تحديد الجنس

تحديد الجنس ^{[ أ ] [ 1 ] [ 2 ]} هو تحديد جنس الرضيع ، ويتم عادةً عند الولادة بناءً على فحص الأعضاء التناسلية الخارجية للمولود من قِبل مُقدّم الرعاية الصحية ، مثل القابلة أو الممرضة أو الطبيب . ^{[ 3 ]} في الغالبية العظمى من الحالات (99.95%)، يُحدد الجنس بشكل قاطع عند الولادة. مع ذلك، في حوالي حالة واحدة من كل 2000 ولادة، قد لا تظهر الأعضاء التناسلية للطفل بوضوح كذكر أو أنثى ، مما يستدعي اتخاذ خطوات تشخيصية إضافية، وتأجيل تحديد الجنس. ^{[ 4 ] [ 5 ]} في معظم البلدان، يُقدّم مُقدّمو الرعاية الصحية سجلاً بجنس الرضيع المُحدد وتفاصيل أخرى عن الولادة إلى الحكومة لإصدار شهادة الميلاد لاحقًا ولأغراض قانونية أخرى. ^{[ 6 ]}

تتراوح نسبة انتشار حالات الخنوثة ، حيث لا تتطابق الخصائص الجنسية للطفل تمامًا مع التعريفات النمطية للذكر أو الأنثى، بين 0.018% و1.7%. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} في حين أن بعض حالات الخنوثة تؤدي إلى غموض في الأعضاء التناسلية (حوالي 0.02% إلى 0.05% من المواليد ^{[ 4 ]} )، فإن حالات أخرى تُظهر أعضاء تناسلية ذكورية أو أنثوية واضحة، مما قد يؤخر تشخيص حالة الخنوثة إلى مراحل لاحقة من العمر. ^{[ 10 ] [ 11 ]} عند تحديد جنس الأفراد ذوي الخنوثة، قد يأخذ بعض مقدمي الرعاية الصحية في الاعتبار الهوية الجنسية التي يطورها معظم الأشخاص الذين يعانون من حالة خنوثة مماثلة في نهاية المطاف، على الرغم من إمكانية مراجعة هذه التحديدات مع نضوج الفرد. ^{[ 2 ] [ 12 ]}

تعتبر المفوضية السامية للأمم المتحدة لحقوق الإنسان استخدام التدخلات الجراحية أو الهرمونية لتعزيز تحديد الجنس لدى الأفراد ثنائيي الجنس دون موافقة مستنيرة انتهاكاً لحقوق الإنسان . ^{[ 13 ] [ 2 ] [ 14 ] [ 15 ]}

من الناحية الاجتماعية والطبية، يُفترض عمومًا أن الهوية الجندرية للشخص تتوافق مع جنسه البيولوجي عند الولادة، مما يجعله متوافقًا مع جنسه البيولوجي عند الولادة . ومع ذلك، بالنسبة لفئة قليلة، لا يتطابق الجنس البيولوجي عند الولادة مع الهوية الجندرية، مما يؤدي إلى تجارب الهوية المتحولة جنسيًا .

يشير تحديد الجنس إلى تحديد جنس الرضيع عند الولادة، ويعتمد ذلك عادةً على الخصائص الجسدية الظاهرة. ويُعرف هذا أيضاً بتحديد النوع الاجتماعي. ^{[ 2 ] [ 16 ]}

في السياقات السريرية والطبية، تُستخدم مصطلحات مثل "الجنس المحدد عند الولادة" أو "النوع الاجتماعي المحدد عند الولادة" لوصف الجنس المحدد عند الولادة، أو الجنس المحدد عند الولادة، أو SAAB، في حين أن "الجنس المحدد" و"النوع الاجتماعي المحدد" قد يشيران أيضًا إلى أي عمليات إعادة تحديد لاحقة، وهو أمر شائع بشكل خاص بين الأفراد ثنائيي الجنس.

