العلاج الدوائي

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

العلاج الدوائي ، المعروف أيضاً بالعلاج الدوائي أو العلاج بالأدوية، هو علاج طبي يستخدم دواءً واحداً أو أكثر لتحسين الأعراض المستمرة (تخفيف الأعراض)، أو علاج الحالة المرضية الأساسية، أو الوقاية من أمراض أخرى ( الوقاية ). [ 1 ]

يمكن تمييزه عن العلاج الجراحي ، أو العلاج الإشعاعي ، أو العلاج الطبيعي ، أو غيرها من الأساليب. وفي بعض الأحيان، يشير مصطلح العلاج الدوائي بين الأطباء تحديدًا إلى العلاج الدوائي، على عكس العلاج الجراحي أو غيره؛ فعلى سبيل المثال، في علم الأورام ، يُفرّق بين علم الأورام الدوائي وعلم الأورام الجراحي .

تطورت العلاجات الدوائية الحديثة من تاريخ طويل من استخدام الأدوية، وشهدت أسرع تغيراتها في القرن الماضي بفضل التقدم في اكتشاف الأدوية . يُشرف على هذه العلاجات ويُعدّلها متخصصو الرعاية الصحية وفقًا للإرشادات القائمة على الأدلة وحالة المريض الصحية. كما يلعب الطب الشخصي دورًا محوريًا في العلاج الدوائي، حيث يأخذ في الاعتبار الاختلافات الجينية للمريض ، ووظائف الكبد والكلى، وغيرها، لتوفير علاج مُصمم خصيصًا له. وفي العلاج الدوائي، يُراعي الصيادلة أيضًا مدى التزام المريض بتناول الدواء ، والذي يُعرّف بأنه مدى التزامه بالعلاج الذي يوصي به متخصصو الرعاية الصحية . [ 2 ]

تاريخ

صورة لعصارة اللاتكس من نبات الخشخاش. يُستخرج الأفيون من عصارة اللاتكس.

من المركبات الطبيعية إلى الأدوية الصيدلانية

يعود استخدام المواد الطبية إلى عام 4000 قبل الميلاد في حضارة سومر . [ 3 ] فقد أدرك المعالجون في ذلك الوقت (الذين كانوا يُطلق عليهم اسم الصيادلة )، على سبيل المثال، استخدام الأفيون لتسكين الألم. [ 4 ] كما يُمكن العثور على تاريخ العلاجات الطبيعية في ثقافات أخرى، بما في ذلك الطب الصيني التقليدي في الصين والطب الأيورفيدي في الهند، واللذان لا يزالان يُستخدمان حتى يومنا هذا. [ 5 ] وصف ديوسقوريدس ، وهو جراح يوناني من القرن الأول الميلادي، أكثر من ستمائة حيوان ونبات ومشتقاتهما في كتابه عن علم النبات الطبي، والذي ظل المرجع الدوائي الأكثر تأثيرًا لمدة أربعة عشر قرنًا. [ 6 ] إلى جانب المواد المشتقة من الكائنات الحية، استُخدمت المعادن، بما في ذلك النحاس والزئبق والأنتيمون ، كعلاجات طبية. [ 6 ] وقيل إنها كانت تشفي من أمراض مختلفة خلال أواخر عصر النهضة . في عام 1657، نُسب الفضل إلى تارتار القيء ، وهو مركب من الأنتيمون، في شفاء لويس الرابع عشر من حمى التيفوئيد . [ 6 ] كما تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لعلاج البلهارسيا في القرن العشرين. [ 7 ] ومع ذلك، ونظرًا للقلق بشأن التسمم الحاد والمزمن بالأنتيمون، فقد تم استبدال دور تارتار القيء كعامل مضاد للبلهارسيا تدريجيًا بعد ظهور البرازيكوانتيل . [ 7 ]

