التهاب الأنف التحسسي

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

التهاب الأنف التحسسي ، الذي يُعرف نوعه الموسمي بحمى القش ، هو نوع من التهاب الأنف يحدث عندما يُفرط الجهاز المناعي في رد فعله تجاه المواد المسببة للحساسية في الهواء. [ 6 ] يُصنف هذا الالتهاب كأحد تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول . [ 9 ] تشمل العلامات والأعراض سيلان الأنف أو انسداده، والعطس ، واحمرار العينين وحكتهما وسيلان الدموع، وتورم حول العينين. [ 1 ] عادةً ما يكون السائل الخارج من الأنف صافيًا. [ 2 ] غالبًا ما تبدأ الأعراض في غضون دقائق من التعرض لمسببات الحساسية، ويمكن أن تؤثر على النوم والقدرة على العمل أو الدراسة. [ 2 ] [ 10 ] قد تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص فقط خلال أوقات محددة من السنة، غالبًا نتيجة التعرض لحبوب اللقاح . [ 3 ] يعاني العديد من المصابين بالتهاب الأنف التحسسي أيضًا من الربو ، أو التهاب الملتحمة التحسسي ، أو التهاب الجلد التأتبي . [ 2 ]

عادةً ما يُثار التهاب الأنف التحسسي بمسببات الحساسية البيئية مثل حبوب اللقاح، ووبر الحيوانات الأليفة، وعث الغبار ، أو العفن . [ 3 ] تساهم العوامل الوراثية والتعرضات البيئية في الإصابة بالحساسية. [ 3 ] يرتبط النمو في مزرعة ووجود العديد من الأشقاء الأكبر سنًا بانخفاض خطر الإصابة بهذا المرض. [ 2 ] تتضمن الآلية الأساسية أجسامًا مضادة من نوع IgE ترتبط بمسبب الحساسية، مما يؤدي لاحقًا إلى إطلاق مواد كيميائية التهابية مثل الهيستامين من الخلايا البدينة . [ 2 ] يتسبب ذلك في التهاب الأغشية المخاطية في الأنف والعينين والحلق، مما يُسبب الحكة أثناء محاولتها طرد مسبب الحساسية. [ 11 ] يعتمد التشخيص عادةً على مجموعة من الأعراض واختبار وخز الجلد أو اختبارات الدم للكشف عن الأجسام المضادة IgE الخاصة بمسبب الحساسية. [ 4 ] ومع ذلك، قد تُعطي هذه الاختبارات نتائج إيجابية خاطئة. [ 4 ] تشبه أعراض الحساسية أعراض نزلات البرد الشائعة . ومع ذلك، فإنها غالباً ما تستمر لأكثر من أسبوعين، وعلى الرغم من الاسم الشائع، فإنها لا تتضمن عادةً ارتفاعاً في درجة الحرارة . [ 3 ]

قد يُقلل التعرض للحيوانات في المراحل المبكرة من العمر من خطر الإصابة بهذه الحساسية المحددة. [ 3 ] تُخفف أنواع عديدة من الأدوية أعراض الحساسية، بما في ذلك الستيرويدات الأنفية، ومضادات الهيستامين الأنفية مثل أولوباتادين أو أزيلاستين ، ومضادات الهيستامين الفموية من الجيل الثاني مثل لوراتادين ، وديسلوراتادين ، وسيتريزين ، أو فيكسوفينادين ؛ ومثبت الخلايا البدينة كرومولين الصوديوم ، ومضادات مستقبلات الليكوترين مثل مونتيلوكاست . [ 12 ] [ 5 ] في كثير من الأحيان، لا تُسيطر الأدوية على الأعراض بشكل كامل، وقد تُسبب آثارًا جانبية. [ 2 ] يُعد تعريض الأشخاص لكميات متزايدة من مسببات الحساسية، والمعروف بالعلاج المناعي للحساسية ، فعالًا في كثير من الأحيان، ويُستخدم عندما تفشل العلاجات الخط الأول في السيطرة على الأعراض. ​​[ 6 ] يُمكن إعطاء مسبب الحساسية عن طريق الحقن تحت الجلد أو على شكل قرص تحت اللسان. [ 6 ] يستمر العلاج عادةً من ثلاث إلى خمس سنوات، وبعد ذلك قد تستمر الفوائد لفترة أطول. [ 6 ]

يُعدّ التهاب الأنف التحسسي أكثر أنواع الحساسية شيوعًا. [ 13 ] في الدول الغربية، تتراوح نسبة المصابين به بين 10 و30% سنويًا. [ 2 ] [ 7 ] وهو أكثر شيوعًا بين سن العشرين والأربعين. [ 2 ] أول وصف دقيق له يعود إلى الطبيب أبو بكر الرازي في القرن العاشر الميلادي . [ 14 ] في عام 1859، حدد تشارلز بلاكلي حبوب اللقاح كسبب له. [ 15 ] وفي عام 1906، حدد كليمنس فون بيركيه آلية حدوثه . [ 13 ] أما الربط بينه وبين القش، فقد نشأ نتيجة نظرية مبكرة (وخاطئة) مفادها أن الأعراض تنتج عن رائحة القش الجديد. [ 16 ] [ 17 ]

العلامات والأعراض

رسم توضيحي يصور الالتهاب المصاحب لالتهاب الأنف التحسسي

تشمل الأعراض المميزة لالتهاب الأنف التحسسي: سيلان الأنف (زيادة إفرازات الأنف)، والحكة ، ونوبات العطس، واحتقان/انسداد الأنف. [ 18 ] تشمل العلامات السريرية المميزة تورم واحمرار الملتحمة ، وتورم الجفن مع ظهور طيات ديني-مورغان ، وركود وريدي في الجفن السفلي (ظهور هالات سوداء تحت العينين تُعرف باسم " الهالات السوداء التحسسية ")، وتورم القرينات الأنفية ، ووجود سائل في الأذن الوسطى. [ 19 ] قد يُظهر تنظير الأنف علامات مثل شحوب وتورم القرينات الأنفية السفلية نتيجة وذمة الغشاء المخاطي، ووجود مخاط لزج في جميع أنحاء تجاويف الأنف، وظهور مظهر يشبه الحصى. [ 20 ] [ 21 ]

قد تظهر أيضًا علامات سلوكية؛ فلكي يخفف الشخص من تهيج الأنف أو سيلان المخاط، قد يمسح أو يفرك أنفه براحة يده بحركة تصاعدية، وهو ما يُعرف بـ" تحية الأنف " أو " تحية الحساسية ". وقد ينتج عن ذلك تجعد يمتد عبر الأنف (أو فوق كل منخر إذا تم مسح جانب واحد فقط من الأنف في كل مرة)، ويُشار إليه عادةً بـ" التجعد الأنفي المستعرض "، وقد يؤدي إلى تشوه جسدي دائم إذا تكرر ذلك بشكل كافٍ. [ 22 ]

قد يلاحظ البعض حدوث تفاعلات متقاطعة . [ 23 ] على سبيل المثال، قد يُعاني الأشخاص المصابون بحساسية تجاه حبوب لقاح البتولا من رد فعل تحسسي تجاه قشر التفاح أو البطاطس. [ 24 ] ومن العلامات الواضحة على ذلك الشعور بحكة في الحلق بعد تناول التفاح أو العطس عند تقشير البطاطس أو التفاح. ويعود ذلك إلى تشابه البروتينات الموجودة في حبوب اللقاح والطعام. [ 25 ] وهناك العديد من المواد التي تتفاعل بشكل متقاطع. حمى القش ليست حمى حقيقية، أي أنها لا تُسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية عن 37.5-38.3 درجة مئوية (99.5-100.9 درجة فهرنهايت) .  

سبب

غالباً ما يعتبر حبوب اللقاح سبباً لالتهاب الأنف التحسسي، ومن هنا جاء اسم حمى القش (انظر القسم الفرعي أدناه).

