التهابات ما بعد الولادة

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

التهابات ما بعد الولادة ، والمعروفة أيضًا باسم حمى النفاس ، هي أي عدوى بكتيرية تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي بعد الولادة أو الإجهاض . [ 1 ] تشمل العلامات والأعراض عادةً ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38.0 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) ، وقشعريرة، وألم أسفل البطن، وربما إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة . [ 1 ] تحدث عادةً بعد مرور 24 ساعة من الولادة وخلال الأيام العشرة الأولى بعدها. [ 5 ]  

العدوى الأكثر شيوعًا هي عدوى الرحم والأنسجة المحيطة به، والمعروفة باسم تعفن النفاس ، أو التهاب الرحم النفاسي ، أو التهاب بطانة الرحم النفاسي . [ 1 ] [ 6 ] تشمل عوامل الخطر الولادة القيصرية ، ووجود أنواع معينة من البكتيريا مثل المكورات العقدية من المجموعة ب في المهبل، والتمزق المبكر للأغشية ، وكثرة الفحوصات المهبلية ، وإخراج المشيمة يدويًا ، وطول مدة المخاض ، وغيرها. [ 1 ] [ 2 ] تشمل معظم حالات العدوى أنواعًا متعددة من البكتيريا. [ 1 ] نادرًا ما يُفيد فحص مسحة المهبل أو الدم في التشخيص. [ 1 ] في الحالات التي لا تتحسن، قد يلزم إجراء تصوير طبي . [ 1 ] تشمل الأسباب الأخرى للحمى بعد الولادة احتقان الثدي ، والتهابات المسالك البولية ، والتهابات شق البطن أو بضع الفرج ، وانخماص الرئة . [ 1 ] [ 2 ]

نظراً للمخاطر التي قد تلي الولادة القيصرية، يُنصح جميع النساء بتناول جرعة وقائية من المضادات الحيوية ، مثل الأمبيسيلين، قبل الجراحة بفترة وجيزة. [ 1 ] يُعالج الالتهاب المُثبت بالمضادات الحيوية، وتتحسن حالة معظم المرضى خلال يومين إلى ثلاثة أيام. [ 1 ] في حالات العدوى الخفيفة، يمكن استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم؛ وإلا، يُنصح بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد . [ 1 ] تشمل المضادات الحيوية الشائعة مزيجاً من الأمبيسيلين والجنتاميسين بعد الولادة الطبيعية، أو الكليندامايسين والجنتاميسين لمن خضعن لعملية قيصرية. [ 1 ] في حال عدم تحسن الحالة مع العلاج المناسب، ينبغي النظر في احتمالية حدوث مضاعفات أخرى، مثل الخراج . [ 1 ]

في عام 2015،  سُجِّلَت حوالي 11.8 مليون حالة عدوى لدى الأمهات. [ 3 ] في الدول المتقدمة، تُصاب ما بين 1% إلى 2% من النساء بعدوى الرحم بعد الولادة الطبيعية . [ 1 ] وترتفع هذه النسبة إلى ما بين 5% إلى 13% بين النساء اللواتي خضعن لولادة أكثر صعوبة، وتصل إلى 50% بين النساء اللواتي خضعن لعمليات قيصرية قبل استخدام المضادات الحيوية الوقائية. [ 1 ] في عام 2015، تسببت هذه العدوى في 17,900 حالة وفاة، بانخفاض عن 34,000 حالة وفاة في عام 1990. [ 4 ] [ 7 ] وهي تُشكِّل سببًا لحوالي 10% من الوفيات في فترة الحمل. [ 2 ] يعود تاريخ أولى الأوصاف المعروفة لهذه الحالة إلى القرن الخامس قبل الميلاد على الأقل، في كتابات أبقراط . [ 8 ] كانت هذه العدوى سببًا شائعًا جدًا للوفاة في فترة ما حول الولادة، بدءًا من القرن الثامن عشر على الأقل وحتى ثلاثينيات القرن العشرين، عندما تم إدخال المضادات الحيوية. [ 9 ] في عام 1847، نجح الطبيب المجري إغناز سيميلويس في خفض معدل الوفيات الناجمة عن المرض في أول عيادة توليد في فيينا من حوالي 20% إلى 2% من خلال استخدام غسل اليدين بهيبوكلوريت الكالسيوم . [ 10 ] [ 11 ]

العلامات والأعراض

تشمل العلامات والأعراض عادةً ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38.0 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) ، وقشعريرة، وألم أسفل البطن، وربما إفرازات مهبلية كريهة الرائحة. [ 1 ] يحدث ذلك عادةً بعد مرور 24 ساعة من الولادة وخلال الأيام العشرة الأولى بعدها. [ 5 ]  