إلى جانب استخدام المنتجات الطبيعية، تعلم الإنسان أيضًا تركيب الأدوية بنفسه. عُثر على أول نص صيدلاني على ألواح طينية من بلاد ما بين النهرين ، الذين عاشوا حوالي عام 2100 قبل الميلاد. [ 5 ] وفي وقت لاحق، في القرن الثاني الميلادي، قدم جالينوس التركيب الدوائي رسميًا باعتباره "عملية خلط دوائين أو أكثر لتلبية الاحتياجات الفردية للمريض". [ 5 ] في البداية، كان التركيب الدوائي يقتصر على الصيادلة الأفراد، ولكن في فترة ما بعد الحرب العالمية الثانية، ازداد عدد شركات تصنيع الأدوية بشكل كبير وتولت دور صناعة الأدوية. [ 3 ] في الوقت نفسه، كان هناك ازدياد ملحوظ في الأبحاث الصيدلانية، مما أدى إلى تزايد عدد الأدوية الجديدة. [ 3 ] وقد تحققت معظم الإنجازات في اكتشاف الأدوية في المائة عام الماضية، من المضادات الحيوية إلى الأدوية البيولوجية ، [ 5 ] مما ساهم في وضع أسس العلاج الدوائي الحالي.

اكتشاف الأدوية

التركيب الكيميائي للبنسلين

تم اكتشاف معظم الأدوية بطرق تجريبية، بما في ذلك الملاحظة والصدفة والتجربة والخطأ. [ 6 ] ومن الأمثلة الشهيرة على ذلك اكتشاف البنسلين ، أول مضاد حيوي في العالم. اكتشف ألكسندر فليمنج هذه المادة عام 1928 بعد سلسلة من الأحداث غير المتوقعة التي وقعت في مختبره خلال عطلته الصيفية. [ 8 ] كان يُعتقد أن فطر البنسيليوم الموجود في طبق بتري يُفرز مادة (سُميت لاحقًا "البنسلين") تُثبط نمو البكتيريا. [ 8 ] بعد ذلك ، بدأت شركات الأدوية الكبرى في إنشاء أقسامها الميكروبيولوجية والبحث عن مضادات حيوية جديدة. [ 9 ] كما أدى برنامج فحص المركبات المضادة للميكروبات إلى اكتشاف أدوية ذات خصائص دوائية أخرى، مثل مثبطات المناعة كالسيكلوسبورين أ . [ 9 ]

يتضمن التعرف على مستقبلات الدواء "مفتاحًا"، وهو عبارة عن ربيطة مثل الدواء، و"قفلًا"، وهو عبارة عن مستقبل.

كان اكتشاف البنسلين اكتشافًا وليد الصدفة . أما النهج الأكثر تطورًا في اكتشاف الأدوية فهو التصميم العقلاني للأدوية . ويرتكز هذا النهج على فهم الأهداف البيولوجية للأدوية، بما في ذلك الإنزيمات والمستقبلات والبروتينات الأخرى. في أواخر القرن التاسع عشر، لاحظ بول إرليخ الانجذاب الانتقائي للأصباغ إلى أنسجة مختلفة ، واقترح وجود مستقبلات كيميائية في أجسامنا. [ 9 ] [ 10 ] كان يُعتقد أن المستقبلات هي مواقع الارتباط المحددة للأدوية. [ 9 ] وصف إميل فيشر في أوائل تسعينيات القرن التاسع عشر عملية التعرف بين الدواء والمستقبل بأنها تفاعل يشبه المفتاح والقفل. [ 11 ] لاحقًا، وُجد أن المستقبلات يمكن تحفيزها أو تثبيطها بواسطة عوامل العلاج الكيميائي لتحقيق الاستجابة الفسيولوجية المطلوبة. [ 9 ] بمجرد تحديد الرابطة المتفاعلة مع الجزيء الكبير المستهدف، يمكن تصميم وتحسين المرشحين الدوائيين بناءً على العلاقة بين التركيب والنشاط . [ 11 ] في الوقت الحاضر، يُستخدم الذكاء الاصطناعي في تصميم الأدوية للتنبؤ بتفاعلات الدواء مع البروتين، ونشاط الدواء، والتكوين ثلاثي الأبعاد للبروتينات ، وما إلى ذلك. [ 11 ]

