المكورات العقدية من المجموعة ب

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

المكورات العقدية من المجموعة ب (المعروفة أيضًا باسم المكورات العقدية من المجموعة ب أو GBS ) هي بكتيريا كروية موجبة الغرام تميل إلى تكوين سلاسل (كما يتضح مناسم الجنس Streptococcus ). وهي بكتيريا محللة للدم من النوع بيتا ، وسلبية الكاتالاز ، ولا هوائية اختيارية . [ 1 ] [ 2 ]

تُعدّ المكورة العقدية من المجموعة ب (S. agalactiae) أكثر أنواع المكورات العقدية شيوعًا لدى الإنسان، وتنتمي إلى المجموعة ب من تصنيف ريبيكا لانسفيلد للمكورات العقدية. تُحاط هذه المكورات بكبسولة بكتيرية تتكون من عديدات السكاريد (عديد السكاريد الخارجي). تُصنّف هذه الأنواع إلى عشرة أنماط مصلية (Ia، Ib، II-IX) بناءً على التفاعل المناعي لكبسولتها السكرية المتعددة. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]

يُستخدم مصطلح " المكورات العقدية من المجموعة ب" (بصيغة الجمع، للإشارة إلى الأنماط المصلية) ومصطلح " المكورات العقدية من المجموعة ب" (بصيغة المفرد، للإشارة إلى النوع الواحد) بشكل شائع كمرادف للمكورات العقدية من النوع ب (S. agalactiae)، على الرغم من أن المكورات العقدية من النوع هاليكويري (S. halichoeri) والمكورات العقدية الكاذبة الخنزيرية (S. pseudoporcinus) تُصنفان أيضًا ضمن المجموعة ب. تُظهر هذه الأنواع نتائج إيجابية في اختبارات المجموعة ب، ولكنها لا تنتقل بشكل متكرر إلى البشر، ونادرًا ما تُسبب المرض. [ 5 ]

بشكل عام، تُعتبر بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) بكتيريا متعايشة غير ضارة، وهي جزء من الميكروبات البشرية التي تستوطن الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي لدى ما يصل إلى 30% من البالغين الأصحاء ( حاملين بدون أعراض ). ومع ذلك، يمكن أن تُسبب بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب عدوى غازية شديدة، خاصةً لدى حديثي الولادة وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. [ 6 ]

مستعمرات بكتيريا المكورات العقدية من النوع بيتا المحللة للدم ، على أجار الدم لمدة 18 ساعة عند درجة حرارة 36 ​​درجة مئوية

تُعدّ بكتيريا العقدية من المجموعة ب (S. agalactiae) من مسببات الأمراض البيطرية الشائعة، إذ تُسبب التهاب الضرع في الأبقار الحلوب. ويُشير اسم النوع agalactiae، الذي يعني "عديمة الحليب"، إلى هذه الخاصية. [ 7 ]

بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب على أجار غرناطة، حضانة لاهوائية
غرناطي
يشير اختبار CAMP الإيجابي إلى تشكل رأس سهم عند التقاء بكتيريا Streptococcus agalactiae مع بكتيريا Staphylococcus aureus (الخط الأبيض الأوسط).
صبغة غرام لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب .

تحديد الهوية المختبرية

تنمو بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) بسهولة على أطباق أجار الدم على شكل مستعمرات محاطة بمنطقة ضيقة من انحلال الدم بيتا . وتتميز هذه البكتيريا بوجود مستضد المجموعة ب ( المجموعة ب) في جدار الخلية ، وفقًا لتصنيف لانسفيلد ، والذي يمكن الكشف عنه مباشرةً في البكتيريا السليمة باستخدام اختبارات التراص اللاتكسي. [ 8 ] [ 9 ]

يُعد اختبار CAMP اختبارًا مهمًا آخر لتحديد المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS). يعمل عامل CAMP الذي تنتجه هذه المكورات بالتآزر مع بيتا هيموليسين المكورات العنقودية، مما يُحفز انحلالًا مُعززًا لكريات الدم الحمراء للأغنام أو الأبقار. [ 8 ] كما أن المكورات العقدية من المجموعة ب قادرة على تحليل الهيبورات ، ويمكن استخدام هذا الاختبار أيضًا لتحديدها مبدئيًا. [ 8 ] تُنتج سلالات المكورات العقدية من المجموعة ب المُحللة للدم صبغةً برتقالية-حمراء- طوبية غير إيزوبرينويدية متعددة الإين (أورنيثين رامنوليبيد) ( جرانادين ) [ 10 ] عند زراعتها على وسط جرنادا، مما يُسهل تحديدها. [ 11 ] يمكن أيضًا تحديد المكورات العقدية من المجموعة ب باستخدام أجهزة MALDI-TOF (التأين بالليزر بمساعدة المصفوفة/زمن الطيران). [ 12 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد مستعمرات المكورات العقدية من المجموعة ب مبدئيًا بعد ظهورها في أوساط أجار كروموجينية . مع ذلك، ينبغي تأكيد هوية المستعمرات الشبيهة بالمكورات العقدية من المجموعة ب التي تنمو في الأوساط الكروموجينية باستخدام اختبارات موثوقة إضافية (مثل اختبار التراص اللاتكس أو اختبار CAMP) لتجنب التشخيص الخاطئ المحتمل. [ 9 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

يُعرض ملخص لتقنيات المختبر لتحديد هوية المكورات العقدية من المجموعة ب في المرجع 7. [ 9 ]

استعمار المكورات العقدية من المجموعة ب

تُعدّ بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) مكونًا طبيعيًا للميكروبات المعوية والمهبلية لدى بعض الأشخاص؛ وهي بكتيريا لا تظهر عليها أعراض (تستوطن الجهاز الهضمي والمهبل) لدى ما يصل إلى 30% من البالغين الأصحاء، بمن فيهم النساء الحوامل. [ 3 ] [ 16 ]

قد يكون استعمار المكورات العقدية من المجموعة ب دائمًا أو متقطعًا أو مؤقتًا. في دراسات مختلفة، تراوح معدل استعمار المهبل بهذه البكتيريا بين 0% و36%، حيث أفادت معظم الدراسات بمعدلات استعمار لدى النساء النشطات جنسيًا تتجاوز 20%. [ 17 ] وتشير التقديرات إلى أن استعمار الأم بهذه البكتيريا عالميًا يبلغ 18%، مع تباين إقليمي يتراوح بين 11% و35%. [ 18 ] وقد تُعزى هذه الاختلافات في معدل انتشار استعمار المكورات العقدية من المجموعة ب بدون أعراض إلى طرق الكشف المستخدمة والاختلافات في مجموعات الدراسة. [ 16 ] [ 19 ]

الضراوة

كغيرها من البكتيريا الممرضة ، تحتوي بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب على عدد كبير من عوامل الضراوة (عوامل الضراوة هي جزيئات تنتجها البكتيريا لتعزيز قدرتها على إصابة الأنسجة البشرية وإتلافها)، وأهمها عديد السكاريد الكبسولي (الغني بحمض السياليك ) [ 3 ] [ 20 ] وسمّ بيتا-هيموليسين المُكوِّن للمسام . [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] ويُعتقد اليوم أن صبغة المكورات العقدية من المجموعة ب (الجرنادين) والهيموليسين جزيئات متطابقة أو وثيقة الصلة. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]

يُعد حمض السياليك عامل ضراوة بارزًا في بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (S. agalactiae)، على الرغم من وجوده بشكل طبيعي في البشر والعديد من الحيوانات الأخرى. ومن خلال التعبير عن كمية عالية بشكل غير معتاد من حمض السياليك على سطح الخلية البكتيرية، تستطيع بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (S. agalactiae) خداع جهاز المناعة الفطري ، وإقناع الكريات البيضاء بأنها خلايا بشرية. [ 27 ] [ 28 ]

عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب عند حديثي الولادة

لا تُسبب بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) في المهبل عادةً مشاكل لدى النساء السليمات؛ ومع ذلك، خلال فترة الحمل، قد تُسبب أحيانًا مرضًا خطيرًا للأم والوليد. تُعد بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب السبب الرئيسي للعدوى البكتيرية لدى حديثي الولادة أثناء الحمل وبعد الولادة، مع ارتفاع معدلات الوفيات بين الأطفال الخدج.

