نقص الخلايا اللمفاوية

نقص اللمفاويات هو حالة تتميز بانخفاض مستوى اللمفاويات في الدم بشكل غير طبيعي. اللمفاويات هي نوع من خلايا الدم البيضاء ذات وظائف مهمة في الجهاز المناعي. ويُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم نقص اللمفاويات . ^{[ 1 ]} أما عكس ذلك فهو كثرة اللمفاويات ، والتي تشير إلى ارتفاع مستوى اللمفاويات بشكل مفرط.

قد يكون نقص الخلايا الليمفاوية موجودًا كجزء من نقص جميع أنواع خلايا الدم ، عندما ينخفض ​​العدد الإجمالي لجميع أنواع خلايا الدم.

في بعض الحالات، يمكن تصنيف نقص اللمفاويات بشكلٍ أدقّ وفقًا لنوع اللمفاويات التي انخفضت. أما إذا انخفضت جميع أنواع اللمفاويات الثلاثة، فيُستخدم المصطلح دون أيّ توضيح إضافي.

• في حالة نقص الخلايا اللمفاوية التائية ، يكون عدد الخلايا اللمفاوية التائية منخفضًا جدًا ، بينما يكون عدد الخلايا اللمفاوية الأخرى طبيعيًا. ويؤدي ذلك إلى نقص في الخلايا التائية ، ويتجلى في صورة نقص في هذه الخلايا . عادةً ما يكون سبب هذا النقص هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (مما يؤدي إلى الإصابة بالإيدز )، ولكن قد يكون أيضًا نقصًا مجهول السبب في الخلايا اللمفاوية CD4+ (ICL)، وهو اضطراب نادر جدًا وغير متجانس، يتميز بانخفاض عدد الخلايا التائية CD4+ إلى أقل من 300 خلية/ميكرولتر في غياب أي حالة نقص مناعي معروفة، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو العلاج الكيميائي. ^{[ 2 ]}
• في حالة نقص الخلايا اللمفاوية البائية ، يكون عدد الخلايا اللمفاوية البائية منخفضًا جدًا ، بينما قد يكون عدد الخلايا اللمفاوية الأخرى طبيعيًا. ويؤدي ذلك إلى نقص المناعة الخلطية ، ويتجلى في صورة نقص مناعي خلطي . وعادةً ما يكون سبب ذلك تناول أدوية تثبط جهاز المناعة.
• في حالة نقص الخلايا اللمفاوية القاتلة الطبيعية ، يكون عدد الخلايا القاتلة الطبيعية قليلاً جداً ، بينما يكون عدد الخلايا اللمفاوية الأخرى طبيعياً. وهذا نادر جداً.

يُعد نقص الخلايا الليمفاوية من الأمراض الشائعة التي تنتج عن عدوى حديثة، مثل كوفيد-19 . ^{[ 3 ]}

يرتبط نقص الخلايا الليمفاوية، وليس نقص الخلايا الليمفاوية CD4 + مجهول السبب، باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من العوامل الفيروسية والبكتيرية والفطرية ، وسوء التغذية ، والذئبة الحمامية الجهازية ، [ 4 ^{] والإجهاد الشديد} ، [ 5 ^{] والتمارين البدنية} المكثفة أو المطولة (بسبب إفراز الكورتيزول )، ^{[ 6 ]} والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والساركويد ، ^{[ 7 ]} والتصلب المتعدد ، ^{[ 8 ]} والحالات الناجمة عن العلاج الطبي (الناتجة عن علاجات طبية أخرى).

يُعدّ نقص الخلايا اللمفاوية من المضاعفات الشائعة والمؤقتة للعديد من أنواع العلاج الكيميائي ، مثل العلاج بالعوامل السامة للخلايا أو الأدوية المثبطة للمناعة. كما تُسبب بعض الأورام الخبيثة التي تنتشر إلى نخاع العظم ، مثل سرطان الدم أو داء هودجكين المتقدم، ^{[ 9 ] [ 10 ]} نقص الخلايا اللمفاوية.

سبب آخر هو الإصابة بفيروس الإنفلونزا A من النمط الفرعي H1N1 (وأنماط فرعية أخرى من فيروس الإنفلونزا A )، وغالبًا ما يرتبط ذلك بزيادة عدد الخلايا الوحيدة ؛ ^{[ 11 ]} كان فيروس H1N1 مسؤولاً عن الإنفلونزا الإسبانية ، وجائحة الإنفلونزا عام 2009 ، ووباء الإنفلونزا في البرازيل عام 2016. ^{[ 12 ]} تسبب مرض السارس في نقص الخلايا الليمفاوية. ^{[ 13 ]} من بين المرضى الذين تم تأكيد إصابتهم بمرض كوفيد-19 مخبريًا في ووهان بالصين حتى 29 يناير 2020، كان لدى 83.2% منهم نقص في الخلايا الليمفاوية عند دخولهم المستشفى. ^{[ 14 ]}

قد تؤدي الجرعات الكبيرة من الإشعاع ، مثل تلك التي تحدث في الحوادث النووية أو الإشعاع الطبي لكامل الجسم ، إلى نقص الخلايا الليمفاوية. ^{[ 15 ]}

يتم تشخيص نقص الخلايا الليمفاوية عندما يظهر تعداد الدم الكامل عددًا أقل من الخلايا الليمفاوية عن النطاق المرجعي المناسب للعمر (على سبيل المثال، أقل من 0.9 مليار/لتر عند البالغين).

يُعالج نقص الخلايا الليمفاوية الناجم عن فيروس ابيضاض الدم السنوري وفيروس نقص المناعة السنوري باستخدام مُعدِّل المناعة للخلايا الليمفاوية التائية . ^{[ 16 ]}