الطب القائم على الأدلة

يُعرَّف الطب المبني على البراهين بأنه استخدام أفضل الأدلة العلمية المتاحة حاليًا لتقديم أفضل علاج واتخاذ أفضل القرارات بفعالية وكفاءة. [ 12 ] تُطوَّر الإرشادات السريرية بناءً على الأدلة العلمية؛ على سبيل المثال، إرشادات جمعية القلب الأمريكية / الكلية الأمريكية لأمراض القلب (لأمراض القلب والأوعية الدموية )، وإرشادات مبادرة GOLD ( لمرض الانسداد الرئوي المزمن )، وإرشادات مبادرة GINA ( للربو )، وغيرها. وتقوم هذه الإرشادات بتحويل وتصنيف الأدلة باستخدام منهجية منظمة، بهدف تقديم رعاية عالية الجودة. [ 13 ] لا يمكن لهذه الإرشادات أن تحل محل التقييم السريري، لأنها لا تغطي جميع الحالات. [ 13 ] يمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية استخدام الإرشادات السريرية كمرجع أو دليل لدعم تقييمهم السريري عند وصف العلاج للمرضى.

مثال: دليل إرشادي سريري للسيطرة على ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم )

إذا كان هناك مريض آسيوي يبلغ من العمر 40 عامًا وتم تشخيص إصابته مؤخرًا بارتفاع ضغط الدم (بضغط دم 140/90) وبدون أي أمراض مزمنة أخرى ( أمراض مصاحبة )، مثل داء السكري من النوع 2 ، والنقرس ، وتضخم البروستاتا الحميد ، وما إلى ذلك، فإن خطر إصابته بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال 10 سنوات هو 15٪.

وفقًا لإرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة (NICE) لعام 2019 بشأن ارتفاع ضغط الدم، يمكن للطبيب المعالج النظر في بدء العلاج الخافض لضغط الدم بعد مناقشة الأمر مع المريض. [ 14 ] ويكون العلاج الأولي إما مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEi) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) (إذا لم يتحمل المريض مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). [ 14 ] وإذا لم يكن ضغط دم المريض مضبوطًا بشكل جيد، فيمكن للطبيب المعالج النظر في إضافة حاصرات قنوات الكالسيوم [ 15 ] أو مدر للبول من نوع الثيازيد إلى العلاج السابق، أي مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مع حاصرات قنوات الكالسيوم أو مدر للبول من نوع الثيازيد. [ 14 ]

الطب الشخصي

ملخص عن حركية الدواء وديناميكية الدواء

لكل مريض حالة صحية خاصة به، كوظائف الكلى والكبد، والاختلافات الجينية، والتاريخ الطبي، وغيرها. هذه كلها عوامل يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية مراعاتها قبل وصف أي علاج دوائي. والأهم من ذلك، أن التقدم التكنولوجي في علم الوراثة يُساعدنا على فهم أعمق للصلة بين الصحة والجينات. [ 16 ] في العلاج الدوائي، يتطور مجالان رئيسيان للدراسة: علم الصيدلة الجينية وعلم الصيدلة الجينومية . يؤثر العمر على حركية الدواء وديناميكيته ، وبالتالي على فعالية العلاج. يُسبب التقدم في السن تدهورًا في وظائف الأعضاء، [ 17 ] كوظائف الكبد والكلى. علم حركية الدواء هو دراسة تأثيرات الأدوية على الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي والإخراج. أما علم ديناميكية الدواء فهو دراسة تأثيرات الأدوية على الجسم وآلياتها.

