فحص الرأس والعينين
يُعد فحص الرأس والعينين والأذنين والأنف والحنجرة جزءًا من الفحص البدني [ 1 ] الذي يتعلق بشكل أساسي بالرأس والعينين والأذنين والأنف والحنجرة. [ 2 ]
خطوات
- IPPA
- فحص الندبات أو التغيرات الجلدية
- جسّ المفصل الصدغي الفكي والغدة الدرقية والعقد اللمفاوية
- قد يشمل القرع فحص الجلد فوق الجيوب الأنفية الأمامية والجيوب الأنفية المجاورة للكشف عن أي علامات للألم
- التسمع لآذان السباتي
- اختبارات خاصة بفحص الرأس والأذن والأنف والحنجرة
- العيون: فحص العين وحدة البصر (بما في ذلك فحص قاع العين )
- الأذنان: فحص السمع وتقييم غشاء الطبل ( يتم استخدام منظار الأذن في تقييم الأذنين والأنف والفم)
عادة ما يعتبر الفحص العصبي منفصلاً عن تقييم الرأس والعين والأنف والأذن والحنجرة، على الرغم من أنه قد يكون هناك بعض التداخل في بعض الحالات.
نموذج كتابة
| فئة | غرض | نص نموذجي |
|---|---|---|
| رأس | "NC/AT" أو " طبيعي الرأس ، غير رضّي " | |
| عيون | منظار العين | " عضلات العين الخارجية سليمة، حدقة العين متفاعلة مع الضوء ، لا يوجد اصفرار ، لا يوجد احتقان ، قاع العين ضمن الحدود الطبيعية، لا يوجد وذمة حليمة العصب البصري " |
| آذان | منظار الأذن | " علامة تجارية سليمة، غير ملتهبة" |
| أنف | منظار الأذن | "لا ازدحام " |
| حُلقُوم | منظار الأذن | " البلعوم الفموي طبيعي " أو "لا يوجد احمرار أو إفرازات " |
| فم | منظار الأذن | " أغشية مخاطية رطبة ، لا يوجد داء المبيضات الفموي ، لا توجد حويصلات ، لا توجد آفات ، أسنان جيدة " |
| رقبة | "لا يوجد تضخم في الشريان التاجي الأيسر ، الغدة الدرقية ضمن المعدل الطبيعي، الرقبة مرنة" ( قد يتم الإبلاغ عن انتفاخ الوريد الوداجي واللغط هنا أو في قسم القلب والأوعية الدموية) . |
مراجع
- ↑ سواميناثا ف. ماهاديفان؛ غوس م. غارميل (5 يوليو 2005). مقدمة في طب الطوارئ السريري . مطبعة جامعة كامبريدج. ص 267 وما بعدها. ISBN 978-0-521-54259-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 مارس 2011 .
- ↑ دويتش، لورانس م. (2001). السجلات الطبية للمحامين . معهد القانون الأمريكي - نقابة المحامين الأمريكية. ص 57. ISBN 9780831808174تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يناير 2018 .
فئة :
- المصطلحات الطبية
