العلاج السلوكي

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

العلاج السلوكي، أو العلاج النفسي السلوكي، مصطلح واسع يشير إلى العلاج النفسي السريري الذي يستخدم تقنيات مستمدة من السلوكية و/أو علم النفس المعرفي . يركز هذا العلاج على سلوكيات محددة مكتسبة، وكيف يؤثر المحيط، أو الحالة النفسية للآخرين ، على هذه السلوكيات. ويتكون من تقنيات تستند إلى نظرية التعلم السلوكية: التكييف الاستجابي أو التكييف الإجرائي . يُطلق على ممارسي هذه التقنيات في علم السلوك إما محللي سلوك أو معالجين سلوكيين معرفيين . [ 1 ] وهم يميلون إلى البحث عن نتائج علاجية قابلة للقياس بموضوعية. [ 2 ] لا يقتصر العلاج السلوكي على طريقة واحدة محددة، بل يشمل طيفًا واسعًا من التقنيات التي يمكن استخدامها لعلاج المشكلات النفسية. [ 3 ]

يُقارن العلاج النفسي السلوكي أحيانًا بالعلاج النفسي المعرفي . بينما يدمج العلاج السلوكي المعرفي جوانب من كلا النهجين، مثل إعادة البناء المعرفي ، والتعزيز الإيجابي ، والتعود (أو إزالة التحسس )، والتكييف المضاد ، والنمذجة .

تحليل السلوك التطبيقي (ABA) هو تطبيق لتحليل السلوك يركز على التقييم الوظيفي لكيفية تأثر السلوك ببيئة التعلم القابلة للملاحظة وكيفية تغيير هذا السلوك من خلال إدارة الطوارئ أو علاجات التعرض ، والتي تستخدم في جميع علاجات تحليل السلوك السريري أو التدخلات الأخرى القائمة على نفس مبادئ التعلم.

ينظر العلاج السلوكي المعرفي إلى الإدراك والعواطف على أنهما يسبقان السلوك الظاهر، وينفذ خطط العلاج في العلاج النفسي للتخفيف من المشكلة من خلال إدارة الأفكار والعواطف المتنافسة، وغالبًا ما يكون ذلك بالتزامن مع مبادئ التعلم السلوكي.

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2013 التي قارنت بين العلاجات السلوكية والعلاجات النفسية إلى أن كلاهما متساويان في الفعالية، على الرغم من أن قاعدة الأدلة التي تقيّم فوائد ومضار العلاجات السلوكية كانت ضعيفة في ذلك الوقت. [ 4 ]

تاريخ

تم تحديد بوادر بعض الجوانب الأساسية للعلاج السلوكي في العديد من التقاليد الفلسفية القديمة، ولا سيما الرواقية . [ 5 ] على سبيل المثال، كتب وولبي ولازاروس ،

بينما يُطبّق مُعالج السلوك الحديث مبادئ التعلّم عمدًا في عملياته العلاجية، فإنّ العلاج السلوكي التجريبي ربما يعود إلى قدم الحضارة نفسها  ، إذا اعتبرنا الحضارة قد بدأت عندما سعى الإنسان لأول مرة إلى تحسين رفاهية الآخرين. ومنذ ذلك الحين، لا بدّ من وجود حالات اشتكى فيها الإنسان من مشاكله إلى آخر نصحه أو أقنعه باتباع مسار علاجي. وبمعنى أوسع، يُمكن تسمية هذا بالعلاج السلوكي كلما اعتُبر السلوك نفسه هو العامل العلاجي. وتحتوي الكتابات القديمة على عدد لا يُحصى من الوصفات السلوكية التي تتوافق مع هذا المفهوم الواسع للعلاج السلوكي. [ 6 ]

يبدو أن أول استخدام لمصطلح تعديل السلوك كان على يد إدوارد ثورندايك عام ١٩١١. فقد استخدم مصطلح "تعديل السلوك" بكثرة في مقالته " القوانين المؤقتة للسلوك المكتسب أو التعلم ". [ ٧ ] ومن خلال الأبحاث المبكرة في أربعينيات وخمسينيات القرن العشرين، استخدم فريق جوزيف وولبي البحثي المصطلح. [ ٨ ] واستخدمه المنهج التجريبي في علم النفس السريري [ ٩ ] للإشارة إلى التقنيات العلاجية النفسية المستمدة من البحث التجريبي. ومنذ ذلك الحين، أصبح يشير بشكل أساسي إلى تقنيات زيادة السلوك التكيفي من خلال التعزيز، وتقليل السلوك غير التكيفي من خلال الإطفاء أو العقاب (مع التركيز على الأول). وهناك مصطلحان مرتبطان به هما العلاج السلوكي وتحليل السلوك التطبيقي . ونظرًا لأن التقنيات المستمدة من علم النفس السلوكي تميل إلى أن تكون الأكثر فعالية في تغيير السلوك، فإن معظم الممارسين يعتبرون تعديل السلوك، إلى جانب العلاج السلوكي وتحليل السلوك التطبيقي، مؤسسًا على المدرسة السلوكية . في حين أن تعديل السلوك وتحليل السلوك التطبيقي يستخدمان عادةً تدخلات تستند إلى نفس المبادئ السلوكية، فإن العديد من معدلي السلوك الذين ليسوا محللين سلوكيين تطبيقيين يميلون إلى استخدام حزم من التدخلات ولا يقومون بإجراء تقييمات وظيفية قبل التدخل.

ربما كان أول ظهور لمصطلح "العلاج السلوكي" في مشروع بحثي عام 1953 أجراه كل من بي إف سكينر ، وأوغدن ليندزلي ، وناثان أزرين، وهاري سي سولومون . [ 10 ] تناولت الورقة البحثية التكييف الإجرائي وكيفية استخدامه لتحسين أداء الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام المزمن. ومن الرواد الأوائل في مجال العلاج السلوكي جوزيف وولبي وهانز آيزنك . [ 11 ]

بشكل عام، يُنظر إلى العلاج السلوكي على أنه ينطلق من ثلاث نقاط متميزة: جنوب أفريقيا (مجموعة وولبي)، والولايات المتحدة (سكينر)، والمملكة المتحدة (راشمان وإيزنك). ولكل منها منهجها الخاص في التعامل مع المشكلات السلوكية. فقد نظر إيزنك تحديدًا إلى المشكلات السلوكية على أنها تفاعل بين سمات الشخصية والبيئة والسلوك. [ 12 ] أما مجموعة سكينر في الولايات المتحدة، فقد ركزت بشكل أكبر على التكييف الإجرائي . وقد أدى هذا التركيز إلى ابتكار منهج وظيفي للتقييم والتدخلات، يركز على إدارة الطوارئ، مثل نظام المكافآت الرمزية والتنشيط السلوكي . ويُنسب إلى أوجدن ليندزلي ، أحد طلاب سكينر، الفضل في تأسيس حركة تُعرف باسم " التعليم الدقيق" ، والتي طورت نوعًا خاصًا من برامج الرسم البياني يُسمى "مخطط التسارع القياسي" لمراقبة تقدم المرضى. وقد أبدى سكينر اهتمامًا بتخصيص البرامج لتحسين التعلم لدى ذوي الإعاقة وغيرهم، وعمل مع فريد إس. كيلر على تطوير التعليم المبرمج . وقد حقق التعليم المبرمج بعض النجاح السريري في إعادة تأهيل مرضى الحبسة الكلامية . [ 13 ] استخدم جيرالد باترسون أسلوب التدريب البرنامجي لتطوير كتابه في التربية للأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية. [ 14 ] (انظر: تدريب إدارة الوالدين ). مع التقدم في السن، يبدو أن التكييف الاستجابي يتباطأ، بينما يظل التكييف الإجرائي مستقرًا نسبيًا. [ 15 ] على الرغم من أن هذا المفهوم حظي بتأييد وانتقادات في الغرب، إلا أن تقديمه في السياق الآسيوي، وخاصة في الهند في أوائل سبعينيات القرن العشرين [ 16 ] ونجاحه الباهر كانا دليلًا على التزام عالم النفس الهندي الشهير إتش. نارايان مورثي الراسخ بمبادئ العلاج السلوكي والارتجاع البيولوجي.