الأسباب

بعد الولادة، يصبح الجهاز التناسلي الأنثوي مكشوفًا على مساحة واسعة، مما يجعله عرضة للعدوى. قد تقتصر العدوى على تجويف الرحم وجداره ، أو قد تنتشر إلى ما هو أبعد لتسبب تسمم الدم أو أمراضًا أخرى، خاصةً عندما تنخفض المناعة نتيجة المخاض الطويل أو النزيف الحاد. تُعدّ عدوى النفاس أكثر شيوعًا على السطح الداخلي المكشوف للرحم بعد انفصال المشيمة ( المشيمة)، ولكن قد تُصيب الكائنات الممرضة أيضًا تمزقات أي جزء من الجهاز التناسلي. وبغض النظر عن طريقة دخولها، يمكنها غزو مجرى الدم والجهاز اللمفاوي لتسبب تسمم الدم ، والتهاب النسيج الخلوي (التهاب النسيج الضام)، والتهاب الصفاق الحوضي أو العام ( التهاب بطانة البطن). تعتمد شدة المرض على ضراوة الكائن المُعدي، ومقاومة الأنسجة المصابة، والحالة الصحية العامة للمرأة. ومن الكائنات الحية التي تُسبب هذه العدوى عادةً بكتيريا المكورات العقدية المقيحة . المكورات العنقودية (سكان الجلد والبثور والدمامل والعديد من الطفح البثري الأخرى ) ؛ والمكورات العقدية اللاهوائية ، التي تزدهر في الأنسجة الميتة كما قد تكون موجودة بعد المخاض الطويل والمؤذي والولادة الآلية غير الماهرة؛ والإشريكية القولونية [ 12 ] والمطثية الحاطمة (سكان الأمعاء الغليظة)؛ والمطثية الكزازية . [ 13 ]

عوامل الخطر

تشمل الأسباب (مرتبة حسب تناقص التكرار): التهاب بطانة الرحم ، التهاب المسالك البولية ، الالتهاب الرئوي / انخماص الرئة ، التهاب الجروح ، والتهاب الوريد الخثاري الحوضي الإنتاني . وتُدرج عوامل خطر الإنتان لكل حالة حسب ترتيب اليوم التالي للولادة الذي تحدث فيه الحالة عادةً.

  • PPD 0: تشمل عوامل خطر الانخماص التخدير العام ، وتدخين السجائر ، ومرض الانسداد الرئوي .
  • PPD 1-2: تشمل عوامل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية القسطرة المتعددة أثناء المخاض، والفحوصات المهبلية المتعددة أثناء المخاض، والبكتيريا غير المعالجة في البول .
  • PPD 2-3: التهاب بطانة الرحم (السبب الأكثر شيوعًا) تشمل عوامل الخطر الولادة القيصرية الطارئة، وتمزق الأغشية لفترة طويلة، والولادة المطولة، والفحوصات المهبلية المتعددة أثناء المخاض.
  • في اليوم الرابع أو الخامس بعد الولادة: تشمل عوامل خطر الإصابة بعدوى الجروح الولادة القيصرية الطارئة ، وتمزق الأغشية لفترة طويلة ، والولادة المطولة، والفحوصات المهبلية المتعددة أثناء المخاض.
  • PPD 5-6: تشمل عوامل خطر التهاب الوريد الخثاري الحوضي الإنتاني الولادة القيصرية الطارئة، وتمزق الأغشية لفترة طويلة، والولادة المطولة، والولادة المهبلية الصعبة المنتشرة.
  • من 7 إلى 21 بعد الولادة: تشمل عوامل خطر التهاب الثدي إصابة الحلمة بسبب الرضاعة الطبيعية .

تشخبص

يتم تشخيص حمى النفاس في الحالات التالية:

  • ارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) لمدة تزيد عن 24 ساعة أو بشكل متكرر خلال الفترة من نهاية اليوم الأول إلى نهاية اليوم العاشر بعد الولادة أو الإجهاض. (التصنيف الدولي للأمراض - 10)  
  • درجة حرارة الفم 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أكثر في أي يومين من الأيام العشرة الأولى بعد الولادة. (USJCMW) [ 14 ]  

لم يعد يُفضّل استخدام مصطلح حمى النفاس (من الكلمة اللاتينية puer ، وتعني الطفل الذكر (الصبي) ) كفئة تشخيصية. وبدلاً من ذلك، تحدد المصطلحات المعاصرة ما يلي: [ 15 ]

  1. الهدف المحدد للعدوى: التهاب بطانة الرحم (التهاب البطانة الداخلية للرحم)، والتهاب أوردة الرحم (التهاب أوردة الرحم)، والتهاب الصفاق (التهاب الغشاء المبطن للبطن).
  2. شدة العدوى: عدوى أقل خطورة (تكاثر محصور للميكروبات) أو تسمم الدم الذي قد يهدد الحياة (تكاثر غير مسيطر عليه وغير محصور للميكروبات في جميع أنحاء مجرى الدم).

