التيفوس

التيفوس
أسماء أخرى	حمى التيفوس
الطفح الجلدي الناجم عن التيفوس الوبائي
التخصص	الأمراض المعدية
أعراض	حمى، صداع، طفح جلدي [1]
المضاعفات	التهاب السحايا والدماغ
البداية المعتادة	1-2 أسابيع بعد التعرض [2]
الأسباب	العدوى البكتيرية التي تنتشر عن طريق الطفيليات [1]
عوامل الخطر	سوء الصرف الصحي
وقاية	تجنب التعرض للكائنات الحية المعروفة بأنها تحمل المرض
علاج	الدوكسيسيكلين [2]
تكرار	نادر [3]

التيفوس ، المعروف أيضًا باسم حمى التيفوس ، هو مجموعة من الأمراض المعدية التي تشمل التيفوس الوبائي والتيفوس الأكالي والتيفوس الفأري . ^[1] تشمل الأعراض الشائعة الحمى والصداع والطفح الجلدي. ^[1] وعادةً ما تبدأ هذه الأعراض بعد أسبوع إلى أسبوعين من التعرض. ^[2]

تنتج الأمراض عن أنواع معينة من العدوى البكتيرية . ^[1] يتسبب بكتيريا ريكتسيا بروازيكي في انتشار التيفوس الوبائي ، ويتسبب بكتيريا أورينتيا تسوتسوجاموشي في انتشار التيفوس القشريّ عن طريق الحشرات ، ويتسبب بكتيريا ريكتسيا تيفي في انتشار التيفوس الفئراني عن طريق البراغيث . ^[1]

تم تطوير اللقاحات ، ولكن لا يوجد أي منها متاح تجاريًا. ^{[3] [4] [5]} يتم الوقاية من خلال تقليل التعرض للكائنات الحية التي تنشر المرض. ^{[3] [4] [5]} يتم العلاج بالمضاد الحيوي دوكسيسيكلين . ^[2] يحدث التيفوس الوبائي عمومًا في حالات تفشي المرض عندما تكون الظروف الصحية السيئة والازدحام موجودين. ^[6] على الرغم من شيوعه في السابق ، إلا أنه أصبح نادرًا الآن. ^[3] يحدث التيفوس الأكالي في جنوب شرق آسيا واليابان وشمال أستراليا . ^[4] يحدث التيفوس الفأري في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم. ^[5]

تم وصف التيفوس منذ عام 1528 على الأقل. ^[7] يأتي الاسم من الكلمة اليونانية tûphos ( τῦφος )، والتي تعني "ضبابي" أو "دخاني" وتستخدم عادةً ككلمة للوهم، وتصف الحالة الذهنية للمصابين. ^[7] في حين أن التيفوئيد يعني "شبيه التيفوس"، فإن التيفوس وحمى التيفوئيد هما مرضان متميزان تسببهما أنواع مختلفة من البكتيريا، والأخيرة بسبب سلالات محددة من السالمونيلا التيفية . ^[8] ومع ذلك، في بعض اللغات مثل الألمانية ، فإن مصطلح التيفوس يعني "حمى التيفوئيد"، ويُطلق على التيفوس الموصوف هنا اسم آخر، مثل ما يعادل "حمى القمل" في اللغة.

تشير هذه العلامات والأعراض إلى التيفوس الوبائي، حيث أنه أهم أمراض مجموعة التيفوس. ^[9]

تبدأ العلامات والأعراض بظهور مفاجئ للحمى وأعراض أخرى تشبه أعراض الأنفلونزا بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة. ^[10] بعد خمسة إلى تسعة أيام من بدء الأعراض، يبدأ الطفح الجلدي عادةً على الجذع وينتشر إلى الأطراف. ينتشر هذا الطفح الجلدي في النهاية على معظم الجسم، باستثناء الوجه، والنخيل، وباطن القدمين. تبدأ علامات التهاب السحايا والدماغ بالطفح الجلدي وتستمر حتى الأسبوع الثاني أو الثالث. ^{[ بحاجة لمصدر ]} تشمل العلامات الأخرى لالتهاب السحايا والدماغ الحساسية للضوء ( رهاب الضوء )، أو الحالة العقلية المتغيرة ( الهذيان )، أو الغيبوبة. غالبًا ما تكون الحالات غير المعالجة مميتة. ^[11]

