مراجعة كاس

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

شعار كاس ريفيو

المراجعة المستقلة لخدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب (المعروفة باسم مراجعة كاس ) هي مراجعة مستقلة تم تكليفها في عام 2020 من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وهيئة تحسين الخدمات الصحية الوطنية [ 1 ] بقيادة هيلاري كاس ، وهي طبيبة أطفال استشارية متقاعدة والرئيسة السابقة للكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل . [ 2 ] وقد تناولت خدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب، بما في ذلك الشباب المتحولين جنسياً والذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية في إنجلترا .

خلصت المراجعة إلى أن الأدلة والأسس المنطقية لكبح البلوغ المبكر غير واضحة، مما أدى إلى حظر المملكة المتحدة وصف مثبطات البلوغ لمن هم دون سن 18 عامًا ممن يعانون من اضطراب الهوية الجنسية (باستثناء المرضى الحاليين أو المشاركين في تجربة سريرية). [ 3 ] أُغلقت خدمة تنمية الهوية الجنسية (GIDS) في مؤسسة تافيستوك وبورتمن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في مارس 2024، واستُبدلت في أبريل بخدمتين جديدتين، من المقرر أن تكونا أول مركزين من أصل ثمانية مراكز إقليمية. [ 4 ] في أغسطس، جرى تنقيح آلية إحالة المرضى إلى عيادات الهوية الجنسية، وكُلّفت جهةٌ بإجراء مراجعة للخدمات المقدمة للبالغين. [ 5 ] في سبتمبر، قبلت الحكومة الاسكتلندية نتائج فريق متعدد التخصصات شكلته هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا لدراسة أفضل السبل لتطبيق توصيات مراجعة كاس هناك. [ 6 ] في إنجلترا، كان من المقرر إجراء تجربة سريرية متأخرة حول مثبطات البلوغ في عام 2025، [ 7 ] [ 8 ] ولكن تم تأجيلها لاحقًا إلى عام 2026 بسبب مخاوف أخلاقية تتعلق بتصميم التجربة الأصلي. [ 9 ] [ 10 ]

نُشر التقرير النهائي في 10 أبريل 2024. [ 11 ] قدّم التقرير 32 توصية شملت جميع جوانب تقديم الخدمات، والتي لاقت ترحيبًا واسعًا من المنظمات الطبية في المملكة المتحدة، على الرغم من انتقاد بعضها لأجزاء من التقرير. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] انتقدت الجمعية البريطانية لأخصائيي الهوية الجنسية التقرير. [ 15 ] كما انتقدت منظمات طبية خارج المملكة المتحدة، ومنظمات طبية دولية، وإرشادات الممارسة السريرية في دول أخرى ، منهجية التقرير ونتائجه وتوصياته. [ 16 ] [ 17 ] [18 ] في أعقاب التغطية الإعلامية الواسعة، أعربت كاس عن قلقها من انتشار معلومات مضللة حول التقرير على الإنترنت وفي أماكن أخرى. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

حظيت المراجعة بتأييد كل من حزبي المحافظين والعمال ، على الرغم من انتقاد حزب العمال الداعم لحقوق مجتمع الميم لها. أيد حزب الخضر المراجعة في البداية، لكنه سحب بيانه بعد إدانة أعضائه من مجتمع الميم. [ 22 ] وانتقدت جماعات مناصرة حقوق مجتمع الميم في المملكة المتحدة وعلى الصعيد الدولي هذه المراجعة. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

خلفية

عدد الإحالات إلى خدمات الصحة الجنسية والإنجابية، حسب الجنس المحدد عند الولادة ، خلال سنوات مالية مختلفة . [ 26 ]

1000
2000
3000
4000
08/09
09/10
10/11
11/12
12/13
13/14
14/15
15/16
16/17
17/18
18/19
19/20
20/21
21/22

كانت خدمة تنمية الهوية الجنسية (GIDS) عيادة متخصصة بتكليف من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (NHS England) لتقديم الرعاية للأطفال المتحولين جنسيًا وذوي الهويات الجنسية المتنوعة ، بمن فيهم المصابون باضطراب الهوية الجنسية . في السنوات التي سبقت مراجعة كاس، أعرب العديد من موظفي GIDS عن مخاوفهم بشأن الأدلة العلمية الداعمة للعلاجات المقدمة ومدى التقييم المسبق. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] في الوقت نفسه، تزايدت الخلافات المهنية حول قوة الأدلة الداعمة للعلاجات المقدمة للأطفال والشباب، مثل مثبطات البلوغ . [ 30 ] [ 31 ] كما تناولت قضية بيل ضد تافيستوك مسائل الموافقة المستنيرة. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] خلصت العديد من المراجعات المنهجية إلى ضعف الأدلة الداعمة لهذه العلاجات، [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] وقامت دول أوروبية مثل فنلندا والسويد بتقييد استخدام مثبطات البلوغ وغيرها من العلاجات الهرمونية لهذه الفئة من المرضى، مشيرةً إلى نقص الأدلة الداعمة لاستخدامها. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] في يناير 2021، منحت لجنة جودة الرعاية (CQC) نظام GIDS تصنيف "غير كافٍ" (أدنى تصنيف ممكن). [ 41 ] [ 42 ] أدت هذه المشكلات إلى إثارة الجدل حول نظام GIDS وحصوله على تغطية إعلامية واسعة. [ 43 ]

متوسط ​​وقت الانتظار (بالأيام) لأول موعد لمرضى GIDS، حسب الجنس المحدد عند الولادة ، خلال سنوات مالية مختلفة . [ 44 ]

250
500
750
1000
1250
1500
10/11
11/12
12/13
13/14
14/15
15/16
16/17
17/18
18/19
19/20
20/21
21/22
22/23

أُجريت مراجعة كاس بتكليف من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا في سبتمبر 2020، عقب زيادة ملحوظة في الإحالات إلى خدمات الهوية الجنسية [ أ ] ، وتحوّل الخدمة من نموذج نفسي اجتماعي وعلاجي إلى نموذج يشمل العلاج الهرموني. [ ب ] [ ج ] وقد طُلب من هيلاري كاس ، الرئيسة السابقة للكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل ، من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ولجنة الجودة والابتكار التابعة لهيئة تحسين الخدمات الصحية الوطنية، رئاسة مراجعة مستقلة بهدف تحسين خدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب. [ 52 ] وذكر التقرير النهائي لمراجعة كاس أن المخاوف التي أدت إلى إجرائها شملت قوائم انتظار طويلة جدًا، تتجاوز عامين لكل مريض؛ وزيادة "هائلة" في عدد الأطفال والشباب الذين يطلبون رعاية تأكيد الهوية الجنسية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية؛ وتغييرًا نحو العلاج الطبي المبكر لهذه الفئة من المرضى؛ [ د ] ومخاوف من عدم كفاية الأدلة لتبرير العلاجات المقدمة. [ هـ ]

المنهجية

مراجعة كاس الشكل 1 و4: ما الذي استندت إليه المراجعة؟

كانت مراجعة كاس مراجعة مستقلة [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] قدمت توصيات سياساتية للخدمات المقدمة للأطفال والشباب الذين يشككون في هويتهم الجنسية أو يعانون من عدم توافق جنسي في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . [ 59 ] ترأست الدكتورة هيلاري كاس المراجعة وكتبت توصياتها وتقاريرها، بشكل مستقل عن أي هيئات طبية أو عملية بناء توافق في الآراء . تم تعيين فريق ضمان، لكنه لم يشارك في إعداد التوصيات. لم تُجرَ أي مراجعة خارجية أو استشارة مسبقة قبل النشر. كما تم إنشاء مجلس استشاري، لكن لم يتم توثيق تكوينه ومساهماته. [ 60 ]

كلّفت مراجعة كاس مركز المراجعات والنشر (CRD) التابع لجامعة يورك بإجراء العديد من المراجعات المنهجية المستقلة، [ و ] والتي نُشرت في مجلة أرشيف أمراض الطفولة . [ 63 ] [ 64 ] [ 58 ] [ 65 ] ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان باحثو مركز المراجعات والنشر أو مراجعة كاس هم من حددوا أسئلة البحث. [ 66 ]

شملت المراجعات المنهجية ما يلي: [ 67 ] [ 68 ]

  • خصائص الأطفال والمراهقين المحالين إلى خدمات الجنس المتخصصة [ 69 ]
  • تأثير التحول الاجتماعي فيما يتعلق بالجنس على الأطفال والمراهقين [ 70 ]
  • التدخلات النفسية والاجتماعية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو عدم التوافق [ 71 ]
  • التدخلات لكبح البلوغ لدى المراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو عدم التوافق ( حاصرات البلوغ ) [ 72 ]
  • التدخلات الهرمونية المذكرة والمؤنثة للمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو عدم التوافق ( العلاج الهرموني للمتحولين جنسيا ) [ 73 ]
  • مسارات رعاية الأطفال والمراهقين المحالين إلى خدمات متخصصة في مجال الجنس [ 74 ]
  • إرشادات سريرية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية أو عدم التوافق [ 75 ] [ 76 ]

قيّمت المراجعات المنهجية جودة الدراسات باستخدام أداة تقييم الأساليب المختلطة [ g ] ونسخة معدلة من مقياس نيوكاسل-أوتاوا . [ 78 ] [ 79 ] وقد فحصت هذه المراجعات الدراسات المنشورة باللغة الإنجليزية حول القاصرين، [ h ] ولم تُصدر تقييمات ليقين الأدلة للنتائج الفردية. [ 81 ] إضافةً إلى ذلك، أُجريت مقابلات مع مجموعات تركيز من المرضى والأطباء ، ومراجعة لبرامج العلاج السابقة للأطفال والمراهقين الذين يعانون من عدم التوافق بين الجنسين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. [ 66 ] [ 82 ] [ 83 ]

تقرير مؤقت

تمثال لسيغموند فرويد أمام مركز تافيستوك ، حيث كان مقر الجمعية الدولية لدراسات التنمية الاجتماعية.

نُشر التقرير المؤقت لمراجعة كاس في مارس 2022 دون مراجعة من قِبل النظراء. [ 81 ] وذكر التقرير أن ارتفاع عدد الإحالات أدى إلى إرهاق الموظفين، وأوصى بإنشاء شبكة من المراكز الإقليمية لتوفير الرعاية والدعم للشباب. وأشار التقرير إلى أن النهج السريري الذي تتبعه خدمة تنمية الهوية الجنسية (GIDS) "لم يخضع لبعض إجراءات الرقابة المعتادة" المطبقة عادةً مع العلاجات الجديدة، وأثار مخاوف بشأن نقص جمع البيانات من قِبل خدمة تنمية الهوية الجنسية. [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] تلقى 200 طفل فقط من أصل 2500 طفل مُحال إلى خدمة تنمية الهوية الجنسية علاجًا هرمونيًا، ولم تُقدم تفاصيل كافية حول احتياجاتهم الأوسع. [ 87 ]

ذكر التقرير أنه على الرغم من أن نهج الجمعية الدولية لاضطرابات الهوية الجنسية (GIDS) في التدخلات الهرمونية كان يستند في البداية إلى البروتوكول الهولندي، إلا أن هناك "اختلافات جوهرية" في نهج هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الحالي. [ 88 ] فعلى سبيل المثال، ذكر التقرير أنه لا توجد إرشادات واضحة بشأن متى يُقدَّم الدعم النفسي قبل العلاج الطبي أو بدلاً منه، وأن أطباء الغدد الصماء الذين يصفون مثبطات البلوغ لا يحضرون الاجتماعات متعددة التخصصات، وأن القدرة على زيادة (أو حتى الحفاظ على) المواعيد بعد أن يتلقى المراهقون مثبطات البلوغ غير كافية. [ 89 ]

ذكر التقرير الأولي أن الأطباء العامين وغيرهم من العاملين في مجال خدمات الهوية الجنسية يشعرون "بضغط لتبني نهج إيجابي غير مشروط" تجاه الأطفال غير المتأكدين من جنسهم. وأشار التقرير أيضًا إلى أن تشخيص الضيق المرتبط بالجنس يؤدي أحيانًا إلى "تجاهل التشخيص"، حيث يتم التغاضي عن الأمراض المصاحبة ، مثل سوء الصحة النفسية، والتي عادةً ما تُدار من قِبل الخدمات المحلية. [ 90 ] وأشار التقرير إلى أن فترات الانتظار الطويلة للوصول إلى خدمات الهوية الجنسية قد أدت إلى زيادة معاناة المرضى وعائلاتهم، بالإضافة إلى تقليل الوقت المتاح للاستكشاف، نظرًا لأن المرضى يصلون وقد بدأوا بالفعل عملية التحول الاجتماعي ويتوقعون عملية تقييم سريعة. [ 91 ] وردًا على ذلك، صرحت مؤسسة تافيستوك وبورتمن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية بأن "احترام هوية الشخص لا يمنع الاستكشاف"، وأنها توافق على أن "الدعم يجب أن يكون شاملًا، ويستند إلى أفضل الأدلة المتاحة" دون وضع افتراضات حول "النتيجة الصحيحة لأي شاب". [ 92 ]

أشار التقرير المؤقت أيضًا إلى وجود "ثغرات في الأدلة" المتعلقة باستخدام مثبطات البلوغ. وقد عُقدت مشاورة عامة، وأفادت مراجعة أخرى للأدلة أجرتها الهيئة الوطنية للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بأنه "لا توجد أدلة كافية تدعم سلامة أو فعالية هرمونات تثبيط البلوغ سريريًا، ما يجعل هذا العلاج متاحًا بشكل روتيني في الوقت الحالي". وبناءً على ذلك، أوقفت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وصف هذه الأدوية للأطفال. [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]

في أبريل/نيسان 2022، صرّح وزير الصحة ساجد جاويد أمام البرلمان بأن الخدمات في هذا المجال تتسم بتوجهات إيجابية مفرطة وضيقة النطاق، و"تقترب من التوجهات الأيديولوجية". [ 96 ] وفي نوفمبر/تشرين الثاني 2022، أصدرت الرابطة العالمية للمهنيين في مجال صحة المتحولين جنسيًا (WPATH) - إلى جانب المجموعات الإقليمية ASIAPATH وEPATH وPATHA وUSPATH - بيانًا ينتقد المواصفات المؤقتة للخدمات الصحية في إنجلترا، والمستندة إلى التقرير المؤقت، مشيرةً إلى أنها تستند إلى افتراضات قديمة حول الأطفال والمراهقين المتحولين جنسيًا، وأنها تعتمد على دراسات قديمة أو مشكوك في صحتها حول معدلات الاستمرار، كما طعنت في تأييد تقييد العلاج النفسي على أساس أن "حرمان العلاج الداعم للهوية الجنسية تحت ستار ' العلاج الاستكشافي '" يُعد "بمثابة علاج 'تحويلي' أو 'تصحيحي'". [ 16 ]

التقرير النهائي

نُشر التقرير النهائي لمراجعة كاس في 10 أبريل 2024، إلى جانب سلسلة من المراجعات المنهجية ودراسة استقصائية أجرتها جامعة يورك ، شملت مجموعة المرضى، ومسارات الخدمة، والمبادئ التوجيهية الدولية، والانتقال الاجتماعي ، ومثبطات البلوغ ، والعلاجات الهرمونية ، والعلاجات النفسية والاجتماعية . [ 67 ] [ 97 ]

النتائج

نقص الأبحاث في هذا المجال

يشير التقرير إلى أن الأدلة الحالية على فعالية كل من العلاجات الهرمونية (مثبطات البلوغ والعلاج الهرموني) وغير الهرمونية (التدخلات النفسية والاجتماعية) لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من عدم التوافق بين الجنس البيولوجي والهوية الجنسية ضعيفة. [ i ]

زيادة في الإحالات

إحالات الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب الهوية الجنسية (المملكة المتحدة، GIDS)
مراجعة كاس الشكل 11: إحالات الأطفال والمراهقين لاضطراب الهوية الجنسية (المملكة المتحدة، GIDS)

لم يجد التقرير تفسيراً واضحاً لارتفاع عدد الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب الهوية الجنسية ، ولكنه أشار إلى وجود اتفاق واسع النطاق على أن السبب يعود إلى مزيج من العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية . واقترح التقرير أن عوامل مثل انخفاض عتبة طلب العلاج الطبي، والآثار النفسية المترتبة على وسائل التواصل الاجتماعي ، والتعرض للإيذاء ، وسهولة الوصول إلى المعلومات المتعلقة باضطراب الهوية الجنسية ، والصعوبات التي تواجه الميول الجنسية الناشئة، والتعرض المبكر للمواد الإباحية على الإنترنت، ربما تكون قد ساهمت في زيادة الأعداد. ورأى التقرير أن تزايد قبول الهويات المتحولة جنسياً وحده لا يكفي لتفسير هذه الزيادة. [ 105 ]

الانتقال الاجتماعي

استعرضت دراسة منهجية 11 دراسة تقيّم نتائج التحول الاجتماعي لدى القاصرين باستخدام نسخة معدلة من مقياس نيوكاسل-أوتاوا ؛ وصُنّفت تسع منها بأنها منخفضة الجودة واثنتان بأنها متوسطة الجودة. [ 78 ] [ 70 ] وذكر التقرير أن الأدلة المتوفرة غير كافية لتقييم ما إذا كان للتحول الاجتماعي في مرحلة الطفولة آثار إيجابية أو سلبية على الصحة النفسية، وأن الأدلة على فعاليته في مرحلة المراهقة ضعيفة. كما أشار إلى أن جنس التنشئة يؤثر على الهوية الجندرية، واقترح أن التحول الاجتماعي المبكر قد "يغير مسار" تطور الهوية الجندرية لدى الأطفال. [ 106 ]

ذكر التقرير أنه على الرغم من أن التحول الاجتماعي لا يُنظر إليه عادةً كعلاج، إلا أنه ينبغي اعتباره "تدخلاً فعالاً". واقترح اتباع "نهج أكثر حذراً" في التعامل مع التحول الاجتماعي لدى الأطفال مقارنةً بالمراهقين، وأكد على ضرورة فحص الأطفال في مرحلة ما قبل البلوغ الذين يمرون بالتحول الاجتماعي "في أقرب وقت ممكن" من قبل طبيب متخصص ذي خبرة. [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ]

مثبطات البلوغ

ذكر التقرير أن الأدلة والأسس المنطقية لكبح البلوغ المبكر لا تزال غير واضحة، مع وجود آثار غير معروفة على النمو المعرفي والنفسي الجنسي. وقد استعرضت دراسة منهجية 50 دراسة حول استخدام مثبطات البلوغ باستخدام نسخة معدلة من مقياس نيوكاسل-أوتاوا، وصُنفت دراسة واحدة بجودة عالية، و25 دراسة بجودة متوسطة، و24 دراسة بجودة منخفضة. [ 110 ] وخلصت الدراسة إلى أن نقص الأدلة يعني عدم إمكانية استخلاص أي استنتاجات بشأن تأثيرها على اضطراب الهوية الجنسية والصحة النفسية، ولكنها وجدت أدلة على تضرر صحة العظام أثناء العلاج. وأشار التقرير إلى أن مثبطات البلوغ لا تمنح الأطفال والشباب "وقتًا للتفكير"، حيث أن جميع المرضى تقريبًا الذين بدأوا بتناولها خضعوا لاحقًا للعلاج الهرموني. [ 111 ] [ 112 ] وبالنسبة للشباب الذين تم تحديد جنسهم عند الولادة كذكور، ذكر التقرير أن تناول مثبطات البلوغ مبكرًا جدًا قد يجعل إجراء عملية تجميل المهبل لقلب القضيب لاحقًا أكثر صعوبة بسبب عدم كفاية نمو القضيب. [ 113 ] ذكر التقرير أن إحدى فوائد مثبطات البلوغ هي منع التغيرات التي لا رجعة فيها مثل انخفاض الصوت ونمو شعر الوجه. [ 114 ]

العلاج الهرموني للشباب

أشار التقرير إلى وجود العديد من الجوانب غير المعروفة فيما يتعلق باستخدام العلاج الهرموني لمن هم دون سن الثامنة عشرة، مع ضعف بيانات المتابعة طويلة الأمد ومعلومات النتائج المتعلقة بمن بدأوا العلاج في سن أصغر. وقد قيّمت مراجعة منهجية 53 دراسة حول العلاج الهرموني للمتحولين جنسيًا باستخدام نسخة معدلة من مقياس نيوكاسل-أوتاوا، وصنّفت دراسة واحدة على أنها عالية الجودة، و33 دراسة على أنها متوسطة الجودة، و19 دراسة على أنها منخفضة الجودة. وبشكل عام، وجدت المراجعة بعض الأدلة على أن العلاج الهرموني يُحسّن النتائج النفسية بعد 12 شهرًا، لكنها لم تجد أدلة كافية فيما يتعلق بالفوائد والمخاطر الجسدية. وذكر التقرير أن العلاج الهرموني يجب أن يكون متاحًا لمن هم في سن السادسة عشرة، ولكن يجب أن يكون هناك "مبرر سريري واضح" لوصف العلاج الهرموني لأي شخص دون سن الثامنة عشرة. [ 115 ] [ 73 ] [ 116 ]

