المسالك الهرمية

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

تشمل المسارات الهرمية كلاً من المسار القشري البصلي والمسار القشري النخاعي . وهي عبارة عن تجمعات من الألياف العصبية الصادرة من الخلايا العصبية الحركية العليا التي تنتقل من القشرة المخية وتنتهي إما في جذع الدماغ ( المسار القشري البصلي ) أو في النخاع الشوكي ( المسار القشري النخاعي )، وتشارك في التحكم في الوظائف الحركية للجسم.

ينقل المسار القشري البصلي النبضات من الدماغ إلى الأعصاب القحفية . [ 1 ] تتحكم هذه الأعصاب في عضلات الوجه والرقبة وتشارك في تعابير الوجه والمضغ والبلع ووظائف حركية أخرى.

ينقل المسار القشري النخاعي الإشارات العصبية من الدماغ إلى النخاع الشوكي، ويتكون من مسار جانبي وآخر أمامي. يشارك هذا المسار في الحركة الإرادية. تتقاطع معظم أليافه في النخاع المستطيل ، مما يسمح للجانب المقابل من الدماغ بالتحكم في العضلات. يحتوي المسار القشري النخاعي على محاور الخلايا الهرمية، وأكبرها خلايا بيتز الموجودة في القشرة الحركية الأولية .

سُميت المسارات الهرمية بهذا الاسم لأنها تمر عبر أهرامات النخاع المستطيل . تتقارب الألياف القشرية النخاعية عند نقطة واحدة عند نزولها من المحفظة الداخلية إلى جذع الدماغ من اتجاهات متعددة، مما يُعطي انطباعًا بهرم مقلوب. يؤدي أي خلل في المسار الهرمي، مهما كان مستواه، إلى ظهور أعراض هرمية .

تكون عملية التغليف المياليني للألياف الهرمية غير مكتملة عند الولادة، وتتطور تدريجيًا في الاتجاه الرأسي، مكتسبةً بذلك وظائفها تدريجيًا . يكتمل معظم التغليف المياليني بحلول عمر السنتين، وبعد ذلك يتطور ببطء شديد في الاتجاه الرأسي حتى عمر اثنتي عشرة سنة.

بناء

المسالك الهرمية

يشير مصطلح المسارات الهرمية إلى الخلايا العصبية الحركية العليا التي تنشأ في القشرة المخية وتنتهي في النخاع الشوكي ( المسار القشري الشوكي ) أو جذع الدماغ ( المسار القشري البصلي ). تخرج الأعصاب من القشرة المخية ، وتمر نزولاً وقد تعبر جوانب النخاع المستطيل ، وتسير كجزء من النخاع الشوكي حتى تتشابك مع الخلايا العصبية البينية في العمود الرمادي للنخاع الشوكي. [ 2 ]

يوجد بعض التباين في المصطلحات. تشمل المسارات الهرمية بشكل قاطع المسارات القشرية النخاعية ، ويشمل العديد من المؤلفين أيضًا المسارات القشرية البصلية . [ 3 ]

المسار القشري النخاعي

تنشأ الألياف العصبية في السبيل القشري النخاعي من الخلايا الهرمية في الطبقة الخامسة من القشرة المخية . تنشأ الألياف من القشرة الحركية الأولية (حوالي 30%)، والمنطقة الحركية التكميلية والقشرة أمام الحركية (معًا حوالي 30%)، بينما تُغذي القشرة الحسية الجسدية والفص الجداري والتلفيف الحزامي النسبة المتبقية. [ 2 ] تقع أجسام الخلايا في القشرة المخية، وتشكل المحاور العصبية الجزء الأكبر من السبيل الهرمي. [ 4 ] تنتقل المحاور العصبية من القشرة عبر الطرف الخلفي للمحفظة الداخلية ، وعبر السويقة المخية ، وصولًا إلى جذع الدماغ والنخاع المستطيل الأمامي . هنا، تُشكل نتوءين يُسميان هرمي النخاع المستطيل . أسفل هذين النتوءين، تعبر غالبية المحاور العصبية إلى الجانب المقابل الذي نشأت منه، وهي عملية تُعرف بالتصالب . تنتقل المحاور العصبية التي تعبر إلى الجزء الخارجي من النخاع المستطيل وتشكل السبيل القشري النخاعي الجانبي ، بينما تشكل الألياف المتبقية السبيل القشري النخاعي الأمامي . [ 2 ] يعبر حوالي 80% من المحاور العصبية ويشكل السبيل القشري النخاعي الجانبي؛ بينما لا يعبر 10% منها ولا ينضم إلى السبيل، ويسير 10% من الألياف في السبيل القشري النخاعي الأمامي.

