دوكوسات

يُستخدم دوكوسات الصوديوم طبيًا بشكل أساسي لعلاج الإمساك ، حيث يعمل كملين ومُسهل للبراز. وفي حالات الألم الشرجي المستقيمي ، مثل البواسير والشقوق الشرجية ، يُمكن أن يُساعد في تخفيف الألم الناتج عن الإجهاد أثناء التبرز.

عند تناوله عن طريق الفم، يحدث التبرز عادةً في غضون يوم إلى ثلاثة أيام، ^{[ 1 ]} بينما قد يكون الاستخدام الشرجي فعالاً في غضون 20 دقيقة. ^{[ 16 ]}

يُستخدم دوكوسات الصوديوم أحيانًا كملين للبراز عند الأطفال. ^{[ 1 ]}

مع ذلك، فإن فعاليته في علاج الإمساك غير مدعومة بأدلة كافية. ^{[ 5 ] [ 6 ]} وقد وجدت دراسات متعددة أن الدوكوسات ليس أكثر فعالية من الدواء الوهمي في تحسين الإمساك. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} كما وجدت دراسات أخرى أنه أقل فائدة في علاج الإمساك المزمن من السيليوم . ^{[ 8 ] [ 17 ] [ 18 ]}

يمكن إعطاء هذا الدواء للأشخاص الذين يتناولون أدوية أفيونية ، على الرغم من أن الاستخدام المطول قد يسبب تهيجًا في الجهاز الهضمي، ولا توجد أدلة قوية تدعم استخدامه. ^{[ 8 ] [ 18 ]}

قد يساعد استخدام دوكوسات الصوديوم مع غسل الأذن في إزالة شمع الأذن ، وخاصة في حالة الانحشار. ^{[ 19 ]}

يستخدم دوكوسات الصوديوم أيضًا كمادة تشحيم في إنتاج الأقراص وكمستحلب في المستحضرات الموضعية والمعلقات الأخرى . ^{[ 20 ]}

تمت الموافقة على استخدام دوكوسات الصوديوم وتوصية استخدامه كدواء آمن أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية . ^{[ 21 ] [ 22 ]}

لا يُنصح باستخدام دوكوسات في الأشخاص المصابين بالتهاب الزائدة الدودية أو البطن الحاد أو انسداد الأمعاء . ^{[ 18 ]}

عند تناوله عن طريق الفم، يجب تناوله مع كمية وفيرة من الماء.

الآثار الجانبية غير شائعة وعادة ما تكون خفيفة، ^{[ 1 ]} وقد تشمل ألمًا في المعدة ، أو مغصًا في البطن ، أو إسهالًا ، ^{[ 1 ]} تقل الفعالية مع الاستخدام طويل الأمد، وقد تسبب ضعفًا في وظيفة الأمعاء. ^{[ 9 ]}

قد تحدث تفاعلات تحسسية خطيرة مع هذا الدواء. أما أخطر الآثار الجانبية للدوكوسات، وإن كانت نادرة جداً، فهي النزيف الشرجي. ^{[ 23 ]}

قد يزيد دواء دوكوسات من امتصاص أدوية أخرى، على سبيل المثال، دانترون (1،8-ثنائي هيدروكسي أنثراكينون). ^{[ 18 ]}

الدوكوسات هو مادة خافضة للتوتر السطحي أنيونية ، تعمل عن طريق تقليل التوتر السطحي للبراز ، مما يسمح بامتزاج المزيد من الماء والدهون المعوية مع البراز. ^{[ 24 ] [ 9 ] [ 25 ]} وهذا يقلل من الإجهاد والانزعاج المصاحبين للإمساك . ^{[ 24 ]}

لا يبقى في الجهاز الهضمي ولكن يتم امتصاصه في مجرى الدم وإخراجه عبر المرارة ^{[ 18 ]} بعد خضوعه لعملية استقلاب واسعة النطاق.

في الولايات المتحدة، يتوفر دوكوسات الصوديوم للاستخدام الصيدلاني تحت أسماء تجارية متعددة: أكوالاكس، كالوب، كولاس، كولاس مايكرو-إنيما، كوريكتول سوفتجيل إكسترا جنتل، دي سي-240، ديالوز، ديوكتو، ديوكتوكال، ديوكتوسوفتز، ديوكتين، ديونكس، دوك-كيو-ليس، دوكو سوفت، دوكوكال، دوكولاكس، دوكوسوفت إس، دي أو كي، دوس، دوس-ريليف، دي إس إس، دولكولاكس - مُلين البراز (لا يجب الخلط بينه وبين دواء آخر يُسوّق تحت العلامة التجارية دولكولاكس، وهو بيساكوديل ، وهو مُلين مُنشط)، إكس-لاكس مُلين البراز، فليت سوف-لاكس، جيناسوفت، كاسوف، لاكسا-بيسيك، مودان سوفت، أوكتيسين-100، بيديا-لاكس، بريفيرد بلس فارمسي مُلين البراز، ريجولاكس إس إس، سلفالاكس كالسيوم. Sur-Q-Lax، وSurfak Stool Softener، وTherevac-SB. تتوفر أيضًا مستحضرات عامة.

في المملكة المتحدة، يتم بيع ثنائي أوكتيل صوديوم سلفوسكسينات تحت الأسماء التجارية Docusol (Typharm Ltd) و DulcoEase (Boehringer Ingelheim).

في أستراليا، يتم بيع ثنائي أوكتيل صوديوم سلفوسكسينات تحت اسم كولوكسيل وكولوكسيل مع السنا .

