قياس تشبع الأكسجين النبضي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

قياس التأكسج النبضي هو طريقة غير جراحية لمراقبة تشبع الأكسجين في الدم . عادةً ما تكون قراءات تشبع الأكسجين المحيطي ( SpO2 ) ضمن دقة 2 % (ضمن دقة 4% في 95% من الحالات) من القراءة الأكثر دقة (والتي تتطلب تدخلاً جراحياً) لتشبع الأكسجين الشرياني (SaO2 ) من تحليل غازات الدم الشرياني . [ 1 ]

يُمرر جهاز قياس التأكسج النبضي القياسي موجتين ضوئيتين عبر الأنسجة إلى كاشف ضوئي . وبالاستفادة من التدفق النبضي للدم الشرياني ، يقيس الجهاز التغير في الامتصاص خلال دورة قلبية ، مما يسمح بتحديد الامتصاص الناتج عن الدم الشرياني فقط، مستبعدًا الامتصاص الثابت الناتج عن الدم الوريدي والجلد والعظام والعضلات والدهون، وفي كثير من الحالات، طلاء الأظافر . [ 2 ] تقيس الموجتان الضوئيتان كميات الهيموجلوبين المرتبط (المؤكسج) وغير المرتبط (غير المؤكسج)، ومن نسبتهما، تُحسب النسبة المئوية للهيموجلوبين المرتبط. الطريقة الأكثر شيوعًا هي قياس التأكسج النبضي الناقل . في هذه الطريقة، يُضاء جانب واحد من جزء رقيق من جسم المريض، عادةً طرف الإصبع أو شحمة الأذن ، ويكون الكاشف الضوئي على الجانب الآخر. تتميز أطراف الأصابع وشحمة الأذن بتدفق دموي مرتفع بشكل غير متناسب مع حجمها، وذلك للحفاظ على الدفء، ولكن هذا التدفق يكون مفقودًا لدى المرضى المصابين بانخفاض حرارة الجسم . [ 1 ] تشمل المواقع الأخرى المناسبة قدم الرضيع أو خد أو لسان المريض فاقد الوعي .

يُعد قياس تشبع الأكسجين النبضي بالانعكاس بديلاً أقل شيوعاً، حيث يُوضع كاشف الضوء على نفس سطح الإضاءة. لا تتطلب هذه الطريقة مسح جزء رقيق من جسم الشخص، وبالتالي يمكن استخدامها في أي مكان تقريباً على الجسم، مثل الجبهة أو الصدر أو القدمين، ولكنها لا تزال تعاني من بعض القيود. قد يؤدي توسع الأوعية الدموية وتجمع الدم الوريدي في الرأس نتيجة ضعف عودة الدم الوريدي إلى القلب إلى ظهور مزيج من النبضات الشريانية والوريدية في منطقة الجبهة، مما ينتج عنه قراءات خاطئة لتشبع الأكسجين في الدم (SpO2 ) . تحدث هذه الحالات أثناء التخدير مع التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية، أو لدى المرضى في وضعية ترندلينبورغ . [ 3 ]

الاستخدامات الطبية

مسبار مقياس التأكسج النبضي يوضع على إصبع الشخص

جهاز قياس التأكسج النبضي هو جهاز طبي يراقب بشكل غير مباشر تشبع الأكسجين في دم المريض (بدلاً من قياسه مباشرةً من خلال عينة دم) والتغيرات في حجم الدم في الجلد، مُنتجًا مخططًا ضوئيًا للنبض يمكن معالجته لاحقًا للحصول على قياسات أخرى . [ 4 ] يمكن دمج جهاز قياس التأكسج النبضي في جهاز مراقبة متعدد المعايير للمريض. تعرض معظم أجهزة المراقبة أيضًا معدل النبض. كما تتوفر أجهزة قياس تأكسج نبضي محمولة تعمل بالبطارية، مناسبة للاستخدام أثناء التنقل أو لمراقبة نسبة الأكسجين في الدم في المنزل. [ 5 ]