تشمل العوامل المؤهبة لالتهاب الأنف التحسسي الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي) والربو. غالبًا ما تجتمع هذه الحالات الثلاث معًا فيما يُعرف بالثالوث التأتبي . [ 26 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن التعرض لعوامل بيئية مثل تلوث الهواء وتدخين الأم للتبغ قد يزيد من احتمالية إصابة الفرد بالحساسية. [ 26 ]

يُعرف التهاب الأنف التحسسي الناتج عن حبوب لقاح نباتات موسمية معينة باسم "حمى القش"، لأنه أكثر شيوعًا خلال موسم حصاد القش . مع ذلك، من الممكن الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي على مدار العام. تختلف حبوب اللقاح المسببة لحمى القش بين الأفراد ومن منطقة لأخرى؛ وبشكل عام، تُعد حبوب اللقاح الدقيقة، التي يصعب رؤيتها بالعين المجردة، للنباتات التي تُلقح بواسطة الرياح هي السبب الرئيسي. يُطلق على دراسة انتشار هذه الجسيمات الحيوية المحمولة جوًا اسم علم الأحياء الهوائية . أما حبوب لقاح النباتات التي تُلقح بواسطة الحشرات فهي كبيرة جدًا بحيث لا تبقى عالقة في الهواء ولا تُشكل أي خطر. من أمثلة النباتات التي تُسبب حمى القش عادةً:

قد يكون التهاب الأنف التحسسي ناتجًا أيضًا عن حساسية تجاه بلسم بيرو ، الموجود في العديد من العطور والمنتجات الأخرى. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

العوامل الوراثية

يُفترض أن أسباب وآليات حدوث التهاب الأنف التحسسي تتأثر بعوامل وراثية وبيئية، وقد ركزت العديد من الدراسات الحديثة على مواقع جينية محددة قد تكون أهدافًا علاجية محتملة لهذا المرض. وقد حددت دراسات الارتباط على مستوى الجينوم (GWAS) عددًا من المواقع الجينية والمسارات الجينية المختلفة التي يبدو أنها تُساهم في استجابة الجسم لمسببات الحساسية وتُعزز تطور التهاب الأنف التحسسي، مع بعض النتائج الواعدة التي جاءت من دراسات تناولت تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNPs) في جين الإنترلوكين-33 (IL-33). [ 31 ] [ 32 ] ويُعد بروتين IL-33، الذي يُشفّر بواسطة جين IL-33، جزءًا من عائلة الإنترلوكين من السيتوكينات التي تتفاعل مع الخلايا التائية المساعدة من النوع الثاني (Th2)، وهي نوع محدد من الخلايا التائية . تساهم خلايا Th2 في الاستجابة الالتهابية للجسم تجاه مسببات الحساسية، حيث ترتبط مستقبلات ST2 النوعية - المعروفة أيضًا باسم IL1RL1 - الموجودة على هذه الخلايا بالرابط IL-33. وقد وُجد أن مسار إشارات IL-33/ST2 هذا يُعد أحد المحددات الجينية الرئيسية في مرضية الربو القصبي ، ونظرًا للارتباط المرضي بين الربو والتهاب الأنف، فقد تحول التركيز التجريبي لـ IL-33 الآن إلى دوره في تطور التهاب الأنف التحسسي لدى البشر ونماذج الفئران . [ 33 ] وقد وُجد مؤخرًا أن مرضى التهاب الأنف التحسسي يُظهرون مستويات أعلى من IL-33 في ظهارة الأنف ، ولديهم تركيز أعلى من ST2 في مصل الدم في الممرات الأنفية بعد تعرضهم لحبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى، مما يشير إلى أن هذا الجين ومستقبله المرتبط به يُعبَّر عنهما بمعدل أعلى لدى مرضى التهاب الأنف التحسسي. [ 34 ] في دراسة أجريت عام 2020 حول تعدد أشكال جين IL-33 وعلاقته بالتهاب الأنف التحسسي لدى سكان الهان الصينيين، وجد الباحثون أن خمسة متغيرات نيوكليوتيدية مفردة (SNPs) تساهم تحديدًا في إمراضية التهاب الأنف التحسسي، وقد تم تحديد ثلاثة من هذه المتغيرات الخمسة سابقًا كمحددات جينية للربو. [ 35 ]

وجدت دراسة أخرى ركزت على أطفال الهان الصينيين أن بعض الطفرات النقطية المفردة (SNPs) في جين بروتين فوسفاتاز التيروزين غير المستقبل 22 ( PTPN22 ) وجين مستضد الخلايا اللمفاوية التائية السامة 4 ( CTLA-4 ) قد ترتبط بالتهاب الأنف التحسسي والربو التحسسي لدى الأطفال. [ 36 ] يعمل بروتين PTPN22 المشفر، والموجود بشكل أساسي في الأنسجة اللمفاوية ، كمنظم ما بعد الترجمة عن طريق إزالة مجموعات الفوسفات من البروتينات المستهدفة. ومن المهم أن PTPN22 يمكن أن يؤثر على فسفرة استجابات الخلايا التائية، وبالتالي على تكاثرها اللاحق . وكما ذُكر سابقًا، تساهم الخلايا التائية في الاستجابة الالتهابية للجسم بطرق متنوعة، لذا فإن أي تغييرات في بنية الخلايا ووظيفتها قد يكون لها آثار ضارة محتملة على الاستجابة الالتهابية للجسم لمسببات الحساسية. حتى الآن، وُجد أن طفرة نقطية مفردة واحدة في جين PTPN22 مرتبطة بشكل كبير بظهور التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال. من جهة أخرى، يُعدّ CTLA-4 بروتينًا مناعيًا يُساعد في تنظيم استجابة الجسم المناعية والتحكم بها لمنع فرط نشاطها. ويُعبَّر عنه حصريًا في الخلايا التائية كبروتين سكري ينتمي إلى عائلة بروتينات الغلوبولين المناعي (Ig) ، المعروفة أيضًا بالأجسام المضادة . وقد وُجد أن اثنين من تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNPs) في CTLA-4 يرتبطان ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال. ومن المرجح أن يؤثر كلا التعددين على شكل البروتين ووظيفته، مما يدفع الجسم إلى إظهار استجابة مناعية مفرطة النشاط تجاه مسبب الحساسية. ولا تزال الدراسات حول تعدد الأشكال في كلا الجينين في بداياتها، لذا يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد مدى تأثير تعدد الأشكال في كل جين على حدة.

أخيرًا، تُعدّ التغيرات والارتباطات فوق الجينية ذات أهمية خاصة لدراسة التهاب الأنف التحسسي وعلاجه. على وجه التحديد، يُفترض أن الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNA) ضروري في إمراضية التهاب الأنف التحسسي نظرًا لتنظيمه اللاحق للنسخ وكبحه لعملية الترجمة في الحمض النووي الريبوزي الرسول (mRNA) الخاص به. وقد وُجد أن كلاً من الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNA) والحويصلات الخارجية ( الإكسوسومات ) التي تحمله، يلعبان دورًا في استجابات الجسم المناعية والالتهابية لمسببات الحساسية. يُخزّن الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNA) ويُغلّف داخل الإكسوسومات حتى يصبح جاهزًا للإطلاق في الجزء من الخلية الذي صُمّم للتواجد فيه والعمل. يمكن أن يؤدي كبح ترجمة البروتينات في نهاية المطاف إلى كبح أجزاء من استجابات الجسم المناعية والالتهابية، مما يُسهم في إمراضية التهاب الأنف التحسسي واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى. هناك العديد من جزيئات الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNAs) التي اعتبرها باحثون مختلفون أهدافًا علاجية محتملة لعلاج التهاب الأنف التحسسي، ومن أكثرها دراسةً miR-133 وmiR-155 وmiR-205 وmiR-498 وlet-7e. [ 32 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]