التهاب بطانة الرحم هو عدوى متعددة الميكروبات. غالباً ما يشمل كائنات حية مثل اليوريا بلازما ، والمكورات العقدية ، والمايكوبلازما ، والبكتيرويد ، وقد يشمل أيضاً كائنات حية مثل الغاردنريلا ، والكلاميديا ، واللاكتوباسيلس ، والإشريكية ، والمكورات العنقودية . [ 16 ]

التشخيص التفريقي

هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب ارتفاع درجة الحرارة بعد الولادة، بما في ذلك: التهابات المسالك البولية ، واحتقان الثدي ، وانخماص الرئة ، والشقوق الجراحية، وغيرها. [ 1 ]

إدارة

استُخدمت المضادات الحيوية للوقاية من هذه العدوى وعلاجها؛ إلا أن سوء استخدامها يُعدّ مشكلة خطيرة على الصحة العالمية. [ 2 ] يُوصى باتباع إرشادات تُحدد متى يكون من المناسب إعطاء المضادات الحيوية، وأيها أكثر فعالية. [ 2 ]

انخماص الرئة : حمى خفيفة إلى متوسطة، لا توجد تغييرات أو خرخرة خفيفة عند فحص الصدر بالسماعة . [ 17 ]

العلاج: تمارين الرئة، والمشي (التنفس العميق والمشي).

التهاب المسالك البولية : ارتفاع في درجة الحرارة، شعور عام بالتوعك، ألم في منطقة الضلع الفقري ، نتيجة إيجابية لزرع البول. [ 18 ]

العلاج: المضادات الحيوية حسب حساسية الزرع (السيفالوسبورين).

التهاب بطانة الرحم : حمى متوسطة، ألم شديد في الرحم، نتائج فحص البطن طفيفة. [ 19 ]

العلاج: مضادات حيوية متعددة العوامل عن طريق الوريد لتغطية الكائنات الحية متعددة الميكروبات: كليندامايسين، جنتاميسين، وإضافة أمبيسيلين في حالة عدم الاستجابة، ولا داعي لإجراء مزارع.

عدوى الجروح : ارتفاع مستمر في درجة الحرارة على الرغم من تناول المضادات الحيوية، احمرار الجرح أو تذبذب درجة حرارته، إفرازات من الجرح. [ 20 ]

العلاج: مضادات حيوية لالتهاب النسيج الخلوي، فتح الجرح وتصريفه، حشو الجرح بمحلول ملحي مرتين يومياً، إغلاق الجرح الثانوي.

التهاب الوريد الخثاري الحوضي الإنتاني : تقلبات واسعة ومستمرة في درجة الحرارة على الرغم من تناول المضادات الحيوية، وعادة ما تكون فحوصات البطن أو الحوض طبيعية. [ 21 ]

العلاج: الهيبارين عن طريق الوريد لمدة 7-10 أيام بمعدلات كافية لإطالة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي إلى ضعف القيم الأساسية.

التهاب الثدي : احمرار موضعي أحادي الجانب، وتورم ، وألم عند اللمس. [ 22 ]

العلاج: المضادات الحيوية لعلاج التهاب النسيج الخلوي، وفتح الخراج وتصريفه إن وجد.

علم الأوبئة

يُظهر عدد حالات تعفن الدم النفاسي سنويًا تباينًا واسعًا بين الدراسات المنشورة، وقد يعود ذلك إلى اختلاف التعريفات وطرق التسجيل وغيرها. [ 14 ] عالميًا، تُعدّ العدوى البكتيرية سببًا في 10% من وفيات الأمهات ، وهي أكثر شيوعًا في البلدان منخفضة الدخل، ولكنها أيضًا سبب مباشر لوفيات الأمهات في البلدان مرتفعة الدخل. [ 2 ] [ 23 ]

في الولايات المتحدة، يُعتقد أن التهابات النفاس تحدث بنسبة تتراوح بين 1% و8% من جميع الولادات. وتتوفى حوالي ثلاث أمهات بسبب تعفن الدم النفاسي لكل 100,000 ولادة. وتُعد الولادة القيصرية أهم عامل خطر منفرد . [ 24 ] ويبلغ عدد وفيات الأمهات في الولايات المتحدة حوالي 13 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة، أي ما يُعادل 11% من الوفيات المرتبطة بالحمل في الولايات المتحدة. [ 1 ]

في المملكة المتحدة، خلال الفترة من عام 1985 إلى عام 2005، تراوح عدد الوفيات المباشرة المرتبطة بتعفن الدم في الجهاز التناسلي بين 0.40 و0.85 حالة لكل 100,000 حالة حمل. [ 25 ] وفي الفترة من 2003 إلى 2005، شكل تعفن الدم في الجهاز التناسلي 14% من الأسباب المباشرة لوفيات الأمهات. [ 26 ]

أثرت عدوى النفاس في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، في المتوسط، على ما بين 6 إلى 9 نساء من كل 1000 ولادة، مما أدى إلى وفاة اثنتين إلى ثلاث منهن بسبب التهاب الصفاق أو تسمم الدم. وكانت هذه العدوى السبب الأكثر شيوعًا لوفيات الأمهات، إذ شكلت حوالي نصف جميع الوفيات المرتبطة بالولادة ، ولم يسبقها في فتكها سوى مرض السل . وتشير التقديرات التقريبية إلى أن ما بين 250,000 و500,000 امرأة توفين بسبب حمى النفاس في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر في إنجلترا وويلز فقط. [ 27 ]

تاريخ

على الرغم من أنه كان معروفًا منذ زمن أبقراط أن النساء في فترة النفاس معرضات للإصابة بالحمى، إلا أن الاسم المحدد "حمى النفاس" لم يظهر في السجلات التاريخية إلا من أوائل القرن الثامن عشر. [ 28 ]

