الصيدلية عن بعد

يستخدم نظام الصيدلة عن بُعد في خدمة الأطباء الطائرين الملكية الأسترالية منذ عام ١٩٤٢. تُوضع صناديق طبية تحتوي على الأدوية والمعدات في المجتمعات النائية، حيث يمكن إعطاؤها للمرضى خلال الاستشارات الطبية عن بُعد . وبلغ عدد الصناديق الموزعة في أستراليا حوالي ٣٥٠٠ صندوق حتى عام ٢٠٠٦. وفي عام واحد، سجلت ولاية كوينزلاند ٢١٤٧٠ استشارة طبية عن بُعد، أسفرت ١٣.٧٪ منها عن إعطاء دواء من الصندوق الطبي. وتشمل أنواع الأدوية الأكثر شيوعًا المضادات الحيوية ، ومسكنات الألم، وأدوية الجهاز الهضمي . يُحسّن هذا النظام الوصول إلى الرعاية الطبية الطارئة والروتينية في المناطق النائية من أستراليا، ويُقلل من حاجة المرضى إلى السفر لتلقي الرعاية الطبية. ^{[ ٧ ]}

من التطبيقات الأخرى للصيدلة عن بُعد في كوينزلاند توفير مراجعات صيدلانية في المستشفيات الريفية التي تفتقر إلى الصيادلة العاملين لديها. ^{[ 8 ]} ورغم أن التوسع في استخدام الصيدلة عن بُعد قد يُسهم في تخفيف نقص الصيادلة، إلا أن أستراليا تأخرت عن الولايات المتحدة في تطبيقها، ويعود ذلك جزئيًا إلى أن الأطباء والممرضين وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية يقدمون خدمات الصيدلة في المناطق الريفية والنائية التي تفتقر إلى الصيادلة. ^{[ 9 ]}

بدأ تطبيق الصيدلة عن بُعد في الولايات المتحدة في العقد الأول من الألفية الثانية. وقد أدت مجموعة من العوامل، بما في ذلك التغييرات في تعويضات برنامج الرعاية الطبية (Medicare) للأدوية ^{[ 10 ]} والركود الاقتصادي الذي شهده عامي 2007 و 2008 ، إلى انخفاض عدد الصيدليات المستقلة في المناطق الريفية. ^{[ 11 ]} واستجابةً للحاجة إلى وسائل بديلة لتقديم خدمات الصيدلة في المجتمعات الريفية التي تفتقر إلى صيدلي متفرغ، قادت عدة ولايات في الغرب الأوسط والشمال الغربي ، التي تضم مناطق ريفية واسعة، جهودًا كبيرة في تطوير السياسات وأساليب التنفيذ الخاصة بالصيدلة عن بُعد.

في عام ٢٠٠١، أصبحت ولاية داكوتا الشمالية أول ولاية أمريكية تُصدر قوانين تسمح للصيدليات بالعمل دون اشتراط وجود الصيدلي فعليًا. وفي العام التالي، أنشأت وكالات حكومية ومنح مشروع داكوتا الشمالية للصيدلة عن بُعد، الذي يدعم حاليًا أكثر من خمسين موقعًا للصيدليات في مواقع البيع بالتجزئة والمستشفيات في جميع أنحاء الولاية. ^{[ ١٢ ]} في هذا البرنامج، يتواصل صيدلي مرخص في موقع مركزي مع فنيي الصيدلة والمرضى في المواقع البعيدة عبر تقنية مؤتمرات الفيديو . وخلصت دراسة أجريت عام ٢٠٠٤ حول البرنامج إلى أن الصيدلة عن بُعد تُقدم نفس جودة خدمات الصيدلة التي تُقدمها المرافق التقليدية، ^{[ ١٣ ]} كما وجدت دراسة أخرى أجريت على تشغيل إحدى شركات الصيدلة عن بُعد في داكوتا الشمالية خلال الفترة من ٢٠٠٢ إلى ٢٠٠٤ أنه على الرغم من أن معدل دوران مخزون الأدوية كان أقل من متوسط ​​القطاع، إلا أن المواقع البعيدة كانت قادرة على العمل بربحية. ^{[ ١٤ ]} وقد شكّل نجاح هذا البرنامج وتوسعه مصدر إلهام ونموذجًا للبرامج والقوانين في ولايات أخرى. ^{[ ١٥ ]}