علم الصيدلة الجينية وعلم الصيدلة الجينية

يُعرَّف علم الصيدلة الجينية بأنه دراسة الجينات الموروثة التي تُسبب اختلافات في استقلاب الأدوية ، مثل معدل الاستقلاب ونواتجه. [ 18 ] أما علم الصيدلة الجينومي فيُعرَّف بأنه دراسة ربط استجابة الجسم للدواء بجيناته . [ 19 ] يتشابه المصطلحان في طبيعتهما، لذا يُستخدمان بشكل متبادل.

يمكن أن تُساهم أليلات متعددة معًا في تغيير استجابة الجسم للدواء من خلال التعبير عن شكل مختلف من الإنزيم ، يستجيب بشكل مختلف عن الأشكال الطبيعية. [ 18 ] تشمل الأشكال المختلفة للإنزيمات ( الأنماط الظاهرية ) المُستقلِبين فائقَي السرعة، والمُستقلِبين متوسطَي السرعة، والمنعدمَي النشاط الإنزيمي، وما إلى ذلك. كما يُمكن استخدام الاختلافات الجينية لمطابقة رد الفعل الدوائي الضار المُحدد ، وذلك لمنع المريض من مُعاناة النتائج غير المرغوب فيها. [ 20 ] يُمكن أن يؤثر التركيب الجيني على حركية الدواء .

مثال: العلاج بالأزاثيوبرين

يُعدّ الآزاثيوبرين مُعدِّلاً للمناعة يُستخدم لعلاج داء الأمعاء الالتهابي ، على سبيل المثال. ويعتمد مُستقلبه على إنزيمين مختلفين ( TPMT و NUDT15 ) للتخلص من تأثيره على الجسم أثناء عملية الأيض . إذا كان المريض يحمل النمط الظاهري للإنزيمات التي تُؤدي إلى ضعف استقلابه، أي أنه من ذوي الاستقلاب الضعيف، فإن المزيد من المُستقلبات السامة تتراكم في الجسم. وبالتالي، يكون المريض أكثر عرضةً لخطر الآثار الجانبية المُصاحبة. [ 21 ] وتؤدي هذه الآثار الجانبية إلى تعديل الجرعة [ 21 ] أو التحوّل إلى دواء آخر.

مثال: علاج أوماليزوماب

أوماليزوماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة مُؤنسن يُستخدم لعلاج العديد من الأمراض التحسسية ، بما في ذلك الربو ، والشرى ، والتهاب الأنف التحسسي . [ 22 ] يستهدف هذا الدواء الغلوبولين المناعي E (IgE) في جسم الإنسان، والذي يلعب دورًا هامًا في التفاعلات التحسسية . [ 23 ] قد تختلف فعالية أوماليزوماب بين المرضى. ولتحديد المرضى المستجيبين له ، يمكن قياس مستوى العديد من المؤشرات الحيوية ، بما في ذلك الحمضات في المصل ، ونسبة أكسيد النيتريك في الزفير، ومستوى IgE في المصل. [ 23 ] [ 24 ] على سبيل المثال، من المرجح أن يستجيب المرضى الذين لديهم عدد أكبر من الحمضات عند خط الأساس بشكل أفضل لعلاج أوماليزوماب . [ 24 ]

الالتزام بتناول الأدوية

يُعرَّف الالتزام بتناول الدواء بأنه مدى التزام المريض بالعلاج الذي يوصي به أخصائيو الرعاية الصحية. [ 2 ] توجد طريقتان لتقييم الالتزام: مباشرة وغير مباشرة. تشير الطريقة المباشرة إلى قيام أخصائيي الرعاية الصحية بملاحظة أو قياس سلوك المريض في تناول الدواء. أما الطريقة غير المباشرة، فتشير إلى عدم قيام أخصائيي الرعاية الصحية بملاحظة أو قياس سلوك المريض في تناول الدواء، بل استخدام مصادر معلومات أخرى لتقييم الالتزام.

