التهاب بطانة الرحم

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

التهاب بطانة الرحم هو التهاب يصيب البطانة الداخلية للرحم ( بطانة الرحم ). [ 6 ] قد تشمل العلامات والأعراض الحمى ، وألم أسفل البطن، ونزيفًا أو إفرازات مهبلية غير طبيعية . [ 1 ] [ 4 ] وهو السبب الأكثر شيوعًا للعدوى بعد الولادة . [ 7 ] [ 1 ] كما أنه جزء من مجموعة الأمراض التي تُشكل مرض التهاب الحوض . [ 8 ]

ينقسم التهاب بطانة الرحم إلى نوعين: حاد ومزمن. [ 2 ] ينجم النوع الحاد عادةً عن عدوى تنتقل عبر عنق الرحم نتيجةً للإجهاض ، أو أثناء الحيض ، أو بعد الولادة ، أو نتيجةً لاستخدام الغسول المهبلي أو تركيب اللولب الرحمي . [ 2 ] [ 3 ] تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة الولادة القيصرية وتمزق الأغشية لفترة طويلة . [ 1 ] أما التهاب بطانة الرحم المزمن فهو أكثر شيوعًا بعد انقطاع الطمث . [ 2 ] يمكن تأكيد التشخيص عن طريق خزعة بطانة الرحم . [ 3 ] قد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا للتأكد من عدم وجود أنسجة متبقية داخل الرحم. [ 4 ]

عادةً ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية . [ 1 ] تشمل توصيات علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة استخدام الكليندامايسين مع الجنتاميسين. [9] كما يُوصى بإجراء فحوصات وعلاج السيلان والكلاميديا ​​لدى المعرضات للخطر . [ 10 ] يمكن علاج المرض المزمن باستخدام الدوكسيسيكلين . [ 10 ] نتائج العلاج جيدة عمومًا. [ 4 ]

تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب بطانة الرحم حوالي 2% بعد الولادة الطبيعية ، و10% بعد الولادة القيصرية المجدولة، و30% عند تمزق الأغشية قبل الولادة القيصرية في حال عدم استخدام المضادات الحيوية الوقائية. [ 5 ] يُستخدم مصطلح "التهاب بطانة الرحم وعضلة الرحم" عند وجود التهاب في بطانة الرحم وعضلة الرحم . [ 11 ] وتُعد هذه الحالة شائعة نسبيًا في حيوانات أخرى مثل الأبقار . [ 12 ]

العلامات والأعراض

تشمل الأعراض السريرية الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم الحمى وألم الرحم مع حساسية عند الجس. وعندما يحرك الطبيب الرحم أثناء الفحص، تشعر المريضات عادةً بانزعاج متزايد. وقد تكون الإفرازات المهبلية بعد الولادة ( النفاس ) مصحوبة برائحة كريهة، وإن لم يكن ذلك دائمًا. تتراوح درجة حرارة المريضات المصابات عادةً بين 38 و40 درجة مئوية (100.4 إلى 104 درجة فهرنهايت)، مع ميل معظم الحالات نحو الحد الأدنى من هذا النطاق. يبدأ ظهور الأعراض عادةً بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الولادة، ولكن عندما تظهر الحمى في غضون ساعات من الولادة مصحوبة بانخفاض ضغط الدم ، فإن ذلك يشير بقوة إلى الإصابة بعدوى المكورات العقدية الحالة للدم من النوع بيتا . [ 13 ]

قد تشمل الأعراض الأكثر تعقيدًا وندرةً ارتفاعًا ملحوظًا في درجة الحرارة، وشعورًا عامًا بالتوعك، وحساسية في منطقة البطن، وبطء حركة الأمعاء، وانخفاض ضغط الدم، وتسمم الدم . تجدر الإشارة أيضًا إلى أن ما يصل إلى 10% من حالات التهاب بطانة الرحم غير المصحوب بمضاعفات بعد الولادة قد تُظهر وجود بكتيريا في الدم غير ذات أهمية سريرية . لذا، فإن نتائج زراعة الدم الإيجابية لا تشير بالضرورة إلى وجود عدوى جهازية. [ 13 ]

