إنفلونزا الخنازير

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

إنفلونزا الخنازير عدوى تسببها أنواع عديدة من فيروسات إنفلونزا الخنازير . يُشير فيروس إنفلونزا الخنازير ( SIV ) أو فيروس إنفلونزا الخنازير ( S-OIV ) إلى أي سلالة من عائلة فيروسات الإنفلونزا المتوطنة في الخنازير . [ 2 ] اعتبارًا من عام 2009، تشمل سلالات SIV المُحددة إنفلونزا C والأنواع الفرعية من إنفلونزا A المعروفة باسم H1N1 و H1N2 وH2N1 و H3N1 و H3N2 و H2N3 . [ 3 ]

ينتشر فيروس إنفلونزا الخنازير بين قطعان الخنازير في جميع أنحاء العالم. ونادرًا ما ينتقل الفيروس من الخنازير إلى البشر، ولا يؤدي دائمًا إلى إصابة الإنسان بالمرض، وغالبًا ما يقتصر الأمر على إنتاج الأجسام المضادة في الدم. وإذا تسبب انتقال الفيروس في إصابة الإنسان بالمرض، يُطلق عليه إنفلونزا الخنازير الحيوانية المنشأ . ويزداد خطر الإصابة بإنفلونزا الخنازير لدى الأشخاص الذين يتعرضون للخنازير بانتظام.

في منتصف القرن العشرين تقريبًا، أصبح تحديد أنواع فرعية من فيروس الإنفلونزا ممكنًا، مما أتاح تشخيصًا دقيقًا لانتقال العدوى إلى البشر. ومنذ ذلك الحين، لم يتم تأكيد سوى 50 حالة انتقال من هذا النوع. ونادرًا ما تنتقل هذه السلالات من إنفلونزا الخنازير من إنسان إلى آخر. وتتشابه أعراض إنفلونزا الخنازير الحيوانية المنشأ لدى البشر مع أعراض الإنفلونزا والأمراض الشبيهة بها ، وتشمل القشعريرة ، والحمى ، والتهاب الحلق ، وآلام العضلات ، والصداع الشديد ، والسعال ، والضعف ، وضيق التنفس، والشعور العام بالانزعاج .

تشير التقديرات إلى أنه خلال جائحة الإنفلونزا عام 2009 ، أصيب ما بين 11% و21% من سكان العالم آنذاك (البالغ عددهم حوالي 6.8 مليار نسمة)، أي ما يعادل حوالي 700 مليون إلى 1.4 مليار شخص، بالمرض، وهو عدد يفوق، من حيث العدد المطلق، عدد المصابين في جائحة الإنفلونزا الإسبانية . وبلغ عدد الوفيات المؤكدة 18,449 حالة. مع ذلك، في دراسة أجراها مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عام 2012، قدّر المركز عدد الوفيات المحتملة في جميع أنحاء العالم بأكثر من 284,000 حالة، وتراوحت الأرقام بين 150,000 و575,000 حالة. [ 4 ] [ 5 ] وفي أغسطس/آب 2010، أعلنت منظمة الصحة العالمية انتهاء جائحة إنفلونزا الخنازير رسميًا. [ 6 ] [ 7 ]

تم الإبلاغ عن حالات لاحقة من إنفلونزا الخنازير في الهند في عام 2015، مع أكثر من 31156 حالة اختبار إيجابية و1841 حالة وفاة .

العلامات والأعراض

تُسبب عدوى إنفلونزا الخنازير في الخنازير أعراضًا مثل الحمى ، والخمول ، وسيلان الأنف أو العينين، والعطس ، والسعال ، وصعوبة التنفس ، واحمرار أو التهاب العينين، وفقدان الشهية. [ 8 ] في بعض الحالات، قد تُسبب العدوى الإجهاض . مع ذلك، قد لا تظهر أي أعراض على الخنازير المصابة. [ 9 ] على الرغم من أن معدل الوفيات منخفض عادةً (حوالي 1-4%)، [ 2 ] إلا أن الفيروس قد يُسبب فقدان الوزن وضعف النمو ، مما يُؤدي بدوره إلى خسائر اقتصادية للمزارعين. [ 8 ] قد تفقد الخنازير المصابة ما يصل إلى 12 رطلاً من وزن الجسم خلال فترة تتراوح بين ثلاثة وأربعة أسابيع. [ ٨ ] يُعدّ فيروس الإنفلونزا أ مسؤولاً عن إصابة الخنازير، وقد تمّ اكتشافه لأول مرة عام ١٩١٨. [ ١٠ ] ولأنّ فيروسات الإنفلونزا الطيرية والثديية قادرة على الارتباط بمستقبلات في الخنازير، فقد اعتُبرت الخنازير في كثير من الأحيان بمثابة "أوعية خلط"، مما يُسهّل تطوّر سلالات يمكن أن تنتقل إلى ثدييات أخرى، مثل البشر. [ ١٠ ]

البشر

الأعراض الرئيسية لإنفلونزا الخنازير عند البشر [ 11 ]

من الممكن انتقال فيروس إنفلونزا الخنازير مباشرةً من الخنازير إلى البشر ( إنفلونزا الخنازير الحيوانية المنشأ ). [ 12 ] سُجّلت خمسون حالة منذ أول تقرير في الأدبيات الطبية عام 1958، أسفرت عن ست وفيات. [ 13 ] من بين هؤلاء الستة، كانت إحداهن حاملاً، وأخرى مصابة بسرطان الدم (اللوكيميا) ، وثالثة مصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، واثنان كانا يتمتعان بصحة جيدة سابقًا. لم يُذكر أي تاريخ طبي للحالة المتبقية. [ 13 ] قد يكون معدل الإصابة الحقيقي أعلى، إذ أن معظم الحالات لا تُسبب سوى مرض خفيف جدًا، وقد لا يتم الإبلاغ عنها أو تشخيصها أبدًا. [ 13 ]

في هذا الفيديو، يشرح الدكتور جو بريسي، من قسم الإنفلونزا في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أعراض إنفلونزا الخنازير وعلامات التحذير التي تستدعي عناية طبية عاجلة. شاهد أيضًا: هذا الفيديو مع الترجمة على يوتيوب [ 14 ]

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC)، فإن أعراض فيروس H1N1، المسبب لإنفلونزا الخنازير عام 2009، لدى البشر تشبه أعراض الإنفلونزا والأمراض الشبيهة بها . تشمل هذه الأعراض الحمى ، والسعال ، والتهاب الحلق ، وسيلان الدموع، وآلام الجسم، وضيق التنفس، والصداع ، وفقدان الوزن، والقشعريرة ، والعطس، وسيلان الأنف، والدوار، وآلام البطن، وفقدان الشهية، والإرهاق . خلال تفشي المرض عام 2009، أبلغت نسبة مرتفعة من المرضى عن إصابتهم بالإسهال والقيء . [ 15 ]

لأن هذه الأعراض ليست خاصة بإنفلونزا الخنازير، فإن التشخيص التفريقي لإنفلونزا الخنازير المحتملة لا يتطلب الأعراض فقط، بل يتطلب أيضًا احتمالًا كبيرًا للإصابة بها بناءً على التاريخ الطبي للمريض، سواءً الحديث أو السابق. على سبيل المثال، خلال تفشي إنفلونزا الخنازير عام 2009 في الولايات المتحدة ، نصحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأطباء بـ "أخذ عدوى إنفلونزا الخنازير في الاعتبار عند التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من أمراض تنفسية حادة مصحوبة بالحمى، والذين كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بإنفلونزا الخنازير المؤكدة، أو كانوا في إحدى الولايات الأمريكية الخمس التي أبلغت عن حالات إصابة بإنفلونزا الخنازير، أو في المكسيك خلال الأيام السبعة التي سبقت ظهور أعراض المرض". [ 16 ] ويتطلب تشخيص إنفلونزا الخنازير المؤكدة إجراء فحص مخبري لعينة من الجهاز التنفسي (مسحة بسيطة من الأنف والحلق). [ 16 ]

يُعدّ الفشل التنفسي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة . وتشمل الأسباب الأخرى للوفاة الالتهاب الرئوي (الذي يؤدي إلى تسمم الدم )، [ 17 ] والحمى الشديدة (التي تؤدي إلى مشاكل عصبية)، والجفاف (نتيجة القيء والإسهال المفرطين )، واختلال توازن الكهارل ، والفشل الكلوي . [ 18 ] وتزداد احتمالية الوفاة لدى الأطفال الصغار وكبار السن.

علم الفيروسات

الانتقال

بين الخنازير

يُعدّ الإنفلونزا مرضاً شائعاً بين الخنازير. وقد تعرّض حوالي نصف خنازير التربية في الولايات المتحدة الأمريكية للفيروس. [ 19 ] كما تنتشر الأجسام المضادة للفيروس بين الخنازير في بلدان أخرى. [ 19 ]

تنتقل العدوى بشكل رئيسي عن طريق الاتصال المباشر بين الحيوانات المصابة وغير المصابة. [ 8 ] وتكثر هذه الاتصالات الوثيقة، خاصةً أثناء نقل الحيوانات. كما قد تزيد الزراعة المكثفة من خطر انتقال العدوى، حيث تُربى الخنازير في أماكن متقاربة جدًا. [ 20 ] [ 21 ] من المحتمل أن ينتقل الفيروس مباشرةً عن طريق تلامس أنوف الخنازير أو عبر المخاط الجاف. ويُعد انتقال العدوى عبر الهواء من خلال الرذاذ الناتج عن سعال أو عطس الخنازير وسيلةً مهمةً للعدوى. [ 8 ] ينتشر الفيروس عادةً بسرعة في القطيع، مُصيبًا جميع الخنازير في غضون أيام قليلة. [ 2 ] وقد ينتقل أيضًا عن طريق الحيوانات البرية، مثل الخنازير البرية ، التي يمكنها نقل المرض بين المزارع. [ 22 ]

بالنسبة للبشر

يُعدّ العاملون في مجال الدواجن والخنازير، وخاصةً أولئك الذين يتعرضون لها بشكل مكثف، أكثر عرضةً للإصابة بعدوى الإنفلونزا الحيوانية المنشأ المتوطنة في هذه الحيوانات، ويُشكّلون فئةً من البشر الذين قد تحدث لديهم العدوى الحيوانية المنشأ وإعادة الترتيب الجيني معًا. [ 23 ] لذا، قد يكون تطعيم هؤلاء العاملين ضد الإنفلونزا ومراقبة سلالات الإنفلونزا الجديدة بينهم إجراءً هامًا في مجال الصحة العامة. [ 24 ] وقد وُثّق انتقال الإنفلونزا من الخنازير إلى البشر الذين يعملون معها في دراسة مراقبة صغيرة أُجريت عام 2004 في جامعة أيوا. [ 25 ] وتُشكّل هذه الدراسة، من بين دراسات أخرى، أساسًا لتوصيةٍ بضرورة تركيز مراقبة الصحة العامة على الأشخاص الذين تتضمن وظائفهم التعامل مع الدواجن والخنازير. [ 23 ] ومن بين المهن الأخرى المعرضة لخطر الإصابة بشكل خاص الأطباء البيطريون والعاملون في مجال تجهيز اللحوم، على الرغم من أن خطر الإصابة لدى هاتين المجموعتين أقل من خطر الإصابة لدى عمال المزارع. [ 26 ]

