بيبريدين

يُستخدم دواء بيبريدين ، الذي يُباع تحت الاسم التجاري أكينيتون وغيره، لعلاج مرض باركنسون ، وبعض اضطرابات الحركة الناتجة عن الأدوية ^{[ 3 ]} ، ومتلازمة توريت . ولا يُنصح باستخدامه لعلاج خلل الحركة المتأخر . ^{[ 4 ]} ويُؤخذ عن طريق الفم، أو الحقن في الوريد ، أو العضل . ^{[ 3 ] [ 4 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة تشوش الرؤية ، وجفاف الفم، والنعاس، والإمساك ، والتشوش الذهني. ^{[ 3 ]} لا يُنصح باستخدامه للأشخاص الذين يعانون من انسداد معوي أو زرق . ^{[ 3 ]} لم يتضح بعد مدى أمان استخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية . ^{[ 5 ]} ينتمي دواء بيبريدين إلى عائلة مضادات الكولين . ^{[ 3 ]}

تمت الموافقة على استخدام دواء بيبريدين طبيًا في الولايات المتحدة عام 1959. ^{[ 3 ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 6 ]} لم يعد دواء بيبريدين يُسوّق في الولايات المتحدة. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}

يُستخدم دواء بيبريدين كعلاج مساعد لجميع أنواع مرض باركنسون (الناجم عن التهاب الدماغ، والمجهول السبب ، والناجم عن تصلب الشرايين)، ولتقليل التعرق لدى متعاطي الميثادون . ويبدو أنه يُظهر فعالية أكبر في النوعين التاليين لالتهاب الدماغ والمجهول السبب مقارنةً بالنوع الناجم عن تصلب الشرايين.

كما يستخدم دواء بيبريدين بشكل شائع لتحسين الآثار الجانبية الحادة خارج الهرمية المرتبطة بالعلاج بالأدوية المضادة للذهان ، مثل الأكاتيزيا .

يخفف من تصلب العضلات ، ويقلل من التعرق غير الطبيعي المرتبط باستخدام كلوزابين والميثادون [ ^{10 ] [ 11 ] وسيلان} اللعاب ، ويحسن المشية غير الطبيعية ، وبدرجة أقل ، الرعاش .

تم تحليل البيبريدين، باعتباره مضادًا اصطناعيًا للأستيل كولين، كبديل مضاد للاختلاج لاستخدامه في علاج التسمم بعوامل الأعصاب الفوسفورية العضوية، مثل السارين . ^{[ 12 ]}

وقد تم اقتراحه أيضاً عن طريق الحقن الوريدي لعلاج متلازمة الخباثة العصبية. ^{[ 13 ]}

• فرط الحساسية للبيبريدين
• الجلوكوما ضيقة الزاوية
• انسداد الأمعاء
• تحذير: يُمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض انسدادية في الجهاز البولي التناسلي، والأشخاص الذين لديهم تاريخ معروف من النوبات، وأولئك الذين يعانون من تسرع القلب الذي قد يكون خطيرًا.

تتكرر الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة . وقد يعاني المرضى المسنون بشكل خاص من حالات تشوش ذهني أو هذيان .

• الجهاز العصبي المركزي  : تشمل الأعراض الشائعة النعاس ، والدوار ، والصداع ، والدوخة . مع الجرعات العالية ، يُلاحظ العصبية، والتهيّج، والقلق ، والهذيان، والتشوّش. قد يُساء استخدام البيبيريدين نظرًا لتأثيره قصير المدى المُحسّن للمزاج والمُسبّب للنشوة. قد يتغيّر نمط النوم الطبيعي (انخفاض في نوم حركة العين السريعة ). قد يُخفّض البيبيريدين عتبة النوبات. لوحظ وجود ارتباط بين بعض حالات الخرف والاستخدام المزمن للأدوية المضادة للكولين، مثل البيبيريدين، لعلاج مرض باركنسون . ^{[ 14 ]}
• الآثار الجانبية الطرفية  : تشوش الرؤية، جفاف الفم، ضعف التعرق، انزعاج في البطن، والإمساك من الأعراض الشائعة. قد يُلاحظ تسارع في ضربات القلب. قد تحدث تفاعلات جلدية تحسسية. قد يُسبب الاستخدام عن طريق الحقن انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• العيون  : يسبب دواء بيبريدين توسع حدقة العين مع أو بدون رهاب الضوء . وقد يؤدي إلى الإصابة بالزرق ضيق الزاوية.

• الأدوية الأخرى المضادة للكولين (مثل مضادات التشنج، ومضادات الهيستامين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)  : قد تزداد الآثار الجانبية للبيبريدين.
• الكينيدين  : زيادة التأثير المضاد للكولين (خاصة على التوصيل الأذيني البطيني ).
• مضادات الذهان  : قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للبيبريدين إلى إخفاء أو زيادة خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر .
• بيثيدين (ميبيريدين)  : قد تزداد التأثيرات المركزية والآثار الجانبية للبيثيدين.
• ميتوكلوبراميد  : يقل تأثير الميتوكلوبراميد.
• الكحول  : خطر التسمم الشديد.

يُحاكي دواء بيبريدين أعراض التسمم بالأتروبين، حيث يُسبب توسع حدقة العين، وجفاف الأغشية المخاطية، واحمرار الوجه، وضعف حركة الأمعاء والمثانة، وارتفاع درجة حرارة الجسم عند تناوله بجرعات عالية. أما الأعراض المركزية فتشمل الهياج والتشوش الذهني والهلوسة. وقد تكون الجرعة الزائدة غير المعالجة قاتلة، خاصةً عند الأطفال. وتشمل العلامات التي تسبق الوفاة تثبيط التنفس وتوقف القلب. ويُعد الفيزوستيغمين مضادًا نوعيًا له ، إذ يجمع بين التأثير المحيطي والمركزي. ويمكن استخدام الكارباكول لعلاج ضعف حركة الأمعاء والمثانة. ويجب مراقبة الوظائف الحيوية وتثبيتها. وقد يكون من الضروري علاج ارتفاع درجة حرارة الجسم باستخدام بطانيات التبريد.

قام الكيميائي الألماني دبليو. كلافين من شركة كنول إيه جي بألمانيا بتصنيع دواء بيبريدن. في مارس 1953، تم تقديم طلب للحصول على براءة اختراع في ألمانيا ^{[ 17 ]} ، ثم في العديد من الدول الأخرى. وفي مارس 1954، تم تقديم طلب للحصول على براءة اختراع في الولايات المتحدة، وتم منحها في أبريل 1957. ^{[ 18 ]}

ذكر أحد المواقع الإلكترونية أنه لم يكن متاحًا تجاريًا في الولايات المتحدة اعتبارًا من عام 2017. ^{[ 19 ]}