قسطرة البول
| قسطرة البول | |
|---|---|
 قسطرة البول باستخدام اللهاية | |
| التصنيف الدولي للأمراض-9-CM | 57.94 |
| شبكة | د014546 |
| ميدلاين بلس | 003981 |
في قسطرة البول ، يتم إدخال أنبوب من اللاتكس أو البولي يوريثين أو السيليكون يُعرف باسم قسطرة البول إلى المثانة من خلال مجرى البول للسماح للبول بالتصريف من المثانة للتجميع. يمكن استخدامه أيضًا لحقن السوائل المستخدمة لعلاج أو تشخيص حالات المثانة. عادةً ما يقوم الطبيب ، غالبًا الممرضة ، بإجراء العملية، ولكن من الممكن أيضًا إجراء قسطرة ذاتية. قد تظل القسطرة في مكانها لفترات طويلة من الزمن (قسطرة ساكنة) أو تتم إزالتها بعد كل استخدام ( قسطرة متقطعة ).
أنواع القسطرة
تتوفر القسطرة بعدة تصميمات أساسية: [1]
- يتم تثبيت قسطرة فولي ( قسطرة بولية ثابتة ) بواسطة بالون في الطرف يتم نفخه بماء معقم. تأتي البالونات عادةً بحجمين مختلفين: 5 سم 3 و30 سم 3. وهي مصنوعة عادةً من المطاط السيليكوني أو المطاط الطبيعي.
- القسطرة المتقطعة/قسطرة روبنسون هي قسطرة مرنة يتم إزالتها بعد كل استخدام. وعلى عكس قسطرة فولي، لا تحتوي على بالون في طرفها وبالتالي لا يمكن أن تبقى في مكانها دون مساعدة. يمكن أن تكون القسطرة غير مغلفة أو مغلفة (على سبيل المثال، مغلفة بمادة محبة للماء وجاهزة للاستخدام).
- تم تصميم القسطرة الكوديه، بما في ذلك قسطرة تيمان، بطرف منحني يجعل مرورها عبر انحناء مجرى البول البروستاتي أسهل. [2]
- قسطرة البول الدموي هي نوع من قسطرة فولي المستخدمة لإيقاف النزيف بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل . وهي مفيدة بعد العمليات الجراحية بالمنظار، أو في حالة البول الدموي الكبير. هناك قسطرة البول الدموي ثنائية الاتجاه وثلاثية الاتجاه (تجويف مزدوج وثلاثي). [1]
- يمكن للذكور استخدام قسطرة الواقي الذكري وهي تحمل مخاطر أقل للإصابة بالعدوى مقارنة بالقسطرة الدائمة. [3]
يتم تحديد أقطار القسطرة وفقًا لمقياس القسطرة الفرنسي (F). الأحجام الأكثر شيوعًا هي 10 F (3.3 مم) إلى 28 F (9.3 مم). يختار الطبيب حجمًا كبيرًا بما يكفي للسماح بتدفق البول بحرية، وكبيرًا بما يكفي للتحكم في تسرب البول حول القسطرة. يكون الحجم الأكبر ضروريًا عندما يكون البول سميكًا أو دمويًا أو يحتوي على كميات كبيرة من الرواسب . ومع ذلك، فإن القسطرة الأكبر حجمًا أكثر عرضة لإتلاف مجرى البول. يصاب بعض الأشخاص بالحساسية أو التحسس من اللاتكس بعد استخدام قسطرة اللاتكس لفترة طويلة مما يجعل من الضروري استخدام أنواع السيليكون أو التيفلون. [ بحاجة لمصدر ]
لا تدعم الأدلة وجود انخفاض مهم في خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية عند استخدام قسطرة سبائك الفضة. [4]
دواعي الاستعمال
تشمل المؤشرات الشائعة لقسطرة البول احتباس البول الحاد أو المزمن (الذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى) من حالات مثل تضخم البروستاتا الحميد ، والإجراءات العظمية التي قد تحد من حركة المريض، والحاجة إلى مراقبة دقيقة للمدخلات والمخرجات (مثل في وحدة العناية المركزة )، وسلس البول الذي قد يؤثر على القدرة على التئام الجروح، وتأثيرات التدخلات الجراحية المختلفة التي تنطوي على المثانة أو البروستاتا أو الأمعاء.