المزايا

يُعدّ قياس تشبع الأكسجين في الدم بالنبض مناسبًا للغاية لقياس تشبع الأكسجين في الدم بشكل مستمر وغير جراحي . في المقابل، يتطلب قياس مستويات غازات الدم عادةً إجراء تحاليل مخبرية لعينة دم مسحوبة. يُفيد قياس تشبع الأكسجين في الدم بالنبض في أي بيئة يكون فيها تشبع الأكسجين لدى المريض غير مستقر، بما في ذلك العناية المركزة ، وغرف العمليات، وغرف الإفاقة، وأقسام الطوارئ، وأجنحة المستشفيات، وكذلك لدى الطيارين في الطائرات غير المضغوطة، لتقييم تشبع الأكسجين لدى أي مريض، وتحديد مدى فعالية الأكسجين الإضافي أو الحاجة إليه . على الرغم من استخدام جهاز قياس تشبع الأكسجين في الدم بالنبض لمراقبة تشبع الأكسجين، إلا أنه لا يُمكنه تحديد استقلاب الأكسجين، أو كمية الأكسجين التي يستهلكها المريض. لهذا الغرض، من الضروري أيضًا قياس مستويات ثاني أكسيد الكربون (CO2 ) . من الممكن أيضًا استخدامه للكشف عن اضطرابات التهوية. مع ذلك، فإن استخدام جهاز قياس تشبع الأكسجين في الدم بالنبض للكشف عن نقص التهوية يتأثر سلبًا باستخدام الأكسجين الإضافي، إذ لا يُمكن الكشف عن اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي بدقة إلا عندما يتنفس المرضى هواء الغرفة. لذلك، قد لا يكون إعطاء الأكسجين التكميلي بشكل روتيني مبرراً إذا كان المريض قادراً على الحفاظ على مستوى كافٍ من الأكسجين في هواء الغرفة، لأنه قد يؤدي إلى عدم اكتشاف نقص التهوية. [ 6 ]

نظراً لسهولة استخدامها وقدرتها على توفير قيم تشبع الأكسجين بشكل مستمر وفوري، تُعدّ أجهزة قياس التأكسج النبضي ذات أهمية بالغة في طب الطوارئ ، كما أنها مفيدة جداً للمرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية أو قلبية، [ 7 ] وخاصةً مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو لتشخيص بعض اضطرابات النوم مثل انقطاع النفس النومي ونقص التهوية . [ 8 ] بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انقطاع النفس النومي الانسدادي ، تتراوح قراءات قياس التأكسج النبضي بين 70 و90% خلال معظم الوقت الذي يقضونه في محاولة النوم. [ 9 ]

تُعدّ أجهزة قياس تشبع الأكسجين المحمولة التي تعمل بالبطارية مفيدة للطيارين الذين يقودون طائرات غير مضغوطة على ارتفاع يزيد عن 3000 متر (10000 قدم) أو 3800 متر (12500 قدم) في الولايات المتحدة [ 10 ]، حيث يكون الأكسجين الإضافي ضروريًا. كما تُفيد هذه الأجهزة متسلقي الجبال والرياضيين الذين قد تنخفض مستويات الأكسجين لديهم في المرتفعات العالية أو أثناء ممارسة الرياضة. وتستخدم بعض هذه الأجهزة برامجًا تُسجّل بيانات تشبع الأكسجين في الدم ومعدل النبض، ما يُذكّر المريض بضرورة فحص مستويات الأكسجين في الدم.  

أتاحت التطورات في مجال الاتصال إمكانية مراقبة تشبع الأكسجين في الدم لدى المرضى بشكل مستمر دون الحاجة إلى اتصال سلكي بجهاز مراقبة المستشفى، دون التضحية بتدفق بيانات المريض إلى أجهزة المراقبة بجانب السرير وأنظمة مراقبة المرضى المركزية. [ 11 ]

بالنسبة لمرضى كوفيد-19 ، يساعد قياس تشبع الأكسجين في الدم على الكشف المبكر عن نقص الأكسجة الصامت ، حيث يبدو المرضى مرتاحين ظاهريًا وجسديًا، لكن مستوى تشبع الأكسجين لديهم منخفض بشكل خطير. [ 5 ] يحدث هذا للمرضى سواء في المستشفى أو في المنزل. قد يشير انخفاض تشبع الأكسجين إلى التهاب رئوي حاد مرتبط بكوفيد-19، مما يستدعي استخدام جهاز التنفس الصناعي. [ 12 ]