تلوث الهواء

تؤكد دراسات عديدة أن تلوث الهواء المحيط، وخاصة الملوثات المرتبطة بحركة المرور مثل ثاني أكسيد النيتروجين (NO₂ ) وأول أكسيد الكربون (CO) وثاني أكسيد الكبريت (SO₂ ) والجسيمات الدقيقة (PM₂.₅ و PM₁₀ ) ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بانتشار وشدة التهاب الأنف التحسسي. وقد وجدت دراسة تايوانية أن زيادة قدرها 10 أجزاء في المليار من أكاسيد النيتروجين (NOₓ ) تقابلها زيادة بنسبة 11% في احتمالية تشخيص التهاب الأنف التحسسي من قبل الطبيب، مع وجود ارتباطات أقل، ولكنها ذات دلالة إحصائية، بالنسبة لأول أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكبريت والجسيمات الدقيقة . [ 40 ] أكدت بيانات التحليل التلوي الصيني هذا الاتجاه: إذ ارتبطت الزيادات في ثاني أكسيد الكبريت (نسبة الأرجحية ≈ 1.03)، وثاني أكسيد النيتروجين ( نسبة الأرجحية ≈ 1.11)، والجسيمات الدقيقة PM10 ( نسبة الأرجحية ≈ 1.02)، والجسيمات الدقيقة PM2.5 (نسبة الأرجحية ≈ 1.15) بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال، بينما لم يُظهر التعرض للأوزون أي ارتباط ذي دلالة إحصائية. [ 41 ]

تُضعف ملوثات الهواء الحاجز الظهاري التنفسي، مما يزيد من نفاذيته والتهابه. ويحدث ذلك عبر آليات مثل الإجهاد التأكسدي ، وتعديل المناعة، والتغيرات فوق الجينية. فعلى سبيل المثال، ثبت أن جزيئات عوادم الديزل تُفاقم الالتهاب التحسسي عن طريق زيادة تنشيط الحمضات عند وجود مسببات الحساسية. وفي الوقت نفسه، يُسهّل تلف الغشاء المخاطي للأنف اختراق مسببات الحساسية بشكل أعمق، مما يُزيد من حدة أعراض التهاب الأنف. [ 42 ] وقد تسارعت وتيرة التوسع الحضري، وانبعاثات المركبات، واحتراق الوقود الأحفوري في العقود الأخيرة، بالتزامن مع ارتفاع مطرد في انتشار التهاب الأنف التحسسي. فعلى سبيل المثال، في جنوب شرق آسيا وأجزاء من أمريكا اللاتينية، ترتبط معدلات الإصابة المرتفعة بالتهاب الأنف التحسسي ارتباطًا وثيقًا بتدهور جودة الهواء. [ 43 ]

الفيزيولوجيا المرضية

تتضمن الآلية المرضية لالتهاب الأنف التحسسي التهابًا بوساطة الخلايا التائية المساعدة من النوع الثاني (Th2) والغلوبولين المناعي E (IgE) ، مصحوبًا بفرط نشاط الجهاز المناعي التكيفي والفطري. [ 12 ] تبدأ العملية عندما يخترق مُسبِّب الحساسية المحمول جوًا الحاجز المخاطي للأنف ، والذي قد يكون أكثر نفاذية لدى الأفراد المعرضين للإصابة. ثم تبتلع خلية عارضة للمستضد (APC) (مثل الخلايا المتغصنة ) مُسبِّب الحساسية. [ 12 ] بعد ذلك، تعرض الخلية العارضة للمستضد المستضد على خلية تائية مساعدة ساذجة من نوع CD4+، محفزةً إياها على التمايز إلى خلية تائية مساعدة من النوع الثاني (Th2). ثم تفرز الخلية التائية المساعدة من النوع الثاني (Th2) السيتوكينات الالتهابية، بما في ذلك IL-4 و IL-5 و IL-13 و IL-14 و IL-31 . تحفز هذه السيتوكينات الالتهابية الخلايا البائية على التمايز إلى خلايا بلازمية وإطلاق الغلوبولينات المناعية IgE النوعية لمُسبِّب الحساسية. [ 12 ] ترتبط الغلوبولينات المناعية IgE بالخلايا البدينة . كما تستقطب السيتوكينات الالتهابية خلايا التهابية أخرى، مثل الخلايا القاعدية والحمضية والخلايا الليفية، إلى المنطقة المصابة. [ 12 ] يصبح الشخص الآن مُحسَّسًا، وعند إعادة تعرضه لمُسبِّب الحساسية، ترتبط الخلايا البدينة التي تحتوي على IgE المُخصَّص لمُسبِّب الحساسية بمُسبِّبات الحساسية وتُطلق جزيئات التهابية، بما في ذلك الهيستامين ، والليكوترينات ، وعامل تنشيط الصفائح الدموية، والبروستاجلاندينات ، والثرومبوكسان . وتؤدي التأثيرات الموضعية لهذه الجزيئات الالتهابية على الأوعية الدموية (التوسع)، والغدد المخاطية (إفراز المخاط)، والأعصاب الحسية (التنشيط) إلى ظهور العلامات والأعراض السريرية لالتهاب الأنف التحسسي. [ 12 ]

قد يؤدي اختلال الحاجز الظهاري المخاطي للأنف إلى إطلاق جزيئات الإنذار (وهي نوع من جزيئات الأنماط الجزيئية المرتبطة بالضرر (DAMP)) مثل الليمفوبويتين السدوي التيمي ، والإنترلوكين-25، والإنترلوكين -33، والتي تنشط بدورها الخلايا اللمفاوية الفطرية من المجموعة الثانية ( ILC2 )، والتي بدورها تطلق السيتوكينات الالتهابية مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا المناعية. [ 12 ]

تشخبص

قد تكشف اختبارات الحساسية عن مسببات الحساسية المحددة التي يعاني منها الشخص. يُعد اختبار الجلد أحد طرق اختبار الحساسية. [ 44 ] قد يشمل ذلك اختبار وخز الجلد لتحديد ما إذا كانت مادة معينة تُسبب التهاب الأنف، أو اختبار الحقن داخل الأدمة، أو اختبار الخدش، أو اختبار آخر. في حالات أقل شيوعًا، يتم إذابة المادة المسببة للحساسية المشتبه بها ووضعها على الجفن السفلي كوسيلة لاختبار الحساسية. يجب أن يُجرى هذا الاختبار فقط من قِبل طبيب، لأنه قد يكون ضارًا إذا أُجري بشكل غير صحيح. في بعض الحالات التي لا يستطيع فيها الأفراد الخضوع لاختبار الجلد (كما يحدد الطبيب)، قد يكون اختبار الدم RAST مفيدًا في تحديد حساسية مسببات الحساسية المحددة. يمكن ملاحظة زيادة عدد الحمضات في الدم المحيطي من خلال تعداد الكريات البيضاء التفريقي.

لا يُعدّ اختبار الحساسية تشخيصًا قاطعًا. ففي بعض الأحيان، قد تُظهر هذه الاختبارات نتائج إيجابية لبعض مسببات الحساسية التي لا تُسبب أعراضًا في الواقع، كما قد لا تكشف عن مسببات الحساسية التي تُسبب أعراضًا لدى الشخص. يُعدّ اختبار الحساسية داخل الأدمة أكثر حساسية من اختبار وخز الجلد، ولكنه يُعطي نتائج إيجابية في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين لا يُعانون من أعراض تجاه مسبب الحساسية. [ 45 ]

حتى لو كانت نتائج اختبارات وخز الجلد، والاختبارات داخل الأدمة ، واختبارات الدم للكشف عن الحساسية سلبية، فقد يُصاب الشخص بالتهاب الأنف التحسسي، نتيجة حساسية موضعية في الأنف. يُسمى هذا النوع من التهاب الأنف التحسسي بالتهاب الأنف التحسسي الموضعي . [ 46 ] يُعد إجراء اختبارات متخصصة ضروريًا لتشخيص التهاب الأنف التحسسي الموضعي. [ 47 ] يُعد قياس الغلوبولين المناعي E النوعي (sIgE) في سائل غسل الأنف طريقة تتميز بدقة وحساسية عاليتين؛ ولذلك، فهو أداة أساسية في تشخيص التهاب الأنف التحسسي الموضعي لدى المرضى الذين تكون نتائج اختبارات مصل الدم لديهم سلبية. [ 48 ]

تصنيف

  • التهاب الأنف التحسسي الموسمي ( حمى القش ): يحدث بسبب الارتفاعات الموسمية في الحمل المحمول جواً لحبوب اللقاح.
  • التهاب الأنف التحسسي الدائم ( التهاب الأنف التحسسي غير الموسمي ؛ التهاب الأنف التأتبي ): يحدث بسبب مسببات الحساسية الموجودة على مدار السنة (مثل وبر الحيوانات).