قد تُسبب عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) لدى الأم التهاب المشيمة والسلى (عدوى حادة في أنسجة المشيمة ) في حالات نادرة، بالإضافة إلى التهابات ما بعد الولادة، وقد رُبطت بالولادة المبكرة ووفاة الجنين. [ 29 ] [ 30 ] كما قد تُحفز التهابات المسالك البولية الناتجة عن المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) المخاض وتُسبب الولادة المبكرة. [ 3 ] في العالم الغربي، تُعد المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) (في غياب تدابير وقائية فعالة) السبب الرئيسي للعديد من الالتهابات البكتيرية لدى حديثي الولادة، مثل تعفن الدم والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ، والتي قد تؤدي إلى الوفاة أو مضاعفات طويلة الأمد . [ 3 ] عادةً ما تنشأ عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) لدى حديثي الولادة في الجهاز التناسلي السفلي للأمهات المصابات.

تنقسم عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب عند حديثي الولادة إلى متلازمتين سريريتين ، هما مرض الظهور المبكر (EOD) ومرض الظهور المتأخر (LOD). [ 31 ]

تظهر أعراض مرض المكورات العقدية من المجموعة ب (EBD) خلال 0 إلى 7 أيام لدى حديثي الولادة، وتظهر معظم الحالات خلال 24 ساعة من الولادة. [ 3 ] [ 32 ] [ 33 ] تشمل المتلازمات السريرية الأكثر شيوعًا لمرض المكورات العقدية من المجموعة ب (EBD) الإنتان بدون بؤرة واضحة، والالتهاب الرئوي ، والتهاب السحايا في حالات أقل شيوعًا. ينتقل مرض المكورات العقدية من المجموعة ب (EBD) عموديًا ( انتقال رأسي )، من خلال تعرض الجنين أو الرضيع لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) من مهبل امرأة حاملة، إما داخل الرحم أو أثناء الولادة بعد تمزق الأغشية. يمكن أن يُصاب الرضع بالعدوى أثناء مرورهم عبر قناة الولادة؛ ومع ذلك، فإن حديثي الولادة الذين يُصابون ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) من خلال هذا المسار قد يُصبحون حاملين للبكتيريا فقط، وعادةً لا يُصاب هؤلاء الرضع الحاملون لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (EBD) بمرض المكورات العقدية من المجموعة ب (EBD). يُصاب حوالي 50% من حديثي الولادة لأمهات حاملات لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) أيضًا بهذه البكتيريا، (وبدون تدابير وقائية) سيُصاب 1-2% من هؤلاء حديثي الولادة بمرض المكورات العقدية من المجموعة ب (EBD). [ 34 ] في الماضي، تراوح معدل الإصابة بالعدوى المبكرة بين 0.7 و3.7 لكل ألف ولادة حية في الولايات المتحدة [ 3 ] وبين 0.2 و3.25 لكل ألف في أوروبا. [ 19 ] تُظهر بيانات المراقبة متعددة الولايات للفترة 2006-2015 انخفاضًا في معدل الإصابة بالعدوى المبكرة من 0.37 إلى 0.23 لكل ألف ولادة حية في الولايات المتحدة، بينما ظل معدل الإصابة بالعدوى المتأخرة ثابتًا عند 0.31 لكل ألف ولادة حية.

في عام 2021، قُدِّر عدد الوفيات الناجمة عن عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لدى حديثي الولادة في الولايات المتحدة بنحو 1970 حالة (0.59 لكل 100,000 نسمة). كما قُدِّر أن 226 رضيعًا (49 لكل 100,000) في الولايات المتحدة مصابون بعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب ذات أهمية سريرية، وأن حوالي 11 حالة (2.4%) من هذه الحالات أدت إلى الوفاة. وقد أدى الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية الوقائية أثناء الولادة إلى انخفاض معدل الإصابة بعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لدى حديثي الولادة في الولايات المتحدة بأكثر من 85%، من 1.8 بالألف حالة لكل ولادة حية في التسعينيات إلى 0.23 بالألف في عام 2015، وإلى 0.18 بالألف في عام 2023. [ 35 ] [ 36 ]

وقد أشير إلى أنه في الحالات التي تم فيها تطبيق سياسة توفير المضادات الحيوية الوقائية للأمهات المصابات ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب، فإن الخطر الإجمالي للإصابة بعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب المبكرة يبلغ 0.3%. [ 37 ]

على الرغم من أن استعمار الأم ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) هو العامل الرئيسي المحدد للإصابة بالتهاب الأمعاء المبكر (EOD)، إلا أن هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة. تشمل هذه العوامل بدء المخاض قبل الأسبوع 37 من الحمل ( الولادة المبكرة )، وتمزق الأغشية لفترة طويلة (أكثر من 18 ساعة قبل الولادة)، وارتفاع درجة الحرارة أثناء الولادة (أكثر من 38  درجة مئوية، أو أكثر من 100.4  درجة فهرنهايت)، والتهابات الأغشية الجنينية (التهاب المشيمة والسلى)، وصغر سن الأم، وانخفاض مستويات الأجسام المضادة لعديد السكاريد المضاد لكبسولة بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب لدى الأم. [ 3 ] [ 32 ] [ 33 ] ومع ذلك، فإن معظم الأطفال الذين يصابون بالتهاب الأمعاء المبكر يولدون لأمهات مصابات ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب دون أي عوامل خطر إضافية. [ 32 ] [ 33 ] كما يُعد وجود شقيق سابق مصاب بالتهاب الأمعاء المبكر عامل خطر مهمًا للإصابة بالعدوى في الولادات اللاحقة، وربما يعكس ذلك نقص الأجسام المضادة الواقية لعديد السكاريد المضاد لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب لدى الأم. ويرتبط الاستعمار المهبلي الشديد ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء المبكر. [ 32 ]

بشكل عام، انخفضت معدلات الوفيات الناجمة عن العدوى المبكرة، من 50% المسجلة في دراسات السبعينيات إلى ما بين 2 و10% في السنوات الأخيرة، ويعود ذلك أساسًا إلى تحسينات العلاج والإدارة. وتُعدّ حالات العدوى المميتة لدى حديثي الولادة ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب أكثر شيوعًا بين الأطفال الخدّج. [ 3 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 38 ]