انخفض معدل وفيات النساء أثناء الولادة في القرن العشرين في الدول المتقدمة . يُعزى هذا الانخفاض جزئيًا إلى تحسن الظروف البيئية، ورعاية التوليد ، واستخدام المضادات الحيوية . كما يُعزى سبب آخر إلى انخفاض ضراوة أو قدرة بكتيريا المكورات العقدية المقيحة على غزو الأنسجة. هذه البكتيريا هي أيضًا سبب الحمى القرمزية ، التي انخفضت خلال الفترة نفسها، لكنها شهدت ارتفاعًا في العقد الأخير على مستوى العالم، وخاصة في آسيا، مع تفشيات أصغر في الولايات المتحدة وكندا. سجلت المملكة المتحدة 12906 حالة بين سبتمبر 2015 وأبريل 2016، وهو أكبر تفشٍ منذ عام 1969. [ 29 ]

"طاعون الطبيب"

في كتابه الصادر عام ١٨٦١، قدّم إغناز سيميلويس أدلةً تُثبت أن ظهور علم التشريح المرضي في فيينا عام ١٨٢٣ (الخط العمودي) كان مرتبطًا بانتشار حمى النفاس المميتة هناك. ويُشير الخط العمودي إلى بدء استخدام غسول اليدين بالكلور عام ١٨٤٧. وللمقارنة، تُعرض معدلات مستشفى الولادة في دبلن، الذي لم يكن لديه قسمٌ لعلم التشريح المرضي ( انظر المعدلات ). إلا أن جهوده باءت بالفشل.

منذ القرن السابع عشر وحتى منتصف القرن التاسع عشر، كانت غالبية حالات حمى النفاس ناتجة عن الأطباء أنفسهم. فمع جهلهم بالجراثيم ، لم يعتقد الأطباء بضرورة غسل اليدين. [ 30 ]

انتشرت مستشفيات الولادة في القرن السابع عشر في العديد من المدن الأوروبية. أُنشئت هذه المستشفيات، التي تُعرف باسم "مستشفيات الولادة"، في وقتٍ لم تكن فيه معرفةٌ بالتعقيم أو علم الأوبئة معروفة ، وكانت النساء يُعانين من الاكتظاظ، والفحوصات المهبلية المتكررة، واستخدام الأدوات والضمادات والفراش الملوثة. وكان من الشائع أن يُولّد الطبيب طفلاً تلو الآخر، دون غسل يديه أو تغيير ملابسه بين كل مريضة وأخرى.

سُجِّل أول وباء لحمى النفاس في مستشفى أوتيل ديو في باريس عام 1646. وأفادت المستشفيات في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا باستمرار عن معدلات وفيات تتراوح بين 20% و25% من جميع النساء اللواتي يلدن، مع فترات متقطعة من الأوبئة التي وصلت فيها الوفيات إلى 100% بين النساء اللواتي يلدن في أجنحة الولادة. [ 31 ]

في أوائل القرن التاسع عشر، لاحظ إغناز سيميلويس أن النساء اللواتي يلدن في المنزل يُعانين من انخفاض كبير في معدل الإصابة بحمى النفاس مقارنةً باللواتي يلدن في قسم الولادة . وكشف بحثه أن غسل اليدين قبل الولادة بمحلول هيبوكلوريت الكالسيوم يُقلل من وفيات حمى النفاس بنسبة 90%. [ 32 ] لم تلقَ نتائج بحثه قبولًا لدى الأوساط الطبية، لأنها تعارضت مع المفاهيم الطبية السائدة، ومع الصورة النمطية التي كان الأطباء يحملونها عن أنفسهم. [ 33 ] بلغ استهزاء الأطباء وسخريتهم من سيميلويس حدًا دفعه إلى مغادرة فيينا، وبعد انهيار عصبي، توفي في نهاية المطاف في مصحة عقلية. [ 34 ]

لم يكن سيميلويس الطبيب الوحيد الذي تم تجاهله بعد تحذيره من المشكلة. ففي كتابه "رسالة في وباء حمى النفاس " (1795)، حذر الجراح البحري السابق وطبيب التوليد من أبردين، ألكسندر جوردون (1752-1799)، من أن المرض ينتقل من حالة إلى أخرى عن طريق القابلات والأطباء. وكتب جوردون: "من المحزن أن أذكر أنني كنتُ بنفسي سببًا في نقل العدوى إلى عدد كبير من النساء". [ 35 ] [ 36 ]

في عام 1842، كتب توماس واتسون (1792-1882)، أستاذ الطب في مستشفى كينغز كوليدج بلندن: "أينما ينتشر حمى النفاس، أو عندما يعالج طبيب حالة واحدة منها، عليه أن يحرص على الاغتسال التام ". أوصى واتسون بغسل اليدين بمحلول الكلور وتغيير ملابس العاملين في مجال التوليد "لمنع الطبيب من أن يصبح ناقلاً للعدوى والوفاة بين مريضة وأخرى". [ 37 ] [ 38 ]