بينما لا يزال العديد من معالجي السلوك ملتزمين بشدة بنموذج السلوك الإجرائي والاستجابة الأساسي، فقد قام العديد منهم في النصف الثاني من القرن العشرين بدمج العلاج السلوكي مع العلاج المعرفي ، الذي وضعه آرون بيك وألبرت إليس ودونالد ميتشنباوم ، لتشكيل العلاج السلوكي المعرفي . في بعض الحالات، كان للمكون المعرفي تأثير إضافي (على سبيل المثال، تشير الأدلة إلى أن التدخلات المعرفية تُحسّن نتائج علاج الرهاب الاجتماعي [ 17 ] )، ولكن في حالات أخرى لم يُحسّن العلاج، مما أدى إلى البحث عن علاجات سلوكية من الجيل الثالث. يستخدم علاج الجيل الثالث مبادئ علم النفس الإجرائي والاستجابة الأساسية، ولكنه يدمجها مع التحليل الوظيفي والصياغة السريرية /التصور المفاهيمي للحالة للسلوك اللفظي بما يتماشى بشكل أكبر مع وجهة نظر محللي السلوك. تدعم بعض الأبحاث هذه العلاجات باعتبارها أكثر فعالية في بعض الحالات من العلاج المعرفي [ 18 ] ، ولكن بشكل عام، لا يزال السؤال بحاجة إلى إجابات [ 19 ] .

الأساس النظري

يفترض النهج السلوكي في العلاج أن السلوك المرتبط بالمشاكل النفسية يتطور من خلال نفس عمليات التعلم التي تؤثر على تطور السلوكيات الأخرى. ولذلك، ينظر السلوكيون إلى مشاكل الشخصية من منظور كيفية تطور الشخصية نفسها. فهم لا ينظرون إلى الاضطرابات السلوكية على أنها حالة موجودة لدى الشخص، بل يعتبرونها انعكاسًا لكيفية تأثير التعلم على سلوك بعض الأفراد في مواقف معينة. [ 1 ]

يعتمد العلاج السلوكي على مبادئ التكييف الكلاسيكي الذي وضعه إيفان بافلوف والتكييف الإجرائي الذي وضعه بي إف سكينر . يحدث التكييف الكلاسيكي عندما يسبق مثير محايد مثيرًا آخر يُحفز استجابة انعكاسية. الفكرة هي أنه إذا اقترن المثير المحايد مع أي مثير آخر يُحفز استجابة انعكاسية بشكل متكرر، فإن المثير المحايد سيُنتج الاستجابة الانعكاسية. [ 20 ] أما التكييف الإجرائي فيتعلق بالمكافآت والعقوبات وكيفية تأثيرها على زيادة أو تقليل سلوكيات معينة. [ 21 ]

تُعد برامج إدارة الطوارئ نتاجًا مباشرًا لأبحاث التكييف الإجرائي .

الأشكال الحالية

يتمتع العلاج السلوكي القائم على مبادئ السلوك الإجرائي والسلوك الاستجابي بقاعدة أدلة قوية تدعم استخدامه. [ 22 ] ولا يزال هذا النهج مجالًا حيويًا في علم النفس السريري ، ويُطلق عليه غالبًا تحليل السلوك السريري . وقد أصبح العلاج النفسي السلوكي أكثر ارتباطًا بالسياق في السنوات الأخيرة. [ 23 ] كما ازداد الاهتمام به في السنوات الأخيرة فيما يتعلق باضطرابات الشخصية [ 24 ] ، بالإضافة إلى التركيز بشكل أكبر على التقبل [ 25 ] وتصورات الحالات المعقدة. [ 26 ]

العلاج النفسي التحليلي الوظيفي

يُعدّ العلاج النفسي التحليلي الوظيفي أحد الأشكال الحالية للعلاج النفسي السلوكي . وهو علاج سلوكي طويل الأمد. [ 27 ] يركز هذا العلاج على استخدام التعزيز خلال الجلسات، وهو في الأساس علاج قائم على العلاقات. [ 28 ] [ 29 ] وكما هو الحال مع معظم العلاجات النفسية السلوكية، فإن العلاج النفسي التحليلي الوظيفي سياقي في أصوله وطبيعته. [ 30 ] ويستند بشكل كبير إلى السلوكية الراديكالية والسياقية الوظيفية .

تعتمد المعالجة النفسية التحليلية الوظيفية على نموذج عملية البحث، مما يجعلها فريدة مقارنة بالعلاج السلوكي التقليدي والعلاج السلوكي المعرفي . [ 31 ] [ 32 ]

يحظى العلاج النفسي التحليلي الوظيفي بدعم بحثي قوي. وتركز الجهود البحثية الحديثة في هذا المجال على إدارة المرضى الداخليين العدوانيين. [ 33 ]

تقدير

يُجري أخصائيو العلاج السلوكي تحليلًا وظيفيًا أو تقييمًا وظيفيًا يتناول أربعة جوانب رئيسية: المُثير، والسلوك، والاستجابة، والنتائج. [ 34 ] المُثير هو الحالة أو العامل البيئي المُحفز الذي يُسبب السلوك. [ 35 ] يشمل السلوك الاستجابات الداخلية للشخص، مثل الاستجابات الفسيولوجية، والعواطف، والإدراك. [ 34 ] الاستجابة هي السلوك الذي يُظهره الشخص، والنتائج هي نتاج هذا السلوك. تُدمج هذه الجوانب الأربعة في التقييم الذي يُجريه أخصائي العلاج السلوكي. [ 35 ]

يستخدم معظم معالجي السلوك أساليب تقييم موضوعية، مثل المقابلات المنظمة، والاختبارات النفسية الموضوعية، أو نماذج تقييم السلوك المختلفة. تُستخدم هذه الأنواع من التقييمات لتمكين معالج السلوك من تحديد مشكلة العميل بدقة، ووضع خط أساس لأي استجابات غير تكيفية قد تظهر لديه. وبوجود هذا الخط الأساسي، يمكن استخدام نفس المقياس مع استمرار العلاج للتحقق من تقدم العميل، مما يساعد في تحديد مدى فعالية العلاج. لا يطرح معالجو السلوك عادةً أسئلة "لماذا"، بل يميلون إلى التركيز على أسئلة "كيف"، و"متى"، و"أين"، و"ماذا". لا تُستخدم اختبارات مثل اختبار بقع الحبر لرورشاخ، أو اختبارات الشخصية مثل اختبار مينيسوتا متعدد الأوجه للشخصية (MMPI )، بشكل شائع في تقييم السلوك، لأنها تستند إلى نظرية سمات الشخصية التي تفترض أن إجابة الشخص على هذه الأساليب يمكن أن تتنبأ بسلوكه. يركز تقييم السلوك بشكل أكبر على ملاحظة سلوك الشخص في بيئته الطبيعية. [ 36 ]

يهدف التقييم السلوكي تحديدًا إلى معرفة المتغيرات البيئية والمتغيرات الذاتية. هذه المتغيرات هي العوامل التي تسمح للشخص بالاستمرار في مشاعره وأفكاره وسلوكياته غير المتكيّفة. كما يُؤخذ في الاعتبار في التقييم السلوكي "المتغيرات الشخصية". تنبع هذه "المتغيرات الشخصية" من تاريخ التعلّم الاجتماعي للشخص، وتؤثر على كيفية تأثير البيئة على سلوكه. ومن أمثلة المتغيرات الشخصية الكفاءة السلوكية، التي تُعنى بدراسة ما إذا كان الشخص يمتلك المهارات والسلوكيات المناسبة اللازمة للاستجابة لموقف أو مُثير مُعين. [ 36 ]

عند إجراء تقييم سلوكي، يسعى المعالج السلوكي إلى الإجابة عن سؤالين: (1) ما هي العوامل المختلفة (البيئية أو النفسية) التي تُبقي على السلوك غير المتكيف؟ و(2) ما نوع العلاج السلوكي أو التقنية التي يمكن أن تساعد الفرد على التحسن بشكل أكثر فعالية؟ يتضمن السؤال الأول النظر في جميع جوانب الشخص، وهو ما يمكن تلخيصه بالاختصار BASIC ID. يرمز هذا الاختصار إلى السلوك، والاستجابات العاطفية، وردود الفعل الحسية، والتصور الذهني، والعمليات المعرفية، والعلاقات الشخصية، وتعاطي المخدرات. [ 37 ]

التطبيقات السريرية

استند العلاج السلوكي في تدخلاته الأساسية على التحليل الوظيفي. ومن بين المشكلات العديدة التي حللها العلاج السلوكي وظيفيًا: العلاقة الحميمة بين الزوجين، [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] والتسامح بين الزوجين، [ 41 ] والألم المزمن، [ 42 ] والمشكلات السلوكية المرتبطة بالتوتر لدى البالغين الذين لديهم أبناء مدمنين على الكحول، [ 43 ] وفقدان الشهية العصبي، [ 44 ] والضيق المزمن، [ 45 ] وإدمان المخدرات، [ 46 ] والاكتئاب ، [ 47 ] والقلق، [ 48 ] والأرق ، [ 49 ] والسمنة. [ 50 ]

