوية على تحسين النتائج لدى الأشخاص الذين يعانون من الجفاف الشديد وغير الشديد. [80] قد يعمل الأزيثروميسين والتتراسيكلين بشكل أفضل من الدوكسيسيكلين أو السيبروفلوكساسين . [80]

مكملات الزنك

في بنجلاديش، أدى تناول مكملات الزنك إلى تقليل مدة وشدة الإسهال لدى الأطفال المصابين بالكوليرا عند إعطائهم مع المضادات الحيوية وعلاج الجفاف حسب الحاجة. كما أدى ذلك إلى تقليل مدة المرض بثماني ساعات وكمية البراز المصحوب بالإسهال بنسبة 10%. [81] ويبدو أن المكملات فعالة أيضًا في علاج ومنع الإسهال المعدي الناجم عن أسباب أخرى بين الأطفال في العالم النامي. [81] [82]

التكهن

إذا تم علاج الأشخاص المصابين بالكوليرا بسرعة وبشكل صحيح، فإن معدل الوفيات يكون أقل من 1٪؛ ومع ذلك، في حالة عدم علاج الكوليرا، يرتفع معدل الوفيات إلى 50-60٪. [17] [1]

بالنسبة لبعض السلالات الجينية من الكوليرا، مثل تلك الموجودة أثناء وباء عام 2010 في هايتي وتفشي المرض عام 2004 في الهند، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون ساعتين من الإصابة بالمرض. [83]

علم الأوبئة

يؤثر الكوليرا على ما يقدر بنحو 2.8 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ويسبب ما يقرب من 95000 حالة وفاة سنويًا (نطاق عدم اليقين: 21000-143000) اعتبارًا من عام 2015. [ 84] [85] ويحدث هذا بشكل رئيسي في العالم النامي. [86]

في أوائل الثمانينيات، كان يُعتقد أن معدلات الوفيات كانت لا تزال أعلى من ثلاثة ملايين حالة وفاة سنويًا. [17] من الصعب حساب الأعداد الدقيقة للحالات، حيث لا يتم الإبلاغ عن العديد منها بسبب المخاوف من أن تفشي المرض قد يكون له تأثير سلبي على السياحة في بلد ما. [38] اعتبارًا من عام 2004، ظلت الكوليرا وبائية ومتوطنة في العديد من مناطق العالم. [17]

من بين الفاشيات الكبرى الأخيرة تفشي الكوليرا في هايتي في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين وتفشي الكوليرا في اليمن في الفترة 2016-2022 . في أكتوبر 2016، بدأ تفشي الكوليرا في اليمن التي مزقتها الحرب . [ 87] وصفته منظمة الصحة العالمية بأنه "أسوأ تفشي للكوليرا في العالم". [88] في عام 2019، كانت 93٪ من حالات الكوليرا المبلغ عنها والتي بلغت 923037 حالة من اليمن (مع الإبلاغ عن 1911 حالة وفاة). [89] بين سبتمبر 2019 وسبتمبر 2020، تم الإبلاغ عن إجمالي عالمي يزيد عن 450.000 حالة وأكثر من 900 حالة وفاة؛ ومع ذلك، تعاني دقة هذه الأرقام من الإفراط في الإبلاغ من البلدان التي تبلغ عن الحالات المشتبه بها (وليس الحالات المؤكدة مختبريًا)، فضلاً عن نقص الإبلاغ من البلدان التي لا تبلغ عن الحالات الرسمية (مثل بنغلاديش والهند والفلبين). [89]

ورغم أن الكثير معروف عن الآليات التي تقف وراء انتشار الكوليرا، فإن الباحثين ما زالوا لا يملكون فهماً كاملاً للأسباب التي تجعل تفشي الكوليرا يحدث في بعض الأماكن ولا يحدث في أماكن أخرى. ويساهم الافتقار إلى معالجة البراز البشري والافتقار إلى معالجة مياه الشرب في تسهيل انتشار المرض إلى حد كبير. وقد تبين أن المسطحات المائية تعمل كمستودع للعدوى ، كما أن المأكولات البحرية التي يتم شحنها لمسافات طويلة يمكن أن تنشر المرض.

اختفت الكوليرا من الأمريكتين لمعظم القرن العشرين، لكنها عادت للظهور نحو نهاية ذلك القرن، بدءًا من تفشي المرض بشكل حاد في بيرو. [90] تبع ذلك تفشي الكوليرا في هايتي في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين [91] وتفشي آخر للكوليرا في هايتي وسط أزمة هايتي 2018-2023 . [92] اعتبارًا من أغسطس 2021، أصبح المرض متوطنًا في إفريقيا وبعض مناطق شرق وغرب آسيا (بنغلاديش والهند واليمن). [91] الكوليرا ليست متوطنة في أوروبا؛ جميع الحالات المبلغ عنها كان لها تاريخ سفر إلى مناطق موبوءة. [91]

تاريخ تفشي المرض

التخلص من الجثث أثناء وباء الكوليرا في باليرمو عام 1835
خريطة لتفشي الكوليرا في الفترة 2008-2009 في منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، توضح الإحصائيات حتى 12 فبراير/شباط 2009

كلمة الكوليرا مشتقة من الكلمة اليونانية : χολέρα kholera من χολή kholē "الصفراء". ومن المرجح أن أصل الكوليرا يعود إلى شبه القارة الهندية كما يتضح من انتشارها في المنطقة لعدة قرون. [17]

ظهرت الإشارات إلى الكوليرا في الأدبيات الأوروبية منذ عام 1642، من وصف الطبيب الهولندي جاكوب دي بوندت في كتابه De Medicina Indorum. [93] (يشير "Indorum" في العنوان إلى جزر الهند الشرقية. كما قدم أول أوصاف أوروبية لأمراض أخرى.) ولكن في ذلك الوقت، كان الأطباء الأوروبيون يستخدمون كلمة "كوليرا" تاريخيًا للإشارة إلى أي اضطراب في الجهاز الهضمي يؤدي إلى الإسهال الأصفر. وبالتالي استخدم دي بوندت كلمة شائعة بالفعل في الاستخدام المنتظم لوصف المرض الجديد. كانت هذه ممارسة متكررة في ذلك الوقت. لم يتغير اسم الإسهال الأصفر الشديد في اللغة الإنجليزية من "كوليرا" إلى "كوليرا موربوس" حتى ثلاثينيات القرن التاسع عشر لتمييزه عن ما كان يُعرف آنذاك باسم "الكوليرا الآسيوية"، أو تلك المرتبطة بأصول في الهند والشرق.

يُعتقد أن تفشي المرض في شبه القارة الهندية كان نتيجة لظروف المعيشة المزدحمة والرديئة، فضلاً عن وجود برك من المياه الراكدة ، وكلاهما يوفر الظروف المثالية لازدهار الكوليرا. [94] انتشر المرض لأول مرة عن طريق المسافرين على طول طرق التجارة (البرية والبحرية) إلى روسيا في عام 1817، ثم إلى بقية أوروبا ، ومن أوروبا إلى أمريكا الشمالية وبقية العالم، [17] (ومن هنا جاء اسم "الكوليرا الآسيوية" [1] ). حدثت سبع أوبئة للكوليرا منذ أوائل القرن التاسع عشر؛ لم يصل أولها إلى الأمريكتين. نشأ الوباء السابع في إندونيسيا عام 1961. [95]

حدث أول وباء للكوليرا في منطقة البنغال في الهند، بالقرب من كلكتا، بدءًا من عام 1817 حتى عام 1824. وانتشر المرض من الهند إلى جنوب شرق آسيا والشرق الأوسط وأوروبا وشرق إفريقيا. [96] ويُعتقد أن حركة السفن والأفراد التابعين للجيش والبحرية البريطانية ساهمت في مدى انتشار الوباء، حيث حملت السفن المصابين بالمرض إلى شواطئ المحيط الهندي، ومن إفريقيا إلى إندونيسيا، وشمالًا إلى الصين واليابان. [97]

استمر الوباء الثاني من عام 1826 إلى عام 1837 وأثر بشكل خاص على أمريكا الشمالية وأوروبا. أدى التقدم في النقل والتجارة العالمية، وزيادة الهجرة البشرية، بما في ذلك الجنود، إلى زيادة عدد الأشخاص الذين يحملون المرض على نطاق أوسع. [98]

اندلع الوباء الثالث في عام 1846 واستمر حتى عام 1860، ثم امتد إلى شمال أفريقيا، ووصل إلى أمريكا الشمالية والجنوبية. وقد وصل إلى أمريكا الشمالية في كيبيك، كندا ، عن طريق المهاجرين الأيرلنديين من المجاعة الكبرى. وفي هذا الوباء، تأثرت البرازيل لأول مرة.

استمر الوباء الرابع من عام 1863 إلى عام 1875، وانتشر من الهند إلى نابولي وإسبانيا، ووصل إلى الولايات المتحدة في نيو أورليانز بولاية لويزيانا في عام 1873. وانتشر في جميع أنحاء نظام نهر المسيسيبي في القارة.

كان الوباء الخامس من عام 1881 إلى عام 1896. بدأ في الهند وانتشر إلى أوروبا وآسيا وأمريكا الجنوبية. استمر الوباء السادس من عام 1899 إلى عام 1923. كان عدد الوفيات في هذه الأوبئة أقل لأن الأطباء والباحثين كان لديهم فهم أكبر لبكتيريا الكوليرا. كانت مصر وشبه الجزيرة العربية وبلاد فارس والهند والفلبين الأكثر تضررًا خلال هذه الأوبئة. كما عانت مناطق أخرى، مثل ألمانيا في عام 1892 (أساسًا مدينة هامبورغ، حيث توفي أكثر من 8.600 شخص) [99] ونابولي من عام 1910 إلى عام 1911، من فاشيات شديدة.