يُصيب التهاب السحايا الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) الرضع من عمر 7 أيام إلى 3 أشهر، وهو أكثر عرضة للتسبب في تجرثم الدم أو التهاب السحايا. يمكن اكتساب هذا الالتهاب من الأم أو من مصادر بيئية. قد يكون فقدان السمع والضعف العقلي من المضاعفات طويلة الأمد لالتهاب السحايا الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب. [ 3 ] [ 39 ] [ 40 ] على عكس التهاب السحايا المبكر، ظل معدل الإصابة بالتهاب السحايا المتأخر ثابتًا عند 0.24-0.26 لكل 1000 ولادة حية في الولايات المتحدة. [ 41 ] [ 42 ]

لا تظهر أعراض التهاب السحايا الوليدي الناتج عن بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (S. agalactiae) بالعلامة المميزة لالتهاب السحايا لدى البالغين، وهي تيبس الرقبة؛ بل تظهر بأعراض غير محددة ، مثل الحمى والقيء والتهيج، وبالتالي يمكن أن يؤدي ذلك إلى تأخر التشخيص. [ 2 ]

الوقاية من عدوى حديثي الولادة

الطريقة الوحيدة الموثوقة حاليًا للوقاية من العدوى المبكرة أثناء الولادة هي استخدام المضادات الحيوية الوقائية أثناء الولادة، أي إعطاء المضادات الحيوية خلال الولادة. وقد ثبت أن إعطاء البنسلين أو الأمبيسلين عن طريق الوريد لمدة لا تقل عن 4 ساعات قبل الولادة للنساء المصابات ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب فعال للغاية في منع انتقال هذه البكتيريا من الأم إلى الطفل والوقاية من العدوى المبكرة أثناء الولادة. ولا يزال البنسلين الوريدي هو الخيار الأمثل للوقاية أثناء الولادة، مع اعتبار الأمبيسلين الوريدي بديلاً مقبولاً. [ 3 ] [ 32 ] [ 33 ] بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من حساسية البنسلين، يجب أن توضح طلبات التحاليل المخبرية لزراعة عينات فحص بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب قبل الولادة وجود حساسية للبنسلين بشكل واضح. [ 33 ]

تُستخدم السيفازولين والكليندامايسين والفانكومايسين للوقاية من العدوى المبكرة لدى الرضع المولودين لأمهات لديهن حساسية من البنسلين. [ 32 ] [ 33 ] يُوصى باستخدام الفانكومايسين عن طريق الوريد كعلاج وقائي أثناء الولادة للنساء المصابات بسلالة من المكورات العقدية من المجموعة ب المقاومة للكليندامايسين ، واللاتي يعانين من حساسية شديدة للبنسلين. [ 31 ] [ 33 ]

هناك طريقتان لتحديد النساء المرشحات لتلقي المضادات الحيوية الوقائية أثناء الولادة: نهج قائم على المخاطر أو نهج قائم على الزرع. يعتمد النهج القائم على الزرع على تحديد المرشحات لتلقي المضادات الحيوية الوقائية أثناء الولادة باستخدام عينات من المهبل السفلي والمستقيم، والتي تُؤخذ بين الأسبوعين 36 و37 من الحمل [ 32 ] [ 33 ] (بين الأسبوعين 32 و34 من الحمل للنساء الحوامل بتوأم) [ 43 ] ، ويتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية لجميع النساء الحاملات لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب. أما النهج القائم على المخاطر، فيعتمد على عوامل الخطر المذكورة سابقًا، والمعروفة بزيادة احتمالية الإصابة بعدوى مبكرة، دون النظر إلى ما إذا كانت الأم حاملة لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب أم لا. [ 3 ] [ 44 ]

يوصى أيضًا باستخدام المضادات الحيوية الوقائية أثناء الولادة للنساء اللواتي لديهن عوامل خطر أثناء الولادة إذا لم يكن وضعهن كحاملات لبكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب معروفًا وقت الولادة، وللنساء المصابات ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب في البول أثناء الحمل، وللنساء اللواتي أنجبن طفلًا مصابًا بمرض مبكر سابقًا.

إن النهج القائم على المخاطر لعلاج التهاب المفاصل داخل الرحم، بشكل عام، أقل فعالية من النهج القائم على الثقافة، لأنه في معظم الحالات، يتطور التهاب المفاصل المبكر بين حديثي الولادة الذين يولدون لأمهات لا يعانين من عوامل الخطر. [ 19 ]

في عام ٢٠١٠، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، بالتعاون مع العديد من الهيئات المهنية، إرشاداتها المنقحة للوقاية من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب. [ ٣٢ ] وفي عام ٢٠١٨، نُقلت مهمة مراجعة وتحديث إرشادات الوقاية من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [ ٤٥ ] إلى الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG)، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، والجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة. [ ١٥ ] [ ٣١ ] [ ٣٣ ] وأصدرت لجنة الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء وثيقة محدثة حول الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب المبكر الظهور لدى حديثي الولادة في عام ٢٠١٩. [ ٣٣ ] ولا تُدخل هذه الوثيقة تغييرات جوهرية على إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. لا تزال التدابير الرئيسية اللازمة للوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) المبكر لدى حديثي الولادة تتمثل في الفحص الشامل قبل الولادة عن طريق زراعة عينات مسحات مأخوذة من المهبل السفلي والمستقيم للكشف عن المكورات العقدية من المجموعة ب، وجمع العينات ومعالجتها الميكروبيولوجية بشكل صحيح، والتطبيق السليم للمضادات الحيوية الوقائية أثناء الولادة. وتوصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) الآن بإجراء فحص شامل للكشف عن المكورات العقدية من المجموعة ب بين الأسبوعين 36 و37 من الحمل. وتوفر هذه التوصية الجديدة فترة خمسة أسابيع [ 46 ] للحصول على نتائج زراعة صالحة تشمل الولادات التي تحدث حتى عمر حملي لا يقل عن 41 أسبوعًا.

يتم اتباع نهج الفحص القائم على الثقافة في معظم الدول المتقدمة [ 47 ] مثل الولايات المتحدة [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] وفرنسا [ 48 ] وإسبانيا [ 49 ] وبلجيكا [ 50 ] وكندا والأرجنتين [ 51 ] وأستراليا .

تُتبع استراتيجية إدارة المخاطر في المملكة المتحدة، [ 43 ] [ 52 ] وهولندا. [ 19 ] [ 53 ]

فحص استعمار المكورات العقدية من المجموعة ب

على الرغم من أن حالة استعمار بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب لدى النساء قد تتغير أثناء الحمل، إلا أن إجراء فحوصات للكشف عن هذه البكتيريا قبل الولادة بخمسة أسابيع أو أقل يتنبأ بدقة بحالة حاملة البكتيريا عند الولادة. [ 46 ] [ 54 ]

في المقابل، إذا أُجريَ فحص الزرع قبل الولادة بأكثر من خمسة أسابيع، فإنه لا يُعتدّ به في التنبؤ بحالة حامل بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب عند الولادة. [ 32 ] [ 33 ] [ 46 ] [ 54 ] [ 55 ]

تُوفّر العينات السريرية الموصى بها لزراعة المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) في الأسبوعين 36-37 من الحمل نافذةً زمنيةً مدتها 5 أسابيع للحصول على نتائج زراعة صالحة، وتشمل الولادات التي تحدث حتى عمر حمل لا يقل عن 41 أسبوعًا [ 33 ] (32-34 أسبوعًا من الحمل للنساء الحوامل بتوأم [ 43 ] ). وتُؤخذ هذه العينات بمسحات من الجزء السفلي من المهبل (بالقرب من فتحة المهبل) ثم من المستقيم (عبر العضلة العاصرة الشرجية) دون استخدام منظار. [ 32 ] [ 33 ] ويُفضّل جمع عينات المهبل والمستقيم باستخدام مسحة قطنية، لأنها تُطلق العينات والكائنات الدقيقة بكفاءة أكبر من المسحات الليفية. [ 15 ]

