أسينيتوباكتر

الأسينيتوباكتر جنسمن البكتيريا سالبة الغرام ينتمي إلى فئة غاما بروتيوبكتيريا الأوسع.أنواع الأسينيتوباكتر سالبة الأكسيداز ، وتُظهر حركة ارتعاشية ، ^{[ 7 ]} وتوجد في أزواج تحت التكبير.

تُعدّ هذه الكائنات الحية الدقيقة مهمة في التربة ، حيث تُساهم في تمعدن المركبات العطرية ، على سبيل المثال . وتُشكّل أنواع البكتيريا الراكدة مصدراً رئيسياً للعدوى لدى المرضى الضعفاء في المستشفى، ولا سيما نوع البكتيريا الراكدة البومانية .

تُعدّ أنواع جنس الأسينيتوباكتر عصيات هوائية إجبارية ، غير مُخمّرة ، وسالبة الغرام . وتظهر في الغالب شكلاً عصوياً كروياً على أوساط الآجار غير الانتقائية. أما في الأوساط السائلة، فتسود العصيات، خاصةً خلال مراحل النمو المبكرة.

يمكن أن يكون شكل أنواع البكتيريا الراكدة متغيراً تماماً في العينات السريرية البشرية المصبوغة بصبغة غرام، ولا يمكن استخدامه للتمييز بين البكتيريا الراكدة والأسباب الشائعة الأخرى للعدوى.

تنمو معظم سلالات بكتيريا الأسينيتوباكتر ، باستثناء بعض سلالات الأسينيتوباكتر لوفوفي ، بشكل جيد على وسط ماكونكي (بدون ملح). ورغم تصنيفها رسميًا على أنها غير مخمرة للاكتوز، إلا أنها غالبًا ما تكون مخمرة جزئيًا للاكتوز عند زراعتها على وسط ماكونكي. وهي سالبة لاختبار الأوكسيداز ، وموجبة لاختبار الكاتالاز، وسالبة لاختبار الإندول، وغير متحركة ، وعادةً ما تكون سالبة لاختبار النترات .

من المعروف أن بكتيريا جنس Acinetobacter تشكل حشوات داخلية من متعدد هيدروكسي ألكانوات في ظل ظروف بيئية معينة (مثل نقص عناصر مثل الفوسفور أو النيتروجين أو الأكسجين مع وفرة مصادر الكربون).

كلمة "أسينيتوباكتر" مركبة من اليونانية العلمية [α + κίνητο + βακτηρ(ία)]، وتعني عصية غير متحركة. يظهر المقطع الأول "acineto-" كترجمة مزخرفة نوعًا ما للكلمة اليونانية "ακίνητο-"، والتي تُنقل عادةً إلى الإنجليزية "akineto-" ، ولكنها في الواقع مشتقة من الكلمة الفرنسية " cinetique" وقد تم تبنيها مباشرةً في الإنجليزية. مع ذلك، فإن الكلمة الفرنسية مشتقة أيضًا من الكلمة اليونانية "α + κίνησις" (حركة)، مما يؤكد الأصل نفسه من خلال مسار مختلف.

يضم جنس Acinetobacter 38 نوعًا مسمى بشكل صحيح. ^{[ 8 ]}

يُعدّ تحديد أنواع بكتيريا الأسينيتوباكتر أمرًا معقدًا نظرًا لقلة تقنيات التحديد القياسية. في البداية، كان التحديد يعتمد على الخصائص الظاهرية، مثل درجة حرارة النمو، وشكل المستعمرة ، ووسط النمو، ومصادر الكربون، وتحلل الجيلاتين، وتخمر الجلوكوز، وغيرها. سمحت هذه الطريقة بتحديد معقد A. calcoaceticus–A. baumannii من خلال تكوين مستعمرات ناعمة، مستديرة، مخاطية عند درجة حرارة 37  درجة مئوية. لم يكن من الممكن التمييز بين الأنواع وثيقة الصلة، كما لم يكن من الممكن تحديد الأنواع الفردية، مثل A. baumannii والنوع الجينومي الثالث من بكتيريا الأسينيتوباكتر، بشكل قاطع ظاهريًا.