التفاعل مع فيروس إنفلونزا الطيور H5N1 في الخنازير

تُعدّ الخنازير حالةً استثنائيةً نظرًا لقدرتها على الإصابة بسلالات الإنفلونزا التي تُصيب عادةً ثلاثة أنواع مختلفة: الخنازير والطيور والبشر. [ 10 ] داخل الخنازير، قد تتبادل فيروسات الإنفلونزا الجينات وتُنتج سلالات جديدة. [ 10 ] ينتشر فيروس إنفلونزا الطيور H3N2 بشكلٍ متوطن في الخنازير في الصين، وقد تمّ رصده في خنازير في فيتنام، مما يزيد المخاوف من ظهور سلالات مُتحوّرة جديدة. [ 27 ] تطوّر H3N2 من H2N2 عن طريق تحوّل مستضدي . [ 28 ] في أغسطس 2004، اكتشف باحثون في الصين فيروس H5N1 في الخنازير. [ 29 ]

قد تكون هذه العدوى بفيروس H5N1 شائعة. في دراسة استقصائية أُجريت على 10 خنازير تبدو بصحة جيدة، مُربّاة بالقرب من مزارع الدواجن في غرب جاوة ، حيث تفشى إنفلونزا الطيور، وُجد أن خمس عينات من الخنازير تحتوي على فيروس H5N1. ووجدت الحكومة الإندونيسية نتائج مماثلة في المنطقة نفسها، على الرغم من أن اختبارات إضافية أُجريت على 150 خنزيرًا خارج المنطقة جاءت نتائجها سلبية. [ 30 ] [ 31 ]

بناء

بنية فيروس H1N1.
الأعراض الرئيسية لإنفلونزا الخنازير في الخنازير [ 2 ]

فيروس الإنفلونزا كروي الشكل تقريبًا. وهو فيروس مغلف بغشاء دهني، يُؤخذ من الخلية المضيفة التي يتكاثر فيها. تتخلل هذا الغشاء الدهني نتوءات بروتينية سكرية من الهيماغلوتينين (HA) والنيورامينيداز (NA). ويُحدد تركيب بروتيني HA وNA النمط الفرعي لفيروس الإنفلونزا (مثل A/H1N1). يُعد كل من HA وNA مهمين في الاستجابة المناعية ضد الفيروس، وقد تُساهم الأجسام المضادة لهذه النتوءات في الحماية من العدوى. يستهدف دواءا ريلينزا وتاميفلو المضادان للفيروسات النيورامينيداز عن طريق تثبيطه ومنع إطلاق الفيروسات من الخلايا المضيفة. كما يتخلل الغشاء الدهني بروتين M2 ، وهو هدف دواءي الأمانتادين والريمانتادين المضادين للفيروسات من فئة الأدمانتان . [ 32 ]

تصنيف

من بين الأجناس الثلاثة لفيروسات الإنفلونزا التي تُسبب الإنفلونزا لدى البشر ، يُسبب اثنان منها الإنفلونزا أيضًا لدى الخنازير، حيث يُعدّ فيروس الإنفلونزا A شائعًا في الخنازير، بينما يُعدّ فيروس الإنفلونزا C نادرًا. [ 33 ] لم يُسجّل وجود فيروس الإنفلونزا B في الخنازير. ضمن فيروسي الإنفلونزا A وC، تختلف السلالات الموجودة في الخنازير والبشر اختلافًا كبيرًا، على الرغم من حدوث انتقال للجينات بين السلالات نتيجةً لإعادة الترتيب الجيني، وذلك عبر حدود أنواع الخنازير والطيور والبشر.

الإنفلونزا ج

تُصيب فيروسات الإنفلونزا البشر والخنازير على حد سواء، لكنها لا تُصيب الطيور. [ 34 ] وقد سُجّلت حالات انتقال للعدوى بين الخنازير والبشر في الماضي. [ 35 ] فعلى سبيل المثال، تسبّب فيروس الإنفلونزا C في تفشّيات صغيرة لنوع خفيف من الإنفلونزا بين الأطفال في اليابان [ 36 ] وكاليفورنيا. [ 36 ] ونظرًا لمحدودية نطاق العوائل وانعدام التنوّع الجيني في فيروس الإنفلونزا C، فإن هذا النوع من الإنفلونزا لا يُسبّب جائحات بين البشر. [ 37 ]

الإنفلونزا أ

يُسبب إنفلونزا الخنازير أنواع فرعية من فيروس الإنفلونزا A ، وهي H1N1 [ 38 ] و H1N2 [ 38 ] و H2N3 [ 39 ] و H3N1 [ 40 ] و H3N2 [ 38 ] . وتُعد أربعة أنواع فرعية من فيروس الإنفلونزا A (H1N1 وH1N2 وH3N2 وH7N9) أكثر السلالات شيوعًا في الخنازير على مستوى العالم [ 8 ] . وفي الولايات المتحدة ، كان النوع الفرعي H1N1 هو السائد حصريًا بين الخنازير قبل عام 1998. ومنذ أواخر أغسطس/آب من العام نفسه، تم عزل النوع الفرعي H3N2 من الخنازير. اعتبارًا من عام 2004، كانت عزلات فيروس H3N2 في سلالات الخنازير والديك الرومي في الولايات المتحدة عبارة عن إعادة ترتيب ثلاثي ، تحتوي على جينات من سلالات بشرية (HA وNA وPB1)، وخنازير (NS وNP وM)، وطيور (PB2 وPA). [ 41 ] في أغسطس 2012، أكد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها 145 حالة إصابة بشرية (113 في إنديانا، و30 في أوهايو، وحالة واحدة في هاواي، وحالة واحدة في إلينوي) بفيروس H3N2v منذ يوليو 2012. [ 42 ] تُعد وفاة امرأة تبلغ من العمر 61 عامًا من مقاطعة ماديسون بولاية أوهايو أول حالة وفاة في الولايات المتحدة مرتبطة بسلالة جديدة من إنفلونزا الخنازير. وقد أصيبت بالمرض بعد مخالطتها للخنازير في معرض مقاطعة روس. [ 43 ]

تشخبص

الفحص الحراري للركاب القادمين إلى مطار شانغي في سنغافورة

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي (PCR) كطريقة مُفضلة لتشخيص فيروس H1N1. [ 44 ] تتوفر تجاريًا بطاقة ورق الترشيح لحفظ فيروس الحمض النووي الريبي (RNA) مع عينة من سوائل الفم أو الأنف. [ 45 ] تتيح هذه الطريقة تشخيصًا دقيقًا لإنفلونزا H1N1 الجديدة، على عكس الإنفلونزا الموسمية . ويجري حاليًا تطوير اختبارات تشخيصية سريعة تُجرى بالقرب من المريض . [ 46 ]

وقاية

تتألف الوقاية من إنفلونزا الخنازير من ثلاثة عناصر: الوقاية في الخنازير، والوقاية من انتقال العدوى إلى البشر، والوقاية من انتشارها بين البشر. ويمكن لتقنيات غسل اليدين الصحيحة أن تمنع انتشار الفيروس. كما يمكن للأفراد الوقاية من العدوى عن طريق تجنب لمس العينين أو الأنف أو الفم، والابتعاد عن الآخرين الذين تظهر عليهم أعراض البرد أو الإنفلونزا، وتجنب مخالطة الآخرين عند ظهور الأعراض. ​​[ 47 ]

الخنازير

تشمل طرق الوقاية من انتشار إنفلونزا الخنازير إدارة المرافق، وإدارة القطعان، والتطعيم ( رمز ATCvet : QI09AA03 ( منظمة الصحة العالمية ) ). ولأنّ معظم حالات المرض والوفاة المرتبطة بإنفلونزا الخنازير تنجم عن عدوى ثانوية بمسببات أمراض أخرى، فقد لا تكون استراتيجيات المكافحة التي تعتمد على التطعيم كافية. [ 48 ]

أصبح التحكم في إنفلونزا الخنازير عن طريق التطعيم أكثر صعوبة في العقود الأخيرة، حيث أدى تطور الفيروس إلى استجابات غير متسقة للقاحات التقليدية. تُعد لقاحات إنفلونزا الخنازير التجارية القياسية فعالة في السيطرة على العدوى عندما تتطابق سلالات الفيروس بدرجة كافية لتوفير حماية متبادلة كبيرة، ويتم تصنيع لقاحات مخصصة (ذاتية المنشأ) من الفيروسات المعزولة واستخدامها في الحالات الأكثر صعوبة. [ 49 ] [ 50 ] تشمل استراتيجيات التطعيم الحالية للسيطرة على إنفلونزا الخنازير والوقاية منها في مزارع الخنازير عادةً استخدام أحد لقاحات إنفلونزا الخنازير ثنائية التكافؤ المتوفرة تجاريًا في الولايات المتحدة. من بين 97 عزلة حديثة من فيروس H3N2 تم فحصها، أظهرت 41 عزلة فقط تفاعلات مصلية متقاطعة قوية مع المصل المضاد لثلاثة لقاحات تجارية لإنفلونزا الخنازير. بما أن فعالية لقاحات الإنفلونزا تعتمد بشكل أساسي على مدى تطابق فيروس اللقاح مع فيروس الوباء، فإن وجود سلالات غير متفاعلة من فيروس إنفلونزا الخنازير H3N2 يشير إلى أن اللقاحات التجارية الحالية قد لا توفر حماية فعالة للخنازير من الإصابة بمعظم فيروسات H3N2. [ 13 ] [ 51 ] ويقول باحثون من وزارة الزراعة الأمريكية إنه على الرغم من أن تطعيم الخنازير يحميها من المرض، إلا أنه لا يمنع العدوى أو انتشار الفيروس. [ 52 ]

تشمل إدارة المرافق استخدام المطهرات ودرجة الحرارة المحيطة للسيطرة على الفيروسات في البيئة. من غير المرجح أن تعيش هذه الفيروسات خارج الخلايا الحية لأكثر من أسبوعين، إلا في ظروف باردة (ولكن فوق درجة التجمد)، ويمكن تعطيلها بسهولة بواسطة المطهرات. [ 2 ] تشمل إدارة القطيع عدم إضافة خنازير حاملة للإنفلونزا إلى قطعان لم تتعرض للفيروس. يبقى الفيروس حيًا في الخنازير الحاملة السليمة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر، ويمكن استخلاصه منها بين فترات تفشي المرض. عادةً ما تكون الخنازير الحاملة مسؤولة عن إدخال فيروس نقص المناعة القردي (SIV) إلى قطعان وبلدان لم تكن مصابة سابقًا، لذلك يجب عزل الحيوانات الجديدة . [ 19 ] بعد تفشي المرض، ومع تضاؤل ​​المناعة لدى الخنازير المعرضة للفيروس، يمكن أن تحدث تفشيات جديدة لنفس السلالة. [ 2 ]

البشر

الوقاية من انتقال العدوى من الخنازير إلى البشر

يمكن أن تصاب الخنازير بسلالات إنفلونزا الطيور والإنفلونزا البشرية، وبالتالي فهي مضيفات يمكن أن تحدث فيها تحولات مستضدية تؤدي إلى ظهور سلالات جديدة من الإنفلونزا. [ 10 ]