وفقًا لتوصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC)، يجب وضع هذه المسحات في وسط نقل غير مغذٍ، ثم تلقيحها في مرق إثراء انتقائي، وهو مرق تود هيويت مع مضادات حيوية انتقائية ( مزرعة إثراء ). [ 32 ] بعد التحضين، يُعاد زرع مرق الإثراء على أطباق أجار الدم، ويتم تحديد المستعمرات الشبيهة ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) عن طريق اختبار CAMP أو باستخدام التراص اللاتكس مع مضادات GBS . بعد التحضين، يمكن أيضًا إعادة زرع مرق الإثراء على أجار وسط غرناطة [ 11 ] حيث تنمو بكتيريا GBS على شكل مستعمرات وردية حمراء، أو على أجار ملون، حيث تنمو بكتيريا GBS على شكل مستعمرات ملونة. [ 9 ] [ 32 ] يجب تأكيد المستعمرات الشبيهة ببكتيريا GBS التي تنمو في الأوساط الملونة على أنها بكتيريا GBS باستخدام اختبارات موثوقة إضافية لتجنب التشخيص الخاطئ. [ 9 ]

طُوِّرت اختبارات تضخيم الأحماض النووية (NAAT)، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ومجسات تهجين الحمض النووي، لتحديد المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) مباشرةً من عينات المستقيم والمهبل، إلا أنها تُظهر معدلًا مرتفعًا للنتائج السلبية الكاذبة، ولا تزال غير قادرة على استبدال زراعة ما قبل الولادة للكشف الأكثر دقة عن حاملي المكورات العقدية من المجموعة ب. يجب تحسين هذه التقنية للكشف عن المكورات العقدية من المجموعة ب وتبسيطها لجعلها فعّالة من حيث التكلفة ومفيدة كاختبار تشخيصي سريع . مع ذلك، يمكن استخدام هذه الاختبارات أيضًا للكشف عن المكورات العقدية من المجموعة ب مباشرةً من أوساط المرق، بعد خطوة الإثراء، مما يُغني عن إعادة زراعة مرق الإثراء المُحضَّن على طبق أجار مناسب. [ 15 ]

مستعمرات حمراء من بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب في وسط غرناطة أجار. مزرعة مهبلية مستقيمية، حضانة لمدة 18 ساعة، درجة حرارة 36 ​​درجة مئوية، ظروف لاهوائية.
مستعمرات المكورات العقدية من النوع B في وسط كروموجيني (أجار كروموجيني ChromID CPS)

تلقيح

على الرغم من أن استخدام المضادات الحيوية الوقائية داخل المستشفى للوقاية من العدوى المبكرة يرتبط بانخفاض كبير في معدل الإصابة بالمرض، إلا أنه لا توجد استراتيجية فعالة للوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب الذي يظهر في وقت متأخر من حديثي الولادة. [ 56 ]

يُعتبر التطعيم وسيلة مثالية للوقاية ليس فقط من العدوى المبكرة والمتأخرة، بل أيضًا من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لدى البالغين المعرضين للخطر. [ 57 ] لا يُعد عديد السكاريد الكبسولي للمكورات العقدية من المجموعة ب عامل ضراوة مهمًا فحسب، بل هو أيضًا مرشح ممتاز لتطوير لقاح فعال. [ 19 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] كما يجري تطوير لقاحات قائمة على البروتين. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]

ومع ذلك، ورغم أن الأبحاث والتجارب السريرية جارية لتطوير لقاح فعال للوقاية من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب، إلا أنه لن يتوفر أي لقاح في عام 2026. [ 61 ] [ 65 ] [ 63 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ]

عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لدى البالغين

تُعدّ بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) عاملًا مُعديًا هامًا قادرًا على إحداث عدوى غازية لدى البالغين. وتتزايد حالات الإصابة بعدوى GBS الغازية الخطيرة والمهددة للحياة لدى كبار السن والأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري وتليف الكبد والسرطان. [ 70 ] تشمل عدوى GBS لدى البالغين التهاب المسالك البولية، والتهاب الجلد والأنسجة الرخوة ( التهاب الجلد وبنيته )، وتجرثم الدم، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب السحايا، والتهاب الشغاف . [ 6 ] قد تكون عدوى GBS لدى البالغين خطيرة، وتترافق مع ارتفاع معدل الوفيات.

بشكل عام، يُعد البنسلين المضاد الحيوي المُفضل لعلاج عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب. [ 71 ] [ 72 ] كما يُمكن استخدام الجنتاميسين (للتآزر مع البنسلين ج أو الأمبيسيلين) في المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب الغازية المُهددة للحياة. [ 71 ]

العدوى غير البشرية

دُرست بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (Streptococcus agalactiae) تاريخياً كمرض يصيب الماشية ويؤثر سلباً على إنتاج الحليب، مما أدى إلى تسميتها "أغالاكتيا" (galactiae) والتي تعني "انعدام الحليب". وتُعد سلالات البكتيريا البقرية والبشرية قابلة للتبادل عموماً، مع وجود أدلة على انتقالها من الحيوانات إلى البشر والعكس. [ 73 ]

الماشية

تُعدّ بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) سببًا رئيسيًا لالتهاب الضرع (عدوى تصيب الضرع ) في الأبقار الحلوب، ومصدرًا هامًا للخسائر الاقتصادية في هذا القطاع. يمكن أن تُسبب هذه البكتيريا في الأبقار إما مرضًا حادًا مصحوبًا بالحمى أو حالة مزمنة تحت الحادة . ويؤدي كلا الحالتين إلى انخفاض إنتاج الحليب (ومن هنا جاء اسمها: agalactiae، أي "عدوى انعدام الحليب"). [ 74 ]

تُعدّ حالات تفشي المرض في قطعان الأبقار شائعة، لذا فإنّ هذا الأمر ذو أهمية بالغة لصناعة الألبان ، وقد تمّ تطبيق برامج للحدّ من تأثير بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب في العديد من البلدان على مدى الأربعين عامًا الماضية. [ 7 ] [ 73 ]

حيوانات أخرى

تُسبب بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) أيضًا أوبئة حادة في الأسماك المستزرعة، مُسببةً تسمم الدم ونزيفًا داخليًا وخارجيًا، وقد تم الإبلاغ عنها في أسماك برية ومأسورة مُصابة بأوبئة في العديد من البلدان. ​​[ 75 ] [ 76 ] يُعد التطعيم وسيلة فعالة للوقاية من الأمراض المُمرضة في الاستزراع المائي، وقد تم تطوير أنواع مختلفة من اللقاحات للوقاية من عدوى بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب مؤخرًا. [ 77 ]

كما تم العثور على بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب في العديد من الحيوانات الأخرى، مثل الجمال والكلاب والقطط والتماسيح والفقمات والفيلة والدلافين. [ 78 ] [ 79 ]