أمان

يُعتبر الرصد المستمر باستخدام مقياس التأكسج النبضي آمنًا بشكل عام لمعظم المرضى لمدة تصل إلى 8 ساعات. مع ذلك، قد يُسبب الاستخدام المطوّل لدى بعض المرضى حروقًا نتيجة الحرارة المنبعثة من الصمام الثنائي الباعث للأشعة تحت الحمراء، والتي تصل إلى 43 درجة مئوية. إضافةً إلى ذلك، قد تُصاب أجهزة قياس التأكسج النبضي أحيانًا بأعطال كهربائية تُؤدي إلى ارتفاع درجة حرارتها فوق هذه الدرجة. تشمل الفئات الأكثر عرضة للخطر المرضى ذوي البشرة الحساسة أو الهشة، مثل الرضع، وخاصةً الخدّج، وكبار السن. تشمل عوامل الخطر الإضافية للإصابة عدم الاستجابة للألم في موضع وضع المجس، كما في حالة فقدان الإحساس في أحد الأطراف، أو فقدان الوعي أو الخضوع للتخدير، أو وجود صعوبات في التواصل. يجب تغيير موضع المجس بشكل متكرر، أي كل ساعة، للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بشكل كبير، بينما يجب تغييره كل 2-4 ساعات للمرضى الأقل عرضة للخطر. [ 13 ]

القيود

القيود الأساسية

يقيس جهاز قياس تشبع الأكسجين في الدم نسبة تشبع الهيموجلوبين فقط، وليس التهوية، ولا يُعدّ مقياسًا كاملاً لكفاءة الجهاز التنفسي. كما أنه لا يُغني عن فحص غازات الدم في المختبر، لأنه لا يُشير إلى نقص القواعد، أو مستويات ثاني أكسيد الكربون، أو درجة حموضة الدم ، أو تركيز البيكربونات (HCO₃⁻ ) . يُمكن قياس استقلاب الأكسجين بسهولة من خلال مراقبة ثاني أكسيد الكربون في الزفير ، لكن نسب التشبع لا تُعطي أي معلومات عن محتوى الأكسجين في الدم. يحمل الهيموجلوبين معظم الأكسجين في الدم؛ وفي حالات فقر الدم الحاد، يحتوي الدم على كمية أقل من الهيموجلوبين، الذي على الرغم من تشبعه، لا يستطيع حمل كمية كافية من الأكسجين.

لا يُعد قياس تشبع الأكسجين في الدم مقياسًا كاملاً لكفاية الأكسجين في الدورة الدموية. ففي حال عدم كفاية تدفق الدم أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم ( فقر الدم )، قد تعاني الأنسجة من نقص الأكسجين على الرغم من ارتفاع تشبع الأكسجين الشرياني.

بما أن قياس التأكسج النبضي يقيس فقط النسبة المئوية للهيموجلوبين المرتبط، فسيحدث قراءة عالية أو منخفضة بشكل خاطئ عندما يرتبط الهيموجلوبين بشيء آخر غير الأكسجين:

يُعد جهاز قياس تشبع الأكسجين النبضي (CO-oximeter ) طريقة غير جراحية تسمح بالقياس المستمر للهيموغلوبينات غير الطبيعية ، وقد طُوّر عام 2005 من قِبل شركة ماسيمو. [ 15 ] وباستخدام أطوال موجية إضافية، [ 16 ] يُتيح هذا الجهاز للأطباء قياس الهيموغلوبينات غير الطبيعية، وكربوكسي هيموغلوبين ، وميثيموغلوبين ، بالإضافة إلى الهيموغلوبين الكلي. [ 17 ]