يُعتقد أن انتقال العدوى من الخنازير إلى البشر يحدث بشكل رئيسي في مزارع الخنازير، حيث يكون المزارعون على اتصال مباشر بالخنازير الحية. ورغم أن سلالات إنفلونزا الخنازير لا تُصيب البشر عادةً، إلا أن ذلك قد يحدث أحيانًا، لذا يُنصح المزارعون والأطباء البيطريون بارتداء الكمامات عند التعامل مع الحيوانات المصابة. ويُعد استخدام اللقاحات للخنازير للوقاية من العدوى وسيلةً رئيسيةً للحد من انتقالها إلى البشر. وتشمل عوامل الخطر التي قد تُسهم في انتقال العدوى التدخين، وخاصةً عدم ارتداء القفازات عند العمل مع الحيوانات المريضة، مما يزيد من احتمالية انتقال العدوى لاحقًا عن طريق لمس العين أو الأنف أو الفم. [ 53 ]

الوقاية من انتقال العدوى من إنسان إلى آخر

ينتشر فيروس الإنفلونزا بين البشر عندما يسعل أو يعطس المصابون، ثم يستنشقه الآخرون أو يلمسون شيئًا ملوثًا به، ثم يلمسون وجوههم. [ 54 ] وقد حذرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من لمس الأغشية المخاطية ، مثل العينين أو الأنف أو الفم، خلال جائحة H1N1 عام 2009، لأنها من نقاط الدخول الشائعة لفيروسات الإنفلونزا. [ 55 ] لا ينتقل فيروس إنفلونزا الخنازير عن طريق منتجات لحم الخنزير، لأن الفيروس لا ينتقل عبر الطعام. [ 54 ] يكون فيروس إنفلونزا الخنازير أكثر عدوى لدى البشر خلال الأيام الخمسة الأولى من المرض، على الرغم من أن بعض الأشخاص، وخاصة الأطفال، قد يظلون معديين لمدة تصل إلى عشرة أيام. ويمكن تشخيص المرض عن طريق إرسال عينة، يتم جمعها خلال الأيام الخمسة الأولى، للتحليل. [ 56 ]

كاميرا وشاشة تصوير حراري، تم تصويرها في مبنى مطار في اليونان - يمكن للتصوير الحراري اكتشاف ارتفاع درجة حرارة الجسم، وهي إحدى علامات فيروس H1N1 (إنفلونزا الخنازير).

تشمل التوصيات للوقاية من انتشار الفيروس بين البشر اتباع إجراءات مكافحة العدوى القياسية ، والتي تتضمن غسل اليدين باستمرار بالماء والصابون أو باستخدام معقمات اليدين الكحولية ، خاصةً بعد التواجد في الأماكن العامة. [ 57 ] كما يمكن تقليل احتمالية انتقال العدوى عن طريق تطهير أسطح المنزل، وهو ما يمكن القيام به بفعالية باستخدام محلول مخفف من مبيض الكلور. [ 58 ]

يمكن أن ينتشر الإنفلونزا عن طريق السعال أو العطس، ولكن تشير أدلة متزايدة إلى أن قطرات صغيرة تحتوي على الفيروس يمكن أن تبقى عالقة على أسطح الطاولات والهواتف وغيرها، وتنتقل عبر الأصابع إلى العينين أو الأنف أو الفم. تُعدّ معقمات اليدين الكحولية، سواءً كانت جل أو رغوة، فعّالة في القضاء على الفيروسات والبكتيريا. ينبغي على أي شخص يعاني من أعراض شبيهة بالإنفلونزا، مثل ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة أو السعال أو آلام العضلات، البقاء بعيدًا عن العمل أو وسائل النقل العام، وعليه استشارة الطبيب. [ 59 ]

يُعدّ التباعد الاجتماعي أحد أساليب مكافحة العدوى. ينبغي على الأفراد تجنّب مخالطة الأشخاص الذين يُحتمل إصابتهم، أو عزل أنفسهم عن الآخرين طوال فترة العدوى في حال إصابتهم. خلال فترات تفشي المرض، يُمكن تجنّب التجمعات الكبيرة، وزيادة المسافة الجسدية في الأماكن العامة، أو البقاء في المنزل قدر الإمكان، لمنع انتشار المرض. لدى الصحة العامة والجهات المسؤولة الأخرى خطط عمل قد تتطلب أو تفرض إجراءات التباعد الاجتماعي، وذلك بحسب شدة تفشي المرض.

تلقيح

تتوفر لقاحات لأنواع مختلفة من إنفلونزا الخنازير. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاح إنفلونزا الخنازير الجديد للاستخدام في الولايات المتحدة في 15 سبتمبر 2009. [ 60 ] وتشير دراسات أجرتها المعاهد الوطنية للصحة إلى أن جرعة واحدة منه تُنتج كمية كافية من الأجسام المضادة للحماية من الفيروس في غضون 10 أيام تقريبًا. [ 61 ]

في أعقاب جائحة عام 2009، أُجريت عدة دراسات لتحديد الفئات السكانية الأكثر احتمالاً لتلقي لقاح الإنفلونزا. وأظهرت هذه الدراسات أن القوقازيين أكثر عرضة للتطعيم ضد الإنفلونزا الموسمية وسلالة H1N1 مقارنةً بالأمريكيين من أصل أفريقي. [ 62 ] قد يعود ذلك إلى عدة عوامل. تاريخيًا، ساد عدم ثقة الأمريكيين من أصل أفريقي باللقاحات وبالمجتمع الطبي. فالكثير منهم لا يؤمنون بفعالية اللقاحات أو الأطباء. وينبع هذا التشكيك من استغلال مجتمعاتهم خلال دراسات مثل دراسة توسكيجي . إضافةً إلى ذلك، تُعطى اللقاحات عادةً في العيادات أو المستشفيات أو عيادات الأطباء. ويقل احتمال حصول الكثير من ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني على التطعيمات لعدم امتلاكهم تأمينًا صحيًا.

مراقبة

على الرغم من عدم وجود نظام مراقبة وطني رسمي في الولايات المتحدة لتحديد الفيروسات المنتشرة بين الخنازير، [ 63 ] فإن شبكة مراقبة غير رسمية في الولايات المتحدة تُعد جزءًا من شبكة مراقبة عالمية. [ 64 ]

علاج

الخنازير

نظرًا لأن إنفلونزا الخنازير نادرًا ما تكون قاتلة، فإن العلاج المطلوب يقتصر على الراحة والرعاية الداعمة. [ 19 ] وبدلًا من ذلك، تُركز الجهود البيطرية على منع انتشار الفيروس في المزرعة أو إلى مزارع أخرى. [ 8 ] ويُعد التطعيم وتقنيات إدارة الحيوانات من أهم العوامل في هذه الجهود. كما تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج المرض، والتي، على الرغم من أنها لا تُؤثر على فيروس الإنفلونزا، إلا أنها تُساعد في الوقاية من الالتهاب الرئوي البكتيري وغيره من العدوى الثانوية في القطعان المُنهكة بسبب الإنفلونزا. [ 19 ]

في أوروبا، يُعدّ فيروس H1N1 الشبيه بفيروسات الطيور، وفيروسا H3N2 وH1N2 الشبيهان بفيروسات البشر، أكثر أنواع الإنفلونزا شيوعًا بين الخنازير، ويُعدّ فيروس H1N1 الشبيه بفيروسات الطيور الأكثر انتشارًا. ومنذ عام 2009، ظهر نوع فرعي آخر، هو pdmH1N1(2009)، عالميًا وفي قطعان الخنازير الأوروبية. ويختلف معدل انتشاره من بلد إلى آخر، لكن جميع الأنواع الفرعية تنتشر باستمرار بين قطعان الخنازير. [ 65 ] في منطقة الاتحاد الأوروبي، تتوفر لقاحات تحتوي على الفيروس الكامل، وهي لقاحات مُعطّلة ومُدعّمة بمواد مساعدة. ويُعدّ تطعيم الأمهات ممارسة شائعة، كما أنه يُفيد الخنازير الصغيرة من خلال إطالة فترة بقاء الأجسام المضادة المكتسبة من الأم. وتتوفر العديد من اللقاحات التجارية، بما في ذلك لقاح ثلاثي التكافؤ يُستخدم في تطعيم الأمهات، ولقاح ضد pdmH1N1(2009). [ 66 ] وفي الأمهات المُلقّحة، يقلّ تكاثر الفيروسات وإفرازها بشكل ملحوظ.

البشر

إذا أُصيب الإنسان بإنفلونزا الخنازير، يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن تُخفف من حدة المرض وتُسرّع من شفاء المريض، كما قد تمنع حدوث مضاعفات خطيرة للإنفلونزا. ويكون العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات أكثر فعالية عند البدء به فور ظهور الأعراض (خلال يومين من ظهورها). إلى جانب الأدوية المضادة للفيروسات، تركز الرعاية الداعمة في المنزل أو المستشفى على خفض الحرارة، وتسكين الألم، والحفاظ على توازن السوائل، بالإضافة إلى تشخيص وعلاج أي عدوى ثانوية أو مشاكل صحية أخرى. وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة باستخدام أوسيلتاميفير (تاميفلو) أو زاناميفير (ريلينزا) لعلاج و/أو الوقاية من عدوى فيروسات إنفلونزا الخنازير؛ ومع ذلك، فإن غالبية المصابين بالفيروس يتعافون تمامًا دون الحاجة إلى رعاية طبية أو أدوية مضادة للفيروسات. [ 67 ] وقد وُجد أن الفيروس المعزول في تفشي المرض عام 2009 مقاوم للأمانتادين والريمانتادين . [ 68 ]

تاريخ

الجوائح

طُرحت فكرة أن إنفلونزا الخنازير مرضٌ مرتبطٌ بإنفلونزا البشر لأول مرة خلال جائحة الإنفلونزا عام 1918 ، عندما مرضت الخنازير في الوقت نفسه الذي مرض فيه البشر. [ 69 ] وتم التعرف على فيروس الإنفلونزا كسببٍ للمرض في الخنازير بعد حوالي عشر سنوات، في عام 1930. [ 70 ] وعلى مدى الستين عامًا التالية، كانت سلالات إنفلونزا الخنازير من نوع H1N1 بشكلٍ شبه حصري. ثم، بين عامي 1997 و2002، ظهرت سلالات جديدة من ثلاثة أنواع فرعية مختلفة وخمسة أنماط جينية مختلفة كأسبابٍ للإنفلونزا بين الخنازير في أمريكا الشمالية. وفي عامي 1997-1998، ظهرت سلالات H3N2 . وقد أصبحت هذه السلالات، التي تشمل جيناتٍ مُشتقة من إعادة الترتيب من فيروسات بشرية وخنازيرية وطيور، سببًا رئيسيًا لإنفلونزا الخنازير في أمريكا الشمالية. وقد نتج عن إعادة الترتيب بين H1N1 و H3N2 سلالة H1N2 . في عام 1999 في كندا، عبرت سلالة من فيروس H4N6 حاجز الأنواع من الطيور إلى الخنازير، ولكن تم احتواؤها في مزرعة واحدة. [ 70 ]

