بيراسيتام

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2001 إلى عدم وجود أدلة كافية تدعم استخدام بيراسيتام لعلاج الخرف أو المشاكل الإدراكية. ^{[ 5 ]} ووجدت مراجعة أخرى عام 2005 بعض الأدلة على فائدته لدى كبار السن الذين يعانون من ضعف إدراكي. ^{[ 4 ]} وفي عام 2008، لاحظ فريق عمل تابع للأكاديمية البريطانية للعلوم الطبية أن العديد من التجارب السريرية التي أجريت على بيراسيتام لعلاج الخرف كانت معيبة. ^{[ 7 ]}

لا توجد أدلة كافية على فعالية البيراسيتام كعلاج للخرف الوعائي . ^{[ 8 ]}

تشير بعض المصادر إلى أن التأثير الإجمالي للبيراسيتام في تخفيف الاكتئاب والقلق يفوق تأثيره في تحسين الذاكرة. [ ^{9 ] ومع} ذلك، يُذكر أن الاكتئاب يُعدّ من الآثار الجانبية النادرة للبيراسيتام. ^{[ 10 ]}

أُجريت العديد من التجارب السريرية لدراسة فعالية بيراسيتام كعلاج لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وقد خلصت معظم هذه التجارب إلى أن الدواء لا يُحقق نفس التأثيرات العلاجية التي تُحققها العلاجات القياسية الحالية لهذا الاضطراب. ^{[ 11 ]} ومع ذلك، وجدت أكثر من دراسة أن بيراسيتام يُعزز بشكل كبير فعالية العلاجات القياسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، حيث يُسرّع ويُقوّي تأثيراتها العلاجية. وقد وجدت إحدى التجارب السريرية التي أُجريت عام 2008 أن الجمع بين بيراسيتام وأتوموكسيتين كان أكثر فعالية من استخدام أتوموكسيتين وحده. ^{[ 12 ]}

في حين أن البيراسيتام قد يكون علاجًا مساعدًا فعالًا لاضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه (عند استخدامه مع أدوية محددة)، إلا أنه لا يوجد دليل على فعاليته عند استخدامه بمفرده.

قد يُسهّل البيراسيتام تشوه كريات الدم الحمراء في الشعيرات الدموية، وهو أمر مفيد لأمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 4 ] [ 3 ]}

أشارت التأثيرات الوعائية الطرفية للبيراسيتام إلى إمكانية استخدامه لعلاج الدوار ، وعسر القراءة ، وظاهرة رينو ، وفقر الدم المنجلي . ^{[ 4 ] [ 3 ]} لا يوجد دليل يدعم استخدام البيراسيتام في الوقاية من أزمات فقر الدم المنجلي ^{[ 13 ]} أو في حالات ضائقة الجنين أثناء الولادة. ^{[ 14 ]} لا يوجد دليل على فائدة البيراسيتام في علاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة ، ^{[ 15 ]} على الرغم من وجود جدل حول جدواه أثناء إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

ثبت أن البيراسيتام يقلل من التصاق كريات الدم الحمراء ببطانة جدار الأوعية الدموية ، مما يخفف من حدة أي تشنج وعائي في الشعيرات الدموية . وهذا يساهم في فعاليته في تعزيز الدورة الدموية الدقيقة ، بما في ذلك الدورة الدموية في الدماغ والكليتين. ^{[ 4 ] [ 3 ]}

لم تُحدد الجرعة المميتة الوسطية (LD50 _{) للاستهلاك الفموي لدى البشر.} ^{[ 20 ]} تبلغ الجرعة المميتة _{الوسطية} 5.6  غ/كغ للجرذان و20  غ/كغ للفئران، مما يشير إلى سمية حادة منخفضة للغاية . ^{[ 21 ]} للمقارنة، تبلغ الجرعة _{المميتة الوسطية} لفيتامين ج في الجرذان 12  غ/كغ، بينما تبلغ الجرعة _{المميتة الوسطية} لملح الطعام 3  غ/كغ.

يُعدّ البيراسيتام مادة غير خاضعة للرقابة في الولايات المتحدة، ما يعني أنه من القانوني حيازته دون ترخيص أو وصفة طبية. ^{[ 34 ]} ويُعتبر استخدام البيراسيتام في الأغذية، والمكملات الغذائية، والأجهزة الطبية، والمبيدات الحشرية ، وحليب الأطفال، ومستحضرات التجميل، وأعلاف الحيوانات، والأدوية البيطرية، ومنتجات التبغ، والأدوية الأخرى، مخالفًا للقانون ويُشكّل تضليلًا في العلامة التجارية.

في الولايات المتحدة، لم تُجز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام البيراسيتام . ^{[ 1 ]} كما أنه غير مسموح به في الأدوية المركبة أو المكملات الغذائية في الولايات المتحدة . ^{[ 35 ]} ومثل معظم المواد الكيميائية البحثية، كان متاحًا بدون وصفة طبية، ويخضع للتنظيم الذاتي، ويتم اختباره في مختبرات خارجية من قبل العديد من الشركات الأمريكية لعقود. ^{[ 6 ]} ومع ذلك، فإنه لا يزال، لأغراض القانون الأمريكي، "دواءً جديدًا" وفقًا لتعريف المادة 321(p)(1) من قانون الولايات المتحدة رقم 21.

في المملكة المتحدة، تمت الموافقة على دواء بيراسيتام كدواء بوصفة طبية ^{[ 36 ]} للبالغين المصابين برمع عضلي من منشأ قشري، بغض النظر عن السبب، ويجب استخدامه مع علاجات أخرى مضادة للرمع العضلي. ^{[ 37 ]}

في اليابان، تمت الموافقة على دواء بيراسيتام كدواء بوصفة طبية. ^{[ 38 ]}

في جمهورية التشيك، يتوفر دواء بيراسيتام بدون وصفة طبية. ^{[ 39 ] [ 40 ]}

لا يوجد رقم تعريف دوائي (DIN) للبيراسيتام في كندا، وبالتالي لا يمكن بيعه، ولكن يمكن استيراده للاستخدام الشخصي في كندا. ^{[ 41 ]}

في المجر، كان دواء بيراسيتام دواءً لا يُصرف إلا بوصفة طبية، ولكن اعتبارًا من عام 2020، لم تعد هناك حاجة إلى وصفة طبية وأصبح بيراسيتام متاحًا كدواء بدون وصفة طبية تحت اسم Memoril Mite، وهو متوفر في  أقراص بتركيز 600 ملغ.