نضح

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
مضخة ليندبيرغ للتروية، حوالي عام 1935 ، وهي جهاز مبكر لمحاكاة التروية الطبيعية.

التروية هي مرور السوائل عبر الجهاز الدوري أو الجهاز اللمفاوي إلى عضو أو نسيج ، [ 1 ] وتشير عادةً إلى وصول الدم إلى شبكة الشعيرات الدموية في النسيج. وقد تشير التروية أيضًا إلى التثبيت عبر التروية، المستخدم في الدراسات النسيجية. تُقاس التروية بمعدل وصول الدم إلى النسيج، [ 2 ] أو حجم الدم لكل وحدة زمنية ( تدفق الدم ) لكل وحدة كتلة نسيجية. وحدة النظام الدولي للوحدات هي م³ /(ث·كغ) ³ ، مع أن التروية للأعضاء البشرية تُقاس عادةً بوحدة مل/دقيقة/غ. [ 3 ] الكلمة مشتقة من الفعل الفرنسي perfuser ، بمعنى "يسكب فوق أو من خلال". [ 4 ] تحتاج جميع أنسجة الحيوانات إلى إمداد دموي كافٍ للصحة والحياة . يُسبب ضعف التروية (سوء التروية)، أي نقص التروية ، مشاكل صحية، كما هو الحال في أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، ومرض الشريان المحيطي ، والعديد من الحالات الأخرى.

تُعدّ الاختبارات التي تتحقق من كفاية التروية الدموية جزءًا من عملية تقييم المريض، والتي يُجريها الطاقم الطبي أو طاقم الطوارئ. وتشمل الطرق الأكثر شيوعًا تقييم لون الجلد ، ودرجة حرارته ، وحالته (جاف/لين/متماسك/متورم/غائر/إلخ)، وسرعة عودة الدم إلى الشعيرات الدموية .

أثناء العمليات الجراحية الكبرى، وخاصة جراحة القلب والصدر ، يجب الحفاظ على التروية الدموية وإدارتها من قبل المتخصصين الصحيين المعنيين، بدلاً من تركها لتوازن الجسم الطبيعي وحده. ولأن الجراحين الرئيسيين غالباً ما يكونون مشغولين للغاية بحيث لا يستطيعون إدارة جميع جوانب التحكم في الدورة الدموية بأنفسهم، يتولى أخصائيون يُطلق عليهم أخصائيو التروية الدموية هذه المهمة. ويُجرى أكثر من مئة ألف عملية تروية دموية سنوياً. [ 5 ]

اكتشاف

في عام 1920، مُنح أوغست كروغ جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لاكتشافه آلية تنظيم الشعيرات الدموية في العضلات الهيكلية . [ 6 ] [ 7 ] كان كروغ أول من وصف تكيف تدفق الدم في العضلات والأعضاء الأخرى وفقًا للاحتياجات من خلال فتح وإغلاق الشرايين والشعيرات الدموية .

سوء التروية الدموية

قد يشير مصطلح "سوء التروية " إلى أي نوع من أنواع نقص التروية، مع أنه يُستخدم عادةً للإشارة إلى نقص التروية. أما مصطلحي "فرط التروية" و"نقص التروية" فيُشيران إلى متوسط ​​مستوى التروية في جميع أنسجة الجسم. وتختلف مستويات التروية من شخص لآخر تبعًا لاحتياجاته الأيضية.

فيما يلي أمثلة:

  • تعتبر أنسجة القلب مفرطة التروية لأنها تتلقى عادةً كمية دم أكبر من بقية أنسجة الجسم؛ فهي تحتاج إلى هذا الدم لأنها تعمل باستمرار.
  • في حالة خلايا الجلد، يُستخدم تدفق الدم الزائد فيها لتنظيم درجة حرارة الجسم. فبالإضافة إلى توصيل الأكسجين ، يُساعد تدفق الدم على تبديد الحرارة في الجسم عن طريق توجيه الدم الدافئ بالقرب من سطحه، حيث يُمكنه تبريد الجسم من خلال التعرّق وتبديد الحرارة .
  • تم وصف العديد من أنواع الأورام ، وخاصة أنواع معينة، بأنها "ساخنة ودموية" بسبب فرط التروية الدموية فيها مقارنة بالجسم ككل.