لقد طُبِّق التحليل الوظيفي حتى على المشكلات الشائعة التي يواجهها المعالجون، مثل مقاومة المريض، والمريض غير المتفاعل بشكل كامل، والمريض غير الراغب في العلاج. [ 51 ] [ 52 ] وقد أتاحت تطبيقاته على هذه المشكلات للأطباء أدواتٍ قيّمة لتعزيز فعالية العلاج. ومن بين هذه الأدوات استخدام التعزيز الإيجابي أو التكييف الإجرائي. ورغم أن العلاج السلوكي يستند إلى نموذج التعلم العام، إلا أنه يُمكن تطبيقه في العديد من برامج العلاج المختلفة التي يُمكن تطويرها خصيصًا للتعامل مع السلوكيات الإشكالية. ومن أشهر أنواع العلاجات: تدريب الاسترخاء، وإزالة التحسس المنهجي ، والتعرض للواقع الافتراضي، وتقنيات التعرض ومنع الاستجابة ، وتدريب المهارات الاجتماعية، والنمذجة، والتدريب السلوكي والواجبات المنزلية ، والعلاج التنفيري والعقاب. [ 3 ]

يتضمن تدريب الاسترخاء تعليم العملاء كيفية خفض مستوى الإثارة لتقليل التوتر لديهم عن طريق شد وإرخاء مجموعات عضلية معينة في جميع أنحاء الجسم. [ 53 ] إزالة التحسس المنهجي هو علاج يستبدل فيه العميل تدريجيًا استجابة جديدة مكتسبة باستجابة غير تكيفية من خلال التدرج في سلسلة من المواقف التي تنطوي على الخوف. [ 8 ] تعتمد إزالة التحسس المنهجي جزئيًا على التكييف المضاد. التكييف المضاد هو تعلم طرق جديدة لتغيير استجابة بأخرى، وفي حالة إزالة التحسس، يتم استبدال ذلك السلوك غير المتكيف بسلوك أكثر استرخاءً. [ 54 ] تقنيات التعرض ومنع الاستجابة (المعروفة أيضًا باسم الإغراق ومنع الاستجابة) [ 55 ] هي التقنية العامة التي يعرض فيها المعالج الفرد لمحفزات مثيرة للقلق مع منعه من القيام بأي استجابات تجنبية. [ 55 ]

يُقدّم العلاج بالواقع الافتراضي محاكاةً واقعيةً قائمةً على الحاسوب لمواقف مُزعجة. تتضمن عملية النمذجة تعرّض الشخص لمشاهدة أفراد آخرين يُظهرون سلوكًا يُعتبر مُتكيفًا، ويُفترض أن يتبنّاه العميل. لا يقتصر هذا التعرّض على إشارات "الشخص النموذجي" فحسب، بل يشمل أيضًا مواقف سلوك مُعين، ما يُتيح رؤية العلاقة بين مُلاءمة سلوك مُعين والموقف الذي يحدث فيه. [ 56 ] من خلال العلاج بالتدريب السلوكي والواجبات المنزلية، يحصل العميل على السلوك المرغوب خلال جلسة علاجية، ثم يُمارس هذا السلوك ويُسجّله بين الجلسات. يُعدّ العلاج التنفيري والعقاب أسلوبًا يُستخدم فيه مُثير مُنفر (مؤلم أو غير سار) للحدّ من السلوكيات غير المرغوب فيها. وهو يُعنى بإجراءين: 1) إجراءات تُستخدم لتقليل احتمالية تكرار سلوك مُعين، و2) إجراءات تُقلّل من جاذبية سلوكيات مُعينة والمُثيرات التي تُثيرها. [ 57 ] يتمثل جانب العقاب في العلاج التنفيري في تقديم مثير منفر بالتزامن مع مثير سلبي، ثم إيقافهما عند تقديم مثير إيجابي أو استجابة إيجابية. [ 58 ] من أمثلة أنواع المثيرات السلبية أو العقوبات التي يمكن استخدامها: العلاج بالصدمات الكهربائية، [ 59 ] والعلاجات الدوائية المنفرة، [ 60 ] بالإضافة إلى العقاب المشروط بتكلفة الاستجابة، والذي يتضمن سحب المكافأة.

يستخدم تحليل السلوك التطبيقي أساليب سلوكية لتعديل سلوكيات معينة تُعتبر مهمة اجتماعيًا أو شخصيًا. ويتسم تحليل السلوك التطبيقي بأربع خصائص رئيسية. أولًا، يركز تحليل السلوك بشكل أساسي على السلوكيات الظاهرة في بيئة تطبيقية. وتُطوَّر العلاجات كوسيلة لتغيير العلاقة بين تلك السلوكيات الظاهرة ونتائجها. [ 61 ]

من الخصائص الأخرى لتحليل السلوك التطبيقي كيفية تقييمه لآثار العلاج. إذ يركز البحث على الفرد الخاضع للعلاج، ويتمحور حوله. كما يركز على تأثير البيئة في إحداث تغييرات سلوكية ملحوظة. وأخيرًا، يستخدم تحليل السلوك التطبيقي تقنيات مستمدة من التكييف الإجرائي والكلاسيكي، مثل التعزيز والعقاب والتحكم في المحفزات ، وأي مبادئ تعلم أخرى قابلة للتطبيق. [ 61 ]

يُعلّم التدريب على المهارات الاجتماعية المرضى كيفية الحصول على المعززات وتخفيف وطأة الحياة السلبية. وقد أظهرت التحليلات التلوية أن إجراءات التكييف الإجرائي لها أكبر تأثير في تدريب المهارات الاجتماعية، تليها النمذجة ، ثم التدريب العملي، وأخيرًا تقنيات الإدراك الاجتماعي، بهذا الترتيب. [ 62 ] ويحظى التدريب على المهارات الاجتماعية ببعض الدعم التجريبي، لا سيما في حالات الفصام . [ 63 ] [ 64 ] ومع ذلك، فقدت البرامج السلوكية شعبيتها عمومًا في علاج الفصام. [ 65 ]

ومن التقنيات الأخرى التي تم استخدامها في العلاج السلوكي: التعاقد المشروط، وتكاليف الاستجابة، والاقتصاد الرمزي، والارتجاع البيولوجي، واستخدام تشكيل وتصنيف مهام التكليف. [ 66 ]

يُستخدم أسلوب التشكيل وتوزيع المهام المتدرجة عندما يكون السلوك المراد تعلمه معقدًا. تُقسّم هذه السلوكيات المعقدة إلى خطوات أبسط، حيث يمكن للشخص تحقيق إنجازات صغيرة تدريجيًا وصولًا إلى السلوك الأكثر تعقيدًا. تُقرّب كل خطوة من الهدف النهائي، وتساعد الشخص على توسيع نطاق أنشطته تدريجيًا. يُستخدم هذا الأسلوب عندما يشعر الشخص بأن شيئًا ما في حياته لا يمكن تغييره، وأن مهام الحياة تبدو مرهقة للغاية. [ 67 ]

تتضمن إحدى تقنيات العلاج السلوكي محاسبة العميل أو المريض على سلوكياته بهدف تغييرها. يُعرف هذا بعقد الطوارئ، وهو عقد مكتوب رسمي بين شخصين أو أكثر، يُحدد السلوكيات المتوقعة المراد تغييرها، والمكافآت والعقوبات المرتبطة بها. [ 66 ] ولكي يكون عقد الطوارئ رسميًا، يجب أن يتضمن خمسة عناصر. أولًا، يجب أن يُحدد ما سيحصل عليه كل شخص في حال إتمامه السلوك المطلوب بنجاح. ثانيًا، يجب على الأشخاص المعنيين مراقبة السلوكيات. ثالثًا، في حال عدم أداء السلوك المطلوب بالطريقة المتفق عليها في العقد، تُطبق العقوبات المحددة فيه. رابعًا، في حال التزام الأشخاص المعنيين بالعقد، يحصلون على مكافآت. أما العنصر الأخير، فيتضمن توثيق الالتزام وعدم الالتزام أثناء استخدام هذا العلاج، وذلك لتزويد الأشخاص المعنيين بتغذية راجعة منتظمة حول السلوك المستهدف، وتقديم المعززات. [ 68 ]