نشأ الوباء السابع في عام 1961 في إندونيسيا وتميز بظهور سلالة جديدة، أطلق عليها اسم El Tor ، والتي لا تزال قائمة (حتى عام 2018 [100] ) في البلدان النامية. [101] هدأ هذا الوباء في البداية حوالي عام 1975 وكان يُعتقد أنه انتهى، ولكن كما لوحظ، فقد استمر. كانت هناك زيادة في الحالات في التسعينيات ومنذ ذلك الحين.

انتشر مرض الكوليرا على نطاق واسع في القرن التاسع عشر. [102] ومنذ ذلك الحين قتل عشرات الملايين من الناس. [103] في روسيا وحدها، بين عامي 1847 و1851، توفي أكثر من مليون شخص بسبب المرض. [104] كما قتل 150 ألف أمريكي خلال الوباء الثاني. [105] بين عامي 1900 و1920، ربما مات ثمانية ملايين شخص بسبب الكوليرا في الهند. [106] أصبحت الكوليرا رسميًا أول مرض يمكن الإبلاغ عنه في الولايات المتحدة بسبب التأثيرات الكبيرة التي أحدثتها على الصحة. [17] كان جون سنو ، في إنجلترا ، في عام 1854 أول من حدد أهمية المياه الملوثة كمصدر لانتقالها. [17] لم تعد الكوليرا تعتبر الآن تهديدًا صحيًا ملحًا في أوروبا وأمريكا الشمالية بسبب ترشيح وتعقيم إمدادات المياه، لكنها لا تزال تؤثر بشدة على السكان في البلدان النامية .

في الماضي، كانت السفن ترفع علم الحجر الصحي الأصفر إذا أصيب أي من أفراد الطاقم أو الركاب بالكوليرا. ولم يكن يُسمح لأي شخص على متن سفينة ترفع علمًا أصفر بالنزول إلى الشاطئ لفترة طويلة، عادة ما تتراوح بين 30 إلى 40 يومًا. [107]

تاريخيًا، كان هناك العديد من العلاجات المختلفة المزعومة في الفولكلور. استندت العديد من العلاجات القديمة إلى نظرية الميازما ، التي تقول إن المرض ينتقل عن طريق الهواء الفاسد. اعتقد البعض أن تبريد البطن يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة، وتم تضمين أحزمة الفلانيل والكوليرا في مجموعات الجيش. [108] في تفشي المرض في الفترة 1854-1855 في نابولي، تم استخدام الكافور المثلي وفقًا لهانمان . [109] وضع الدكتور هانمان ثلاثة علاجات رئيسية من شأنها أن تكون علاجية لهذا المرض؛ في الحالات المبكرة والبسيطة الكافور ؛ في المراحل اللاحقة مع التقلصات المفرطة، النحاس أو مع الإخلاء المفرط والعرق البارد الغزير، فيراتروم ألبوم . هذه هي علاجات الكوليرا الثلاثية التي يستخدمها المعالجون المثليون في جميع أنحاء العالم. [110] يسرد كتاب علاجات الأم لتي جيه ريتر شراب الطماطم كعلاج منزلي من أمريكا الشمالية. وفقًا لويليام توماس فيرني، تم التوصية بنبات الألزنا في المملكة المتحدة. [111] تم تطوير أول لقاح فعال للبشر في عام 1885، وتم تطوير أول مضاد حيوي فعال في عام 1948.

حالات الكوليرا أقل تواترا بكثير في البلدان المتقدمة حيث ساعدت الحكومات في إرساء ممارسات الصرف الصحي للمياه والعلاجات الطبية الفعالة. [112] في القرن التاسع عشر، عانت الولايات المتحدة، على سبيل المثال، من مشكلة الكوليرا الشديدة المشابهة لتلك الموجودة في بعض البلدان النامية. فقد شهدت ثلاث فاشيات كبيرة للكوليرا في القرن التاسع عشر، والتي يمكن أن تُعزى إلى انتشار ضمة الكوليرا عبر الممرات المائية الداخلية مثل قناة إيري ونظام وادي نهر المسيسيبي الواسع، بالإضافة إلى الموانئ الرئيسية على طول الساحل الشرقي ومدنها الواقعة أعلى النهر. [113] تلامس جزيرة مانهاتن في مدينة نيويورك المحيط الأطلسي، حيث تجمعت الكوليرا من مياه الأنهار وتصريفات السفن قبالة الساحل مباشرة. في هذا الوقت، لم يكن لدى مدينة نيويورك نظام صرف صحي فعال كما تم تطويره في أواخر القرن العشرين، لذلك انتشرت الكوليرا عبر إمدادات المياه في المدينة. [114]

الكوليرا المرضية هو مصطلح تاريخي كان يستخدم للإشارة إلى التهاب المعدة والأمعاء وليس على وجه التحديد لما يعرف الآن بمرض الكوليرا. [15]

بحث

روبرت كوخ (الثالث من اليمين) في رحلة بحثية عن الكوليرا في مصر عام 1884، بعد عام واحد من تحديده لبكتيريا ضمة الكوليرا
كيفية تجنب نشرة الكوليرا؛ أبيريستويث ؛ أغسطس 1849

كان الطبيب وعالم الطب الرائد جون سنو (1813-1858) أحد المساهمات الرئيسية في مكافحة الكوليرا، حيث وجد في عام 1854 رابطًا بين الكوليرا ومياه الشرب الملوثة. [94] اقترح الدكتور سنو أصلًا ميكروبيًا للكوليرا الوبائية في عام 1849. وفي مراجعته الرئيسية "للأحدث" في عام 1855، اقترح نموذجًا كاملاً وصحيحًا إلى حد كبير لسبب المرض. في دراستين ميدانيتين رائدتين في علم الأوبئة، تمكن من إثبات أن تلوث مياه الصرف الصحي البشرية كان الناقل الأكثر احتمالية للمرض في وبائين رئيسيين في لندن عام 1854. [ 115] لم يتم قبول نموذجه على الفور، ولكن تم اعتباره معقولاً بشكل متزايد مع تطور علم الأحياء الدقيقة الطبية على مدار الثلاثين عامًا التالية أو نحو ذلك. غالبًا ما يُنظر إلى جون سنو على أنه "أبو علم الأوبئة" لعمله على الكوليرا. [116] [117] [118]

تم عزل البكتيريا في عام 1854 من قبل عالم التشريح الإيطالي فيليبو باتشيني ، [119] لكن طبيعتها الدقيقة ونتائجه لم تكن معروفة على نطاق واسع. وفي نفس العام، اكتشف الكاتالوني يواكيم بالسيلز إي باسكوال البكتيريا. [120] [121] في عام 1856، يُعتقد أن أنطونيو أوغوستو دا كوستا سيمويس وخوسيه فيريرا دي ماسيدو بينتو، وهما باحثان برتغاليان، قد فعلوا الشيء نفسه. [120] [122]

في الفترة ما بين منتصف خمسينيات القرن التاسع عشر وحتى القرن العشرين، استثمرت المدن في الدول المتقدمة مبالغ ضخمة في توفير إمدادات المياه النظيفة والبنية الأساسية المنفصلة جيدًا لمعالجة مياه الصرف الصحي. وقد أدى هذا إلى القضاء على خطر أوبئة الكوليرا في المدن المتقدمة الكبرى في العالم. وفي عام 1883، حدد روبرت كوخ بكتيريا ضمة الكوليرا باستخدام المجهر باعتبارها العصية المسببة للمرض. [123]

كان هيميندرا ناث تشاترجي ، وهو عالم بنغالي، أول من صاغ وأثبت فعالية أملاح الإماهة الفموية لعلاج الإسهال . وفي ورقته البحثية التي نُشرت في مجلة ذا لانسيت عام 1953 ، ذكر أن البروميثازين يمكن أن يوقف القيء أثناء الإصابة بالكوليرا ومن ثم يصبح الإماهة الفموية ممكنة. كانت تركيبة محلول استبدال السوائل عبارة عن 4 جرام من كلوريد الصوديوم و25 جرامًا من الجلوكوز و1000 مل من الماء . [124] [125]

البروفيسور سامبهو ناث دي ، الذي اكتشف سموم الكوليرا وأثبت بنجاح انتقال مسببات مرض الكوليرا عن طريق السموم المعوية البكتيرية

اكتشف العالم الطبي الهندي سامبهو ناث دي سم الكوليرا ، وهو النموذج الحيواني للكوليرا ، وأثبت بنجاح طريقة انتقال مسبب مرض الكوليرا ضمة الكوليرا . [126]

قام روبرت آلان فيليبس ، الذي يعمل في وحدة الأبحاث الطبية البحرية الأمريكية الثانية في جنوب شرق آسيا، بتقييم الفسيولوجيا المرضية للمرض باستخدام تقنيات الكيمياء المعملية الحديثة. كما قام بتطوير بروتوكول لإعادة الترطيب. وقد أدى بحثه إلى منحه مؤسسة لاسكر جائزتها في عام 1967. [127]