تطورت المصطلحات عبر مختلف طبعات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين . في البداية، أشارت الطبعة الثالثة من الدليل إلى "الجنس التشريحي". ^{[ 17 ]} وبحلول الطبعة الرابعة عام 1994، أُدخل مصطلح "الجنس المُحدد عند الولادة"، واستخدمت الطبعات اللاحقة أيضًا مصطلحي "الجنس البيولوجي" و"الجنس عند الولادة". أما آخر مراجعة في عام 2022 فقد بسطت اللغة لتستخدم مصطلح "تحديد الجنس" بشكل متسق. ^{[ 18 ] [ 2 ] [ 19 ]}

كما اعتمد بيان توافق الآراء الصادر عام 2006 بشأن حالات الخنوثة مصطلحي "الجنس المُحدد عند الولادة" و"النوع الاجتماعي المُحدد عند الولادة". يُحدد الجنس إما ذكراً أو أنثى، مما يؤدي إلى استخدام مصطلحات محددة: ^{[ 12 ] [ 2 ] [ 20 ]}

تم تحديد جنس المولود كأنثى عند الولادة

أي شخص، بغض النظر عن عمره أو جنسه الحالي، تم تحديد جنسه عند الولادة كأنثى. يُختصر غالبًا إلى AFAB . ومن المرادفات: أنثى مُحددة عند الولادة (FAAB) وأنثى مُصنفة عند الولادة (DFAB). ^{[ 21 ] [ 22 ]}

تم تحديد جنس المولود ذكراً عند الولادة

الشخص من أي عمر وبغض النظر عن جنسه الحالي، الذي تم تحديد جنسه عند الولادة على أنه ذكر. يُختصر غالبًا إلى AMAB . ومن المرادفات: ذكر مُحدد عند الولادة (MAAB) وذكر مُعين عند الولادة (DMAB). ^{[ 21 ] [ 22 ]}

الجنس المحدد عند الولادة

الجنس المحدد عند الولادة. ويختصر أحيانًا إلى AGAB . ^{[ 23 ]}

أدى التبني الأكثر وضوحاً لمصطلحات تحديد الجنس إلى نقاش وانتقادات عامة. ^{[ 24 ]}

يوجد إجماع على استخدام مصطلح "تحديد الجنس" للمواليد الجدد الذين يعانون من حالات ثنائية الجنس؛ ^{[ 20 ]} وقد يختلف الجنس الكروموسومي الملاحظ عن الجنس المحدد عمدًا لأسباب طبية (بناءً على توقعات الصحة النفسية والاجتماعية والجنسية في مراحل لاحقة من الحياة). ^{[ 25 ]}

قد يكون تحديد جنس الرضيع أو التعرف عليه أمرًا معقدًا في حالة الأطفال ثنائيي الجنس، وفي حالات الصدمات المبكرة. في مثل هذه الحالات، قد يُصنف الرضيع ذكرًا أو أنثى، وقد يخضع لجراحة ثنائية الجنس لتأكيد هذا التصنيف. وقد بات يُنظر إلى هذه التدخلات الطبية بشكل متزايد على أنها انتهاك لحقوق الإنسان نظرًا لطبيعتها غير الضرورية واحتمالية حدوث مضاعفات مدى الحياة. ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 14 ]}

تشمل حالات الصدمة النفسية قضية جون/جوان الشهيرة ، حيث ادعى أخصائي علم الجنس جون موني نجاحه في تحويل جنس طفل يبلغ من العمر 17 شهرًا من ذكر إلى أنثى بعد أن تضرر قضيبه أثناء عملية الختان . إلا أن هذا الادعاء تبين لاحقًا أنه غير صحيح إلى حد كبير. وقد عرّف الشخص المعني، ديفيد رايمر ، نفسه لاحقًا بأنه رجل. ^{[ 28 ]}