يُعدّ فيروس إنفلونزا الخنازير H1N1 أحد سلالات الفيروس الذي تسبب في جائحة الإنفلونزا عام 1918. [ 71 ] [ 72 ] وإلى جانب استمرار وجوده في الخنازير، انتشرت سلالات فيروس 1918 أيضًا بين البشر خلال القرن العشرين، مساهمةً في الأوبئة الموسمية المعتادة للإنفلونزا. [ 72 ] ومع ذلك، فإن انتقال العدوى المباشر من الخنازير إلى البشر نادر، حيث سُجّلت 12 حالة فقط في الولايات المتحدة منذ عام 2005. [ 73 ] ومع ذلك، فإن بقاء سلالات الإنفلونزا في الخنازير بعد اختفائها من البشر قد يجعلها خزانًا لفيروسات الإنفلونزا، حيث يمكن أن تظهر لاحقًا لتُعيد إصابة البشر بمجرد أن تضعف مناعتهم ضد هذه السلالات. [ 74 ]

تم الإبلاغ عن إنفلونزا الخنازير عدة مرات كمرض حيواني المنشأ يصيب البشر، وعادةً ما يكون انتشارها محدودًا، ونادرًا ما يكون واسع الانتشار. وتُعدّ حالات تفشي المرض بين الخنازير شائعة، وتُسبب خسائر اقتصادية كبيرة في هذا القطاع، لا سيما من خلال التسبب في توقف نمو الحيوانات وإطالة فترة وصولها إلى السوق. فعلى سبيل المثال، يُكلّف هذا المرض قطاع اللحوم البريطاني حوالي 65 مليون جنيه إسترليني سنويًا. [ 75 ]

1918

ارتبط وباء الإنفلونزا عام 1918 بين البشر بفيروس H1N1 وظهور الإنفلونزا في الخنازير؛ [ 72 ] وقد يعكس هذا انتقالًا مرضيًا من الحيوانات إلى البشر، إما من الخنازير إلى البشر، أو من البشر إلى الخنازير. ورغم عدم التأكد من اتجاه انتقال الفيروس، تشير بعض الأدلة إلى أن الخنازير في هذه الحالة أصيبت بالمرض من البشر. [ 69 ] فعلى سبيل المثال، لم تُسجّل إنفلونزا الخنازير كمرض جديد يصيب الخنازير إلا في عام 1918 بعد أولى حالات تفشي الإنفلونزا على نطاق واسع بين البشر. [ 69 ] ورغم أن تحليلًا جينيًا حديثًا لسلالات أحدث من الإنفلونزا لدى البشر والطيور والحيوانات الأخرى، بما في ذلك الخنازير، يشير إلى أن تفشي المرض عام 1918 بين البشر أعقب حدث إعادة ترتيب جيني داخل أحد الثدييات، [ 76 ] إلا أن الأصل الدقيق لسلالة عام 1918 لا يزال غامضًا. [ 77 ] وتشير التقديرات إلى أن ما بين 50 و100  مليون شخص لقوا حتفهم في جميع أنحاء العالم. [ 72 ] [ 78 ]

الولايات المتحدة 2009

ظهرت إنفلونزا الخنازير لأول مرة في الولايات المتحدة في أبريل 2009، حيث كانت سلالة الفيروس مزيجًا من 3 أنواع من السلالات. [ 79 ] ستة من جيناتها تشبه إلى حد كبير فيروس إنفلونزا H1N2 الذي تم اكتشافه في الخنازير حوالي عام 2000. [ 79 ]

تفشي الأمراض

1976 الولايات المتحدة

في الخامس من فبراير عام ١٩٧٦، أفاد مجند في الجيش الأمريكي في فورت ديكس بأنه يشعر بالتعب والضعف. توفي في اليوم التالي، ونُقل أربعة من زملائه الجنود إلى المستشفى لاحقًا. بعد أسبوعين من وفاته، أعلن مسؤولو الصحة أن سبب الوفاة هو سلالة جديدة من إنفلونزا الخنازير. تُعرف هذه السلالة، وهي نوع متحور من فيروس H1N1، باسم A/نيو جيرسي/١٩٧٦ (H1N1) . وقد رُصدت فقط في الفترة من ١٩ يناير إلى ٩ فبراير، ولم تنتشر خارج فورت ديكس. [ ٨٠ ]

تلقى الرئيس الأمريكي جيرالد فورد لقاحًا ضد إنفلونزا الخنازير

بدا أن هذه السلالة الجديدة وثيقة الصلة بالسلالة التي تسببت في جائحة الإنفلونزا عام 1918. علاوة على ذلك، كشفت المراقبة المكثفة اللاحقة عن سلالة أخرى متداولة في الولايات المتحدة: A/Victoria/75 (H3N2) ، والتي انتشرت في الوقت نفسه، وتسببت أيضًا في المرض، واستمرت حتى مارس. [ 80 ] قرر مسؤولو الصحة العامة، الذين شعروا بالقلق، ضرورة اتخاذ إجراءات لتجنب جائحة كبرى أخرى، وحثوا الرئيس جيرالد فورد على تطعيم كل شخص في الولايات المتحدة ضد المرض. [ 81 ]

عانى برنامج التطعيم من تأخيرات ومشاكل في العلاقات العامة. [ 82 ] في الأول من أكتوبر عام 1976، بدأت حملات التطعيم، وتوفي ثلاثة من كبار السن بعد فترة وجيزة من تلقيهم اللقاح. أثار هذا الأمر ضجة إعلامية ربطت هذه الوفيات بالتطعيمات، على الرغم من عدم وجود أي دليل على أن اللقاح هو السبب. ومع ذلك، ووفقًا للكاتب العلمي باتريك دي جوستو، عندما اتضحت الحقيقة - وهي أن الوفيات لم تثبت صلتها باللقاح - كان الأوان قد فات. "لطالما خشيت الحكومة من ذعر جماعي بشأن إنفلونزا الخنازير، والآن خشيت من ذعر جماعي بشأن لقاحات إنفلونزا الخنازير". شكل هذا الأمر انتكاسة قوية للبرنامج. [ 83 ]

وردت تقارير عن متلازمة غيلان-باريه ، وهي اضطراب عصبي عضلي مُسبب للشلل ، أصابت بعض الأشخاص الذين تلقوا لقاحات إنفلونزا الخنازير. ورغم أن وجود صلة بين المتلازمة والإنفلونزا لا يزال غير واضح، إلا أن هذه المتلازمة قد تكون أحد الآثار الجانبية للقاحات الإنفلونزا. ونتيجة لذلك، كما كتب دي جوستو، "رفض الجمهور الثقة ببرنامج صحي تديره الحكومة تسبب في وفاة كبار السن وإعاقة الشباب". في المجمل، تلقى 48,161,019 أمريكيًا، أي ما يزيد قليلًا عن 22% من السكان، التطعيم بحلول الوقت الذي توقف فيه البرنامج الوطني للتطعيم ضد الإنفلونزا فعليًا في 16 ديسمبر 1976. [ 84 ] [ 85 ]

بشكل عام، سُجّلت 1098 حالة من متلازمة غيلان باريه على مستوى البلاد من قِبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، منها 532 حالة حدثت بعد التطعيم و543 حالة قبل التطعيم. [ 86 ] يُصاب ما بين حالة إلى حالتين من متلازمة غيلان باريه لكل 100,000 شخص سنويًا، سواءً تم تطعيمهم أم لا. [ 87 ] ويبدو أن برنامج التطعيم قد زاد من هذا الخطر الطبيعي للإصابة بمتلازمة غيلان باريه بمقدار حالة إضافية لكل 100,000 جرعة تطعيم. [ 87 ]

بحلول عام 1979، رُفعت دعاوى تعويض عن أكثر من 4000 حالة من الأضرار الجسيمة الناجمة عن التطعيم، بما في ذلك 25 حالة وفاة، بقيمة إجمالية بلغت 3.5 مليار دولار أمريكي. [ 88 ] وذكرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن معظم الدراسات التي أُجريت على لقاحات الإنفلونزا الحديثة لم تجد أي صلة بينها وبين متلازمة غيلان باريه. [ 87 ] [ 89 ] [ 90 ] وعلى الرغم من أن إحدى المراجعات تشير إلى معدل إصابة يبلغ حوالي حالة واحدة لكل مليون جرعة تطعيم، [ 91 ] إلا أن دراسة واسعة النطاق أُجريت في الصين، ونُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، وشملت ما يقرب من 100 مليون جرعة من لقاح إنفلونزا H1N1، لم تجد سوى 11 حالة من متلازمة غيلان باريه، وهو معدل أقل من المعدل الطبيعي للمرض في الصين: "إن نسبة المخاطر إلى الفوائد، وهي أساس اللقاحات وكل ما يتعلق بالطب، ترجّح كفة التطعيم بشكل كبير." [ 92 ]

1988 الولايات المتحدة

في سبتمبر/أيلول عام ١٩٨٨، تسبب فيروس إنفلونزا الخنازير في وفاة امرأة وإصابة آخرين. كانت باربرا آن وينرز، البالغة من العمر ٣٢ عامًا، حاملًا في شهرها الثامن عندما أصيبت هي وزوجها إد بالمرض بعد زيارة حظيرة الخنازير في معرض مقاطعة والورث بولاية ويسكونسن . توفيت باربرا بعد ثمانية أيام إثر إصابتها بالتهاب رئوي. [ ٩٣ ] كان العامل الممرض الوحيد الذي تم تحديده هو سلالة H1N1 من فيروس إنفلونزا الخنازير. [ ٩٤ ] تمكن الأطباء من تحفيز المخاض وولادة ابنة سليمة قبل وفاتها. تعافى زوجها من أعراضه.

أُفيد بانتشار أعراض شبيهة بالإنفلونزا بين الخنازير المعروضة في المعرض. من بين 25 عارضًا للخنازير تتراوح أعمارهم بين 9 و19 عامًا، أظهرت نتائج اختبارات الأجسام المضادة لفيروس إنفلونزا الخنازير (SIV) وجودها لدى 19 منهم، ولكن لم تُسجّل أي حالات مرضية خطيرة. وقد انتقل الفيروس بين البشر، إذ أصيب ما بين واحد إلى ثلاثة من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين كانوا يعتنون بالمرأة الحامل بأعراض خفيفة شبيهة بالإنفلونزا، وأشارت اختبارات الأجسام المضادة إلى إصابتهم بإنفلونزا الخنازير، ولكن لم يحدث تفشٍّ مجتمعي. [ 95 ] [ 96 ]

في عام ١٩٩٨، تم اكتشاف إنفلونزا الخنازير في الخنازير في أربع ولايات أمريكية. وفي غضون عام، انتشرت بين قطعان الخنازير في جميع أنحاء الولايات المتحدة. اكتشف العلماء أن هذا الفيروس نشأ في الخنازير كشكل مُعاد التركيب من سلالات إنفلونزا من الطيور والبشر. أكد هذا التفشي أن الخنازير يمكن أن تكون بمثابة بيئة خصبة لظهور فيروسات إنفلونزا جديدة نتيجة لإعادة ترتيب الجينات من سلالات مختلفة. [ ٢ ] [ ٩٧ ] شكلت المكونات الجينية لهذه السلالات الهجينة الثلاثية لعام ١٩٩٨ لاحقًا ستة من أصل ثمانية أجزاء جينية فيروسية في تفشي إنفلونزا عام ٢٠٠٩. [ ٩٨ ] [ ٩٩ ] [ ١٠٠ ] [ ١٠١ ] [ ١٠٢ ]