قد يكون التهاب الأنف التحسسي موسميًا أو دائمًا أو متقطعًا. [ 10 ] يحدث التهاب الأنف التحسسي الموسمي بشكل خاص خلال مواسم حبوب اللقاح، ولا يظهر عادةً إلا بعد سن السادسة. أما التهاب الأنف التحسسي الدائم فيحدث على مدار العام، وهو شائع بين الأطفال الصغار. [ 49 ]

يمكن تصنيف التهاب الأنف التحسسي إلى ثلاثة أنواع: خفيف متقطع، متوسط ​​إلى شديد متقطع، خفيف مستمر، ومتوسط ​​إلى شديد مستمر. يُعتبر متقطعًا عندما تظهر الأعراض لأقل من 4 أيام في الأسبوع أو لأقل من 4 أسابيع متتالية. أما المستمر فيُعتبر عندما تظهر الأعراض لأكثر من 4 أيام في الأسبوع ولأكثر من 4 أسابيع متتالية. تُعتبر الأعراض خفيفة إذا كان النوم طبيعيًا، ولم تُؤثر على الأنشطة اليومية أو العمل أو الدراسة، ولم تكن الأعراض مزعجة. أما الأعراض الشديدة فتؤدي إلى اضطراب النوم، واضطراب الأنشطة اليومية، واضطراب الدراسة أو العمل. [ 50 ]

التهاب الأنف التحسسي الموضعي

التهاب الأنف التحسسي الموضعي هو رد فعل تحسسي في الأنف تجاه مادة مسببة للحساسية، دون وجود حساسية جهازية. لذا، تكون نتائج اختبارات وخز الجلد واختبارات الدم للكشف عن الحساسية سلبية، ولكن يتم إنتاج أجسام مضادة من نوع IgE في الأنف تتفاعل مع مادة مسببة للحساسية محددة . وقد تكون نتيجة اختبار الجلد داخل الأدمة سلبية أيضًا. [ 47 ]

يُعتبر المعيار الذهبي لتشخيص التهاب الأنف التحسسي الموضعي هو الجمع بين التاريخ الطبي المفصل واختبار تحفيز حساسية الأنف. يبدأ التشخيص بتحليل الأعراض السريرية، مثل العطس والحكة وسيلان الأنف واحتقان الأنف الذي يستمر لأكثر من ساعة يوميًا؛ ومن المهم إثبات وجود صلة بين هذه الأعراض والتعرض لمسببات حساسية محددة، بالإضافة إلى مراعاة التاريخ العائلي للتأتب. يتضمن اختبار تحفيز حساسية الأنف وضع مسبب الحساسية بشكل مُتحكم به مباشرةً على الغشاء المخاطي للأنف، مما يُحاكي استجابة الجسم الطبيعية. تُعتبر نتيجة الاختبار إيجابية عند وجود انخفاض موضوعي في تدفق الهواء الأنفي بنسبة 40% على الأقل (يُقاس بواسطة قياس تدفق الهواء الأنفي، أو قياس ذروة التدفق الشهيقي، أو قياس تدفق الهواء الأنفي الصوتي) وعندما يُبلغ المريض عن تفاقم الأعراض بمقدار 55  ملم على الأقل على مقياس التقييم البصري التناظري. بالإضافة إلى ذلك، لاستبعاد التشوهات البنيوية، مثل انحراف الحاجز الأنفي، يُستكمل التشخيص بفحوصات إضافية، مثل التنظير الأنفي الأمامي والتنظير الداخلي للحاجز الأنفي والبلعوم الأنفي. ويُعد اختبار تنشيط الخلايا القاعدية (BAT) بديلاً لاختبار NAPT، ويُستخدم تحديدًا عند وجود موانع لاستخدامه. [ 51 ]

تتشابه أعراض التهاب الأنف التحسسي الموضعي مع أعراض التهاب الأنف التحسسي العام، بما في ذلك الأعراض التي تصيب العينين. وكما هو الحال مع التهاب الأنف التحسسي العام، قد يُصاب الشخص بالتهاب الأنف التحسسي الموضعي الموسمي أو الدائم. وتتراوح أعراض التهاب الأنف التحسسي الموضعي بين الخفيفة والمتوسطة والشديدة. ويرتبط التهاب الأنف التحسسي الموضعي بالتهاب الملتحمة والربو . [ 47 ]

في إحدى الدراسات، تبين أن حوالي 25% من المصابين بالتهاب الأنف يعانون من التهاب الأنف التحسسي الموضعي. [ 52 ] وفي عدة دراسات، وُجد أن أكثر من 40% من الأشخاص الذين شُخصوا بالتهاب الأنف غير التحسسي يعانون في الواقع من التهاب الأنف التحسسي الموضعي. [ 46 ] وقد ثبتت فعالية بخاخات الأنف الستيرويدية ومضادات الهيستامين الفموية في علاج التهاب الأنف التحسسي الموضعي. [ 47 ]

حتى عام 2014، كانت معظم الدراسات حول التهاب الأنف التحسسي الموضعي قد أجريت في أوروبا؛ أما في الولايات المتحدة، فلم يكن اختبار تحفيز الأنف اللازم لتشخيص هذه الحالة متاحًا على نطاق واسع. [ 53 ] : 617

وقاية

تركز الوقاية غالبًا على تجنب مسببات الحساسية المحددة التي تُسبب أعراض الشخص. تشمل هذه الطرق عدم اقتناء الحيوانات الأليفة، وعدم وجود سجاد أو أثاث منجد في المنزل، والحفاظ على جفاف المنزل. [ 54 ] كما أثبتت الأغطية المضادة للحساسية المزودة بسحّاب على الأدوات المنزلية مثل الوسائد والمراتب فعاليتها في الوقاية من حساسية عث الغبار. [ 55 ]

أظهرت الدراسات أن النشأة في مزرعة ووجود العديد من الأشقاء الأكبر سناً يرتبطان بانخفاض خطر إصابة الفرد بالتهاب الأنف التحسسي. [ 2 ]

أظهرت الدراسات التي أُجريت على الأطفال الصغار أن خطر الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي يزداد لدى أولئك الذين يتعرضون مبكراً للأطعمة أو الحليب الصناعي أو يتعرضون بكثرة لتدخين السجائر خلال السنة الأولى من العمر. [ 56 ] [ 57 ]

علاج

يهدف علاج التهاب الأنف إلى الوقاية من الأعراض الناتجة عن التهاب الأنسجة المصابة أو تخفيفها. ومن التدابير الفعّالة تجنّب مسببات الحساسية. [ 18 ] تُعدّ الكورتيكوستيرويدات الأنفية (مثل فلونيسوليد ) العلاج الطبي المُفضّل للأعراض المُستمرة، مع وجود خيارات أخرى في حال عدم فعاليتها. [ 18 ] تشمل العلاجات البديلة مضادات الهيستامين ، ومزيلات الاحتقان ، والكرومولين ، ومضادات مستقبلات الليكوترين ، وغسل الأنف . [ 18 ] تُناسب مضادات الهيستامين الفموية الاستخدام العرضي في حالات الأعراض الخفيفة المُتقطّعة. [ 18 ] لا توجد أدلة تدعم فعالية الأغطية المقاومة لعث الغبار ، وفلاتر الهواء، والامتناع عن تناول بعض الأطعمة في مرحلة الطفولة. [ 18 ]

