هبّة حرارة

بما أن مستوى هرمون الإستروجين يكون عادةً في أدنى مستوياته ليلاً، فإن بعض النساء يعانين من التعرق الليلي دون الشعور بالهبات الساخنة خلال النهار. ^{[ 5 ]} تعاني حوالي ثلث النساء من التعرق الليلي فقط، بينما تعاني حوالي ثلث النساء من التعرق الليلي مصحوباً بالهبات الساخنة. ^{[ 3 ]}

قد تحدث الهبات الساخنة في أوقات أخرى من الدورة الشهرية للشابات، وقد تكون عرضاً لمشكلة في الغدة النخامية . وفي الشابات اللاتي خضعن لانقطاع الطمث الجراحي، تكون الهبات الساخنة عادةً أشدّ منها لدى النساء الأكبر سناً، وقد تستمر حتى سن انقطاع الطمث الطبيعي. ^{[ 6 ]}

قد يكون للهبات الساخنة لدى الرجال أسباب متعددة، منها انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} كما قد يعاني الرجال المصابون بسرطان البروستاتا أو سرطان الخصية من الهبات الساخنة، وخاصةً أولئك الذين يخضعون للعلاج الهرموني بمضادات الأندروجين ، والتي تُخفض مستوى التستوستيرون إلى مستويات ما بعد الخصاء. ^{[ 10 ]} وقد يُصاب الرجال الذين خضعوا لعملية الخصاء بالهبات الساخنة أيضًا. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

قد تحدث الهبات الساخنة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في النمو الجنسي، وخاصةً أولئك الذين يعانون من تقلبات هرمونية، أو نقص أو زيادة في واحد أو أكثر من الهرمونات الجنسية، مثل الإستروجين والبروجسترون والتستوستيرون . [ 14 ] كما قد يعاني ^{الأشخاص ثنائيو الجنس} من الهبات الساخنة بعد خضوعهم لعدد من التدخلات الجراحية في أعضائهم التناسلية - مثل استئصال الخصية بعد البلوغ - عندما لا يصاحب ذلك تناول هرمونات تكميلية بعد العملية لتعويض فقدان عضو أو غدة معينة منتجة للهرمونات . ^{[ 15 ]}

قد تعاني بعض النساء في سن اليأس من نوعين من الهبات الساخنة: الهبات الساخنة العادية، ونوع آخر يُعرف أحيانًا باسم "الهبات الساخنة البطيئة" أو "الهبات الساخنة المتقطعة". تبدأ الهبات الساخنة العادية فجأة، وقد تصل إلى ذروتها في غضون دقيقة واحدة فقط. وتستمر بكامل شدتها لبضع دقائق فقط قبل أن تتلاشى تدريجيًا.

تظهر ومضات "الجمر" البطيئة بسرعة مماثلة تقريبًا، لكنها أقل حدة وتستمر لحوالي نصف ساعة. قد تعاني منها النساء على مدار العام، وليس بشكل أساسي في الصيف، وقد تستمر ومضات الجمر لسنوات بعد انحسار الهبات الساخنة الأكثر حدة.

قد يُخفف العلاج بالهرمونات البديلة العديد من أعراض انقطاع الطمث. إلا أن تناول هذا العلاج عن طريق الفم قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والسكتة الدماغية والخرف، كما ينطوي على مخاطر أخرى خطيرة محتملة على المدى القريب والبعيد. ^{[ 24 ] [ 25 ]} وقد لوحظ ارتفاع في معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء، بالتزامن مع ازدياد عدد النساء بعد انقطاع الطمث. وقد تناولت دراسات حديثة فوائد وآثار تناول الإستروجين عن طريق الفم مقابل استخدامه عبر الجلد، ووجدت أن استخدام الإستراديول عبر الجلد قد يُحقق فوائد وعائية، إذ يُقلل من حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية مع آثار جانبية أقل مقارنةً بالمستحضرات الفموية. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