التدخل النفسي الاجتماعي

قيّمت مراجعة منهجية عشر دراسات حول فعالية تدخلات الدعم النفسي والاجتماعي لدى القاصرين المتحولين جنسيًا باستخدام أداة تقييم الأساليب المختلطة، وصُنّفت دراسة واحدة بجودة متوسطة وتسع دراسات بجودة منخفضة. وخلصت المراجعة إلى عدم إمكانية التوصل إلى استنتاجات قوية، وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. [ 71 ] [ 102 ]

ذكر التقرير أن الأدلة على فعالية التدخلات النفسية الاجتماعية "ضعيفة كضعف الأبحاث المتعلقة بالعلاج الهرموني". [ 117 ] وأوصى بأن تُدرج التدخلات النفسية الاجتماعية ضمن برنامج بحثي، إلى جانب التدخلات الهرمونية. [ 115 ]

المسارات السريرية

مخطط المسار الطبي في بداية المراجعة
مراجعة كاس، الشكل 34: مخطط المسار الطبي في بداية المراجعة

ذكر التقرير أن الأطباء لا يستطيعون الجزم بشأن الأطفال والشباب الذين سيحتفظون بهوية متحولة جنسيًا في مرحلة البلوغ، وأن المسار الطبي لن يكون الأنسب لمعظمهم. وعندما يكون المسار الطبي ضروريًا سريريًا، ينبغي أيضًا معالجة قضايا الصحة النفسية والاجتماعية الأوسع نطاقًا. ونظرًا لعدم وجود متابعة، فإن عدد الأفراد الذين تراجعوا عن التحول الجنسي بعد العلاج الهرموني غير معروف. [ 118 ]

سعت مراجعة كاس إلى التعاون مع خدمة تنمية الهوية الجنسية وخدمات الصحة الجنسية للبالغين التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية "لسدّ بعض الثغرات في بيانات المتابعة لنحو 9000 شاب وشابة ممن خضعوا لخدمات تنمية الهوية الجنسية، وذلك بهدف تطوير قاعدة بيانات أقوى". ووفقًا للمراجعة، "لم يُقدّم التعاون اللازم"، على الرغم من التشجيع الذي قدّمته هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 119 ] [ 120 ]

المبادئ التوجيهية الدولية

درجات التقييم للمبادئ التوجيهية الدولية التي أنتجتها إحدى المراجعات المنهجية، والمضمنة في التقرير النهائي لمراجعة كاس [ 121 ] [ 122 ]
معرف الدليلالنطاق والغرضإشراك أصحاب المصلحةدقة التطويروضوح العرضقابلية التطبيقالاستقلالية التحريرية
مؤتمر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمراهقين 201265394463731
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال 201870261230669
الجمعية الأمريكية لعلم النفس 2015747424501814
مجلس الخيارات في الرعاية الصحية في فنلندا 202091695172560
دي فريس 200663311074176
جمعية الغدد الصماء 2009653344702231
جمعية الغدد الصماء 2017633342722192
الجمعية الأوروبية للطب الجنسي 202063523970758
فيشر 2014652012351744
مشروع السياسة الصحية 201563631624336
المديرية النرويجية للصحة 2020768130574717
أوليفانت 201844391233210
منظمة الصحة للبلدان الأمريكية 201452441331210
مستشفى الأطفال الملكي في ملبورن 2018815919411914
جمعية صحة المراهقين والطب 20204124174170
جمعية أطباء فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا 2021595921432469
سترانج 2018873118371519
المجلس الوطني السويدي للصحة والرعاية الاجتماعية 2022918771832536
جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو 201670412337260
مؤتمر WPATH 2012856126561717
مؤتمر WPATH 2022836335562439

أجرت مراجعة منهجية تقييمًا لـ 23 دليلًا إرشاديًا إقليميًا ووطنيًا ودوليًا تغطي مجالات رئيسية في الممارسة، مثل مبادئ الرعاية وأساليب التقييم والتدخلات الطبية. وخلصت المراجعة إلى أن معظم هذه الأدلة تفتقر إلى الاستقلالية التحريرية والدقة التطويرية، وأنها جميعًا تقريبًا متأثرة بدليل جمعية الغدد الصماء لعام 2009 ودليل الرابطة العالمية لممارسي الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا لعام 2012 ، واللذين يرتبطان ارتباطًا وثيقًا. وقد شككت مراجعة كاس في موثوقية هذه الأدلة، وخلصت إلى أنه لا يمكن تطبيق أي دليل إرشادي دولي واحد يتعلق برعاية المتحولين جنسيًا بشكل كامل على هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا. [ 123 ] [ 75 ] [ 76 ]

وجهات نظر سريرية متضاربة

أشار التقرير إلى وجود آراء متباينة بين الأطباء السريريين بشأن العلاج المناسب. وأوضح أن الخلافات حول مصطلحات مثل "الاستكشافي" [ 124 ] و"الإيجابي" [ 125 ] تُصعّب التوصل إلى مصطلحات محايدة. وقد تجنّب بعض الأطباء العمل مع الشباب الذين يتساءلون عن هويتهم الجنسية. [ 126 ] وذكر التقرير أن بعض المهنيين كانوا قلقين من اتهامهم بممارسة " العلاج التحويلي" ، وكذلك من تأثير التشريعات التي تحظر هذا العلاج. [ 127 ] [ 128 ]

التوصيات

مراجعة كاس، الشكل 41: نموذج الخدمة المقترح

تضمن التقرير 32 توصية تغطي مجالات تشمل تقييم الأطفال والشباب، والتشخيص، والتدخلات النفسية، والانتقال الاجتماعي، وتحسين قاعدة الأدلة التي تدعم التدخلات الطبية وغير الطبية، ومثبطات البلوغ والعلاجات الهرمونية، وتحسين الخدمات، والتعليم والتدريب، والمسارات السريرية، والتراجع عن التحول الجنسي، والتوفير الخاص. [ 129 ]

تضمنت التوصيات ما يلي:

  • تقديم الرعاية:
    • ينبغي أن يكون لدى الخدمات طبيب ممارس معين يتحمل المسؤولية الشخصية عن سلامة الأطفال الذين يتلقون الرعاية. [ 130 ]
    • ينبغي أن يكون للمرضى خطط رعاية فردية، تشمل تقييمات الصحة العقلية وفحص حالات التنوع العصبي مثل التوحد. [ 131 ]
    • ينبغي أن تقدم الخدمات علاجات نفسية ودوائية قياسية للحالات المصاحبة مثل القلق والاكتئاب. [ 132 ]
    • ينبغي عرض الأطفال والأسر الذين يفكرون في الانتقال الاجتماعي على أخصائي سريري مختص في أقرب وقت ممكن. [ 133 ]
    • يجب أن يكون اضطراب الهوية الجنسية المزمن شرطاً أساسياً للتحول الطبي، ولكنه ليس المعيار الوحيد في تحديد ما إذا كان سيتم السماح بالتحول أم لا. [ 115 ]
    • ينبغي أن تقدم الخدمات مبرراً سريرياً واضحاً عند وصف العلاج الهرموني المذكر/المؤنث لمن هم دون سن 18 عاماً، ولا ينبغي أن تقدم العلاج الهرموني المذكر/المؤنث لمن هم دون سن 16 عاماً. [ 115 ]
    • يجب مناقشة كل حالة يُنظر فيها للانتقال الطبي من قبل فريق وطني متعدد التخصصات. [ 115 ]
    • ينبغي تقديم المشورة بشأن الخصوبة والحفاظ عليها لجميع القاصرين قبل الشروع في أي مسار طبي. [ 115 ]
    • ينبغي وضع مسار منفصل لعلاج الأطفال قبل سن البلوغ، والذين من الأفضل علاجهم في أقرب وقت ممكن. [ 134 ]
  • تغيير طريقة تقديم الرعاية الصحية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية:
    • ينبغي إنشاء شبكة إقليمية من المراكز، توفر استمرارية الرعاية للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و25 عامًا. [ 135 ] [ 52 ]
    • ينبغي لوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية أن توجه عيادات الجنس التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية للمشاركة في دراسة ربط البيانات، على أن يشرف مجلس الإشراف على البحوث التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا على البحث الناتج. [ 136 ]
    • ينبغي تطوير شبكة خدمات متعددة المواقع في أسرع وقت ممكن، كما ينبغي إنشاء التعاون الوطني لمقدمي الخدمات للإشراف على الفريق متعدد التخصصات دون تأخير. [ 137 ]
    • لزيادة القوى العاملة المتاحة، ينبغي استخدام العقود المشتركة لمقدمي الخدمات الصحية عبر مجموعة واسعة من خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية؛ وينبغي إدراج متطلبات الخدمات المتعلقة بالجنس في تخطيط القوى العاملة لخدمات صحة المراهقين. [ 138 ]
    • ينبغي على هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا تطوير برنامج تدريبي رسمي وإطار للكفاءات لخدمات النوع الاجتماعي، بما في ذلك وحدة دراسية حول إطار التقييم العقلي الشامل. [ 139 ]
    • ينبغي النظر في إجراء تغييرات مماثلة فيما يتعلق بخدمات الجنس للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا. [ 140 ]
    • ينبغي على هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا "ضمان توفير الخدمات للأشخاص الذين يفكرون في التراجع عن التحول الجنسي"، الأمر الذي قد يتطلب خدمات منفصلة. [ 141 ]
    • ينبغي لوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا النظر في آثار الرعاية الصحية الخاصة على أي طلبات مستقبلية من المرضى للعلاج في إطار هيئة الخدمات الصحية الوطنية. [ 142 ]
    • ينبغي على وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية العمل على تحديد مسؤوليات صرف الأدوية للصيادلة الذين يتلقون وصفات طبية خاصة، والعمل على وقف الحصول على أدوية الغدد الصماء التي يتم الحصول عليها من خلال وصفات طبية تم الحصول عليها في أوروبا. [ 142 ]
  • الأبحاث المستقبلية:
    • ينبغي وضع برنامج بحثي كامل لدراسة خصائص كل شخص يتم استقباله من قبل خدمات الصحة الوطنية المتعلقة بالجنس، والتدخلات التي يخضع لها، والنتائج التي يحققها. [ 115 ]
    • ينبغي إنشاء مصدر مركزي للأدلة والبيانات الخاصة بخدمات النوع الاجتماعي، مع مجموعات بيانات محددة خصيصًا لكل من الخدمات المحلية والوطنية. [ 139 ]
    • ينبغي وضع بنية تحتية وطنية لإدارة جمع البيانات المستمر بشأن الخدمات المتعلقة بالجنس، بما في ذلك خلال الفترة العمرية من 17 إلى 25 عامًا. [ 139 ] [ 140 ]
    • ينبغي وضع استراتيجية بحث موحدة لضمان جمع البيانات والأرقام الأكثر أهمية. [ 143 ]
    • ينبغي جمع مراجعة منهجية شاملة لجميع هذه الأبحاث. [ 134 ]
    • ينبغي على هيئة الخدمات الصحية الوطنية وضع متطلبات لجمع البيانات من مرضى خدمات الهوية الجنسية التابعة لها. [ 144 ]

التنفيذ من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا

استجابت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بشكل إيجابي للتقارير المرحلية والنهائية. اعتبارًا من أبريل 2024لقد نفّذوا عددًا من الإجراءات. [ 4 ] واستجابةً للتقرير المؤقت، أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا في مارس 2024 أنها لن تصف بعد الآن مثبطات البلوغ للقاصرين خارج نطاق استخدامها في التجارب البحثية السريرية، مشيرةً إلى عدم كفاية الأدلة على سلامتها أو فعاليتها السريرية. [ 145 ] [ 146 ] أُغلقت خدمات الهوية الجنسية (GIDS) في مارس 2024 ، [ 4 ] وحلّت محلها خدمات الهوية الجنسية الجديدة للأطفال والشباب التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية . [ 147 ] [ 148 ] [ 149 ] افتُتحت خدمتان جديدتان، إحداهما في شمال غرب إنجلترا والأخرى في لندن، في أبريل 2024، ومن المقرر أن تكونا أول خدمتين من أصل ثماني خدمات إقليمية كحد أقصى. [ 4 ] وستتبع هذه الخدمات مواصفات خدمة جديدة لـ "تقييم وتشخيص وعلاج الأطفال والشباب الذين يعانون من عدم توافق جنسي". [ 4 ] لم تعد هرمونات كبح البلوغ متوفرة بشكل روتيني في خدمات الهوية الجنسية للشباب التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. سيُطلب من المرضى الجدد الذين تم تقييمهم على أنهم قد يستفيدون من هذه العلاجات المشاركة في تجربة سريرية يُجريها المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية . [ 65 ] [ 150 ] وسيشجع مجلس إدارة جديد، برئاسة سيمون ويسلي، إجراء المزيد من الأبحاث في المجالات التي أشارت إليها المراجعة بأنها تفتقر إلى قاعدة أدلة قوية. [ 4 ]

في 7 أغسطس/آب 2024، أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا عن تحديث لحالة الشباب الذين يُنظر في إحالتهم إلى خدمات متخصصة في قضايا الهوية الجنسية، بما في ذلك نشر مواصفات مسار جديد. [ 151 ] ولن تُقبل الإحالات إلا من خدمات طب الأطفال أو خدمات الصحة النفسية للأطفال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، بدلاً من الأطباء العامين وغيرهم من المهنيين، [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] وينبغي على من يفكرون في التحول الاجتماعي مراجعة أخصائي سريري ذي خبرة مناسبة في أسرع وقت. كما ستدرس هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا "القضايا المتعلقة بمسار التراجع عن التحول بحلول أكتوبر/تشرين الأول 2024". [ 154 ]

في أبريل 2025، صرّح جيمس بالمر، المدير الطبي الوطني للخدمات المتخصصة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، بأن الهيئة لم تُصدر أي وصفات طبية جديدة لهرمونات تأكيد الجنس للقاصرين خلال العام الذي تلى نشر التقرير، على الرغم من عدم حظرها، حيث تُعطي الهيئة الأولوية بدلاً من ذلك لـ"الرعاية الشاملة". وأوضح بالمر أن هذه الخدمات الجديدة لا تستقبل سوى 30 إحالة شهريًا، مقارنةً بـ 5000 إحالة سنويًا في خدمات الهوية الجنسية المتكاملة. وأشار أحد خبراء الصحة النفسية للأطفال إلى أن هذا يعود إلى ازدياد تعقيد عملية الإحالة الجديدة، ولجوء بعض العائلات إلى العلاج في أماكن أخرى، كالحصول على الهرمونات من السوق السوداء أو من الخارج. [ 153 ]

تأجلت التجربة السريرية على مثبطات البلوغ للأطفال والشباب، التي كان من المقرر أن تبدأ أواخر عام 2024، إلى عام 2025. [ 7 ] [ 8 ] وقد كلفت هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بإجراء هذه التجربة السريرية، التي تحمل اسم "مسارات"، والتي ستستمر حتى عام 2031، بتكلفة 10.7 مليون جنيه إسترليني. وستقود الدراسة إميلي سيمونوف ، الأستاذة المتخصصة في الطب النفسي للأطفال والمراهقين في كلية كينجز كوليدج لندن ، وستتألف من أربعة أجزاء. وبموافقة أولياء أمورهم والأطباء، سيتلقى الأطفال المسجلون في أحد أجزاء التجربة مثبطات البلوغ إلى جانب الدعم النفسي والاجتماعي المستمر. وسيتم مراقبة صحتهم البدنية والاجتماعية والعاطفية على مدار عامين، بما في ذلك إجراء فحوصات منتظمة للدماغ لتتبع تأثير مثبطات البلوغ على نمو أدمغتهم. أما الأجزاء الأخرى فستراقب صحة الأطفال الذين يرتادون عيادات الجنس الجديدة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية والذين لا يتلقون مثبطات البلوغ. سيقوم الباحثون أيضاً بتسجيل تجارب الأطفال الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية والرعاية التي يتلقونها، بالإضافة إلى آراء أولياء الأمور والموظفين. وقد رحبت كاس بهذا الخبر، قائلةً إن التجربة "تهدف إلى سد بعض الثغرات في معرفتنا بنتائج التدخلات المختلفة". [ 8 ] [ 155 ]

الاستقبال داخل المملكة المتحدة

ردود فعل الأحزاب السياسية والهيئات العامة في المملكة المتحدة

قال رئيس الوزراء المحافظ آنذاك، ريشي سوناك، إن النتائج "تسلط الضوء" على ضرورة اتباع نهج حذر في رعاية الأطفال والمراهقين فيما يتعلق بقضايا النوع الاجتماعي. [ 156 ] [ 157 ] وفي برنامجهم الانتخابي للانتخابات العامة في المملكة المتحدة لعام 2024 ، وعد المحافظون بتنفيذ توصيات مراجعة كاس. [ 158 ]

رحّب ويس ستريتينغ ، وزير الصحة في حكومة الظل العمالية آنذاك، بالتقرير النهائي، واصفًا إياه بأنه "لحظة فارقة لخدمات الهوية الجنسية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية". وأكد كل من ستريتينغ ووزيرة الداخلية في حكومة الظل آنذاك ، إيفيت كوبر، أن حزب العمال سينفذ توصيات التقرير بالكامل. [ 159 ] وفي بيانها، حثت منظمة "عمال المثليين والمتحولين جنسيًا " حزبها على "توخي الحذر في الرد على المراجعة"، مشيرةً إلى أنه على الرغم من صحة بعض النقاط، فقد "تلقى انتقادات موثوقة من جماعات مناصرة حقوق المتحولين جنسيًا والباحثين". [ 160 ]

في أبريل 2024، أصدر حزب الخضر في إنجلترا وويلز بيانًا يدعم المراجعة. ثم سُحب البيان بعد ساعة واحدة، بعد أن هدد أعضاء حزب الخضر من مجتمع الميم بسحب دعمهم لقادة الحزب. وقد انتقد أعضاء الحزب المناهضون لقضايا الجندر هذا الانسحاب . [ 161 ]

وصفت لجنة المساواة وحقوق الإنسان ، وهي هيئة عامة غير تابعة لأي وزارة ، مراجعة كاس بأنها "محطة حيوية" ودعت جميع مقدمي الخدمات إلى تنفيذ توصياتها بالكامل. [ 162 ]

ردود فعل الحكومات المحلية

أعلنت الحكومة الاسكتلندية أنها ستدرس نتائج المراجعة "بالتأني". [ 163 ] وصرح حمزة يوسف ، رئيس وزراء اسكتلندا وزعيم الحزب الوطني الاسكتلندي آنذاك، بأن المراجعة ستحظى "بأقصى درجات الاهتمام"، وأن "جميع التوصيات" التي ستصدر عنها ستُؤخذ بعين الاعتبار، وأن القرارات المتعلقة بتغيير العلاجات نتيجةً للمراجعة سيتخذها الأطباء وليس السياسيون. [ 164 ] [ 165 ]

انتقد حزب الخضر الاسكتلندي ، الذي كان آنذاك جزءًا من الحكومة الاسكتلندية، التقرير عند نشره لأول مرة. [ 166 ] وصرح باتريك هارفي ، الرئيس المشارك لحزب الخضر الاسكتلندي ، بأنه اطلع على "انتقادات كثيرة جدًا" للتقرير، ما يمنعه من اعتباره "وثيقة علمية موثوقة". [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] أثارت تصريحات هارفي جدلًا واسعًا وانتقادات لاذعة، [ 170 ] [ 171 ] [ 168 ] وقد أشير إلى التوتر الناتج مع الحزب الوطني الاسكتلندي كعامل في انهيار اتفاقية بوت هاوس .