مراجع

  1. 1 2 وايلي آر إيه، هاردي جيه إم (2009). الجنس الأول. المكورات العقدية روزنباخ 1884. دليل بيرجي لعلم البكتيريا المنهجي: المجلد 3: الفيرميكوتس (  الطبعة الثانية). سبرينغر. الصفحات 655-711 . ISBN  978-0-387-95041-9.
  2. 1 2 ريان كيه جيه، راي سي جي، وآخرون ، محررون. (2004). شيريس في علم الأحياء الدقيقة الطبية ( الطبعة الرابعة). ماكجرو هيل. الصفحات 286-288 . ISBN    978-0-8385-8529-0.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 إدواردز إم إس، نيزيت في (2011). عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب. الأمراض المعدية للجنين والرضيع ( الطبعة السابعة). إلسيفير. الصفحات 419-469 . ISBN   978-0-443-06839-3.
  4. ↑ سلوتفيد إتش سي، كونغ إف، لامبرتسن إل، ساوير إس، جيلبرت جي إل (2007). "النمط المصلي التاسع، نمط مصلي جديد مقترح من المكورات العقدية من المجموعة ب" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 45 (9): 2929-2936 . Bibcode : 2007JCMb...45.2929S . doi : 10.1128/jcm.00117-07 . PMC 2045254. PMID 17634306 .  
  5. ↑ "إرشادات الكشف عن المكورات العقدية من المجموعة ب وتحديدها" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة . 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2026 .
  6. 1 2 إدواردز إم إس، بيكر سي جيه (2010). "العقدية من المجموعة ب (العقدية من المجموعة ب)". في ماندل جي إل، بينيت جيه إي، دولين آر (محررون). مبادئ وممارسة الأمراض المعدية (الطبعة السابعة ). إلسيفير. ص. الفصل 202. ISBN   978-0-443-06839-3.
  7. 1 2 Keefe GP (1997). "التهاب الضرع الناتج عن المكورات العقدية من المجموعة ب : مراجعة" . المجلة البيطرية الكندية . 38 (7): 199-204 . PMC 1576741. PMID 9220132 .  
  8. 1 2 3 تيل، ب. (2014). علم الأحياء الدقيقة التشخيصي لبيلي وسكوت ( الطبعة الثالثة عشرة). إلسيفير. ISBN  978-0-323-08330-0.
  9. 1 2 3 4 5 روزا-فرايل م، سبييلربيرغ ب (2017). "الكشف الموثوق عن المكورات العقدية من المجموعة ب في المختبر السريري" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 55 (9): 2590-2598 . doi : 10.1128/JCM.00582-17 . PMC 5648696. PMID 28659318 .  
  10. ↑ روزا-فرايل م، رودريغيز-غرانجر ج، حيدور-بنامين أ، كويرفا ج م، سامبيدرو أ (2006). " غرنادين: التركيب المقترح لصبغة البوليين في المكورات العقدية من المجموعة ب" . علم الأحياء الدقيقة التطبيقي والبيئي . 72 (9): 6367-6370 . Bibcode : 2006ApEnM..72.6367R . doi : 10.1128/AEM.00756-06 . PMC 1563658. PMID 16957264 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  11. 1 2 روزا-فرايل م، رودريغيز-غرانجر ج، كويتو-لوبيز م، سامبيدرو أ، بيل غاي إي، هارو م، أندريو أ (1999). "استخدام وسط غرناطة للكشف عن استعمار المكورات العقدية من المجموعة ب لدى النساء الحوامل" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 37 (8): 2674-2677 . doi : 10.1128/JCM.37.8.2674-2677.1999 . PMC 85311. PMID 10405420 .  
  12. ↑ إلى KN، كورنويل إي، دانيال آر، وآخرون (2019). "تقييم مطياف الكتلة بتقنية التأين بالليزر بمساعدة المصفوفة (MALDI-TOF MS) لتحديد المكورات العقدية من المجموعة ب" . BMC Res. Notes . 12 (1) 85. doi : 10.1186/s13104-019-4119-1 . PMC 6376729. PMID 30764872 .   
  13. ↑ العيلة، ن. أ.، تينسي، إ.، كلايس، ج.، وآخرون (2010). "مقارنة بين تقنيات أخذ العينات المختلفة وطرق الزرع المختلفة للكشف عن حاملات المكورات العقدية من المجموعة ب لدى النساء الحوامل" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 10 285. doi : 10.1186/1471-2334-10-285 . PMC 2956727. PMID 20920213 .   
  14. ↑ الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة. "إرشادات الكشف عن المكورات العقدية من المجموعة ب وتحديدها، 2021" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يونيو 2026 .
  15. ١ ٢ ٣ ٤ لورا فيلكينز، جوسلين ر. هاوزر، باربرا روبنسون-دونوبرت تيبتس، بوبي ل. بويانتون الابن، بولا ريفيل، لجنة علم الأحياء الدقيقة السريرية والصحة العامة التابعة للجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة، اللجنة الفرعية المعنية بممارسات المختبرات (٢٠٢٠). " الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة تقدم إرشادات ٢٠٢٠ للكشف عن المكورات العقدية من المجموعة ب وتحديدها" ( ملف PDF) . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . JCM.01230-20. (١) e01230-20. doi : 10.1128/JCM.01230-20 . PMC 7771461. PMID 33115849. S2CID 226049927. تاريخ الاسترجاع: ٢٨ يونيو ٢٠٢٦ .   {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  16. 1 2 باركايت إي، بارتوسيفيسيوس أ، تاميلين ر، وآخرون (2008). "انتشار استعمار المكورات العقدية من المجموعة ب لدى الأمهات في الدول الأوروبية" . مجلة طب التوليد وأمراض النساء الإسكندنافية . 87 (3): 260-271 . doi : 10.1080/00016340801908759 . PMID 18307064. S2CID 25897076. تاريخ الاسترجاع: 30 يونيو 2026 .   
  17. ↑ بينانيلي إس، بولكرانو جي، شيافوني بي، دي سانتو إيه، زاكيريني بي (2015). "تقييم انتقائية وسط كروموجيني جديد للكشف عن المكورات العقدية من المجموعة ب" . المجلة الهندية لعلم الأمراض والأحياء الدقيقة . 58 (1): 45-47 . doi : 10.4103/0377-4929.151186 . PMID 25673591 . 
  18. ↑ راسل، ن. ج.، سيل، أ. س.، أودريسكول، م.، وآخرون (2017). "استعمار الأمهات ببكتيريا المكورات العقدية من المجموعة ب وتوزيع الأنماط المصلية عالميًا: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية" . الأمراض المعدية السريرية . 65 (ملحق 2): ص100- ص 111. doi : 10.1093/cid/cix658 . PMC 5848259. PMID 29117327 .   
  19. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ رودريغيز-غرانجر ج، ألفارغونزاليس ج.س، بيراردي أ، وآخرون (٢٠١٢). "إعادة النظر في الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب لدى حديثي الولادة. مشروع ديفاني الأوروبي". المجلة الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية . ٣١ ( ٩): ٢٠٩٧-٢١١٤. doi : 10.1007 /s10096-012-1559-0 . hdl : 11380/1168706 . PMID 22314410. S2CID 15588906 .   
  20. 1 2 راجاجوبال ل (2009). "فهم تنظيم عوامل ضراوة المكورات العقدية من المجموعة ب" . علم الأحياء الدقيقة المستقبلي . 4 (2): 201-221 . doi : 10.2217/17460913.4.2.201 . PMC 2691590. PMID 19257847 .  