التدابير الصحية

في عام ١٨٤٣، نشر أوليفر وندل هولمز الأب كتاب "عدوى حمى النفاس" ، وخلص فيه، في رأي مثير للجدل، إلى أن حمى النفاس تنتقل غالبًا من مريضة إلى أخرى عن طريق الأطباء والممرضات. واقترح أن ارتداء الملابس النظيفة وتجنب تشريح الجثث من قبل القائمين على الولادة من شأنهما منع انتشار المرض. [ ٣٩ ] [ ٤٠ ] ونقل هولمز عن الدكتور جيمس بلونديل قوله: "...  في عائلتي، كنت أفضل أن تلد من أُجلّهم دون مساعدة، في حظيرة، بجوار المذود، على أن يتلقوا أفضل رعاية، في أجمل مكان، ولكنهم معرضون لأبخرة هذا المرض القاسي." [ ٤١ ]

استهزأ العديد من معاصري هولمز باستنتاجاته، بمن فيهم تشارلز ديلوسينا ميغز ، طبيب التوليد الشهير، الذي صرّح قائلاً: "الأطباء رجال نبلاء، وأيدي الرجال النبلاء نظيفة". [ 42 ] ويذكر ريتشارد غوردون أن حثّات هولمز "أثارت غضب أطباء التوليد، لا سيما في فيلادلفيا". [ 43 ] في تلك الأيام، "كان الجراحون يُجرون العمليات وهم يرتدون معاطف طويلة مُغطاة بالدماء - فكلما كان المعطف أكثر صلابة، كان الجراح أكثر فخرًا بانشغاله"، "كان القيح جزءًا لا يتجزأ من الجراحة مثل الدم"، و"كانت النظافة تُعتبر ضربًا من ضروب التزمت". وينقل عن السير فريدريك تريفز قوله عن تلك الحقبة: "لم يكن للنظافة أي قيمة. بل كانت تُعتبر في غير محلها. كان يُنظر إليها على أنها تكلّف وتصنّع. كان بإمكان الجلاد أن يُقلم أظافره قبل أن يقطع رأسًا". [ 44 ] [ 45 ]

في عام ١٨٤٤، عُيّن إغناز سيميلويس محاضرًا مساعدًا في قسم التوليد الأول بمستشفى فيينا العام ، حيث كان طلاب الطب يتلقون تدريبهم. لاحظ سيميلويس، أثناء عمله دون علمه بمقال هولمز، أن معدل وفيات قسمه بسبب الحمى، والذي بلغ ١٦٪، كان أعلى بكثير من معدل الوفيات البالغ ٢٪ في القسم الثاني، حيث كان طلاب التوليد يتلقون تدريبهم. كما لاحظ سيميلويس أن حمى النفاس كانت نادرة بين النساء اللواتي وضعن قبل وصولهن إلى المستشفى. ولاحظ أيضًا أن الأطباء في القسم الأول كانوا يُجرون تشريحًا للجثث كل صباح على النساء اللواتي توفين في اليوم السابق، بينما لم يكن يُطلب من القابلات أو يُسمح لهن بإجراء مثل هذه التشريحات. وقد ربط بين تشريح الجثث وحمى النفاس بعد وفاة زميله، جاكوب كوليتشكا ، بسبب تسمم الدم، إثر جرح عرضي في يده من قِبل أحد الطلاب أثناء إجراء تشريح للجثة.

بدأ سيميلويس تجاربه على مختلف مواد التطهير، ومنذ مايو 1847، أمر جميع الأطباء والطلاب العاملين في القسم الأول بغسل أيديهم بمحلول الجير المكلور قبل بدء العمل في الأجنحة، ثم أمر لاحقًا بغسلها قبل كل فحص مهبلي. انخفض معدل الوفيات الناجمة عن حمى النفاس في القسم من 18% في مايو 1847 إلى أقل من 3% في الفترة من يونيو إلى نوفمبر من العام نفسه. [ 46 ] ورغم أن نتائجه كانت استثنائية، فقد قوبل بالتشكيك والسخرية (انظر الرد على سيميلويس ).

وقد قام بنفس العمل في مستشفى سانت روخوس في بيست، المجر ، ونشر نتائجه في عام 1860، ولكن تم تجاهل اكتشافه مرة أخرى. [ 47 ]

في عام 1935، أثبت ليونارد كولبروك أن برونتوسيل فعال ضد المكورات العقدية الحالة للدم ، وبالتالي فهو علاج لحمى النفاس. [ 48 ] [ 49 ]

حالات بارزة

لم تكن المكانة الاجتماعية المرموقة حصنًا منيعًا ضد عدوى ما بعد الولادة، كما تشهد على ذلك وفيات العديد من ملكات إنجلترا. فقد توفيت إليزابيث يورك ، زوجة هنري السابع ، بمرض حمى النفاس بعد أسبوع واحد من ولادة ابنتها التي توفيت هي الأخرى. وكان لابنها هنري الثامن زوجتان توفيتا بنفس الطريقة، وهما جين سيمور وكاثرين بار . [ 50 ]