الظروف التي تؤثر على الدقة

مقياس تشبع الأكسجين في الدم للاستخدام المنزلي

نظرًا لأن أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم مُعايرة للأشخاص الأصحاء، فإن دقتها تكون منخفضة لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة والأطفال الخدج. [ 1 ] قد تنتج القراءات المنخفضة الخاطئة عن نقص التروية الدموية في الطرف المستخدم للمراقبة (غالبًا بسبب برودة الطرف أو تضيق الأوعية الدموية الناتج عن استخدام الأدوية الرافعة للضغط )؛ أو عن وضع المستشعر بشكل غير صحيح؛ أو عن خشونة الجلد الشديدة؛ أو عن الحركة (مثل الارتعاش)، خاصةً أثناء نقص التروية. ولضمان الدقة، يجب أن يُظهر المستشعر نبضًا ثابتًا و/أو شكل موجة نبضية منتظمًا. تختلف تقنيات قياس تشبع الأكسجين في الدم في قدرتها على توفير بيانات دقيقة في حالات الحركة وانخفاض التروية. [ 18 ] [ 19 ] يمكن أن تُقلل السمنة ، وانخفاض ضغط الدم، وبعض أنواع الهيموجلوبين من دقة النتائج. [ 8 ] تتميز بعض أجهزة قياس تشبع الأكسجين المنزلية بمعدلات أخذ عينات منخفضة ، مما قد يُقلل بشكل كبير من تقدير انخفاضات مستويات الأكسجين في الدم. [ ٨ ] تتراجع دقة قياس تشبع الأكسجين في الدم بشكل ملحوظ عند قراءات أقل من ٨٠٪. [ ٩ ] تشير الأبحاث إلى أن معدلات الخطأ في أجهزة قياس تشبع الأكسجين الشائعة قد تكون أعلى لدى البالغين ذوي البشرة الداكنة ، مما أدى إلى مزاعم بوجود عنصرية منهجية في البلدان متعددة الأعراق مثل الولايات المتحدة . [ ٢٠ ] [ ٢١ ] أجريت إحدى أقدم الدراسات حول هذا الموضوع عام ١٩٧٦، حيث رصدت أخطاء في قراءة تشبع الأكسجين في الدم لدى المرضى ذوي البشرة الداكنة، مما يعكس انخفاض قيم تشبع الأكسجين في الدم. [ ٢٢ ] تشير دراسات أخرى إلى أنه بينما تكون الدقة جيدة مع البشرة الداكنة عند مستويات التشبع الصحية العالية، فإن بعض الأجهزة تبالغ في تقدير التشبع عند المستويات المنخفضة، مما قد يؤدي إلى عدم اكتشاف نقص الأكسجين. [ 23 ] وجدت دراسة راجعت آلاف الحالات من نقص الأكسجة الخفي ، حيث وُجد أن المرضى لديهم تشبع أكسجين أقل من 88% وفقًا لقياس غازات الدم الشرياني على الرغم من أن قراءات مقياس التأكسج النبضي تشير إلى تشبع أكسجين يتراوح بين 92% و96%، أن المرضى السود كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات من المرضى البيض لعدم اكتشاف انخفاض تشبع الأكسجين لديهم بواسطة مقاييس التأكسج النبضي. [ 24 ]أجرت دراسة بحثية أخرى بحثًا حول مرضى كوفيد-19 في المستشفى، ووجدت أن نقص الأكسجة الخفي حدث لدى 28.5% من المرضى السود مقارنةً بـ 17.2% فقط من المرضى البيض. [ 25 ] وأشارت أبحاث أخرى إلى أن مرضى كوفيد-19 السود كانوا أقل عرضة بنسبة 29% لتلقي الأكسجين التكميلي في الوقت المناسب، وأكثر عرضة بثلاث مرات للإصابة بنقص الأكسجة. [ 26 ] وأظهرت دراسة أخرى، استخدمت بيانات MIMIC-IV للعناية المركزة، والتي شملت قراءات مقياس التأكسج النبضي ومستويات تشبع الأكسجين في عينات الدم، أن المرضى السود واللاتينيين والآسيويين لديهم قراءات SpO2 أعلى من المرضى البيض عند مستوى تشبع أكسجين معين في الدم تم قياسه في عينات الدم. [ 27 ] ونتيجةً لذلك، تلقى المرضى السود واللاتينيون والآسيويون أيضًا معدلات أقل من الأكسجين التكميلي مقارنةً بالمرضى البيض. [ 27 ] ويُعتقد أن الميلانين قد يتداخل مع امتصاص الضوء المستخدم لقياس مستوى الأكسجين في الدم، والذي يُقاس غالبًا من إصبع الشخص. [ 27 ] تُظهر دراساتٌ إضافية ومحاكاةٌ حاسوبية أن زيادة كمية الميلانين لدى ذوي البشرة الداكنة تُشتت فوتونات الضوء المستخدمة في أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم، مما يُقلل من دقة القياسات. ولأن الدراسات المستخدمة لمعايرة هذه الأجهزة تُركز عادةً على ذوي البشرة الفاتحة، فإن معايير أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم تُحدد بناءً على معلومات غير متوازنة تُراعي تنوع ألوان البشرة. [ 28 ] قد يؤدي هذا الخلل في الدقة إلى إغفال تشخيص بعض الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج، إذ يُستخدم قياس تشبع الأكسجين في الدم لفحص انقطاع النفس النومي وأنواع أخرى من اضطرابات التنفس أثناء النوم، [ 8 ] وهي حالاتٌ أكثر شيوعًا بين الأقليات في الولايات المتحدة. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] يُعد هذا التحيز مصدر قلقٍ بالغ، إذ أن انخفاضًا بنسبة 2% يُعد مهمًا لإعادة تأهيل الجهاز التنفسي، ودراسات انقطاع النفس النومي، والرياضيين الذين يبذلون جهدًا بدنيًا؛ فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للمريض، تستدعي تزويده بالأكسجين الخارجي أو حتى دخوله المستشفى. [ 32 ]