صوّت البرلمان الويلزي ( سينيد) في البداية ضد اقتراحٍ قدّمه وزير العدالة الاجتماعية في حكومة الظل لحزب المحافظين الويلزي، يقضي بقبول نتائج مراجعة كاس كاملةً. لاحقًا، صوّت البرلمان بالإجماع على تمرير اقتراحٍ مُعدّلٍ يُشير إلى أن "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا قد خلصت إلى عدم وجود أدلة كافية تدعم سلامة أو فعالية الهرمونات المُثبّطة للبلوغ في علاج اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال والشباب"، وأن "الحكومة الويلزية ستواصل تطوير التوجيهات الخاصة بالمتحولين جنسيًا للمدارس، مع مراعاة مراجعة كاس وآراء أصحاب المصلحة". [ 172 ]

استنادًا إلى نتائج مراجعة كاس، وافقت حكومة أيرلندا الشمالية في أغسطس 2024 على تمديد حظر بيع وتوريد مثبطات البلوغ بشكل خاص إلى أيرلندا الشمالية. [ 173 ] وقد أيدت جميع الأحزاب في الحكومة آنذاك هذا القرار باستثناء حزب التحالف . [ 174 ]

ردود فعل الهيئات الصحية في المملكة المتحدة

في أبريل 2024، أعلنت الجمعية البريطانية لعلم النفس (BPS) دعمها "للتركيز الأساسي للتقرير على توسيع نطاق الخدمات في جميع أنحاء البلاد"، وأقرت بأنه "على الرغم من استمرار العلاجات النفسية في لعب دور بالغ الأهمية في الخدمات الجديدة، إلا أنه لا يزال هناك حاجة إلى بذل المزيد من الجهود لتقييم فعالية هذه التدخلات النفسية". وصف رئيس الجمعية، رومان راتشكا، المراجعة بأنها "شاملة ودقيقة"، ورحب بالتوصية بتشكيل اتحاد من الهيئات المعنية لتطوير برامج تدريبية أفضل ورفع مستوى مهارات العاملين. [ 12 ] وصف روب أغنيو، رئيس قسم الجنسانية في الجمعية، التقرير بأنه "خبر سيئ لشبابنا المتحولين جنسيًا"، وقال إنه "لا يتماشى مع المراجعات الأفضل والأكثر شمولًا". [ 175 ]

رحّبت الكلية الملكية للأطباء النفسيين بالتقرير، وأيدت التركيز على النهج الشامل الذي يركز على الفرد، وعلى إجراء البحوث لتحسين قاعدة الأدلة لبروتوكولات العلاج. وأشارت إلى أن بعض أعضائها من المتحولين جنسيًا، والمجتمع المتحول جنسيًا بشكل عام، لديهم مخاوف بشأن توافر العلاجات في انتظار نتائج البحوث، وقالت إن هناك "رأيًا قويًا مفاده أن التقرير يفترض افتراضات في مجالات مثل التحول الاجتماعي والتفسيرات المحتملة لزيادة أعداد الأشخاص ذوي الهوية المتحولة جنسيًا أو الهوية الجندرية المتنوعة، وهو ما يتناقض مع التصريحات الأكثر حسمًا بشأن مناهج العلاج"، ودعت إلى مشاركة مباشرة وشاملة لأصحاب الخبرة المعيشية. [ 176 ]

أعلنت الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل (RCPCH) أنها ستخصص وقتًا كافيًا لمراجعة التوصيات بشكل كامل، وأشارت إلى أن البيانات التي جُمعت كشفت عن نقص في ثقة أطباء الأطفال وأطباء الأسرة في دعم هذه الفئة من المرضى، وهو ما تعهدت الكلية بمعالجته من خلال تطوير برامج تدريبية جديدة. [ 177 ] في أغسطس 2024، أقرت الكلية بوجود بعض الانتقادات الأكاديمية لتقرير كاس، ودعوات لوقف تنفيذ التوصيات، لكنها أكدت أن "وقف تنفيذ توصيات تقرير كاس سيمثل تراجعًا لخدمات الهوية الجنسية، إذ سيؤدي ذلك إلى تأخير الرعاية مجددًا، وبالتالي يُعرّض هذه الفئة من المرضى لمزيد من الضرر". وأوضحت الكلية أنها على تواصل مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (NHS England)، وأنها ستشجع الهيئة على "النظر في الانتقادات الناشئة لأي نهج مُختار، كما هو الحال في تقديم أي خدمة صحية أخرى للأطفال". [ 178 ]

في يوليو/تموز 2024، حدّثت الكلية الملكية للأطباء العامين بيان موقفها بشأن دور الطبيب العام في رعاية المتحولين جنسيًا استجابةً لمراجعة كاس. وأوصت الكلية بأنه بالنسبة للمرضى دون سن 18 عامًا، لا ينبغي للأطباء العامين وصف مثبطات البلوغ خارج نطاق التجارب السريرية، وأن يُترك وصف الهرمونات المؤكدة للهوية الجنسية للمختصين. وأكدت الكلية أنها ستنفذ توصيات مراجعة كاس بالكامل، مع التركيز بشكل خاص على توصيات استمرارية الرعاية للفئة العمرية من 17 إلى 25 عامًا، والحاجة إلى خدمات إضافية للأشخاص الذين يفكرون في التراجع عن التحول الجنسي. [ 179 ]

في عام ٢٠٢٤، أصدر المجلس الإداري للجمعية الطبية البريطانية ، التي تمثل ١٩٠ ألف طبيب، قرارًا يدعو المنظمة إلى "نقد" تقرير كاس علنًا. وبعد ردود فعل غاضبة من الأعضاء، [ ١٨٠ ] [ ١٨١ ] صوّت المجلس على التزام الحياد حتى الانتهاء من تقييمه الخاص لتقرير كاس. [ ١٨٢ ] [ ١٨٣ ] نُشر تقييمه في مايو ٢٠٢٦، حيث خلص إلى سلامة منهجية تقرير كاس، ونفى معارضته لأي من توصيات التقرير. مع ذلك، انتقدت الجمعية الطبية البريطانية بعض التفاصيل المتعلقة بتنفيذ الحكومة لتوصيات التقرير، لا سيما التأخير في إنشاء خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية الجديدة وتجربة مثبطات البلوغ. كما عارضت الجمعية حظر مثبطات البلوغ، واصفةً إياه بـ"تجاوز الحكومة لصلاحياتها"، وقالت إنه "ينبغي السماح لأطباء هيئة الخدمات الصحية الوطنية بوصف مثبطات البلوغ" عندما يرون ذلك ضروريًا. كما أعربوا عن قلقهم من أن فريق كاس لم يتواصل مع جماعات مناصرة المتحولين جنسياً إلا في "مرحلة متأخرة من العملية"، وأنهم لم يشعروا بتمثيل كامل لهم في التقرير. [ 184 ] [ 185 ] [ 186 ]

أصدرت أكاديمية الكليات الملكية الطبية (AoMRC) بيانًا في أغسطس 2024 لدعم توصيات التقرير، مشيرةً إلى أن "المزيد من العمل التخميني يُنذر بمزيد من الاستقطاب"، وأن "تركيزنا يجب أن ينصب على تنفيذ توصيات مراجعة كاس". [ 14 ]

ردود فعل الهيئات الصحية المعنية بصحة مجتمع الميم في المملكة المتحدة

In April 2024, the British Association of Gender Identity Specialists (BAGIS) said it was "deeply troubled by some of the content of the Cass Review and the potential impact thereof". In December 2024, BAGIS also said it was "dismayed" to see the Department for Health and Social Care's "indefinite ban" on puberty blockers for under-18s, stating: "The Cass Review finds that puberty blockers have clearly defined benefits in narrow circumstances, which is inconsistent with a legislative ban".[15]

In July 2024, the UK's Association of LGBTQ+ Doctors and Dentists (GLADD) criticised the British Medical Journal's coverage of the Cass Review, stating that some recommendations could be beneficial while others could create new barriers to care for transgender youth. It also criticised "The weaponisation of the Cass review against trans people" by political parties and campaigners.[187] In October, GLADD released an official response to the review, stating they were broadly supportive of its recommendations but were "concerned with what we believe to be an ingrained bias against the autonomy of trans people throughout the narrative text" which had also been noted by others. Of the 32 recommendations of the Cass Review, GLADD supported 15, and said that it could support a further 14 with provisos, could not support two, and was neutral on one. GLADD also said the Cass Review "may implicitly pathologise trans and non-binary identities" or "perpetuate stigmatisation of this population", including in its discussions of social transition, the suggestion that gendered toy preference is biologically deterministic, and the language used regarding masculinising/feminising hormones as a negative or undesirable outcome.[188]

Hilary Cass's response

In an interview given the week after the release of the final report, Cass described receiving abusive emails and said she was given security advice to avoid public transport.[19] She said that "disinformation" had frequently been spread online about the report. Cass said deliberate attempts "to undermine a report that has looked at the evidence of children's healthcare" were "unforgivable" and put children at risk.[19] There were widespread misleading claims from critics of the report that it had dismissed 98% of the studies it collected and all studies which were not double-blind experiments.[20] Cass described these claims as being "completely incorrect". Although only 2% of the papers collected were considered to be of high quality, 60% of the papers, including those considered to be of moderate quality, were considered in the report's evidence synthesis.[68][189][190] Cass criticised Labour MP Dawn Butler for repeating inaccurate claims that the review had dismissed more than 100 studies during a debate in the House of Commons.[191][192][193] After talking with Cass, Butler used a point of order to admit her mistake and correct the record in Parliament, stating the figure came from a briefing she had received from Stonewall.[194]​[20]

In a May 2024 interview with The New York Times, Hilary Cass said:

I think there is an appreciation that we are not about closing down health care for children. But there is fearfulness — about health care being shut down, and also about the report being weaponized to suggest that trans people don't exist. And that's really disappointing to me that that happens, because that's absolutely not what we're saying.[21]

She also said that the review was not about defining what trans means or rolling back healthcare, stating: "There are young people who absolutely benefit from a medical pathway, and we need to make sure that those young people have access – under a research protocol, because we need to improve the research – but not assume that that's the right pathway for everyone."[21]

في مقابلة أجرتها كاس مع إذاعة WBUR-FM في مايو 2024 ، ردّت على انتقادات الرابطة العالمية لمهنيّات الصحة النفسية للمتحولين جنسيًا (WPATH) بشأن إعطاء الأولوية للرعاية غير الطبية، قائلةً إنّ المراجعة لم تتخذ موقفًا بشأن الأفضل. وأعربت كاس عن أملها في أن "يُدرج كل شاب يدخل العيادة في بروتوكول بحثي مناسب"، وأنّ أولئك الذين "توجد لديهم رؤية سريرية واضحة" بأنّ المسار الطبي هو الأفضل سيحصلون عليه، وسيتمّ متابعتهم لسدّ "فجوة عدم معرفة الأفضل". ورداً على ادعاءات بأنّ المراجعة افترضت أنّ نتيجة التحوّل الجنسي هي أسوأ نتيجة للطفل، أكّدت كاس أنّ المسار الطبي، بما له من آثار وعلاج مدى الحياة، يتطلّب الحذر، لكن "من المهمّ حقًا التأكيد على أنّ نتيجة التحوّل الجنسي ونتائج عدم التحوّل الجنسي متساويتان في القيمة". [ 195 ]

في يونيو 2026، وفي خضم حملة ضغط شنها بعض السياسيين للمطالبة بإلغاء التجربة السريرية المقترحة على مثبطات البلوغ، صرّحت كاس في مقابلة مع بي بي سي بأنها تعتقد أنه منذ نشر مراجعتها، تم "المبالغة" في تقدير مخاطر مثبطات البلوغ، وأننا "لا نعلم حقًا ما إذا كانت هناك أضرار"، وأن إجراء تجربة سريرية "ضروري" لمعرفة "ما إذا كانت هذه الأدوية مفيدة أم لا". [ 196 ]

استقبال طبي عالمي

انتقدت المنظمات المهنية ومقدمو خدمات الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً على نطاق واسع نتائج المراجعة. [ 197 ] [ 23 ]

الهيئات الصحية العالمية

ردّت جمعية الغدد الصماء على التقرير بتأكيد دعمها للرعاية الصحية الداعمة للهوية الجنسية للقاصرين، مؤكدةً أن سياساتها الحالية الداعمة لهذه العلاجات "تستند إلى الأدلة العلمية". وأوضحت الجمعية أن المراجعة "لا تتضمن أي بحث جديد يتعارض مع التوصيات الواردة في دليل الممارسة السريرية الخاص بها بشأن الرعاية الصحية الداعمة للهوية الجنسية"، وخلصت إلى أن "حظر الرعاية الطبية القائمة على الأدلة بناءً على معلومات مضللة يسلب الآباء والمرضى القدرة على اتخاذ قرارات مستنيرة". [ 198 ]

أصدرت الرابطة العالمية للمهنيين الصحيين المعنيين بصحة المتحولين جنسيًا (WPATH) بيانًا عبر البريد الإلكتروني جاء فيه أن التقرير "يرتكز على فرضية خاطئة مفادها أن البدائل غير الطبية للرعاية ستؤدي إلى تقليل معاناة المراهقين"، وانتقدت كذلك التوصيات التي "تقيّد بشدة الوصول إلى الرعاية الصحية الجسدية، وتركز بشكل شبه حصري على الرعاية الصحية النفسية لفئة لا تعتبرها منظمة الصحة العالمية مرضى نفسيين بطبيعتهم". [ 199 ] [ 200 ] وتوسع بيان رسمي في شرح هذه المخاوف، قائلًا إن هيلاري كاس لديها "معرفة أو خبرة سريرية سابقة ضئيلة"، وأن "الأدلة (القائمة على البحث والإجماع)" تشير إلى أن العلاجات الطبية مثل مثبطات البلوغ والعلاج الهرموني "مفيدة وغالبًا ما تكون منقذة للحياة". وتساءل البيان عن جدوى توفير مثبطات البلوغ فقط في سياق بروتوكول بحثي: "إن استخدام مجموعة تحكم عشوائية معماة، والتي من شأنها أن تؤدي إلى أعلى جودة من الأدلة، غير ممكن أخلاقيًا". [ 201 ]

انتقدت هيئات الرعاية الصحية الدولية للمتحولين جنسيًا، [ 16 ] ومنظمات دولية أخرى، [ 202 ] [ 203 ] وباحثون، [ 204 ] وسياسيون [ 203 ] التوصيةَ التي تلزم الأطفال والشباب الذين يتناولون مثبطات البلوغ بالتسجيل في تجربة بحثية. [ 201 ] [ 204 ] [ 16 ]

أستراليا

رفضت الكلية الملكية الأسترالية والنيوزيلندية للأطباء النفسيين (RANZCP) الدعوات لإجراء تحقيق في الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا عقب صدور تقرير كاس، واصفةً إياه بأنه مراجعة واحدة من بين عدة مراجعات في هذا المجال. وأكدت الكلية على أن "التقييم والعلاج يجب أن يكونا مُركّزين على المريض، ومستندين إلى الأدلة، ومستجيبين لاحتياجات الطفل أو الشاب وداعمين لها، وأن على الأطباء النفسيين مسؤولية مكافحة الوصم والتمييز الموجهين ضد المتحولين جنسيًا والأشخاص ذوي الهويات الجندرية المتنوعة". [ 205 ]

أفاد بيان مشترك صادر عن منظمة "إيكواليتي أستراليا" ، وقّعته الجمعية الأسترالية المهنية للصحة العابرة جنسيًا (AusPATH) ومنظمة "باثا" (PATHA) وغيرهما، بأن المراجعة "تقلل من شأن خطر حرمان الشباب المصابين باضطراب الهوية الجنسية من العلاج، وتحدّ من خياراتهم بفرض قيود على حصولهم على الرعاية". [ 206 ] [ 207 ] [ 208 ]

نيوزيلندا

أعلنت الرابطة المهنية لصحة المتحولين جنسيًا في نيوزيلندا (PATHA)، وهي منظمة مهنية نيوزيلندية، أن مراجعة كاس قدمت "توصيات ضارة" ولا تتماشى مع الإجماع الدولي. وأشارت إلى أن "تقييد الوصول إلى التحول الاجتماعي هو تقييد للتعبير عن الهوية الجنسية ، وهو جزء طبيعي من التنوع البشري". كما ذكرت أن المتحولين جنسيًا أو غير الثنائيين لم يُدرجوا في تخطيط مراجعة كاس وعملية صنع القرار - بمن فيهم الأطباء ذوو الخبرة في الرعاية الداعمة للهوية الجنسية - في حين أن العديد من المشاركين في المراجعة "سبق لهم أن دعوا إلى حظر الرعاية الداعمة للهوية الجنسية " في الولايات المتحدة، و"روجوا لما يُسمى بـ" العلاج الاستكشافي للهوية الجنسية "، والذي يُعتبر ممارسة تحويلية". وانتقدت PATHA استبعاد ذوي الخبرة السريرية والمعيشية في الرعاية الداعمة للهوية الجنسية من "عملية صنع القرار والاستنتاجات والنتائج"، واستبعاد المتحولين جنسيًا من مجموعة ضمان الحوكمة التابعة للمراجعة "على أساس التحيز المحتمل". [ 206 ] [ 24 ]

في نوفمبر/تشرين الثاني 2024، أصدرت وزارة الصحة النيوزيلندية، في ظل ائتلاف حزب نيوزيلندا أولاً اليميني وحزب العمل ، موجزًا ​​للأدلة مستندًا إلى مراجعة كاس وبيانًا مصاحبًا حول استخدام مثبطات البلوغ. [ 209 ] [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] وأشار الموجز إلى وجود "قيود كبيرة في جودة الأدلة المتعلقة بفوائد أو مخاطر (أو انعدام) استخدام مثبطات البلوغ". [ 210 ] وحثت الوزارة على اتباع نهج أكثر حذرًا، يبدأ بتقييم شامل يتضمن العوامل الاجتماعية والنفسية، ويُشرك أطباء ذوي خبرة في الرعاية الداعمة للهوية الجنسية كجزء من فريق متعدد التخصصات. [ 212 ] واختُتمت المشاورة حول تدابير السلامة لاستخدام مثبطات البلوغ لدى الشباب ذوي الاحتياجات الصحية المتعلقة بالهوية الجنسية في يناير/كانون الثاني 2025. [ 214 ]

في 19 نوفمبر/تشرين الثاني 2025، أعلنت وزارة الصحة، في ظل ائتلاف حزبي نيوزيلندا أولاً وحزب العمل (ACT) بقيادة سيميون براون، حظر استخدام مثبطات البلوغ للقاصرين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية، على أن يدخل الحظر حيز التنفيذ في 19 ديسمبر/كانون الأول 2025. وسيُسمح للقاصرين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية والذين يتناولون مثبطات البلوغ بالفعل بمواصلة تناولها، كما سيظل الدواء متاحًا لاستخدامات أخرى مثل البلوغ المبكر. واستند براون في قراره إلى مراجعة كاس، وقال إن الحظر سيظل ساريًا حتى اكتمال التجارب السريرية في المملكة المتحدة على مثبطات البلوغ. وقد لاقى الحظر إدانة شديدة من الكلية الملكية الأسترالية والنيوزيلندية للأطباء النفسيين (RANZCP)، والرابطة المهنية لصحة المتحولين جنسيًا في نيوزيلندا (PATHA)، والعديد من الأطباء الآخرين في نيوزيلندا. كما أدان الحظر حزب العمال المعارض (يسار الوسط)، بالإضافة إلى أعضاء من حزب الخضر . [ 215 ] [ 216 ] [ 217 ] [ 213 ] [ 218 ]

كندا

ردّت الجمعية الكندية لطب الأطفال قائلةً: "تشير الأدلة الحالية إلى أن مثبطات البلوغ آمنة عند استخدامها بشكل مناسب، وأنها تبقى خيارًا يُؤخذ في الاعتبار ضمن نظرة أشمل للصحة النفسية والاجتماعية للمريض." [ 219 ] وذكر أعضاء لجنة صحة المراهقين التابعة للجمعية الكندية لطب الأطفال أن "هناك قيودًا وتحيزات وأخطاءً جوهرية في المراجعة"، وأن "المراجعة تضمنت استشهادات غير صحيحة بالأدلة وتكهنات غير دقيقة، بل ومفندة علميًا في بعض الأحيان"، وخلصوا إلى أن "مراجعة كاس هي نقدٌ كتبه شخص واحد، يُقدّم منظورًا حول الممارسات الحالية في سياق معين، وسيُسهم في توجيه الرعاية. إلا أنها لا تدّعي أنها "المعيار الدولي الجديد للرعاية"، ولا ينبغي التعامل معها على هذا الأساس." [ 220 ]

ألمانيا والنمسا وسويسرا

في عام ٢٠٢٥، أصدر تعاونٌ بين ألمانيا والنمسا وسويسرا، بقيادة رابطة الجمعيات الطبية العلمية في ألمانيا ، إرشاداتٍ جديدة للممارسة السريرية في مجال الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا، انتقدت منهجية مراجعة كاس واستنتاجاتها وافتقارها للشفافية. وذكرت الإرشادات أنه "لا يوجد بديل علاجي فعال مثبت دون إجراءات طبية لتعديل الجسم للشخص الذي يعاني من عدم توافق جنسي دائم ومستمر"، وانتقدت التوصية التي قد تكون ضارة بالعلاج النفسي للضيق المرتبط باضطراب الهوية الجنسية، إذ لم تُظهر أي دراسة في المراجعة انخفاضًا في هذا الاضطراب من خلال العلاج النفسي. كما انتقدت الإرشادات عدم مشاركة الجمعيات الطبية المهنية في مراجعة كاس، وعدم مشاركة "مجموعة ضمان الجودة" صراحةً في وضع التوصيات، ووجود "مجلس استشاري" لم يتم توثيق تكوينه ومساهماته. [ ٦٦ ] [ ٢٢١ ]