وفي الآونة الأخيرة، في عام 2002، قام علم وآخرون بدراسة عينات براز من مرضى في المركز الدولي لأمراض الإسهال في دكا، بنجلاديش . ومن خلال التجارب المختلفة التي أجروها، وجد الباحثون وجود علاقة بين مرور ضمة الكوليرا عبر الجهاز الهضمي البشري وزيادة حالة العدوى. وعلاوة على ذلك، وجد الباحثون أن البكتيريا تخلق حالة من العدوى المفرطة حيث يتم تحفيز الجينات التي تتحكم في التخليق الحيوي للأحماض الأمينية ، وأنظمة امتصاص الحديد ، وتكوين مجمعات اختزال النترات حول البلازمية قبل التغوط مباشرة. تسمح هذه الخصائص المستحثة لضمة الكوليرا بالبقاء على قيد الحياة في براز "ماء الأرز"، وهي بيئة محدودة الأكسجين والحديد، لمرضى الكوليرا. [128]

الاستراتيجية العالمية

في عام 2017، أطلقت منظمة الصحة العالمية استراتيجية "القضاء على الكوليرا: خارطة طريق عالمية حتى عام 2030" والتي تهدف إلى تقليل وفيات الكوليرا بنسبة 90٪ بحلول عام 2030. [129] تم تطوير الاستراتيجية من قبل فريق العمل العالمي لمكافحة الكوليرا (GTFCC) الذي يضع خططًا خاصة بكل بلد ويرصد التقدم. [130] يجمع النهج لتحقيق هذا الهدف بين المراقبة والصرف الصحي للمياه وعلاج الجفاف واللقاحات الفموية. [129] على وجه التحديد، تركز استراتيجية السيطرة على ثلاثة مناهج: i) الكشف المبكر والاستجابة لتفشي المرض لاحتواء تفشيه، ii) وقف انتقال الكوليرا من خلال تحسين الصرف الصحي واللقاحات في المناطق الساخنة، و iii) إطار عالمي لمكافحة الكوليرا من خلال فريق العمل العالمي لمكافحة الكوليرا. [129]

لا تعتبر منظمة الصحة العالمية وفريق العمل العالمي لمكافحة الكوليرا القضاء على الكوليرا عالميًا هدفًا قابلاً للتطبيق. [131] وعلى الرغم من أن البشر هم المضيف الوحيد للكوليرا، إلا أن البكتيريا يمكن أن تستمر في البيئة بدون مضيف بشري. [132] وفي حين أن القضاء العالمي على الكوليرا غير ممكن، فقد يكون القضاء على انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان ممكنًا. [132] القضاء المحلي ممكن، وهو ما كان جاريًا مؤخرًا خلال تفشي الكوليرا في هايتي في عام 2010. تهدف هايتي إلى تحقيق شهادة القضاء بحلول عام 2022. [133]

تستهدف مجموعة العمل العالمية لمكافحة الإيدز والسل والملاريا 47 دولة، 13 منها أنشأت حملات تطعيم. [89]

المجتمع والثقافة

السياسة الصحية

في العديد من البلدان النامية، لا يزال وباء الكوليرا يصل إلى ضحاياه من خلال مصادر المياه الملوثة، كما أن البلدان التي لا تتوفر فيها تقنيات الصرف الصحي المناسبة تعاني من ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض. [134] ويمكن للحكومات أن تلعب دورًا في هذا. ففي عام 2008، على سبيل المثال، كان تفشي وباء الكوليرا في زيمبابوي يرجع جزئيًا إلى دور الحكومة، وفقًا لتقرير صادر عن معهد جيمس بيكر . [22] كما أدى عجز الحكومة الهايتية عن توفير مياه الشرب الآمنة بعد زلزال عام 2010 إلى زيادة حالات الإصابة بالكوليرا أيضًا. [135]

وعلى نحو مماثل، تفاقم تفشي الكوليرا في جنوب أفريقيا بسبب سياسة الحكومة في خصخصة برامج المياه. فقد تمكنت النخبة الثرية في البلاد من تحمل تكاليف المياه الآمنة بينما اضطر آخرون إلى استخدام المياه من الأنهار الملوثة بالكوليرا. [136]

وفقًا لريتا ر. كولويل من معهد جيمس بيكر ، إذا بدأ الكوليرا في الانتشار، فإن استعداد الحكومة أمر بالغ الأهمية. إن قدرة الحكومة على احتواء المرض قبل أن يمتد إلى مناطق أخرى يمكن أن تمنع ارتفاع حصيلة الوفيات وتطور وباء أو حتى جائحة. يمكن أن تضمن المراقبة الفعالة للأمراض التعرف على تفشي الكوليرا في أقرب وقت ممكن والتعامل معها بشكل مناسب. في كثير من الأحيان، سيسمح هذا لبرامج الصحة العامة بتحديد والسيطرة على سبب الحالات، سواء كان ذلك مياه غير صحية أو مأكولات بحرية تراكمت فيها الكثير من عينات ضمة الكوليرا . [22] يساهم وجود برنامج مراقبة فعال في قدرة الحكومة على منع انتشار الكوليرا. في عام 2000 في ولاية كيرالا في الهند، تم تحديد منطقة كوتايام على أنها "متأثرة بالكوليرا"؛ أدى هذا التصريح إلى تشكيل فرق عمل ركزت على تثقيف المواطنين من خلال 13670 جلسة إعلامية حول صحة الإنسان. [137] عززت فرق العمل هذه غليان الماء للحصول على مياه آمنة، ووفرت الكلور وأملاح الإماهة الفموية. [137] وفي النهاية، ساعد هذا في السيطرة على انتشار المرض إلى مناطق أخرى وتقليل الوفيات. من ناحية أخرى، أظهر الباحثون أن معظم المواطنين المصابين أثناء تفشي الكوليرا عام 1991 في بنغلاديش كانوا يعيشون في المناطق الريفية، ولم يتم التعرف عليهم من قبل برنامج المراقبة الحكومي. وقد أدى هذا إلى إعاقة قدرة الأطباء على اكتشاف حالات الكوليرا في وقت مبكر. [138]

وفقًا لكولويل، فإن جودة وشمولية نظام الرعاية الصحية في أي بلد تؤثر على السيطرة على الكوليرا، كما حدث في تفشي الكوليرا في زيمبابوي . [22] في حين أن ممارسات الصرف الصحي مهمة، عندما تستجيب الحكومات بسرعة وتتوافر اللقاحات بسهولة، فإن البلاد ستشهد عددًا أقل من وفيات الكوليرا. يمكن أن تكون القدرة على تحمل تكاليف اللقاحات مشكلة؛ إذا لم تقدم الحكومات التطعيمات، فقد يكون الأثرياء فقط قادرين على تحمل تكلفتها وسيكون هناك ثمن أكبر للفقراء في البلاد. [139] [140] السرعة التي يستجيب بها قادة الحكومة لتفشي الكوليرا مهمة. [141]

بالإضافة إلى المساهمة في نظام رعاية صحية عام فعال أو متدهور ومعالجات الصرف الصحي للمياه، يمكن للحكومة أن يكون لها تأثيرات غير مباشرة على مكافحة الكوليرا وفعالية الاستجابة للكوليرا. [142] يمكن لحكومة بلد ما أن تؤثر على قدرتها على منع المرض والسيطرة على انتشاره. يمكن للاستجابة الحكومية السريعة المدعومة بنظام رعاية صحية يعمل بكامل طاقته والموارد المالية أن تمنع انتشار الكوليرا. هذا يحد من قدرة الكوليرا على التسبب في الوفاة، أو على الأقل انخفاض التعليم، حيث يتم إبقاء الأطفال خارج المدرسة لتقليل خطر الإصابة. [142] وعلى العكس من ذلك، يمكن أن تؤدي الاستجابة الحكومية الضعيفة إلى اضطرابات مدنية وأعمال شغب بسبب الكوليرا . [143]

حالات بارزة

كان الرئيس الأمريكي جيمس ك. بولك ضحية مشهورة للكوليرا

وعلى النقيض من مرض السل ("السل") الذي كان يُصوَّر في الأدب والفنون في كثير من الأحيان على أنه مرض يصيب سكان الطبقة الدنيا أو أولئك الذين يتمتعون بمزاج فني، [154] فإن الكوليرا مرض يصيب الفقراء الذين يعيشون في ظروف غير صحية بالكامل تقريبًا. وهذا، إلى جانب المسار غير السار للمرض ــ الذي يشمل الإسهال الشديد "المائي"، ونزيف السوائل من الفم، وانقباضات العضلات العنيفة التي تستمر حتى بعد الموت ــ كان سببًا في تثبيط عزيمة الناس عن إضفاء طابع رومانسي على المرض، أو حتى تقديمه على أرض الواقع في الثقافة الشعبية. [155]

أمثلة من البلدان

زامبيا

في زامبيا ، حدثت فاشيات الكوليرا على نطاق واسع منذ عام 1977، وكانت الأكثر شيوعًا في العاصمة لوساكا . [157] في عام 2017، أُعلن عن تفشي الكوليرا في زامبيا بعد تأكيد مختبري لـ Vibrio cholerae O1، النمط الحيوي El Tor، النمط المصلي Ogawa، من عينات البراز من مريضين مصابين بالإسهال المائي الحاد. كان هناك زيادة سريعة في عدد الحالات من عدة مئات من الحالات في أوائل ديسمبر 2017 إلى ما يقرب من 2000 بحلول أوائل يناير 2018. [158] مع تكثيف الأمطار، زادت الحالات الجديدة على أساس يومي وبلغت ذروتها في الأسبوع الأول من يناير 2018 مع الإبلاغ عن أكثر من 700 حالة. [159]