يُعدّ نظام المكافآت الرمزية أسلوبًا علاجيًا سلوكيًا يُشجَّع فيه المرضى برموز تُعتبر بمثابة عملة تُستخدم لشراء مكافآت مرغوبة، مثل مشاهدة التلفاز أو الحصول على وجبة خفيفة، عند قيامهم بسلوكيات محددة. [ 66 ] يُستخدم هذا النظام بشكل أساسي في المؤسسات العلاجية. ولضمان فعاليته، يجب أن يتسم تطبيقه بالاتساق من قِبل جميع العاملين. كما يجب تحديد الإجراءات بوضوح لتجنب أي لبس لدى المرضى. وبدلًا من البحث عن طرق لمعاقبة المرضى أو حرمانهم من المكافآت، ينبغي على العاملين تعزيز السلوكيات الإيجابية لزيادة تكرارها. ومع مرور الوقت، يجب استبدال الرموز بمكافآت أقل مادية، كالإطراء، ليكون المريض مستعدًا عند مغادرته المؤسسة، فلا يتوقع الحصول على شيء في كل مرة يقوم فيها بسلوك مرغوب. [ 69 ]

ترتبط تقنية تُسمى تكاليف الاستجابة ارتباطًا وثيقًا باقتصاديات الرموز. ويمكن استخدام هذه التقنية مع اقتصادات الرموز أو بدونها. وتُمثل تكاليف الاستجابة الجانب العقابي لاقتصاديات الرموز، حيث يُحرم الفرد من مكافأة أو امتياز بعد قيامه بسلوك غير مرغوب فيه. [ 69 ] ومثل اقتصادات الرموز، تُستخدم هذه التقنية بشكل رئيسي في البيئات المؤسسية والعلاجية. [ 66 ]

لقد استُلهمت آثارٌ سياسيةٌ كبيرةٌ من وجهات النظر السلوكية حول مختلف أشكال الأمراض النفسية. وقد وُجد أن أحد أشكال العلاج السلوكي، وهو تدريب عكس العادات ، فعالٌ للغاية في علاج التشنجات اللاإرادية.

في مجال إعادة التأهيل

يوجد حالياً طلب متزايد على إشراك علماء النفس السلوكي في جهود إعادة التأهيل. [ 70 ]

علاج الاضطرابات النفسية

أشارت دراستان واسعتان أجرتهما كلية العلوم الصحية بجامعة سيمون فريزر إلى أن العلاج السلوكي والعلاج السلوكي المعرفي متساويان في الفعالية لعلاج الوسواس القهري. ويُعتبر العلاج السلوكي المعرفي عادةً العلاج الأولي للوسواس القهري. [ 71 ] كما أظهرت الدراسات أن العلاج السلوكي المعرفي أكثر فعاليةً بشكل طفيف في علاج الاكتئاب المصاحب. [ 72 ]

لقد استُلهمت آثارٌ سياسيةٌ كبيرةٌ من وجهات النظر السلوكية حول مختلف أشكال الأمراض النفسية. وقد وُجد أن أحد أشكال العلاج السلوكي ( التدريب على عكس العادات ) فعالٌ للغاية في علاج التشنجات اللاإرادية. [ 73 ]

شهدنا تطوراً نحو دمج التقنيات لعلاج الاضطرابات النفسية. تُستخدم التدخلات المعرفية لتعزيز فعالية التدخلات السلوكية الراسخة القائمة على التكييف الإجرائي والكلاسيكي. كما بُذلت جهود متزايدة لمعالجة السياق التفاعلي للسلوك. [ 74 ]

يمكن تطبيق العلاج السلوكي على عدد من الاضطرابات النفسية، وفي كثير من الحالات يكون أكثر فعالية في علاج اضطرابات محددة مقارنةً بغيرها. ويمكن استخدام تقنيات العلاج السلوكي للتعامل مع أي نوع من أنواع الرهاب التي قد يعاني منها الشخص. [ 75 ] كما تم تطبيق تقنية إزالة التحسس بنجاح على مشكلات أخرى، مثل التعامل مع الغضب، واضطرابات النوم، وبعض اضطرابات النطق. ولا تحدث إزالة التحسس بين عشية وضحاها، بل هي عملية علاجية تدريجية. وتُجرى إزالة التحسس وفق تسلسل هرمي ، وتستغرق عدة جلسات. ويبدأ هذا التسلسل من المواقف التي تُخفف من قلق الشخص وتوتره، وصولاً إلى المواقف التي تُعتبر شديدة الخطورة بالنسبة له. [ 76 ]

استُخدمت النمذجة في التعامل مع المخاوف والرهاب. يُعتقد أن المخاوف تتطور من خلال التعلم بالملاحظة، ولذا يمكن استخدام النمذجة الإيجابية، أي تقليد سلوك الشخص، لمواجهة هذه الآثار. في مراجعة منهجية لـ 1677 بحثًا، وُجد أن النمذجة الإيجابية تُخفّض مستويات الخوف. [ 77 ] كما استُخدمت النمذجة في علاج الخوف من الثعابين والخوف من الماء. [ 78 ]

استُخدمت تقنيات العلاج التنفيري لعلاج الانحرافات الجنسية، [ 79 ] [ 80 ] وكذلك اضطراب تعاطي الكحول. [ 81 ]

يمكن استخدام تقنيات التعرض والوقاية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل القلق، بالإضافة إلى أي مخاوف أو رهاب. [ 82 ] كما استُخدمت هذه التقنيات لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الغضب، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الحزن المرضي (الأشخاص الذين تراودهم أفكار مؤلمة عن شخص متوفى). [ 83 ]

يُعنى العلاج بالواقع الافتراضي بالخوف من المرتفعات، [ 84 ] والخوف من الطيران، [ 85 ] ومجموعة متنوعة من اضطرابات القلق الأخرى. [ 86 ] كما طُبِّق العلاج بالواقع الافتراضي لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات على تقليل استجابتهم لبعض المحفزات التي تُثير حاجتهم إلى تعاطي المخدرات. [ 87 ]

استُخدمت تقنيات التشكيل وتوزيع المهام المتدرجة في التعامل مع الأفراد الذين يعانون من أفكار انتحارية أو اكتئاب أو انطواء. يُلجأ إلى هذه التقنية عندما يشعر المريض باليأس وعدم القدرة على تغيير حياته. يتجلى هذا اليأس في كيفية تفاعل الشخص مع الآخرين ومع مواقف معينة، وشعوره بالعجز عن تغيير تلك المواقف، مما يزيد من حدة اليأس. بالنسبة للشخص الذي تراوده أفكار انتحارية، من المهم البدء بخطوات صغيرة. فبما أنه قد يرى كل شيء خطوة كبيرة، كلما كانت البداية أصغر، كان من الأسهل عليه إتقان كل خطوة. [ 67 ] كما طُبقت هذه التقنية على الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المفتوحة، أو الخوف من التواجد في الأماكن العامة أو القيام بأمور محرجة. [ 88 ]

استُخدم التعاقد المشروط للتعامل بفعالية مع المشكلات السلوكية لدى الأحداث الجانحين وعند التعامل مع السلوكيات المنضبطة لدى الطلاب. [ 68 ]

تُستخدم أنظمة المكافآت الرمزية في بيئات خاضعة للرقابة، وتوجد في الغالب في مستشفيات الطب النفسي. يمكن استخدامها لمساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية مختلفة، لكنها لا تركز على علاج المرض العقلي نفسه، بل على الجوانب السلوكية للمريض. [ 89 ] وقد استُخدمت تقنية تكلفة الاستجابة بنجاح لمعالجة مجموعة متنوعة من السلوكيات، مثل التدخين، والإفراط في تناول الطعام، والتأتأة، والكلام الذهاني. [ 90 ]

نتائج العلاج

أثبتت تقنية إزالة التحسس المنهجي فعاليتها في علاج الرهاب المتعلق بالأماكن المرتفعة، والقيادة، والحشرات، بالإضافة إلى أي نوع من القلق قد يعاني منه الشخص. يشمل القلق القلق الاجتماعي، والقلق من التحدث أمام الجمهور، وقلق الامتحانات. وقد ثبت أن استخدام تقنية إزالة التحسس المنهجي أسلوب فعال يمكن تطبيقه على عدد من المشكلات التي قد يواجهها الشخص. [ 91 ]

عند استخدام إجراءات النمذجة، غالبًا ما تُقارن هذه التقنية بتقنية أخرى من تقنيات العلاج السلوكي. وبالمقارنة مع إزالة التحسس، تبدو تقنية النمذجة أقل فعالية. [ 92 ] ومع ذلك، من الواضح أنه كلما زاد التفاعل بين المريض والشخصية التي يُنمذجها، زادت فعالية العلاج. [ 92 ]

يحتاج الشخص عادةً إلى خمس جلسات أثناء خضوعه للعلاج بالتعرض لتقييم فعالية العلاج. وقد ثبت أن العلاج بالتعرض يُفيد المريض بعد خمس جلسات. ومع ذلك، يُوصى بمواصلة العلاج بعد الجلسات الخمس الأولى. [ 83 ]