أُصيبت سوزان بارنارد، والدة الفيلسوف جان جاك روسو ، بحمى النفاس بعد ولادته وتوفيت بعد تسعة أيام. كان ابنها الرضيع يعاني أيضًا من حالة صحية حرجة بعد الولادة؛ كتب روسو لاحقًا: "لقد أتيت إلى العالم بعلامات حياة قليلة جدًا لدرجة أنه لم يكن هناك أمل يُذكر في بقائي على قيد الحياة". وقد اعتنت به عمته حتى استعاد عافيته. [ 51 ] توفيت الفيلسوفة الطبيعية الفرنسية إميلي دو شاتليه عام 1749. وتوفيت ماري وولستونكرافت ، مؤلفة كتاب "دفاع عن حقوق المرأة" ، بعد عشرة أيام من ولادة ابنتها الثانية ، التي كبرت لتصبح مؤلفة رواية "فرانكشتاين" . ومن الشخصيات البارزة الأخرى الشاعرة الأمريكية من أصل أفريقي فيليس ويتلي (1784)، وخبيرة التدبير المنزلي البريطانية إيزابيلا بيتون (1865)، [ 52 ] [ 53 ] والكاتبة الأمريكية جين ويبستر التي توفيت عام 1916 بسبب حمى النفاس.