وبالتعاون مع الشركاء، أطلقت وزارة الصحة في زامبيا استجابة متعددة الأوجه للصحة العامة شملت زيادة الكلورة في إمدادات المياه البلدية في لوساكا، وتوفير إمدادات المياه الطارئة، ومراقبة جودة المياه واختبارها، وتعزيز المراقبة، والتحقيقات الوبائية، وحملة تطعيم ضد الكوليرا، وإدارة الحالات بشكل مكثف وتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية، والاختبارات المعملية للعينات السريرية. [158]

نفذت وزارة الصحة في زامبيا حملة لقاح الكوليرا الفموي التفاعلي بجرعة واحدة في أبريل/نيسان 2016 في ثلاثة مجمعات في لوساكا، تلتها جولة ثانية وقائية في ديسمبر/كانون الأول. [160]

نيجيريا

في يونيو 2024، أعلن المركز النيجيري لمكافحة الأمراض والوقاية منها (NCDC) عن إجمالي 1141 حالة مشتبه بها و65 حالة مؤكدة من الكوليرا مع 30 حالة وفاة من 96 منطقة حكم محلي (LGAs) في 30 ولاية من البلاد. [161] قال المركز النيجيري لمكافحة الأمراض والوقاية منها، في استشارته الصحية العامة، إن ولايات أبيا وبايلسا وباوتشي وكروس ريفر ودلتا وإيمو وكاتسينا ولاغوس وناساراوا وزامفارا كانت الولايات العشر التي ساهمت بنسبة 90 في المائة من عبء الكوليرا في البلاد في ذلك الوقت. [162]

الهند

تعاني مدينة كولكاتا من تفشي وباء الكوليرا بشكل متكرر

وُصفت مدينة كلكتا الهندية الواقعة في ولاية البنغال الغربية في دلتا نهر الجانج بأنها "موطن الكوليرا"، حيث تنتشر الكوليرا بشكل منتظم وتختلف موسميًا. وفي الهند، حيث يتوطن المرض ، تحدث حالات تفشي الكوليرا كل عام بين مواسم الجفاف ومواسم الأمطار . كما تتميز الهند بكثافة سكانية عالية ومياه شرب غير آمنة ومصارف مفتوحة وصرف صحي رديء مما يوفر بيئة مثالية للبقاء على قيد الحياة والغذاء ونقل ضمة الكوليرا . [163]

جمهورية الكونغو الديمقراطية

في غوما في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، تركت الكوليرا علامة دائمة على التاريخ البشري والطبي. أدت أوبئة الكوليرا في القرنين التاسع عشر والعشرين إلى نمو علم الأوبئة كعلم وفي السنوات الأخيرة استمر في دفع التقدم في مفاهيم علم بيئة المرض وعلم الأحياء الغشائي الأساسي والإشارات عبر الغشاء وفي استخدام المعلومات العلمية وتصميم العلاج. [164]

ملاحظات توضيحية

  1. ^ وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، "من غير المرجح أن تنتشر العدوى [الكوليرا] بشكل مباشر من شخص إلى آخر؛ وبالتالي، فإن الاتصال العرضي مع شخص مصاب لا يشكل عامل خطر للإصابة بالمرض".