الفلبين 2007

في 20 أغسطس/آب 2007، حقق مسؤولو وزارة الزراعة في تفشي إنفلونزا الخنازير في نويفا إيسيا ووسط لوزون بالفلبين. يقل معدل الوفيات الناجمة عن إنفلونزا الخنازير عن 10%، إلا في حال حدوث مضاعفات مثل كوليرا الخنازير . وفي 27 يوليو/تموز 2007، أصدرت الهيئة الوطنية الفلبينية لفحص اللحوم (NMIS) إنذارًا أحمر بشأن كوليرا الخنازير في منطقة مترو مانيلا وخمس مناطق في لوزون، بعد انتشار المرض إلى مزارع الخنازير المنزلية في بولاكان وبامبانغا ، حتى وإن كانت نتائج فحوصات فيروس إنفلونزا الخنازير سلبية. [ 103 ] [ 104 ]

أيرلندا الشمالية 2009

منذ نوفمبر/تشرين الثاني 2009، سُجّلت 14 حالة وفاة نتيجة إنفلونزا الخنازير في أيرلندا الشمالية. وأُفيد بأن غالبية المتوفين كانوا يعانون من أمراض مزمنة أضعفت مناعتهم. ويتطابق هذا إلى حد كبير مع 19 مريضًا توفوا في العام السابق بسبب إنفلونزا الخنازير، حيث تبيّن أن 18 منهم يعانون من ضعف في جهاز المناعة. ولهذا السبب، يُنصح بشدة العديد من الأمهات حديثات الولادة بتلقي لقاح الإنفلونزا نظرًا لضعف جهاز المناعة لديهن. كما أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و44 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة. ورغم أن معظم المصابين يتعافون الآن، إلا أن وجود أي حالة صحية تُضعف جهاز المناعة يزيد من خطر الإصابة بالإنفلونزا التي قد تكون قاتلة. في أيرلندا الشمالية حاليًا، تلقى ما يقرب من 56% من جميع الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والمؤهلين لتلقي اللقاح، ويُقال إن تفشي المرض تحت السيطرة. [ 105 ]

الهند 2015 و2019

تم الإبلاغ عن تفشي إنفلونزا الخنازير في الهند أواخر عام 2014 وأوائل عام 2015. وحتى 19 مارس/آذار 2015، أصاب المرض 31,151 شخصًا وأودى بحياة أكثر من 1,841. [ 106 ] [ 107 ] سُجِّل أكبر عدد من الحالات والوفيات الناجمة عن المرض في غرب الهند، بما في ذلك ولايات مثل دلهي ، وماديا براديش ، وراجستان ، وغوجارات، وأندرا براديش. وقد ادعى باحثون من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا أن إنفلونزا الخنازير تحوَّرت في الهند إلى نسخة أكثر ضراوة مع تغييرات في بروتين الهيماغلوتينين، [ 108 ] وهو ما يتعارض مع بحث سابق أجراه باحثون هنود. [ 109 ]

شهدت الهند تفشيًا آخر للمرض عام 2017، وكانت ولايتا ماهاراشترا وغوجارات الأكثر تضررًا. [ 110 ] وقد أصدرت المحكمة العليا في غوجارات تعليمات لحكومة الولاية للسيطرة على وفيات إنفلونزا الخنازير. [ 111 ] وبلغ عدد الوفيات الناجمة عن إنفلونزا الخنازير في الهند 1090 شخصًا عام 2019 حتى 31 أغسطس/آب من العام نفسه. [ 112 ]

نيبال 2015

تم الإبلاغ عن تفشي إنفلونزا الخنازير في نيبال خلال ربيع عام 2015. وحتى 21 أبريل/نيسان 2015، حصد المرض أرواح 26 شخصًا في مقاطعة جاجاركوت ، الأكثر تضررًا ، والواقعة في شمال غرب نيبال. [ 113 ] كما تم رصد حالات إصابة في مقاطعات كاتماندو ومورانغ وكاسكي وشيتوان . [ 114 ] وفي 22 أبريل / نيسان 2015، أفادت وزارة الصحة النيبالية بتلقي 2498 شخصًا العلاج في جاجاركوت، يُعتقد أن 552 منهم مصابون بإنفلونزا الخنازير، وأقرت الوزارة بأن استجابة الحكومة كانت غير كافية. [ 115 ] وبعد إعلان حالة الطوارئ بسبب تفشي المرض في جاجاركوت، ضرب زلزال نيبال في 25 أبريل/نيسان 2015، مما أدى إلى تحويل جميع الموارد الطبية والإسعافية إلى عمليات الإنقاذ والتعافي المتعلقة بالزلزال.

باكستان 2016

تم الإبلاغ عن سبع حالات من إنفلونزا الخنازير في إقليم البنجاب في باكستان ، وخاصة في مدينة ملتان ، في يناير 2017. كما تم الإبلاغ عن حالات من إنفلونزا الخنازير في لاهور وفيصل آباد . [ 116 ]

جزر المالديف 2017

حتى 16 مارس/آذار 2017، سُجِّل أكثر من مئة حالة إصابة مؤكدة بإنفلونزا الخنازير، وست وفيات على الأقل، في العاصمة المالديفية ماليه وبعض الجزر الأخرى. وتم افتتاح عيادات مؤقتة للتطعيم ضد الإنفلونزا في ماليه. [ 117 ] وأُغلقت المدارس في العاصمة، وعُلّقت زيارات السجون، وأُلغيت فعاليات عديدة، ونصحت وكالة حماية الصحة بتجنب جميع السفر غير الضروري إلى الجزر الأخرى خارج العاصمة. وبعد ذلك، بدأ برنامج تطعيم ضد الإنفلونزا يركز على النساء الحوامل. [ 118 ] كما أُلغيت في اللحظات الأخيرة زيارة رسمية كان من المقرر أن يقوم بها الملك سلمان بن عبد العزيز آل سعود إلى جزر المالديف خلال جولته الآسيوية، وسط مخاوف من تفشي إنفلونزا الخنازير.

منشور G4 EA H1N1 لعام 2020

فيروس إنفلونزا الخنازير G4 EA H1N1 ، المعروف أيضًا باسم فيروس إنفلونزا الخنازير G4 (G4)، هو سلالة من فيروس إنفلونزا الخنازير تم اكتشافها في الصين. [ 119 ] وهو فيروس متحور من النمط الجيني 4 (G4) من فيروس إنفلونزا الطيور الأوراسي (EA) H1N1، يصيب الخنازير بشكل رئيسي، ولكن هناك بعض الأدلة على إصابته للبشر. [ 119 ] وقد ذكرت ورقة بحثية محكمة من وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ( PNAS ) أن "فيروسات G4 EA H1N1 تمتلك جميع السمات الأساسية التي تجعلها شديدة التكيف لإصابة البشر  ... يجب البدء فورًا في مكافحة فيروسات G4 EA H1N1 السائدة في الخنازير والمراقبة الدقيقة لقطعان الخنازير العاملة." [ 120 ]

صرح مايكل رايان، المدير التنفيذي لبرنامج الطوارئ الصحية في منظمة الصحة العالمية ، في يوليو/تموز 2020، بأن هذه السلالة من فيروس الإنفلونزا ليست جديدة، وأنها تخضع للمراقبة منذ عام 2011. [ 121 ] وقد خضع ما يقرب من 30,000 خنزير للمراقبة عبر مسحات أنفية بين عامي 2011 و2018. [ 120 ] وبينما ظهرت سلالات أخرى من الفيروس ثم تضاءلت، زعمت الدراسة أن سلالة G4 قد ازدادت بشكل حاد منذ عام 2016 لتصبح السلالة السائدة. [ 120 ] [ 122 ] وقد نفت وزارة الزراعة والشؤون الريفية الصينية الدراسة، قائلةً إن وسائل الإعلام فسرت الدراسة "بطريقة مبالغ فيها وغير واقعية"، وأن عدد الخنازير التي أُخذت منها العينات كان ضئيلاً للغاية بحيث لا يُمكن إثبات أن سلالة G4 أصبحت السلالة السائدة. [ 123 ]

بين عامي 2016 و2018، أجرى برنامج مراقبة مصل الدم فحصًا لـ 338 عاملًا في إنتاج الخنازير في الصين للكشف عن تعرضهم (وجود الأجسام المضادة ) لفيروس H1N1 من النمط G4 EA، ووجد أن 35 منهم (10.4%) مصابون. [ 120 ] ومن بين 230 شخصًا آخرين خضعوا للفحص ولم يكونوا من العاملين في صناعة الخنازير، كانت نتائج فحص مصل الدم إيجابية للأجسام المضادة لدى 10 منهم (4.4%)، مما يشير إلى تعرضهم للفيروس. [ 119 ] [ 120 ] وتم توثيق حالتي إصابة بالعدوى الناجمة عن النمط G4 حتى يوليو 2020، دون وجود حالات مؤكدة لانتقال العدوى من إنسان إلى آخر . [ 119 ]