  21. ↑ أرميستيد ب، أولر إي، آدامز والدورف ك، راجاجوبال (2019). "الحياة المزدوجة للمكورات العقدية من المجموعة ب: مستعمرة بدون أعراض وممرضة قوية"" . مجلة البيولوجيا الجزيئية . 431 (16): 2914-2931 . doi : 10.1016/j.jmb.2019.01.035 . PMC 6646060. PMID 30711542 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  22. ↑ أرميستيد ب، ويدبي س، آير إل إم، وآخرون (2020). "تكشف جينات cyl عن الأصول الحيوية والتطورية للدهون الحالة للدم في المكورات العقدية من المجموعة ب، غرنادين" . فرونت . ميكروبيول . 10 3123. doi : 10.3389/fmicb.2019.03123 . PMC 6985545. PMID 32038561 .   
  23. ↑ روزا-فرايل م، درامسي س، سبيلربيرغ ب (2014). "هيموليسين وصبغة المكورات العقدية من المجموعة ب، قصة توأمين" . مجلة FEMS لعلم الأحياء الدقيقة . 38 (5): 932-946 . doi : 10.1111/1574-6976.12071 . PMC 4315905. PMID 24617549 .  
  24. ↑ ويدبي سي، هاريل إم آي، بيرنسايد كيه، وآخرون (2013). "صبغة مُحَلِّلة للدم من المكورات العقدية من المجموعة ب تسمح باختراق البكتيريا للمشيمة البشرية" . مجلة الطب التجريبي . 210 (6): 1265-1281 . doi : 10.1084/jem.20122753 . PMC 3674703. PMID 23712433 .   
  25. ↑ ويدبي سي، فورنهاجن جيه، جيندرين سي، وآخرون (2015). "يُحفز سم دهني من المكورات العقدية نفاذية الغشاء وموت الخلايا الالتهابي مما يؤدي إلى إصابة الجنين" . EMBO Mol. Med . 7 (4): 488–505 . doi : 10.15252/emmm.201404883 . PMC 4403049. PMID 25750210 .   
  26. ↑ Leclercq SY, Sullivan MJ, Ipe DS, et al. (2016). "تعتمد آلية إمراض عدوى المسالك البولية بالمكورات العقدية على سلالة البكتيريا والهيموليسين/السيتوليسين بيتا الذي يتوسط السمية الخلوية، وتخليق السيتوكينات، والالتهاب، والضراوة" . Sci . Rep . 6 29000ç. Bibcode : 2016NatSR...629000L . doi : 10.1038/srep29000 . PMC 4935997. PMID 27383371 .   
  27. ↑ لاندوير-كينزل إس، هينيكي بي (2014). "تفاعل المكورات العقدية من المجموعة ب مع المناعة الخلوية الفطرية في الاستعمار والمرض" . مجلة فرونتيرز في علم المناعة . 5 : 519. doi : 10.3389/fimmu.2014.00519 . ISSN 1664-3224 . PMC 4212683. PMID 25400631 .   
  28. ↑ سيفيري، إيمانويل؛ هود، ديريك دبليو؛ توماس، جافين إتش. (2007-09-01). "استخدام حمض السياليك بواسطة مسببات الأمراض البكتيرية" . علم الأحياء الدقيقة . 153 (9): 2817-2822 . doi : 10.1099/mic.0.2007/009480-0 . ISSN 1350-0872 . PMID 17768226 .  
  29. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها 2025. "المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) - نظرة عامة سريرية" . تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2026 .{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  30. ↑ مولر إيه إي، أوستفوغل بي إم، ستيجرز إي إيه، دور بي جيه (2006). "الاعتلالات المرتبطة بعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لدى الأمهات" . مجلة طب التوليد وأمراض النساء الإسكندنافية . 85 (9): 1027-1037 . doi : 10.1080/00016340600780508 . PMID 16929406. S2CID 11745321 .  
  31. 1 2 3 4 بوبولو كيه إم، لينفيلد آر، كامينغز جيه جيه، لجنة طب الأطفال التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمعنية بالجنين وحديثي الولادة، لجنة طب الأطفال التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمعنية بالأمراض المعدية. (2019). "إدارة الرضع المعرضين لخطر الإصابة بمرض المكورات العقدية من المجموعة ب" (ملف PDF) . طب الأطفال . 144 (2) e20191881. doi : 10.1542 /peds.2019-1881 . PMID 31285392. S2CID 195843897. تاريخ الاسترجاع: 7 يناير 2021 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  32. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ فيراني جيه آر، ماكجي إل، شراج إس جيه (٢٠١٠). "الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب في الفترة المحيطة بالولادة: إرشادات منقحة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ٢٠١٠" (ملف PDF) . تقرير التوصيات الأسبوعي للأمراض والوفيات . ٥٩(RR-١٠): ١-٣٢ .
  33. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (٢٠١٩). "الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب المبكر لدى حديثي الولادة: رأي لجنة الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، رقم ٧٨٢" . طب التوليد وأمراض النساء . ١٣٤ (١): هـ١٩– هـ٤٠ . doi : 10.1097/AOG.0000000000003334 . PMID 31241599. S2CID 195659363 .  
  34. ↑ بوير ك.م، جوتوف س.ب (1985). "استراتيجيات الوقاية الكيميائية من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب المبكرة". عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لدى حديثي الولادة . المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. المجلد 35. الصفحات 267-280 . doi : 10.1159/000410380 . ISBN   978-3-8055-3953-1PMID 3931544​​ 
  35. ↑ ناندوري إس إيه، بيتي إس، سميلسر سي، وآخرون (2019). "وبائيات مرض المكورات العقدية من المجموعة ب الغازي المبكر والمتأخر في الولايات المتحدة، من 2006 إلى 2015: مراقبة متعددة الولايات على مستوى المختبرات والسكان" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 173 (3): 224-233 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.4826 . PMC 6439883. PMID 30640366 .   
  36. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "تقرير المراقبة الأساسية النشطة للبكتيريا، شبكة برنامج العدوى الناشئة، المكورات العقدية من المجموعة ب، 2023" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2026 .
  37. ↑ راسل، ن. ج.، سيل، أ. س.، أوسوليفان، س.، وآخرون (2017). "خطر الإصابة المبكرة بمرض المكورات العقدية من المجموعة ب لدى حديثي الولادة مع استعمار الأم في جميع أنحاء العالم: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 65، ملحق 2 (ملحق 2): ص 152-159 . doi : 10.1093/cid/cix655 . PMC 5850448. PMID 29117325 .   
  38. ↑ إدموند كيه إم، كورتساليوداكي سي، سكوت إس، وآخرون (2012). "مرض المكورات العقدية من المجموعة ب لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". لانسيت . 379 (9815): 547-556 . doi : 10.1016 / s0140-6736(11)61651-6 . PMID 22226047. S2CID 15438484 .   
  39. ↑ ليبستر ر، إدواردز ك م، ليفنت ف، وآخرون . (يوليو 2012). "النتائج طويلة الأمد لالتهاب السحايا بالمكورات العقدية من المجموعة ب". طب الأطفال . 130 (1): هـ8-15. doi : 10.1542/peds.2011-3453 . PMID 22689869. S2CID 1013682 .   