تتراوح نسبة المواليد الذين يعانون من غموض الأعضاء التناسلية بين حالة واحدة لكل 2000 إلى حالة واحدة لكل 4500 (0.05% إلى 0.02%). ^{[ 4 ]} ومن الأمثلة الشائعة بروز البظر بشكل غير طبيعي لدى فتاة تبدو طبيعية في باقي جوانب نموها، أو الخصية المعلقة الكاملة لدى صبي يبدو طبيعيًا في جوانب نموه. في معظم هذه الحالات، يُحدد جنس الجنين مبدئيًا، ويُبلغ الوالدان بأنه سيتم إجراء فحوصات لتأكيد الجنس المُحدد. قد تشمل الفحوصات النموذجية في هذه الحالة تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية لتحديد وجود الرحم ، وقياس مستوى هرمون التستوستيرون أو 17α-هيدروكسي بروجستيرون ، و/أو تحليل النمط النووي . في بعض هذه الحالات، يُستشار طبيب غدد صماء للأطفال لتأكيد تحديد الجنس المبدئي. عادةً ما يتم تأكيد الجنس المتوقع في غضون ساعات إلى بضعة أيام في هذه الحالات.

يولد بعض الأطفال الرضع بغموض كافٍ يجعل تحديد جنسهم عمليةً مطولة تتضمن اختبارات متعددة وتثقيفًا مكثفًا للوالدين حول التمايز الجنسي . في بعض هذه الحالات، يكون من الواضح أن الطفل سيواجه صعوبات جسدية أو وصمة اجتماعية مع نموه، ولذا فإن تحديد جنسه يتطلب موازنة مزايا وعيوب كل خيار. وقد انتقد ناشطو حقوق الأشخاص ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة الإجراءات "التطبيعية" التي تُجرى على الرضع والأطفال غير القادرين على إعطاء موافقة مستنيرة. ^{[ 27 ]}

نصت المبادئ التوجيهية للحكومة الأسترالية المنشورة في عام 2013 على أنه "ينبغي منح الأفراد خيار تحديد M (ذكر)، F (أنثى) أو X (غير محدد/ثنائي الجنس/غير محدد)"، وأن "الإدارات والوكالات الحكومية ستواصل جمع معلومات الجنس و/أو النوع الاجتماعي لإثراء تقديم الخدمات، أو أداء وظائفها المحددة، أو للمساهمة في أغراض إحصائية أو إدارية حكومية أوسع نطاقًا". ^{[ 38 ]}

أقرّ تقريرٌ صادرٌ عام ٢٠١٤ عن وزارة العدل والأمن الهولندية بأنه على الرغم من إلغاء العديد من الأحكام التشريعية الخاصة بالجنس، إلا أن تسجيل الجنس، الذي أُقرّ عام ١٨١١، لا يزال مطلوبًا لعددٍ من وظائف الدولة الهامة، مثل قانون الأسرة، وحماية الحمل، والمرافق المنفصلة بين الجنسين، وسياسات التمييز الإيجابي، و"عدد محدود من القوانين واللوائح التي تستهدف الرجال أو النساء تحديدًا، كالتجنيد الإجباري". كما وجد التقرير أن غالبية موظفي الخدمة المدنية يتوقعون مشاكل في حال توسيع نطاق تحديد الجنس الرسمي ليشمل فئاتٍ أخرى غير الذكور والإناث. وأشار إلى أن الجنس "يُنظر إليه بشكلٍ متزايد على أنه بيانات شخصية حساسة، ولكنه لا يحظى بالحماية الكافية بموجب قوانين الخصوصية"، ودعا إلى مزيدٍ من المرونة وتقليل الطلبات الرسمية لتحديد الجنس. ^{[ ٣٩ ]}

في عام ٢٠١٥، قدّم نشطاء كنديون التماسًا إلى محكمة حقوق الإنسان في مقاطعة كولومبيا البريطانية لإجبار الحكومة على التوقف عن تسجيل جنس المواليد الجدد في شهادات الميلاد، وذلك لتجنب ما وصفه المشتكون بـ"شهادات ميلاد ذات جنس خاطئ"، والتي أكدوا أنها تضر بالأشخاص المتحولين جنسيًا. ^{[ ٤٠ ]} وفي عام ٢٠٢١، غيّرت كندا تسمية "الجنس" في استبيان التعداد السكاني إلى "الجنس عند الولادة" ليعكس ذلك حقيقة أن عددًا قليلًا من الكنديين يغيرون جنسهم لاحقًا. ^{[ ٤١ ]}