اليابان

في أغسطس/آب 2024، نشرت الجمعية اليابانية للطب النفسي وعلم الأعصاب إرشادات محدّثة حول علاج اضطراب الهوية الجنسية. وقد استندت هذه الإرشادات إلى مراجعة كاس، واصفةً إياها بأنها خاصة بالوضع الفريد في المملكة المتحدة، مع الإشارة إلى الانتقادات التي وُجّهت إليها من قِبل منظمات دولية أخرى، ومؤكدةً أن اللجنة العلمية الثامنة التابعة للرابطة العالمية لمتخصصي الصحة النفسية للمتحولين جنسيًا (WPATH SOC8) قد اعتمدت مراجعات أكثر منهجية. كما أكدت الإرشادات على أنه "من البديهي" أنه ما لم يتم كبح البلوغ، فإن تطور الخصائص الجنسية لا رجعة فيه لدى الأشخاص الذين تم تصنيفهم ذكورًا عند الولادة . وأعلنت الجمعية أنها ستواصل تتبع وصفات مثبطات البلوغ في اليابان للقاصرين والتوصية بها، وستتوسع لتشمل تتبع حالات التوقف عن استخدامها والتحول إلى العلاج الهرموني. [ 18 ] [ 222 ]

هولندا

أعلن المركز الطبي بجامعة أمستردام موافقته على أهداف تقليل فترات الانتظار وتحسين البحث، لكنه يعارض فكرة عدم كفاية قاعدة الأبحاث المتعلقة بمثبطات البلوغ، مشيرًا إلى أن هذه المثبطات تُستخدم في رعاية المتحولين جنسيًا منذ عقود. وأوضح المركز أنه لا يعتبر من الأخلاقي إلزام الشباب الراغبين في استخدام مثبطات البلوغ بالتسجيل في التجارب البحثية، وأنه يشعر بالقلق من حرمان الشباب الذين يسعون للحصول على رعاية صحية للمتحولين جنسيًا من الرعاية بعد إغلاق مركز خدمات الهوية الجنسية (GIDS)، وأنه "يأسف لظهور هذا الوضع للمرضى في إنجلترا". [ 223 ]

في عام 2026، خلصت مراجعة استمرت عامين وأسفرت عن تحديث لوائح الممارسة السريرية لرعاية الهوية الجنسية في هولندا إلى أن مراجعة كاس لا تنطبق على النظام الصحي الهولندي، وأوصت بدلاً من ذلك بإعطاء مثبطات البلوغ لمن لم يبدأ لديهم البلوغ بعد. [ 224 ]

بولندا

صدرت في عام 2024 المبادئ التوجيهية البولندية لإطار عمل رعاية صحة المراهقين المتحولين جنسيًا (T) وغير الثنائيين (NB) الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية، والتي أشارت إلى أن مراجعة كاس "أثارت ضجة في الرأي العام وانتقادات لاذعة فورية من الأوساط الطبية والمرضى في جميع أنحاء العالم"، وانتقدت اختيار كاس لافتقارها إلى الخبرة في مجال الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا. وجاء في المبادئ التوجيهية أن "القاسم المشترك بين العديد من الاعتراضات على تقرير كاس هو التقليل من شأن أصوات المراهقين وعائلاتهم، والممارسة السريرية، وقاعدة المعرفة العلمية، والتوصيات الوطنية والعالمية، مع تضليل الجمهور بأن انعدام الخبرة السريرية في مجال معين يضمن الموثوقية". [ 225 ]

الولايات المتحدة

ردّت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال على التقرير بتأكيد دعمها للرعاية الداعمة للهوية الجنسية للقاصرين، مؤكدةً أن سياساتها الحالية الداعمة لهذه العلاجات "تستند إلى الأدلة العلمية". [ 226 ] وذكرت الجمعية الأمريكية لعلم النفس أنها تدرس تقرير كاس، لكنها "تتمسك" ببيان موقفها الداعم للرعاية الداعمة للهوية الجنسية. [ 227 ]

في مايو/أيار 2025، أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، في عهد الرئيس دونالد ترامب، تقريرًا حول الرعاية الصحية الداعمة للهوية الجندرية للشباب، امتثالًا لأمر تنفيذي صدر في يناير/كانون الثاني يحظر على الحكومة دعم عمليات التحول الجندري لمن هم دون سن التاسعة عشرة. [ 228 ] وقد وُجهت انتقادات للتقرير، الذي يُتهم بالدعوة إلى ما يُسمى بـ"العلاج التحويلي" ونشر معلومات مضللة حول الرعاية الصحية الداعمة للهوية الجندرية ، [ 229 ] وشارك في تأليفه زينيا أبروسيز، المؤسس المشارك لجمعية الطب الجندري القائم على الأدلة ، وهي منظمة غير ربحية مناهضة للمتحولين جنسيًا ، وقد أعرب التقرير عن دعمه لمراجعة كاس ونتائجها. واستشهد التقرير بها بشكل موسع، واصفًا إياها بأنها "الأكثر شمولًا" و"الأكثر تأثيرًا" في تقييم الرعاية الصحية الداعمة للهوية الجندرية للشباب حتى الآن. [ 230 ] [ 231 ] [ 232 ]

استقبال من قبل الأكاديميين والباحثين

وافق بعض الأكاديميين في المملكة المتحدة على نتائج مراجعة كاس، مشيرين إلى نقص الأدلة؛ [ 233 ] [ 119 ] [ 234 ] بينما اختلف آخرون، سواء في المملكة المتحدة [ 235 ] أو على الصعيد الدولي، مع منهجية التقرير ونتائجه. [ 219 ] [ 236 ] [ 237 ]

انتقد العديد من الباحثين والمنظمات استنتاجات مراجعة كاس والأدلة التي استندت إليها. [ 58 ] [ 238 ] وقد صرّح الباحثان كال هورتون وروث بيرس عن مراجعة كاس قائلين: "إنّ أكثر توصياتها إثارةً للجدل تستند إلى تحيّزات لا إلى أدلة". [ 238 ] وانتقد هورتون التقرير المؤقت ووثائق أخرى لإعطائها الأولوية لأبحاث أسباب الهويات المتحولة جنسيًا، قائلاً: "إنّ البحث في أسباب الهويات المتحولة جنسيًا له تاريخ مرضي، يسير بالتوازي مع الجهود المبذولة لمنع أو علاج التحول الجنسي". [ 239 ] كما انتقد هورتون دعم التقرير المؤقت للعلاج الاستكشافي واستخدامه مصطلح "التوقف". [ 239 ]

انتقد باحثون عديدون التركيز على الأدلة عالية ومتوسطة الجودة، قائلين إن رعاية الأطفال غالبًا ما تعتمد على أدلة منخفضة الجودة في مجالات أخرى؛ وأن التقليل من شأن البحوث النوعية يُهمّش صوت المريض؛ وأن الحصول على أدلة عالية الجودة (مثل تلك المستمدة من التجارب المعشاة ذات الشواهد ) قد يكون صعبًا أو غير أخلاقي في هذا المجال. [ 204 ] [ 197 ] [ 239 ]

كما انتقد الأكاديميون الادعاءات غير المدعومة بأن التحول الاجتماعي وحاصرات البلوغ قد "تغير مسار التطور النفسي الجنسي والهوية الجنسية" وأن الشباب الذين يخضعون للتحول قد يفقدون فرصة تجربة مرحلة البلوغ كجنس لا يتطابقون معه.

في سبتمبر/أيلول 2024، نُشر تعليق في مجلة صحة المراهقين يُشير إلى أن باحثين آخرين قدّموا "ردودًا مطوّلة ودقيقة على تقرير كاس". ويُفيد التعليق بأن استنتاجات كاس تُركّز عمومًا على "تقييد أو الحدّ من الرعاية الطبية المُؤكّدة للهوية الجنسية للشباب"، وأنها "تُقلّل من شأن البيانات الموثوقة والأثر السلبي المُحتمل لزيادة العوائق أمام فئة مُهمّشة أصلًا". ويُؤكّد التعليق أن "الرعاية الطبية المُؤكّدة للهوية الجنسية للشباب مدعومة بأدلة قوية"، وأن المخاوف بشأن قاعدة الأدلة والحاجة إلى مزيد من البحوث "لا تُبرّر حرمان الشباب من هذه الرعاية المهمة". ويُشير التعليق أيضًا إلى أن التجارب المعشاة ذات الشواهد لن تكون مُمكنة أخلاقيًا للشباب الذين يُعانون من اضطراب الهوية الجنسية. [ 240 ]

في نوفمبر/تشرين الثاني 2024، وقّع أكثر من 200 أخصائي نفسي تربوي رسالة مفتوحة موجهة إلى وزيرة التعليم بريدجيت فيليبسون . عبّرت الرسالة عن مخاوف بشأن "إجراءات ونتائج مراجعة كاس" وتأثيرها على الأطفال والشباب في التعليم. [ 241 ] في الشهر نفسه، أصدر قسم الرعاية الصحية في مؤسسة راند (معهد أبحاث أمريكي) مراجعته المنهجية الخاصة حول علاجات الشباب المتحولين جنسيًا وذوي الهويات الجندرية المتنوعة، حيث وصف أوجه تشابه واختلاف عديدة بين نهجه ونهج مراجعة كاس. [ j ] صنّف التقرير قاعدة الأدلة الحالية بأنها ذات مستوى منخفض ومنخفض جدًا من اليقين، ولكنه وجد أيضًا أن العلاجات منخفضة المخاطر مع أدلة قليلة على الآثار الجانبية أو الندم أو عدم الرضا. [ k ] وذكر التقرير أن مراجعة كاس "شاملة للغاية"، لكنه أشار إلى أن نتائجها قد تكون محدودة التطبيق خارج نطاق هيئة الخدمات الصحية الوطنية. [ l ]

في 9 مايو 2025، نُشر تقييم نقدي لتقرير كاس ومراجعاته السبع المُكلّفة في مجلة BMC Medical Research Methodology . وباستخدام أداة مستقلة لتقييم مخاطر التحيز (ROBIS)، حدد التقييم "مخاطر تحيز عالية" في جميع المراجعات السبع، بالإضافة إلى "عيوب منهجية" و"ادعاءات غير مدعومة بأدلة" و"تحريف للأدلة". [ 245 ] [ 246 ]

مشروع النزاهة في كلية الحقوق بجامعة ييل

في يوليو/تموز 2024، أصدر مشروع النزاهة في كلية الحقوق بجامعة ييل ورقة بحثية أشارت إلى وجود "عيوب خطيرة" في مراجعة كاس. [ 247 ] [ 248 ] [ 249 ] وتقترح الورقة البحثية، التي شارك في تأليفها ثمانية باحثين قانونيين وطبيين، أن مراجعة كاس "تطرح ادعاءات غير مدعومة حول الهوية الجنسية، واضطراب الهوية الجنسية، والممارسات الطبية المعتادة، وسلامة العلاجات الطبية الداعمة للهوية الجنسية، وتكرر مزاعم تم دحضها بأدلة قوية". وخلصت الورقة إلى أن المراجعة "ليست دليلاً إرشادياً أو معياراً معتمداً للرعاية، كما أنها ليست إعادة صياغة دقيقة للأدلة الطبية المتاحة حول علاج اضطراب الهوية الجنسية". [ 247 ] [ 248 ]

انتقدت الورقة البيضاء عملية اختيار المشاركين في مجموعات التركيز، والتي شملت أفرادًا ليسوا أطباءً سريريين، وذوي خبرة غير واضحة، وذكرت أن المراجعة "لا تُعيد صياغة دقيقة للأدلة الطبية المتاحة حول علاج اضطراب الهوية الجنسية". [ 204 ] [ 247 ] وفي إشارة إلى سؤال واحد، حيث وافق ثلث المجيبين على عبارة "لا يوجد ما يُسمى طفلًا متحولًا جنسيًا"، كتب المؤلفون: "إن إنكار وجود المتحولين جنسيًا من أي عمر هو وجهة نظر مهنية غير صحيحة. إن إشراك أصحاب هذه الآراء المتطرفة خطوة مثيرة للقلق للغاية بالنسبة لوثيقة تُصدر توصيات بشأن الرعاية السريرية". [ 204 ] [ 250 ] وأشارت الورقة البيضاء لمشروع ييل للنزاهة إلى أن ما أشارت إليه مراجعة كاس بـ"التغير الأسي في الإحالات" إلى خدمات الهوية الجنسية للشباب لم يكن أسيًا في الواقع، وأن النمو المُسجل قد يكون نتيجة لتكرار احتساب بعض البيانات. علاوة على ذلك، تنتقد الورقة البحثية مراجعة كاس لاقتراحها أن "تأثير الأقران والتأثير الاجتماعي والثقافي" هو المحرك الرئيسي لزيادة الإحالات، وهو ادعاء نابع من مقال واحد تم تصحيحه بشكل كبير لتصحيح العديد من العيوب الجوهرية الموثقة جيدًا. [ 204 ] كما أشارت مراجعة كاس إلى أن تقديم الرعاية الداعمة للهوية الجنسية بدا "متسرعًا وغير متقن وشائعًا"، على الرغم من أن بياناتها أظهرت أن فترات الانتظار للتقييم تجاوزت عامين، وأن 27% فقط من المرضى الذين تمت معاينتهم خلال المراجعة أُحيلوا إلى قسم الغدد الصماء للنظر في التدخل الطبي. [ 197 ] [ 204 ] وانتقد مشروع ييل للنزاهة أيضًا مناقشات المراجعة حول جودة الأدلة، حيث إنها تُقدم منهجية GRADE وتستخدم مصطلحاتها، لكنها لا تُقيّم الأدلة باستخدام إطار عمل GRADE، و"تتخذ خطوة غير مألوفة تتمثل في رفع تقييمها الخاص لجودة الأدلة فوق الاعتبارات التي يُقدرها واضعو المبادئ التوجيهية". [ 204 ]

استقبال من قبل منظمات المناصرة

انتقدت منظمة العفو الدولية "التغطية الإعلامية المثيرة" للمراجعة، مشيرةً إلى أنها "تُستغل من قبل أشخاص يستمتعون بنشر المعلومات المضللة والخرافات حول الرعاية الصحية للشباب المتحولين جنسياً". [ 251 ] [ 252 ]

في يونيو 2024، أصدرت الجمعية الأوروبية لطب نفس الأطفال والمراهقين (ESCAP) بيانًا أشارت فيه إلى المراجعات المنهجية التي أجرتها كاس، بالإضافة إلى مراجعات سابقة أُجريت في المملكة المتحدة والسويد وفنلندا وألمانيا، والتي خلصت أيضًا إلى عدم وجود أدلة كافية على سلامة أو فعالية مثبطات البلوغ والهرمونات الجنسية المعاكسة في علاج القاصرين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية. وأكدت الجمعية على "الحاجة المُلحة لتطبيق معايير سريرية وعلمية وأخلاقية مُعتمدة على نطاق واسع في رعاية الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية"، ودعت مقدمي الرعاية الصحية إلى "عدم الترويج للعلاجات التجريبية والجراحية غير الضرورية ذات الآثار النفسية والاجتماعية غير المُثبتة"، وشددت على أهمية "احترام جميع أنواع الآراء والمواقف المختلفة" في النقاش المهني. [ 253 ]

في سبتمبر/أيلول 2024، وفي إشارة إلى خطة هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) لتنفيذ هذه التوصية التي تقضي بحصر استخدام مثبطات البلوغ في التجارب السريرية، بالإضافة إلى بروتوكول مماثل في السويد، ذكر تقرير موضوعي أعدته لجنة خبراء مجلس أوروبا المعنية بالتوجه الجنسي والهوية الجنسية والتعبير الجنسي والخصائص الجنسية (ADI-SOGIESC): "هناك آثار أخلاقية المترتبة على تقديم العلاج لمجموعة صغيرة من المرضى فقط، مما قد ينتهك المبادئ الأخلاقية الأساسية التي تحكم البحث العلمي... إذ إن السبيل الوحيد أمام العديد من الشباب لتلقي العلاج هو المشاركة في التجربة، مما يثير التساؤل حول إمكانية اعتبار الموافقة حرة ومستنيرة في هذه الحالات". [ 202 ] [ 203 ]

منظمات LGBTQ

أصدرت الرابطة الدولية للمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي والمتحولين جنسيًا وثنائيي الجنس (ILGA)، ومنظمة الطلاب الدولية للمثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي والمتحولين جنسيًا ( IGLYO )، ومنظمة ترانسجندر يوروب، بيانًا مشتركًا انتقدت فيه "الاستخدام الضعيف وغير المتسق للأدلة في مراجعة كاس، والنهج التشخيصي المرضي، واستبعاد مستخدمي الخدمات وخبراء الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا". [ 23 ] كما أعربت ILGA وترانسجندندر يوروب عن قلقهما بشأن "النهج التشخيصي المرضي" واستخدام مصطلحات مثل "التشكيك في الهوية الجنسية" للإشارة إلى الشباب المتحولين جنسيًا. [ 23 ]

أيدت جمعية "ميرميدز " الخيرية المعنية بالشباب المتحولين جنسياً وجمعية " ستون وول" الخيرية المعنية بمجتمع الميم بعض توصيات التقرير، مثل توسيع نطاق الخدمات المقدمة من خلال المراكز الإقليمية الجديدة، لكنهما أعربتا عن مخاوفهما من أن تؤدي توصيات المراجعة إلى وضع عوائق أمام حصول الشباب المتحولين جنسياً على الرعاية. [ 24 ]

في أكتوبر/تشرين الأول 2024، وقّعت 100 منظمة وناشط من مجتمع الميم رسالةً إلى ويس ستريتينغ، أعربوا فيها عن "انعدام ثقتهم التام" في المراجعة. وشملت المخاوف اختيار كاس دون النظر إلى مرشحين آخرين، و"التكتم" المحيط بتكليف إعداد التقرير، و"الاستبعاد الصريح لأي شخص متحول جنسيًا من المشاركة في مجموعة ضمان الحوكمة، على أساس التحيز المحتمل". ووصفت المراجعة بأنها "مهزلة" ذات عيوب فنية موثقة على نطاق واسع، وقالت: "هناك قلق حقيقي، بالتالي، من أن المراجعة تروج لنهج معيب بطبيعته لتحديد فعالية وسلامة الدعم السريري للرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا". [ 25 ] [ 254 ]

انتقد المدافعون عن حقوق المتحولين جنسيًا مراجعة كاس بسبب صلاتها المزعومة بنشاط مناهض للمتحولين جنسيًا. [ 200 ] [ 255 ] وانتقد المدافعون عن حقوق مجتمع الميم تحديدًا الاجتماعات التي عُقدت بين كاس وأعضاء فريقها وأعضاء المجلس الطبي لحاكم فلوريدا رون ديسانتيس ، والذي قيّد الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا في فلوريدا . [ 256 ] [ 257 ] والتقت كاس مع عضو المجلس باتريك هانتر، وهو عضو في جمعية الطب الجنسي القائم على الأدلة (SEGM) والرابطة الطبية الكاثوليكية . [ 258 ] [ 259 ] وتبادل هانتر وكاس المواد، ودُعيت كاس لتقديم عرض أمام المجلس. [ 260 ] [ 200 ]

النقابات العمالية

في يونيو 2024، أقرّت اللجنة التنفيذية الوطنية لاتحاد الجامعات والكليات (UCU) بالإجماع اقتراحًا ينتقد منهجية المراجعة ومصادرها ومزاعمها. [ م ] قوبل هذا الاقتراح بانتقادات من بعض الأكاديميين وأعضاء الاتحاد، الذين قالوا إن هذه الخطوة "تُعرّض الاتحاد لخطر الظهور بمظهر مناهض للعلم". [ 261 ] قدّم اتحاد الجامعات والكليات نسخة من الاقتراح إلى مؤتمر اتحاد نقابات العمال (TUC) الخاص بمجتمع الميم، حيث تمّت الموافقة عليه دون معارضة. [ 262 ]

استقبال المنظمات المنتقدة للنوع الاجتماعي

رحّبت منظمات مناصرة لقضايا النوع الاجتماعي، من بينها منظمة "سيكس ماترز" ومنظمة "جينسبكت" ، بالتقرير. وقالت ستيلا أومالي من منظمة "جينسبكت" إنه إذا ما أدى حظر العلاج التحويلي إلى تجريم أي بحث في أسباب تعريف الطفل لنفسه بأنه متحول جنسيًا، فإن ذلك "سيحظر العلاج نفسه الذي تدعو كاس إلى إعطائه الأولوية". [ 263 ] [ 264 ]