نظراً لعدم إمكانية التعرف الروتيني في مختبر الأحياء الدقيقة السريرية حتى الآن، يتم تقسيم عزلات بكتيريا الأسينيتوباكتر وتجميعها في ثلاث مجموعات رئيسية:

• معقد Acinetobacter calcoaceticus-baumannii : مؤكسد للجلوكوز غير محلل للدم ( يمكن التعرف على A. baumannii عن طريق تصنيف OXA-51)
• أسينيتوباكتر لوفوفي : بكتيريا سالبة الجلوكوز وغير محللة للدم
• أسينيتوباكتر هيموليتيكوس : مُحلِّل للدم

يمكن تحديد أنواع البكتيريا المختلفة في هذا الجنس باستخدام تقنية التألق الضوئي وإزالة النتروجين من اللاكتوز لتحديد كمية الحمض الناتج عن استقلاب الجلوكوز . يُعد اختبار تحويل الحمض النووي الصبغي اختبارًا موثوقًا آخر لتحديد الجنس. في هذا الاختبار، يتم تحويل طفرة طبيعية من بكتيريا Acinetobacter baylyi (BD4 trpE27) تعاني من نقص التغذية على التربتوفان باستخدام الحمض النووي الكلي لعزلة محتملة من Acinetobacter ، ثم يُزرع مزيج التحويل على أجار مستخلص القلب والدماغ. بعد ذلك، يُحصد النمو بعد حضانة لمدة 24 ساعة عند 30 درجة مئوية، ثم يُزرع على أجار Acinetobacter الأدنى (AMA)، ويُحضن عند 30 درجة مئوية لمدة 108 ساعات. يشير النمو على أجار AMA إلى نجاح اختبار التحويل، ويؤكد أن العزلة تنتمي إلى جنس Acinetobacter . يمكن استخدام بكتيريا الإشريكية القولونية HB101 وبكتيريا A. calcoaceticus MTCC1921T كضوابط سلبية وإيجابية على التوالي. ^{[ 9 ]}  

تتضمن بعض الطرق الجزيئية المستخدمة في تحديد الأنواع: تفاعل البوليميراز المتسلسل القائم على تسلسل متناظر خارج الجينات المتكررة، والتنميط الريبوزي، والرحلان الكهربائي الهلامي النبضي (PFGE)، والحمض النووي متعدد الأشكال المُضخّم عشوائيًا، وتعدد أطوال القطع المُضخّمة (AFLP)، وتحليل التقييد والتسلسل لفواصل جينات الحمض النووي الريبوزي الناقل (tRNA) والحمض النووي الريبوزي الريبوسومي 16S-23S ، وتحليل تقييد الحمض النووي الريبوزي الريبوسومي 16S المُضخّم (ARDRA) . تُعدّ طرق PFGE وAFLP وARDRA من الطرق الشائعة والمُعتمدة حاليًا نظرًا لقدرتها على التمييز. مع ذلك، تشمل أحدث الطرق التنميط التسلسلي متعدد المواقع، وتفاعل البوليميراز المتسلسل متعدد المواقع، وقياس الطيف الكتلي باستخدام التأين بالرذاذ الإلكتروني، والتي تعتمد على تضخيم جينات الصيانة الخلوية المحفوظة بدرجة عالية، ويمكن استخدامها لدراسة القرابة الجينية بين العزلات المختلفة. ^{[ 10 ]}

تنتشر أنواع بكتيريا الأسينيتوباكتر على نطاق واسع في الطبيعة، وتوجد عادةً في التربة والمياه. ^{[ 11 ]} وقدرتها على البقاء على الأسطح الرطبة والجافة، فضلاً عن مقاومتها لمختلف المطهرات الشائعة، تسمح لبعض أنواع الأسينيتوباكتر بالبقاء في بيئة المستشفيات. ^{[ 11 ]} علاوة على ذلك، يمكن لأنواع الأسينيتوباكتر أن تنمو في نطاق واسع من درجات الحرارة، مما يسمح لها بالبقاء في مجموعة متنوعة من البيئات. ^{[ 11 ]}

تُعزل بكتيريا الأسينيتوباكتر بشكل متكرر في حالات العدوى المكتسبة في المستشفيات ، وتنتشر بشكل خاص في وحدات العناية المركزة ، حيث تكثر الحالات المتفرقة والوبائية والمستوطنة . تُعدّ بكتيريا الأسينيتوباكتر بوماني سببًا شائعًا للالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات ، وخاصةً الالتهاب الرئوي المتأخر المرتبط بجهاز التنفس الصناعي . يمكن أن تُسبب هذه البكتيريا أنواعًا أخرى من العدوى، بما في ذلك التهابات الجلد والجروح، وتجرثم الدم ، والتهاب السحايا ، ولكن بكتيريا الأسينيتوباكتر لوفوفي هي المسؤولة في الغالب عن التهاب السحايا.