  40. ↑ كوهلي-لينش م، راسل ن.ج، سيل أ.س، وآخرون (2017). "الاضطرابات النمائية العصبية لدى الأطفال بعد الإصابة بمرض المكورات العقدية من المجموعة ب في جميع أنحاء العالم: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية" . الأمراض المعدية السريرية . 65 (ملحق 2): ص190- ص 199. doi : 10.1093/cid/cix663 . PMC 5848372. PMID 29117331 .   
  41. ↑ بيكر سي جيه (2013). "طيف مرض المكورات العقدية من المجموعة ب في الفترة المحيطة بالولادة". اللقاح . 31 (ملحق 4): D3– D6. doi : 10.1016/j.vaccine.2013.02.030 . PMID 23973344 . 
  42. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "تقرير المراقبة الأساسية النشطة للبكتيريا، شبكة برنامج العدوى الناشئة، المكورات العقدية من المجموعة ب، 2023" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2026 .
  43. 1 2 3 هيوز آر جي، بروكلهيرست بي، ستير بي جيه، هيث بي، ستينسون بي إم (2017). "الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب لدى حديثي الولادة في وقت مبكر - الدليل الإرشادي رقم 36، سبتمبر 2017" . المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 124 (12). الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء: e280– e305. doi : 10.1111/1471-0528.14821 . PMID 28901693 . 
  44. ↑ كليفورد، في.، جارلاند، إس. إم.، جريموود، ك. (2011). "الوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب لدى حديثي الولادة في القرن الحادي والعشرين". مجلة طب الأطفال وصحة الطفل . 48 (9): 808-815 . doi : 10.1111/j.1440-1754.2011.02203.x . PMID 22151082. S2CID 36906520 .  
  45. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "إرشادات الوقاية. تحديث إرشادات 2019" . تم الاطلاع عليه في 4 مارس 2021 .
  46. 1 2 3 يانسي إم كيه، وشوشات إيه، وبراون إل كيه، وفينتورا في إل، وماركنسون جي آر (1996). "دقة فحوصات ما قبل الولادة المتأخرة في التنبؤ باستعمار المكورات العقدية من المجموعة ب في الأعضاء التناسلية عند الولادة". طب التوليد وأمراض النساء . 88 (5): 811-815 . doi : 10.1016/0029-7844(96)00320-1 . PMID 8885919 . 
  47. ↑ لو دوار ك، أودريسكول م، تيرنر ك، وآخرون (مجموعة باحثي المضادات الحيوية أثناء الولادة من المجموعة ب) (2017). "سياسات الوقاية الكيميائية بالمضادات الحيوية أثناء الولادة للوقاية من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب في جميع أنحاء العالم: مراجعة منهجية" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 65 (ملحق 2 ): ص 143-151. doi : 10.1093/cid/cix654 . PMC 5850619. PMID 29117324 .    
  48. ↑ الوكالة الوطنية للاعتماد والتقييم الصحي. "الوقاية السابقة للولادة من خطر العدوى البكتيرية الوليدية. 2001" (PDF) . تم الاسترجاع في 5 يوليو 2026 .
  49. ↑ ألوس كورتيس جي، أندرو دومينغو أ، أريباس مير إل، وآخرون . (2012). "الوقاية من العدوى في الفترة المحيطة بالولادة بواسطة المكورات العقدية من المجموعة ب. التوصيات الإسبانية المنقحة 2012" (PDF) . القس إسب كيميوتر . 25 (1): 79- 88. بميد 22488547 . تم الاسترجاع في 5 يوليو 2026 .  
  50. ↑ المجلس الصحي البلجيكي. "الوقاية من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب في الفترة المحيطة بالولادة. إرشادات من المجلس الصحي البلجيكي، 2003" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2026 .
  51. ↑ وزارة الصحة الوطنية. Dirección Nacional de Salud Materno Infantil. الأرجنتين. "توصيات للوقاية والتشخيص والعلاج من عدوى الأطفال حديثي الولادة بسبب المكورات العقدية الدموية للمجموعة ب (EGB)" (PDF) . مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 12 يناير 2021 . تم الاسترجاع في 5 يوليو 2026 .
  52. ↑ الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد وجمعية المكورات العقدية من المجموعة ب في المملكة المتحدة. "المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) أثناء الحمل وعند حديثي الولادة" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2026 .
  53. ↑ إم تريبلز-سمولدرز، جي إيه دي يونج، بي سي إم باسكر-دي يونج، إل جيه جيراردس، آه أدريانس، آر إيه فان لينجن، لا كوليه (2007). "وبائيات مرض المكورات العقدية المجموعة ب حديثي الولادة في هولندا قبل وبعد إدخال المبادئ التوجيهية للوقاية" . أرشيف الأمراض في مرحلة الطفولة – طبعة الجنين وحديثي الولادة . 92 (4): F271 – F276. دوى : 10.1136/adc.2005.088799 . بمك 2675425 . بميد 17227807 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  54. فيرانيمي م، راوداسكوسكي ت، هابسامو م، وآخرون (2019). "تأثير الفترة الزمنية بين الفحص والولادة على حساسية زراعة عينات الدم في أواخر الحمل في التنبؤ باستعمار المكورات العقدية من المجموعة ب أثناء الولادة: دراسة أترابية مستقبلية متعددة المراكز" . مجلة Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 98 (4): 494-499 . doi : 10.1111/aogs.13522 . PMID 30578547. S2CID 58106301 .   
  55. ^ فالكنبورج-فان دن بيرج AW، Houtman-Roelofsen RL، Oostvogel PM، Dekker FW، Dorr PJ، Sprij AJ (2010). "توقيت فحص المكورات العقدية من المجموعة ب أثناء الحمل: مراجعة منهجية" . فحوصات أمراض النساء والتوليد . 69 (3): 174-183 . دوى : 10.1159/000265942 . بميد 20016190 . S2CID 26709882 .  
  56. ↑ جوردان إتش تي، فارلي إم إم، كريج إيه، وآخرون (2008). "إعادة النظر في الحاجة إلى الوقاية باللقاح من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب المتأخر الظهور لدى حديثي الولادة: تحليل متعدد الولايات قائم على السكان" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 27 (12): 1057-1064 . doi : 10.1097/inf.0b013e318180b3b9 . PMID 18989238. S2CID 1533957 .   
  57. ↑ إدواردز إم إس، رينش إم إيه، رينودو سي دي، وآخرون (2016). "الاستجابات المناعية لمرض المكورات العقدية الغازية من المجموعة ب لدى البالغين". الأمراض المعدية الناشئة . 22 ( 11): 1877-1883 . doi : 10.3201/eid2211.160914 . PMC 5088039. PMID 27767008 .   
  58. ↑ بيكر سي جيه، كاري في جيه، رينش إم إيه، وآخرون (2014). "الأجسام المضادة للأم عند الولادة تحمي حديثي الولادة من مرض المكورات العقدية من المجموعة ب المبكر" . مجلة الأمراض المعدية . 209 (5): 781-788 . doi : 10.1093/infdis/jit549 . PMC 3923540. PMID 24133184 .   