تبدأ علامات وأعراض حمى التيفوس الأكالي عادة في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة. وتشمل هذه الأعراض الحمى والصداع والقشعريرة وتضخم الغدد الليمفاوية والغثيان/القيء وطفح جلدي في موقع العدوى يسمى الندبة . وقد تؤدي الأعراض الأكثر شدة إلى تلف الرئتين والدماغ والكلى والسحايا والقلب. ^[12]

تتضمن العديد من الأمراض كلمة "التيفوس" في أوصافها. ^[13] تشمل الأنواع ما يلي:

حالة	بكتيريا	الخزان/المتجه	ملحوظات
التيفوس الوبائي الذي ينقله القمل	ريكتسيا بروازيكي	قمل الجسم	عندما يتم استخدام مصطلح "التيفوس" دون تحديد، فهذه هي الحالة الموصوفة عادةً. تعتبر الإشارات التاريخية إلى "التيفوس" الآن عمومًا هذه الحالة. [ بحاجة لمصدر ]
التيفوس الفأري أو "التيفوس المتوطن"	ريكتسيا تيفي	البراغيث على الفئران
التيفوس المقشر	أورينتيا تسوتسوجاموشي	سوس الحصاد على البشر أو القوارض
الحمى المبقعة	مجموعة حمى الريكتسيا المرقطة	القراد	تشمل حمى بوتونيوس ، وحمى الجبال الصخرية المبقعة ، والتيفوس القرادي في كوينزلاند ومتغيرات أخرى.

الطريقة الرئيسية لتشخيص التيفوس من جميع الأنواع هي الاختبارات المعملية. يتم ذلك عادة باستخدام اختبار الأجسام المضادة المناعية الفلورية غير المباشرة IFA لجميع أنواع التيفوس. يختبر هذا عينة من الأجسام المضادة المرتبطة بالتيفوس. يمكن أيضًا إجراء ذلك باستخدام اختبارات المناعة الكيميائية (IHC) أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) باستثناء التيفوس الأكالي. لا يتم اختبار التيفوس الأكالي باستخدام IHC أو تفاعل البوليميراز المتسلسل ولكن يتم اختباره بدلاً من ذلك باستخدام اختبار IFA بالإضافة إلى اختبارات البيروكسيديز المناعي غير المباشر (IIP). ^[14]

اعتبارًا من عام 2024، لا يوجد لقاح متاح تجاريًا. ^{[3] [4] [5]} تم تطوير لقاح للتيفوس الأكالي يُعرف باسم لقاح التيفوس الأكالي . ^[15]

يتسبب العث في الإصابة بحمى التيفوس، لذا تجنب الخروج عندما يكون العث شائعًا في المنطقة. تأكد من معالجة ملابسك بالبيرميثرين لمنع لدغات العث. أخيرًا، تأكد من استخدام رذاذ الحشرات لإبعاد العث أيضًا. بالنسبة للأطفال والرضع، عليك أيضًا التأكد من أن ملابسهم تغطي أطرافهم. بالنسبة للأطفال، ضع غطاءً للبعوض فوق عربة الأطفال الخاصة بهم والذي يحميهم أيضًا من العث. ^[16]

يتسبب قمل الجسم في انتشار التيفوس الوبائي وينتشر في المناطق المكتظة بالسكان. لتجنب القمل، يجب عليك البقاء بعيدًا عن المناطق المكتظة بالسكان. تأكد أيضًا من تنظيف نفسك وملابسك بانتظام للمساعدة في قتل القمل. ينطبق هذا أيضًا على أشياء مثل الفراش والمناشف. تأكد من عدم مشاركة أي أقمشة مع أي شخص مصاب بالقمل أو التيفوس. أخيرًا، عالج الملابس بالبيرميثرين لأنه يساعد في قتل القمل. ^[3]

يحدث التيفوس الفأري بسبب لدغات البراغيث، لذا اتخذ خطوات لتجنب البراغيث. يمكن القيام بذلك عن طريق التأكد من عدم وجود براغيث في الحيوانات الأليفة، وإذا حدث ذلك، فقم بمعالجتها، والابتعاد عن الحيوانات البرية، واستخدام طارد الحشرات لإبعاد البراغيث، وارتداء القفازات عند التعامل مع الحيوانات المريضة أو الميتة. اتخذ خطوات لضمان عدم دخول القوارض أو الحيوانات البرية الأخرى إلى منزلك. ^[17]