أثبت العلاج بالواقع الافتراضي فعاليته في علاج رهاب المرتفعات. [ 84 ] كما ثبتت فعاليته في علاج العديد من اضطرابات القلق. [ 86 ] ونظرًا للتكاليف المرتفعة المرتبطة بالعلاج بالواقع الافتراضي في عام 2007، كان المعالجون لا يزالون ينتظرون نتائج التجارب السريرية المضبوطة التي تبحث في هذا العلاج، لتقييم التطبيقات التي تُظهر أفضل النتائج. [ 93 ]

بالنسبة لمن تراودهم أفكار انتحارية، يعتمد العلاج على مدى شدة الاكتئاب والشعور باليأس. فإذا كانت هذه المشاعر شديدة، لن يكون لإنجاز خطوات صغيرة أهمية بالنسبة لهم، لأنهم لا يعتبرون النجاح إنجازًا. [ 67 ] عمومًا، أثبتت هذه التقنية نجاحها لدى من لا يعانون من اكتئاب حاد أو خوف شديد، إذ أن إنجاز أنشطة أبسط يعزز ثقتهم بأنفسهم ويسمح لهم بالانتقال إلى مواقف أكثر تعقيدًا. [ 94 ]

لقد ثبتت فعالية عقود الطوارئ في تغيير أي سلوكيات غير مرغوب فيها لدى الأفراد. كما ثبتت فعاليتها في معالجة المشكلات السلوكية لدى الأحداث الجانحين بغض النظر عن الخصائص المحددة للعقد. [ 68 ]

أثبتت أنظمة المكافآت الرمزية فعاليتها في علاج المرضى المصابين بالفصام المزمن في الأجنحة النفسية. وأظهرت النتائج أن الرموز المشروطة كانت تتحكم في سلوك المرضى. [ 89 ]

أثبتت دراسة تكاليف الاستجابة فعاليتها في كبح مجموعة متنوعة من السلوكيات، كالتدخين والإفراط في تناول الطعام والتأتأة، لدى فئات سريرية مختلفة، بدءًا من المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع وصولًا إلى أطفال المدارس. غالبًا ما لا تعود هذه السلوكيات التي تم كبحها باستخدام هذه التقنية إلى الظهور عند سحب شرط العقاب. كما أن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، والتي عادةً ما تُلاحظ مع العقاب، لا تُلاحظ عادةً عند استخدام تقنية تكاليف الاستجابة. [ 90 ]

"الجيل الثالث"

منذ ثمانينيات القرن العشرين، طُوِّرت سلسلة من العلاجات السلوكية الجديدة، والتي أطلق عليها ستيفن سي. هايز لاحقًا اسم "الجيل الثالث" من العلاج السلوكي. [ 95 ] [ 19 ] ووفقًا لهذا التصنيف، فإن الجيل الأول من العلاج السلوكي هو ذلك الذي طُوِّر بشكل مستقل في خمسينيات القرن العشرين على يد جوزيف وولبي وأوغدن ليندزلي وهانز إيسنك ، بينما الجيل الثاني هو العلاج المعرفي الذي طوره آرون بيك في سبعينيات القرن العشرين. [ 19 ]

يعترض مؤلفون آخرون على مصطلح "الجيل الثالث" أو "الموجة الثالثة" ويدمجون العديد من التقنيات العلاجية "للموجة الثالثة" تحت المصطلح العام للعلاجات السلوكية المعرفية الحديثة. [ 96 ]

يُطلق على هذه "الموجة الثالثة" من العلاج السلوكي أحيانًا اسم تحليل السلوك السريري، إذ يُزعم أنها تمثل تحولًا من النزعة المعرفية إلى السلوكية الراديكالية وغيرها من أشكال السلوكية ، ولا سيما التحليل الوظيفي ونماذج السلوك اللفظي . [ 28 ] يشمل هذا المجال علاج القبول والالتزام (ACT)، ونظام التحليل السلوكي المعرفي للعلاج النفسي (CBASP) (مكولوغ، 2000)، والتنشيط السلوكي (BA)، والعلاج السلوكي الجدلي ، والعلاج النفسي التحليلي الوظيفي (FAP)، والعلاج السلوكي التكاملي للأزواج ، والعلاج ما وراء المعرفي ، والتدريب على ما وراء المعرفة . تندرج هذه المناهج ضمن تقاليد تحليل السلوك التطبيقي في العلاج السلوكي.

قد يكون العلاج بالقبول والالتزام (ACT) أكثر نماذج العلاج السلوكي من الجيل الثالث بحثًا. وهو قائم على نظرية الإطار العلائقي . [ 97 ] اعتبارًا من مارس 2022، أُجري أكثر من 900 تجربة عشوائية للعلاج بالقبول والالتزام [ 98 ] و60 دراسة وسيطة في أدبيات هذا العلاج. [ 99 ] وقد أُدرج العلاج بالقبول والالتزام في أكثر من 275 تحليلًا تجميعيًا ومراجعة منهجية. [ 100 ] نتيجةً لتجارب عشوائية متعددة أجرتها منظمة الصحة العالمية، تُوزّع المنظمة الآن مواد مساعدة ذاتية قائمة على العلاج بالقبول والالتزام "لكل من يعاني من التوتر، أينما كان، ومهما كانت ظروفه". [ 101 ] اعتبارًا من مارس 2022، صرّحت العديد من المنظمات المختلفة بأن العلاج بالقبول والالتزام مدعوم تجريبيًا في مجالات معينة أو بشكل عام وفقًا لمعاييرها. وتشمل هذه الجهات: الجمعية الأمريكية لعلم النفس، وجمعية علم النفس السريري (القسم 12)، ومنظمة الصحة العالمية، والمعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)، والجمعية الأسترالية لعلم النفس، والمعهد الهولندي لعلماء النفس: أقسام علم النفس العصبي وإعادة التأهيل، والجمعية السويدية لأخصائيي العلاج الطبيعي، والسجل الوطني للبرامج والممارسات القائمة على الأدلة التابع لإدارة خدمات الصحة العقلية وإساءة استخدام المواد (SAMHSA)، ومركز كاليفورنيا لتبادل المعلومات القائم على الأدلة لرعاية الطفل، ووزارة شؤون المحاربين القدامى/وزارة الدفاع الأمريكية. [ 102 ]

يعتمد العلاج النفسي التحليلي الوظيفي على تحليل وظيفي للعلاقة العلاجية. [ 27 ] وهو يركز بشكل أكبر على السياق العلاجي ويعود إلى استخدام التعزيز أثناء الجلسة. [ 30 ] وبشكل عام، تدعم أربعون عامًا من البحث فكرة أن تعزيز السلوك أثناء الجلسة يمكن أن يؤدي إلى تغيير سلوكي. [ 103 ]

انبثق التنشيط السلوكي من تحليل مكونات العلاج السلوكي المعرفي. ويأمل الباحثون في إثبات أنه علاجٌ كاملٌ بحد ذاته. [ 104 ] يعتمد التنشيط السلوكي على نموذج المطابقة للتعزيز. [ 105 ] وتؤكد مراجعةٌ حديثةٌ للأبحاث على الأهمية السريرية لاستخدام التنشيط السلوكي في علاج الاكتئاب. [ 106 ]

نشأ العلاج السلوكي التكاملي للأزواج نتيجةً لعدم الرضا عن العلاج السلوكي التقليدي للأزواج. ويستند هذا العلاج إلى نظرية سكينر (1966) لتحديد الفرق بين السلوك المشروط والسلوك الخاضع للقواعد. [ 107 ] ويجمع بين هذا التحليل وتقييم وظيفي شامل لعلاقة الزوجين. وقد استخدمت الجهود الحديثة مفاهيم سلوكية جذرية لتفسير عدد من الظواهر السريرية، بما في ذلك التسامح. [ 41 ]

خلصت دراسة مراجعة نُشرت عام 2008 إلى أن العلاجات النفسية السلوكية من الجيل الثالث لم تكن في ذلك الوقت تستوفي معايير العلاجات المدعومة تجريبياً. [ 19 ]

المنظمات

توجد العديد من المنظمات لأخصائيي العلاج السلوكي حول العالم. في الولايات المتحدة، يُعدّ القسم 25 التابع للجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) قسم تحليل السلوك . كما تُعدّ جمعية العلوم السلوكية السياقية (ACBS) منظمة مهنية أخرى، وتضمّ العديد من الأخصائيين السريريين المهتمين بشكل خاص بالجيل الثالث من العلاج السلوكي. [ 108 ] وينتمي محللو السلوك الحاصلون على درجة الدكتوراه، والذين هم في الأصل علماء نفس، إلى القسم 25 التابع للجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA)  والمتخصص في تحليل السلوك. وتقدم الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) دبلومًا في علم النفس السلوكي. [ 109 ]

تُعنى جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية (التي كانت تُعرف سابقًا باسم جمعية تطوير العلاج السلوكي) بالأشخاص ذوي التوجه المعرفي. كما تضم ​​الجمعية مجموعة اهتمام بتحليل السلوك، تركز على التحليل السلوكي السريري. بالإضافة إلى ذلك، لدى جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية مجموعة اهتمام خاصة بالإدمان.