من المخاوف الأخرى المتعلقة بتحيز قياس تشبع الأكسجين في الدم، لجوء شركات التأمين والمستشفيات بشكل متزايد إلى هذه البيانات لاتخاذ قراراتها. تُستخدم قياسات تشبع الأكسجين في الدم لتحديد المرضى المؤهلين للحصول على التعويضات. [ 33 ] وبالمثل، تُدمج بيانات قياس تشبع الأكسجين في الدم في خوارزميات يستخدمها الأطباء. تتضمن أنظمة الإنذار المبكر، التي توفر سجلاً لتحليل الحالة السريرية للمريض وتنبيه الأطباء عند الحاجة، خوارزميات تعتمد على معلومات قياس تشبع الأكسجين في الدم، مما قد يؤدي إلى سجلات مرضى غير دقيقة. [ 33 ]

معدات

أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم للمستهلكين

إلى جانب أجهزة قياس تشبع الأكسجين النبضي للاستخدام المهني، تتوفر العديد من النماذج الاستهلاكية منخفضة التكلفة. وتتباين الآراء حول موثوقية هذه الأجهزة؛ ومن التعليقات الشائعة: "كانت بيانات الأبحاث المتعلقة بأجهزة المراقبة المنزلية متباينة، لكنها تميل إلى أن تكون دقيقة في حدود بضع نقاط مئوية". [ 34 ] تتضمن بعض الساعات الذكية المزودة بخاصية تتبع النشاط وظيفة قياس تشبع الأكسجين. وقد اقتبست مقالة حول هذه الأجهزة، في سياق تشخيص عدوى كوفيد-19 ، قول جواو باولو كونها من جامعة بورتو، البرتغال: "هذه المستشعرات ليست دقيقة، وهذا هو القيد الرئيسي... تلك التي تُرتدى مخصصة للاستخدام الشخصي فقط، وليست للاستخدام السريري". [ 35 ] يجب أن تكون أجهزة قياس تشبع الأكسجين النبضي المستخدمة لتشخيص حالات مثل كوفيد-19 من الفئة الثانية ب (IIB) الطبية. ويمكن استخدام أجهزة قياس تشبع الأكسجين من الفئة الثانية ب (IIB) مع المرضى من جميع ألوان البشرة، بما في ذلك البشرة ذات التصبغ المنخفض، وفي وجود الحركة. عند استخدام جهاز قياس تشبع الأكسجين النبضي بشكل مشترك بين مريضين، يجب تنظيفه بمسحات كحولية بعد كل استخدام لمنع انتقال العدوى، أو استخدام مسبار أو غطاء إصبع للاستخدام لمرة واحدة. [ 36 ]