قد يكون القسطرة الذاتية المتقطعة ضرورية في حالات المثانة العصبية بسبب تلف الحبل الشوكي أو الدماغ. يمكن للمريض إجراء هذه القسطرة من أربع إلى ست مرات في اليوم باستخدام تقنية نظيفة. تستخدم الممرضات تقنية معقمة لإجراء القسطرة المتقطعة في المستشفيات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المثانة العصبية بسبب إصابة الحبل الشوكي، فإن القسطرة المتقطعة هي طريقة قياسية لإفراغ المثانة. هذه التقنية آمنة وفعالة وتؤدي إلى تحسين حالة الكلى والجهاز البولي العلوي، وتقليل الارتجاع المثاني الحالبي وتحسين سلس البول. [5] بالإضافة إلى الفوائد السريرية، يتم تحسين جودة حياة المريض من خلال زيادة الاستقلال والأمان الذي توفره القسطرة الذاتية. [6] [7]
-
قسطرة فولي -
قسطرة الواقي الذكري -
القسطرة الذاتية للذكور -
القسطرة الذاتية للنساء
صيانة القسطرة
يتم عادةً ربط القسطرة التي تُترك في مكانها لأكثر من فترة قصيرة من الزمن بكيس تصريف لجمع البول. وهذا يسمح أيضًا بقياس حجم البول. هناك ثلاثة أنواع من أكياس التصريف: الأول هو كيس الساق، وهو جهاز تصريف أصغر يتم تثبيته بأشرطة مطاطية على الساق. عادةً ما يتم ارتداء كيس الساق أثناء النهار، حيث يتناسب بشكل خفي تحت السراويل أو التنانير، ويمكن تفريغه بسهولة في المرحاض. النوع الثاني من أكياس التصريف هو جهاز أكبر يسمى بالصرف السفلي ويمكن استخدامه طوال الليل. يتم تعليق هذا الجهاز على خطاف أسفل سرير المريض - لا يوضع أبدًا على الأرض، بسبب خطر الإصابة بعدوى بكتيرية. النوع الثالث يسمى كيس البطن ويتم تأمينه حول الخصر. يمكن ارتداء هذا الكيس في جميع الأوقات. يمكن ارتداؤه تحت ملابس المريض الداخلية لتوفير مظهر غير قابل للكشف تمامًا.
أثناء الاستخدام طويل الأمد، قد تُترك القسطرة في مكانها طوال الوقت، أو قد يُعلَّم المريض إجراءً لوضع القسطرة لفترة كافية لإفراغ المثانة ثم إزالتها (المعروفة باسم القسطرة الذاتية المتقطعة ). غالبًا ما يتم وضع القسطرة للمرضى الذين يخضعون لجراحة كبرى وقد يظلون كذلك لبعض الوقت. قد يحتاج المريض إلى غسل المثانة بمحلول ملحي معقم يتم حقنه من خلال القسطرة لطرد الجلطات أو المواد الأخرى التي لا يتم تصريفها. [8]
-
كيفية تصريف قسطرة الواقي الذكري بشكل صحيح -
كيفية تصريف قسطرة فولي بشكل صحيح -
طريقة تصريف البول المغلقة -
كيفية تفريغ كيس تصريف البول
المضاعفات
قد يكون للقسطرة مضاعفات قصيرة وطويلة الأمد. عمومًا، تحمل القسطرة طويلة الأمد مخاطر أعلى للمضاعفات. تحمل القسطرة طويلة الأمد مخاطر كبيرة للإصابة بعدوى المسالك البولية . [ بحاجة لمصدر ] وبسبب هذه المخاطر، تعد القسطرة الملاذ الأخير لإدارة سلس البول حيث أثبتت التدابير الأخرى عدم نجاحها. [ بحاجة لمصدر ] قد تشمل المضاعفات الأخرى طويلة الأمد عدوى الدم ( تسمم الدم )، وإصابة مجرى البول، وانهيار الجلد، وحصوات المثانة ، والدم في البول ( بيلة دموية ). [ بحاجة لمصدر ] بعد سنوات عديدة من استخدام القسطرة، قد يتطور سرطان المثانة أيضًا. [ بحاجة لمصدر ]
يعاني بعض الأشخاص من تقلصات المثانة عند استخدام القسطرة وقد تكون أكثر شيوعًا عند الذكور. إذا حدثت تقلصات المثانة، أو لم يكن هناك بول في كيس التصريف، فقد يكون القسطرة مسدودة بالدم أو الرواسب السميكة أو التواء في القسطرة أو أنبوب التصريف. في بعض الأحيان تحدث التقلصات بسبب تهيج القسطرة للمثانة أو غدد البروستاتا / سكين أو القضيب / الفرج . يمكن السيطرة على مثل هذه التقلصات باستخدام أدوية مثل بوتيل سكوبولامين ، على الرغم من أن معظم المرضى يتكيفون في النهاية مع التهيج وتختفي التقلصات. [9]
الوقاية من العدوى
إن العناية اليومية بالقسطرة وكيس التصريف أمر مهم لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. وتشمل هذه الاحتياطات ما يلي:
- ينبغي إجراء قسطرة البول بطريقة معقمة.
- تنظيف منطقة مجرى البول (المنطقة التي يخرج منها القسطرة من الجسم) والقسطرة نفسها.
- فصل كيس الصرف عن القسطرة فقط بأيدي نظيفة
- فصل كيس التصريف قدر الإمكان.
- الحفاظ على موصل كيس التصريف نظيفًا قدر الإمكان وتنظيف كيس التصريف بشكل دوري.
- استخدام قسطرة رفيعة حيثما أمكن لتقليل خطر إلحاق الضرر بالإحليل أثناء الإدخال.