صفات

بطبيعتها، تُعتبر العلاجات السلوكية تجريبية (قائمة على البيانات)، وسياقية (تركز على البيئة والسياق)، ووظيفية (تهتم بالتأثير أو النتيجة النهائية للسلوك)، واحتمالية (تنظر إلى السلوك على أنه قابل للتنبؤ إحصائياً)، وأحادية (ترفض ثنائية العقل والجسد وتتعامل مع الشخص كوحدة واحدة)، وعلاقاتية (تحلل التفاعلات ثنائية الاتجاه). [ 110 ]

يقوم العلاج السلوكي بتطوير وإضافة وتوفير استراتيجيات وبرامج التدخل السلوكي للعملاء، والتدريب للأشخاص المهتمين لتسهيل حياة ناجحة في مختلف المجتمعات.

تمرين

ركزت الجهود الحديثة في العلاج النفسي السلوكي على عملية الإشراف. [ 111 ] ومن النقاط الرئيسية في النماذج السلوكية للإشراف أن عملية الإشراف تتوازى مع العلاج النفسي السلوكي المقدم. [ 112 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 O'Leary & Wilson 1975 ، ص 7-12.
  2. ↑ O'Leary & Wilson 1975 ، ص 12-14.
  3. 1 2 أنتوني، إم إم، ورويمر، إي. (2003). العلاج السلوكي. في إيه إس جورمان وإس بي ميسر (محرران)، العلاجات النفسية الأساسية (الطبعة الثانية، ص 182-223). نيويورك: جيلفورد.
  4. ↑ شينوهارا، كيومي؛ هونياشيكي، مينا؛ إيماي، هيسي؛ هونو، فيفيان؛ كالدويل، ديبورا م.؛ ديفيز، فيليبا؛ مور، تيريزا هـ.م.؛ فوروكاوا، توشي أ.؛ تشرشل، راشيل (16-10-2013). "العلاجات السلوكية مقابل العلاجات النفسية الأخرى للاكتئاب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (10) CD008696. doi : 10.1002/14651858.CD008696.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 4110712. PMID 24129886 .   
  5. ↑ روبرتسون، د. (2010). فلسفة العلاج السلوكي المعرفي: الرواقية كعلاج نفسي عقلاني ومعرفي . لندن: كارناك. ISBN 978-1-85575-756-1.
  6. ↑ وولبي، ج. ولازاروس، أ. (1966) تقنيات العلاج السلوكي: دليل لعلاج الأمراض العصبية ، ص 1-2.
  7. ↑ ثورندايك، إي إل (1911)، "قوانين مؤقتة للسلوك المكتسب أو التعلم"، ذكاء الحيوان ، نيويورك: شركة ماكميلان
  8. 1 2 وولبي، ج. (1958)، العلاج النفسي بالكبح المتبادل ، ستانفورد، كاليفورنيا: مطبعة جامعة ستانفورد
  9. ↑ في: أ. ج. باخراخ (محرر)، الأسس التجريبية لعلم النفس السريري (ص 3-25). نيويورك: بيسيك بوكس.
  10. ↑ ليندزلي، أو.؛ ​​سكينر، بي إف؛ سولومون، إتش سي (1953). دراسات في العلاج السلوكي (تقرير الحالة الأول) (تقرير). والثاما، ماساتشوستس: مستشفى متروبوليتان الحكومي.
  11. ↑ كلارك، ديفيد م .؛ كريستوفر ج. فيربيرن (1997). علم وممارسة العلاج السلوكي المعرفي . مطبعة جامعة أكسفورد . ISBN 0-19-262726-0.
  12. ↑ ييتس، أ. ج. (1970). العلاج السلوكي. نيويورك: وايلي
  13. ↑ جولدفراب، ر. (2006). التكييف الإجرائي والتعليم المبرمج في إعادة تأهيل الحبسة الكلامية. SLP-ABA ، 1(1)، 56-65.
  14. ↑ باترسون، جي آر (1969). العائلات: نهج التعلم الاجتماعي للحياة الأسرية .
  15. ↑ بيرلموتر، م. وهول، إ. (1985). نمو البالغين والشيخوخة . نيويورك: جون وايلي.
  16. ↑ مايكل ج. ستيفنز، داني فيدينغ (2004). دليل علم النفس الدولي . فرانسيس وتايلور. ص 227. ISBN  978-0-415-94612-4.
  17. ↑ كلارك، ديفيد م.؛ إيلرز، أ.؛ هاكمان، أ.؛ ماكمانوس، ف.؛ فينيل، م.؛ غراي، ن.؛ وادينغتون، ل.؛ وايلد، ج. (يونيو 2006). "العلاج المعرفي مقابل التعرض والاسترخاء التطبيقي في الرهاب الاجتماعي: تجربة عشوائية مضبوطة". مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 74 (3): 568-578 . doi : 10.1037/0022-006X.74.3.568 . PMID 16822113 . 
  18. ↑ بلوك، جيه إيه وولفرت، إي. (2000) القبول أو التغيير: علاج طلاب الجامعات الذين يعانون من القلق الاجتماعي باستخدام العلاج بالقبول والالتزام أو العلاج السلوكي المعرفي الجماعي. محلل السلوك اليوم ، 1(2)، 3-10.
  19. 1 2 3 4 أوست، ل. ج. (2008). "فعالية الموجة الثالثة من العلاجات السلوكية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". بحوث وعلاج السلوك . 46 (3): 296-321 . doi : 10.1016/j.brat.2007.12.005 . PMID 18258216 . 
  20. ↑ شيفر ومارتن 1969 ، ص 20.
  21. ↑ شيفر ومارتن 1969 ، ص 20-24.
  22. ↑ أودونوهيو، ويليام؛ فيرغسون، كايل إي. (2006). "الممارسة القائمة على الأدلة في علم النفس وتحليل السلوك" . محلل السلوك اليوم . 7 (3). الجمعية الأمريكية لعلم النفس: 335-350 . doi : 10.1037/h0100155 . ISSN 1539-4352 . 
  23. ↑ موليك، باتريك س.؛ لاندز، سارة ج.؛ كانتر، جوناثان و. (2005). "العلاجات السلوكية السياقية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة" . المجلة الدولية للاستشارات والعلاج السلوكي . 1 (3). الجمعية الأمريكية لعلم النفس: 223-238 . doi : 10.1037/h0100747 . ISSN 1555-7855 . 
  24. ↑ فيلبس، برادي ج. (2001). "الشخصية، ونظرية الشخصية، واضطراب الهوية الانفصامية: ما يمكن أن يساهم به تحليل السلوك ويوضحه" (ملف PDF) . محلل السلوك اليوم . 2 (4): 325-336 . doi : 10.1037/h0099949 .
  25. ↑ أوغستسون، إريك م. (1999). "قضايا القبول لدى مرضى الألم المزمن" . محلل السلوك اليوم . 1 (1). الجمعية الأمريكية لعلم النفس: 14-17 . doi : 10.1037/h0099866 . ISSN 1539-4352 . 
  26. ↑ فارمر، ريتشارد ف. (2005). "المزاج، والحساسية للثواب والعقاب، والاضطرابات السريرية: آثارها على صياغة الحالة السلوكية والعلاج" . المجلة الدولية للاستشارات والعلاج السلوكي . 1 (1). الجمعية الأمريكية لعلم النفس: 56-76 . doi : 10.1037/h0100735 . ISSN 1555-7855 . 
  27. 1 2 كولينبيرغ، روبرت جيه؛ تساي، مافيس (1991). العلاج النفسي التحليلي الوظيفي: بناء علاقات علاجية مكثفة وفعّالة . بوسطن، ماساتشوستس: سبرينغر الولايات المتحدة. doi : 10.1007/978-0-387-70855-3 . ISBN 978-0-387-70854-6.
  28. 1 2 كولينبيرغ، آر جيه؛ بولينغ، إم واي؛ كانتر، جيه دبليو؛ باركر، سي آر (2002). "تحليل السلوك السريري: أين أخطأ، وكيف تم إصلاحه، ولماذا مستقبله واعد" (ملف PDF) . مجلة محلل السلوك اليوم . 3 (3): 248-253 . doi : 10.1037/h0099988 . ISSN 1539-4352 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2011-10-08. 
  29. ↑ ويليامز (2002). بناء عملية مساعدة تحليلية سلوكية. محلل السلوك اليوم ، 3(3)، 262-4.
  30. وولفرت ، إيدلغارد (2002). "هل يمكن للعلاجات السياقية إنقاذ تحليل السلوك السريري؟" . محلل السلوك اليوم . 3 ( 3). الجمعية الأمريكية لعلم النفس: 254-258 . doi : 10.1037/h0099984 . ISSN 1539-4352 . 