مضادات الهيستامين

يمكن تناول مضادات الهيستامين عن طريق الفم والأنف للسيطرة على أعراض مثل العطس وسيلان الأنف والحكة والتهاب الملتحمة. [ 58 ]

يُفضّل تناول مضادات الهيستامين عن طريق الفم قبل التعرّض للمُسبّب، وخاصةً في حالات التهاب الأنف التحسسي الموسمي. في حالة مضادات الهيستامين الأنفية، مثل بخاخ أزيلاستين ، يبدأ مفعولها في غضون 15 دقيقة، مما يسمح باتباع نهج فوريّ لتحديد الجرعة عند الحاجة. لا توجد أدلة كافية على فعالية مضادات الهيستامين كعلاج إضافي مع الستيرويدات الأنفية في علاج التهاب الأنف التحسسي المتقطع أو المستمر لدى الأطفال، لذا يجب مراعاة آثارها الجانبية وتكاليفها الإضافية. [ 59 ]

تُستخدم مضادات الهيستامين العينية (مثل أزيلاستين في شكل قطرات للعين وكيتوتيفين ) لعلاج التهاب الملتحمة، بينما تُستخدم الأشكال الأنفية بشكل رئيسي لعلاج العطس وسيلان الأنف وحكة الأنف. [ 60 ]

قد تُسبب مضادات الهيستامين آثارًا جانبية غير مرغوب فيها، أبرزها النعاس عند تناول أقراص مضادات الهيستامين الفموية. تُسبب مضادات الهيستامين من الجيل الأول، مثل ديفينهيدرامين، النعاس، بينما تقل احتمالية حدوث ذلك مع مضادات الهيستامين من الجيلين الثاني والثالث، مثل فيكسوفينادين ولوراتادين . [ 60 ] [ 61 ]

يُستخدم السودوإيفيدرين أيضًا لعلاج التهاب الأنف الحركي الوعائي. ويُستخدم فقط في حالات احتقان الأنف، ويمكن استخدامه مع مضادات الهيستامين. في الولايات المتحدة، يجب شراء مزيلات الاحتقان الفموية التي تحتوي على السودوإيفيدرين من الصيدلية مباشرةً لمنع تصنيع الميثامفيتامين. [ 60 ] كما يمكن استخدام مزيج ديسلوراتادين/سودوإيفيدرين لعلاج هذه الحالة.

المنشطات

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الأنفية للسيطرة على الأعراض المصاحبة للعطس، وسيلان الأنف، والحكة، واحتقان الأنف. [ 26 ] تُعد بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية فعالة وآمنة، وقد تكون فعالة دون الحاجة إلى مضادات الهيستامين الفموية. يستغرق مفعولها عدة أيام، لذا يجب استخدامها باستمرار لعدة أسابيع، حيث يتراكم تأثيرها العلاجي مع مرور الوقت.

في عام 2013، قارنت دراسة فعالية بخاخ موميتازون فيورات الأنفي بأقراص بيتاميثازون الفموية لعلاج الأشخاص المصابين بالتهاب الأنف التحسسي الموسمي، ووجدت أن الاثنين لهما تأثيرات متكافئة تقريبًا على أعراض الأنف لدى الأشخاص. [ 62 ]

تُعد الستيرويدات الجهازية مثل أقراص البريدنيزون وحقن تريامسينولون أسيتونيد أو الجلوكوكورتيكويد العضلي (مثل بيتاميثازون ) فعالة في تقليل التهاب الأنف، ولكن استخدامها محدود بسبب قصر مدة تأثيرها والآثار الجانبية للعلاج المطول بالستيرويدات. [ 63 ]

آحرون

تشمل التدابير الأخرى التي يمكن استخدامها كخط ثانٍ ما يلي: مزيلات الاحتقان ، والكرومولين ، ومضادات مستقبلات الليكوترين ، والعلاجات غير الدوائية مثل غسل الأنف . [ 18 ]

قد تكون مزيلات الاحتقان الموضعية مفيدة أيضًا في تقليل الأعراض مثل احتقان الأنف، ولكن لا ينبغي استخدامها لفترات طويلة، لأن التوقف عنها بعد الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى احتقان أنفي ارتدادي يسمى التهاب الأنف الدوائي .

لعلاج الأعراض الليلية، يمكن الجمع بين الكورتيكوستيرويدات الأنفية والأوكسيميتازولين الليلي ، أو ناهض ألفا الأدرينالي ، أو بخاخ مضاد للهيستامين الأنفي دون خطر الإصابة بالتهاب الأنف الدوائي. [ 64 ]

قد يكون لغسل الأنف بمحلول ملحي (وهي ممارسة يتم فيها سكب الماء المالح في فتحتي الأنف) فوائد لدى البالغين والأطفال على حد سواء في تخفيف أعراض التهاب الأنف التحسسي، ومن غير المرجح أن يرتبط بآثار جانبية ضارة. [ 65 ]

العلاج المناعي للحساسية

العلاج المناعي للحساسية، والذي يُسمى أيضًا إزالة التحسس، يتضمن إعطاء جرعات من المواد المسببة للحساسية لتعويد الجسم على مواد غير ضارة عمومًا (مثل حبوب اللقاح وعث الغبار المنزلي )، مما يؤدي إلى تحفيز تحمل نوعي طويل الأمد. [ 66 ] يُعد العلاج المناعي للحساسية العلاج الوحيد الذي يُغير آلية المرض. [ 67 ] يمكن إعطاء العلاج المناعي عن طريق الفم (على شكل أقراص أو قطرات تحت اللسان)، أو عن طريق الحقن تحت الجلد. يُعد العلاج المناعي تحت الجلد الشكل الأكثر شيوعًا، ويحظى بأكبر قدر من الأدلة التي تدعم فعاليته. [ 68 ]

الطب البديل

لا توجد أشكال من الطب التكميلي أو البديل قائمة على الأدلة لعلاج التهاب الأنف التحسسي. [ 55 ] كما أن فعالية العلاجات البديلة، كالوخز بالإبر والمعالجة المثلية، غير مدعومة بالأدلة المتاحة. [ 69 ] [ 70 ] ورغم أن بعض الأدلة تشير إلى فعالية الوخز بالإبر في علاج التهاب الأنف، وتحديدًا استهداف نقطة الوخز في العقدة الوتدية الحنكية ، إلا أن هذه التجارب لا تزال محدودة. [ 71 ] وبشكل عام، فإن جودة الأدلة المتعلقة بالطب التكميلي والبديل غير كافية لتوصية الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة به . [ 55 ] [ 72 ]

علم الأوبئة

يُعدّ التهاب الأنف التحسسي أكثر أنواع الحساسية شيوعًا. [ 13 ] في الدول الغربية، تتراوح نسبة المصابين به بين 10 و30 بالمئة سنويًا. [ 2 ] وهو أكثر شيوعًا بين سن العشرين والأربعين. [ 2 ]