تتضمن الطريقة المباشرة قياس تركيز الدواء (أو المستقلب المقابل ) [ 2 ] [ 25 ] ، بينما تتضمن الطريقة غير المباشرة عدّ الأقراص [ 2 ] [ 25 ] والإبلاغ الذاتي من المريض [ 2 ] [ 25 ] . تُعدّ الطريقة المباشرة أكثر استهلاكًا للوقت، وأكثر تكلفة، وأكثر توغلاً، ولكنها أكثر دقة [ 2 ] . أما الطريقة غير المباشرة، فهي أقل دقة، ولكنها أسهل في تطبيقها على المريض [ 2 ] . في حال عدم التزام المريض بالعلاج، على سبيل المثال، بعدم تناول الدواء وفقًا للتعليمات، فإن ذلك يُعرّضه للخطر ويؤدي إلى نتائج علاجية غير مُرضية.

مثال: علاج السل

بالنسبة لمرضى السل ، لا يزال العلاج تحت الإشراف المباشر جزءًا من خطة العلاج. [ 26 ] وذلك لزيادة الالتزام بتناول الأدوية . [ 27 ] كما يهدف إلى منع فشل العلاج، والانتكاس، وانتقال العدوى في المجتمع. [ 28 ] بالإضافة إلى العلاج التقليدي تحت الإشراف المباشر، هناك طريقة أخرى مقترحة لزيادة الالتزام بتناول الأدوية، وهي العلاج تحت الإشراف بالفيديو. لهذه الطريقة مزايا وعيوب. فهي تقلل من تكلفة الرعاية الصحية وتكاليف السفر على المريض. [ 27 ] أما عيبها فيكمن في الحاجة إلى تدريب على مراقبة الجودة، إذ يصعب التأكد من التزام المريض بالعلاج. [ 27 ]

دور الصيادلة

الصيادلة خبراء في العلاج الدوائي، وهم مسؤولون عن ضمان الاستخدام الآمن والمناسب والاقتصادي للأدوية. تتطلب مهارات الصيدلة المعرفة والتدريب والخبرة في العلوم الطبية الحيوية والصيدلانية والسريرية . [ 29 ] علم الأدوية هو العلم الذي يهدف إلى التحسين المستمر للعلاج الدوائي. تستخدم صناعة الأدوية والأوساط الأكاديمية العلوم الأساسية والتطبيقية والترجمية لابتكار أدوية جديدة.

يتحمل أخصائيو العلاج الدوائي والصيادلة مسؤولية الرعاية المباشرة للمرضى ، وغالبًا ما يعملون كأعضاء في فريق متعدد التخصصات، ويمثلون المصدر الرئيسي للمعلومات المتعلقة بالأدوية لغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية . أخصائي العلاج الدوائي هو شخص متخصص في إعطاء الأدوية ووصفها، ويتطلب ذلك معرفة أكاديمية واسعة في مجال العلاج الدوائي. [ 30 ]