قد تلجأ النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة المزعجة إلى بدائل للعلاجات الهرمونية كخط علاج أولي. إذا اختارت المرأة العلاج الهرموني، فقد يصف لها الطبيب أقل جرعة ممكنة لتخفيف أعراضها لأقصر مدة ممكنة. ^{[ 28 ]} وخلصت جمعية الغدد الصماء إلى أن النساء اللواتي يتناولن العلاج الهرموني البديل لمدة خمس سنوات أو أكثر شهدن تحسناً عاماً في أعراضهن، بما في ذلك تخفيف الهبات الساخنة وأعراض ضمور الجهاز البولي التناسلي، والوقاية من الكسور وداء السكري. ^{[ 29 ]}

عند استخدام الإستروجين، على شكل إستراديول، عبر الجلد على هيئة لصقة أو جل أو تحميلة مع البروجسترون المُجزأ، يُمكن تجنب الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالعلاج الهرموني البديل بالإستراديول عن طريق الفم، وذلك لتجنب عملية الأيض الأولى للدواء . ^{[ 30 ]} يمكن للنساء اللواتي يتناولن الإستروجين المتطابق بيولوجيًا، سواءً عن طريق الفم أو عبر الجلد، واللواتي لديهن رحم، الاستمرار في تناول البروجستين أو البروجسترون المُجزأ لتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. خلصت دراسة فرنسية شملت 80,391 امرأة بعد انقطاع الطمث، تمت متابعتهن لعدة سنوات، إلى أن الإستروجين مع البروجسترون المُجزأ لا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. ^{[ 31 ]} تحتوي كريمات البروجسترون المشتقة من النباتات، والتي تُباع بدون وصفة طبية، على كمية قليلة جدًا من البروجسترون لتكون فعالة. كريمات مستخلص اليام البري ( Dioscorea villosa ) غير فعالة لأن البروجسترون الطبيعي الموجود في المستخلص غير متوفر بيولوجيًا. ^{[ 32 ]}

تستخدم ما بين 40-50% من النساء الغربيات علاجات أخرى غير العلاج الهرموني. ^{[ 33 ]}

تُعدّ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) فئة من الأدوية شائعة الاستخدام في علاج الاكتئاب ، وقد أثبتت فعاليتها في تخفيف الهبات الساخنة. ^{[ 34 ]} في 28 يونيو 2013، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على دواء بريسديل (جرعة منخفضة من باروكسيتين ميسيلات) لعلاج أعراض انقطاع الطمث الحركية الوعائية المتوسطة إلى الشديدة (مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي). وبذلك، أصبح الباروكسيتين أول علاج غير هرموني معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الهبات الساخنة المصاحبة لانقطاع الطمث. ^{[ 35 ]}

الكلونيدين دواءٌ خافضٌ لضغط الدم، يُستخدم لتخفيف الهبات الساخنة المصاحبة لانقطاع الطمث، عندما لا تكون هناك حاجة أو رغبة في العلاج الهرموني البديل. يعمل الكلونيدين على تقليل استجابة الأوعية الدموية للمؤثرات التي تُسبب تضيّقها وتوسّعها. ^{[ 36 ]} مع أن استجابة جميع النساء للكلونيدين كدواءٍ للهبات الساخنة لا تكون مضمونة، إلا أنه يُمكن أن يُقلل الهبات الساخنة بنسبة 40% لدى بعض النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. ^{[ 37 ]}

تُخفف الخصائص المضادة للالتهابات للكركمين من أعراض اضطرابات الأوعية الدموية الحركية، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي، كما تُخفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي لدى النساء بعد انقطاع الطمث. ^{[ 38 ]} الكركمين هو بوليفينول أصفر/برتقالي اللون ، وهو المكون الرئيسي للكركم ، ويُعطي الكركم لونه. ^{[ 39 ]} يتميز الكركمين بانخفاض التوافر الحيوي ، ولكن تناوله مع البيبيرين ( القلويد الذي يُعطي الفلفل الأسود نكهته اللاذعة ) يُمكن أن يزيد امتصاصه بنسبة تصل إلى 2000%. ^{[ 40 ]}