بدأت جمعية الصحة المجتمعية في سبوكين، وهي شبكة من مراكز الصحة المجتمعية في سبوكين، واشنطن ، برنامج الصيدلة عن بُعد في عام 2001. يقدم البرنامج خدمات صرف الأدوية والاستشارات الصحية عن بُعد للمرضى في ست عيادات حضرية وريفية؛ حيث يتم ربط العاملين في المواقع البعيدة بالصيادلة في الموقع الرئيسي عبر تقنية مؤتمرات الفيديو . وقد أظهر استطلاع رأي أن معظم المرضى في المواقع البعيدة وافقوا بشدة أو وافقوا على أنهم كانوا سيواجهون صعوبة في تحمل تكاليف أدويتهم لولا هذا البرنامج. ^{[ 16 ]}

أنشأ المركز الطبي للسكان الأصليين في ألاسكا ، وهو مستشفى في أنكوريج ، ألاسكا ، يقدم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد لسكان ألاسكا الأصليين ، برنامجًا للصيدلة عن بُعد في عام 2003 لتحسين خدماته الصيدلانية في المستوطنات الريفية للسكان الأصليين. وقد منحت الجمعية الأمريكية لصيادلة النظم الصحية البرنامج جائزة التميز في سلامة استخدام الأدوية لعام 2006، وخلصت إلى أن استخدام الصيدلة عن بُعد قد حسّن الوصول إلى الرعاية الصيدلانية، ومكّن الصيادلة من مراقبة سلامة الأدوية وتشجيع الالتزام بتناولها، فضلاً عن جعل الرعاية الصيدلانية أكثر فعالية من حيث التكلفة. ^{[ 17 ]}

يدير مكتب الطب التابع للبحرية الأمريكية برنامجًا واسع النطاق للصيدلة عن بُعد مخصصًا لأفراد الخدمة. بعد تجربة البرنامج في عام 2006 في مستشفى بينساكولا البحري في فلوريدا ومستشفى بريمرتون البحري في واشنطن، وسّعت البحرية نطاقه في عام 2010 ليشمل مواقع أخرى حول العالم. ويمثل هذا البرنامج أكبر تطبيق للصيدلة عن بُعد حتى الآن. ^{[ 18 ]}

أقرت ولاية كاليفورنيا قانون تطوير خدمات الرعاية الصحية عن بُعد عام 2011 لتحديث التعريفات القانونية للرعاية الصحية عن بُعد، وتبسيط إجراءات الموافقة على خدماتها، وتوسيع نطاق الخدمات الطبية التي يمكن تقديمها عبرها. ويُرسّخ القانون المساواة القانونية بين تقديم خدمات الصيدلة مباشرةً وعن بُعد. ^{[ 19 ]} وافتُتحت أول صيدلية تعمل عن بُعد في ولاية أيوا في سبتمبر 2012 بعد حصولها على إعفاء لمدة ثلاث سنوات من مجلس الصيدلة في أيوا، يسمح لها بالعمل دون وجود صيدلي في الموقع. ^{[ 20 ]}

أظهرت دراسة أجريت عام 2010 على مكاتب الصحة الريفية في مختلف الولايات الأمريكية أن انتشار الصيدلة عن بُعد في المرافق الطبية الريفية يتفاوت في أنحاء الولايات المتحدة، ولكنه لا يزال محدود الانتشار، وأن العديد من الولايات لم تضع بعدُ لوائح واضحة لتنظيمها في المستشفيات. ^{[ 21 ]} وقد كان تبني وتطبيق أساليب الصيدلة عن بُعد بطيئًا مقارنةً بانتشار التقنيات الأساسية اللازمة ( الوصول إلى الإنترنت ، وخوارزميات ضغط الصوت والفيديو ، والميكروفونات ، وكاميرات الفيديو )، على الرغم من التوقعات الدورية بحدوث طفرة وشيكة في هذا القطاع. وبغض النظر عن العوامل غير الملموسة (مثل قلق الأطباء والصيادلة من غياب التفاعل المباشر مع المرضى)، يبدو أن أبرز العقبات التي تعترض تطبيق الصيدلة عن بُعد تتمثل في غياب لوائح قانونية واضحة، ونقص أنظمة الشبكات والبرمجيات اللازمة لإدارة (وتأمين) جميع البيانات المستخدمة في الصيدليات المتخصصة. ^{[ 22 ]} اعتبارًا من عام 2010، كانت العديد من مرافق الصيدلة عن بُعد العاملة فعليًا تُدار كبرامج تجريبية أو بموجب تراخيص مؤقتة صادرة عن الجهات التنظيمية الحكومية، نظرًا لعدم وجود إطار قانوني واضح في العديد من الولايات لتنظيم مواقع الصيدلة عن بُعد التي لا تضم ​​صيادلة. حتى في الولايات التي نظمت ممارسات الصيدلة عن بُعد في قطاع التجزئة، لم تكن هناك في كثير من الأحيان لوائح تسمح بتطبيق الصيدلة عن بُعد في المستشفيات. ^{[ 21 ] [ 23 ]} بالنسبة لبعض مرافق الصيدلة التي قد تفكر في الصيدلة عن بُعد، قد تكون تكلفة وتعقيد البنية التحتية اللازمة لإدارة بيانات المرضى عبر مواقع متعددة باهظة. فبالإضافة إلى أجهزة الكمبيوتر المطلوبة لتخزين بيانات المرضى وتوزيعها وعقد المؤتمرات عن بُعد، يجب على برامج الصيدلة عن بُعد نشر أدوات وإجراءات أمن الشبكات الكافية لحماية المعلومات الطبية للمرضى بما يتوافق مع قانون HIPAA ولوائح خصوصية المرضى الأخرى. في عام 2010، قدّر مشروع الصيدلة عن بُعد في ولاية داكوتا الشمالية أن تكلفة أجهزة الكمبيوتر اللازمة لتركيب نموذجي في قطاع التجزئة تبلغ 17,300 دولار أمريكي لكل موقع، مع تكلفة إضافية قدرها 5,000 دولار أمريكي لشراء عربة متنقلة لتركيبها في المستشفى. ^{[ 24 ]}