في الولايات المتحدة، يمكن للصيدلي الحصول على شهادة البورد في مجال العلاج الدوائي بعد استيفاء شروط الأهلية واجتياز امتحان الشهادة. [ 31 ] [ 32 ] وبينما يقدم الصيادلة معلومات قيّمة عن الأدوية للمرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية، فإن شركات التأمين لا تعتبرهم عادةً من مقدمي خدمات العلاج الدوائي المشمولين بالتغطية التأمينية.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ تعريف العلاج الدوائي
  2. 1 2 3 4 5 6 7 سيمون، ستيفن ت.؛ كيني، فيناي؛ ليفي، أندرو إي.؛ هو، ب. مايكل (2021-08-11). "الالتزام بتناول الأدوية في طب القلب والأوعية الدموية". المجلة الطبية البريطانية (طبعة البحوث السريرية) . 374 n1493. doi : 10.1136 / bmj.n1493 . ISSN 1756-1833 . PMID 34380627. S2CID 236970676 .   
  3. 1 2 3 "التطور التاريخي لممارسة الصيدلة". موسوعة ممارسة الصيدلة والصيدلة السريرية . المجلد 1. ظهير الدين بابار. أمستردام، هولندا. 2019. الصفحات 191-202 . ISBN   978-0-12-812736-0. OCLC 1110705461 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  4. ↑ ثوم بونانو، سارة؛ جيل، جينيفر؛ ديفيز، جيمس؛ فلودارسكي، ميشال؛ تايلور، ديفيد (2012). من صناعة الأدوية إلى تحسين النتائج: تطور مهنة 1912-2012 . الاتحاد الدولي للصيدلة. OCLC 926313996 . 
  5. 1 2 3 4 باريت، جيفري س. (2022). أساسيات تطوير الأدوية . هوبوكين، نيوجيرسي. ISBN 978-1-119-91327-6. OCLC 1333930216 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  6. 1 2 3 4 دافين، جاكالين (1999). "خمسة: تاريخ علم الأدوية". تاريخ الطب: مقدمة قصيرة بشكل مثير للجدل . تورنتو: مطبعة جامعة تورنتو. ص 90-114 . ISBN  0-8020-0949-2. OCLC 40982537 . 
  7. 1 2 هاجان، بول (2009). "البلهارسيا - مجال بحثي ثري" . علم الطفيليات . 136 (12): 1611-1619 . doi : 10.1017/S003118200999093X . ISSN 0031-1820 . PMID 19691867. S2CID 44279233 .   
  8. 1 2 سنيدر، والتر (2005). "المضادات الحيوية". اكتشاف الأدوية: تاريخ . تشيتشستر، إنجلترا: وايلي. ص 287-318 . ISBN  978-0-470-01553-7. OCLC 154714913 . 
  9. 1 2 3 4 5 دروز، يورغن (17 مارس 2000). "اكتشاف الأدوية: منظور تاريخي" . مجلة ساينس . 287 (5460): 1960-1964 . Bibcode : 2000Sci...287.1960D . doi : 10.1126/science.287.5460.1960 . ISSN 0036-8075 . PMID 10720314 .  
  10. ↑ "أدوية ناتجة عن فحص الأصباغ"، اكتشاف الأدوية ، تشيتشستر، المملكة المتحدة: جون وايلي وأولاده المحدودة، 27 يناير 2006، الصفحات 375-402 ، doi : 10.1002/0470015535.ch27 ، ISBN  978-0-470-01553-7
  11. 1 2 3 دويتشينوفا، إيريني (23 فبراير 2022). " تصميم الأدوية - الماضي والحاضر والمستقبل" . مجلة Molecules . 27 (5): 1496. doi : 10.3390/molecules27051496 . ISSN 1420-3049 . PMC 8911833. PMID 35268598 .   
  12. ↑ لي، شو؛ كاو، ميجوان؛ تشو، شوجياو (سبتمبر 2019). "الممارسة القائمة على الأدلة: المعرفة، والاتجاهات، والتنفيذ، والعوامل المساعدة، والمعوقات لدى ممرضي المجتمع - مراجعة منهجية" . الطب . 98 ( 39) e17209. doi : 10.1097/MD.0000000000017209 . ISSN 0025-7974 . PMC 6775415. PMID 31574830 .   