الإجراءات الحكومية اللاحقة في المملكة المتحدة

حظر استخدام حاصرات البلوغ

وصفة طبية خاصة

في مايو/أيار 2024، فرضت وزيرة الصحة آنذاك ، فيكتوريا أتكينز، حظرًا طارئًا لمدة ثلاثة أشهر على وصف مثبطات البلوغ من قبل مقدمي الرعاية الصحية خارج نطاق هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). [ ن ] دخل الحظر حيز التنفيذ في 3 يونيو/حزيران 2024، وكان من المقرر أن ينتهي في 3 سبتمبر/أيلول 2024. وقد قصر الحظر استخدامها على من يتناولونها بالفعل، أو ضمن تجربة سريرية. في يوليو/تموز، طعنت مجموعتا "ترانس أكتوال" و" مشروع القانون الجيد" في هذا الحظر ، حيث رفعتا دعوى قضائية بحجة عدم قانونيته. [ 265 ] في 29 يوليو/تموز 2024، قضت المحكمة العليا بأن الحظر قانوني. [ 266 ] [ 3 ] [ 267 ]

رحّب وزير الصحة ويس ستريتينغ بالقرار ووصفه بأنه "مبني على الأدلة"، وقال إن الجهود جارية لإجراء تجربة سريرية "لإثبات فعالية مثبطات البلوغ". [ 3 ] [ 267 ] وعقب صدور الحكم، أعلنت شركة ترانس أكتوال أنها لن تستأنف القرار نظرًا لمحدودية مواردها المالية، واستبعاد إمكانية النظر في الاستئناف قبل انتهاء فترة الحظر. [ 268 ]

في 22 أغسطس/آب 2024، مددت الحكومة الحظر الطارئ حتى 26 نوفمبر/تشرين الثاني 2024. كما تم تمديد الحظر ليشمل أيرلندا الشمالية، بعد موافقة السلطة التنفيذية لأيرلندا الشمالية، ودخل حيز التنفيذ في 27 أغسطس/آب 2024. [ 269 ] [ 270 ] [ 271 ] وفي 6 نوفمبر/تشرين الثاني 2024، تم تمديد الحظر مرة أخرى حتى 31 ديسمبر/كانون الأول 2024. [ 272 ] وفي 11 ديسمبر/كانون الأول 2024، تم تجديد الحظر لأجل غير مسمى، ومن المقرر إعادة النظر فيه في عام 2027. [ 203 ] [ 273 ]

مراجعة لجنة الأدوية البشرية

في يناير/كانون الثاني 2025، أصدرت لجنة الأدوية البشرية (CHM) تقريرًا حول التقييد المقترح لاستخدام مثبطات البلوغ للأطفال والشباب إلى أجل غير مسمى. وذكر التقرير أن كلاً من البارونة كاس ولجنة الأدوية البشرية المستقلة وجدتا نقصًا في الأدلة على فعالية هذه الأدوية في علاج عدم التوافق بين الجنس البيولوجي والهوية الجنسية، وأن هناك بيئة وصف غير آمنة حاليًا. وأوصى التقرير بحظر غير محدد المدة حتى يتم اعتبار الوصفات الطبية آمنة، على أن تتم مراجعة التشريع في عام 2027. ووفقًا للتقرير، عارضت الكلية الملكية للأطباء العامين، والجمعية الطبية البريطانية، والكلية الملكية للأطباء النفسيين الحظر المقترح . [ 274 ] [ 275 ]

اقتراح حظر استخدام الهرمونات الجنسية المعاكسة

في مايو 2025، أكد محامو الحكومة أن ويس ستريتينغ كان "يراجع بنشاط" إمكانية حظر وصف الهرمونات الجنسية المغايرة لمن هم دون سن 18 عامًا، ومن المقرر أن تقدم لجنة من الخبراء تقريرًا حول هذا الموضوع في يوليو. [ 276 ] [ 277 ]

عيادات البالغين

لم يشمل تقرير كاس رعاية البالغين، ولكن في أبريل 2024، أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أنها ستبدأ أيضًا مراجعة لعيادات التحول الجنسي للبالغين. [ 278 ] أرسل جون ستيوارت، المدير الوطني للتكليف المتخصص في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، رسالة إلى كاس تفيد بأنها ستراجع استخدام العلاج الهرموني للمتحولين جنسيًا لدى البالغين بطريقة مماثلة لتلك التي اتبعتها مع مثبطات البلوغ في تقرير كاس. [ 279 ] [ 280 ] [ 281 ]

في مايو 2024، راسلت كاس هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لنقل ملاحظات الأطباء الذين تواصلوا معها خلال عملية المراجعة بشأن رعاية البالغين. وقد أعرب أطباء من مختلف أنحاء البلاد في خدمات الهوية الجنسية للبالغين عن قلقهم بشأن كل من الممارسة السريرية ونموذج الرعاية. كما أثار بعض الأطباء في أماكن أخرى، ولا سيما في عيادات الطب العام، مخاوف بشأن معاملة المرضى الذين يتلقون رعايتهم. [ 282 ] وفي 7 أغسطس، أدرجت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ردًا على رسالة رعاية البالغين في تقرير حالة خدمات من هم دون سن 18 عامًا. [ 283 ]

في 8 أغسطس، أعلنوا أن مراجعة خدمات البالغين سيقودها الدكتور ديفيد ليفي، المدير الطبي لمجلس الرعاية المتكاملة في لانكشاير وجنوب كمبريا، لتقييم "جودة (أي الفعالية والسلامة وتجربة المريض) واستقرار كل خدمة، بالإضافة إلى ما إذا كان نموذج الخدمة الحالي لا يزال مناسبًا للمرضى الذين يتلقون الرعاية". وأضافوا أن الدكتور ليفي سيعمل مع فريق من "الأطباء الخبراء والمرضى وغيرهم من أصحاب المصلحة الرئيسيين، بمن فيهم ممثلون عن هيئة جودة الرعاية (CQC) والكليات الملكية وغيرها من الهيئات المهنية، وسينظرون بعناية في تجارب وملاحظات ونتائج الأطباء والمرضى، الحاليين والسابقين". ومن المقرر أن تبدأ الزيارات الميدانية الأولى في سبتمبر 2024. وستُستخدم النتائج لدعم تحديث مواصفات خدمات الهوية الجنسية للبالغين، والتي ستُطرح بعد ذلك للمشاركة والاستشارة العامة. وعلى عكس مراجعة كاس، من المتوقع أن تكتمل مراجعة خدمات الهوية الجنسية للبالغين في غضون أشهر، بدلاً من سنوات. [ 5 ] [ 284 ] [ 285 ]

في ديسمبر 2024، أفيد بأن عدداً من الأطباء العامين قد بدأوا برفض أو سحب العلاج الهرموني من المرضى المتحولين جنسياً البالغين، لأسباب من بينها عدم كفاية التمويل، ومراجعة كاس، ورد الكلية الملكية للأطباء العامين على مراجعة كاس - على الرغم من أن مراجعة كاس تنطبق فقط على خدمات الشباب. [ 286 ]

هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا

في 18 أبريل 2024، أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا (NHS Scotland) عن تعليق وصف مثبطات البلوغ للأطفال المحالين من عيادتها المتخصصة في قضايا الهوية الجنسية. [ 287 ] شكّل كبير المسؤولين الطبيين في اسكتلندا فريقًا سريريًا متعدد التخصصات لتقييم كيفية تطبيق توصيات مراجعة كاس الـ 32 على هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا . نُشر تقرير مراجعة كاس - الآثار المترتبة على اسكتلندا: النتائج في يوليو 2024، وخلص إلى أن غالبية التوصيات قابلة للتطبيق على هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا بدرجات متفاوتة، مع بعض التعديلات التي تراعي الاختلافات في نظام الرعاية الصحية الاسكتلندي. أوصى الفريق بتعليق استخدام مثبطات البلوغ حتى بدء التجارب السريرية. ستشارك هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا في الدراسة البريطانية القادمة. [ 288 ] قُبل هذا التقرير بالكامل من قبل الحكومة الاسكتلندية في سبتمبر. من بين التغييرات الموصى بها نقل خدمة الهوية الجنسية للأطفال والشباب إلى قسم طب الأطفال، وتوفير أكثر من خدمة واحدة في مختلف المناطق. وكما هو الحال في التخصصات الأخرى، يجب أن تأتي الإحالة إلى هذه الخدمات من طبيب مختص. [ 6 ]

وزارة التعليم

في مايو 2024، أصدرت الحكومة البريطانية مسودة توجيهات جديدة بشأن التربية على العلاقات والجنس والصحة. تحظر هذه التوجيهات الدروس المتعلقة بـ"نظرية الهوية الجندرية المثيرة للجدل"، وتؤكد على ضرورة أن يركز أي تعليم حول المتحولين جنسيًا على شرعية عملية التحول الجنسي، وعلى اشتراط بلوغ سن 18 عامًا لتغيير الجنس قانونيًا. وجاء في بيان صحفي مصاحب للتوجيهات: "في ضوء مراجعة كاس، من المهم أن تتبنى المدارس نهجًا حذرًا في تدريس هذا الموضوع الحساس، وألا تستخدم أي مواد تُقدم وجهات نظر مثيرة للجدل على أنها حقائق، بما في ذلك فكرة أن الجنس طيف واسع." [ 289 ] [ 290 ]

مراجعة أيرلندا الشمالية

في سبتمبر/أيلول 2025، أعلن وزير الصحة مايك نيسبيت أن الدكتورة هيلاري كاس قد قبلت دعوة لإجراء مراجعة شاملة لخدمات الجندر في أيرلندا الشمالية. وستتناول المراجعة أيضًا الإصلاحات المقترحة لتوحيد خدمات المراهقين والبالغين في أيرلندا الشمالية ضمن نموذج رعاية متكامل. ومن المتوقع أن تبدأ المراجعة في نوفمبر/تشرين الثاني 2025. وأعربت مؤسسة "مشروع قوس قزح" الخيرية المعنية بحقوق مجتمع الميم عن "قلقها البالغ" إزاء تعيين وزير الصحة للدكتورة هيلاري كاس. وقال سكوت كوثبرتسون، الرئيس التنفيذي للمؤسسة، إن مراجعة كاس "أدت إلى إغلاق الخدمات وسحب الرعاية عن المتحولين جنسيًا في جميع أنحاء المملكة المتحدة، ودعمت نموذجًا ينظر إلى التحول الجنسي على أنه نتيجة سلبية للمرضى"، وأن المراجعة التي تقودها كاس "ستزيد من سوء نظام مُختل أصلًا". [ 291 ] [ 292 ] [ 293 ]

انظر أيضاً

الهوامش

  1. ↑ بين عامي 2009-10 و2019-20، ازداد عدد الإحالات من 77 إلى أكثر من 2700. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]
  2. ↑ بمرور الوقت، تبنت الخدمة المعايير الدولية من البروتوكول الهولندي وإرشادات الرابطة العالمية لمتخصصي الصحة المهنية للمتحولين جنسياً وجمعية الغدد الصماء. [ 49 ] [ 50 ]
  3. قبل عام ٢٠١١، كانت منظمة Gids تُعطي مثبطات البلوغ للأطفال بعد بلوغهم سن ١٦ عامًا فقط. ولكن مع بدء عيادات الهوية الجنسية حول العالم بتوفير هذه المثبطات لمن هم في بداية مرحلة البلوغ، تزايدت التقارير عن سفر أطفال بريطانيين إلى الخارج لشراء هذه الأدوية. وفي عام ٢٠١١، تمت الموافقة على دراسة طبية تُتيح للأطفال الأصغر سنًا الحصول على هذه الأدوية... وفي عام ٢٠١٤، وعلى الرغم من تضارب المعلومات حول الدراسة - التي كانت لا تزال جارية - وافقت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا على تغيير في سياسة Gids: أصبح بإمكان الأطفال الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية، والذين هم في بداية مرحلة البلوغ، الحصول على مثبطات البلوغ . [ ٥١ ] [ ٤٥ ] [ ٥٢ ]
  4. ↑ وفقًا لكاس: "في عام 2011، بدأت دراسة لتقييم تأثير إعطاء مثبطات البلوغ للأطفال الصغار. وبحلول عام 2014، عندما انتهت الدراسة للتو من تجنيد المشاركين الأخيرين، خفضت GIDS السن الذي يمكن فيه إحالة الشباب للعلاج بمثبطات البلوغ من 16 عامًا إلى أولئك الذين هم في المراحل المبكرة من البلوغ. لم يكن هناك حد أدنى للسن على وجه التحديد، لكن هذا يعني في بعض الحالات أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 أو 10 سنوات أصبحوا مؤهلين الآن للإحالة لهذا التدخل الطبي." [ 53 ]
  5. ↑ بين عامي 2019 و2020، أثيرت قضايا تتعلق بالخدمات والأدلة العلمية الداعمة للعلاجات في تقارير صادرة عن الكلية الملكية للأطباء العامين ، وفريق عمل السياسات التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، والمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE). [ 54 ] [ 55 ]
  6. ↑ يُعد مركز المراجعات والنشر (CRD) أحد الهيئات الثلاث التي يمولها المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) لتقديم خدمة مراجعة منهجية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ( NHS ) . [ 61 ] ووفقًا للتقرير النهائي للمراجعة، وبعد عملية شراء وطنية مفتوحة، تم تكليف مركز المراجعات والنشر (CRD) بإعداد المراجعات المنهجية للبناء على النتائج السابقة التي توصل إليها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية ( NICE) وتوفير أفضل الأدلة الممكنة التي تستخدمها المراجعة لتحديد نتائجها. [ 62 ]
  7. ↑ قيّمت المراجعات المنهجية لمثبطات البلوغ والهرمونات المؤكدة للهوية الجنسية جودة الدراسات ذات الصلة باستخدام نسخة معدلة من مقياس نيوكاسل-أوتاوا . واستندت نتائجها إلى جميع الدراسات التي وُجد أنها ذات جودة عالية ومتوسطة، واستبعدت الدراسات ذات الجودة المنخفضة. [ 72 ] [ 73 ] [ 77 ] أما المراجعة المنهجية للتدخلات النفسية الاجتماعية، فقد قيّمت جودة الدراسات باستخدام أداة تقييم الأساليب المختلطة ، وشملت جميع الدراسات في تحليلها بغض النظر عن جودتها. ووجدت أن تسعًا من الدراسات المناسبة كانت ذات جودة منخفضة، وواحدة ذات جودة متوسطة. وقد استخدمت هذه المراجعة منهجًا سرديًا في تجميع نتائج الدراسات نظرًا لتنوعها الكبير. [ 71 ] [ 66 ]
  8. ↑ تناولت المراجعات المنهجية دراسات المرضى حتى سن 18 عامًا، على الرغم من أن الشباب حتى سن 30 عامًا تم تضمينهم في البحث النوعي لمناقشة تجاربهم السابقة. [ 80 ]
  9. ↑ بشأن العلاجات الطبية: "عندما بدأت المراجعة، تبين بالفعل ضعف قاعدة الأدلة، لا سيما فيما يتعلق باستخدام مثبطات البلوغ والهرمونات المذكرة أو المؤنثة"؛ وأنه بعد فحص أكثر من 100 دليل محتمل، "لا يزال هناك نقص في الأدلة عالية الجودة في هذا المجال". [ 104 ] بشأن العلاجات النفسية والاجتماعية: "إحدى المشكلات التي أصبحت واضحة بشكل متزايد مع تقدم المراجعة هي أن البحث في التدخلات النفسية والاجتماعية والنتائج طويلة الأجل لأولئك الذين لا يلجؤون إلى العلاجات الهرمونية ضعيف مثل البحث في العلاج الهرموني. وهذا يترك فجوة كبيرة في معرفتنا حول أفضل السبل لدعم ومساعدة العدد المتزايد من الشباب الذين يعانون من ضائقة مرتبطة بالجنس في سياق حالات معقدة". [ 97 ]
  10. ↑ وفقًا للتقرير: "استخدمت المراجعات المنهجية التي أُجريت لمراجعة كاس أساليب مماثلة لعملنا، مع بعض الاختلافات - على سبيل المثال، اقتصرت المراجعات على الدراسات التي شملت مشاركين في سن 18 عامًا أو أقل، واستبعدت دراسات الحالة والدراسات غير الإنجليزية، واستخدمت أدوات مختلفة لتقييم مخاطر التحيز، واستبعدت الدراسات التي استوفت أقل من 50 بالمائة من معايير تقييم التحيز من عمليات التجميع في مراجعات التدخل الهرموني، ولم تقدم تصنيفات يقين الأدلة للنتائج (تايلور، ميتشل، هول، لانغتون، وآخرون، 2024؛ تايلور، ميتشل، هول، هيثكوت، وآخرون، 2024)." [ 242 ]
  11. ↑ وفقًا للتقرير: "خلصت مراجعتنا إلى أن الأدلة المتاحة تشير إلى انخفاض مخاطر النتائج الضارة للتدخلات الجراحية لتأكيد الهوية الجنسية، مثل الندم، وعدم الرضا، والآثار الجانبية، أو المضاعفات. وتستدعي الأضرار المحتملة، مثل تأثير التدخلات الهرمونية على صحة العظام والخصوبة، اهتمامًا سريريًا وبحثيًا مستمرًا نظرًا لانخفاض مستوى اليقين في الأدلة المتاحة، فضلًا عن محدودية الأدلة على التدخلات المساعدة التي تخفف من هذه الأضرار (مثل الحفاظ على الخصوبة). ومع ذلك، لم تُظهر هذه التدخلات مخاطر جسيمة تستدعي وضع سياسات لتقييدها. ويتوافق انخفاض معدل الندم - رغم أنه يستند أيضًا إلى مستوى منخفض جدًا من اليقين في الأدلة - مع تحليل تجميعي (بوستوس وآخرون، 2021)، شمل في المقام الأول دراسات على البالغين، والذي وجد أن معدلات الندم كانت أقل من 2% لجراحة تأكيد الهوية الجنسية (أي التدخل الأكثر كثافة لتأكيد الهوية الجنسية). ولا تزال هذه النتيجة تتكرر (على سبيل المثال، بروس وآخرون، 2023). وبالمقارنة، استكشفت مراجعة منهجية مجموعة متنوعة من العمليات الجراحية الأخرى وجدت الإجراءات غير المتعلقة باضطراب الهوية الجنسية (ويلسون، رونيكليف كيلي، وباوليك، 2017) معدل ندم متوسط ​​قدره 14 بالمائة. [ 243 ]
  12. ↑ وفقًا للتقرير: "على سبيل المثال، لم تتضمن مراجعة كاس أدلة على جراحة تأكيد الجنس لأن هيئة الخدمات الصحية الوطنية كانت قد قصرت هذا التدخل بالفعل على الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر. في المقابل، سعينا إلى تقديم ملخصات للأدلة يمكن لصناع القرار في مجال الممارسة والسياسة العامة أخذها في الاعتبار على نطاق أوسع في سياقات متنوعة." [ 244 ]
  13. ↑ وجاء في الاقتراح أن المراجعة تعاني من "عيوب منهجية خطيرة"، و"لا تقدم أي دليل على "النهج الجديد" الذي توصي به"، وتستند إلى "استخدام انتقائي للأدلة والترويج لمزاعم لا أساس لها من الصحة". [ 261 ]
  14. ↑ أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بالفعل أنها لن تصف بعد الآن مثبطات البلوغ للقاصرين خارج التجارب السريرية في مارس 2024. [ 94 ] [ 146 ]