بدأ تبني الصيدلة عن بُعد في كندا استجابةً لنقص الصيادلة على مستوى البلاد. وقد أطلق مستشفى في كرانبروك، بمقاطعة كولومبيا البريطانية، أول خدمة صيدلة عن بُعد في كندا في يونيو/حزيران 2003، وذلك لمساعدة مستشفى في بلدة مجاورة لم يتمكن من توظيف صيدلي. ولتلبية الحاجة إلى الخدمة، بدأ صيدلي في مستشفى كرانبروك باستخدام تقنية الصيدلة عن بُعد للإشراف على فنيي الصيدلة في المستشفى الآخر. وتم توسيع نطاق خدمة مماثلة لاحقًا لتشمل مستشفيات صغيرة أخرى في المقاطعة؛ كما تُستخدم هذه الخدمة لتوفير التغطية في حال غياب الصيدلي الوحيد في المستشفى بسبب المرض أو الإجازة. ^{[ 25 ]} وبدأت أجهزة صرف الأدوية عن بُعد العمل في أونتاريو ، كندا، عام 2007. فبعد أن يُدخل المريض الوصفة الطبية في الجهاز، يتم مسحها ضوئيًا، ويتم ربط المريض عبر مكالمة فيديو هاتفية بصيدلي في موقع بعيد. يقوم الصيدلي بمراجعة الوصفة الطبية، ومناقشة تاريخ المريض الدوائي، ثم يُصرّح للجهاز بصرف الدواء للمريض. أثبتت الأجهزة نجاحها، حيث كشف أحد التقييمات أن 96% من المرضى الذين استخدموها حصلوا على وصفاتهم الطبية في أقل من خمس دقائق. ^{[ 26 ]} في عام 2009، كان أحد مستشفيات أونتاريو ، كندا، يستخدم خدمات الصيدلة عن بُعد بالإضافة إلى توظيف صيدلي في المستشفى؛ حيث يقوم الصيدلي عن بُعد بمراجعة طلبات الأدوية، بينما يعمل الصيدلي الموجود في المستشفى مع المرضى ويشرف على سلامة الأدوية في المنشأة. وبالتالي، يتيح دعم الصيدلة عن بُعد للصيدلي الموجود في المستشفى التركيز على المهام الأكثر حساسية ودقة والتي يكون فيها التواجد الفعلي أكثر فائدة. ^{[ 27 ]}

بعد نجاحها في كندا، كان من المقرر اختبار أجهزة صرف الأدوية عن بُعد في العديد من مواقع المستشفيات في المملكة المتحدة ابتداءً من عام 2010. [ 26 ^{] وفي عام} 2013، أفادت شركة ماكسور ناشونال فارمسي سيرفيسز، وهي ^{شركة أمريكية، أن أجهزة صرف الأدوية} عن بُعد الخاصة بها تُستخدم ^في البحرين وبلجيكا وكوبا وإنجلترا وألمانيا وغوام وإيطاليا واليابان وإسبانيا وفنزويلا . [ 28 ]

في عام ٢٠١٠، أصبحت صيدليات مانينغز أول صيدلية في هونغ كونغ تستخدم تقنية مؤتمرات الفيديو لتمكين المرضى في الفروع التي لا يوجد بها صيادلة بدوام كامل من استشارة الصيادلة في فروع أخرى. ^{[ ٢٩ ]} وفي ماليزيا، تقدم شركة ناشئة في مجال الصحة تُدعى إيسيمز خدمة الصيدلة عن بُعد، والتي تتضمن ميزة الدردشة المباشرة والفيديو، مما يتيح لك التحدث إلى صيدلي مرخص. ^{[ ٣٠ ]}