مراجع

  1. ^ abc Todar K. "Vibrio cholerae and Asiatic Cholera". Todar's Online Textbook of Bacteriology. مؤرشف من الأصل في 2010-12-28 . تم الاسترجاع في 2010-12-20 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab "لقاحات الكوليرا: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية" (PDF) . السجل الوبائي الأسبوعي . 85 (13): 117–28. مارس 2010. PMID  20349546. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 أبريل 2015.
  3. ^ abcdefg "معلومات عن عدوى الكوليرا - ضمة الكوليرا للعاملين في مجال الصحة العامة والطب". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 6 يناير 2015. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2015. تم الاسترجاع في 17 مارس 2015 .
  4. ^ ab Finkelstein RA (1996). "الكوليرا، ضمة الكوليرا O1 وO139، وغيرها من ضمات الكوليرا المسببة للأمراض". في Baron S (المحرر). علم الأحياء الدقيقة الطبية (الطبعة الرابعة). فرع جامعة تكساس الطبي في جالفستون. ISBN 978-0-9631172-1-2. PMID  21413330. NBK8407.
  5. ^ abcde Harris JB, LaRocque RC, Qadri F, Ryan ET, Calderwood SB (يونيو 2012). "الكوليرا". لانسيت . 379 (9835): 2466–2476. doi :10.1016/s0140-6736(12)60436-x. PMC 3761070. PMID  22748592 . 
  6. ^ "الكوليرا - علاج عدوى ضمة الكوليرا". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 نوفمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2015. تم الاسترجاع في 17 مارس 2015 .
  7. ^ ab Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع العالمي والإقليمي والوطني، ومعدل الوفيات لجميع الأسباب، ومعدل الوفيات بسبب محدد لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID  27733281 . 
  8. ^ Bailey D (2011). Cholera (الطبعة الأولى). نيويورك: Rosen Pub. ص. 7. ISBN 978-1-4358-9437-2. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-12-03.
  9. ^ "مصادر العدوى وعوامل الخطر". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 7 نوفمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2015. تم الاسترجاع 17 مارس 2015 .
  10. ^ "التشخيص والكشف". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 10 فبراير 2015. مؤرشف من الأصل في 15 مارس 2015. تم الاسترجاع 17 مارس 2015 .
  11. ^ "Cholera Fact Sheet". www.health.ny.gov . 2017 . تم الاسترجاع في 2020-05-26 .
  12. ^ ab Harris JB (15 نوفمبر 2018). "الكوليرا: المناعة وآفاق تطوير اللقاحات". J Infect Dis . 218 (ملحق 3): S141–S146. doi : 10.1093/infdis/jiy414. PMC 6188552. PMID  30184117. 
  13. ^ "الكوليرا وسبع أوبئة". CBC . 9 مايو 2008 . تم الاسترجاع في 15 يوليو 2018 .
  14. ^ "عدوى الكوليرا - ضمة الكوليرا". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 27 أكتوبر 2014. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2015. تم الاسترجاع 17 مارس 2015 .
  15. ^ من تأليف تشارلز إي. روزنبرج (2009). سنوات الكوليرا في الولايات المتحدة في أعوام 1832 و1849 و1866. شيكاغو: مطبعة جامعة شيكاغو. ص 74. رقم ISBN 978-0-226-72676-2. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-11-09.
  16. ^ Timmreck TC (2002). مقدمة في علم الأوبئة (الطبعة الثالثة). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. ص. 77. ISBN 978-0-7637-0060-7. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-12-03.
  17. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Sack DA, Sack RB, Nair GB, Siddique AK (January 2004). "الكوليرا". لانسيت . 363 (9404): 223–33. doi :10.1016/S0140-6736(03)15328-7. PMID  14738797. S2CID  208793200.
  18. ^ Azman AS, Rudolph KE, Cummings DA, Lessler J (مايو 2013). "فترة حضانة الكوليرا: مراجعة منهجية". مجلة العدوى . 66 (5): 432–8. doi :10.1016/j.jinf.2012.11.013. PMC 3677557. PMID  23201968 . 
  19. ^ King AA, Ionides EL, Pascual M, Bouma MJ (أغسطس 2008). "العدوى غير الظاهرة وديناميكيات الكوليرا". Nature . 454 (7206): 877–80. Bibcode :2008Natur.454..877K. doi :10.1038/nature07084. hdl : 2027.42/62519 . PMID  18704085. S2CID  4408759.
  20. ^ Greenough WB (2 يناير 2008). "مرض الموت الأزرق، الكارثة، والماء الذي نشربه". مجلة التحقيقات السريرية . 118 (1): 4. doi :10.1172/JCI34394. PMC 2171164 . 
  21. ^ McElroy, Ann, Townsend, Patricia K. (2009). Medical Anthropology in Ecological Perspective . Boulder, CO: Westview. p. 375. ISBN 978-0-8133-4384-6.
  22. ^ abcd ريتا كولويل . المحيطات والمناخ والصحة: ​​الكوليرا كنموذج للأمراض المعدية في بيئة متغيرة. جامعة رايس: معهد جيمس أ. بيكر الثالث للسياسة العامة. مؤرشف من الأصل في 2013-10-26 . تم الاسترجاع في 2013-10-23 .
  23. ^ Ryan KJ, Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (الطبعة الرابعة). McGraw Hill. ص 376-7. ISBN 978-0-8385-8529-0.
  24. ^ "Cholera Biology and Genetics | NIH: National Institute of Allergy and Infectious Diseases". www.niaid.nih.gov . 7 فبراير 2011 . تم الاسترجاع في 2017-12-05 .
  25. ^ "معلومات عامة عن الكوليرا". مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 2020-08-05 . تم الاسترجاع 2021-03-11 .
  26. ^ abcde Nelson EJ, Harris JB, Morris JG, Calderwood SB, Camilli A (أكتوبر 2009). "انتقال الكوليرا: الديناميكية بين المضيف والممرض والبكتيريا". مراجعات الطبيعة. علم الأحياء الدقيقة . 7 (10): 693-702. doi :10.1038/nrmicro2204. PMC 3842031. PMID  19756008 . 
  27. ^ Nelson EJ, Chowdhury A, Flynn J, Schild S, Bourassa L, Shao Y, et al. (أكتوبر 2008). "انتقال ضمة الكوليرا يتم معاداته بواسطة البكتيريا المحللة للبكتيريا ودخولها إلى البيئة المائية". PLOS Pathogens . 4 (10): e1000187. doi : 10.1371/journal.ppat.1000187 . PMC 2563029. PMID  18949027 . 
  28. ^ أرشيفي (1 مارس 1997). "اكتشاف البكتيريا العصوية للكوليرا". أرشيف أمراض الطفولة . 76 (3): 274. doi :10.1136/adc.76.3.274. PMC 1717096 . 
  29. ^ الوقاية من تفشي الكوليرا والسيطرة عليه: سياسات وتوصيات منظمة الصحة العالمية أرشيف 2011-11-22 على موقع واي باك مشين ، منظمة الصحة العالمية، المكتب الإقليمي لشرق المتوسط، بدون تاريخ ولكنه يستشهد بمصادر من الأعوام 2007، 2004، 2003، 2004، و2005.
  30. ^ Bertranpetit J, Calafell F (2007). "التباين الجيني والجغرافي في التليف الكيسي: اعتبارات تطورية". ندوة مؤسسة سيبا 197 – التباين في الجينوم البشري . ندوات مؤسسة نوفارتيس. المجلد 197. ص 97-118. doi :10.1002/9780470514887.ch6. ISBN 978-0-470-51488-7. PMID  8827370.
  31. ^ ab Almagro-Moreno S, Pruss K, Taylor RK (مايو 2015). "ديناميكيات استعمار الأمعاء لضمة الكوليرا". PLOS Pathogens . 11 (5): e1004787. doi : 10.1371/journal.ppat.1004787 . PMC 4440752. PMID  25996593 . 
  32. ^ Wolfe M, Kaur M, Yates T, Woodin M, Lantagne D (2 أغسطس 2018). "مراجعة منهجية وتحليل تلوي للعلاقة بين التعرض للمياه والصرف الصحي والنظافة والكوليرا في دراسات الحالة والشاهد". المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 99 (2): 534-545. doi :10.4269/ajtmh.17-0897. PMC 6090371. PMID  29968551 . 
  33. ^ O'Neal CJ, Jobling MG, Holmes RK, Hol WG (أغسطس 2005). "Structural basis for the activation of cholera toxin by human ARF6-GTP". Science . 309 (5737): 1093–1096. Bibcode :2005Sci...309.1093O. doi :10.1126/science.1113398. PMID  16099990. S2CID  8669389.
  34. ^ abc DiRita VJ, Parsot C, Jander G, Mekalanos JJ (يونيو 1991). "التسلسل التنظيمي يتحكم في ضراوة ضمة الكوليرا". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 88 (12): 5403-5407. رمز Bibcode :1991PNAS...88.5403D. doi : 10.1073/pnas.88.12.5403 . PMC 51881. PMID  2052618. 
  35. ^ abcd "Cholera Fact Sheet"، منظمة الصحة العالمية. who.int أرشيف 2012-05-05 على موقع واي باك مشين . تم الاسترجاع في 5 نوفمبر 2013.
  36. ^ Peterson KM, Gellings PS (1 فبراير 2018). "إشارات متعددة داخل الأمعاء تنسق تنظيم عوامل تحديد ضراوة ضمة الكوليرا". مسببات الأمراض والأمراض . 76 (1). doi : 10.1093/femspd/ftx126 . PMID  29315383.
  37. ^ [ مصدر طبي غير موثوق؟ ] Lan R, Reeves PR (يناير 2002). "انتشار الكوليرا على شكل وباء: التنوع الجيني والعلاقات داخل استنساخ الوباء السابع لضمة الكوليرا تم تحديده من خلال تعدد أشكال طول الشظايا المضخمة". مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 40 (1): 172-181. doi :10.1128/JCM.40.1.172-181.2002. PMC 120103. PMID 11773113  . 
  38. ^ abcdefgh Sack DA, Sack RB, Chaignat CL (أغسطس 2006). "Getting seriously about cholera". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 355 (7): 649–51. doi :10.1056/NEJMp068144. PMID  16914700. S2CID  23145226.
  39. ^ Mackay IM, ed. (2007). Real-Time PCR in microbiology: From diagnosis to characterization . Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-18-9.[ الصفحة المطلوبة ]
  40. ^ Ramamurthy T (2008). "مقاومة المضادات الحيوية في ضمة الكوليرا". ضمة الكوليرا: علم الجينوم وعلم الأحياء الجزيئي . دار نشر كايستر الأكاديمية. ص. 195. رقم ISBN 978-1-904455-33-2.
  41. ^ "الكوليرا - التشخيص والعلاج". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 2022-09-04 .
  42. ^ "طرق مختبرية لتشخيص الزحار الوبائي والكوليرا" (PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 1999. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-06-23 . تم الاسترجاع في 2017-06-30 .
  43. ^ "الكوليرا تقتل صبيًا؛ الوفاة الثامنة هنا؛ جميع الحالات المشتبه بها الأخرى الآن في الحجر الصحي ولا تظهر عليها أي أعراض مقلقة". صحيفة نيويورك تايمز . 18 يوليو 1911.
  44. ^ "مزيد من الكوليرا في الميناء". واشنطن بوست . 10 أكتوبر 1910. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2008. تم استرجاعه في 2008-12-11 . ظهرت حالة كوليرا اليوم في غرفة القيادة في سفينة هامبورج-أمريكان مولتك ، والتي تم احتجازها في الحجر الصحي باعتبارها حاملة محتملة للكوليرا منذ يوم الاثنين الماضي. أبلغ الدكتور إيه إتش دوتي، مسؤول الصحة في الميناء، عن الحالة الليلة مع معلومات إضافية تفيد بأن مريض كوليرا آخر من سفينة مولتك يخضع للعلاج في جزيرة سوينبورن .
  45. ^ "الكوليرا". www.who.int . تم الاسترجاع في 2020-08-20 .
  46. ^ Cisneros BJ, Rose JB (2009-03-24). Urban Water Security: Managing Risks: اليونسكو-IHP. CRC Press. ISBN 978-0-203-88162-0.
  47. ^ Drasar BS, Forrest DB (2012-12-06). الكوليرا وبيئة ضمة الكوليرا. Springer Science & Business Media. ص. 24. ISBN 978-94-009-1515-2.