في رواية تشارلز ديكنز القصيرة "ترنيمة عيد الميلاد "، يُلمح إلى أن والدة سكروج وشقيقته الصغرى قد توفيتا بسبب هذا المرض، مما يفسر العداء الذي يكنه سكروج لابن أخيه فريد، وكذلك علاقته السيئة بوالده.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ "٣٧". ويليامز في طب التوليد (  الطبعة الرابعة والعشرون). ماكجرو هيل بروفيشنال. ٢٠١٤. ص.  الفصل ٣٧. ISBN 978-0-07-179893-8.
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ توصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من عدوى ما حول الولادة وعلاجها (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. ٢٠١٥. ص ١. ISBN  978-92-4-154936-3PMID 26598777. مؤرشف (PDF) من الأصل بتاريخ 2016-02-07 . 
  3. 1 2 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015 (8 أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .  
  4. 1 2 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015 (8 أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .  
  5. 1 2 هيرالال كونار (2014). كتاب دي سي دوتا لطب التوليد . جي بي ميديكال المحدودة. ص. 432. ردمك  978-93-5152-067-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2015-12-08 .
  6. ↑ "غلاف كتاب هاكر ومور: أساسيات طب التوليد وأمراض النساء". أساسيات طب التوليد وأمراض النساء لهاكر ومور ( الطبعة السادسة). دار النشر إلسيفير كندا. 2015. الصفحات 276-290 . ISBN   978-1-4557-7558-3.
  7. ↑ فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2013 (17 ديسمبر 2014). "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . doi : 10.1016/S0140-6736(14) 61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  
  8. ↑ والفكار، ف. (2005). دليل عدوى الفترة المحيطة بالولادة . نيودلهي: جايبي بروس. ص 153. ISBN  978-81-8061-472-9تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-03-04 .
  9. ↑ ماغنر، إل. إن. (1992). تاريخ الطب . نيويورك: ديكر. ص 257-258 . ISBN  978-0-8247-8673-1.
  10. ↑ أندرسون، ب. ل. (أبريل 2014). "عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ في فترة النفاس: ما وراء سيملويس". طب التوليد وأمراض النساء . 123 (4): 874-882 . doi : 10.1097/aog.0000000000000175 . PMID 24785617. S2CID 24685091 .  
  11. ↑ أتامان، أ.د.، وفاتانوغلو-لوتز، إ.إ.، ويلدريم، ج. (2013). "الطب في الطوابع - إغناز سيميلويس وحمى النفاس" . مجلة الجمعية التركية الألمانية لأمراض النساء . 14 (1): 35-39 . doi : 10.5152/jtgga.2013.08 . PMC 3881728. PMID 24592068 .  
  12. ↑ آندي دبليو وونغ (27-03-2024). "التهابات ما بعد الولادة" . ميدسكيب . تم الاسترجاع في 14-03-2025 .
  13. ^ بيفيكادو تيسفاي أوياتو (2024/06/20). "محددات الإنتان النفاسي بين النساء بعد الولادة: دراسة الحالات والشواهد في المستشفيات العامة بمنطقة شرق شوا، وسط إثيوبيا" . بي إم جيه مفتوح . 14 (6) e083230. دوى : 10.1136/bmjopen-2023-083230 . بمك 11328626 . بميد 38908838 .  
  14. 1 2 بروتوكول المراجعة المنهجية للانتشار العالمي لإنتان النفاس، مؤرشف بتاريخ 17-12-2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)
  15. ↑ كارتر (2005):98
  16. ↑ بيرنسون، أ.ب. (أبريل 1990). "النتائج البكتريولوجية لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة القيصرية لدى المراهقات" . طب التوليد وأمراض النساء . 75 (4): 627-629 . PMID 2314783. مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2013 . 
  17. ↑ "انخماص الرئة" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يوليو 2021 .
  18. ↑ "التهاب المسالك البولية" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . 17 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه في 7 يوليو 2021 .
  19. ↑ كروم سي بي، لي كيه آر، نوتشي إم آر (2011). كتاب إلكتروني في علم الأمراض التشخيصي لأمراض النساء والتوليد . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 430. ISBN  978-1-4557-0895-6.
  20. ↑ تعريف "العدوى" من عدة قواميس طبية – تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-07-07
  21. ↑ كالاغان تي. مخطط طب التوليد وأمراض النساء .
  22. ↑ بيرنز، ب. د. (ديسمبر 2015). "ألم الثدي: الاحتقان، ألم الحلمة، والتهاب الثدي" . طب التوليد وأمراض النساء السريري . 58 (4): 902-14 . doi : 10.1097/GRF.0000000000000153 . PMID 26512442. S2CID 13006527 .  
  23. ↑ "توصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من عدوى ما حول الولادة وعلاجها" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2016-03-06.
  24. ↑ كارتر كيه سي، كارتر بي آر (2005). حمى النفاس: سيرة علمية لإغناز سيميلويس . دار ترانزكشن للنشر. ص 100. ISBN  978-1-4128-0467-7.
  25. ↑ لويس ج ، محرر (2007). إنقاذ حياة الأمهات: مراجعة وفيات الأمهات لجعل الأمومة أكثر أمانًا - 2003-2005. التقرير السابع للتحقيقات السرية في وفيات الأمهات في المملكة المتحدة . مركز دراسات وفيات الأمهات في المملكة المتحدة (CEMACH). ص 97. ISBN  978-0-9533536-8-2.
  26. ↑ منظمة CEMACH: إنقاذ حياة الأمهات 2003-2005. مؤرشف بتاريخ 21 مايو 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  27. ↑ لاودون الأول (9 مارس 2000). مأساة حمى النفاس (ملف PDF) . مطبعة جامعة أكسفورد، الولايات المتحدة الأمريكية. ص 6. ISBN  978-0-19-820499-2تمت أرشفة هذا الملف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 11 فبراير 2012.
  28. ↑ تم تقديم النقاش حول متى ظهر هذا المصطلح لأول مرة بواسطة إيرفين لاودون، مأساة حمى النفاس، مطبعة جامعة أكسفورد، 2000، ص 8.
  29. ↑ باسيتي إس، هودجسون جيه، راوسون تي إم، ماجد إيه (11 أغسطس 2017). "الحمى القرمزية: دليل للأطباء العامين" . مجلة لندن للرعاية الصحية الأولية . 9 (5): 77-79 . doi : 10.1080/17571472.2017.1365677 . ISSN 1757-1472 . PMC 5649319. PMID 29081840 .   