يتركز الشعور بعدم الراحة في البطن عادةً في الجزء السفلي الأوسط منها. وتُظهر تحاليل الدم عادةً ارتفاعًا في عدد خلايا الدم البيضاء، مع العلم أن هذا الارتفاع قد يحدث بشكل طبيعي أثناء المخاض وفترة ما بعد الولادة المبكرة دون أن يدل على وجود عدوى. [ 13 ]

الأنواع

التهاب بطانة الرحم الحاد

توجد أدلة غير مؤكدة تدعم استخدام المضادات الحيوية الوقائية لمنع التهاب بطانة الرحم بعد إزالة المشيمة يدويًا أثناء الولادة المهبلية. [ 14 ] نسيجيًا، يُلاحظ ارتشاح الخلايا المتعادلة في نسيج بطانة الرحم خلال التهاب بطانة الرحم الحاد. تتمثل الأعراض السريرية عادةً في ارتفاع درجة الحرارة وإفرازات مهبلية قيحية. يكون الحيض غزيرًا بعد التهاب بطانة الرحم الحاد، وفي الحالات غير المصحوبة بمضاعفات، قد يتوقف بعد أسبوعين من العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية من نوع كليندامايسين وجنتاميسين .

في بعض الفئات السكانية، ارتبطت هذه الحالة ببكتيريا الميكوبلازما التناسلية ومرض التهاب الحوض . [ 15 ] [ 16 ]

التهاب بطانة الرحم المزمن

يتميز التهاب بطانة الرحم المزمن بوجود خلايا بلازمية في النسيج الضام. قد تُلاحظ الخلايا اللمفاوية والحمضية، وحتى الجريبات اللمفاوية، ولكن في غياب الخلايا البلازمية، لا يكفي ذلك لتأكيد التشخيص النسيجي. قد يُلاحظ هذا الالتهاب في ما يصل إلى 10% من جميع خزعات بطانة الرحم التي تُجرى بسبب النزيف غير المنتظم. تشمل الكائنات الحية الأكثر شيوعًا الكلاميديا ​​التراخومية ( الكلاميديا )، والنيسرية البنية ( السيلان )، والمكورات العقدية من المجموعة ب ، والمفطورة البشرية ، والسل ، والعديد من الفيروسات. معظم هذه العوامل قادرة على التسبب في مرض التهاب الحوض المزمن . قد تُعاني المريضات المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن من سرطان كامن في عنق الرحم أو بطانة الرحم (على الرغم من أن السبب المعدي هو الأكثر شيوعًا). يُعد العلاج بالمضادات الحيوية شافيًا في معظم الحالات (بحسب السبب الكامن)، مع تحسن سريع نسبيًا في الأعراض بعد يومين إلى ثلاثة أيام فقط. كما أن النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن أكثر عرضة لخطر الإجهاض، ويُحسّن علاج هذه الحالة من فرص الحمل في المستقبل. [ 17 ] [ 18 ]

عادةً ما يكون التهاب بطانة الرحم الحبيبي المزمن ناتجًا عن مرض السل. وتكون الحبيبات صغيرة ومتفرقة وخالية من التجبن . يستغرق تكوّن الحبيبات مدة تصل إلى أسبوعين، ونظرًا لأن بطانة الرحم تُطرح كل 4 أسابيع، فإن الحبيبات تكون ضعيفة التكوين.

في الطب البشري، يُعتبر التهاب الرحم القيحي (وهو حالة بيطرية مهمة أيضاً) شكلاً من أشكال التهاب بطانة الرحم المزمن الذي يصيب النساء المسنات، ويؤدي إلى تضيّق عنق الرحم وتراكم الإفرازات والعدوى. تتمثل أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن في إفرازات دموية، بينما تشكو المريضة في حالة التهاب الرحم القيحي من ألم أسفل البطن.