  48. ^ Singer M (2016-05-31). A Companion to the Anthropology of Environmental Health. John Wiley & Sons. p. 219. ISBN 978-1-118-78699-4.
  49. ^ جيلي إي (9 يونيو 2015). "بدء حركة تحويل البراز إلى سماد". دويتشه فيله .
  50. ^ "الكوليرا وسلامة الغذاء" (PDF) . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-08-21 . تم استرجاعه في 2017-08-20 .
  51. ^ "الكوليرا: الوقاية والسيطرة". مواضيع صحية . منظمة الصحة العالمية. 2008. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2008. تم استرجاعه في 08 ديسمبر 2008 .
  52. ^ "آخرون — خطوط زمنية — تاريخ اللقاحات". مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2015.
  53. ^ ab Bornside GH (1982). "لقاحات الكوليرا التي طورها فالديمار هافكين ونزاع أولوية فيران هافكين". مجلة تاريخ الطب والعلوم المتحالفة . XXXVII (4): 399–422. doi :10.1093/jhmas/xxxvii.4.399. PMID  6759570.
  54. ^ ab Bornside GH (1981). "Jaime Ferran and Preventive Inoculation Against Cholera". نشرة تاريخ الطب . 55 (4): 516–532. JSTOR  44441415. PMID  7039738.
  55. ^ abc Hawgood BJ (فبراير 2007). "Waldemar Mordecai Haffkine, CIE (1860–1930): prophylactic vaccine against cholera and bubonic plague in British India". مجلة السيرة الطبية . 15 (1): 9–19. doi :10.1258/j.jmb.2007.05-59. PMID  17356724. S2CID  42075270.
  56. ^ لوبيز أ. ل.، جونزاليس أم. إل.، ألدابا جي. جي.، نير جي. بي. (سبتمبر 2014). "اللقاحات الفموية القاتلة للكوليرا: التاريخ والتطوير والتحديات التنفيذية". التقدم العلاجي في اللقاحات . 2 (5): 123-136. doi :10.1177/2051013614537819. ISSN  2051-0136. PMC 4144262. PMID 25177492  . 
  57. ^ haffkineinstitute.org أرشيف 2015-09-24 على موقع Wayback Machine
  58. ^ "فالديمار هافكاين: رائد اللقاح الذي نسيه العالم". بي بي سي نيوز . 2020-12-11 . تم الاسترجاع 2021-01-20 .
  59. ^ ab Sinclair D, Abba K, Zaman K, Qadri F, Graves PM (مارس 2011). Sinclair D (محرر). "اللقاحات الفموية للوقاية من الكوليرا". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (3): CD008603. doi : 10.1002/14651858.CD008603.pub2. PMC 6532691. PMID  21412922. 
  60. ^ "هل يتوفر لقاح للوقاية من الكوليرا؟". معلومات عن مرض الكوليرا من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: الكوليرا . 2010-10-22. مؤرشف من الأصل في 2010-10-26 . تم الاسترجاع في 2010-10-24 .
  61. ^ "موافقة إدارة الغذاء والدواء على المنتج: عرض الكل". مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2017.
  62. ^ Graves PM, Deeks JJ, Demicheli V, Jefferson T (August 2010). Graves PM (ed.). "اللقاحات للوقاية من الكوليرا: لقاحات الخلايا الكاملة المقتولة أو لقاحات الوحدات الفرعية الأخرى (الحقن)". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (8): CD000974. doi :10.1002/14651858.CD000974.pub2. PMC 6532721. PMID  20687062 . 
  63. ^ "لقاحات الكوليرا". مواضيع صحية . منظمة الصحة العالمية. 2008. مؤرشف من الأصل في 2010-02-16 . تم استرجاعه في 2010-02-01 .
  64. ^ "أخبار من منظمة الصحة العالمية: الأساليب الوبائية لمبادرات الصحة البيئية في منظمة الصحة العالمية". المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 22 (5): 961-962. 1993. doi :10.1093/ije/22.5.961.
  65. ^ ريان إي تي (يناير 2011). "وباء الكوليرا، لا يزال معنا بعد نصف قرن: حان الوقت لإعادة التفكير". PLOS Neglected Tropical Diseases . 5 (1): e1003. doi : 10.1371/journal.pntd.0001003 . PMC 3026764. PMID  21283611 . 
  66. ^ Deen J, von Seidlein L, Luquero FJ, Troeger C, Reyburn R, Lopez AL, et al. (يناير 2016). "نهج السيناريو للدول التي تفكر في إضافة لقاح الكوليرا الفموي في خطط الاستعداد والسيطرة على الكوليرا". The Lancet. Infectious Diseases . 16 (1): 125–129. doi :10.1016/S1473-3099(15)00298-4. PMID  26494426.
  67. ^ ab Ramamurthy T (2010). الجوانب الوبائية والجزيئية للكوليرا. Springer. ص. 330. ISBN 978-1-60327-265-0. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-11-07.
  68. ^ ab Merrill RM (2010). Introduction to epidemiology (5th ed.). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. p. 43. ISBN 978-0-7637-6622-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-11-06.
  69. ^ Starr C (2007). علم الأحياء: اليوم والغد مع علم وظائف الأعضاء (الطبعة الثانية). Cengage Learning. ص 563. ISBN 978-1-111-79701-0. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2015-11-07.
  70. ^ أ ب علاج الإسهال: دليل للأطباء وغيرهم من كبار العاملين في مجال الصحة . منظمة الصحة العالمية. 2005. ص 10، 16-17. hdl : 10665/43209 . ISBN 978-92-4-159318-2.
  71. ^ "مواد تدريب العاملين في مجال الصحة المجتمعية للوقاية من الكوليرا ومكافحتها" (PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-07-02.
  72. ^ "globalhealthcenter.umn.edu" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 3 ديسمبر 2013.
  73. ^ الحرب الأهلية التي قتلت الكوليرا أرشيف 2013-12-20 على موقع واي باك مشين ، foreignpolicy.com.
  74. ^ "المشروبات السكرية تزيد من حدة القيء". بي بي سي نيوز . 22 أبريل 2009.
  75. ^ "محاليل الإماهة الفموية: مصنوعة في المنزل". مؤسسة صحة الأم والطفل والتعليم. 2010. مؤرشف من الأصل في 2010-11-24 . تم الاسترجاع في 2010-10-29 .
  76. ^ "الخطوات الأولى لإدارة تفشي الإسهال الحاد" (PDF) . فريق العمل العالمي لمكافحة الكوليرا التابع لمنظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل (PDF) في 5 أغسطس 2014. تم الاسترجاع في 23 نوفمبر 2013 .
  77. ^ علاج الكوليرا (تقرير). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). 28 نوفمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2015.
  78. ^ "علاج الكوليرا". مولسون للمعلوماتية الطبية. 2007. مؤرشف من الأصل في 6 نوفمبر 2012. تم استرجاعه في 2008-01-03 .
  79. ^ Krishna BV, Patil AB, Chandrasekhar MR (مارس 2006). "عزل ضمة الكوليرا المقاومة للفلوروكينولون أثناء تفشي الكوليرا في الهند". معاملات الجمعية الملكية للطب الاستوائي والنظافة . 100 (3): 224-26. doi :10.1016/j.trstmh.2005.07.007. PMID  16246383.
  80. ^ ab Leibovici-Weissman Y, Neuberger A, Bitterman R, Sinclair D, Salam MA, Paul M (يونيو 2014). "الأدوية المضادة للميكروبات لعلاج الكوليرا". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (6): CD008625. doi :10.1002/14651858.CD008625.pub2. PMC 4468928. PMID  24944120 . 
  81. ^ ab علاج الكوليرا بالزنك (تقرير). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). 28 نوفمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2013.
  82. ^ Telmesani AM (مايو 2010). "أملاح الإماهة الفموية ومكملات الزنك ولقاح فيروس الروتا في علاج الإسهال الحاد لدى الأطفال". مجلة طب الأسرة والمجتمع . 17 (2): 79-82. doi : 10.4103/1319-1683.71988 . PMC 3045093. PMID  21359029 . 
  83. ^ Knox R (10 ديسمبر 2010). "نحو استراتيجية جديدة لمكافحة الكوليرا في هايتي". NPR .
  84. ^ علي م، نيلسون أر، لوبيز أ. أل، ساك دي. إيه (4 يونيو 2015). "العبء العالمي المحدث للكوليرا في البلدان الموبوءة". PLOS Neglected Tropical Diseases . 9 (6): e0003832. doi : 10.1371/journal.pntd.0003832 . PMC 4455997. PMID  26043000 . 
  85. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (ديسمبر 2012). "الوفيات العالمية والإقليمية من 235 سببًا للوفاة لـ 20 فئة عمرية في عامي 1990 و2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010". The Lancet . 380 (9859): 2095–2128. doi :10.1016/ S0140-6736 (12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329. PMID  23245604. S2CID  1541253. {{cite journal}}:CS1 maint: تم تجاوز الإعداد ( الرابط )
  86. ^ Reidl J, Klose KE (يونيو 2002). "ضمة الكوليرا والكوليرا: خارج الماء وإلى المضيف". مراجعات علم الأحياء الدقيقة FEMS . 26 (2): 125-139. doi : 10.1111/j.1574-6976.2002.tb00605.x . PMID  12069878.
  87. ^ يوهانس بروير (25 يونيو/حزيران 2017). "أهوال أزمة الكوليرا المتصاعدة في اليمن". بي بي سي.
  88. ^ دواير سي. "اليمن تواجه الآن أسوأ تفشي للكوليرا في العالم، كما تقول الأمم المتحدة". الإذاعة الوطنية العامة . تم استرجاعه في 25 يونيو 2017 .
  89. ^ مجموعة التنسيق الدولية (ICG) المعنية بتوفير اللقاحات ضد الكوليرا والتهاب السحايا والحمى الصفراء. منظمة الصحة العالمية. سبتمبر 2020. ISBN 978-92-4-002916-3.
  90. ^ Blake PA (سبتمبر 1993). "علم الأوبئة للكوليرا في الأمريكتين". عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . 22 (3): 639-60. doi :10.1016/S0889-8553(21)00094-7. PMID  7691740.
  91. ^ abc "نظرة عامة على الكوليرا في جميع أنحاء العالم". www.ecdc.europa.eu . 30 مايو 2023.
  92. ^ "الكوليرا - هايتي". www.who.int . تم الاسترجاع 1 فبراير 2023 .
  93. ^ “جميع الإدخالات بواسطة BONDT، Jacob de، Jacobus Bontius: HistoryofMedicine.com”. www.historyofmedicine.com . تم الاسترجاع 2019-07-23 .
  94. ^ ab Rosenberg, Charles E. (1987). سنوات الكوليرا: الولايات المتحدة في أعوام 1832 و1849 و1866 . شيكاغو: مطبعة جامعة شيكاغو. ISBN 978-0-226-72677-9.
  95. ^ "الأوبئة السبعة للكوليرا أرشيف 2016-03-02 على موقع واي باك مشين ". سي بي سي نيوز. 22 أكتوبر 2010.
  96. ^ هايز جيه إن (2005). الأوبئة والجوائح: تأثيرها على التاريخ البشري. إيه بي سي- كليو . ص. 193. رقم ISBN 978-1-85109-658-9.
  97. ^ McNeill WH, الطاعون والبشر ، ص 268.
  98. ^ ماكنيل ج. شيء جديد تحت الشمس: تاريخ بيئي لعالم القرن العشرين (سلسلة القرن العالمي) .
  99. ^ ريتشارد إيفانز: الموت في هامبورج: المجتمع والسياسة في سنوات الكوليرا، 1830-1910. لندن 1987
  100. ^ "الكوليرا - عدوى ضمة الكوليرا | الكوليرا | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها". www.cdc.gov . 2017-05-16 . تم الاسترجاع في 2018-04-04 .
  101. ^ Aberth J (2011). Plagues in World History . Lanham, MD: Rowman & Littlefield. p. 102. ISBN 978-0-7425-5705-5.
  102. ^ هوبر ف (نوفمبر 2020). "الأوبئة وسياسات الاختلاف: إعادة كتابة تاريخ الأممية من خلال الكوليرا في القرن التاسع عشر". مجلة التاريخ العالمي . 15 (3): 394-407. doi : 10.1017/S1740022820000236 . S2CID  228940685.
  103. ^ كيلي لي (2003) التأثيرات الصحية للعولمة: نحو حوكمة عالمية . بالجريف ماكميلان. ص 131. ISBN 0-333-80254-3 
  104. ^ جيفري أ. هوسكينج (2001). روسيا والروس: تاريخ . مطبعة جامعة هارفارد. ص 9. ISBN 0-674-00473-6 