مراجع

  1. ↑ «تكليف الخدمات الصحية الوطنية  » مراجعة مستقلة لخدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب» . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (مصدر أساسي). مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2024 .
  2. ↑ "الرئيس - مراجعة كاس" . مراجعة كاس المستقلة (مصدر أساسي). مؤرشف من الأصل في 9 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2024 .
  3. ١ ٢ ٣ "المحكمة العليا: حظر مثبطات البلوغ قانوني" . بي بي سي نيوز . ٢٩ يوليو ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ١ أغسطس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٣٠ يوليو ٢٠٢٤ .
  4. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "التكليف في هيئة الخدمات الصحية الوطنية » تنفيذ نصائح مراجعة كاس" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . مؤرشف من الأصل في ٤ يونيو ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه في ٢٨ أبريل ٢٠٢٤ . 
  5. ١ ٢ "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا » تحديث هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بشأن العمل على تحويل خدمات الهوية الجنسية" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . مؤرشف من الأصل في ٨ أغسطس ٢٠٢٤. تم الاسترجاع في ٨ أغسطس ٢٠٢٤ . نُسخ النص من هذا المصدر، وهو متاح بموجب رخصة الحكومة المفتوحة الإصدار 3.0. مؤرشف بتاريخ 28 يونيو 2017 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine ). © حقوق الطبع والنشر محفوظة للتاج البريطاني.
  6. ١ ٢ "الرعاية الصحية المتعلقة بالهوية الجنسية" . www.gov.scot . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٤ سبتمبر ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٤ سبتمبر ٢٠٢٤ .
  7. 1 2 كامبل، دينيس (7 أغسطس 2024). "تجربة سريرية لحاصرات تأخير البلوغ تبدأ العام المقبل في إنجلترا" . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 8 أغسطس 2024 .
  8. 1 2 3 هايوارد، إليانور (27 فبراير 2025). "هيئة الخدمات الصحية الوطنية تطلق تجربة بقيمة 10.7 مليون جنيه إسترليني لمثبطات البلوغ" . صحيفة التايمز . تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2025 .
  9. ↑ «تعليق تجربة مثبطات البلوغ بعد أن أثارت وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية مخاوف تتعلق بالسلامة» . www.bbc.com . ٢١ فبراير ٢٠٢٦. تاريخ الاطلاع: ٣ مارس ٢٠٢٦ .
  10. ↑ توماس، توبي (1 مارس 2026). "تنحي مسؤول صحي بريطاني عن تجربة مثبطات البلوغ بعد مزاعم بالتحيز" . صحيفة الغارديان . ISSN 0261-3077 . تاريخ الاطلاع: 3 مارس 2026 . 
  11. ↑ باري، جوش؛ بيم، هيو (10 أبريل 2024). "هيلاري كاس: أدلة ضعيفة تُخذل الأطفال فيما يتعلق بالرعاية الجنسانية" . بي بي سي نيوز (أخبار). مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 28 أبريل 2024 .
  12. 1 2 ستيوارت، جون؛ بالمر، جيمس (10 أبريل 2024). "الجمعية البريطانية لعلم النفس ترد على التقرير النهائي لمراجعة كاس" . الجمعية البريطانية لعلم النفس (بيان صحفي). مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 13 أبريل 2024 .
  13. ↑
  14. 1 2 "بيان الأكاديمية: تنفيذ مراجعة كاس" . أكاديمية الكليات الملكية الطبية (بيان). مؤرشف من الأصل في 1 أغسطس 2024.
  15. 1 2 "بيانات الموقف والعملية: البيان الأولي لـ BAGIS بشأن مراجعة كاس" . BAGIS . مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 21 ديسمبر 2024 .
  16. ١ ٢ ٣ ٤ "ردّ كلٍّ من WPATH وASIAPATH وEPATH وPATHA وUSPATH على هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (المملكة المتحدة): بيان بشأن المواصفات الخدمية المؤقتة للخدمة المتخصصة للأطفال والشباب الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية (مقدمو المرحلة الأولى) من قِبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا" (ملف PDF) (بيان صحفي). ٢٥ نوفمبر ٢٠٢٢. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في ١٤ أبريل ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ١٣ أبريل ٢٠٢٤ .
  17. ↑
  18. 1 2 "Seibetsu fu gō ni kansuru shindan to chiryō no gidorain (dai 5-ban)"أفضل 5 نجوم في العالم (5 版)[ إرشادات تشخيص وعلاج اضطراب الهوية الجنسية (الطبعة الخامسة) ] (ملف PDF) . الجمعية اليابانية للطب النفسي وعلم الأعصاب (باللغة اليابانية). أغسطس 2024. الصفحات 16-18 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 1 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 29 سبتمبر 2024 . 
  19. 1 2 3 بيل، جيمس (19 أبريل 2024). "هيلاري كاس: لا أستطيع السفر في وسائل النقل العام بعد تقرير النوع الاجتماعي" . صحيفة التايمز . مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 20 أبريل 2024 .
  20. ١ ٢ ٣ "من المضلل القول بأن ١٠٠ دراسة لم تُدرج في مراجعة كاس" . الحقيقة الكاملة . ٢٠ مايو ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ١٣ ديسمبر ٢٠٢٤ .
  21. 1 2 3 غوريشي، أزين (13 مايو 2024). "هيلاري كاس تقول إن أطباء الولايات المتحدة "متخلفون" في مجال طب الهوية الجنسية للشباب" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2024. تم الاطلاع عليه في 13 مايو 2024 .
  22. ↑ تشيرش، صوفي (14 يونيو 2024). "حزب الخضر يسحب بيانه بشأن مراجعة كاس بعد تهديد أعضاء حزب الخضر من مجتمع الميم+ بسحب دعمهم للقادة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2025 .
  23. ١ ٢ ٣ ٤ "بيان مشترك: يستحق الأطفال والشباب المتحولون جنسيًا في المدارس الأمان والتفهم" . ILGA ، ومنظمة المتحولين جنسيًا في أوروبا ، و IGLYO . ٢ سبتمبر ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٢ يناير ٢٠٢٥ .
  24. ١ ٢ ٣ "كيف تستجيب الجمعيات الخيرية المعنية بمجتمع الميم+ لمراجعة كاس" . غاي تايمز (أخبار). ١١ أبريل ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ١١ أبريل ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ١١ أبريل ٢٠٢٤ .
  25. 1 2 هانسفورد، أميليا (18 أكتوبر 2024). "خبراء مجتمع الميم ينتقدون مراجعة كاس في رسالة مفتوحة إلى ويس ستريتينغ" . بينك نيوز . تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2025 .
  26. ↑ "إحالات نظام معلومات الهوية الجنسية حسب السنة وحسب الجنس المحدد عند الولادة (SAAB) - تافيستوك وبورتمن" . مؤسسة تافيستوك وبورتمن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية . 14 يناير 2024. مؤرشف من الأصل في 22 يوليو 2025. تم الاطلاع عليه في 31 يوليو 2025 .
  27. ↑ كونيت، ديفيد (4 سبتمبر 2021). "مُبلِّغ عن مخالفات في عيادة الهوية الجنسية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية يفوز بتعويضات" . صحيفة الأوبزرفر . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  28. ↑ بارنز، هانا (1 أكتوبر 2020). "مخاوف بشأن عيادة الهوية الجنسية للأطفال تعود إلى 15 عامًا" . بي بي سي نيوز .
  29. ↑ كوك، راشيل (2 مايو 2021). "ديفيد بيل، المبلغ عن المخالفات في صندوق تافيستوك الاستئماني: "كنت أعتقد أنني أفعل الشيء الصحيح"" . صحيفة ذا أوبزرفر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2024 . "
  30. ↑ بلوك، جينيفر (23 فبراير 2023). "اضطراب الهوية الجنسية لدى الشباب في ازدياد، وكذلك الخلافات المهنية". المجلة الطبية البريطانية . 380 : 382. doi : 10.1136/bmj.p382 . PMID 36822640 . 
  31. ↑ ريغبي، جينيفر؛ ريسبوت، روبن؛ تيرهون، تشاد (15 ديسمبر 2022). "المراهقون المتحولون جنسيًا في إنجلترا، التائهون في وضع غير مستقر، يواجهون عقبات متزايدة أمام الرعاية" . رويترز . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  32. ↑ صديق، هارون (17 سبتمبر 2021). "محكمة الاستئناف تلغي حكم المملكة المتحدة بشأن استخدام مثبطات البلوغ لمن هم دون سن 16 عامًا" . صحيفة الغارديان .
  33. ↑ لوري، إليانور (17 سبتمبر 2021). "إلغاء الحكم الذي يحد من استخدام مثبطات البلوغ لمن هم دون سن 16 عامًا" . بي بي سي نيوز .
  34. ↑ داير، كلير (20 سبتمبر 2021). "يقول القضاة إن للأطباء الحق في تحديد ما إذا كان الأطفال قادرين على الموافقة على استخدام مثبطات البلوغ". المجلة الطبية البريطانية . 374، العدد 2307. doi : 10.1136/bmj.n2307 . PMID 34544798 . 
  35. ↑ تومسون، لوسي؛ ساروفيتش، داركو؛ ويلسون، فيليب؛ وآخرون . (8 أغسطس 2023). "مراجعة منهجية PRISMA لأدبيات اضطراب الهوية الجنسية لدى المراهقين: 3) العلاج" . PLOS Global Public Health . 3 (8): 43. doi : 10.1371/journal.pgph.0001478 . PMC 10409298. PMID 37552651. يوجد نقص في الأدلة المتعلقة بعلاج اضطراب الهوية الجنسية في سن المراهقة. على الرغم من وجود مجموعة متنامية من الأدبيات التي توفر بيانات، إلا أن هناك قيودًا على نطاقها وجودتها، وهناك حاجة إلى دراسات مستقبلية مع متابعة طويلة الأمد من مجموعة من المراكز الدولية. وقد سلطت سلسلة المراجعات هذه الضوء على نقص الأدلة الجيدة فيما يتعلق باضطراب الهوية الجنسية لدى المراهقين بشكل عام: فمن الصعب تقييم علم الأوبئة والأمراض المصاحبة وتأثير العلاج بشكل دقيق. بدون تحسن في المجال العلمي، سيظل الأطباء والآباء والشباب غير مجهزين بشكل كافٍ لاتخاذ قرارات آمنة ومناسبة.   
  36. ↑ لودفيغسون، جوناس ف.؛ أدولفسون، يان؛ هويستاد، مالين؛ وآخرون . (نوفمبر 2023). "مراجعة منهجية للعلاج الهرموني للأطفال المصابين باضطراب الهوية الجنسية وتوصيات للبحث". مجلة طب الأطفال . 112 (11): 2279-2292 . doi : 10.1111/apa.16791 . PMID 37069492 .  
  37. ↑ ليفين، ستيفن ب.؛ أبروزيز، إي. (14 أبريل 2023). "المخاوف الحالية بشأن العلاج الداعم للهوية الجنسية لدى المراهقين" . تقارير الصحة الجنسية الحالية . 15 (2). سبرينغر نيتشر : 115. doi : 10.1007/s11930-023-00358-x .
  38. ↑ غوريشي، أزين (9 أبريل 2024). "أدوية تغيير الجنس لدى الشباب محدودة في إنجلترا، جزء من تحول كبير في أوروبا" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  39. ↑ «السويد توقف علاجات المتحولين جنسياً من القاصرين» . فرانس 24. 8 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  40. ↑ مين، روزلين (17 فبراير 2023). "بينما تتقدم إسبانيا في مجال حقوق المتحولين جنسياً، تتراجع السويد عن العلاجات الداعمة للهوية الجنسية للمراهقين" . يورونيوز . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  41. ↑ بروكس، ليبي (20 يناير 2021). "خدمة تنمية الهوية الجنسية للأطفال مصنفة على أنها غير كافية" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  42. ↑ هانت، بن (20 يناير 2021). "عيادة تحديد جنس الطفل التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في تافيستوك مصنفة بأنها "غير كافية"" . بي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  43. ↑ بروكس، ليبي (28 يوليو 2022). "عيادة تافيستوك للهوية الجنسية تغلق أبوابها: ما الذي سيحدث بعد ذلك؟" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  44. ↑ "أوقات انتظار مواعيد خدمات التشخيص الجيني للأطفال والمراهقين - تافيستوك وبورتمن" . مؤسسة تافيستوك وبورتمن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية . ١٤ يناير ٢٠٢٥. مؤرشف من الأصل في ٢٢ يوليو ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه في ٣١ يوليو ٢٠٢٥ .
  45. 1 2 بارنز، هانا (30 مارس 2021). "الأزمة في عيادة تحديد جنس الطفل في تافيستوك" . بي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه في 30 ديسمبر 2024 .
  46. ↑ غريغوري، أندرو؛ توماس، توبي؛ جنتلمان، أميليا (10 أبريل 2024). "ماذا يقول تقرير كاس عن الزيادة في عدد الأطفال الذين يسعون للحصول على خدمات متعلقة بالهوية الجنسية؟" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2024 .
  47. ↑ كوهين، ديبورا (9 ديسمبر 2024). "مثبطات البلوغ: هل يمكن لتجربة دوائية أن تحل الجدل الكبير؟" . بي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2024 .
  48. ↑ داير، كلير (21 يناير 2021). "خدمة اضطراب الهوية الجنسية تُصنّف بأنها غير كافية بعد أن أثارت قائمة انتظار تضم 4600 شخصًا مخاوف". المجلة الطبية البريطانية . 372 : n205. doi : 10.1136/bmj.n205 . PMID 33478948 . 
  49. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 68-74.
  50. ↑ بانرمان وآخرون 2024 : "يخلص التقرير إلى أن العلاج في هيئة الخدمات الصحية الوطنية منذ عام 2011 قد استند إلى حد كبير إلى مجموعتين من المبادئ التوجيهية الدولية، التي وضعتها جمعية الغدد الصماء والرابطة المهنية العالمية للرعاية الصحية للمتحولين جنسياً (WPATH)".
  51. ↑ بارنز، هانا؛ كوهين، ديبورا (22 يوليو 2019). "علاج المتحولين جنسيًا: دراسة مثبطات البلوغ قيد التحقيق" . بي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2024 .
  52. نيوتن ، ستورم ( 10 أبريل 2024). "مراجعة كاس: ما هي التوصيات بشأن رعاية الطفل من منظور النوع الاجتماعي؟" . صحيفة الإندبندنت . مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2024 .
  53. ↑ كاس، هيلاري (6 سبتمبر 2024). "خدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب: التعامل مع حالة عدم اليقين من خلال التواصل والتعاون والرعاية" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 225 (2): 302-304 . doi : 10.1192/bjp.2024.162 . ISSN 0007-1250 . PMID 39237983 .  
  54. ↑ «الكلية الملكية للأطباء العامين تدعو إلى اتباع نهج شامل لتحسين رعاية هيئة الخدمات الصحية الوطنية للمرضى المتحولين جنسيًا» . الكلية الملكية للأطباء العامين . 25 يونيو 2019. مؤرشف من الأصل في 13 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 13 يناير 2020 .
  55. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 75-77.
  56. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 77.
  57. ↑ هول، روث؛ تايلور، جو؛ هيثكوت، كلير؛ وآخرون . (9 أبريل 2024). "خدمات النوع الاجتماعي للأطفال والمراهقين في دول الاتحاد الأوروبي الخمس عشرة وما فوق: دراسة استقصائية عبر الإنترنت" . مجلة أرشيف أمراض الطفولة . 109 (ملحق 2). مجموعة BMJ : ص83- ص92. doi : 10.1136/archdischild-2023-326348 . PMID 38594051. في المملكة المتحدة، أدت مراجعة مستقلة إلى التوصية بنموذج رعاية جديد والتطوير الحالي لخدمات جديدة متعلقة بالنوع الاجتماعي .  
  58. 1 2 3 غريسيلز، د.م. (8 يونيو 2024). "الأدلة البيولوجية والنفسية الاجتماعية في مراجعة كاس: تعليق نقدي" . المجلة الدولية لصحة المتحولين جنسياً . 27 : 278-288 . doi : 10.1080/26895269.2024.2362304 .
  59. ↑ "شروط المرجعية - مراجعة كاس" . cass.independent-review.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 يناير 2025 .
  60. ↑ AWMF 2025 ، ص. 3، الملحق ب، ص. 20–22.
  61. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 56.
  62. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 52.
  63. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 8، الملحق 2.
  64. ↑ "الصفحة الرئيسية | أرشيف أمراض الطفولة" . أرشيف أمراض الطفولة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2024 .
  65. 1 2 ثورنتون، جاكي (أبريل 2024). " مراجعة كاس تدعو إلى إصلاح خدمات الهوية الجنسية". ذا لانسيت (أخبار). 403 (10436): 1529. doi : 10.1016/S0140-6736(24)00808-0 . PMID 38643770. كلفت كاس بإجراء أربع مراجعات منهجية للأدلة المتعلقة بقضايا رئيسية... 
  66. 1 2 3 4 "Geschlechtsinkongruenz und Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter - Diagnostik und Behandlung (S2k)" (PDF) . أومف أون لاين . 2025. ص 12-17 ، س20- س24. 
  67. 1 2 "سلسلة خدمات الهوية الجنسية" . أرشيف أمراض الطفولة (سلسلة من المراجعات التي كُلفت لإثراء مراجعة كاس). مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2024 .
  68. 1 2 ماكنتوش، توماس (20 أبريل 2024). "مراجعة كاس: مؤلف تقرير رعاية النوع الاجتماعي يهاجم "المعلومات المضللة"" . بي بي سي نيوز (أخبار) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2024 .
  69. ↑ تايلور وآخرون 2024ب .
  70. 1 2 هول وآخرون 2024 .
  71. 1 2 3 هيثكوت وآخرون 2024 .
  72. 1 2 تايلور وآخرون 2024 .
  73. 1 2 3 تايلور وآخرون 2024 .
  74. ↑ تايلور وآخرون 2024 أ .
  75. 1 2 تايلور وآخرون 2024 أ .
  76. 1 2 تايلور وآخرون 2024ب .
  77. 1 2 مراجعة كاس التقرير النهائي 2024 ، ص 175.
  78. 1 2 3 مراجعة كاس التقرير النهائي 2024 ، ص 161.
  79. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 2-3، الملحق 2.
  80. ↑ "مجموعات التركيز القائمة على الخبرة المعيشية - مراجعة كاس" . cass.independent-review.uk . مؤرشف من الأصل في 3 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2025 .
  81. 1 2 دوب، أليكس ر.؛ بيبرت، أليسون؛ بوس، جون؛ وآخرون . (26 نوفمبر 2024) [28 ديسمبر 2024]. التدخلات لعلاج اضطراب الهوية الجنسية والمشاكل الصحية ذات الصلة لدى الشباب المتحولين جنسيًا والشباب ذوي الهوية الجنسية المتوسعة: مراجعة منهجية للفوائد والمخاطر لإثراء الممارسة والسياسة والبحث - RAND_RRA3223-1.pdf (ملف PDF) (تقرير). مؤسسة راند . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 28 ديسمبر 2024 . 
  82. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 20، 47، 52-53.
  83. ↑ كاس 2024 ، ص 302: "كانت الركيزة الأساسية للمراجعة عبارة عن سلسلة من سبع مراجعات منهجية بتكليف من جامعة يورك، بالإضافة إلى مسح للممارسة الدولية ودراسة نوعية تبحث في نطاق تجارب ونتائج المرضى، ووجهات نظر الآباء/مقدمي الرعاية والأطباء."
  84. ↑ تقرير كاس المؤقت لعام 2022 ، ص 15.
  85. ↑ بروكس، ليبي (10 مارس 2022). "مراجعة: خدمة الهوية الجنسية للأطفال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية لا تستطيع تلبية الطلب، 10 مارس 2022" . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل في 13 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 13 مارس 2022 .
  86. ↑ بانرمان، لوسي (10 مارس 2022). "تقرير: عيادة تافيستوك للجندر غير آمنة للأطفال" . صحيفة التايمز . مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2022 .
  87. ↑ تقرير كاس المؤقت لعام 2022 ، ص 40.
  88. ↑ تقرير كاس المؤقت لعام 2022 ، الصفحات 18، 31.
  89. ↑ تقرير كاس المؤقت لعام 2022 ، ص 18.
  90. ↑ تقرير كاس المؤقت لعام 2022 ، ص 17.
  91. ↑ تقرير كاس المؤقت لعام 2022 ، الصفحات 17، 19.
  92. ↑ كروفورد، أنغوس (23 أبريل 2022). "ساجد جافيد يُراجع معاملة الأطفال وفقًا لجنسهم" (أخبار). بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2022 .
  93. ↑ كامبل، دينيس (12 مارس 2024). "الأطفال سيتوقفون عن تلقي مثبطات البلوغ في عيادات الهوية الجنسية، بحسب هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا" . صحيفة الغارديان (أخبار) . تاريخ الاطلاع: 26 أبريل 2024 .
  94. 1 2 باري، جوش (12 مارس 2024). "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ستتوقف عن وصف مثبطات البلوغ" . بي بي سي نيوز (أخبار) . تم الاطلاع عليه في 26 أبريل 2024 .
  95. ↑ غوريشي، أزين (9 أبريل 2024). "أدوية تغيير الجنس لدى الشباب محدودة في إنجلترا، جزء من تحول كبير في أوروبا" . صحيفة نيويورك تايمز (أخبار) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أبريل 2024 .
  96. ↑ «ساجد جاويد يُراجع معاملة الأطفال على أساس الجنس» . بي بي سي نيوز (أخبار). ٢٣ أبريل ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ٩ مايو ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٩ مايو ٢٠٢٤ .