يجب عدم الخلط بين فرط التروية ونقص التروية من جهة ، ونقص التروية وفرط التروية من جهة أخرى ، إذ يرتبط نقص التروية بمستوى التروية بالنسبة لحاجة النسيج الحالية لتلبية احتياجاته الأيضية. على سبيل المثال، قد يحدث نقص التروية عندما يُسدّ شريان أو شريان صغير يغذي حجمًا معينًا من النسيج بجلطة دموية ، مما يؤدي إما إلى انعدام وصول الدم أو عدم وصول كمية كافية منه إلى النسيج. أما فرط التروية فقد ينتج عن التهاب ، مما يُسبب احتقانًا في جزء من الجسم. ويُعرف سوء التروية، أو ضعف التروية، بأنه أي نوع من أنواع التروية غير الصحيحة. لا يوجد حد فاصل رسمي بين نقص التروية ونقص التروية الدموية ؛ ففي بعض الأحيان يشير المصطلح الأخير إلى انعدام التروية تمامًا، ولكنه غالبًا ما يشير إلى أي نقص تروية حاد لدرجة التسبب في النخر .

قياس

في المعادلات، يُستخدم الرمز Q أحيانًا لتمثيل التروية عند الإشارة إلى الناتج القلبي . ومع ذلك، قد يكون هذا المصطلح مصدرًا للالتباس، حيث يشير كل من الناتج القلبي والرمز Q إلى التدفق (الحجم لكل وحدة زمنية، على سبيل المثال، لتر/دقيقة)، بينما تُقاس التروية كتدفق لكل وحدة كتلة نسيجية (مل/(دقيقة·غرام)).

الكريات المجهرية

تُستخدم الكريات المجهرية الموسومة بالنظائر المشعة على نطاق واسع لقياس التروية الدموية منذ ستينيات القرن الماضي. تُحقن الجسيمات الموسومة إشعاعيًا في الشخص الخاضع للاختبار، ويقوم كاشف إشعاعي بقياس النشاط الإشعاعي في الأنسجة المستهدفة. [ 8 ] تُستخدم الكريات المجهرية في تصوير الأوعية الدموية بالنظائر المشعة ، وهي طريقة لتشخيص أمراض القلب.

في تسعينيات القرن العشرين، أصبحت طرق استخدام الكريات المجهرية الفلورية بديلاً شائعاً للجسيمات المشعة. [ 9 ]

الطب النووي

يمكن قياس تروية الأنسجة المختلفة بسهولة في الجسم الحي باستخدام طرق الطب النووي، والتي تشمل بشكل رئيسي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT). كما تتوفر العديد من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي تستهدف أعضاءً محددة، ومن أكثرها شيوعًا ما يلي:

التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن استخدام فئتين رئيسيتين من تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لقياس تروية الأنسجة في الجسم الحي .

  • تعتمد الطريقة الأولى على استخدام عامل تباين محقون يغير قابلية الدم للتمغنط وبالتالي إشارة الرنين المغناطيسي التي يتم قياسها بشكل متكرر أثناء مرور البلعة . [ 10 ]
  • أما الفئة الأخرى فتعتمد على تقنية الوسم الدوراني الشرياني (ASL)، حيث يتم وسم الدم الشرياني مغناطيسيًا قبل دخوله إلى النسيج المراد فحصه، ويتم قياس كمية الوسم ومقارنتها بتسجيل تحكم تم الحصول عليه بدون وسم دوراني. [ 11 ]

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يمكن تقدير تروية الدماغ (أو بالأحرى أوقات العبور) باستخدام التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين. [ 12 ]

الانتشار الحراري

يمكن تحديد التروية الدموية بقياس الانتشار الحراري الكلي ثم فصله إلى مكونات التوصيل الحراري والتروية. [ 13 ] عادةً ما يُقاس تدفق الدم الدماغي الإقليمي (rCBF) بشكل مستمر. من الضروري إيقاف القياس دوريًا لتبريد الجهاز وإعادة تقييم التوصيل الحراري .