توصي جمعية الصحة العامة الأمريكية بالعلاج بناءً على النتائج السريرية وقبل تأكيد التشخيص من خلال الزراعة. ^[18] بدون علاج، قد تحدث الوفاة في 10% إلى 60% من الأشخاص المصابين بالتيفوس الوبائي، حيث يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم الأكثر عرضة للوفاة. ^[19] في عصر المضادات الحيوية، تكون الوفاة نادرة إذا تم إعطاء الدوكسيسيكلين . في إحدى الدراسات التي أجريت على 60 شخصًا تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب التيفوس الوبائي، لم يمت أحد عند إعطائهم الدوكسيسيكلين أو الكلورامفينيكول . ^[20]

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في عام 2010 بلغ معدل الوفيات بسبب التيفوس حوالي واحد لكل 5 ملايين شخص سنويًا. ^[21]

لا يوجد اليوم سوى عدد قليل من المناطق التي ينتشر فيها مرض التيفوس الوبائي. فمنذ أواخر القرن العشرين، تم الإبلاغ عن حالات في بوروندي ورواندا وإثيوبيا والجزائر وبعض المناطق في أمريكا الجنوبية والوسطى. ^{[22] [23] [24] [25]}

باستثناء حالتين، حدثت جميع حالات التيفوس الوبائي في الولايات المتحدة شرق نهر المسيسيبي . وخلص فحص مجموعة من الحالات في ولاية بنسلفانيا إلى أن مصدر العدوى كان السناجب الطائرة . ^[26] لا يزال وباء التيفوس الدوري (الأمراض التي تنتقل من الحيوانات البرية) غير شائع في الولايات المتحدة. وثقت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها 47 حالة فقط من عام 1976 إلى عام 2010. ^[27] تم تحديد تفشي التيفوس الفأري الذي ينقله البراغيث في وسط مدينة لوس أنجلوس، كاليفورنيا ، في أكتوبر 2018. ^[28]

ظهر أول وصف موثوق به للتيفوس في عام 1489 م أثناء الحصار الإسباني لمدينة بازا ضد المغاربة أثناء حرب غرناطة (1482-1492). تتضمن هذه الروايات أوصافًا للحمى؛ وبقع حمراء على الذراعين والظهر والصدر؛ ونقص الانتباه، الذي تطور إلى هذيان؛ وقروح غرغرينية ورائحة اللحم المتعفن المصاحبة لها. أثناء الحصار، خسر الإسبان 3000 رجل في أعمال العدو، لكن 17000 آخرين ماتوا بسبب التيفوس. ^[29]

في العصور التاريخية، ^{[ متى؟ ]} كانت "حمى السجن" أو "حمى السجن" شائعة في السجون الإنجليزية، ويعتقد المسؤولون المعاصرون أنها كانت بسبب التيفوس. وغالبًا ما كانت تحدث عندما كان السجناء يتكدسون معًا في غرف مظلمة وقذرة حيث تنتشر القمل بسهولة. وبالتالي، كان "السجن حتى الدورة التالية للمحكمة" غالبًا ما يعادل حكم الإعدام. كان السجناء الذين تم إحضارهم أمام المحكمة ينقلون العدوى أحيانًا إلى أعضاء المحكمة. ^[30] كانت محكمة الجنايات السوداء في إكستر عام 1586 تفشيًا ملحوظًا آخر. أثناء محكمة الجنايات في الصوم الكبير التي عقدت في تانتون عام 1730، تسببت حمى السجن في وفاة اللورد بارون كبير ، وكذلك رئيس الشرطة ، والرقيب، ومئات آخرين. خلال الوقت الذي تم فيه إعدام الأشخاص بتهمة ارتكاب جرائم كبرى، مات عدد من السجناء بسبب "حمى السجن" أكثر من عدد الذين أعدمهم جميع الجلادين العموميين في المملكة البريطانية. في عام 1759، قدر أحد السلطات الإنجليزية أن ربع السجناء يموتون كل عام بسبب حمى السجن. ^[30] في لندن ، تفشت حمى السجن بشكل متكرر بين السجناء غير المحميين في سجن نيوجيت ثم انتقلت إلى عامة سكان المدينة. في مايو 1750، أصيب عمدة لندن ، السير صمويل بينانت ، والعديد من موظفي المحكمة بالعدوى المميتة في قاعة المحكمة في أولد بيلي ، المجاورة لسجن نيوجيت. ^[31]