  13. 1 2 غروندي، سكوت م.؛ ستون، نيل ج.؛ بيلي، أليسون ل.؛ بيم، كريغ؛ بيرتشر، كيم ك.؛ بلومنتال، روجر س.؛ براون، لين ت.؛ دي فيرانتي، سارة؛ فاييلا-توماسينو، جوزيف؛ فورمان، دانيال إي.؛ غولدبيرغ، رونالد؛ هايدنرايش، بول أ.؛ هلاتكي، مارك أ.؛ جونز، دانيال و.؛ لويد-جونز، دونالد (2019-06-18). "دليل جمعية القلب الأمريكية/كلية القلب الأمريكية/الجمعية الأمريكية لإعادة التأهيل القلبي الوعائي/الجمعية الأمريكية لمساعدي الأطباء/الجمعية الأمريكية لأمراض القلب/الكلية الأمريكية للطب الوقائي/جمعية السكري الأمريكية/جمعية طب الشيخوخة الأمريكية/الجمعية الأمريكية للصيادلة/الجمعية الأمريكية للوقاية من أمراض القلب/الرابطة الوطنية للدهون/جمعية ممرضات القلب والأوعية الدموية لعام 2018 بشأن إدارة كوليسترول الدم: تقرير فرقة العمل المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة السريرية التابعة لكلية القلب الأمريكية/جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 139 (25): e1082– e1143. doi : 10.1161/ CIR.0000000000000625 . ISSN 0009-7322 . PMC 7403606. PMID 30586774 .   
  14. 1 2 3 "التوصيات | ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين: التشخيص والعلاج | الإرشادات | المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)" . www.nice.org.uk. 28 أغسطس 2019. تاريخ الاطلاع: 8 أبريل 2023 .
  15. ↑ ويلتون، بول ك.؛ كاري، روبرت م.؛ أرونوف، ويلبرت س.؛ كيسي، دونالد إي.؛ كولينز، كارين ج.؛ دينيسون هيميلفارب، شيريل؛ ديبالما، سوندرا م.؛ جيدينج، صموئيل؛ جامرسون، كينيث أ.؛ جونز، دانيال و.؛ ماكلوغلين، إريك ج.؛ مونتنر، بول؛ أوفبياجيل، بروس؛ سميث، سيدني س.؛ سبنسر، كريستال س. (2018). "دليل جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأمريكية لمساعدي الأطباء/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/الكلية الأمريكية للطب الوقائي/الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة/الجمعية الأمريكية للصيادلة/جمعية ارتفاع ضغط الدم/الجمعية الأمريكية للوقاية من أمراض القلب/الجمعية الطبية الوطنية/جمعية ممرضات القلب والأوعية الدموية لعام 2017 للوقاية من ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والكشف عنه وتقييمه وإدارته: تقرير صادر عن فرقة العمل المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية" . ارتفاع ضغط الدم . 71 (6): e13– e115. doi : 10.1161/HYP.0000000000000065 . ISSN: 0194-911X . PMID: 29133356. S2CID : 34986818 .   
  16. ↑ غوتز، لورا هـ.؛ شورك، نيكولاس ج. (2018). "الطب الشخصي: الدافع والتحديات والتقدم" . الخصوبة والعقم . 109 (6): 952-963 . doi : 10.1016/ j.fertnstert.2018.05.006 . ISSN 1556-5653 . PMC 6366451. PMID 29935653 .   
  17. ↑ أندريس، تيت م.؛ ماكجرين، تريسي؛ ماكفوي، ماثيو د.؛ ألين، برايان ف.س. (2019). "علم الأدوية لكبار السن: تحديث". عيادات التخدير . 37 (3): 475-492 . doi : 10.1016/j.anclin.2019.04.007 . ISSN 1932-2275 . PMID 31337479. S2CID 196519969 .   
  18. 1 2 خليل، إسلام أ. (24-11-2021). الفصل التمهيدي . IntechOpen. ISBN 978-1-83969-218-5.
  19. ↑ علم الصيدلة الجيني: كتاب تمهيدي للأطباء . جيريكا تي لام، ماري أ. جوتيريز، ساميت شاه. [نيويورك]. 2021. ردمك 978-1-260-45710-0. OCLC 1242235520 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  20. ^ لوبيز فرنانديز ، لويس أ. (22/02/2022). علم الوراثة الدوائي لتجنب التفاعلات الدوائية الضارة . MDPI، بازل. رقم ISBN 978-3-0365-3344-5.