يقول مسؤولو الصحة (بمن فيهم أنتوني فاوتشي ) إنه ينبغي مراقبة الفيروس، لا سيما بين المخالطين للخنازير، لكنه لا يشكل تهديدًا مباشرًا. [ 124 ] لم تُسجّل أي حالات إصابة أو أدلة على وجود الفيروس خارج الصين حتى يوليو/تموز 2020. [ 124 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات . "قاعدة بيانات الفيروسات العالمية، الإصدار 4: الإنفلونزا أ" . مؤرشفة من الأصل في 13 يناير 2010.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 ويلز تي (2008). "إنفلونزا الخنازير" . دليل ميرك البيطري . منصة النشر المستقلة كريت سبيس. ISBN 978-1-4421-6742-1أُرشف من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 30 أبريل 2009 .
  3. ^ شاندرا إس ، بيشت ن (2010-03-01). «أنفلونزا الخنازير». أبولو الطب . 7 (1): 21– 31. دوى : 10.1016/S0976-0016(12)60003-9 . ISSN 0976-0016 . S2CID 263480804 .  
  4. ↑ "تقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعدد وفيات جائحة H1N1 العالمية: 284,000" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 27 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2020 .
  5. ↑ "أولى التقديرات العالمية لوفيات جائحة إنفلونزا الخنازير H1N1 لعام 2009 صادرة عن تعاون بقيادة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 20 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2020 .
  6. ↑ "جائحة (H1N1) 2009" . مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2009.
  7. ↑ "إنفلونزا الخنازير" . البوابة الصحية الوطنية للهند . مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2017 .
  8. 1 2 3 4 5 6 7 كوثالاوالا هـ، توسان م.ج، غرويس إ (يونيو 2006). "نظرة عامة على إنفلونزا الخنازير" . المجلة البيطرية الفصلية . 28 (2): 46-53 . doi : 10.1080/01652176.2006.9695207 . PMID 16841566 . 
  9. ↑ "حقائق أساسية حول إنفلونزا الخنازير (إنفلونزا الخنازير) في الخنازير | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . 3 أكتوبر 2018.
  10. 1 2 3 4 5 ثاكر إي، جانكي بي (فبراير 2008). "فيروس إنفلونزا الخنازير: احتمالية انتقاله بين الحيوانات والبشر واستراتيجيات التطعيم لمكافحة إنفلونزا الطيور والخنازير" . مجلة الأمراض المعدية . 197 (ملحق 1): S19– S24. doi : 10.1086/524988 . PMID 18269323 . 
  11. ↑ "حقائق أساسية حول إنفلونزا الخنازير (إنفلونزا الخنازير)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أبريل 2009 .
  12. ↑ رحمن، م. ت.، صبور، م. أ.، إسلام، م. س.، إيفي، س.، حسين، م. ج.، الزوالاتي، م. إ.، وآخرون . (سبتمبر 2020). "الأمراض الحيوانية المنشأ: المسببات، والتأثير، والمكافحة" . الكائنات الدقيقة . 8 (9) E1405. doi : 10.3390/microorganisms8091405 . PMC 7563794. PMID 32932606 .   
  13. 1 2 3 4 مايرز كيه بي، أولسن سي دبليو، غراي جي سي (أبريل 2007). "حالات إنفلونزا الخنازير لدى البشر: مراجعة للأدبيات" . الأمراض المعدية السريرية . 44 (8): 1084-1088 . doi : 10.1086/512813 . PMC 1973337. PMID 17366454 .  
  14. ↑ "أعراض إنفلونزا الخنازير H1N1" . يوتيوب. 28 أبريل 2009. مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2011 .
  15. ↑ جيلاني، تي إن، جميل، آر تي، صديقي، إيه إتش (2022). "إنفلونزا H1N1" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 30020613. تاريخ الاسترجاع: 7 مارس 2022 . 
  16. ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (٢٧ أبريل ٢٠٠٩). "تحديث صحي من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: تحديث بشأن إنفلونزا الخنازير أ (H1N1): توصيات وإرشادات مؤقتة جديدة لمديري الصحة حول مواد المخزون الوطني الاستراتيجي" . شبكة التنبيه الصحي . تم الاطلاع عليه في ٢٧ أبريل ٢٠٠٩ .
  17. ↑ «دراسة: إنفلونزا الخنازير تشبه إنفلونزا عام 1918 المخيفة» . MSNBC. 13 يوليو 2009. مؤرشف من الأصل في 15 يوليو 2009. تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2011 .
  18. ↑ «أكد الأطباء أن إنفلونزا الخنازير قد تُلحق الضرر بالكلى» . رويترز . ١٤ أبريل ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ أبريل ٢٠١٠ .
  19. 1 2 3 4 5 "صحيفة حقائق عن الإنفلونزا" (ملف PDF) . مركز الأمن الغذائي والصحة العامة، جامعة ولاية أيوا.
  20. ↑ جيلكريست إم جيه، جريكو سي، والينجا دي بي، بيران جي دبليو، رايلي دي جي، ثورن بي إس (فبراير 2007). " الدور المحتمل لعمليات التغذية الحيوانية المركزة في تفشي الأمراض المعدية ومقاومة المضادات الحيوية" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 115 (2): 313-316 . doi : 10.1289/ehp.8837 . PMC 1817683. PMID 17384785 .  
  21. ↑ ساينز، ر. أ.، هيثكوت ، هـ. و.، غراي، ج. س. (2006). "عمليات تغذية الحيوانات المحصورة كمضخمات للإنفلونزا" . الأمراض المنقولة بالنواقل والأمراض الحيوانية المنشأ . 6 (4): 338-346 . doi : 10.1089/vbz.2006.6.338 . PMC 2042988. PMID 17187567 .  
  22. ↑ فيسنتي ج، ليون-فيزكاينو ل، غورتزار س، خوسيه كوبيرو م، غونزاليس م، مارتين-أتانس ب (يوليو 2002). "الأجسام المضادة لمسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية المختارة في الخنازير البرية الأوروبية من جنوب وسط إسبانيا". مجلة أمراض الحياة البرية . 38 (3): 649-652 . doi : 10.7589/0090-3558-38.3.649 . hdl : 10261/9789 . PMID 12238391. S2CID 19073075 .  
  23. 1 2 غراي جي سي، كايالي جي (أبريل 2009). "مواجهة تهديدات الإنفلونزا الوبائية: أهمية إشراك العاملين في مزارع الدواجن والخنازير في خطط التأهب" . مجلة علوم الدواجن . 88 (4): 880-884 . doi : 10.3382/ps.2008-00335 . PMID 19276439 . 
  24. ↑ غراي جي سي، ترامبل دي دبليو، روث جيه إيه (مايو 2007). "التخطيط لمواجهة جائحة الإنفلونزا: ألا ينبغي إشراك العاملين في مزارع الخنازير والدواجن؟" . اللقاح . 25 ( 22): 4376-4381 . doi : 10.1016/j.vaccine.2007.03.036 . PMC 1939697. PMID 17459539 .  
  25. ↑ غراي جي سي، مكارثي تي، كابوانو إيه دبليو، سيتركويست إس إف، أولسن سي دبليو، ألافانيا إم سي (ديسمبر 2007). " عمال مزارع الخنازير وعدوى فيروس إنفلونزا الخنازير" . الأمراض المعدية الناشئة . 13 (12): 1871-1878 . doi : 10.3201/eid1312.061323 . PMC 2876739. PMID 18258038 .  
  26. ↑ مايرز كيه بي، أولسن سي دبليو، سيتركويست إس إف، كابوانو إيه دبليو، دونهام كيه جيه، ثاكر إي إل، وآخرون . (يناير 2006). "هل عمال مزارع الخنازير في الولايات المتحدة أكثر عرضة للإصابة بفيروس الإنفلونزا الحيوانية المنشأ؟" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 42 (1): 14-20 . doi : 10.1086/498977 . PMC 1673212. PMID 16323086 .   
  27. ↑ يو هـ، هوا ر.هـ، تشانغ كيو، ليو ت.كيو، ليو هـ.ل، لي ج.إكس، تونغ ج.ز (مارس 2008). " التطور الجيني لفيروسات إنفلونزا الخنازير أ (H3N2) في الصين من عام 1970 إلى عام 2006" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 46 (3): 1067-1075 . doi : 10.1128/JCM.01257-07 . PMC 2268354. PMID 18199784 .  
  28. ↑ ليندستروم إس إي، كوكس إن جيه، كليموف إيه (أكتوبر 2004). "التحليل الجيني لفيروسات الإنفلونزا البشرية H2N2 وفيروسات الإنفلونزا المبكرة H3N2، 1957-1972: دليل على التباين الجيني وأحداث إعادة الترتيب المتعددة" . علم الفيروسات . 328 (1): 101-119 . doi : 10.1016/j.virol.2004.06.009 . PMID 15380362 . 
  29. ↑ منظمة الصحة العالمية (28 أكتوبر 2005). "إنفلونزا الطيور H5N1: التسلسل الزمني" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 27 يوليو 2011.
  30. ↑ «الخنازير الإندونيسية مصابة بفيروس إنفلونزا الطيور؛ وتضاعفت حالات الإصابة بين الطيور في الصين» . جامعة مينيسوتا: مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية. 27 مايو 2005. تاريخ الاطلاع: 26 أبريل 2009 .
  31. ↑ روس روبرت، محرر. (31 مارس 2009). "فيروس H5N1 قد يتكيف مع الخنازير في إندونيسيا" . جامعة مينيسوتا: مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية . تاريخ الاسترجاع: 26 أبريل 2009 .تقرير عن الخنازير كناقلات للمرض.
  32. ↑ دو كيو إس، هوانغ آر بي، وانغ إس كيو، تشو كي سي (فبراير 2010). "تصميم مثبطات لقناة البروتون M2 ضد فيروس إنفلونزا الخنازير H1N1" . PLOS ONE . 5 (2) e9388. Bibcode : 2010PLoSO...5.9388D . doi : 10.1371/journal.pone.0009388 . PMC 2826421. PMID 20186344 .  
  33. ↑ هاينن، ب.ب. (15 سبتمبر 2003). "إنفلونزا الخنازير: مرض حيواني المنشأ" . مجلة العلوم البيطرية غدًا . الرقم الدولي الموحد للدوريات 1569-0830 . مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2009. تُعزل فيروسات الإنفلونزا B وC بشكل حصري تقريبًا من الإنسان، على الرغم من أنه تم عزل فيروس الإنفلونزا C أيضًا من الخنازير، وتم عزل فيروس الإنفلونزا B مؤخرًا من الفقمات. 
  34. ↑ بوفير، ن.م.، وباليز، ب. (سبتمبر 2008). "بيولوجيا فيروسات الإنفلونزا" . اللقاح . 26 (ملحق 4): D49– D53 . doi : 10.1016/j.vaccine.2008.07.039 . PMC 3074182. PMID 19230160 .  
  35. ^ كيمورا إتش، أبيكو سي، بينج جي، موراكي واي، سوجاوارا ك، هونجو إس، وآخرون . (أبريل 1997). “انتقال فيروس الأنفلونزا C بين الأنواع بين البشر والخنازير”. أبحاث الفيروسات . 48 (1): 71-79 . دوى : 10.1016 / S0168-1702 (96)01427-X . بميد 9140195 .  
  36. 1 2 ماتسوزاكي واي، سوغاوارا كيه، ميزوتا كيه، تسوتشيا إي، موراكي واي، هونغو إس، وآخرون . (فبراير 2002). "التوصيف المستضدي والجيني لفيروسات الإنفلونزا سي التي تسببت في تفشي المرض مرتين في مدينة ياماغاتا، اليابان، في عامي 1996 و1998" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 40 (2): 422-429 . doi : 10.1128/JCM.40.2.422-429.2002 . PMC 153379. PMID 11825952 .   
  37. ↑ لينش جيه بي، والش إي إي (أبريل 2007). "الإنفلونزا: استراتيجيات متطورة في العلاج والوقاية". ندوات في طب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 28 (2): 144-158 . doi : 10.1055 / s-2007-976487 . PMID 17458769. S2CID 260316848 .  