في الهند، تشمل المستحضرات Laxatin من شركة Alembic، وDoslax من شركة Raptakos Laboratories، وCellubril من شركة AstraZeneca، وLaxicon من شركة Stadmed.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم كمادة مضافة "معترف بها عمومًا بأنها آمنة" (GRAS). ^{[ 28 ]} يُستخدم في مجموعة متنوعة من المنتجات الغذائية، كعامل فعال سطحيًا، ومثبت ، ومكثف ، وعامل ترطيب ، ومساعد في التصنيع، وعامل إذابة ، ومستحلب ، ومشتت . أعلى نسبة موجودة منه في المنتجات الغذائية هي 0.5% من الوزن، وتشمل هذه المنتجات أجبان الدهن المبسترة، والأجبان الكريمية، وتتبيلات السلطة. ^{[ 29 ]} كما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه كعامل ترطيب أو مذيب لعوامل النكهة في المشروبات الغازية وغير الغازية بمستويات تصل إلى 10 أجزاء في المليون. ^{[ 28 ]}

يُعد دوكوسات الصوديوم أكثر المواد الخافضة للتوتر السطحي استخدامًا في دراسات تغليف المذيلات العكسية. ^{[ 30 ]}

كعامل خافض للتوتر السطحي، يتم تسويق دوكوسات الصوديوم أو تم تسويقه تحت العديد من الأسماء التجارية، بما في ذلك DSS، وAerosol OT، وAlphasol OT، وComplemix، وCoprol، وDioctylal، وDioctyl-Medo Forte، وDiotilan، وDiovac، وDisonate، وDoxinate، وDoxol، وDulsivac، وMolatoc، وMolofac، وNevax، وNorval، وRegutol، وSoftili، وSolusol، وSulfimel DOS، وVatsol OT، وVelmol، وWaxsol ^{[ 31 ].}

الصيغة البنائية لأيون الدوكوسات هي R−O−C(=O)−CH(SO − 3 )−CH ₂ −C(=O)−O−R ، حيث R هي مجموعة 2-إيثيل هكسيل H ₃ C−(CH ₂ ) ₃ −C(−CH ₂ −CH ₃ )H−CH ₂ − . ويمكن وصف الحمض المرافق بأنه إستر الكربوكسيلات الثنائي لحمض السلفوسكسينيك مع 2-إيثيل هكسانول .

المركب عبارة عن مادة صلبة بيضاء تشبه الشمع، ذات رائحة تشبه رائحة كحول الأوكتيل . ويبدأ في التحلل عند حوالي 220  درجة مئوية. ^{[ 31 ]}

تبلغ ذوبانية ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم في الماء 14 غ/ل عند 25  درجة مئوية، وتزداد إلى 55 غ/ل عند 70  درجة مئوية. ^{[ 31 ]} وتكون الذوبانية أفضل في المذيبات الأقل قطبية : بنسبة 1:30 في الإيثانول ، و1:1 في الكلوروفورم وثنائي إيثيل الإيثر ، وغير محدودة عمليًا في إيثر البترول (عند 25  درجة مئوية). كما أنه شديد الذوبان في الجلسرين ، على الرغم من كونه مذيبًا قطبيًا نسبيًا. وهو أيضًا شديد الذوبان في الزيلين ، وحمض الأوليك ، والأسيتون ، وكحول ثنائي الأسيتون ، والميثانول ، والإيزوبروبانول ، و2-بيوتانول ، وأسيتات الميثيل ، وأسيتات الإيثيل ، والفورفورال ، والزيوت النباتية . ^{[ 31 ]}

تنقسم مجموعات الإستر بسهولة في ظل الظروف القاعدية ، لكنها مستقرة في مواجهة الأحماض . ^{[ 18 ]}

يمكن الحصول على ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم بمعالجة ثنائي أوكتيل ماليات ببيسلفيت الصوديوم . يتفاعل أنيون البيسلفيت مع الرابطة المزدوجة .

−CH=CH− + HSO − 3 → −CH(−SO − 3 )−CH ₂ −

يُعدّ ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم منخفض السمية للقشريات مثل سرطان البحر الناسك (Clibanarius erythropus) والروبيان (Crangon crangon) . أما سميته للرخويات فتختلف اختلافًا كبيرًا، حيث تتراوح الجرعة المميتة الوسطية (LD50 ₎ بعد 48 ساعة بين 5  ملغم/لتر للحلزون الشائع و100  ملغم/لتر للحلزون البحري الشائع . وتبلغ الجرعة المميتة الوسطية (LD50 ₎ لأنواع مختلفة من العوالق النباتية حوالي 8 ملغم/لتر. 

في دراسة أجريت عام 2010، أظهر ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم سمية أعلى ضد البكتيريا ( Vibrio fischeri ، Anabaena sp.) والطحالب ( Pseudokirchneriella subcapitata ) مقارنةً بعدد من المواد الخافضة للتوتر السطحي الفلورية ( PFOS ، PFOA ، أو PFBS ). وبقياس تثبيط التلألؤ البيولوجي للبكتيريا وتثبيط نمو الطحالب، تراوحت قيمة LD50 بين 43 و75 _ملغم  /لتر. وأظهرت توليفات المركبات الفلورية مع ثنائي أوكتيل سلفوسكسينات الصوديوم تأثيرات تآزرية متوسطة إلى عالية في معظم الحالات، مما يعني أن هذه التوليفات أكثر سمية بشكل ملحوظ من المواد الفردية. ^{[ 33 ]}

تُعدّ هذه المادة شديدة السمية لسمك السلمون المرقط، حيث يبلغ تركيزها المميت المتوسط ​​(LC50 ₎ 0.56  ملغم/لتر بعد 48 ساعة للمادة النقية. وهي ذات سمية طفيفة إلى متوسطة لصغار سمك السلمون المرقط، وسمية طفيفة لسمك الراسبورا المهرج (LC50 ₂₇ ملغم  /لتر لتركيبة بنسبة 60% بعد 48 ساعة).