الأعراض الأولية

قد تستمر المرحلة البادرية في مرض الفصام من عدة أسابيع إلى عدة سنوات، وتكثر الاضطرابات المصاحبة ، مثل اضطراب الاكتئاب الشديد ، خلال هذه الفترة. ^{[ 12 ]}

تشمل أدوات الفحص مقياس الأعراض البادرية ^{[ 13 ] [ 14 ]} وفحص PROD-screen. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

يمكن تقييم علامات وأعراض المرحلة البادرية للفصام بشكل أكثر شمولاً باستخدام المقابلات المنظمة . على سبيل المثال، تُعد كل من المقابلة المنظمة لمتلازمات المرحلة البادرية ^{[ 17 ] [ 14 ]} والتقييم الشامل للحالات العقلية المعرضة للخطر (CAARMS) ^{[ 18 ]} طريقتين صالحتين وموثوقتين لتحديد الأفراد الذين يُحتمل أن يمروا بمرحلة بادرية للفصام أو اضطرابات طيف الذهان ذات الصلة .

تُبذل جهود بحثية مستمرة لتطوير أدوات للكشف المبكر عن الأفراد المعرضين للخطر. ويشمل ذلك تطوير حاسبات المخاطر ^{[ 19 ]} وطرق الفحص السكاني واسع النطاق. ^{[ 20 ]}

كان لوصف أعراض ما قبل ظهور الفصام دورٌ هام في تعزيز التدخل المبكر . ورغم أن ليس كل من يعاني من أعراض تتوافق مع أعراض ما قبل ظهور الفصام سيصاب به، إلا أن التجارب السريرية العشوائية المضبوطة تشير إلى أن التدخل الدوائي و/أو العلاج النفسي قد يُحسّن النتائج. ^{[ 10 ]} تشمل التدخلات التي أثبتت فعاليتها الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب ، والتي يمكن أن تؤخر تطور الذهان وتُحسّن الأعراض. ^{​​[ 10 ]} كما يُمكن للعلاج النفسي للأفراد والعائلات أن يُحسّن الأداء والأعراض ؛ وعلى وجه التحديد ، يُساعد العلاج السلوكي المعرفي على تحسين استراتيجيات التأقلم لتقليل أعراض الذهان الإيجابية. ^{[ 10 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد تُساعد مكملات زيت السمك الغنية بأوميغا 3 في تقليل أعراض ما قبل ظهور الفصام. ^{[ 10 ]} تشير الإرشادات الحالية إلى ضرورة مراقبة الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالفصام لمدة تتراوح بين سنة وسنتين على الأقل، مع تلقيهم العلاج النفسي والأدوية، حسب الحاجة، لعلاج أعراضهم. ^{[ 21 ]} ومع ذلك، لا تزال الآثار الجانبية للأدوية، مثل التخدير وزيادة الوزن، ممكنة الحدوث.

تتزايد الأدلة على وجود مرحلة تمهيدية تسبق ظهور اضطراب ثنائي القطب . ^{[ 22 ]} ورغم أن غالبية المصابين بهذا الاضطراب يُبلغون عن معاناتهم من بعض الأعراض التي تسبق ظهور المرض بشكل كامل، إلا أن هذه المرحلة التمهيدية لم تُوصف بشكل منهجي بعد. وتختلف التقارير الوصفية لأعراض المرحلة التمهيدية، وغالبًا ما تركز على أعراض غير محددة للاضطرابات النفسية ، مما يُصعّب تحديد هذه المرحلة. ومن أكثر الأعراض شيوعًا: فرط النشاط، والتقلبات المزاجية بين الابتهاج والاكتئاب، واضطرابات النوم. ^{[ 23 ]} لا توجد دراسات مستقبلية حول المرحلة التمهيدية لاضطراب ثنائي القطب، ولكن في دراسة التقييم الطولي لأعراض الهوس (LAMS)، التي تابعت الشباب الذين يعانون من أعراض هوس مرتفعة لمدة عشر سنوات، ^{[ 24 ]} استوفى حوالي 23% من العينة معايير تشخيص اضطراب ثنائي القطب عند خط الأساس، بينما شُخّص 13% ممن لم يستوفوا هذه المعايير في النهاية باضطراب ثنائي القطب. ^{[ 25 ]}

تتفاوت المدة المُبلغ عنها للمرحلة البادرية للاضطراب ثنائي القطب بشكل كبير (المتوسط ​​= 27.1 ± 23 شهرًا)؛ ^{[ 23 ]} وتشير الأدلة إلى أن المرحلة البادرية، بالنسبة لمعظم الأشخاص، من المرجح أن تكون طويلة بما يكفي للسماح بالتدخل. ^{[ 26 ]}

يمكن تحديد الأعراض المتوافقة مع المرحلة البادرية للاضطراب ثنائي القطب من خلال مقابلات شبه منظمة مثل مقابلة ومقياس أعراض المرحلة البادرية للاضطراب ثنائي القطب - الاستباقية (BPSS-P) ^{[ 27 ]} ، والمقابلة شبه المنظمة لتقلبات المزاج ^{[ 28 ]} ، وقوائم فحص الأعراض مثل مقياس يونغ لتقييم الهوس (YMRS) ^{[ 29 ]} ومقياس هاميلتون للاكتئاب (HAM-D) ^{[ 30 ] [ 23 ] [ 22 ]} .

يرتبط التدخل المبكر بنتائج أفضل للأشخاص الذين يعانون من أعراض مبكرة لاضطراب ثنائي القطب. تشمل التدخلات التي أثبتت فعاليتها بعض الأدلة الأدوية (مثل مثبتات المزاج ، ومضادات الذهان غير النمطية ) والعلاج النفسي. وعلى وجه التحديد، يُحسّن العلاج المُركّز على الأسرة تنظيم المشاعر ويعزز الأداء لدى كل من البالغين والمراهقين. ^{[ 31 ]} قد يكون العلاج بالإيقاع الاجتماعي والتفاعلي (IPSRT) مفيدًا للشباب المعرضين لخطر الإصابة بالمرض من خلال المساعدة في استقرار أنماط نومهم وإيقاعهم اليومي . ^{[ 32 ]}

قد يكون العلاج النفسي التربوي (PEP) وقائيًا للأفراد المعرضين لخطر الإصابة باضطراب ثنائي القطب، ويرتبط بانخفاض خطر الإصابة بهذا الاضطراب بمقدار أربعة أضعاف. ^{[ 33 ]} يحتاج هذا البحث إلى مزيد من الدراسة، ولكن يُعتقد حاليًا أنه يُحسّن من انخفاض التوتر بفضل الدعم الاجتماعي ، ويُحسّن الأداء من خلال المهارات المكتسبة في العلاج النفسي التربوي. قد يكون هذا العلاج مفيدًا بشكل خاص للأفراد الذين تظهر عليهم أعراض الهوس الانتقالي، حيث يُساعد مقدمي الرعاية على التعرف على أعراض الهوس البادرية ومعرفة الخطوات التالية نحو التدخل المبكر. ^{[ 33 ]} تتمثل الأهداف الرئيسية لهذا النوع من العلاج في توفير التثقيف حول اضطرابات المزاج وعلاجاتها، والدعم الاجتماعي، وبناء مهارات إدارة الأعراض، وتنظيم الانفعالات، وحل المشكلات، والتواصل. لا يزال هذا البحث في مراحله الأولى، وستكون هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد الأساليب التي تُحقق أفضل النتائج ولمن. ^{[ 34 ]}