  30. ↑ ريبيكا ديفيس (12 يناير 2015). "الطبيبة التي دافعت عن غسل اليدين وأنقذت حياة النساء" . الإذاعة الوطنية العامة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 مارس 2015 .
  31. ↑ لاودون، آي. "وفيات النفاس من القرن الثامن عشر إلى عام 1935". التاريخ الطبي 1986؛ 30: 1-41
  32. ↑ كابلان، سي إي (1995). "لغز حمى النفاس ومعنى الصحافة الطبية" . مجلة ماكجيل الطبية . 1 (1). مؤرشف من الأصل في 2012-07-07.
  33. ↑ ويكليكي هـ، سكوبيك م (1983). " إغناز فيليب سيميلويس، رائد علم البكتيريا". مكافحة العدوى . 4 (5): 367-370 . doi : 10.1017/S0195941700059762 . PMID 6354955. S2CID 25830725 .  
  34. ↑ دي كوستا سي إم (نوفمبر 2002). "" عدوى حمى النفاس: تاريخ موجز لتسمم الدم النفاسي وعلاجه" . المجلة الطبية الأسترالية . 177 ( 11-12 ): 668-671 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2002.tb05004.x . PMID 12463995. S2CID 12164328. مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 ديسمبر 2006.  
  35. ↑ غوردون أ (1795). رسالة في حمى النفاس الوبائية في أبردين . لندن، إنجلترا: جي جي وجيه روبنسون. ص 63-64 .  في الصفحة 63، أقرّ غوردون بأن حمى النفاس مُعدية: "لكن هذا المرض لم يُصِب إلا النساء اللواتي زُرنَ أو وُلِدنَ على يد طبيب، أو تلقّينَ رعاية من ممرضة سبق لها رعاية مريضات مصابات بالمرض. باختصار، كانت لديّ أدلة واضحة على طبيعته المُعدية، وأن العدوى تنتقل بسهولة مثل الجدري أو الحصبة، وتنتشر بسرعة أكبر من أي عدوى أخرى أعرفها." من الصفحة 64: "من المُزعج لي أن أذكر أنني كنتُ بنفسي سببًا في نقل العدوى إلى عدد كبير من النساء."
  36. ↑ "رسالة في وباء حمى النفاس" . www.general-anaesthesia.com. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه في 15 سبتمبر 2011 .
  37. ↑ واتسون (18 فبراير 1842). "محاضرات في مبادئ وممارسة الطب: أمراض البطن" . جريدة لندن الطبية . 29 : 801-808 .من الصفحة 806 : "عندما تنتشر حمى النفاس، أو عندما يعالج أحد الممارسين حالة واحدة منها، يجب عليه أن يستخدم الوضوء بعناية فائقة؛ بل يجب عليه غسل ​​يديه بسائل مطهر، محلول مخفف من الكلور على سبيل المثال: يجب عليه تجنب الذهاب بنفس الملابس إلى أي من مريضاته الأخريات في قسم التوليد: باختصار، يجب عليه اتخاذ جميع تلك الاحتياطات التي، عندما يتم فهم الخطر، سيقترحها المنطق السليم، ضد أن تصبح ملابسه أو جسده وسيلة للعدوى والموت بين مريض وآخر."
  38. ↑ المجلة الطبية الأسترالية. "عدوى حمى النفاس: تاريخ موجز لإنتان النفاس وعلاجه". مؤرشف بتاريخ 3 ديسمبر 2006 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
  39. ↑ هولمز أو دبليو (1842-1843). "حول عدوى حمى النفاس" . مجلة نيو إنجلاند الفصلية للطب . 1 : 503-530 .
  40. ↑ أوليفر وندل هولمز: عدوى حمى النفاس ( مؤرشف بتاريخ 3 فبراير 2007 في أرشيف الإنترنت)
  41. ↑ (هولمز، 1842-1843)، ص 510.
  42. ↑ ميغز سي دي (1854). حول طبيعة وعلامات وعلاج حمى النفاس: في سلسلة من الرسائل الموجهة إلى طلاب صفه . فيلادلفيا، بنسلفانيا: بلانشارد وليا. ص 104 .  من الصفحة 104: قال ميغز متحدثًا عن طبيب في فيلادلفيا، بنسلفانيا: "إنه رجل نبيل يهتم بدقة بمظهره الشخصي، ... لكن يدي الرجل النبيل نظيفة".
  43. ↑ غوردون ر (1983). "الأمومة الكارثية: حكايات من أجنحة فيينا". الكوارث الطبية الكبرى . لندن: هاتشينسون وشركاه. ص 43-46 [43]. 
  44. ↑ تريفز ف (1923). "الفصل 2: ​​غرفة الاستقبال القديمة". الرجل الفيل وذكريات أخرى . لندن، إنجلترا: كاسيل وشركاه المحدودة. ص 56-57 . 
  45. ↑ غوردون، ريتشارد (1983) ص 44
  46. ↑ راجو، ت. ن. (1999). "إغناس سيميلويس وأسباب تعفن الدم الجنيني والوليدي". مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 19 ( 4): 307-310 . doi : 10.1038/sj.jp.7200155 . PMID 10685244. S2CID 29047987 .  
  47. ↑ كريستا كولير. "حمى النفاس: لغز من القرن التاسع عشر"، مؤرشف في 2009-04-16 في Wayback Machine المركز الوطني لتدريس دراسات الحالة في العلوم، 8 ديسمبر 1999 (تمت مراجعته في 27 أكتوبر 2003).
  48. ↑ كولبروك، ل؛ كيني، م (6 يونيو 1936). "علاج التهابات النفاس لدى البشر، والالتهابات التجريبية في الفئران، باستخدام برونتوسيل". لانسيت 227 (1): 1279-1286.
  49. ↑ سو بيل، فانيسا جونز (2006). تمريض العناية بالجروح . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 54. ISBN  978-0-7234-3344-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 2009-08-05 .
  50. ↑ صوفي كامبل (14 أغسطس 2012). "قلعة سوديلي: الحياة والموت الغريبان لكاثرين بار" . صحيفة التلغراف . تاريخ الاسترجاع: 14 مارس 2025 .
  51. ↑ مقتبس من كتاب ويل ديورانت "عصر روسو".
  52. ↑ بيثام م (2004). "بيتون، صموئيل أورتشارت (1831-1877)" . قاموس أكسفورد للسير الوطنية ( الطبعة الإلكترونية). مطبعة جامعة أكسفورد. doi : 10.1093/ref:odnb/45481 . تاريخ الاسترجاع: 23 نوفمبر 2015 . (يتطلب ذلك اشتراكًا أو الوصول إلى مكتبة ويكيبيديا أو عضوية في مكتبة عامة في المملكة المتحدة .)
  53. ↑ هيوز ك (2006). الحياة القصيرة والأزمنة الطويلة للسيدة بيتون . لندن: دار هاربر كولينز للنشر. ISBN 978-0-7524-6122-9.

للمزيد من القراءة

  • حاييم و، بورستين إي (أغسطس 2003). "علاجات عدوى ما بعد الولادة: مراجعة". رأي الخبراء في العلاج الدوائي (مراجعة). 4 (8): 1297-313 . doi : 10.1517/14656566.4.8.1297 . PMID 12877638. S2CID 26781321 .  
  • كالهون، بي سي، وبروست، بي (يونيو 1995). "التدبير الطارئ لحمى النفاس المفاجئة". عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية (مراجعة). 22 (2): 357-367 . doi : 10.1016/S0889-8545(21)00185-6 . PMID 7651676 . 
  • فرينش إل (أغسطس 2003). "الوقاية من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة وعلاجه". تقارير صحة المرأة الحالية (مراجعة). 3 (4): 274-279 . PMID 12844449 .