  59. ↑ إدواردز إم إس، غونيك بي (2013). "الوقاية من طيف واسع من الأمراض والوفيات المحيطة بالولادة من خلال التطعيم ضد المكورات العقدية من المجموعة ب". اللقاح . 31S : D66–71. doi : 10.1016/j.vaccine.2012.11.046 . PMID 23200934 . 
  60. ↑ مادي إس، كاتلاند سي إل، خوسيه إل، وآخرون (2016). "سلامة وفعالية لقاح تجريبي ثلاثي التكافؤ ضد المكورات العقدية من المجموعة ب للأمهات الأصحاء وأطفالهن: تجربة عشوائية من المرحلة 1ب/2". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 16 (8): 923-934 . doi : 10.1016/S1473-3099(16)00152-3 . ISSN 1473-3099 . PMID 27139805 .   
  61. 1 2 هيث، بي تي (2016). "حالة أبحاث اللقاحات وتطوير لقاحات لمتلازمة غيلان باريه" . اللقاح . 34 (26): 2876-2879 . doi : 10.1016/j.vaccine.2015.12.072 . PMID 26988258 . 
  62. ↑ سونغ جيه واي، ليم جيه إتش، ليم إس، يونغ زد، سيو إتش إس (2018). "التقدم نحو لقاح ضد المكورات العقدية من المجموعة ب" . مجلة اللقاحات والعلاج المناعي البشري . 14 (11): 2669-2681 . doi : 10.1080/21645515.2018.1493326 . PMC 6314413. PMID 29995578 .  
  63. 1 2 كاريراس-أباد سي، رامخيلاوون إل، هيث بي تي، لو دوار كيه. (2020). "لقاح ضد المكورات العقدية من المجموعة ب: آخر التطورات" . مقاومة الأدوية المعدية . 13 : 1263-1272 . doi : 10.2147/IDR.S203454 . PMC 7196769. PMID 32425562 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  64. ↑ دومينغيز ك، رانديس تي إم (2022). "نحو تطوير لقاح بروتيني ضد المكورات العقدية من المجموعة ب" . تقارير الخلية الطبية . 3 (2) 10.1016/j.xcrm.2022.100536. doi : 10.1016/j.xcrm.2022.100536 . PMC 8861943. PMID 35243427 .  
  65. ↑ ديفيز إتش جي، كاريراس-أباد سي، لو دوار كيه، هيث بي تي (2019). "المكورات العقدية من المجموعة ب: التجارب والمحن" (ملف PDF) . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 38 (ملحق 6S 1): S72– S76. doi : 10.1097/INF.0000000000002328 . PMID 31205250 . 
  66. ↑ مادي، س. أ. (يونيو 2023). "إمكانية إعطاء اللقاحات للأمهات ضد المكورات العقدية من المجموعة ب لدى الرضع" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 389 (3): 215-227 . doi : 10.1056/NEJMoa2116045 . hdl : 2263/94684 . PMID: 37467497. S2CID : 259995252 .  
  67. ↑ بينا جيه إم إس، لانز-كوستا بي إس ، وناغاو بي إي (2024). "لقاحات المكورات العقدية من المجموعة ب: الوضع الحالي والآفاق المستقبلية" . فرونت. إيمونول . 15 1430901. doi : 10.3389/fimmu.2024.1430901 . PMC 11211565. PMID 38947337 .  
  68. ↑ أوليفيرا إل، براساد إن، لينفيلدك آر، وآخرون (2025). "ندوة منظمة الصحة العالمية لمكافحة التهاب السحايا، الندوة الدولية الثالثة حول مرض المكورات العقدية من المجموعة ب (ISSAD) في ريو دي جانيرو، البرازيل: نظرة عامة على أحدث ما توصل إليه العلم بشأن التهاب السحايا الناتج عن المكورات العقدية من المجموعة ب" . اللقاح . 52 126895. doi : 10.1016 /j.vaccine.2025.126895 . PMC 12159844. PMID 39987882 .   
  69. ↑ آريا ج، كوشيك د، بيروال ب، وآخرون (2026). "مكافحة عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب عن طريق تصميم لقاح متعدد الإبيتوب باستخدام محاكاة الديناميكا الجزيئية" . مجلة الهندسة الوراثية والتكنولوجيا الحيوية . 100711 (2) 100711. doi : 10.1016/j.jgeb.2026.100711 . PMC 13213304. PMID 42309576 .   
  70. ↑ إيلينا غرو، مايا هايتس، دلفين مارتيني، إيفلين مايلارت، مارك ديلفورج، بييريت ميلين، نيكولاس دوبي. (2021). "المكورات العقدية الغازية من المجموعة ب بين البالغين غير الحوامل في منطقة بروكسل العاصمة، 2005-2019" . المجلة الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية . 40 ( 3): 515-523 . doi : 10.1007/s10096-020-04041-0 . PMC 7498195. PMID 32944894 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  71. 1 2 إدواردز إم إس؛ بيكر سي جيه (2005). "عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لدى كبار السن" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 41 (6): 839-847 . doi : 10.1086/432804 . PMID 16107984 . 
  72. ↑ فارلي، م.م. (2001). "مرض المكورات العقدية من المجموعة ب لدى البالغين غير الحوامل" . الأمراض المعدية السريرية . 33 (4): 556-561 . doi : 10.1086/322696 . PMID 11462195 . 
  73. كريستاني سي ، فورد تايا إل، ليسيت إس، وآخرون (2021). "انخفاض وانتشار المكورات العقدية من المجموعة ب في أبقار الألبان: هل يعود ظهورها نتيجة انتقالها من الإنسان إلى الماشية؟" . علم الجينوم الميكروبي . 7 (9). doi : 10.1099/mgen.0.000648 . PMC 8715428. PMID 34486971 .   
  74. ↑ روغ، ب. ل. (2017). "مراجعة مئة عام: الكشف عن التهاب الضرع، وإدارته، والوقاية منه" . مجلة علوم الألبان . 100 ( 10381-10397 ): 10381-10397 . doi : 10.3168/jds.2017-13023 . PMID 29153171. تاريخ الاسترجاع: 6 يوليو 2026 . 
  75. ↑ إيفانز جيه جيه، كليسيوس بي إتش، باسنيك دي جيه، بونساك جيه إف (2009). "عزلة بكتيريا العقدية من المجموعة ب البشرية في سمك البلطي النيلي (Oreochromis niloticus)" . الأمراض المعدية الناشئة . 15 (5): 774-776 . Bibcode : 2009EIDis..15..774E . doi : 10.3201/eid1505.080222 . PMC 2687030. PMID 19402966 .  
  76. ↑ ليو جي، تشانغ دبليو، لو سي (2013). " تحليل الجينوم المقارن للمكورات العقدية" . بي إم سي جينوميكس . 14 : 775. doi : 10.1186/1471-2164-14-775 . PMC 3831827. PMID 24215651 .  
  77. ^ ليو جي، تشو جي، تشن كيه، جاو تي، ياو إتش، ليو واي، تشانغ دبليو، لو سي (2016). “تطوير لقاحات Streptococcus agalactiae للبلطي” (PDF) . منظمة ديس اكوات . 122 (2): 163– 170. بيب كود : 2016DisAO.122..163L . دوى : 10.3354/dao03084 . بميد 28000606 . تم الاسترجاع في 6 يوليو 2026 . 
  78. ↑ ديلانوي سي إم جيه، كرومليش إم، فونتين إم سي، بولوك جيه، فوستر جي، داغليش إم بي، تورنبول جيه إف، زادوكس آر إن (2013). "سلالات المكورات العقدية من المجموعة ب لدى الثدييات المائية والأسماك" . بي إم سي ميكروبيولوجي . 13 (1) 41. Bibcode : 2013BMCMb..13...41D . doi : 10.1186/1471-2180-13-41 . PMC 3585737. PMID 23419028 .  
  79. ↑ إيزنبرغ تي، راو جيه، ويسترهوس يو، وآخرون (2017). "المكورات العقدية من المجموعة ب في الأفيال: دراسة مقارنة مع عزلات من البشر وحيوانات حدائق الحيوان، ومن الماشية". علم الأحياء الدقيقة البيطرية . 204 : 141-150 . doi : 10.1016/j.vetmic.2017.04.018 . PMID 28532793 .  

https://www.cdc.gov/group-b-strep/hcp/clinical-overview/