انتشرت الأوبئة بشكل روتيني في جميع أنحاء أوروبا من القرن السادس عشر إلى القرن التاسع عشر، بما في ذلك أثناء الحرب الأهلية الإنجليزية ، وحرب الثلاثين عامًا ، والحروب النابليونية . ^[32] انتشر الطاعون من عدة أنواع بين المقاتلين والمدنيين في ألمانيا والأراضي المحيطة من عام 1618 إلى عام 1648. ووفقًا لجوزيف باتريك بيرن، "بحلول نهاية الحرب، ربما قتل التيفوس أكثر من 10 في المائة من إجمالي السكان الألمان، وكان المرض بشكل عام مسؤولًا عن 90 في المائة من ضحايا أوروبا". ^[33]

أثناء انسحاب نابليون من موسكو عام 1812، مات عدد من الجنود الفرنسيين بسبب التيفوس أكبر من عدد الذين قتلوا على يد الروس. ^[34]

حدث وباء كبير في أيرلندا بين عامي 1816 و1819، أثناء المجاعة الناجمة عن انخفاض عالمي في درجات الحرارة والمعروفة باسم عام بلا صيف . وقد لقي ما يقدر بنحو 100000 شخص حتفهم. ظهر التيفوس مرة أخرى في أواخر ثلاثينيات القرن التاسع عشر، وحدث وباء تيفوس رئيسي آخر أثناء المجاعة الأيرلندية الكبرى بين عامي 1846 و1849. ويقال إن تفشي التيفوس مع حمى التيفوئيد كان مسؤولاً عن 400000 حالة وفاة. ^[35] انتشر التيفوس الأيرلندي إلى إنجلترا، حيث أطلق عليه أحيانًا "الحمى الأيرلندية" واشتهر بضراوته. لقد قتل الناس من جميع الطبقات الاجتماعية، حيث كانت القمل متوطنة ولا مفر منها، لكنها ضربت بشدة بشكل خاص في الطبقات الاجتماعية الدنيا أو "غير المغسولة". ^[36]

في الولايات المتحدة ، اندلع وباء التيفوس في فيلادلفيا عام 1837 وأودى بحياة ابن فرانكلين بيرس (الرئيس الرابع عشر للولايات المتحدة) في كونكورد ، نيو هامبشاير ، عام 1843. كما حدثت عدة أوبئة في بالتيمور وممفيس وواشنطن العاصمة ، بين عامي 1865 و1873. كما كان التيفوس قاتلًا كبيرًا خلال الحرب الأهلية الأمريكية ، على الرغم من أن حمى التيفوئيد كانت السبب الأكثر انتشارًا لحمى المعسكر في الحرب الأهلية الأمريكية. تسبب بكتيريا السالمونيلا المعوية Serovar Typhi حمى التيفوئيد . ^[37]

في كندا وحدها، تسبب وباء التيفوس عام 1847 في مقتل أكثر من 20 ألف شخص من عام 1847 إلى عام 1848، معظمهم من المهاجرين الأيرلنديين في أحواض الحمى وأشكال أخرى من الحجر الصحي، والذين أصيبوا بالمرض على متن سفن التوابيت المزدحمة أثناء الفرار من المجاعة الأيرلندية الكبرى . لم يكن المسؤولون يعرفون كيفية توفير الصرف الصحي الكافي في ظل ظروف ذلك الوقت ولا يفهمون كيف انتشر المرض. ^[38]

كان التيفوس متوطنًا في بولندا والعديد من البلدان المجاورة قبل الحرب العالمية الأولى (1914-1918)، لكنه أصبح وبائيًا أثناء الحرب. ^{[39] [40] [41]} تم إنشاء محطات إزالة القمل للقوات على الجبهة الغربية أثناء الحرب العالمية الأولى ، لكن التيفوس دمر جيوش الجبهة الشرقية ، حيث توفي أكثر من 150.000 في صربيا وحدها. ^[42] كانت الوفيات عمومًا بين 10٪ و 40٪ من المصابين وكان المرض سببًا رئيسيًا للوفاة لأولئك الذين يقومون برعاية المرضى. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