تاريخ

أول وصف دقيق يعود للطبيب الفارسي الرازي من القرن العاشر الميلادي . [ 14 ] حُدِّدَ حبوب اللقاح كسبب للمرض عام 1859 على يد تشارلز بلاكلي . [ 15 ] وفي عام 1906، حدد كليمنس فون بيركيه آلية حدوثه . [ 13 ] نشأ الربط بين المرض والقش نتيجة لنظرية مبكرة (وخاطئة) مفادها أن الأعراض ناتجة عن رائحة القش الجديد. [ 16 ] [ 17 ] ورغم أن الرائحة بحد ذاتها غير ذات صلة، إلا أن الارتباط بالقش منطقي، إذ يتزامن موسم حصاد القش مع موسم حبوب اللقاح، كما أن العمل في حصاد القش يُعرِّض الناس لمسببات الحساسية الموسمية بشكل مباشر.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 "الحساسية البيئية: الأعراض" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية . 22 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 19 يونيو 2015 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ويتلي إل إم، توجياس أ (يناير 2015). " الممارسة السريرية. التهاب الأنف التحسسي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 372 (5): 456-463 . doi : 10.1056/NEJMcp1412282 . PMC 4324099. PMID 25629743 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 "أسباب الحساسية البيئية" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية . 22 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 17 يونيو 2015 .
  4. 1 2 3 "الحساسية البيئية: التشخيص" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية . 12 مايو 2015. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 19 يونيو 2015 .
  5. 1 2 "الحساسية البيئية: العلاجات" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية . 22 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 17 يونيو 2015 .
  6. 1 2 3 4 5 "العلاج المناعي للحساسية البيئية" . المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية . 12 مايو 2015. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 19 يونيو 2015 .
  7. 1 2 دايكويتز إم إس، هاميلوس دي إل (فبراير 2010). "التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 125 (2 ملحق 2): ص 103-115. doi : 10.1016/j.jaci.2009.12.989 . PMID 20176255 . 
  8. ↑ سيتي سارة، تشي عثمان؛ محمد أشاري، نور سورياني (أكتوبر 2024). "استكشاف التهاب الأنف التحسسي: علم الأوبئة، والعوامل المؤهبة، والمظاهر السريرية، والخصائص المختبرية، والآليات المرضية الناشئة" . كيوريوس . 16 ( 10) e71409. doi : 10.7759/cureus.71409 . ISSN 2168-8184 . PMC 11558229. PMID 39539885 .   
  9. ↑ "أنواع الأمراض التحسسية" . 17 يونيو 2015. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 9 نوفمبر 2024 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: حالة عنوان URL الأصلي غير معروفة ( رابط )
  10. 1 2 كوفار ر (2018). "الاضطرابات التحسسية". التشخيص والعلاج الحالي: طب الأطفال ( الطبعة 24). نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN  978-1-259-86290-8.
  11. ↑ "التهاب الأنف التحسسي (حمى القش): الأعراض والتشخيص والعلاج" . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2022. تم الاطلاع عليه في 23 مارس 2022 .
  12. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ بيرنشتاين، جوناثان أ.؛ بيرنشتاين، جوشوا س.؛ ماكول، ريتشيكا؛ وارد، ستيفاني (١٢ مارس ٢٠٢٤). "التهاب الأنف التحسسي: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . ٣٣١ (١٠): ٨٦٦-٨٧٧ . doi : 10.1001/jama.2024.0530 . PMID 38470381 . 
  13. 1 2 3 4 فايرمان ب (2002). طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال، المجلد 2 ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: دبليو بي سوندرز. ص 1065. ISBN   978-99976-198-4-6أُرشف من الأصل في 25 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 23 سبتمبر 2016 .
  14. 1 2 كولجان ر (2009). نصائح للطبيب الشاب حول فن الطب . نيويورك: سبرينغر. ص 31. ISBN  978-1-4419-1034-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 8 سبتمبر 2017.
  15. 1 2 جاستن باركنسون (1 يوليو 2014). "جون بوستوك: الرجل الذي 'اكتشف' حمى القش" . مجلة بي بي سي الإخبارية. مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه في 19 يونيو 2015 .
  16. 1 2 هول م (19 مايو 1838). "الدكتور مارشال هول عن أمراض الجهاز التنفسي؛ الجزء الثالث: ربو القش" . مجلة لانسيت . 30 (768): 245. doi : 10.1016/S0140-6736(02)95895-2 . مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 23 سبتمبر 2016. فيما يتعلق بما يُسمى السبب المُثير للمرض، فمنذ أن لفت انتباه العامة إلى هذا الموضوع، سادت فكرة شائعة مفادها أنه ناتج عن إفرازات القش الجديد، ومن هنا اكتسب الاسم الشائع حمى القش. [...] لا علاقة لإفرازات القش بالمرض.
  17. ١ ٢ تاريخ الحساسية . دار نشر كارغر الطبية والعلمية. ٢٠١٤. ص ٦٢. ISBN  978-3-318-02195-0تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 يونيو 2016.
  18. 1 2 3 4 5 6 7 سور دي كيه، بليسا إم إل (ديسمبر 2015). "علاج التهاب الأنف التحسسي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 92 (11): 985-992 . PMID 26760413. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2018. تم الاسترجاع في 21 أبريل 2018 . 
  19. ↑ فاليت آر إس، فارينهولز جيه إم (2009). "التهاب الأنف التحسسي: تحديث حول التشخيص" . استشاري . 49 : 610-3 . مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2010.
  20. ↑ زيادة، جورج ك.؛ كرامي، ريم أ.؛ فخري، غنى ب.؛ علم، إيلي س.؛ حمدان، عبد اللطيف؛ مراد، مارك م.؛ هادي، أسامة م. (2016). "تقييم موثوقية الفحص التنظيري لدى مرضى التهاب الأنف التحسسي" . الحساسية والأنف . 7 (3): e135– e138. doi : 10.2500/ar.2016.7.0176 . ISSN 2152-6575 . PMC 5244268. PMID 28107144 .   
  21. ↑ لا مانتيا، إغنازيو؛ أندالورو، كلاوديو (أكتوبر 2017). "مظهر الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي الذي يشبه الحصى" . المجلة الأوراسية للطب . 49 (3 ) : 220-221 . doi : 10.5152/eurasianjmed.2017.17257 . ISSN 1308-8734 . PMC 5665636. PMID 29123450 .   
  22. ↑ براي، دبليو إس (2005). العلاجات بالمنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز . ص 221. ISBN  978-0-7817-3498-1.
  23. ↑ تشايا-بولسا ج، باخورسكا ج (ديسمبر 1998). "[حساسية الطعام لدى الأطفال المصابين بحساسية حبوب اللقاح في منطقة الساحل الغربي]" [ حساسية الطعام لدى الأطفال المصابين بحساسية حبوب اللقاح في منطقة الساحل الغربي ] . بولسكي ميركوريوس ليكارسكي (باللغة البولندية). 5 (30): 338-40 . PMID 10101519 . 
  24. ↑ ياماموتو تي، أساكورا ك، شيراساكي هـ، هيمي تي، أوغاساوارا هـ، ناريتا إس، كاتاورا أ (أكتوبر 2005). " [ العلاقة بين حساسية حبوب اللقاح ومتلازمة الحساسية الفموية ] " . مجلة الجمعية اليابانية لحساسية حبوب اللقاح (باللغة اليابانية). 108 ( 10): 971-979 . doi : 10.3950/jibiinkoka.108.971 . PMID 16285612 . 