التهاب الرحم القيحي

يُشير التهاب الرحم القيحي إلى تراكم القيح في تجويف الرحم. [ 19 ] ولكي يحدث التهاب الرحم القيحي، يجب أن يكون هناك كل من العدوى وانسداد عنق الرحم. تشمل العلامات والأعراض ألمًا أسفل البطن (فوق العانة)، وقشعريرة، وحمى، وخروج القيح عند إدخال مسبار في الرحم. يُعالج التهاب الرحم القيحي بالمضادات الحيوية، وفقًا لنتائج الزرع واختبار الحساسية. [ 20 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 "غلاف كتاب هاكر ومور: أساسيات طب التوليد وأمراض النساء". أساسيات هاكر ومور في طب التوليد وأمراض النساء (  الطبعة السادسة). إلسيفير كندا. 2015. الصفحات 276-290 . ISBN  978-1-4557-7558-3.
  2. 1 2 3 4 5 6 دالينباخ-هيلويج، جيزيلا؛ شميت، ديتمار؛ دالينباخ، فريدريك (2010). أطلس التشريح المرضي لبطانة الرحم . سبرينغر العلوم والإعلام التجاري. ص. 135. ردمك  978-3-642-01541-0.
  3. ١ ٢ ٣ لوبو، روجيريو أ.؛ غيرشنسون، ديفيد م.؛ لينتز، غريتشن م.؛ فاليا، فيدل أ. (٢٠١٦). كتاب إلكتروني شامل في طب النساء . إلسيفير للعلوم الصحية. ص ٥٤٨. ISBN  978-0-323-43003-6.
  4. 1 2 3 4 فيري، فريد ف. (2014). كتاب فيري الإلكتروني للمستشار السريري 2015: 5 كتب في كتاب واحد . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 423. ISBN  978-0-323-08430-7.
  5. 1 2 غابي، ستيفن ج. (2012). طب التوليد: حالات الحمل الطبيعية والحمل الإشكالي . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 1146. ISBN  978-1-4377-1935-2.
  6. ↑ كروم، كريستوفر ب.؛ لي، كينيث ر.؛ نوتشي، ماريسا ر. (2011). كتاب إلكتروني في علم الأمراض التشخيصي لأمراض النساء والتوليد . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 430. ISBN  978-1-4557-0895-6.
  7. ↑ أرورا، مالا؛ والافالكار، راجالاكشمي (2013). العيادات العالمية: طب التوليد وأمراض النساء: نزيف ما بعد الولادة . جي بي ميديكال المحدودة. ص 237. ISBN  978-93-5090-424-4.
  8. ↑ "الأمراض المنقولة جنسيًا والتهابات الحوض". التشخيص والعلاج الحاليان: طب التوليد وأمراض النساء ( الطبعة الحادية عشرة). ماكجرو هيل للتعليم. 2012. ص. الفصل 43. ISBN   978-0-07-163856-2.
  9. ↑ ماكين، أ.د.؛ باكارد، ر.إ.؛ أوتا، إ.؛ سبير، ل. (2 فبراير 2015). "أنظمة المضادات الحيوية لعلاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (2) CD001067. doi : 10.1002/14651858.CD001067.pub3 . PMC 7050613. PMID 25922861 .  
  10. 1 2 "8". طب النساء لويليامز ( الطبعة الثالثة). ماكجرو هيل بروفيشنال. 2016. ISBN  978-0-07-184908-1.
  11. ↑ هوبرت غيدج؛ باجيش، مايكل س.؛ فالي، رافائيل هيليودورو (2007). تنظير الرحم: منظورات بصرية لتشريح الرحم ووظائفه وأمراضه . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 488. ISBN  978-0-7817-5532-0.
  12. ↑ نوكس، ديفيد إي. (2009). كتاب آرثر الإلكتروني في التكاثر والتوليد البيطري . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 411. ISBN  978-0-7020-3990-4.