في عام 1922، بلغ وباء التيفوس ذروته في الأراضي السوفيتية، مع حوالي 20 إلى 30 مليون حالة في روسيا . ^[43] وعلى الرغم من أن التيفوس اجتاح بولندا مع الإبلاغ عن حوالي 4 ملايين حالة، إلا أن الجهود المبذولة لوقف انتشار المرض في ذلك البلد نجحت إلى حد كبير بحلول عام 1921 من خلال جهود رواد الصحة العامة مثل هيلين سبارو ورودولف ويجل . ^[44] في روسيا أثناء الحرب الأهلية بين الجيشين الأبيض والأحمر ، قتل التيفوس الوبائي 2-3 ملايين شخص، وكان العديد منهم من المدنيين. ^{[41] [43] [45] [46]} في عامي 1937 و1938، كان هناك وباء التيفوس في تشيلي . ^[47] في 6 مارس 1939، صرح رئيس وزراء فرنسا إدوارد دالادييه أمام البرلمان الفرنسي، أنه سيعيد 300000 من اللاجئين الإسبان الفارين من الحرب الأهلية الإسبانية عام 1938 ؛ ومن بين الأسباب انتشار التيفوس في مخيمات اللاجئين الفرنسية، فضلاً عن اعتراف فرنسا بالسيادة الفرنسية على فرانسيسكو فرانكو . ^[48]

خلال الحرب العالمية الثانية ، توفي العديد من أسرى الحرب الألمان بعد الخسارة في ستالينجراد بسبب التيفوس. قتلت أوبئة التيفوس أولئك المحتجزين في معسكرات أسرى الحرب والأحياء اليهودية ومعسكرات الاعتقال النازية الذين احتُجزوا في ظروف غير صحية. يمكن رؤية صور المقابر الجماعية بما في ذلك الأشخاص الذين ماتوا من التيفوس في لقطات تم تصويرها في معسكر اعتقال بيرغن بيلسن . ^[49] من بين آلاف السجناء في معسكرات الاعتقال مثل تيريزينشتات وبيرغن بيلسن الذين ماتوا من التيفوس ^[49] كانت آن فرانك ، البالغة من العمر 15 عامًا، وشقيقتها مارغو ، البالغة من العمر 19 عامًا، في المعسكر الأخير.

تم تطوير أول لقاح ضد التيفوس من قبل عالم الحيوان البولندي رودولف ويجل في فترة ما بين الحربين العالميتين؛ لم يمنع اللقاح المرض ولكنه قلل من معدل الوفيات الناجمة عنه. ^[50]

• 
  حصل تشارلز نيكول على جائزة نوبل في الطب عام 1928 لاكتشافه أن القمل هو الناقل لمرض التيفوس الوبائي.
• 
  جندي أمريكي يستعرض معدات رش اليدين بمادة DDT . وقد استُخدمت مادة DDT للسيطرة على انتشار القمل الحامل لمرض التيفوس.
• 
  عامل في الخدمة العامة المدنية يوزع سم الفئران لمكافحة التيفوس في جولفبورت، ميسيسيبي ، حوالي عام 1945.

بدءًا من عام 2018، انتشر تفشي التيفوس عبر مقاطعة لوس أنجلوس مما أثر بشكل أساسي على المشردين. ^[51] في عام 2019، كشفت محامية المدينة إليزابيث جرينوود أنها أيضًا أصيبت بالتيفوس نتيجة لدغة برغوث ^{[ مشكوك فيه - ناقش ]} في مكتبها في مبنى بلدية مدينة لوس أنجلوس . ^{[52] [53]} شهدت باسادينا أيضًا ارتفاعًا مفاجئًا في التيفوس مع 22 حالة في عام 2018 ولكن دون القدرة على عزو ذلك إلى مكان واحد، لم تحدد إدارة الصحة العامة في باسادينا الحالات على أنها "تفشي". ^[54] على مدار العقد الماضي أيضًا، كانت حالات التيفوس الفأرية في ارتفاع مع أعلى عدد من الحالات وهو 171 حالة في عام 2022. ^[55]