من بين أنواع البكتيريا الراكدة ، تُعدّ بكتيريا الراكدة البومانية ( A. baumannii) السبب الرئيسي للأمراض لدى البشر، إذ ثبت تورطها في عدد من العدوى المكتسبة في المستشفيات، مثل تجرثم الدم، والتهابات المسالك البولية، والتهاب السحايا الثانوي، والتهاب الشغاف العدوائي، والتهابات الجروح والحروق. ^{[ 12 ]} وعلى وجه الخصوص، تُعزل بكتيريا الراكدة البومانية بشكل متكرر كسبب للالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات لدى المرضى الذين يُدخلون إلى وحدة العناية المركزة . تشمل عوامل الخطر التنبيب طويل الأمد واستنشاق محتويات القصبة الهوائية أو الرئة. في معظم حالات الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي، تُعدّ المعدات المستخدمة في التهوية الاصطناعية، مثل أنابيب التنبيب الرغامي أو المناظير القصبية، مصدرًا للعدوى، مما يؤدي إلى استعمار الجهاز التنفسي السفلي ببكتيريا الراكدة البومانية . في بعض الحالات، قد تنتقل البكتيريا إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى تجرثم الدم، وتتراوح معدلات الوفيات بين 32% و52%. يبدو أن التهابات المسالك البولية الناجمة عن بكتيريا أسينيتوباكتر بوماني مرتبطة بالقسطرة المستمرة، وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية. كما تم الإبلاغ عن إصابة الجلد والأنسجة الرخوة بهذه البكتيريا في الإصابات الرضية والجروح ما بعد الجراحة. وتُعد أسينيتوباكتر بوماني من أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا في الحروق، وقد تؤدي إلى مضاعفات نتيجة صعوبة العلاج والقضاء عليها. وعلى الرغم من ندرة حدوثها، إلا أن بعض الأدلة تربط هذه البكتيريا بالتهاب السحايا، غالبًا بعد العمليات الجراحية الغازية، وفي حالات نادرة جدًا، بالتهاب السحايا الأولي المكتسب من المجتمع، حيث كان معظم الضحايا من الأطفال. ^{[ 13 ]} كما تربط تقارير الحالات أسينيتوباكتر بوماني بالتهاب الشغاف، والتهاب القرنية، والتهاب الصفاق، وفي حالات نادرة جدًا، بتعفن الدم الوليدي المميت. ^{[ 14 ]}

تُعزى الأهمية السريرية لبكتيريا أسينيتوباكتر بوماني جزئيًا إلى قدرتها على تطوير مقاومة ضد العديد من المضادات الحيوية المتاحة. تشير التقارير إلى مقاومتها للسيفالوسبورينات واسعة الطيف ، ومضادات بيتا لاكتام ، والأمينوغليكوزيدات ، والكينولونات . كما تتزايد التقارير عن مقاومتها للكاربابينيمات . ^{[ 15 ] [ 16 ]} تستطيع بكتيريا أسينيتوباكتر بوماني البقاء على قيد الحياة على جلد الإنسان أو الأسطح الجافة لأسابيع، وهي مقاومة لمجموعة متنوعة من المطهرات، مما يجعل انتشارها سهلًا للغاية في المستشفيات. ^{[ 17 ]} غالبًا ما تكون جينات مقاومة المضادات الحيوية محمولة على البلازميدات، ويمكن نقل البلازميدات الموجودة في سلالات أسينيتوباكتر إلى بكتيريا ممرضة أخرى عن طريق النقل الجيني الأفقي .

في الأفراد الأصحاء، يرتبط وجود مستعمرات بكتيريا الأسينيتوباكتر على الجلد بانخفاض معدل الإصابة بالحساسية ؛ ^{[ 18 ]} ويُعتقد أن بكتيريا الأسينيتوباكتر تحمي من الحساسية. ^{[ 19 ]}

تُظهر أنواع البكتيريا الراكدة مقاومةً فطريةً للعديد من فئات المضادات الحيوية، بما في ذلك البنسلين والكلورامفينيكول ، وغالبًا الأمينوغليكوزيدات . وقد سُجّلت مقاومةٌ للفلوروكينولونات أثناء العلاج، مما أدى أيضًا إلى زيادة المقاومة لفئات دوائية أخرى عبر آلية طرد الدواء النشطة. وقد أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن زيادةٍ كبيرةٍ في مقاومة المضادات الحيوية في سلالات البكتيريا الراكدة ، وتُعتبر الكاربابينيمات المعيار الذهبي للعلاج، كما تُستخدم كخيارٍ أخير. ^{[ 20 ]} وتتميز أنواع البكتيريا الراكدة بحساسيتها للسلبكتام ، الذي يُستخدم عادةً لتثبيط بيتا لاكتاماز البكتيري، ولكن هذا مثالٌ على الخاصية المضادة للبكتيريا للسلبكتام نفسه. ^{[ 21 ]} أظهر مؤخرًا مزيج سولباكتام-دورلوبكتام، وهو مزيج جديد من المضادات الحيوية يخضع حاليًا للمرحلة الثالثة من التجارب السريرية، فعالية جيدة في المختبر ضد عزلات بكتيريا أسينيتوباكتر بوماني المقاومة للكاربابينيم (حساسية بنسبة 92%). ^{[ 22 ]}