  31. ↑ جيفورد، إي. (2002) سقراط وطائر الدودو: تحليل السلوك السريري وبحوث العلاج النفسي. محلل السلوك اليوم ، 3(3)، 259-261
  32. ↑ أوغستسون (2002). نظرة عامة على بعض التحديات الحالية في مجال تحليل السلوك السريري. محلل السلوك اليوم ، 3(3)، 265-270.
  33. ↑ مايكل دافرن (2007). تقييم وظائف العدوان لدى المرضى النفسيين المقيمين. محلل السلوك اليوم ، المجلد 8، العدد 1، 43-51.
  34. 1 2 نيلسون، آر أو، وهايز، إس سي (1986). طبيعة التقييم السلوكي. في آر أو نيلسون وإس سي هايز (محرران). الأسس المفاهيمية للتقييم السلوكي (ص 3-41). نيويورك: جيلفورد.
  35. 1 2 وولبي، جوزيف (1982). ممارسة العلاج السلوكي ( الطبعة الثالثة). نيويورك: بيرغامون. ص 13.  
  36. 1 2 O'Leary & Wilson 1975 ، ص 24-25.
  37. ↑ O'Leary & Wilson 1975 ، ص 19.
  38. ↑ كوردوفا، ج. (2003). تحليل السلوك والدراسة العلمية للأزواج. محلل السلوك اليوم ، 3(4)، 412-9.
  39. ↑ ستيوارت، آر بي (1998). تحديث العلاج السلوكي مع الأزواج. مجلة الأسرة ، 6(1)، 6-12
  40. ↑ كريستنسن، أ.؛ جاكوبسون، ن. س. وبابكوك، ج. س. (1995). العلاج السلوكي التكاملي للأزواج. في: جاكوبسون، ن. س. وجورمان، أ. س. (محرران). الدليل السريري للعلاج الزوجي (ص 31-64). نيويورك: جيلدفورد.
  41. 1 2 كوردوفا، ج.؛ كوتيلي، ج.د.؛ سيمون، س. وأكسلرود-ساباج، ر. (2006). تحليل سلوك التسامح في العلاج الزوجي. المجلة الدولية للعلاج السلوكي المعرفي ، 2(2)، 192-213.
  42. ↑ ساندرز، إس إتش (2006). التصور السلوكي وعلاج الألم المزمن (2006). محلل السلوك اليوم ، 7(2)، 253-261.
  43. ↑ روبن، د.هـ. (2001). علاج الأبناء البالغين لمدمني الكحول: منهج سلوكي. سان دييغو، كاليفورنيا: دار النشر الأكاديمية.
  44. ↑ لابالاينن وتوميستو (2005): التحليل الوظيفي لفقدان الشهية العصبي: تطبيقات في الممارسة السريرية. محلل السلوك اليوم ، 6(3)، 166-175
  45. ↑ هولمز، ديكسترا ويليامز، ديوان، وريفر، (2003) إعادة التأهيل التحليلي الوظيفي: نهج سلوكي سياقي للضيق المزمن. محلل السلوك اليوم ، 4(1)، 34-45
  46. ↑ سميث، جيه إي؛ ميلفورد، جيه إل ومايرز، آر جيه (2004). CRA وCRAFT: مناهج سلوكية لعلاج الأفراد الذين يتعاطون المخدرات. محلل السلوك اليوم ، 5(4)، 391-402.
  47. ↑ كانتر، جيه دبليو؛ كوتيلي، جيه دي؛ بوش، إيه إم؛ وباروخ، دي إي (2005). نحو تحليل وظيفي شامل للسلوك الاكتئابي: خمسة عوامل بيئية وعامل سادس وسابع محتمل. محلل السلوك اليوم ، 6(1)، 65-78.
  48. ↑ هوبكو، دي آر؛ روبرتسون، إس. وليجوز، سي دبليو (2006). التنشيط السلوكي لاضطرابات القلق. محلل السلوك اليوم ، 7(2)، 212-33.
  49. ↑ كايل، س. (2011). العلاج السلوكي الموجز يحسن اضطراب النوم المزمن لدى كبار السن.(مدونة)
  50. ↑ ستيوارت، آر بي (1967). التحكم السلوكي في الإفراط في تناول الطعام. مؤرشف في 16 فبراير 2008 على موقع Wayback Machine . بحوث وعلاج السلوك ، 5، 357-365
  51. ↑ كوتيلي، ج.؛ تيلمان، ت.س.؛ أكسلرود، س.؛ دزيفولسكا، هـ.؛ وهينلاين، ب. (2006). المقاومة ليست عبثية: نظير تجريبي لتأثيرات "مقاومة" المستشار على السلوك العلاجي للمستشار في عملية الاستشارة: تكرار وتوسيع. المجلة الدولية للعلاج السلوكي المعرفي ، 2(3)، 362-376.
  52. ↑ كوتيلي، جيه دي؛ رايلي-تيلمان، تي سي؛ أكسلرود، إس. وهينلاين، بي. (2005). النماذج السلوكية الحالية لمقاومة العميل والمستشار: مراجعة نقدية. المجلة الدولية للعلاج السلوكي المعرفي ، 1(2)، 147-164.
  53. ↑ بيرنشتاين، د.أ.، بوركوفيتش، ت.د.، وهازليت-ستيفنز، هـ. (2000). تدريب الاسترخاء التدريجي: دليل للمهن المساعدة (الطبعة الثانية). نيويورك: براغر.
  54. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 43.
  55. 1 2 Rimm & Masters 1974 ، ص 348.
  56. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 125-126.
  57. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 353.
  58. ^ بيلاك وهيرسن 1985 ، ص. 14.
  59. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 374.
  60. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 390.
  61. 1 2 أغراس، دبليو. ستيوارت، آلان إي. كازدين، وجي. تيرينس ويلسون. العلاج السلوكي: نحو علم سريري تطبيقي. سان فرانسيسكو: دبليو إتش فريمان، 1979. مطبوع.
  62. ↑ شنايدر، ب.هـ. وبيرن، ب.م. (1985). تدريب الأطفال على المهارات الاجتماعية: تحليل تلوي. في: شنايدر، ب.هـ.، روبين، ك.، وليدينغهام، ج.إ. (محررون). علاقات الأطفال مع أقرانهم: قضايا في التقييم والتدخل (ص 175-190). نيويورك: سبرينغر-فيرلاغ.
  63. ↑ كوريجان، بي دبليو (1997). العلاج السلوكي يمكّن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة. تعديل السلوك ، 21، 45-61
  64. ↑ كوريجان، بي دبليو وهولمز، إي بي (1994). تحديد المرضى لـ "مهارات الشارع" لوحدة تدريب نفسي اجتماعي. الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع ، 45، 273-276.
  65. ↑ وونغ، إس إي (2006). تحليل السلوك للاضطرابات الذهانية: طريق مسدود علميًا أم ضحية للاقتصاد السياسي للصحة العقلية؟ السلوك والقضايا الاجتماعية ، 15(2)، 152-177
  66. 1 2 3 4 كريمر، جيفري ب.، دوغلاس أ. بيرنشتاين، وفيكي فاريس. "العلاجات النفسية السلوكية والمعرفية السلوكية". مقدمة في علم النفس السريري. الطبعة السابعة. أبر سادل ريفر، نيوجيرسي: بيرسون برنتيس هول، 2009. 269-300. مطبوع.
  67. 1 2 3 فريمان، آرثر. "علاج السلوك الانتحاري". الدليل الشامل للعلاج المعرفي. نيويورك: بلينوم، 1989. ص 341. مطبوع.
  68. 1 2 3 ستيوارت، ريتشارد ب.، وليروي أ. لوت الابن. "التعاقد السلوكي مع الجانحين". مجلة العلاج السلوكي والطب النفسي التجريبي 3 (1972): 161-169. مطبوع
  69. 1 2 بويل 2006 ، ص 223-225.
  70. ↑ غريغوري سي. مورفي ونيفيل جيه. كينغ (2007). بيانات سريرية توضح الحاجة إلى مشاركة أكبر لعلماء النفس ذوي التوجه السلوكي في تصميم وتقديم خدمات إعادة التأهيل. محلل السلوك اليوم ، 8(3)، 273-283.
  71. ↑ ماكدونالد، سارة؛ ميلكونيان، مارال؛ كارين، إيال؛ دير، بليك ف؛ تيتوف، نيكولاي؛ ووتون، بيثاني م. (4 أبريل 2023). "مؤشرات الاستجابة للعلاج السلوكي المعرفي للأفراد المصابين باضطراب الوسواس القهري: مراجعة منهجية" . العلاج النفسي السلوكي والمعرفي . 51 (4): 302-319 . doi : 10.1017/s1352465823000103 . PMID 37013903 . 
