كلونوس

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة
ارتعاش الكاحل

الرعاش العضلي هو مجموعة من الانقباضات والانبساطات العضلية اللاإرادية والإيقاعية . يُعد الرعاش العضلي علامة على بعض الحالات العصبية ، وخاصةً المرتبطة بإصابات العصبون الحركي العلوي التي تشمل المسارات الحركية النازلة، وفي كثير من الحالات، يترافق مع التشنج (وهو شكل آخر من أشكال فرط الاستثارة). [ 1 ] على عكس الارتعاشات العفوية الصغيرة المعروفة باسم ارتعاشات العضلات (والتي عادةً ما تنتج عن اعتلال العصبون الحركي السفلي )، يُسبب الرعاش العضلي حركات واسعة تبدأ عادةً برد فعل انعكاسي . وقد أظهرت الدراسات أن تردد ضربات الرعاش العضلي يتراوح بين 3 و8 هرتز في المتوسط، وقد يستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق اعتمادًا على حالة المريض. [ 1 ]

اللافتات

يُلاحظ الارتعاش العضلي بشكل شائع في الكاحل، وتحديدًا مع حركة ثني القدم لأعلى ولأسفل. [ 2 ] وقد أشارت بعض الدراسات إلى وجود ارتعاش عضلي في أصابع اليد والقدم، وعلى الجانب الوحشي للكاحل (بدلاً من الحركة المعتادة لأعلى ولأسفل). [ 3 ] [ 4 ]

سبب

يُلاحظ الارتعاش العضلي عادةً لدى الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي ، والسكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد ، وتلف الحبل الشوكي ، والاعتلال الدماغي الكبدي . [ 2 ] وقد يحدث في حالات الصرع كجزء من نوبة توترية ارتعاشية معممة ، ولدى النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل الشديد والارتعاج . [ 5 ] كما يمكن أن يكون رد فعل دوائيًا ضارًا ، كما هو الحال بعد تناول أدوية السيروتونين القوية، حيث يُنذر الارتعاش العضلي بشدة بتسمم السيروتونين الوشيك ( متلازمة السيروتونين ).

الآلية

ردود الفعل التمددية المفرطة النشاط

تتضمن نظرية إعادة التنشيط الذاتي لانعكاسات التمدد المفرطة النشاط دورة انقباض واسترخاء متكررة في العضلة المصابة، مما يخلق حركات تذبذبية في الطرف المصاب. [ 1 ]

لكي يحدث إعادة التنشيط الذاتي، يلزم كل من زيادة استثارة الخلايا العصبية الحركية وتأخير الإشارة العصبية . [ 1 ] من المرجح أن زيادة استثارة الخلايا العصبية الحركية تتحقق من خلال تغييرات في التثبيط الكلي للخلايا العصبية نتيجة لإصابة الجهاز العصبي المركزي ( السكتة الدماغية / إصابة الحبل الشوكي ). [ 1 ] يؤدي هذا النقص في التثبيط إلى تحيز الخلايا العصبية نحو حالة استثارة صافية، وبالتالي زيادة إجمالي توصيل الإشارة. [ 1 ]

يُعزى تأخر الإشارة إلى زيادة زمن التوصيل العصبي. [ 1 ] ويرجع التأخير الطويل في المقام الأول إلى طول مسارات الانعكاس، الشائعة في المفاصل والعضلات البعيدة . [ 1 ] وهذا قد يفسر سبب شيوع الرعاش العضلي في التراكيب البعيدة كالكاحل. وقد وُجد أن تردد نبضات الرعاش العضلي يتناسب طرديًا مع طول مسار الانعكاس الذي يوجد فيه. [ 1 ]

المذبذب المركزي

يعتمد مفهوم الرعاش الارتعاشي، فيما يتعلق بوجود مذبذب مركزي، على نظرية مفادها أنه عندما يتم تنشيط المذبذب المركزي بواسطة حدث محيطي ، فإنه سيستمر في إثارة الخلايا العصبية الحركية بشكل إيقاعي ، مما يؤدي إلى حدوث الرعاش الارتعاشي. [ 1 ]

على الرغم من اختلاف الآليتين المقترحتين اختلافًا كبيرًا من الناحية النظرية، واستمرار النقاش حولهما، تشير بعض الدراسات إلى إمكانية تعايشهما معًا لإحداث الارتعاش العضلي. [ 1 ] يُعتقد أن مسار منعكس التمدد قد يُحفز أولًا، ومن خلال أحداثه، يُسبب انخفاضًا في عتبة التيار المشبكي . [ 1 ] من شأن هذا الانخفاض في عتبة التيار المشبكي أن يُعزز استثارة الخلايا العصبية الحركية ، حيث ستنتقل النبضات العصبية بسهولة أكبر، وبالتالي يُشغل هذا المذبذب المركزي. [ 1 ] لا تزال هذه النظرية قيد البحث. [ 1 ]