  105. ^ Byrne JP (2008). موسوعة الأوبئة والأوبئة: A–M. ABC-CLIO. ص. 99. ISBN 978-0-313-34102-1.
  106. ^ JN Hays (2005). الأوبئة والجوائح: تأثيراتها على التاريخ البشري . ص 347. ISBN 1-85109-658-2 
  107. ^ Sehdev PS (نوفمبر 2002). "أصل الحجر الصحي". الأمراض المعدية السريرية . 35 (9): 1071-2. doi : 10.1086/344062 . PMID  12398064.
  108. ^ Renbourn ET (يوليو 1957). "تاريخ حزام الفلانيل وحزام الكوليرا". التاريخ الطبي . 1 (3): 211-25. doi :10.1017/S0025727300021281. PMC 1034286. PMID  13440256 . 
  109. ^ www.legatum.sk محفوظ في 2013-05-14 على موقع Wayback Machine ، The American Homoeopathic Review ، المجلد 06، العدد 11-12، 1866، الصفحات 401-403
  110. ^ "ثلاثيات في المواد الطبية المثلية الجزء الثاني".
  111. ^ "Cholera Infantum, Tomatoes Will Relieve". 13 أكتوبر 2008. مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2013. تم الاسترجاع في 18 فبراير 2013 .
  112. ^ "الكوليرا"، منظمة الصحة العالمية. who.int أرشيف 2013-10-25 على موقع واي باك مشين
  113. ^ Pyle GF (2010). "انتشار الكوليرا في الولايات المتحدة في القرن التاسع عشر". التحليل الجغرافي . 1 : 59-75. doi : 10.1111/j.1538-4632.1969.tb00605.x . PMID  11614509.
  114. ^ Lacey SW (مايو 1995). "الكوليرا: الماضي المأساوي والمستقبل المشؤوم". الأمراض المعدية السريرية . 20 (5): 1409-19. doi :10.1093/clinids/20.5.1409. PMID  7620035. S2CID  45016958.
  115. ^ جون سنو، طريقة انتقال الكوليرا ، الطبعة الثانية (لندن، إنجلترا: جون تشرشل، 1855).
  116. ^ "جون سنو: إرث المحققين في الأمراض". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . 14 مارس 2017. تم الاسترجاع في 2021-01-20 .
  117. ^ "أبو علم الأوبئة الحديث". www.ph.ucla.edu . تم الاسترجاع في 2021-01-20 .
  118. ^ "جون سنو". تاريخ اللقاحات . مؤرشف من الأصل في 2021-01-28 . استرجاع 2021-01-20 .
  119. ^ باتشيني ف (1854). "Osservazioni microscopehe e deduzioni patologiche sul cholera asiatico" [الملاحظات المجهرية والاستنتاجات المرضية على الكوليرا الآسيوية]. جازيتا ميديكا إيطاليانا (باللغة الإيطالية). 4 (50): 397-401، 405-412. مؤرشفة من الأصلي في 18 نوفمبر 2015.أعيد طبعه باسم: باتشيني ف (1854). Osservazioni microscopehe e deduzioni patologiche sul cholera asiatico (باللغة الإيطالية). فيديريجو بينسيني.
  120. ^ أب ريال أكاديميا دي لا هيستوريا ، أد. (2018). "خواكين بالسيلز وباسكوال" (بالإسبانية). مؤرشف من الأصل بتاريخ 2019-07-08 . تم الاسترجاع 2020-08-01 .
  121. ^ Col·legi Oficial de Metges de Barcelona [باللغة الكاتالونية] ، أد. (2015). "يواكيم بالسيلز آي باسكوال" (باللغة الكاتالونية). مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2020-08-01 . تم الاسترجاع 2020-08-01 .
  122. ^ دا كوستا سيمويس، أنطونيو أوغستو، دي ماسيدو بينتو، خوسيه فيريرا (1856). Relatório da Direcção do Hospital de Cholericos de NS da Conceição em Coimbra (باللغة البرتغالية). كويمبرا: مطبوعات الجامعة. يؤدي الرابط إلى فهرس المكتبة حيث يمكن العثور على الكتاب.
  123. ^ Aberth J (2011). Plagues in World History . Rowman & Littlefield Publishers. p. 101. ISBN 978-1-4422-0796-7.
  124. ^ Ruxin JN (أكتوبر 1994). "Magic bullet: the history of oral rehydration therapy". التاريخ الطبي . 38 (4): 363–97. doi :10.1017/s0025727300036905. PMC 1036912. PMID  7808099 . 
  125. ^ Chatterjee HN (نوفمبر 1953). "السيطرة على القيء في الكوليرا واستبدال السوائل عن طريق الفم". لانسيت . 265 (6795): 1063. doi :10.1016/s0140-6736(53)90668-0. PMID  13110052.
  126. ^ "Sambhu Nath De". Inmemory . مؤرشف من الأصل في 2019-12-05 . تم الاسترجاع 2019-12-05 .
  127. ^ "جائزة ألبرت لاسكر للأبحاث الطبية السريرية". مؤسسة لاسكر. مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2017. تم الاسترجاع في 30 يونيو 2017 .
  128. ^ Merrell DS, Butler SM, Qadri F, Dolganov NA, Alam A, Cohen MB, et al. (يونيو 2002). "انتشار بكتيريا الكوليرا بسبب المضيف". Nature . 417 (6889): 642–5. Bibcode :2002Natur.417..642M. doi :10.1038/nature00778. PMC 2776822. PMID  12050664 . 
  129. ^ abc "الكوليرا".
  130. ^ "فريق العمل العالمي لمكافحة الكوليرا". www.gtfcc.org .
  131. ^ القضاء على الكوليرا: خريطة طريق عالمية حتى عام 2030 (PDF) (تقرير). فريق العمل العالمي لمكافحة الكوليرا. 2017. ص. 18. مؤرشف من الأصل (PDF) في 18 أكتوبر 2017.
  132. ^ ab Sack DA (1 ديسمبر 2013). "عصر جديد في تاريخ الكوليرا: الطريق إلى القضاء". المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 42 (6): 1537-1540. doi : 10.1093/ije/dyt229 . PMID  24415587.
  133. ^ الخطة الوطنية للقضاء على الكوليرا في هايتي 2013-2022 (PDF) . جمهورية هايتي، وزارة الصحة العامة والسكان، المديرية الوطنية لإمدادات المياه والصرف الصحي. فبراير 2013. مؤرشف من الأصل (PDF) في 29 يونيو 2018.
  134. ^ "لقاحات الكوليرا. ملخص موجز لورقة موقف مارس 2010" (PDF). منظمة الصحة العالمية. تم استرجاعه في 19 سبتمبر 2013.
  135. ^ Walton DA, Ivers LC (يناير 2011). "الاستجابة للكوليرا في هايتي بعد الزلزال". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 364 (1): 3-5. doi : 10.1056/NEJMp1012997 . PMID  21142690. S2CID  41672119.
  136. ^ Pauw J (2003). "سياسة التخلف: القياس حتى الموت - كيف تسببت تجربة المياه في أعمال شغب ووباء الكوليرا". المجلة الدولية للخدمات الصحية . 33 (4): 819-30. doi :10.2190/kf8j-5nqd-xcyu-u8q7. PMID  14758861. S2CID  24270235.
  137. ^ ab John TJ, Rajappan K, Arjunan KK (أغسطس 2004). "الأمراض المعدية التي تتم مراقبتها من خلال مراقبة الأمراض في منطقة كوتايام، ولاية كيرالا، الهند". المجلة الهندية للأبحاث الطبية . 120 (2): 86-93. CiteSeerX 10.1.1.477.3795 . PMID  15347857. 
  138. ^ Siddique AK, Zaman K, Baqui AH, Akram K, Mutsuddy P, Eusof A, et al. (1992). "أوبئة الكوليرا في بنغلاديش: 1985-1991". مجلة أبحاث أمراض الإسهال . 10 (2): 79-86. JSTOR  23498147. PMID  1500643. مؤرشف من الأصل في 2021-08-23 . تم الاسترجاع في 2021-08-23 .
  139. ^ DeRoeck D, Clemens JD, Nyamete A, Mahoney RT (أبريل 2005). "آراء صناع السياسات فيما يتعلق بإدخال لقاحات الجيل الجديد ضد حمى التيفوئيد والشيجيلا والكوليرا في آسيا". اللقاح . 23 (21): 2762–74. doi :10.1016/j.vaccine.2004.11.044. PMID  15780724.
  140. ^ Choe C, Raschky PA (يناير 2016). "وسائل الإعلام والمؤسسات والتدخل الحكومي: الوقاية مقابل التخفيف في زمن الكوليرا". المجلة الأوروبية للاقتصاد السياسي . 41 : 75-93. doi :10.1016/j.ejpoleco.2015.11.001.
  141. ^ Pruyt, Eric (26 July 2009). "Cholera in Zimbabwe" (PDF) . جامعة دلفت للتكنولوجيا. مؤرشف من الأصل (PDF) في 20 أكتوبر 2013.
  142. ^ ab Kapp C (فبراير 2009). "أزمة زيمبابوي الإنسانية تتفاقم". مجلة لانسيت . 373 (9662): 447. doi : 10.1016/s0140-6736(09)60151-3 . PMID  19205080. S2CID  5267332.
  143. ^ "AFP: شرطة مكافحة الشغب تفرق احتجاجات في زيمبابوي مع تزايد الوفيات بسبب الكوليرا". AFP. مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2012. تم الاسترجاع 25 يونيو 2017 .
  144. ^ براون، الإنسان والموسيقى ، 430-32؛ هولدن، 371؛ واراك، تشايكوفسكي ، 269-270.
  145. ^ ديفيد براون، السنوات المبكرة ، 46.
  146. ^ هولدن، 23.
  147. ^ براون، الإنسان والموسيقى ، 431-35؛ هولدن، 373-400.
  148. ^ Orata FD, Keim PS, Boucher Y (أبريل 2014). "تفشي الكوليرا في هايتي عام 2010: كيف حل العلم الجدل". PLOS Pathogens . 10 (4): e1003967. doi : 10.1371/journal.ppat.1003967 . PMC 3974815. PMID  24699938 . 
  149. ^ أسيموف، إسحاق (1982)، موسوعة أسيموف السيرية للعلوم والتكنولوجيا (الطبعة الثانية المنقحة)، دار دوبلداي للنشر
  150. ^ سوزان ناجل، ماري تيريز: طفلة الرعب ، ص 349-350.
  151. ^ Haynes SW (1997). James K. Polk and the Expansionist Impulse. نيويورك: Longman. ص 191. ISBN 978-0-673-99001-3.
  152. ^ سميث، روبرت، فائدة القوة ، كتب بنغوين، 2006، صفحة 57
  153. ^ "ملاحظات وأخبار". مجلة سيلانجور . 7 أبريل 1893. ص 1.
  154. ^ سونتاغ سوزان (1977) المرض كاستعارة / الإيدز واستعاراته . نيويورك: بيكادور. ISBN 0-312-42013-7 
  155. ^ أ ب ج د سنودن إف إم (2019). الأوبئة والمجتمع: من الطاعون الأسود إلى الوقت الحاضر . نيو هافن، كونيتيكت: مطبعة جامعة ييل. ص 239-240. رقم ISBN 978-0-300-19221-6.
  156. ^ هولدن س (17 مايو 1996). "مراجعة الفيلم – الفارس على السطح". نيويورك تايمز .
  157. ^ Mwaba J, Debes AK, Shea P, Mukonka V, Chewe O, Chisenga C, et al. (أبريل 2020). "تحديد بؤر الكوليرا في زامبيا: تحليل مكاني زمني لبيانات الكوليرا من عام 2008 إلى عام 2017". PLOS Neglected Tropical Diseases . 14 (4): e0008227. doi : 10.1371/journal.pntd.0008227 . PMC 7159183. PMID  32294084 . 
  158. ^ أب Sinyang N، Brunkard JM، Kapata N، Mazaba ML، Musonda KG، Hamoonga R، et al. (18 مايو 2018). “وباء الكوليرا – لوساكا، زامبيا، أكتوبر 2017 – مايو 2018”. معدل وفيات الأمهات. التقرير الأسبوعي للمراضة والوفيات . 67 (19): 556-559. دوى :10.15585/mmwr.mm6719a5. بمك 6048949 . بميد  29771877. 
  159. ^ التقرير النهائي لخطة العمل الطارئة في زامبيا: تفشي الكوليرا في لوساكا (PDF) (تقرير). 1 أكتوبر 2020. EP-2017-000178-ZMB. مؤرشف (PDF) من الأصل في 2021-04-20 – عبر الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر.
  160. ^ Heyerdahl LW، Pugliese-Garcia M، Nkwemu S، Tembo T، Mwamba C، Demolis R، وآخرون. (مايو 2019). ""يعتمد الأمر على كيفية فهم المرء له:" دراسة نوعية حول الامتصاص التفاضلي للقاح الكوليرا الفموي في ثلاثة مركبات في لوساكا، زامبيا". BMC Infectious Diseases . 19 (1): 421. doi : 10.1186/s12879-019-4072-6 . PMC 6518637. PMID  31088376 . 
  161. ^ إيلييمي م (2024-06-18). "مع اجتياح الكوليرا لاجوس والولايات النيجيرية الأخرى، إليك ما تحتاج إلى معرفته". بريميوم تايمز نيجيريا . تم الاسترجاع في 2024-06-20 .
  162. ^ "NCDC: 30 حالة وفاة في 30 ولاية مع تفشي الكوليرا في نيجيريا - THISDAYLIVE". www.thisdaylive.com . تم الاسترجاع في 2024-06-22 .
  163. ^ ماندال س (يوليو 2011). "وباء الكوليرا في كلكتا وما حولها، الهند: التوطن والإدارة". مجلة عمان الطبية . 26 (4): 288-9. doi :10.5001/omj.2011.71. PMC 3191718. PMID 22043439  . 
  164. ^ Lacey SW (1 مايو 1995). "الكوليرا: الماضي المأساوي والمستقبل المشؤوم". الأمراض المعدية السريرية . 20 (5): 1409-1419. doi :10.1093/clinids/20.5.1409. JSTOR  4458566. PMID  7620035.