- شرب كمية كافية من السوائل لإنتاج ما لا يقل عن لترين من البول يوميًا
- يشكل النشاط الجنسي خطورة كبيرة للإصابة بالتهابات المسالك البولية، وخاصة لدى النساء اللاتي خضعن لعملية القسطرة.
لا يوجد دليل واضح على أن أي نوع من القسطرة أو تقنية الإدخال متفوقة مقارنة بنوع آخر في منع العدوى أو المضاعفات. [10] في المملكة المتحدة، من المقبول عمومًا أن تنظيف المنطقة المحيطة بالمجرى البولي بمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ كافٍ لكل من المرضى الذكور والإناث حيث لا يوجد دليل موثوق يشير إلى أن استخدام العوامل المطهرة يقلل من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية . [11]
وقد تم النظر إلى التطورات الأخيرة في مجال الدعامة البروستاتية المؤقتة باعتبارها بديلاً محتملاً للقسطرة الدائمة والالتهابات المرتبطة باستخدامها. [12]
تاريخ
وُصف الأطباء المصريون والرومان القدماء باستخدام القصب كقسطرة بولية للتغلب على الانسدادات ، كما وُصفت القسطرة لتخفيف احتباس البول في النصوص الهندية والصينية القديمة. [13]
مراجع
- ^ من تأليف هانو بي إم، وين إيه جيه، مالكوفيتش إس بي (2001). الدليل السريري لعلم المسالك البولية . ماكجرو هيل بروفيشنال . ص 78.
- ^ Elroy D. Kursh (1987). Urology: Problems in Primary Care . Medical Economics Books. ISBN 9780874894196.
- ^ Black MA (1994). Medical nursing (الطبعة الثانية). Springhouse, Pa.: Springhouse Corp. ص 97. ISBN 0-87434-738-6. LCCN 94035389.
- ^ Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S (سبتمبر 2014). "أنواع القسطرة الإحليلية الدائمة للقسطرة قصيرة الأمد لدى البالغين المقيمين في المستشفى". قاعدة بيانات كوكرين للأنظمة (9): CD004013. doi :10.1002/14651858.CD004013.pub4. PMC 11197149 . PMID 25248140.
- ^ Hedlund H, Hjelmås K, Jonsson O, Klarskov P, Talja M (فبراير 2001). "القسطرات المحبة للماء مقابل القسطرات غير المطلية للقسطرة المتقطعة". مجلة طب المسالك البولية. Nephrol . 35 (1): 49–53. doi :10.1080/00365590151030822. PMID 11291688. S2CID 218867279.
- ^ Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS (مارس 1972). "القسطرة الذاتية النظيفة المتقطعة في علاج أمراض المسالك البولية". J. Urol . 107 (3): 458–61. doi :10.1016/s0022-5347(17)61055-3. PMID 5010715.
- ^ Winder A (2002). "القسطرة الذاتية المتقطعة". Nurs Times . 98 (48): 50. PMID 12501532.
- ^ أفضل الممارسات: إجراءات التمريض القائمة على الأدلة (الطبعة الثانية). فيلادلفيا : ليبينكوت ويليامز وويلكينز . 2007. ISBN 978-1-58255-532-4. LCCN 2006012245.
- ^ "قسطرة البول". MedlinePlus، موقع المعاهد الوطنية للصحة على شبكة الإنترنت. 9 مارس 2010. تم الاسترجاع في 1 ديسمبر 2010 .
- ^ Prieto, Jacqui A.; Murphy, Catherine L.; Stewart, Fiona; Fader, Mandy (26 أكتوبر 2021). "تقنيات القسطرة المتقطعة والاستراتيجيات والتصميمات لإدارة حالات المثانة طويلة الأمد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (10): CD006008. doi :10.1002/14651858.CD006008.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 8547544. PMID 34699062 .
- ^ دوجيرتي ليزا؛ ليستر سارا (15 أغسطس 2011). دليل مستشفى رويال مارسدن للإجراءات التمريضية السريرية . جون وايلي وأولاده. رقم ISBN 978-1-4443-3509-5.
- ^ Shore ND, Dineen MK, Saslawsky MJ, Lumerman JH, Corica AP (مارس 2007). "دعامة مؤقتة داخل مجرى البول تخفف من انسداد البروستاتا بعد العلاج الحراري بالموجات الدقيقة عبر مجرى البول". J. Urol . 177 (3): 1040–6. doi :10.1016/j.juro.2006.10.059. PMID 17296408.
- ^ Nahon, I; Waddington, G; Dorey, G; Adams, R (2011). "تاريخ جراحة المسالك البولية: من القصب إلى الروبوتات". تمريض المسالك البولية . 31 (3): 173–80. doi :10.7257/1053-816X.2011.31.3.173. PMID 21805756.
روابط خارجية
- قسطرة البول عند النساء، الطبعة الاحترافية من دليل ميرك
- قسطرة البول عند الرجال، الطبعة الاحترافية من دليل ميرك