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA): التروية. (بدون تاريخ). قاموس Dictionary.com غير المختصر (الإصدار 1.1). تم استرجاعه في 20 مارس 2008 من موقع Dictionary.com الإلكتروني: http://dictionary.reference.com/browse/perfusion
  2. ↑ توماس دي إل، ليثجو إم إف، بيل جي إس، كالامانتي إف، أورديدج آر جيه (2000). "قياس الانتشار والتروية في الأنظمة البيولوجية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي". فيزياء الطب الحيوي . 45 (8): R97–138. doi : 10.1088/0031-9155/45/8/201 . PMID 10958179 . 
  3. ↑ إنجبلوم هـ، شو هـ، أكيل س، كارلسون م، هيندورف س، أودستيج ج، هيدير ف، هانسن م س، أليتراس أ هـ، كيلمان ب، أرهيدن هـ (2017). "تصوير تروية عضلة القلب بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي الكمي الكامل ، جاهز للاستخدام السريري: مقارنة بين التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني" . مجلة الرنين المغناطيسي القلبي الوعائي . 19 (1) 78. doi : 10.1186/s12968-017-0388-9 . PMC 5648469. PMID 29047385 .  
  4. ↑ "التروية > ما هي التروية؟" . منتدى التروية القلبية الوعائية . سبتمبر 2004.
  5. ↑ "التروية > خدمات التروية" . مجموعة خدمات الرعاية التخصصية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 17-12-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 02-01-2017 .
  6. ^ لارسن ، إه (2007). “أغسطس كروغ (1874-1949): جائزة نوبل لعام 1920”. Ugeskrift لـ Laeger . 169 (35): 2878. بميد 17877986 . 
  7. ↑ سوليك، ك. (1967). "جائزة نوبل لأوغست كروغ عام 1920 لاكتشافه آلية تنظيمية في الشعيرات الدموية". مجلة Wiadomosci Lekarskie . 20 (19): 1829. PMID 4870667 . 
  8. ↑ دراسات الدورة الدموية باستخدام الكريات المجهرية المشعة، فاغنر وآخرون، مجلة الأشعة الاستقصائية، 1969. 4(6): ص 374-86.
  9. ↑ "الجسيمات المجهرية الفلورية" (ملف PDF) . مركز موارد الجسيمات المجهرية الفلورية . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 2012-10-02.
  10. ^ هوتيل، سا. أغنية، AW؛ مكارثي، ج. (2009)، التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (2 ed.)، ماساتشوستس: سيناور، ISBN 978-0-87893-286-3
  11. ↑ ديتر، جون أ.؛ راو، هينغي؛ وانغ، داني جيه جيه؛ تشين، يو فين؛ وانغ، زي (2012-05-01). " تطبيقات التصوير بالرنين المغناطيسي المُوسَم باللف المغزلي الشرياني في الدماغ" . مجلة التصوير بالرنين المغناطيسي . 35 (5): 1026-1037 . doi : 10.1002/jmri.23581 . ISSN 1522-2586 . PMC 3326188. PMID 22246782 .   
  12. ↑ ل. أكسل. "تحديد تدفق الدم الدماغي بواسطة التصوير المقطعي المحوسب سريع التسلسل: تحليل نظري". مجلة علم الأشعة 137: 679-86، ديسمبر 1980
  13. ↑ فاجكوتزي ب، روث هـ، هورن ب، وآخرون (أغسطس 2000). "المراقبة المستمرة لتدفق الدم الدماغي الإقليمي: التحقق التجريبي والسريري من مسبار الانتشار الحراري الدقيق الجديد". مجلة جراحة الأعصاب . 93 (2): 265-274 . doi : 10.3171/jns.2000.93.2.0265 . PMID 10930012. S2CID 30375395 .