المحاور العصبية التي تسير في المسار هي الألياف العصبية الصادرة من الخلايا العصبية الحركية العلوية . تسير هذه المحاور في مسارات المادة البيضاء للنخاع الشوكي حتى تصل إلى مستوى الفقرات للعضلة التي ستغذيها. [ 5 ] عند هذه النقطة، تتشابك المحاور مع الخلايا العصبية الحركية السفلية . لا تتشابك غالبية المحاور مباشرةً مع الخلايا العصبية الحركية السفلية، بل تتشابك مع عصبون بيني يتشابك بدوره مع عصبون حركي سفلي. يحدث هذا عادةً في العمود الرمادي الأمامي . [ 2 ] أما المحاور العصبية للمسار القشري النخاعي الجانبي التي لم تعبر في النخاع المستطيل، فتعبر عند مستوى النخاع الشوكي الذي تنتهي فيه. [ 6 ]

تحتوي هذه المسارات على أكثر من مليون محور عصبي، ومعظمها مغلف بالميالين. وتكتمل عملية تغليف المسارات القشرية النخاعية بالميالين بشكل رئيسي خلال السنتين الأوليين بعد الولادة. معظم المحاور العصبية صغيرة الحجم (أقل من 4 ميكرومتر). حوالي 3% من المحاور العصبية لها قطر أكبر بكثير (16 ميكرومتر) وتنشأ من خلايا بيتز ، الموجودة في الغالب في منطقة الساق من القشرة الحركية الأولية. تتميز هذه الخلايا بسرعة توصيلها العالية، التي تتجاوز 70 مترًا/ثانية، وهي أسرع سرعة توصيل لأي إشارة من الدماغ إلى النخاع الشوكي. [ 2 ]

مقطع أفقي عبر الجزء السفلي من الجسر، يوضح ألياف السبيل القشري النخاعي (#19) التي تمر عبر نوى الجسر

المسار القشري البصلي

تنتقل الألياف من القشرة الحركية البطنية مع السبيل القشري النخاعي عبر المحفظة الداخلية، لكنها تنتهي في عدة مواقع في الدماغ المتوسط ​​( السبيل القشري الدماغي المتوسط )، والجسر ( السبيل القشري الجسري )، والنخاع المستطيل ( السبيل القشري البصلي ). [ 6 ] تتشابك الخلايا العصبية الحركية العلوية للسبيل القشري البصلي مع الخلايا العصبية البينية أو مباشرة مع الخلايا العصبية الحركية السفلية الموجودة في نوى الأعصاب القحفية الحركية ، وهي: العصب المحرك للعين ، والعصب البكري ، والنواة الحركية للعصب ثلاثي التوائم ، والعصب المبعد ، والعصب الوجهي ، والعصب الإضافي ، وفي النواة المبهمة للعصب تحت اللسان ، والعصب المبهم ، والعصب الإضافي . [ 6 ] تتغذى هذه النوى بأعصاب من جانبي الدماغ، باستثناء أجزاء العصب الوجهي التي تتحكم في عضلات الجزء السفلي من الوجه. هذه العضلات لا يتم تعصيبها إلا بواسطة أعصاب من الجانب المقابل (المعاكس) من القشرة الدماغية. [ 6 ]

وظيفة

تشارك الأعصاب الموجودة ضمن المسار القشري النخاعي في حركة عضلات الجسم. وبسبب تقاطع الألياف، تتلقى العضلات تغذيتها من جانب الدماغ المقابل لجانب العضلة. [ 2 ] وتشارك الأعصاب الموجودة ضمن المسار القشري البصلي في حركة عضلات الرأس، بما في ذلك البلع، والنطق ، وحركات اللسان. [ 6 ] وبفضل ارتباطها بالعصب الوجهي ، فإن المسار القشري البصلي مسؤول أيضًا عن نقل تعابير الوجه . [ 5 ] وباستثناء عضلات الوجه السفلية المسؤولة عن تعابير الوجه، فإن جميع وظائف المسار القشري البصلي تعتمد على مدخلات من جانبي الدماغ. [ 5 ]

يشير الجهاز خارج الهرمي إلى المسارات داخل الحبل الشوكي المشاركة في الحركة اللاإرادية ولكنها ليست جزءًا من المسارات الهرمية. [ 2 ] وتشمل وظائفها التحكم في وضعية الجسم وتوتر العضلات .