  25. ↑ مالاندين هـ (سبتمبر 2003). "[الحساسية المرتبطة بكل من الطعام وحبوب اللقاح]" [ الحساسية المرتبطة بكل من الطعام وحبوب اللقاح ] . حوليات الحساسية والمناعة السريرية الأوروبية (بالفرنسية). 35 (7) : 253-256 . PMID 14626714. INIST 15195402 .  
  26. 1 2 3 كاهيل ك (2018). "الشرى، والوذمة الوعائية، والتهاب الأنف التحسسي". مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة العشرون). نيويورك: ماكجرو هيل. ص. الفصل 345. ISBN   978-1-259-64403-0.
  27. ↑ "أشجار مناسبة لمسببات الحساسية" . Forestry.about.com. 5 مارس 2014. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 25 أبريل 2014 .
  28. ↑ باميلا بروكس (2012). صحيفة ديلي تلغراف: الدليل الكامل للحساسية . دار ليتل براون للنشر. رقم ISBN 978-1-4721-0394-9.
  29. ↑ دنفر ميديكال تايمز: مجلة يوتا الطبية. طب نيفادا . 1 يناير 2010. مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2014 .
  30. ↑ جورج كلينتون أندروز؛ أنتوني نيكولاس دومونكوس (1 يوليو 1998). أمراض الجلد: للممارسين والطلاب . مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2014 .
  31. ↑ كاميكورا ر، كوجيما ت، تاكانو ك، جو م، ساوادا ن، هيمي ت (2012). "دور الإنترلوكين-33 ومستقبله ST2 في ظهارة الأنف البشرية المصابة بالتهاب الأنف التحسسي". مجلة الحساسية السريرية والتجريبية . 42 (2): 218-228 . doi : 10.1111/j.1365-2222.2011.03867.x . PMID 22233535. S2CID 21799632 .  
  32. 1 2 Zhang XH, Zhang YN, Liu Z (2014). "الميكرو آر إن إيه في التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأنف التحسسي". تقارير الحساسية والربو الحالية . 14 (2) 415. doi : 10.1007/s11882-013-0415-3 . PMID 24408538. S2CID 39239208 .  
  33. ↑ باومان ر، راباسوفسكي م، ستينين إ، تيلجنر ل، غارتنر-أكربوم م، شيكنباخ ك، ويلتفانغ ج، شاكر أ، شيبر ج، فاجنمان م (2013). "مستويات IL-33R ST2 وIL-16 الذائبة في الأنف لدى مرضى التهاب الأنف التحسسي: اتجاهات الارتباط العكسي مع شدة المرض". مجلة الحساسية السريرية والتجريبية . 43 (10): 1134-1143 . doi : 10.1111/cea.12148 . PMID 24074331. S2CID 32689683 .  
  34. ↑ ران هـ، شياو هـ، تشو ش، غو ل، لو س (2020). "تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة والأنماط الفردية في جين الإنترلوكين-33 مرتبطة بخطر الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي لدى السكان الصينيين" . الطب التجريبي والعلاجي . 20 (5): 102. doi : 10.3892/etm.2020.9232 . PMC 7506885. PMID 32973951 .  
  35. ↑ ران، هي؛ شياو، هوا؛ تشو، شينغ؛ غو، ليجون؛ لو، شوانغ (نوفمبر 2020). "تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة والأنماط الفردية في جين الإنترلوكين-33 مرتبطة بخطر الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي لدى السكان الصينيين" . الطب التجريبي والعلاجي . 20 (5): 102. doi : 10.3892/etm.2020.9232 . ISSN 1792-0981 . PMC 7506885. PMID 32973951 .   
  36. ↑ سونغ إس إتش، وانغ إكس كيو، شين واي، هونغ إس إل، كي إكس. "الارتباط بين تعدد أشكال جين PTPN22/CTLA-4 والتهاب الأنف التحسسي المصحوب بالربو لدى الأطفال". المجلة الإيرانية للحساسية والربو والمناعة : 413-419 .
  37. ^ Suojalehto H، Toskala E، Kilpeläinen M، Majuri ML، Mitts C، Lindström I، Puustinen A، Plosila T، Sipilä J، Wolff H، Alenius H (2013). “ملامح MicroRNA في الغشاء المخاطي للأنف للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي وغير التحسسي والربو”. المنتدى الدولي للحساسية وطب الأنف . 3 (8): 612-620 . دوى : 10.1002/alr.21179 . بميد 23704072 . S2CID 29759402 .  
  38. ↑ ساستر ب، كاناس جيه إيه، رودريغو-مونيوز جيه إم، ديل بوزو في (2017). " مُعدِّلات جديدة للربو والحساسية: الإكسوسومات والميكرو آر إن إيه" . فرونت إيمونول . 8 : 826. doi : 10.3389/fimmu.2017.00826 . PMC 5519536. PMID 28785260 .  
  39. ↑ شياو ل، جيانغ ل، هو كيو، لي واي. "يُحسّن الميكرو آر إن إيه-133ب الالتهاب التحسسي والأعراض في نموذج فأري لالتهاب الأنف التحسسي عن طريق استهداف NIrp3". CPB . 42 (3): 901–912 .
  40. ↑ هوانغ، بينغ فانغ؛ جاكولا، جوني جيه كيه؛ لي، يونغ لينغ؛ لين، يينغ تشو؛ ليون غو، يو ليانغ (9 فبراير 2006). " العلاقة بين تلوث الهواء والتهاب الأنف التحسسي لدى أطفال المدارس التايوانيين" . أبحاث الجهاز التنفسي . 7 (1): 23. doi : 10.1186/1465-9921-7-23 . ISSN 1465-993X . PMC 1420289. PMID 16469096 .   
  41. ↑ تشانغ، شيبنغ؛ فو، تشينوي؛ وانغ، شوتينغ؛ جين، شين؛ تان، جونوين؛ دينغ، كايشي؛ تشانغ، تشينشيو؛ لي، شينرونغ (1 سبتمبر 2022). "العلاقة بين تلوث الهواء وانتشار التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال الصينيين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". وقائع الحساسية والربو . 43 (5): e47– e57. doi : 10.2500/aap.2022.43.220044 . ISSN 1539-6304 . PMID 36065105 .  
  42. ^ كانجاناواسي، ديشابونج؛ ليمجونياونج، ناثاشيت؛ تانتيليبيكورن، بونجساكورن (3 يوليو 2025). "دور تلوث الهواء في التهاب الأنف" . استكشاف الربو والحساسية . 3 100985. دوى : 10.37349/eaa.2025.100985 . ISSN 2837-5076 . 
  43. ^ روزاريو فيلهو، نيلسون أ. ساتوريس، روجيريو أرانها؛ سكالا، وانيسا رويز (أغسطس 2021). "التهاب الأنف التحسسي الذي يتفاقم بسبب ملوثات الهواء في أمريكا اللاتينية: مراجعة منهجية" . مجلة المنظمة العالمية للحساسية . 14 (8) 100574. دوى : 10.1016/j.waojou.2021.100574 . ردمك 1939-4551 . بمك 8387759 . بميد 34471459 .   
  44. ↑ "اختبار الحساسية" . الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مايو 2026 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  45. ↑ "اختبارات الحساسية" . موقع WebMD . مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2012.
  46. روندون سي ، كانتو جي، بلانكا إم (فبراير 2010). "التهاب الأنف التحسسي الموضعي: كيان جديد، وتوصيفه، ودراسات إضافية". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 10 (1): 1-7 . doi : 10.1097/ACI.0b013e328334f5fb . PMID 20010094. S2CID 3472235 .  
  47. روندون سي، فرنانديز جيه، كانتو جي، بلانكا إم (2010). "التهاب الأنف التحسسي الموضعي: المفهوم، والمظاهر السريرية، والنهج التشخيصي" . مجلة علم الحساسية الاستقصائي وعلم المناعة السريري . 20 (5): 364-371 ، اختبار 2 صفحة بعد 371. PMID 20945601. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2022. تم الاسترجاع في 27 ديسمبر 2020 . 
  48. ^ كرزيتش فالتا، إيديتا؛ ليشوك-ياكيموفيتش، خريستينا؛ ماجيسياك، إميليا؛ بوركوسكا، فيرونيكا؛ بيالك، سواومير؛ ووجاس، أوكسانا (2022). "مستويات sIgE لسائل غسل الأنف في التشخيص التفريقي لالتهاب الأنف التحسسي" . التقدم في طب الأمراض الجلدية والحساسية/Postępy Dermatologii i Alergologii . 39 (6): 1008–1014 . دوى : 10.5114/ada.2022.115321 . ISSN 1642-395X . بمك 9837578 . بميد 36686027 .   