توجد الإيسوفلافونات بكثرة في البقوليات مثل فول الصويا والبرسيم الأحمر . ومن بين إيسوفلافونات الصويا التي يُعتقد أنها تُخفف أعراض انقطاع الطمث، الجينيستين والدايدزين ، والمعروفان أيضًا باسم الإستروجينات النباتية . يبلغ نصف عمر هذه الجزيئات حوالي ثماني ساعات، مما قد يُفسر عدم ثبات فعالية منتجات الصويا في تخفيف أعراض انقطاع الطمث في بعض الدراسات. على الرغم من احتواء البرسيم الأحمر ( Trifolium pratense ) على إيسوفلافونات مشابهة لتلك الموجودة في فول الصويا، إلا أن فعالية هذا النبات في تخفيف أعراض انقطاع الطمث بتركيزات منخفضة نسبيًا تُشير إلى آلية عمل مختلفة. ^{[ 41 ]} وقد ثبت أن الجينيستين وحده يُخفف الهبات الساخنة. ^{[ 42 ]} يتميز الإيكول، الذي تُنتجه بكتيريا الأمعاء من الدايدزين، ببنية مشابهة للإستراديول البشري ، وبالتالي يُمكنه تخفيف أعراض انقطاع الطمث. ^{[ 43 ]} تُقلل المضادات الحيوية والنظام الغذائي الغني بالدهون (الدهون الحيوانية المشبعة، وليس الدهون النباتية غير المشبعة ^{[ 44 ]} ) من إنتاج الإيكول بواسطة بكتيريا الأمعاء. ^{[ 43 ]}

قد تُخفف التغييرات الغذائية التي تشمل زيادة استهلاك الإستروجينات النباتية من مصادر مثل فول الصويا والبرسيم الأحمر والجنسنغ واليام من الهبات الساخنة. ^{[ 33 ]}

• الجينسنغ : توجد دراسات قليلة جدًا حول تأثير الجينسنغ في تخفيف أعراض انقطاع الطمث. في تجربة سريرية عشوائية مضبوطة مزدوجة التعمية واسعة النطاق، لم يكن انخفاض الهبات الساخنة ذا دلالة إحصائية، ولكنه أظهر اتجاهًا قويًا نحو التحسن. ^{[ 45 ]} يشير عدم وجود دلالة إحصائية إلى ضرورة إجراء المزيد من البحوث، ولكنه لا يفي بالمعايير العلمية اللازمة لاعتبار الجينسنغ فعالًا.
• بذور الكتان : أُجريت العديد من التجارب السريرية باستخدام بذور الكتان. تُعدّ بذور الكتان أغنى مصدر لليغنانات ، وهي إحدى الفئات الرئيسية الثلاث للإستروجينات النباتية. ^{[ 46 ]} يُعتقد أن لليغنانات تأثيرات مُحفزة ومُثبطة للإستروجين، بالإضافة إلى خصائصها المضادة للأكسدة. قد يكون لبذور الكتان وليغناناتها تأثيرات قوية مضادة للإستروجين على سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين، وقد تُسهم في جهود الوقاية من سرطان الثدي. ^{[ 47 ] [ 48 ]} تناولت دراسة حديثة أُجريت في فرنسا أربعة أنواع من الليغنانات، بما في ذلك الليغنان الموجود في بذور الكتان (سيكويسولاريسيرينول)، في دراسة أترابية مستقبلية لمعرفة ما إذا كان تناول الليغنانات يُنبئ بحدوث سرطان الثدي. ^{[ 48 ]} أفاد الباحثون بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى أكثر من 58,000 امرأة بعد انقطاع الطمث ممن كنّ ضمن الربع الثالث الأعلى من حيث تناول الليغنانات. أُجريت بعض الدراسات التجريبية الصغيرة لاختبار تأثير بذور الكتان على الهبات الساخنة. وتجري حاليًا دراسة واسعة النطاق برعاية المعهد الوطني للسرطان، وهي مستمرة ولكنها لا تستقبل مشاركات جديدات. ^{[ 49 ]} ويستند أساس هذه الدراسة إلى أن هرمون الإستروجين قد يخفف أعراض انقطاع الطمث، ولكنه قد يحفز أيضًا نمو خلايا سرطان الثدي. وقد تُسهم بذور الكتان في تقليل عدد الهبات الساخنة وتحسين الحالة المزاجية ونوعية الحياة لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي لا يتلقين علاجًا بالإستروجين.

أُشير إلى أن الوخز بالإبر قد يقلل من حدوث الهبات الساخنة لدى النساء المصابات بسرطان الثدي والرجال المصابين بسرطان البروستاتا، ولكن جودة الأدلة ضعيفة. ^{[ 50 ] [ 51 ]}