في نوفمبر/تشرين الثاني 2004، أفاد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بزيادة حالات عدوى مجرى الدم ببكتيريا أسينيتوباكتر بوماني لدى المرضى في المرافق الطبية العسكرية التي عولج فيها أفراد الخدمة المصابون في منطقة العراق / الكويت خلال عملية حرية العراق ، وفي أفغانستان خلال عملية الحرية الدائمة . ^{[ 23 ]} وكانت معظم هذه الحالات مقاومة للعديد من المضادات الحيوية. ومن بين مجموعة من العزلات المأخوذة من مركز والتر ريد الطبي العسكري ، كانت 13 عزلة (35%) حساسة للإيميبينيم فقط، بينما كانت عزلتان (4%) مقاومة لجميع الأدوية التي تم اختبارها. وقد استُخدم الكوليستين (بوليميكسين إي)، وهو أحد المضادات الحيوية، لعلاج العدوى ببكتيريا أسينيتوباكتر بوماني المقاومة للعديد من المضادات الحيوية ؛ ومع ذلك، لم يُجرَ اختبار حساسية المضادات الحيوية للكوليستين على العزلات الموصوفة في هذا التقرير. ونظرًا لقدرة بكتيريا أسينيتوباكتر بوماني على البقاء على الأسطح الجافة لمدة تصل إلى 20 يومًا، فإنها تُشكل خطرًا كبيرًا للانتشار والتلوث في المستشفيات، مما قد يُعرّض المرضى الذين يعانون من نقص المناعة وغيرهم من المرضى لخطر الإصابة بعدوى مقاومة للأدوية، والتي غالبًا ما تكون قاتلة، وعمومًا، مكلفة العلاج. تم توثيق التجارب التي أجريت لتطبيق اللقاحات للوقاية من عدوى بكتيريا الأسينيتوباكتر. ^{[ 24 ] [ 25 ]}

تشير التقارير إلى أن هذه البكتيريا قابلة للعلاج بالعاثيات . ^{[ 26 ]}

كما ورد أن قليل النوكليوتيدات المضادة للجينات، والتي تُسمى قليل النوكليوتيدات المورفولينية المرتبطة بالببتيد، تثبط النمو في الاختبارات التي أُجريت على الحيوانات المصابة ببكتيريا A. baumannii المقاومة للمضادات الحيوية . ^{[ 27 ] [ 28 ]}

تمت الموافقة على استخدام سولباكتام/دورلوبكتام (زاكدورو) طبيًا في الولايات المتحدة في مايو 2023. ^{[ 29 ]}

دفع تكرار حالات العدوى المكتسبة في المستشفيات البريطانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى إجراء بحث حول فعالية الأنيونات في تنقية الهواء، ووجدت أن تركيب جهاز تأيين الهواء السالب قد قضى على حالات العدوى المتكررة ببكتيريا الأسينيتوباكتر المحمولة جواً في أحد الأجنحة - حيث انخفض معدل العدوى إلى الصفر. ^{[ 30 ]}

تتضمن عملية التحول البكتيري نقل الحمض النووي من بكتيريا مانحة إلى بكتيريا مستقبلة عبر وسط سائل وسيط. يجب أن تدخل البكتيريا المستقبلة أولاً في حالة فسيولوجية خاصة تُسمى " الكفاءة" لاستقبال الحمض النووي من البكتيريا المانحة. يتم تحفيز بكتيريا A.  calcoaceticus لتصبح مؤهلة للتحول الطبيعي عن طريق تخفيف مزرعة ثابتة في وسط غذائي جديد. ^{[ 31 ]} تُفقد الكفاءة تدريجيًا خلال النمو الأسي المطول ولمدة معينة بعد دخولها في الحالة الثابتة. يمكن استخدام الحمض النووي الممتص لإصلاح تلف الحمض النووي أو كوسيلة لتبادل المعلومات الوراثية عن طريق النقل الجيني الأفقي. ^{[ 31 ]} قد يحمي التحول الطبيعي في بكتيريا A. calcoaceticus من التعرض لظروف تُتلف الحمض النووي في بيئتها الطبيعية، كما يبدو الحال بالنسبة لأنواع بكتيرية أخرى قادرة على التحول. ^{[ 32 ]}

• تحالف الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية
• صفحة جينوم Acinetobacter sp. ADP1
• CycSim: نموذج أيضي لبكتيريا Acinetobacter baylyi adp1 (باللغة الإنجليزية)