  38. 1 2 3 "إنفلونزا الخنازير" . أمراض الخنازير (الصدر) . كلية الطب البيطري بجامعة ولاية أيوا .
  39. ↑ ما و، فينسنت أ.ل، غرامر م.ر، بروكويل س.ب، لاغر ك.م، جانكي ب.ه، وآخرون . (ديسمبر 2007). "تحديد فيروسات إنفلونزا A من النوع H2N3 من الخنازير في الولايات المتحدة" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 104 (52): 20949-20954 . Bibcode : 2007PNAS..10420949M . doi : 10.1073 / pnas.0710286104 . PMC 2409247. PMID 18093945 .   
  40. ↑ شين جي واي، سونغ إم إس، لي إي إتش، لي واي إم، كيم إس واي، كيم إتش كيه، وآخرون . (نوفمبر 2006). "عزل وتوصيف فيروسات إنفلونزا الخنازير H3N1 الجديدة من الخنازير المصابة بأمراض تنفسية في كوريا" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 44 (11): 3923-3927 . doi : 10.1128/JCM.00904-06 . PMC 1698339. PMID 16928961 .   
  41. ↑ ياسين ح.م، والناطور م.ق، ولي س.و، وسيف ي.م (نوفمبر 2007). "انتقال فيروسات الإنفلونزا A من النوع H3N2 ثلاثية التركيب بين الأنواع وداخل النوع الواحد" . مجلة علم الفيروسات . 4 129. doi : 10.1186/1743-422X-4-129 . PMC 2228287. PMID 18045494 .  
  42. ↑ «مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يؤكد 145 حالة إصابة بإنفلونزا الخنازير» . FoxNews.com. 9 أغسطس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أغسطس 2012 .
  43. ↑ مايرز، أ. ل. "أول حالة وفاة مرتبطة بإنفلونزا الخنازير الجديدة هي لرجل من أوهايو، يبلغ من العمر 61 عامًا" . وكالة أسوشيتد برس. مؤرشف من الأصل في 31 أغسطس 2012. تم الاطلاع عليه في 1 سبتمبر 2012 .
  44. ↑ "إرشادات مؤقتة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشأن جمع العينات ومعالجتها وفحصها للمرضى المشتبه بإصابتهم بفيروس إنفلونزا الخنازير (H1N1) الجديد" . Cdc.gov. 13 مايو 2009. تاريخ الاطلاع: 22 مايو 2011 .
  45. ↑ "بطاقات أخذ عينات الحمض النووي الريبوزي RNASound™ (25)" . fortiusbio.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 يناير 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2016 .
  46. ↑ "شركة مايكرونيكس تستحوذ على ترخيص كيمياء تحليل الأحماض النووية لشركة بيوسيرش تكنولوجيز" . Biosearchtech.com. 28 أكتوبر 2009. تاريخ الاطلاع: 22 مايو 2011 .
  47. ↑ "منع انتشار الإنفلونزا بين الخنازير والبشر" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 5 أغسطس 2022. تاريخ الاطلاع: 23 أغسطس 2023 .
  48. ↑ "الخنزير | الوصف، السلالات، والحقائق | بريتانيكا" . www.britannica.com . 19-08-2023 . تاريخ الاسترجاع: 23-08-2023 .
  49. ↑ "فيروس إنفلونزا الخنازير يتحول إلى مرض متوطن" . مجلة مزارعي الخنازير الوطنية. 15 سبتمبر 2007.
  50. ↑ "الخنازير" . لقاحات مخصصة . نوفارتس. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2009.
  51. ↑ غرامر إم آر، لي جيه إتش، تشوي واي كيه، غويال إس إم، جو إتش إس (يوليو 2007). " الخصائص المصلية والوراثية لفيروسات إنفلونزا الخنازير H3N2 في أمريكا الشمالية" . المجلة الكندية للبحوث البيطرية . 71 (3): 201-206 . PMC 1899866. PMID 17695595 .  
  52. ↑ "إنفلونزا الخنازير: الوباء المتوقع؟" 29-04-2009.
  53. ↑ راميريز أ، كابوانو أ.و، ويلمان د.أ، ليشر ك.أ، سيتركويست س.ف، غراي ج.س (يونيو 2006). "الوقاية من عدوى فيروس الإنفلونزا الحيوانية المنشأ" . الأمراض المعدية الناشئة . 12 (6): 997-1000 . doi : 10.3201/eid1206.051576 . PMC 1673213. PMID 16707061 .  
  54. ١ ٢ "أسئلة وأجوبة: حقائق أساسية حول إنفلونزا الخنازير - انتشار إنفلونزا الخنازير" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ٢٤ أبريل ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٦ أبريل ٢٠٠٩ .
  55. ↑ "إنفلونزا H1N1 من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها | إنفلونزا H1N1 وأنت" . Cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-05-2011 .
  56. ↑ "أسئلة وأجوبة: حقائق أساسية حول إنفلونزا الخنازير - التشخيص" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 24 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2009 .
  57. ↑ "تحقيق في إنفلونزا الخنازير" . Cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-04-2009 .
  58. ↑ "مبيض الكلور: المساعدة في إدارة خطر الإصابة بالإنفلونزا" . مجلس جودة المياه والصحة. أبريل 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مايو 2009 .
  59. ↑ "تدابير الحماية الذاتية" . LHC. مؤرشف من الأصل بتاريخ 31-10-2009 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-10-2009 .
  60. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على لقاحات لفيروس إنفلونزا H1N1 لعام 2009» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 سبتمبر 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2009 .
  61. ↑ "دراسات المعاهد الوطنية للصحة حول لقاح إنفلونزا الخنازير" . المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2009. تم الاطلاع عليه في 15 أكتوبر 2009 .
  62. ↑ أوشر-باينز إل، ماورر جيه، هاريس كيه إم (يوليو 2011). "التفاوتات العرقية والإثنية في الإقبال على التطعيم ضد إنفلونزا H1N1 لعام 2009 والإنفلونزا الموسمية ومواقع تلقيه" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 101 (7): 1252-1255 . doi : 10.2105/AJPH.2011.300133 . PMC 3110237. PMID 21566026 .  
  63. ↑ جينسبيرغ م، هوبكنز ج، معروفي أ، دان ج، سونيغا د.ر، جيسيك ج، مكفاي ب، وآخرون . (22 أبريل 2009). "عدوى إنفلونزا الخنازير أ (H1N1) لدى طفلين - جنوب كاليفورنيا، مارس - أبريل 2009" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 58 (تقرير) ( 1-3 ). 
  64. ↑ كان إل جيه (13 مارس 2007). "الحيوانات: أفضل (وأرخص) أجهزة الاستشعار البيولوجية في العالم" . مؤرشف من الأصل في 19 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه في 15 أغسطس 2014 .
  65. ↑ سيمون ج، لارسن ل.إ، دوروالد ر، فوني إ، هاردر ت، فان ريث ك، وآخرون (2014). "الشبكة الأوروبية لمراقبة إنفلونزا الخنازير: برامج المراقبة، وأدوات التشخيص، وأنواع فيروس إنفلونزا الخنازير الفرعية التي تم تحديدها في 14 دولة أوروبية من 2010 إلى 2013" . PLOS ONE . 9 (12) e115815. Bibcode : 2014PLoSO...9k5815S . doi : 10.1371/journal.pone.0115815 . PMC 4277368. PMID 25542013 .   
  66. ↑ مانسيرا غارسيا جيه سي، بيرس دي إس، ماسيك إيه، بالاش إم (2020). "فيروس الإنفلونزا أ في الخنازير: علم الأوبئة، والتحديات، واستراتيجيات التطعيم" . مجلة فرونتيرز في العلوم البيطرية . 7 : 647. doi : 10.3389/fvets.2020.00647 . PMC 7536279. PMID 33195504 .  
  67. ↑ "منظمة الصحة العالمية | جائحة (H1N1) 2009: الأسئلة المتكررة" .
  68. ↑ "الأدوية المضادة للفيروسات وإنفلونزا الخنازير" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-04-2009 .
  69. ١ ٢ ٣ منتدى معهد الطب (الولايات المتحدة) حول التهديدات الميكروبية (٢٠٠٥). "١: قصة الإنفلونزا" . في: نوبلر إس، ماك إيه، محمود إيه، ليمون إس (محررون). خطر الإنفلونزا الوبائية: هل نحن مستعدون؟ ملخص ورشة العمل . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية. ص ٧٥. doi : 10.17226/11150 . ISBN  978-0-309-09504-4PMID 20669448​​ 
  70. 1 2 أولسن، سي دبليو (مايو 2002). "ظهور فيروسات إنفلونزا الخنازير الجديدة في أمريكا الشمالية". أبحاث الفيروسات . 85 (2): 199-210 . doi : 10.1016/S0168-1702(02)00027-8 . PMID 12034486 . 
  71. ↑ بوفي، رئيس الوزراء (5 سبتمبر 1976). "أدلة ضعيفة وتسويق قوي" . صحيفة نيويورك تايمز .
  72. ١ ٢ ٣ ٤ تاوبنبرغر جيه كيه، مورينز دي إم (يناير ٢٠٠٦). "إنفلونزا ١٩١٨: أم جميع الأوبئة" . الأمراض المعدية الناشئة . ١٢ (١): ١٥-٢٢ . doi : 10.3201/eid1201.050979 . PMC 3291398. PMID 16494711 .  
  73. ↑ «جماعات مربي الخنازير في الولايات المتحدة تحث مربي الخنازير على الحد من خطر الإصابة بالإنفلونزا» . رويترز . 26 أبريل 2009.
  74. ↑ هاينن ب (2003). "إنفلونزا الخنازير: مرض حيواني المنشأ" . العلوم البيطرية غدًا : 1-11 . مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2009. تم الاسترجاع في 4 مايو 2009 .
  75. ↑ كاي آر إم، دون إس إتش، باتون دي جيه (أغسطس 1994). "تأثير متلازمة الخنازير التناسلية والتنفسية المتتابعة وإنفلونزا الخنازير على نمو وأداء الخنازير في مرحلة التسمين". السجل البيطري . 135 (9): 199-204 . doi : 10.1136/vr.135.9.199 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 7998380. S2CID 23678854 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  76. ↑ فانا جي، ويستوفر كيه إم (يونيو 2008). "أصل فيروس الإنفلونزا الإسبانية لعام 1918: تحليل جينومي مقارن". علم الوراثة الجزيئية والتطور . 47 (3): 1100-1110 . Bibcode : 2008MolPE..47.1100V . doi : 10.1016/j.ympev.2008.02.003 . PMID 18353690 . 
  77. ↑ أنتونوفيتش ج، هود إم إي، بيكر سي إتش (أبريل 2006). "علم الفيروسات الجزيئي: هل كان إنفلونزا الطيور عام 1918 من أصل طيري؟" . مجلة نيتشر . 440 (7088): E9، مناقشة E9-E9، مناقشة 10. Bibcode : 2006Natur.440E...9A . doi : 10.1038/nature04824 . PMID 16641950. S2CID 4382489 .  
  78. ↑ باترسون ك.د، بايل ج.ف (1991). "جغرافيا ووفيات جائحة الإنفلونزا عام 1918". نشرة تاريخ الطب . 65 (1): 4-21 . PMID 2021692 . 
  79. 1 2 جيبس ​​إيه جيه، أرمسترونج جيه ​​إس، داوني جيه سي (نوفمبر 2009). "من أين ظهر فيروس إنفلونزا الخنازير (H1N1) لعام 2009؟" . مجلة علم الفيروسات . 6 207. doi : 10.1186/1743-422X-6-207 . PMC 2787513. PMID 19930669 .  
  80. 1 2 جايدوس ​​جيه سي، توب إف إتش، هودر آر إيه، راسل بي كيه (يناير 2006). "تفشي إنفلونزا الخنازير، فورت ديكس، نيو جيرسي، 1976" . الأمراض المعدية الناشئة . 12 (1): 23-28 . doi : 10.3201/eid1201.050965 . PMC 3291397. PMID 16494712 .  