  97. 1 2 مراجعة كاس التقرير النهائي 2024 ، ص 33.
  98. ↑ تايلور وآخرون 2024 ، ص. s33.
  99. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 186.
  100. ↑ تايلور وآخرون 2024 ، ص. s48.
  101. ↑ Hall et al. 2024 ، ص. s13–s14.
  102. 1 2 مراجعة كاس التقرير النهائي 2024 ، ص 153.
  103. ↑ هيثكوت وآخرون 2024 ، ص. s28.
  104. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 20.
  105. ↑
  106. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 32، 164.
  107. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 32، 164-165.
  108. ↑ بانرمان وآخرون 2024 .
  109. ↑ توماس، ريبيكا (10 أبريل 2024). "مراجعة رئيسية تكشف عن تقصير هيئة الخدمات الصحية الوطنية في رعاية الأطفال وسط جدل حاد حول الهوية الجنسية" . صحيفة الإندبندنت . مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 14 أبريل 2024 .
  110. ↑ تايلور وآخرون 2024 ، ص. 1.
  111. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 176.
  112. ↑ باري، جوش؛ بيم، هيو (9 أبريل 2024). "هيلاري كاس: أدلة ضعيفة تخذل الأطفال فيما يتعلق بالرعاية الجنسانية" . بي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2024 .
  113. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 178.
  114. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 180.
  115. 1 2 3 4 5 6 7 التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 35.
  116. ↑ غريغوري، أندرو؛ ديفيس، نيكولا؛ سامبل، إيان (10 أبريل 2024). "مراجعة كاس: الطب الجندري مبني على أسس هشة" . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 15 أبريل 2024 .
  117. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 196.
  118. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 .
  119. 1 2 عباسي، كامران (11 أبريل 2024). "مراجعة كاس: فرصة للتوحد خلف الرعاية القائمة على الأدلة في طب الجنس" . المجلة الطبية البريطانية . 385 : q837. doi : 10.1136/bmj.q837 . ISSN 1756-1833 . مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2024. تم الاسترجاع في 11 أبريل 2024 . 
  120. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 190-191.
  121. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 129.
  122. ↑ تايلور وآخرون 2024 أ ، ص. s69.
  123. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 27-28، 132.
  124. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 240: "الأساليب العلاجية التي تعترف بالتجربة الجنسية الذاتية للشاب، مع الانخراط أيضًا في استكشاف منفتح وفضولي وغير توجيهي لمعنى مجموعة من التجارب التي قد ترتبط بالجنس والهوية الذاتية الأوسع (بونفاتو وكراسنو، 2018؛ تشرشر كلارك وسبيلياديس، 2019؛ دي سيجلي، 2009؛ سبيلياديس، 2019)."
  125. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، صفحة 235: "نموذج للرعاية الصحية المتعلقة بالجنس نشأ في الولايات المتحدة الأمريكية، يؤكد على التجربة الجنسية الذاتية للشاب مع الحفاظ على انفتاحه على المرونة والتغيرات بمرور الوقت (تشين وآخرون، 2021؛ إهرنسافت وآخرون، 2018؛ هيدالغو وآخرون، 2013؛ أولسون-كينيدي وآخرون، 2019). يُستخدم هذا النهج في بعض العيادات الرئيسية للأطفال والمراهقين في جميع أنحاء العالم الغربي."
  126. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 20، 202.
  127. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 150، 202.
  128. ↑ أدو، أليثا؛ جنتلمان، أميليا (11 أبريل 2024). "هيلاري كاس تحذر كيمي بادينوش من مخاطر حظر ممارسات التحويل الديني" . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 14 أبريل 2024 .
  129. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 28-45.
  130. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 28.
  131. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 29.
  132. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 30، 31.
  133. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 32.
  134. 1 2 مراجعة كاس التقرير النهائي 2024 ، ص 41.
  135. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، الصفحات 210، 224-225.
  136. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 34.
  137. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 37.
  138. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 38.
  139. 1 2 3 مراجعة كاس التقرير النهائي 2024 ، ص 39.
  140. 1 2 مراجعة كاس التقرير النهائي 2024 ، ص 42.
  141. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 43.
  142. 1 2 مراجعة كاس التقرير النهائي 2024 ، ص 44.
  143. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 40.
  144. ↑ التقرير النهائي لمراجعة كاس 2024 ، ص 45.
  145. ↑ «هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ستتوقف عن وصف مثبطات البلوغ» . بي بي سي نيوز . ١٢ مارس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠ أغسطس ٢٠٢٤ .
  146. 1 2 جون، تارا (13 مارس 2024). "خدمة الصحة في إنجلترا ستتوقف عن وصف مثبطات البلوغ للأطفال المتحولين جنسيًا" . سي إن إن . مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2024 .
  147. ↑ "خدمات النوع الاجتماعي للأطفال والشباب: تطبيق توصيات مراجعة كاس" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . 7 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2025 .
  148. ↑ باورز، شونا (29 أبريل 2024). "ماذا الآن بالنسبة للرعاية الصحية للمتحولين جنسياً في أيرلندا بعد نشر مراجعة كاس؟" . صحيفة آيريش تايمز . تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2025 .
  149. ↑ "ماذا تفعل إذا أراد طفلك تغيير جنسه؟" صحيفة ديلي تلغراف . 28 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2025. تقول إن الخطوة الأولى التي يجب على الوالدين اتخاذها هي التواصل مع طبيب الطفل العام، الذي يمكنه إحالته إلى خدمات الصحة الجنسية للأطفال والشباب التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، حيث سيقابله أخصائيون نفسيون ومعالجون نفسيون وأخصائيون اجتماعيون.
  150. ↑ "التقرير النهائي - الأسئلة الشائعة - مراجعة كاس" . cass.independent-review.uk . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2024 .
  151. ١ ٢ "هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا » مسار الإحالة للخدمات المتخصصة للأطفال والشباب الذين يعانون من عدم التوافق بين الجنسين" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . ٧ أغسطس ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٨ أغسطس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ١١ أغسطس ٢٠٢٤ . 
  152. ↑ كوليفيتشي، آنا (8 أغسطس 2024). "الأطباء العامون لن يحيلوا الحالات مباشرةً إلى خدمات تحديد جنس الأطفال" . نبض اليوم . تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2025 .
  153. 1 2 سبنسر، بن (5 أبريل 2025). "خدمة الصحة الوطنية تستبدل أدوية تحديد الجنس بالرعاية "الشاملة" . صحيفة التايمز . تم الاطلاع عليه في 6 أبريل 2025 .
  154. ↑ سيرلز، مايكل (7 أغسطس 2024). "هيئة الخدمات الصحية الوطنية تطلق أول خدمة للمرضى المتحولين جنسيًا الراغبين في العودة إلى جنسهم عند الولادة" . صحيفة ديلي تلغراف . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0307-1235 . مؤرشف من الأصل في 16 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2024 . 
  155. ↑ فوكس، آين (27 فبراير 2025). "تمويل بقيمة 10 ملايين جنيه إسترليني لأبحاث النوع الاجتماعي للأطفال، بما في ذلك تجربة حاصرات البلوغ التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية" . صحيفة الإندبندنت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2025 .
  156. ↑ «رئيس الوزراء يحث على توخي الحذر الشديد بشأن علاجات تغيير الجنس - حيث كشف تقرير رئيسي عن تقصير هيئة الخدمات الصحية الوطنية في رعاية الأطفال» . سكاي نيوز (أخبار). مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 15 أبريل 2024 .
  157. ↑ "مراجعة كاس: وزير الصحة ينتقد "ثقافة السرية" في مجال الرعاية المتعلقة بالجنس"" . بي بي سي نيوز (أخبار). 11 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2024 .
  158. ↑ ماكاي، لوسي بريسبان (2 يوليو 2024). "شرح: ماذا تقول بيانات الأحزاب البريطانية عن قضايا المتحولين جنسيًا؟" . مكتب الصحافة الاستقصائية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أكتوبر 2024 .
  159. ↑
  160. ↑ نايلور، ديلان؛ باركر، ويلو (16 مايو 2024). "تقرير كاس: إليكم لماذا لا ينبغي للسياسيين التعامل معه كحقيقة مُطلقة" . حزب العمال المثليين والمتحولين جنسيًا . مؤرشف من الأصل في 1 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  161. ↑ تشرش، صوفي (14 يونيو 2024). "حزب الخضر يسحب بيانه بشأن مراجعة كاس بعد تهديد أعضاء من مجتمع الميم+ في حزب الخضر بسحب دعمهم للقادة" . بوليتيكس هوم . مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  162. ↑ «بيان بشأن التقرير النهائي لمراجعة كاس» (بيان صحفي). لجنة المساواة وحقوق الإنسان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2024 .
  163. ↑ باتون، كريغ (10 أبريل 2024). "الحكومة الاسكتلندية تتعهد بالنظر في نتائج مراجعة كاس بشأن النوع الاجتماعي" . صحيفة الإندبندنت (أخبار) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2024 .
  164. ↑ بروكس، ليبي (16 أبريل 2024). "لا مبرر لإغلاق عيادة خدمات الهوية الجنسية الوحيدة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا، بحسب الوزيرة الأولى" . صحيفة الغارديان (أخبار). مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2024 .
  165. ↑ ووكر، جيمس (16 أبريل 2024). "حمزة يوسف يرد على الدعوات لحظر استخدام مثبطات البلوغ لدى الأطفال في اسكتلندا" . صحيفة ذا ناشيونال . تاريخ الاسترجاع: 5 مايو 2024 .
  166. ↑ جيدس، جوناثان (5 يوليو 2024). "الحكومة الاسكتلندية تُنصح بوقف استخدام مثبطات البلوغ" . بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2025 .
  167. ↑ أندروز، كيران (5 مايو 2024). "باتريك هارفي لن يقبل مراجعة كاس بشأن الهوية الجنسية" . صحيفة التايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 مايو 2024 .
  168. 1 2 ديرين، كريس (25 أبريل 2024). "حمزة يوسف انقلب على حزب الخضر الاسكتلندي متأخرًا جدًا" . نيو ستيتسمان . تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2024. في نهاية الأسبوع الماضي، رفض باتريك هارفي قبول نتائج مراجعة كاس لخدمات الهوية الجنسية للأطفال، مُصرًا على أنها "سُيّست واستُخدمت كسلاح" ضد المتحولين جنسيًا. كان هناك قلق بالغ بين كبار أعضاء الحزب الوطني الاسكتلندي بشأن تأثير هذه الصفقة على حظوظ الحزب الانتخابية، والشعور بأن أولويات الحكومة منفصلة تمامًا عن واقع الطبقة الوسطى في اسكتلندا.
  169. ↑ «الزعيم المشارك لحزب الخضر سيستقيل إذا أنهى الحزب اتفاقية تقاسم السلطة» . بي بي سي نيوز . 23 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2024 .
  170. ↑ بول، ديفيد (23 أبريل 2024). "اتفاقية بيت بوت: شخصيات من الحزب الوطني الاسكتلندي تضغط على حمزة يوسف لإعادة النظر في اتفاقية بيت بوت مع حزب الخضر" . صحيفة ذا سكوتسمان . تاريخ الاسترجاع: 5 مايو 2024 .
  171. ↑ ليست، كاثرين (21 أبريل 2024). "باتريك هارفي لا يعلم ما إذا كان حزب الخضر سيبقى في الحكومة" . بي بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه في 5 مايو 2024 .
  172. ↑ «تصويت الدول الأعضاء ضد اعتماد توصيات مراجعة كاس» . nation.cymru . 2 مايو 2024. مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 15 أكتوبر 2024 .
  173. ↑ «تم تمديد الحظر المؤقت على وصف وتوريد مثبطات البلوغ ليشمل أيرلندا الشمالية» . وزارة الصحة . 23 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2024 .
  174. ↑ مانلي، جون (23 أغسطس 2024). "التحالف معزول في حكومة ستورمونت التنفيذية مع توسيع حظر مثبطات البلوغ ليشمل أيرلندا الشمالية" . صحيفة "ذا آيريش نيوز ". مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 15 أكتوبر 2024 .
  175. ↑ بارنز، هانا (8 مايو 2024). "هيلاري كاس: "هل أندم على فعل ذلك؟ بالتأكيد لا"" نيو ستيتسمان " . مؤرشف من الأصل في 9 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه في 25 فبراير 2025 .
  176. ↑ سميث 2024 .
  177. ↑ RCPCH 2024 .
  178. ↑ "دعوات لتقييم مراجعة كاس - رد الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل" . الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل . 5 أغسطس 2024. مؤرشف من الأصل في 24 مايو 2024. تم الاطلاع عليه في 8 أغسطس 2024 .
  179. ↑ RCGP 2024 .
  180. ↑ هايوارد، إليانور (27 أغسطس 2024). "استقالة أعضاء الجمعية الطبية البريطانية احتجاجًا على موقفها من الأطفال المتحولين جنسيًا" . صحيفة التايمز . مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2024 .
  181. ↑ ثورنتون، جاكي (14-20 سبتمبر 2024). " أعضاء الجمعية الطبية البريطانية يعارضون موقفها من مراجعة كاس" . مجلة لانسيت (الأخبار). 404 (10457): 1004-1005 . doi : 10.1016/S0140-6736(24)01923-8 . PMID 39278226. مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 23 سبتمبر 2024 . 
  182. ↑ «الجمعية الطبية البريطانية تتخذ موقفاً محايداً بشأن مراجعة النوع الاجتماعي» . بي بي سي نيوز . 27 سبتمبر 2024. مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 28 سبتمبر 2024 .
  183. ↑ بارنز، هانا (27 سبتمبر 2024). "الجمعية الطبية البريطانية تتراجع عن رفض تقرير كاس" . نيو ستيتسمان . مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 28 سبتمبر 2024 .
  184. ↑ هايوارد، إليانور (6 مايو 2026). "الجمعية الطبية البريطانية تتخلى عن معارضتها لمراجعة كاس بشأن معاملة الأطفال حسب الجنس" . صحيفة التايمز . تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2026 .
  185. ↑ سانت بالمر، بوبي جاي (7 مايو 2026). "الرابطة الطبية البريطانية لم تعد تعارض مراجعة كاس - باستثناء حظر مثبطات البلوغ" . بينك نيوز . تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2026 .
  186. ↑ كومبس، ريبيكا (6 مايو 2026). "مثبطات البلوغ: انتقاد الجمعية الطبية البريطانية يبرر مراجعة كاس ولكنه يشكك في "تجاوز" الحكومة"" . The BMJ . 393 : s876. doi : 10.1136/bmj.s876 . PMID 42091160 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2026 . 
  187. ↑ فوكس، ديل (17 يوليو 2024). "مجموعة أطباء LGBTQ+، GLADD، تتحدى مقالًا في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) حول مراجعة كاس للرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا" . Attitude . مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2025. تم الاسترجاع في 2 يناير 2025 .
  188. ↑ "ردّ رابطة أطباء الأسنان والأطباء المثليين والمتحولين جنسيًا على مراجعة كاس" (ملف PDF) . رابطة أطباء الأسنان والأطباء المثليين والمتحولين جنسيًا (GLADD) . 28 أكتوبر 2024. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 12 فبراير 2025.
  189. ↑ جيكسويلر، سامي (20 أبريل 2024). "تحذير لهيلاري كاس من تهديدات للسلامة بعد تعرضها لإساءات "بغيضة" بسبب مراجعة خدمات الصحة الوطنية المتعلقة بالجنس" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2024 .
  190. ↑ بيال 2024 ب.
  191. ↑ فيكرز-برايس، راشيل (20 أبريل 2024). "هيلاري كاس تقول إن انتقاد مراجعة الرعاية الجنسية "غير دقيق" و"لا يغتفر"" . صحيفة الإندبندنت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2024 .
  192. ↑ "هيلاري كاس تقول إن انتقاد مراجعة الرعاية الجنسية "غير دقيق" و"لا يغتفر"" . أخبار ITV . 20 أبريل 2024 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2024 . "
  193. ↑ "مراجعة كاس: مؤلفة تقرير النوع الاجتماعي لا تستطيع السفر في وسائل النقل العام بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة" . سكاي نيوز . 20 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2024 .
  194. ↑
  195. ↑ "«كانت الأدلة ضعيفة بشكل مخيب للآمال»: المقابلة الكاملة مع الدكتورة هيلاري كاس . www.wbur.org . WBUR-FM . 8 مايو 2024. مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2024. تم الاطلاع عليه في 19 مايو 2024 .
  196. ↑ «تجربة مثبطات البلوغ ستساعد في الحد من الضرر، بحسب مؤلف تقرير كاس» . بي بي سي . ٢٢ يونيو ٢٠٢٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ يوليو ٢٠٢٦ .
  197. 1 2 3 زيان وديتز وفابي 2025 .
  198. ↑ "بيان جمعية الغدد الصماء الداعم للرعاية الصحية التي تؤكد الهوية الجنسية" . www.endocrine.org . 8 مايو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2026 .
  199. ↑ فيوري، كريستينا (16 أبريل 2024). "مراجعة كاس تجد أدلة ضعيفة على فعالية مثبطات البلوغ والهرمونات في رعاية الهوية الجنسية للشباب" . ميدبيج توداي (أخبار). مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2024 .
  200. 1 2 3 ريدل، سامانثا (12 أبريل 2024). "يقول المدافعون إن تقريرًا بريطانيًا مثيرًا للجدل حول الرعاية الصحية للأطفال المتحولين جنسيًا "معيب بشكل جوهري"Them.us (أخبار). مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أبريل 2024 .
  201. ١ ٢ "تعليق WPATH وUSPATH على مراجعة كاس" (ملف PDF) (بيان صحفي). WPATH وUSPATH. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ ١٨ مايو ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٨ مايو ٢٠٢٤ .
  202. 1 2 اللجنة التوجيهية لمكافحة التمييز والتنوع والشمول (CDADI)؛ لجنة الخبراء المعنية بالتوجه الجنسي والهوية الجنسية والتعبير عنها والخصائص الجنسية (ADI-SOGIESC) (سبتمبر 2024). الحق في أعلى مستوى ممكن من الصحة والحصول على الرعاية الصحية للأشخاص المثليين والمتحولين جنسيًا في أوروبا (تقرير). مجلس أوروبا .{{cite report}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  203. ١ ٢ ٣ ٤ كاسل، ستيفن (١١ ديسمبر ٢٠٢٤). "المملكة المتحدة تحظر مثبطات البلوغ للمراهقين إلى أجل غير مسمى" . صحيفة نيويورك تايمز (أخبار). الرقم الدولي الموحد للدوريات ٠٣٦٢-٤٣٣١ . تاريخ الاسترجاع ٢٨ يناير ٢٠٢٥ . 
  204. 1 2 3 4 5 6 7 8 ماكنمارا، ميريديث؛ بيكر، كيلان؛ كونلي، كارا؛ وآخرون . (2024). نقد قائم على الأدلة لـ"مراجعة كاس" حول الرعاية الداعمة للهوية الجندرية لاضطراب الهوية الجندرية لدى المراهقين (ملف PDF) (تقرير). مشروع النزاهة - كلية الحقوق بجامعة ييل. 
  205. ↑ مور، إليزابيث (29 مايو 2024). "رسالة من الأعضاء بخصوص مراجعة كاس ورد الكلية" . الكلية الملكية الأسترالية والنيوزيلندية للأطباء النفسيين (رسالة ورد). مؤرشفة من الأصل في 3 يوليو 2024. تم الاطلاع عليها في 19 يونيو 2024 .
  206. 1 2 باثا 2024 .
  207. ↑ «مراجعة كاس لا تتوافق مع الإجماع الطبي وتفتقر إلى الملاءمة في السياق الأسترالي» . منظمة المساواة في أستراليا (بيان صحفي). 10 أبريل 2024. مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2024 .
  208. ↑ ديور، أنتيموني (14 أبريل 2024). "كيف ستؤثر مراجعة كاس على الشباب المتحولين جنسيًا في أستراليا؟" . ستار أوبزرفر (أخبار). مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2024 .