  21. 1 2 دين، لورا (2012)، برات، فيكتوريا م.؛ سكوت، ستيوارت أ.؛ بيرمحمد، منير؛ إسكيفيل، برنارد (محررون)، "العلاج بالأزاثيوبرين والنمط الجيني لـ TPMT وNUDT15" ، ملخصات علم الوراثة الطبية ، بيثيسدا (ماريلاند): المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (الولايات المتحدة)، PMID 28520349 ، تم الاسترجاع في 12 مارس 2023 
  22. ^ أوكاياما، يوشيميتشي. ماتسوموتو، هيساكو؛ أوداجيما، هيروشي؛ تاكاهاجي، شونسوكي؛ إخفاء، ميتشيهيرو؛ أوكوبو ، كيميهيرو (2020-04-01). "أدوار أوماليزوماب في أمراض الحساسية المختلفة" . الحساسية الدولية . 69 (2): 167-177 . دوى : 10.1016/j.alit.2020.01.004 . ردمك 1323-8930 . بميد 32067933 . S2CID 211160441 .   
  23. 1 2 كاواكامي، توشياكي؛ بلانك ، أولريش (2016/12/01). "من IgE إلى أوماليزوماب" . مجلة علم المناعة . 197 (11): 4187–4192 . دوى : 10.4049/jimmunol.1601476 . ISSN 0022-1767 . بمك 5123831 . بميد 27864548 .   
  24. 1 2 طباطبائيان، فرناز؛ ليدفورد، دينيس ك. (2018-04-03). "أوماليزوماب لعلاج الربو الحاد: نحو علاج شخصي قائم على خصائص المؤشرات الحيوية والتاريخ السريري" . مجلة الربو والحساسية . 11 : 53-61 . doi : 10.2147/JAA.S107982 . PMC 5892947. PMID 29662320 .  
  25. 1 2 3 فارمر، كيفن سي. (1999-06-01). "طرق قياس ومراقبة الالتزام بنظام العلاج الدوائي في التجارب السريرية والممارسة السريرية" . العلاجات السريرية . 21 (6): 1074-1090 . doi : 10.1016/S0149-2918(99)80026-5 . ISSN 0149-2918 . PMID 10440628 .  
  26. ↑ هاس، ميشيل ك.؛ بيلكناب، روبرت و. (2018). "مستجدات في علاج السل النشط والكامن". ندوات في طب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 39 (3): 297-309 . doi : 10.1055/s-0038-1660863 . ISSN 1098-9048 . PMID 30071545. S2CID 51907855 .   
  27. 1 2 3 غارفين، ريتشارد س.؛ دوشي، ريدي ب. (2019). "العلاج بالفيديو المتزامن وغير المتزامن (VOT) لمراقبة ودعم الالتزام بعلاج السل" . مجلة السل السريري والأمراض الفطرية الأخرى . 17 100098. doi : 10.1016/j.jctube.2019.100098 . ISSN 2405-5794 . PMC 6904830. PMID 31867442 .   
  28. ↑ أليباناه، نرجس؛ جارلسبيرج، ليا؛ ميلر، سيسيلي؛ لينه، نغوين نهات؛ فالزون، دينيس؛ جاراميلو، إرنستو؛ ناهد، بيام (2018). "تدخلات الالتزام ونتائج علاج السل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب والدراسات الرصدية" . مجلة PLOS Medicine . 15 (7) e1002595. doi : 10.1371/journal.pmed.1002595 . ISSN 1549-1676 . PMC 6029765. PMID 29969463 .   
  29. ↑ اللجنة الفرعية ب التابعة للجنة شؤون الممارسة السريرية في الكلية الأمريكية لأطباء الصيدلة السريرية، 1998-1999 (2000)، إرشادات الممارسة لأخصائيي العلاج الدوائي. العلاج الدوائي، 20: 487-490. doi: 10.1592/phco.20.5.487.35054
  30. ↑ لجنة شؤون الممارسة السريرية التابعة للكلية الأمريكية لأطباء الصيدلة السريرية، اللجنة الفرعية ب، 1998-1999. إرشادات الممارسة لأخصائيي العلاج الدوائي. العلاج الدوائي، 20: 487-490. dio: 10.1592/phco.20.5.487.35054
  31. ↑ منتدى مراجعي الصيدليات
  32. ↑ مجلس التخصصات الصيدلانية