  81. ↑ شميك، إتش إم (25 مارس 1976). "فورد تحث على حملة تطعيم ضد الإنفلونزا لتطعيم الولايات المتحدة بأكملها". صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2017 .
  82. ↑ نيوستادت، ر. إي.، وفاينبيرغ، هـ. ف. (1978). قضية إنفلونزا الخنازير: اتخاذ القرارات بشأن مرض زلق . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة). PMID 25032342 . 
  83. ↑ "آخر وباء كبير لإنفلونزا الخنازير" . Salon.com . 28 أبريل 2009.
  84. ↑ ريتيليو إتش إف، كورتيس إيه سي، ستور جي، سيزار جي، إيدينز دي إل، هاتويك إم إيه (مارس 1980). "المرض بعد التطعيم ضد الإنفلونزا المُبلغ عنه من خلال نظام مراقبة على مستوى البلاد، 1976-1977". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 111 (3): 270-278 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a112896 . PMID 7361749 . 
  85. ↑ "التقديرات التاريخية للسكان على المستوى الوطني: من 1 يوليو 1900 إلى 1 يوليو 1999" . واشنطن العاصمة : قسم السكان، مكتب الإحصاء الأمريكي . 28 يونيو 2000. تاريخ الاطلاع: 21 أغسطس 2009 .
  86. ↑ شونبرغر إل بي، بريغمان دي جيه، سوليفان-بولياي جيه زد، كينليسايد آر إيه، زيغلر دي دبليو، ريتيلو إتش إف، وآخرون . (أغسطس 1979). "متلازمة غيلان-باريه بعد التطعيم في البرنامج الوطني للتطعيم ضد الإنفلونزا، الولايات المتحدة، 1976-1977". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 110 (2): 105-123 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a112795 . PMID 463869 .  
  87. 1 2 3 "أسئلة وأجوبة عامة حول متلازمة غيلان-باريه" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 14 سبتمبر 2009.
  88. ↑ "إنفلونزا الخنازير 1976 | استذكار "كارثة" إنفلونزا الخنازير عام 1976 - صحيفة لوس أنجلوس تايمز" . Articles.latimes.com. 27 أبريل 2009. تاريخ الاطلاع: 17 أغسطس 2011 .
  89. ↑ هابر، ب.، سيجفار ، ج.، ميكائيلوف، ي.، ديستيفانو، ف. (2009). "اللقاحات ومتلازمة غيلان-باريه". سلامة الأدوية . 32 (4): 309-323 . doi : 10.2165/00002018-200932040-00005 . PMID 19388722. S2CID 33670594 .  
  90. ↑ كابلان جيه إي، كاتونا بي، هورويتز إي إس، شونبرغر إل بي (أغسطس 1982). "متلازمة غيلان-باريه في الولايات المتحدة، 1979-1980 و1980-1981. عدم وجود ارتباط بتطعيم الإنفلونزا". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 248 (6): 698-700 . doi : 10.1001/jama.1982.03330060038030 . PMID 7097920 . 
  91. ↑ فيلوزي سي، بورون دي آر، دوباردزيك إيه، بول آر، والتون كيه، هابر بي (مارس 2009). "سلامة لقاحات الإنفلونزا الثلاثية المعطلة لدى البالغين: خلفية لرصد سلامة لقاحات الإنفلونزا الوبائية" . مجلة اللقاحات . 27 (15): 2114-2120 . doi : 10.1016/j.vaccine.2009.01.125 . PMID 19356614 . 
  92. ↑ «دراسة: لقاح إنفلونزا H1N1 للعام الماضي (2009) آمن» . Wunderground.com. 2011-02-02. مؤرشف من الأصل بتاريخ 2011-06-29 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2011-05-22 .
  93. ↑ ماكيني دبليو بي، فولكرت بي، كوفمان جيه (يناير 1990). "التهاب رئوي مميت بسبب إنفلونزا الخنازير خلال أواخر الحمل". أرشيف الطب الباطني . 150 (1): 213-215 . doi : 10.1001/archinte.150.1.213 . PMID 2153372 . 
  94. ↑ كيمورا ك، أدلاخا أ، سيمون ب م (مارس 1998). "حالة وفاة بفيروس إنفلونزا الخنازير لدى شخص سليم المناعة" . وقائع مايو كلينك . 73 (3): 243-245 . doi : 10.4065/73.3.243 . PMID 9511782 . 
  95. ↑ "حقائق أساسية حول إنفلونزا الخنازير" . Cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2009 .
  96. ↑ ويلز، د. ل.، هوبفنسبيرجر، د. ج.، أردن، ن. هـ.، هارمون، م. و.، ديفيس، ج. ب.، تيبل، م. أ.، شونبرجر، ل. ب. (1991). "عدوى فيروس إنفلونزا الخنازير. انتقال العدوى من الخنازير المريضة إلى البشر في معرض زراعي في ولاية ويسكونسن، واحتمالية انتقالها لاحقًا من شخص لآخر". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 265 (4): 478-481 . doi : 10.1001/jama.265.4.478 . PMID 1845913 . 
  97. ↑ جانجوردي إتش إتش، جوليتشا في إس، بوركار في إس، ماهاجان إم إس، خانداري آر إيه، موندا إيه إس (يوليو 2011). "إنفلونزا الخنازير أ (فيروس H1N1): مرض وبائي" . المراجعات المنهجية في الصيدلة . 2 (2): 110-124 . doi : 10.4103/0975-8453.86300 (غير نشط في 12 يوليو 2025). S2CID 71773062. تم الاسترجاع في 13 أغسطس 2020 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  98. ↑ "مركز السيطرة على الأمراض يؤكد وجود صلة بين الفيروس الذي تم اكتشافه لأول مرة في مزارع الخنازير الأمريكية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أغسطس 2009.
  99. ↑ "مقاطع الفيديو 3 و4 و5 في كتاب مصانع الإنفلونزا: تتبع أصول جائحة إنفلونزا الخنازير" . مؤرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2009.
  100. ↑ "بوابة الفيديو الخاصة بجمعية الرفق بالحيوان في الولايات المتحدة" . videos.humanesociety.org . مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2011.
  101. ↑ "بوابة الفيديو الخاصة بجمعية الرفق بالحيوان في الولايات المتحدة" . videos.humanesociety.org . مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2009.
  102. ↑ "بوابة الفيديو الخاصة بجمعية الرفق بالحيوان في الولايات المتحدة" . videos.humanesociety.org . مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2009.
  103. ↑ «أفادت تحقيقات وزارة الدفاع بوجود «تفشي» لإنفلونزا الخنازير في شمال إيسيا» . Gmanews.tv . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2009 .
  104. ↑ "الحكومة تعلن حالة تأهب لوباء الكوليرا في الخنازير في لوزون" . Gmanews.tv . تاريخ الاسترجاع: 25 أبريل 2009 .
  105. ↑ «حثّ الأمهات الجدد على تلقي لقاح إنفلونزا الخنازير» . بي بي سي نيوز . ١٠ يناير ٢٠١١. تاريخ الاسترجاع: ٢٠ يناير ٢٠١١ .
  106. ↑ وكالة أنباء PTI (19 مارس 2015). "حصيلة وفيات إنفلونزا الخنازير تقترب من 1900" . صحيفة ذا هندو . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه في 20 مارس 2015 .
  107. ↑ "إنفلونزا الخنازير تحصد أرواح أكثر من 1700 شخص" . NDTV.com . 12 مارس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2016 .
  108. ↑ "فيروس إنفلونزا الخنازير قد تحور بشكل خطير" . 12 مارس 2015.
  109. ↑ "جانب إيجابي: دراسة تقول عدم وجود طفرة في فيروس H1N1" . 2015-02-17.
  110. ↑ "ولايتا ماهاراشترا وغوجارات تشهدان أعلى عدد من وفيات إنفلونزا الخنازير" . نيوز 18. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2017 .
  111. ↑ "السيطرة على وفيات إنفلونزا الخنازير: المحكمة العليا في غوجارات تحث الحكومة" . صحيفة تايمز أوف إنديا . تاريخ الاسترجاع: 17 أغسطس 2017 .
  112. ↑ «أودى إنفلونزا الخنازير بحياة أكثر من 1000 هندي في عام 2017، وهو أسوأ تفشٍّ منذ عامي 2009-2010» . موقع Moneycontrol . 26 أغسطس 2017. تاريخ الاطلاع: 26 أغسطس 2017 .
  113. ↑ «وفاة شخص آخر بسبب إنفلونزا الخنازير في جاجاركوت» . nepalaawaj.com . ٢١ أبريل ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ٣٠ يناير ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٨ فبراير ٢٠١٦ .
  114. ↑ «أكدت الفحوصات المخبرية على ثلاث عينات من جاجاركوت الإصابة بإنفلونزا الخنازير» . infonepal.com . ١٥ أبريل ٢٠١٥. مؤرشف من الأصل في ١٢ فبراير ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ٨ فبراير ٢٠١٦ .
  115. ↑ "تفشي إنفلونزا الخنازير يودي بحياة 24 شخصًا في نيبال" . aa.com.tr. 22 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2016 .
  116. ↑ «انتشار إنفلونزا الخنازير في البنجاب، وتشخيص 3 حالات جديدة في ملتان، باكستان» . dunyanews.tv . 14 فبراير 2008. تاريخ الاطلاع: 9 يناير 2016 .
  117. ↑ "عيادات الإنفلونزا المؤقتة مكتظة مع ارتفاع حالات الإصابة بفيروس H1N1 إلى 82 حالة - جزر المالديف" . maldivesindependent.com . 15 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2017 .
  118. ↑ «وفاة امرأة في ثاني حالة وفاة بفيروس H1N1 مع ارتفاع عدد الإصابات إلى أكثر من 100 حالة - جزر المالديف» . maldivesindependent.com . 16 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2017 .
  119. ١ ٢ ٣ ٤ "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تتخذ إجراءات للاستعداد لمواجهة فيروسات إنفلونزا الخنازير من النمط 'G4' في الصين، والتي يُحتمل أن تتحول إلى جائحة" (بيان صحفي). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . ٢ يوليو ٢٠٢٠. تاريخ الاطلاع: ٣ يوليو ٢٠٢٠ .
  120. 1 2 3 4 5 صن هـ، شياو ي، ليو ج، وانغ د، لي ف، وانغ س، وآخرون . (يوليو 2020). "فيروس إنفلونزا الخنازير H1N1 السائد في أوراسيا، الشبيه بفيروسات الطيور، والذي يحمل جينات فيروس جائحة 2009 التي تُسهّل إصابة الإنسان" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 117 (29): 17204-17210 . Bibcode : 2020PNAS..11717204S . doi : 10.1073/pnas.1921186117 . PMC 7382246. PMID 32601207 .   
  121. ↑ «إنفلونزا الخنازير التي تم الإعلان عنها مؤخرًا ليست جديدة، بل تخضع للمراقبة منذ عام 2011: خبير من منظمة الصحة العالمية» . وكالة أنباء شينخوا. 2 يوليو 2020. مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2020 .
  122. ↑ كوهين ج (29 يونيو 2020). "سلالة من إنفلونزا الخنازير ذات قدرة على إحداث جائحة بشرية يتم اكتشافها بشكل متزايد في الخنازير في الصين" . مجلة ساينس . الجمعية الأمريكية لتقدم العلوم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يونيو 2020 .
  123. ↑ «الصين تقول إن فيروس إنفلونزا الخنازير G4 ليس جديدًا؛ ولا يصيب البشر بسهولة» . رويترز. 4 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2020 .
  124. 1 2 دي جيسوس جي إي (2 يوليو 2020). "4 أسباب لعدم القلق بشأن إنفلونزا الخنازير "الجديدة" التي تتصدر الأخبار" . أخبار العلوم . تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2020 .

للمزيد من القراءة