الأهمية السريرية

  1. يمكن أن يؤدي تلف ألياف المسالك القشرية الشوكية، في أي مكان على طول مسارها من القشرة المخية إلى الطرف السفلي من الحبل الشوكي، إلى الإصابة بمتلازمة العصبون الحركي العلوي .
  2. بعد بضعة أيام من إصابة الخلايا العصبية الحركية العلوية، يظهر نمط من العلامات والأعراض الحركية، بما في ذلك التشنج ، وفرط النشاط في ردود الفعل، وفقدان القدرة على أداء الحركات الدقيقة ، واستجابة باطن القدم الباسطة المعروفة باسم علامة بابينسكي . [ 7 ]
  3. تظهر الأعراض عادةً بالتزامن مع مشاكل حسية أخرى.
  4. قد تشمل الأسباب اضطرابات مثل السكتات الدماغية ، [ 8 ] والشلل الدماغي ، [ 9 ] [ 10 ] والنزيف تحت الجافية ، والخراجات والأورام ، والأمراض التنكسية العصبية مثل ضمور الأجهزة المتعددة ، والالتهابات مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد ، وإصابات الحبل الشوكي، بما في ذلك الانزلاق الغضروفي . [ 4 ]
  5. إذا تضرر المسار القشري البصلي في جانب واحد فقط، فسيتأثر الجزء السفلي من الوجه فقط، أما إذا تضرر المساران الأيمن والأيسر، فستكون النتيجة شلل بصلي كاذب . وهذا يسبب مشاكل في البلع والكلام وتقلبات مزاجية . [ 4 ]
  6. قد تؤدي الحركات اللاإرادية الشديدة والمعيقة مثل الرقص الشقي أو الرقص الكوري الشديد إلى إرهاق المريض وتصبح حالة تهدد حياته.
  7. في الماضي، كان يتم علاج هذه الحالة عن طريق قطع جزئي للمسار الهرمي إما في القشرة الحركية الأولية أو في ساق المخ (بضع السويقة). [ 11 ]

صور إضافية

في فيلم "العطلة الأوروبية" من إنتاج ناشيونال لامبون ، تفوز عائلة غريسولد بعطلة في برنامج مسابقات يُدعى " الخنزير في الكيس" عندما يفشل خصومهم في الإجابة بشكل صحيح على سؤال حول المجمعات السكنية الهرمية، على الرغم من أن كلارك غريسولد (الذي يؤدي دوره تشيفي تشيس) أجاب خطأً بأنها مشروع سكني خارج القاهرة. [ 12 ]

مراجع

  1. ↑ الفصل التاسع من كتاب "مبادئ علم وظائف الأعضاء" (الطبعة الثالثة) لروبرت م. بيرن وماثيو ن. ليفي. منشورات موسبي (2000) ISBN 0-323-00813-5.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 هول، آرثر سي. جايتون، جون إي. (2005). كتاب علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات 687-690 . ISBN   978-0-7216-0240-0.{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  3. ↑ أنثوني، تيرينس ر. (1994). علم التشريح العصبي والفحص العصبي: معجم للمترادفات، والمصطلحات غير المترادفة ذات الصوت المماثل، والمصطلحات ذات المعاني المتغيرة . بوكا راتون: مطبعة سي آر سي. الصفحات 458-460 . ISBN  978-0-8493-8631-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2018-05-03 .
  4. 1 2 3 فوتشي، أنتوني س.؛ هاريسون، تي آر، محرران. (2008). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة السابعة عشرة). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 147-149 . ISBN   978-0-07-147692-8.
  5. 1 2 3 أرسلان، أورهان (2001). الأسس التشريحية العصبية لعلم الأعصاب السريري . مطبعة سي آر سي. ص 368. ISBN  1-4398-0613-6تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2018-05-03 .
  6. 1 2 3 4 5 يونغ، بول أ. (2007). علم الأعصاب السريري الأساسي ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 69-70 . ISBN   978-0-7817-5319-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 13-03-2017 .
  7. ↑ علم الأعصاب ( الطبعة الثانية). سندرلاند، ماساتشوستس: سيناور أسوشيتس. 2001. ص. تلف المسارات الحركية النازلة: متلازمة العصبون الحركي العلوي. ISBN   0-87893-742-0تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2018-05-03 .
  8. ↑ توبكوغلو، م.أ.؛ ساكا، إ.؛ سيلفرمان، س.ب.؛ شوام، ل.هـ.؛ سينغال، أ.ب. (1 سبتمبر 2017). "عودة العجز بعد السكتة الدماغية: النمط الظاهري السريري والتصويري، والمحفزات، وعوامل الخطر" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لعلم الأعصاب . 74 (9): 1048-1055 . doi : 10.1001/jamaneurol.2017.1668 . PMC 5710180. PMID 28783808 .  
  9. ↑ فيتريكاس، ك؛ دالتون، هـ؛ بريش، د (15 فبراير 2020). "الشلل الدماغي: نظرة عامة". طبيب الأسرة الأمريكي . 101 (4): 213-220 . PMID 32053326 . 
  10. ↑ فرج، سارة م.؛ محمد، منال ع.؛ السبكي، تامر أ.؛ القادري، نادية أ.؛ الزهيري، عبير ك. (مارس 2020). "حقن توكسين البوتولينوم أ في علاج التشنج في الطرف العلوي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي" . مجلة مراجعات جراحة العظام والمفاصل . 8 (3) e0119. doi : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119 . PMC 7161716. PMID 32224633 .  
  11. ↑ ديمير، ويليام (1998). علم التشريح العصبي . ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-683-30075-8تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2018-03-03 .
  12. ↑ "اقتباسات من فيلم "عطلة أوروبية من ناشونال لامبون""تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 25 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2018 – عبر www.imdb.com.