  209. ↑ "تأثير مثبطات البلوغ على المراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية: موجز للأدلة | وزارة الصحة النيوزيلندية" . www.health.govt.nz . 20 نوفمبر 2024. تاريخ الاطلاع: 12 أغسطس 2025 .
  210. 1 2 "بيان الموقف بشأن استخدام مثبطات البلوغ في الرعاية الصحية الداعمة للهوية الجنسية" (ملف PDF) . health.govt.nz . 21 نوفمبر 2024.
  211. ↑ ماكونيل، غلين (4 سبتمبر 2024). "وزير الصحة النفسية يؤجل إصدار نصائح صحية بشأن "مثبطات البلوغ" . ستاف . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2025 .
  212. 1 2 "مثبطات البلوغ: وزارة الصحة تصدر موجز الأدلة الذي طال انتظاره" . راديو نيوزيلندا . 21 نوفمبر 2024. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2025 .
  213. 1 2 "نيوزيلندا تُعلّق استخدام مثبطات البلوغ مؤقتًا بانتظار نتائج التجربة في المملكة المتحدة" . راديو نيوزيلندا . 19 نوفمبر 2025. تاريخ الاطلاع: 20 نوفمبر 2025 .
  214. ↑ "استشارة بشأن تدابير السلامة لاستخدام مثبطات البلوغ لدى الشباب ذوي الاحتياجات الصحية المتعلقة بالجنس | وزارة الصحة النيوزيلندية" . www.health.govt.nz . تاريخ الاطلاع: ١٢ أغسطس ٢٠٢٥ .
  215. ↑ "«تجاوزٌ صادمٌ وغير لائقٍ للسياسة»: أطباء ينتقدون قرار إيقاف استخدام مثبطات البلوغ . صحيفة ذا برس . تاريخ الاطلاع: 20 نوفمبر 2025 .
  216. ↑ «نيوزيلندا تحظر استخدام مثبطات البلوغ للشباب المتحولين جنسياً» . صحيفة الغارديان . ١٩ نوفمبر ٢٠٢٥. تاريخ الاطلاع : ٢٠ نوفمبر ٢٠٢٥ .
  217. ↑ «الحكومة توقف وصفات مثبطات البلوغ الجديدة لأغراض الرعاية الصحية المتعلقة بالهوية الجنسية» . موقع Stuff . ١٩ نوفمبر ٢٠٢٥. تاريخ الاطلاع: ٢٠ نوفمبر ٢٠٢٥ .
  218. ↑ "ضمانات جديدة لوصف مثبطات البلوغ" . سكوب . ١٩ نوفمبر ٢٠٢٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٩ نوفمبر ٢٠٢٥ .
  219. 1 2 جونسون، ليزا (15 أبريل 2024). "ما يقوله الأطباء الكنديون عن مراجعة بريطانية جديدة تشكك في فعالية مثبطات البلوغ لدى الشباب المتحولين جنسيًا" . سي بي سي نيوز (أخبار). مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2024 .
  220. ^ فاندرموريس وآخرون. 2024 ، ص 415-416.
  221. ↑ ريد 2025 .
  222. ↑ "Seibetsu fu gō ni kansuru shindan to chiryō no gidorain"المزيد من المعلومات[ إرشادات تشخيص وعلاج اضطراب الهوية الجنسية ] . الجمعية اليابانية للطب النفسي وعلم الأعصاب (باللغة اليابانية). مؤرشفة من الأصل في 1 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليها في 28 سبتمبر 2024 .
  223. ^ “Een Reactie van Amsterdam UMC op de Cass review over transgenderzorg” (خبر صحفى) (باللغة الهولندية). أمستردام UMC . 18 أبريل 2024. مؤرشفة من الأصلي في 3 يوليو 2024 . تم الاسترجاع 19 أبريل 2024 .
  224. ^ “Transgenderzorg voor jongeren” (PDF) . Gezondheidsraad.nl . 30 يونيو 2026.
  225. ^ جاوليك ستارزيك وآخرون. 2025 ، ص. 5.
  226. ↑ مؤلف مقال "مراجعة كاس": "يُنصح بمزيد من الحذر في الرعاية الداعمة للهوية الجندرية للشباب" . WBUR-FM (أخبار). 8 مايو 2024. مؤرشف من الأصل في 9 مايو 2024. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2024 .
  227. ↑ بلوك، جينيفر (23 مايو 2024). "طب النوع الاجتماعي في الولايات المتحدة: كيف فشلت مراجعة كاس في تحقيق النجاح" . المجلة الطبية البريطانية . 385 q1141. doi : 10.1136/bmj.q1141 . PMID 38782450. تاريخ الاسترجاع: 20 يناير 2025 . 
  228. ↑ «ترامب يوقع أمراً بإنهاء الدعم الفيدرالي لعمليات التحول الجنسي للأشخاص دون سن 19 عاماً» . بي بي إس نيوز . 28 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2025 .
  229. ↑ "تراجع المجموعات الطبية عن الرعاية الصحية الداعمة للهوية الجندرية للشباب | Advocate.com" . www.advocate.com . تاريخ الاطلاع: 5 فبراير 2026 .
  230. ↑ سميث، كريس (1 مايو 2025). "مراجعة أمريكية: تجربة حاصرات البلوغ في هيئة الخدمات الصحية الوطنية غير أخلاقية" . صحيفة التايمز . تاريخ الاسترجاع: 1 مايو 2025 .
  231. ↑ "علاج اضطراب الهوية الجنسية لدى الأطفال: مراجعة الأدلة وأفضل الممارسات" (ملف PDF) . HHS.gov . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 1 مايو 2025.
  232. ↑ فيوري، كريستينا (19 نوفمبر 2025). "وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية تعلن أسماء مؤلفي تقريرها عن اضطراب الهوية الجنسية" .
  233. ^ كامبل، جنتلمان وفينتر 2024 .
  234. ↑ بيل، ديفيد (26 أبريل 2024). "مراجعة كاس لخدمات الهوية الجنسية تُشير إلى عودة إلى المنطق والأدلة - ويجب الدفاع عنها" . صحيفة الغارديان . ISSN 0261-3077 . مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 29 أبريل 2024 . 
  235. ↑ فينتر، روبين (11 أبريل 2024). "الأطفال المتحولون جنسيًا في إنجلترا وضعهم أسوأ الآن مما كان عليه قبل أربع سنوات، بحسب عالمة نفس" . صحيفة الغارديان . ISSN 0261-3077 . مؤرشف من الأصل في 3 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 14 أبريل 2024 . 
  236. ↑ «تقرير بريطاني مثير للجدل حول طب الجنس يثير التفكير والغضب في أستراليا» . صحيفة سيدني مورنينغ هيرالد . مؤرشف من الأصل في 12 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2024 .
  237. ↑ «الحكومة النيوزيلندية ترفض الإفصاح عما إذا كانت ستحذو حذو المملكة المتحدة في حظر الاستخدام الروتيني لحاصرات البلوغ كعلاج للشباب المتحولين جنسيًا» . صحيفة نيوزيلندا هيرالد . ١٠ أبريل ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ١٩ أبريل ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ١٩ أبريل ٢٠٢٤ .
  238. ١ ٢ هورتون، كال؛ بيرس، روث (٧ أغسطس ٢٠٢٤). "مراجعة كاس في المملكة المتحدة تُخفق بشدة في حماية الأطفال المتحولين جنسيًا" . مجلة ساينتفك أمريكان . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٦ يناير ٢٠٢٥ .
  239. 1 2 3 هورتون 2024 .
  240. ↑ بادج، ستيفاني ل.؛ أبريو، روبرتو ل.؛ فلين، رايان إي.؛ وآخرون . (28 سبتمبر 2024). " الرعاية الداعمة للهوية الجندرية قائمة على الأدلة للشباب المتحولين جنسيًا وذوي الهويات الجندرية المتنوعة" . مجلة صحة المراهقين . 75 (6): 851-853 . doi : 10.1016/j.jadohealth.2024.09.009 . ISSN 1054-139X . PMID 39340502. مؤرشف من الأصل في 2 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه في 6 أكتوبر 2024 .   
  241. ↑ بيري، صوفي (12 نوفمبر 2024). "أكثر من 200 أخصائي نفسي تربوي يُبدون مخاوفهم بشأن مراجعة كاس" . بينك نيوز . مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 21 ديسمبر 2024 .
  242. ↑ Dopp 2024 ، ص 31-32.
  243. ^ دوب 2024 ، الصفحات من الخامس إلى السادس، 38.
  244. ↑ دوب 2024 ، ص 32.
  245. ↑ نون، كريس؛ ساوثجيت، أليكس؛ أشمان، أليكس؛ وآخرون . (9 مايو 2025). "تقييم نقدي لتقرير كاس: عيوب منهجية وادعاءات غير مدعومة" . مجلة BMC لمنهجية البحوث الطبية . 25 (1) 128. doi : 10.1186/s12874-025-02581-7 . PMC 12065279. PMID 40348955 .   
  246. ↑ ريدل، سامانثا (12 مايو 2025). "باحثون يقولون إن دراسة محورية مناهضة للمتحولين جنسياً مليئة بالعيوب" . Them.us. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2025 .
  247. 1 2 3 هانتر، روس (2 يوليو 2024). "مراجعة كاس تحتوي على 'عيوب خطيرة'، وفقًا لكلية الحقوق بجامعة ييل" . صحيفة ذا ناشيونال . مؤرشف من الأصل في 2 يوليو 2024. تم الاسترجاع في 3 يوليو 2024 .
  248. ألفونسيكا ، كيارا (9 يوليو 2024). "تقرير جديد ينتقد دراسة بحثية بريطانية حول رعاية الشباب المتحولين جنسيًا" . أخبار ABC . مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 13 يوليو 2024 .
  249. ↑ «ورقة بيضاء تتناول القضايا الرئيسية في المعارك القانونية المتعلقة بالرعاية الصحية الداعمة للهوية الجندرية | كلية الحقوق بجامعة ييل» . law.yale.edu . ١ يوليو ٢٠٢٤. مؤرشفة من الأصل في ٩ أغسطس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليها في ٩ أغسطس ٢٠٢٤ .
  250. ↑
  251. ↑ «المملكة المتحدة: يتم استغلال مراجعة كاس بشأن الهوية الجندرية من قبل جماعات مناهضة للمتحولين جنسياً» . منظمة العفو الدولية (بيان صحفي). 10 أبريل 2024. مؤرشف من الأصل في 12 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2024 .
  252. ↑ ألفونسيكا، كيارا (11 أبريل 2024). "ماذا تعني توصيات الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا الواردة في تقرير هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا؟" . أخبار ABC (أخبار). مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2024 .
  253. ↑ دروبنيتش رادوبولياك، مايا؛ غروشيل، أور؛ كالتيالا، ريتاكيرتو؛ وآخرون . (يونيو 2024). "بيان اللجنة الاقتصادية والاجتماعية لطب نفس الأطفال والمراهقين بشأن رعاية الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية: حاجة ملحة لحماية المعايير السريرية والعلمية والأخلاقية" (ملف PDF) . الطب النفسي الأوروبي للأطفال والمراهقين . 33 (6): 2011-2016 . doi : 10.1007/s00787-024-02440-8 . PMID 38678135. تاريخ الاسترجاع : 29 مارس 2025. وقد انتقدت مراجعات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE ) وغيرها من المراجعات المستقلة من المملكة المتحدة والسويد وفنلندا، ومؤخرًا من ألمانيا (التي قامت بتحديث مراجعات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية الأصلية من خلال فحص جميع الدراسات المنشورة حتى أغسطس 2023) قاعدة الأدلة الحالية بشكل مستمر. أشارت المراجعات إلى أن الأبحاث المتعلقة بفوائد ومضار علاج تثبيط الغدد التناسلية والهرمونات الجنسية المعاكسة لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب الهوية الجنسية تعاني من عيوب مفاهيمية ومنهجية جوهرية، وأن الأدلة على فوائد هذه العلاجات محدودة للغاية، وأن الدراسات طويلة الأمد الكافية والهادفة غير متوفرة. ولذلك، توصي المراجعات بتوخي الحذر الشديد عند استخدام هذه التدخلات.  
  254. ↑ "رسالة إلى ويس ستريتينغ من ترانس أكتوال وآخرين بشأن مراجعة كاس" (ملف PDF) . ترانس أكتوال . 5 أكتوبر 2024.
  255. ↑ تانيل، برين (15 أبريل 2024). "مراجعة كاس تنذر بزوال الطب المتحول جنسيًا برمته" . لوس أنجلوس بليد . مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه في 1 فبراير 2025 .
  256. ↑ مجلة ديزد (2 سبتمبر 2024). "داخل المعركة ضد حظر الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا في بريطانيا" . ديزد . مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2025 .
  257. ↑ لازين، ميرا (13 مايو 2024). "كاتبة في كاس ريفيو تقول إن منظمة طبية رائدة لا تدعم الرعاية الصحية للمتحولين جنسياً إلا تحت "ضغوط سياسية""." . LGBTQ Nation . مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2025. "
  258. ↑ وودز، ميل؛ هاوغ، أوليفر (12 أبريل 2024). "إليكم سبب أهمية 'مراجعة كاس' - حتى لو لم تكونوا في المملكة المتحدة" . مجلة إكسترا . مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2025. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2025 .
  259. ↑ رينغ، ترودي (11 ديسمبر 2024). "المملكة المتحدة تحظر مثبطات البلوغ على الشباب المتحولين جنسيًا إلى أجل غير مسمى" . ذا أدفوكيت . مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2025 .
  260. ↑ كارنيل، هنري (10 مايو 2024). "دراسة المملكة المتحدة الجديدة حول الرعاية الداعمة للهوية الجندرية تفشل في تحقيق الهدف في جوانب عديدة" . مجلة ماذر جونز . مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2025 .
  261. 1 2 غروف، جاك (3 يوليو 2024). "غضبٌ إزاء معركة اتحاد الجامعات والكليات "المناهضة للعلم" ضد مراجعة كاس" . تايمز للتعليم العالي . مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 6 يناير 2025 .
  262. ↑ فيتزموريس، ماتيلدا (29 يوليو 2024). "النقابات العمالية البريطانية تعارض تقرير كاس. إليكم سبب أهمية ذلك" . مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 6 يناير 2025 .
  263. ↑ «مراجعة كاس تدين خدمات الشباب المتعلقة بالهوية الجنسية في إنجلترا» . مجلة الإيكونوميست (الأخبار). ١٠ أبريل ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ١٦ أبريل ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ١٧ أبريل ٢٠٢٤ .
  264. ↑ «تقرير كاس يُعدّ إدانةً قويةً لما تقوم به هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) تجاه الأطفال» . مجلة "Sex Matters " . 9 أبريل 2024. تاريخ الاطلاع: 8 أكتوبر 2024 .
  265. ↑ صديق، هارون (12 يوليو 2024). "محكمة بريطانية تُبلغ بأن حظر مثبطات البلوغ مدفوع برأي وزير سابق شخصي" . صحيفة الغارديان . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 15 يوليو 2024 .
  266. ↑ أحمد، جابد (29 يوليو 2024). "المضي قدمًا في تجربة مثبطات البلوغ التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية بعد حكم المحكمة العليا" . صحيفة الإندبندنت . مؤرشف من الأصل في 30 يوليو 2024. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2024 .
  267. 1 2 صديق، هارون (29 يوليو 2024). "المحكمة العليا تقضي بأن حظر مثبطات البلوغ الذي فرضته حكومة المحافظين قانوني" . صحيفة الغارديان . ISSN 0261-3077 . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2024 . 
  268. ↑ «لن تستأنف شركة ترانس أكتشوال قضية مانع البلوغ» . ترانس أكتشوال . 1 أغسطس 2024. مؤرشف من الأصل في 16 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2024 .
  269. ↑ «أمر تمديد الحظر الطارئ للأدوية (نظائر هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية) لعام 2024» . حكومة المملكة المتحدة . 22 أغسطس 2024. مؤرشف من الأصل في 24 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 24 أغسطس 2024 .
  270. ↑ «تمديد الحظر المؤقت على مثبطات البلوغ» . حكومة المملكة المتحدة . ٢٢ أغسطس ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٢٤ أغسطس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٢٤ أغسطس ٢٠٢٤ .
  271. ↑ «تمديد حظر استخدام حاصرات البلوغ ليشمل أيرلندا الشمالية» . بي بي سي نيوز . ٢٣ أغسطس ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٢٤ أغسطس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٢٤ أغسطس ٢٠٢٤ .
  272. ↑ "تمديد الحظر المؤقت على مثبطات البلوغ" . GOV.UK. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2024 .
  273. ↑ غريغوري، أندرو (11 ديسمبر 2024). "حظر استخدام مثبطات البلوغ إلى أجل غير مسمى لمن هم دون سن 18 عامًا في جميع أنحاء المملكة المتحدة" . صحيفة الغارديان . ISSN 0261-3077 . تاريخ الاطلاع: 11 ديسمبر 2024 . 
  274. ↑ «تقرير لجنة الأدوية البشرية حول الآثار المترتبة على سلامة التشريعات المقترحة بشأن مثبطات البلوغ: صحيفة وقائع» . GOV.UK. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2025 .
  275. ↑ «تقرير لجنة الأدوية البشرية بشأن الأمر الدائم المقترح لتقييد بيع وتوريد ناهضات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) للأطفال والشباب دون سن 18 عامًا لغرض كبح البلوغ في حالات عدم التوافق بين الجنس البيولوجي والهوية الجنسية و/أو اضطراب الهوية الجنسية» . GOV.UK. تاريخ الاطلاع: 25 يناير 2025 .
  276. ↑ «قد يتم تقييد أو حظر الهرمونات الجنسية المغايرة لمن هم دون سن 18 عامًا» . بي بي سي نيوز . 21 مايو 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2025 .
  277. ↑ سيرلز، مايكل (21 مايو 2025). "المجتمع المدني يدرس حظر الهرمونات الجنسية المعاكسة للمراهقين المتحولين جنسيًا" . صحيفة ديلي تلغراف . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0307-1235 . تاريخ الاطلاع: 24 مايو 2025 . 
  278. ↑ سيرلز، مايكل؛ دونيلي، لورا؛ مارتن، دانيال (9 أبريل 2024). "هيئة الخدمات الصحية الوطنية تراجع جميع علاجات المتحولين جنسيًا" . صحيفة ديلي تلغراف . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0307-1235 . مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2024 . 
  279. ↑ كامبل، دينيس؛ جنتلمان، أميليا (10 أبريل 2024). "عيادات المتحولين جنسياً البالغين في إنجلترا تواجه تحقيقاً في رعاية المرضى" . صحيفة الغارديان (أخبار) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2024 .
  280. ↑ «رد هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا على التقرير النهائي للمراجعة المستقلة لخدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب» . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (رسالة). 6 أغسطس 2024 [10 أبريل 2024]. مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 15 أبريل 2024 .
  281. ↑ سيرلز، مايكل؛ دونيلي، لورا؛ مارتن، دانيال (9 أبريل 2024). "هيئة الخدمات الصحية الوطنية تراجع جميع علاجات المتحولين جنسيًا" . صحيفة ديلي تلغراف (أخبار). مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2024 .
  282. ↑ كاس، هيلاري (16 مايو 2024). "مراجعة مستقلة لخدمات الهوية الجنسية للأطفال والشباب - عيادات اضطراب الهوية الجنسية لدى البالغين" (ملف PDF) . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 10 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 11 أغسطس 2024 .
  283. ↑"NHS England » NHS England update on work to transform gender identity services". NHS England. Archived from the original on 8 August 2024. Retrieved 11 August 2024.
  284. ↑"Review into safety of adult gender services to begin within weeks". The Independent. 7 August 2024. Archived from the original on 11 August 2024. Retrieved 11 August 2024.
  285. ↑Fox, Aine (7 August 2024). "Review into safety of adult gender services to begin within weeks". Evening Standard. Archived from the original on 11 August 2024. Retrieved 11 August 2024.
  286. ↑Jackson, Billie Gay; Bancroft, Holly (7 December 2024). "GPs halting transgender patients' hormone treatment or refusing prescriptions". The Independent. Archived from the original on 28 January 2025. Retrieved 8 December 2024.
  287. ↑"Scotland's under-18s gender clinic pauses puberty blockers". BBC News (News). Archived from the original on 3 July 2024. Retrieved 19 April 2024.
  288. ↑"Improving gender identity healthcare". Scottish Government. Archived from the original on 17 December 2024. Retrieved 14 September 2024.
  289. ↑Riedel, Samantha (16 May 2024). "New Proposed Sex Ed Rules Ban the "Contested Topic" of Gender Identity in the U.K."Them.us. Archived from the original on 14 January 2025. Retrieved 6 January 2025.
  290. ↑Baboolal, Samara (17 May 2024). "UK government announces draft 'ban' on contested sex education topics in UK schools". Jurist. Archived from the original on 14 January 2025. Retrieved 6 January 2025.
  291. ↑"Gender Services: NI services to be reviewed by Dr Hilary Cass". BBC News. 4 September 2025. Retrieved 5 September 2025.
  292. ↑ بلاك، ريبيكا (4 سبتمبر 2025). "أمر بتقييم خدمات الهوية الجنسية في أيرلندا الشمالية" . بلفاست لايف . تم الاطلاع عليه في 5 سبتمبر 2025 .
  293. ↑ «وزير الصحة يؤكد تقييم خدمات الهوية الجنسية في أيرلندا الشمالية» . وزارة الصحة . 4 سبتمبر 2025. تاريخ الاطلاع: 5 سبتمبر 2025 .

المراجع