الرعاش والتشنج

يميل الارتعاش العضلي إلى التزامن مع التشنج في العديد من حالات السكتة الدماغية وإصابات الحبل الشوكي ، وذلك على الأرجح بسبب أصولهما الفيزيولوجية المشتركة. [ 1 ] يعتبر البعض الارتعاش العضلي مجرد امتداد للتشنج. [ 1 ] على الرغم من ارتباطهما الوثيق، لا يُلاحظ الارتعاش العضلي لدى جميع مرضى التشنج. [ 1 ] يميل الارتعاش العضلي إلى عدم التواجد مع التشنج لدى المرضى الذين يعانون من زيادة ملحوظة في توتر العضلات ، حيث تكون العضلات نشطة باستمرار، وبالتالي لا تشارك في دورة التشغيل/الإيقاف المميزة للارتعاش العضلي. [ 1 ]

ينتج الارتعاش العضلي عن زيادة استثارة الخلايا العصبية الحركية (انخفاض عتبة جهد الفعل )، وهو شائع في العضلات ذات فترات تأخير التوصيل الطويلة، مثل المسارات الانعكاسية الطويلة الموجودة في مجموعات العضلات البعيدة. [ 1 ] يُلاحظ الارتعاش العضلي عادةً في الكاحل، ولكنه قد يوجد في تراكيب بعيدة أخرى أيضًا. [ 2 ]

تشخبص

يُختبر ارتعاش الكاحل بثني القدم بسرعة نحو الأعلى (الانثناء الظهري)، مما يُحدث تمددًا في عضلة الساق . [ 1 ] سيتبع ذلك ارتعاش في القدم، ولكن يُعتبر الارتعاش المستمر (10 نبضات أو أكثر) غير طبيعي. [ 6 ] كما يُمكن اختبار ارتعاش الركبتين بدفع الرضفة (صابونة الركبة) بسرعة نحو أصابع القدم.

التحريض الطوعي لدى الأشخاص الأصحاء

وصف غريغوري بيتسون عملية تحفيز الارتعاش العضلي في الأشخاص الأصحاء: [ 7 ]

يُعدّ التوازن عمليةً لا إراديةً جزئيًا، تعتمد على ردود الفعل النخاعية. عند توفير الظروف المناسبة، تُحدث هذه الردود تذبذبًا يُعرف باسم "الارتعاش العضلي"، وهي ظاهرة مألوفة للجميع وسهلة الحدوث. (أثناء الجلوس، ضع الساق بحيث يكون الفخذ أفقيًا والقدم مستندة على الأرض. حرّك القدم نحو الداخل بحيث يكون الكعب مرفوعًا عن الأرض ويدعم مشط القدم وزن الساق. عند ضبط الأوزان والزوايا بشكل صحيح، سيبدأ تذبذب في عضلة الساق بتردد يتراوح بين ست إلى ثماني مرات في الثانية وسعة حوالي نصف بوصة عند الركبة. يُطلق على هذا التذبذب اسم " الارتعاش العضلي" في علم وظائف الأعصاب، وهو عبارة عن سلسلة متكررة من ردود الفعل الرضفية، تتولد في دائرة تغذية راجعة. يُعاد تأثير كل انقباض كتعديل في توتر عضلة الساق، وهذا التغيير في التوتر يُحفز رد الفعل الرضفي التالي).

— غريغوري بيتسون، وحدة مقدسة، ص 85

في النص، يمضي بيتسون في وصف تحفيز الارتعاش كعنصر أساسي في الطقوس البالية .

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 هيلدر، جوزيف م.؛ زيف دبليو. رايمر (سبتمبر 1999). "دراسة تحفيزية لعدم استقرار المنعكس في التشنج: أصول الرعاش العضلي". معاملات IEEE في هندسة إعادة التأهيل . 7 (3): 327-340 . doi : 10.1109/86.788469 . PMID 10498378 . 
  2. 1 2 3 4 5 دوغلاس، والاس م.؛ بروس هـ. روس؛ كريستين ك. توماس (25 أغسطس 2005). "سلوك الوحدة الحركية أثناء الارتعاش". مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 99 (6): 2166-2172 . CiteSeerX 10.1.1.501.9581 . doi : 10.1152/japplphysiol.00649.2005 . PMID 16099891. S2CID 8598394 .   
  3. 1 2 3 وايزنبرغ، ثيودور هـ (نوفمبر 1903). "ارتعاش العضلة ثلاثية الرؤوس، والعضلة ذات الرأسين، وأصابع اليد" . مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 30 (11): 681-683 . doi : 10.1097/00005053-190311000-00003 . S2CID 143749312 . 
  4. ↑ ميتشل، جون ك. (مايو 1902). "شكلان غير عاديين من الارتعاش العضلي: ارتعاش إصبع القدم وارتعاش الكاحل الجانبي" . مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 29 (5): 260-261 . doi : 10.1097/00005053-190205000-00002 . S2CID 145648718 . 
  5. ↑ أنتوني، ج؛ داماسينو، أ؛ أوجي، د (18 مايو 2016). "اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: ما يحتاج الطبيب إلى معرفته" . مجلة القلب والأوعية الدموية في أفريقيا . 27 (2): 104-110 . doi : 10.5830/CVJA-2016-051 . PMC 4928160. PMID 27213858 .  
  6. ↑ زيمرمان، باريت؛ هوبارد، جون ب. (2026)، "كلونوس" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30521283 ، تاريخ الاسترجاع 23 يوليو 2026 
  7. ↑ بيتسون، غريغوري (1991). وحدة مقدسة: خطوات إضافية نحو بيئة العقل ( الطبعة الأولى). نيويورك: كورنيليا ومايكل بيسي. ص 85. ISBN   0-06-250100-3.