  72. ↑ بيشدولف، أ.، كنوست، ب.، كونترمان، س.، شيلر، س.، كلوستركوتر، ج.، هامبريشت، م.، وبوكروب، ر. (2004). مقارنة عشوائية بين العلاج السلوكي المعرفي الجماعي والتثقيف النفسي الجماعي لدى مرضى الفصام. مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا، 110، 21-28.
  73. ↑ المركز الوطني للعيوب الخلقية والإعاقات النمائية؛ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (4 مايو 2023). "علاجات متلازمة توريت" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2023 .
  74. ↑ كريغ هيد، إل دبليو؛ كريغ هيد، دبليو إي (1990). "العلاج السلوكي: التطورات الحديثة". الرأي الحالي في الطب النفسي . 4 (6): 916-920 . doi : 10.1097/00001504-199112000-00020 . S2CID 261308898 . 
  75. ↑ "العلاج - الرهاب" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 27 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2023 .
  76. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 45.
  77. ↑ كراوس، ليتزا؛ أسكيو، كريس (يناير 2022). "الوقاية من الخوف والحد منه باستخدام النمذجة الإيجابية: مراجعة منهجية للبحوث التجريبية مع الأطفال". بحوث وعلاج السلوك . 148 103992. doi : 10.1016/j.brat.2021.103992 . PMID 34837839. S2CID 240187655 .  
  78. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 151-153.
  79. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 403.
  80. ↑ بلاود، جوزيف ج. (2020). "17". التحليل الوظيفي في العلاج السريري ( الطبعة الثانية). ساينس دايركت: موارد عملية لأخصائي الصحة النفسية. doi : 10.1016/B978-0-12-805469-7.00017-6 . S2CID 242960404 .  
  81. ↑ ريم وماسترز 1974 ، ص 411.
  82. ^ بيلاك وهيرسن 1985 ، ص. 122.
  83. 1 2 بيلاك وهيرسن 1985 ، ص. 123.
  84. 1 2 كريجين، م.، إيميلكامب، ب.م.ج.، أولافسون، ر.ب.، وبيموند، ر. (2004). العلاج بالتعرض للواقع الافتراضي لاضطرابات القلق: مراجعة. مراجعة علم النفس السريري، 24، 259-281.
  85. ↑ جورمان، جيه إم (2006). الواقع الافتراضي: خيار علاجي حقيقي. أطياف الجهاز العصبي المركزي، 11، 12-13.
  86. 1 2 كلاين، ر. أ. (1999). علاج الخوف من الطيران باستخدام العلاج بالتعرض للواقع الافتراضي. في ل. فاندركريك وت. ل. جاكسون (محرران)، الابتكارات في الممارسة السريرية: كتاب مرجعي، (المجلد 17). ساراسوتا، فلوريدا: دار النشر للموارد المهنية.
  87. ↑ روثباوم، بي أو (2006). الواقع الافتراضي في علاج الاضطرابات النفسية. أطياف الجهاز العصبي المركزي، 11، 34.
  88. ↑ بويل 2006 ، ص 233.
  89. 1 2 لويد، كينيث إي، ووارن ك. جارلينجتون. "التغيرات الأسبوعية في الأداء في جناح الطب النفسي بنظام المكافآت الرمزية". بحوث وعلاج السلوك 6.4 (1968): 407-10. مطبوع.
  90. 1 2 كازدين، آلان إي. "تكلفة الاستجابة: إزالة المعززات المشروطة للتغيير العلاجي." العلاج السلوكي 3.4 (1972): 533-46. على الإنترنت.
  91. ^ بيلاك وهيرسن 1985 ، ص. 73.
  92. 1 2 بيلاك وهيرسن 1985 ، ص. 156.
  93. ↑ برايس، م.، وأندرسون، ب. (2007). دور الحضور في العلاج بالتعرض للواقع الافتراضي. مجلة اضطرابات القلق، 21، 724-751.
  94. ↑ بويل 2006 ، ص 232.
  95. ↑ هايز، س. (2004). العلاج بالقبول والالتزام، ونظرية الإطار العلائقي، والموجة الثالثة من العلاجات السلوكية والمعرفية. العلاج السلوكي، 35 ، 639-665.
  96. ↑ هوفمان، إس. جي. (2011). مقدمة في العلاج السلوكي المعرفي الحديث. حلول نفسية لمشاكل الصحة العقلية . تشيتشستر، المملكة المتحدة: وايلي-بلاك ويل. رقم ISBN 978-0-470-97175-8.
  97. ↑ بلاكليدج، جيه تي (2003). مقدمة في نظرية الإطار العلائقي: الأساسيات والتطبيقات. محلل السلوك اليوم ، 3(4)، 421-442.
  98. ↑ جمعية العلوم السلوكية السياقية (ACBS). "التجارب العشوائية المضبوطة في العلاج السلوكي المعرفي منذ عام 1986" . contextualscience.org . جمعية العلوم السلوكية السياقية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2021-08-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-03-31 .
  99. ↑ جمعية العلوم السلوكية السياقية (ACBS). "دراسات العلاج بالقبول والالتزام باستخدام بيانات الوساطة" . contextualscience.org . جمعية العلوم السلوكية السياقية . تاريخ الاسترجاع: 31 مارس 2022 .
  100. ↑ جمعية العلوم السلوكية السياقية (ACBS). "التحليلات التلوية والمراجعات المنهجية أو النطاقية أو السردية لقاعدة أدلة اختبار القبول والالتزام (ACT)" . contextualscience.org . جمعية العلوم السلوكية السياقية . تاريخ الاسترجاع: 31 مارس 2022 .
  101. ↑ منظمة الصحة العالمية. "فعل ما يهم في أوقات الشدة" . www.who.int . [منظمة الصحة العالمية] . تاريخ الاطلاع: 30 مارس 2022 .
  102. ↑ حالة أدلة اختبار ACT. "حالة أدلة اختبار ACT" . www.contextualscience.org . [ACBS] . تاريخ الاسترجاع: 31 مارس 2022 .
  103. ↑ كوتيلي، جيه تي؛ رايلي-تيلمان، سي؛ أكسلرود إس؛ وهاينلاين، بي (2005). دور التكييف اللفظي في الجيل الثالث من العلاج السلوكي. محلل السلوك اليوم ، 6(2)، 138-157.
  104. ↑ جاكوبسون، ن.س.؛ مارتيل، س.ر. وديميدجيان، س. (2001). علاج التنشيط السلوكي للاكتئاب: العودة إلى الجذور السياقية. علم النفس السريري: العلم والممارسة ، 8، 255-270.
  105. ↑ كولين، جيه إم؛ سباتس، سي آر؛ باجوتو، إس. ودوران، إن. (2006). علاج التنشيط السلوكي لاضطراب الاكتئاب الشديد: دراسة تجريبية. محلل السلوك اليوم ، 7(1)، 151-164.
  106. ↑ سباتس، سي آر؛ باجوتو، إس. وكالاتا، أ. (2006). مراجعة نوعية وكمية لعلاج التنشيط السلوكي لاضطراب الاكتئاب الشديد. محلل السلوك اليوم ، 7(4)، 508-12.
  107. ↑ سكينر، بي إف (1969). احتمالات التعزيز: تحليل نظري . نيويورك: مؤسسة ميريديث.
  108. ↑ "رابطة علوم السلوك السياقي" . www.contextualscience.org/ . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2022 .
  109. ↑ "علم النفس السريري" . www.apa.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يناير 2022 .
  110. ↑ سوندبيرغ، نورمان (2001). علم النفس السريري: النظرية والممارسة والبحث المتطور . إنجلوود كليفس: برنتيس هول. ISBN 0-13-087119-2.
  111. ↑ والسر، آر دي وويستروب، دي. (2006). الإشراف على المتدربين في العلاج بالقبول والالتزام لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. المجلة الدولية للاستشارات والعلاج السلوكي ، 2(1)، 12-16.
  112. ↑ كالاغان، جي إم. العلاج النفسي التحليلي الوظيفي والإشراف. المجلة الدولية للعلاج السلوكي المعرفي ، 2(3)، 416-31.

مصادر