  13. 1 2 3 بوجي إس إتش (2019). نزيف ما بعد الولادة وفترة النفاس غير الطبيعية. دي تشيرني إيه إتش، وناثان إل، ولوفر إن، ورومان إيه إس (محررون)، التشخيص والعلاج الحالي: طب التوليد وأمراض النساء، الطبعة الثانية عشرة . ماكجرو هيل للتعليم.
  14. ^ كونغواتاناكول، كياتيساك؛ باتانيتوم، بورجاي؛ جونغجاكابون، أبيوات؛ سوثورنويت، جين؛ نجامجاروس، شيتا؛ جامباثونج، نامبيت؛ ويدي، ترمتم؛ لومبيجانون، بيساكي (2024/10/30). "المضادات الحيوية الوقائية للإزالة اليدوية للمشيمة المحتبسة أثناء الولادة المهبلية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2024 (10) CD004904. دوى : 10.1002/14651858.CD004904.pub4 . ISSN 1469-493X . بمك 11523221 . بميد 39474979 .   
  15. ↑ كوهين سي آر، مانهارت إل إي، بوكوسي إي، وآخرون . (مارس 2002). "العلاقة بين الميكوبلازما التناسلية والتهاب بطانة الرحم الحاد". لانسيت . 359 (9308): 765–6 . دوى : 10.1016/S0140-6736(02)07848-0 . بميد 11888591 . S2CID 36191700 .   
  16. ↑ ليوبين-ستيرناك، سونكانيكا؛ ميستروفيتش، توميسلاف (2014). "مراجعة: الكلاميديا ​​التراخومية والمايكوبلازما التناسلية: مسببات الأمراض ذات التأثير على الصحة الإنجابية البشرية" . مجلة مسببات الأمراض . 2014 (183167): 3. doi : 10.1155/2014/183167 . PMC 4295611. PMID 25614838 .  
  17. ↑ بوزاتشاريني جي، فيتاغليانو أ، أندريساني أ، سانتارسيرو سي إم، سيسينيلي آر، نارديللي سي، أمبروزيني جي، سيسينيلي إي (ديسمبر 2020). " التهاب بطانة الرحم المزمن واضطراب انغراس الجنين: نظرية فيزيولوجية مرضية موحدة من مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة التلقيح الاصطناعي وعلم الوراثة . 37 (12): 2897-2911 . doi : 10.1007/s10815-020-01955-8 . PMC 7714873. PMID 33025403 .  
  18. ↑ ريمر إم بي، فيشويك كيه، هندرسون آي، تشين دي، الوتر بي إتش، كوينبي إس (ديسمبر 2020). "تحديد كمية الخلايا CD138+ في بطانة الرحم لتقييم التهاب بطانة الرحم المزمن لدى النساء المعرضات لخطر الإجهاض المتكرر: دراسة أترابية مستقبلية ومراجعة سريعة" ( ملف PDF) . مجلة أبحاث طب التوليد وأمراض النساء . 47 (2): 689-697 . doi : 10.1111/jog.14585 . PMID 33274569. S2CID 227283325 .  
  19. ↑ "التهاب الرحم القيحي" . الكلية الأمريكية للجراحين البيطريين. 2004. مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2006. تم الاطلاع عليه في 14 ديسمبر 2006 .
  20. ↑ هوغلوند، أود فايكنغ؛ لوفبرانت، جوهانا؛ أولسون، أولف؛ هوغلوند، كاتيا (17 نوفمبر 2016). "ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أثناء استئصال المبيض والرحم في الكلاب المصابة بالتهاب الرحم القيحي والكلاب الضابطة: دراسة أولية" . مجلة Acta Veterinaria Scandinavica . 58 (1): 80. doi : 10.1186/s13028-016-0263-y . PMC 5112883. PMID 27855712 .