  49. ↑ "مركز راش الطبي الجامعي" . مؤرشف من الأصل في 19 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 5 مارس 2008 .
  50. ↑ بوسكيه جيه، ريد جيه، فان ويل سي، باينا كاجناني سي، كانونيكا جي دبليو، ديمولي بي، وآخرون . (أغسطس 2008). "مرجع الجيب لإدارة التهاب الأنف التحسسي 2008" . الحساسية . 63 (8): 990–6 . دوى : 10.1111/j.1398-9995.2008.01642.x . بميد 18691301 . S2CID 11933433 .   
  51. ^ كرزيتش فالتا، إيديتا؛ ووجاس، أوكسانا؛ سامولينسكي، بوليسلاف ك.؛ ماجيسياك، إميليا؛ بيالك، سواومير؛ ليشوك-ياكيموفيتش، خريستينا (2022). "خوارزمية التشخيص القياسية الذهبية للتشخيص التفريقي لالتهاب الأنف التحسسي المحلي" . التقدم في طب الأمراض الجلدية والحساسية/Postępy Dermatologii i Alergologii . 39 (1): 20-25 . دوى : 10.5114/ada.2022.113801 . ISSN 1642-395X . بمك 8953864 . بميد 35369635 .   
  52. ↑ روندون سي، كامبو بي، جاليندو إل، بلانكا لوبيز إن، كاسينيلو إم إس، رودريجيز بادا جي إل، وآخرون . (أكتوبر 2012). “انتشار وأهميتها السريرية لالتهاب الأنف التحسسي المحلي”. الحساسية . 67 (10): 1282– 8. دوى : 10.1111/all.12002 . بميد 22913574 . S2CID 22470654 .   
  53. ↑ فلينت، بي دبليو، هوغي، بي إتش، روبنز، كيه تي، توماس، جيه آر، نيباركو، جيه كيه، لوند، في جيه، ليسبيرانس، إم إم (28 نوفمبر 2014). كتاب كامينغز الإلكتروني في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-27820-1أُرشف من الأصل في 25 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 أبريل 2019 .
  54. ↑ "الوقاية" . nhs.uk. 3 أكتوبر 2018. مؤرشف من الأصل في 18 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه في 17 فبراير 2019 .
  55. ١ ٢ ٣ "الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة" . مؤرشف من الأصل في ٢٥ يوليو ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢٥ نوفمبر ٢٠١٩ .
  56. ↑ أخوري، شويتا؛ هاوس، ستيفن أ. (16 يوليو 2023)، "التهاب الأنف التحسسي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30844213 ، تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2026 
  57. ↑ سكونر، د.ب. (يوليو 2001). "التهاب الأنف التحسسي: التعريف، والوبائيات، والفيزيولوجيا المرضية، والكشف، والتشخيص" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 108 (1 ملحق): S2-8. doi : 10.1067/mai.2001.115569 . PMID 11449200 . 
  58. ↑ "مضادات الهيستامين لعلاج الحساسية" . MedlinePlus.gov . مؤرشف من الأصل في 19 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 18 مارس 2023 .
  59. ↑ ناصر م، فيدوروفيتش ز، الجفيري ح، ماكيرو و (يوليو 2010). "مضادات الهيستامين المستخدمة بالإضافة إلى الستيرويدات الأنفية الموضعية لعلاج التهاب الأنف التحسسي المتقطع والمستمر لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (7) CD006989. doi : 10.1002/14651858.CD006989.pub2 . PMC 7388927. PMID 20614452 .  
  60. 1 2 3 ماي جيه آر، سميث بي إتش (2008). "التهاب الأنف التحسسي". في: دي بيرو جيه تي، تالبيرت آر إل، يي جي سي، ماتزكي جي، ويلز بي، بوزي إل إم (محررون). العلاج الدوائي: منهج فيزيولوجي مرضي ( الطبعة السابعة). نيويورك: ماكجرو هيل. الصفحات 1565-1575 . ISBN   978-0-07-147899-1.
  61. ↑ كراون، كاري ل.؛ باتيل، بريتي؛ شوري، مارك ب. (2024)، "فيكسوفينادين" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32310564 ، تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2024 
  62. ↑ كاراكي م، أكياما ك، موري ن (يونيو 2013). "فعالية بخاخ الستيرويد الأنفي (موميتازون فيوروات) في علاج المرضى المصابين بالتهاب الأنف التحسسي الموسمي: مقارنة مع الكورتيكوستيرويدات الفموية". أوريس، ناسوس، لارنكس . 40 (3): 277-281 . doi : 10.1016/j.anl.2012.09.004 . PMID 23127728 . 
  63. ↑ أوهلاندر، ب. أو.، وهانسون، ر. إي.، وكارلسون، ك. إي. (1980). "مقارنة بين ثلاثة أنواع من الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن لعلاج المرضى المصابين بحمى القش الموسمية". مجلة البحوث الطبية الدولية . 8 (1): 63-69 . doi : 10.1177/030006058000800111 . PMID 7358206. S2CID 24169670 .  
  64. ↑ بارودي إف إم، براون دي، غافانيسكو إل، ديتينيو إم، ناكليريو آر إم (أبريل 2011). "يُعزز أوكسي ميتازولين فعالية فلوتيكازون فيوروات في علاج التهاب الأنف التحسسي المزمن" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 127 (4): 927-934 . doi : 10.1016/j.jaci.2011.01.037 . PMID 21377716 . 
  65. ↑ هيد ك، سنيدفونغز ك، غليو س، سكادينغ ج، شيلدر أ.ج، فيلبوت س، هوبكنز س (يونيو 2018). "الريّ بمحلول ملحي لعلاج التهاب الأنف التحسسي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (6) CD012597. doi : 10.1002/14651858.CD012597.pub2 . PMC 6513421. PMID 29932206 .  
  66. ^ فان أوفرتفيلت إل، باتارد تي، فاضل آر، موينجيون بي (ديسمبر 2006). "Mécanismesimmunologys de l'immunothérapie sublinguale spécifique des allergènes". Revue Française d'Allergologie et d'Immunologie Clinique . 46 (8): 713-720 . دوى : 10.1016/j.allerg.2006.10.006 .
  67. ↑ كريتيكوس، ب. "العلاج المناعي تحت الجلد للأمراض التحسسية: دواعي الاستعمال والفعالية" . UpToDate . مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2019 .
  68. ↑ كالديرون إم إيه، ألفيس بي، جاكوبسون إم، هورويتز بي، شيخ إيه، دورهام إس (يناير 2007). "العلاج المناعي بحقن مسببات الحساسية لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2007 (1) CD001936. doi : 10.1002/14651858.CD001936.pub2 . PMC 7017974. PMID 17253469 .  
  69. ↑ باسالاكوا جي، بوسكيه بي جيه، كارلسن كيه إتش، كيمب جيه، لوكي آر إف، نيغيمان بي، وآخرون . (مايو 2006). "تحديث ARIA: الجزء الأول - مراجعة منهجية للطب التكميلي والبديل لعلاج التهاب الأنف والربو". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 117 (5): 1054-1062 . doi : 10.1016/j.jaci.2005.12.1308 . PMID 16675332 .  
  70. ↑ تير إيه آي (2004). "أشكال غير مثبتة ومثيرة للجدل من العلاج المناعي". الحساسية السريرية والمناعة . 18 : 703-10 . PMID 15042943 . 
  71. ↑ فو كيو، تشانغ إل، ليو واي، لي إكس، يانغ واي، داي إم، تشانغ كيو (12 مارس 2019). "فعالية الوخز بالإبر في نقطة العقدة الجناحية الحنكية وحدها لعلاج التهاب الأنف التحسسي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الطب التكميلي والبديل القائم على الأدلة . 2019 6478102. doi : 10.1155/2019/6478102 . PMC 6434301. PMID 30992709 .  
  72. ↑ ويت سي إم، برينكهاوس بي (أكتوبر 2010). "فعالية وكفاءة وفعالية التكلفة للوخز بالإبر لعلاج التهاب الأنف التحسسي - نظرة عامة على الدراسات السابقة والجارية". علم الأعصاب اللاإرادي . 157 ( 1-2 ): 42-45 . doi : 10.1016/j.autneu.2010.06.006 . PMID 20609633. S2CID 31349218 .  

للمزيد من القراءة