قراءة إضافية

  • أرنولد د (1986). "الكوليرا والاستعمار في الهند البريطانية". الماضي والحاضر (113): 118-151. doi :10.1093/past/113.1.118. JSTOR  650982. PMID  11617906.
  • Azizi MH, Azizi F (يناير 2010). "تاريخ تفشي الكوليرا في إيران خلال القرنين التاسع عشر والعشرين". مجلة الشرق الأوسط لأمراض الجهاز الهضمي . 2 (1): 51-55. PMC  4154910. PMID  25197514 .
  • بيلسون، جيفري. منزل مظلم: الكوليرا في كندا في القرن التاسع عشر (مطبعة جامعة تورنتو، 1980).
  • كوبر دي بي (1986). "الموت الأسود الجديد: الكوليرا في البرازيل، 1855-1856". تاريخ العلوم الاجتماعية . 10 (4): 467-488. doi :10.2307/1171027. JSTOR  1171027. PMID  11618140.
  • إشينبيرج م (2011). أفريقيا في زمن الكوليرا: تاريخ الأوبئة من عام 1817 إلى الوقت الحاضر . مطبعة جامعة كامبريدج. رقم ISBN 978-0-521-18820-3.
  • إيفانز آر جيه (1988). "الأوبئة والثورات: الكوليرا في أوروبا في القرن التاسع عشر". الماضي والحاضر (120): 123-146. doi :10.1093/past/120.1.123. JSTOR  650924. PMID  11617908.
  • إيفانز آر جيه (2005). الموت في هامبورج: المجتمع والسياسة في سنوات الكوليرا . دار بنجوين. رقم ISBN 978-0-14-303636-4.
  • جيلبرت، باميلا ك. "الكوليرا والأمة: علاج الجسم الاجتماعي في إنجلترا الفيكتورية" (SUNY Press، 2008).
  • هاملين سي (2009). الكوليرا: السيرة الذاتية . مطبعة جامعة أكسفورد.
  • هوبر الخامس (نوفمبر 2020). "الأوبئة وسياسات الاختلاف: إعادة كتابة تاريخ الأممية من خلال الكوليرا في القرن التاسع عشر". مجلة التاريخ العالمي . 15 (3): 394-407. doi : 10.1017/S1740022820000236 . S2CID  228940685.
  • هوبر الخامس (يونيو 2006). "توحيد العالم بسبب المرض؟ المؤتمرات الصحية الدولية بشأن الكوليرا، 1851-1894". المجلة التاريخية . 49 (2): 453-476. doi :10.1017/S0018246X06005280. S2CID  162994263.
  • جينسون د، زابو ف (نوفمبر 2011). "الكوليرا في هايتي ومناطق أخرى في منطقة البحر الكاريبي، القرن التاسع عشر". الأمراض المعدية الناشئة . 17 (11): 2130-2135. doi :10.3201/eid1711.110958. PMC  3310590. PMID  22099117 .
  • كوتار إس إل، جيسلر جي إي (2014). الكوليرا: تاريخ عالمي . ماكفارلاند. رقم ISBN 978-0-7864-7242-0.
  • كودليك سي جيه (1996). الكوليرا في باريس ما بعد الثورة: تاريخ ثقافي . بيركلي: مطبعة جامعة كاليفورنيا.
  • ليجروس د (15 أكتوبر 2018). "علم الأوبئة العالمي للكوليرا: فرص الحد من عبء الكوليرا بحلول عام 2030". مجلة الأمراض المعدية . 218 (الملحق 3): S137–S140. doi :10.1093/infdis/jiy486. PMC  6207143. PMID  30184102 .
  • موخرجي بي بي (2012). "سحابة الكوليرا في "العالم البريطاني" في القرن التاسع عشر: تاريخ كائن بلا جوهر". نشرة تاريخ الطب . 86 (3): 303-332. doi :10.1353/bhm.2012.0050. JSTOR  26305866. PMID  23241908. S2CID  207267413. INIST  26721136 Project MUSE  492086.
  • روزنبرج سي إي (1987). سنوات الكوليرا: الولايات المتحدة في أعوام 1832 و1849 و1866 . مطبعة جامعة شيكاغو. رقم ISBN 978-0-226-72677-9.
  • روث م (1997). "الكوليرا والمجتمع والصحة العامة في حمى الذهب في ساكرامنتو وسان فرانسيسكو". مراجعة المحيط الهادئ التاريخية . 66 (4): 527-551. doi :10.2307/3642236. JSTOR  3642236.
  • سنودن، فرانك م. نابلس في زمن الكوليرا، 1884-1911 (مطبعة جامعة كامبريدج، 1995).
  • فينتن-جوهانسن، بيتر، محرر. التحقيق في الكوليرا في شارع برود: تاريخ في الوثائق (دار نشر بروادفيو، 2020). يتعلق بفترة الخمسينيات من القرن التاسع عشر في إنجلترا.
  • فينتن-جوهانسن، بيتر وآخرون. الكوليرا والكلوروفورم وعلم الطب: حياة جون سنو (2003).
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بالكوليرا .
ابحث عن الكوليرا في ويكاموس، القاموس الحر.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الكوليرا&oldid=1254800698"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate