طول النظر

طول النظر ، المعروف أيضًا باسم فرط البصر ، هو حالة تصيب العين حيث تُرى الأجسام البعيدة بوضوح بينما تبدو الأجسام القريبة ضبابية. ويعود هذا الضباب إلى تركيز الضوء الداخل خلف الشبكية بدلًا من تركيزه عليها، نتيجةً لعدم كفاية قدرة عدسة العين على التكيف. ^{[ 6 ]} عادةً ما يُصحح طول النظر البسيط لدى المرضى الصغار عن طريق التكيف، دون أي عيوب في الرؤية. ^{[ 2 ]} ولكن، نتيجةً لهذا الجهد التكيفي للرؤية البعيدة، قد يشكو الأشخاص من إجهاد العين أثناء القراءة لفترات طويلة. ^{[ 2 ] [ 7 ]} إذا كان طول النظر شديدًا، فسيكون هناك ضعف في الرؤية لكل من المسافات البعيدة والقريبة. ^{[ 2 ]} قد يعاني الأشخاص أيضًا من خلل في التكيف ، وخلل في الرؤية الثنائية ، والغمش ، والحول . ^{[ 3 ]} يُولد الأطفال حديثو الولادة دائمًا تقريبًا مصابين بطول النظر، ولكنه يتناقص تدريجيًا مع تقدمهم في العمر. ^{[ 6 ]}

هناك العديد من الأسباب لهذه الحالة. قد تحدث عندما يكون طول المحور البصري للعين قصيرًا جدًا، أو إذا كانت العدسة أو القرنية أكثر تسطحًا من المعتاد. ^{[ 2 ]} ومن الأسباب الرئيسية الأخرى تغيرات معامل انكسار العدسة، وتغيرات موضع العدسة، أو غياب العدسة. ^{[ 2 ]} تشمل عوامل الخطر وجود تاريخ عائلي للحالة، وداء السكري ، وبعض الأدوية، والأورام المحيطة بالعين. ^{[ 5 ] [ 4 ]} وهي نوع من أنواع عيوب الانكسار . ^{[ 5 ]} ويعتمد التشخيص على فحص العين . ^{[ 5 ]}

يمكن علاج طول النظر باستخدام النظارات الطبية ، أو العدسات اللاصقة ، أو جراحات تصحيح القرنية الانكسارية. ^{[ 2 ]} تُعدّ النظارات الطبية الأسهل، بينما توفر العدسات اللاصقة مجال رؤية أوسع . ^{[ 2 ]} تعمل الجراحة على تغيير شكل القرنية. ^{[ 5 ]} يؤثر طول النظر بشكل أساسي على الأطفال الصغار، حيث تبلغ نسبته 8% في سن 6  سنوات و1% في  سن 15 سنة. ^{[ 8 ]} ثم يصبح أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين، ويُعرف باسم قصر النظر الشيخوخي ، حيث يصيب حوالي نصف الأشخاص. ^{[ 4 ]} يُعدّ زرع العدسة داخل العين الخيار العلاجي الأمثل لتصحيح طول النظر الناتج عن انعدام العدسة . ^{[ 2 ]}

ومن أنواع عيوب الانكسار الشائعة الأخرى قصر النظر ، والاستجماتيزم ، وقصر النظر الشيخوخي . ^{[ 9 ]}

قد لا يُسبب طول النظر الخفيف أي أعراض لدى المرضى الصغار. ^{[ 2 ]} تشمل علامات وأعراض طول النظر تشوش الرؤية ، والصداع الجبهي أو الجبهي الصدغي ، وإجهاد العين ، وتعب العينين، وغيرها. ^{[ 2 ]} يُعد إجهاد العين العرض الأكثر شيوعًا. وقد تحدث صعوبة في الرؤية بكلتا العينين ( الرؤية الثنائية )، بالإضافة إلى صعوبة في إدراك العمق. ^{[ 1 ]} عادةً ما تظهر أعراض إجهاد العين وتشوش الرؤية القريبة بعد العمل عن قرب، وخاصةً في المساء أو الليل. ^{[ 6 ]}

يُعدّ طول النظر البسيط، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لطول النظر، ناتجًا عن اختلافات بيولوجية طبيعية في نمو مقلة العين. ^{[ 2 ]} من الناحية السببية ، يمكن تصنيف أسباب طول النظر إلى ما يلي:

• المحوري: يحدث طول النظر المحوري عندما يكون طول محور مقلة العين قصيرًا جدًا.  ويؤدي انخفاض طول المحور بمقدار 1 مم تقريبًا إلى 3 ديوبترات من طول النظر. ^{[ 2 ]} ومن الحالات التي تسبب طول النظر المحوري صغر العين. ^{[ 11 ]}
• انحناء القرنية: يحدث فرط البصر المنحني عندما يكون انحناء العدسة أو القرنية أقل من الطبيعي. وتؤدي  زيادة نصف قطر الانحناء بمقدار 1 مم تقريبًا إلى 6 ديوبتر من فرط البصر. ^{[ 2 ]} وتكون القرنية أكثر تسطحًا في حالة القرنية الصغيرة والقرنية المسطحة. ^{[ 11 ]}
• المؤشر: قد تُسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في معامل الانكسار (تصلب القشرة) طول النظر. ومن الأسباب الأخرى لطول النظر داء السكري. ^{[ 2 ]} وفي بعض الأحيان، قد يُلاحظ انحراف طفيف نحو طول النظر بالتزامن مع إعتام عدسة العين القشري أو تحت المحفظة . ^{[ 11 ]}
• الوضعية: يحدث طول النظر الوضعي نتيجةً لانزياح العدسة أو العدسة المزروعة داخل العين إلى الخلف. ^{[ 2 ]} وقد يحدث نتيجةً للصدمة.
• متتابع: يحدث طول النظر المتتابع نتيجة الإفراط في تصحيح قصر النظر جراحياً أو نقص التصحيح الجراحي في جراحة الساد. ^{[ 2 ]}
• وظيفي: ينتج طول النظر الوظيفي عن شلل التكيف كما هو الحال في شلل العصب العيني الداخلي، وشلل العصب القحفي الثالث، وما إلى ذلك. ^{[ 2 ]}
• غياب العدسة: يؤدي انعدام العدسة الخلقي أو المكتسب إلى درجة عالية من طول النظر. ^{[ 12 ]}

غالباً ما يكون طول النظر موجوداً منذ الولادة، لكن عدسة العين لدى الأطفال مرنة للغاية، مما يساعد على التعويض. ^{[ 13 ]} في حالات نادرة، قد يكون طول النظر ناتجاً عن مرض السكري ، بالإضافة إلى مشاكل في الأوعية الدموية في الشبكية . ^{[ 1 ]}

يُشخَّص طول النظر باستخدام منظار الشبكية أو جهاز قياس الانكسار الآلي؛ أو عدسات تجريبية في إطار تجريبي أو جهاز قياس الانكسار لإجراء فحص سريري. ويمكن إجراء فحوصات إضافية للكشف عن أي تشوهات في البنية والوظائف الحيوية للعين باستخدام فحص المصباح الشقي ، الذي يفحص القرنية والملتحمة والحجرة الأمامية والقزحية . ^{[ 14 ] [ 15 ]}

في حالات طول النظر الشديد منذ الولادة، يواجه الدماغ صعوبة في دمج الصور التي تراها كل عين على حدة، وذلك لأن الصور التي يتلقاها الدماغ من كل عين تكون ضبابية دائمًا. لا يستطيع الطفل المصاب بطول النظر الشديد رؤية الأشياء بتفاصيلها. وإذا لم يتعلم الدماغ رؤية الأشياء بتفاصيلها، فهناك احتمال كبير أن تصبح إحدى العينين مهيمنة، مما يؤدي إلى حجب الدماغ لإشارات العين الأخرى. في المقابل، يستطيع الطفل المصاب بقصر النظر رؤية الأشياء القريبة بتفاصيلها، ويتعلم ذلك في سن مبكرة.

تصنيف

يتم تصنيف طول النظر عادةً وفقًا للمظهر السريري، أو شدته، أو كيفية ارتباطه بحالة تكيف العين .

التصنيف السريري

توجد ثلاث فئات سريرية لفرط البصر. ^{[ 3 ]}

• طول النظر البسيط : يحدث بشكل طبيعي نتيجة للتنوع البيولوجي.
• فرط البصر المرضي : يحدث بسبب المرض أو الصدمة أو النمو غير الطبيعي.
• فرط البصر الوظيفي : يحدث بسبب الشلل الذي يعيق قدرة العين على التكيف.

التصنيف حسب درجة الخطورة

وهناك أيضًا ثلاث فئات للشدة: ^{[ 3 ]}

• منخفض : خطأ انكساري أقل من أو يساوي +2.00 ديوبتر (D).
• متوسط : خطأ انكساري أكبر من +2.00 ديوبتر وحتى +5.00 ديوبتر.
• مرتفع : خطأ انكساري أكبر من +5.00 ديوبتر.

مكونات طول النظر

يلعب التكيف دورًا هامًا في طول النظر. وبالنظر إلى حالة التكيف، يمكن تصنيف طول النظر على النحو التالي: ^{[ 7 ] [ 2 ]}

• طول النظر الكلي : هو إجمالي مقدار طول النظر الذي يتم الحصول عليه بعد الاسترخاء الكامل للتكيف باستخدام موسعات الحدقة مثل الأتروبين .
• فرط البصر الكامن : هو مقدار فرط البصر الذي يتم تصحيحه عادةً عن طريق قوة العضلات الهدبية (حوالي 1 ديوبتر).
• طول النظر الظاهر : هو مقدار طول النظر الذي لا يُصحَّح بفعل قوة العضلات الهدبية. وينقسم طول النظر الظاهر إلى نوعين: طول النظر الاختياري وطول النظر المطلق.
  • فرط البصر الاختياري : هو جزء من فرط البصر الذي يتم تصحيحه عن طريق تكيف المريض.
  • طول النظر المطلق : هو الجزء المتبقي من طول النظر الذي يسبب تشوش الرؤية عن بعد.

إذن، إجمالي طول النظر = طول النظر الكامن + طول النظر الظاهر (اختياري + مطلق) ^{[ 7 ]}

مصطلح مد البصر يأتي من اليونانية ὑπέρ فرط "فوق" و ὤψ ōps "بصر" ( GEN ὠπός ōpos ). ^{[ 26 ]}

• الوسائط المتعلقة بفرط البصر على ويكيميديا ​​كومنز