وفقًا لتقرير صادر عن شركة iData Research، بلغ حجم سوق مراقبة قياس التأكسج النبضي في الولايات المتحدة للمعدات وأجهزة الاستشعار أكثر من 700 مليون دولار في عام 2011. [ 37 ]

تطبيقات الجوال

تستخدم تطبيقات قياس تشبع الأكسجين في الدم على الهواتف المحمولة ضوء الفلاش وكاميرا الهاتف، بدلاً من الأشعة تحت الحمراء المستخدمة في أجهزة قياس تشبع الأكسجين التقليدية. ومع ذلك، لا تُنتج هذه التطبيقات قراءات دقيقة لأن الكاميرا لا تستطيع قياس انعكاس الضوء عند طولين موجيين، لذا فإن قراءات تشبع الأكسجين التي يتم الحصول عليها من خلال تطبيق على الهاتف الذكي غير متسقة للاستخدام السريري. وقد أشارت دراسة واحدة على الأقل إلى أن هذه القراءات غير موثوقة مقارنةً بأجهزة قياس تشبع الأكسجين السريرية. [ 38 ]

الآلية

أطياف امتصاص الهيموجلوبين المؤكسج (HbO2) والهيموجلوبين غير المؤكسج (Hb) لأطوال موجية حمراء وتحت حمراء
مبدأ تشغيل مبسط لجهاز قياس تشبع الأكسجين النبضي بتقنية LED الناقلة
الجانب الداخلي لجهاز قياس التأكسج النبضي

يعرض جهاز قياس نسبة الأكسجين في الدم النسبة المئوية للدم المحمّل بالأكسجين. وبشكل أدق، يستخدم الجهاز قياس الطيف الضوئي لقياس نسبة الهيموجلوبين ، وهو البروتين الموجود في الدم الذي يحمل الأكسجين. تتراوح نسب تشبع الأكسجين الطبيعية المقبولة (SpO2 ) للمرضى الأصحاء بين 95 و99%. بالنسبة لشخص يتنفس هواء الغرفة عند مستوى سطح البحر أو بالقرب منه، يمكن تقدير نسبة تشبع الأكسجين الشرياني (SpO2 ) من قراءة جهاز قياس نسبة الأكسجين في الدم ( SpO2 ) .

طريقة التشغيل

يستخدم جهاز قياس تشبع الأكسجين النبضي النموذجي معالجًا إلكترونيًا وزوجًا من الثنائيات الباعثة للضوء (LEDs) الصغيرة، موجهة نحو ثنائي ضوئي عبر جزء شفاف من جسم المريض، عادةً طرف الإصبع أو شحمة الأذن. أحد الثنائيات أحمر اللون، بطول موجي 660  نانومتر، والآخر يعمل بالأشعة تحت الحمراء بطول موجي 940  نانومتر. يختلف امتصاص الضوء عند هذه الأطوال الموجية اختلافًا كبيرًا بين الدم المحمل بالأكسجين والدم غير المؤكسج. يمتص الهيموجلوبين المؤكسج كمية أكبر من الأشعة تحت الحمراء، مما يسمح بمرور كمية أكبر من الضوء الأحمر. بينما يسمح الهيموجلوبين غير المؤكسج بمرور كمية أكبر من الأشعة تحت الحمراء، ويمتص كمية أكبر من الضوء الأحمر. تعمل الثنائيات بالتسلسل، حيث يضيء أحدها ثم الآخر ثم ينطفئ كلاهما، حوالي 30 مرة في الثانية، مما يسمح للثنائي الضوئي بالاستجابة للضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء بشكل منفصل، وكذلك التكيف مع مستوى الإضاءة المحيطة. [ 39 ]

تُقاس كمية الضوء النافذ (أي غير الممتص)، وتُنتج إشارات مُعايَرة منفصلة لكل طول موجي. تتذبذب هذه الإشارات مع مرور الوقت نظرًا لزيادة كمية الدم الشرياني (نبضات) مع كل نبضة قلب. وبطرح الحد الأدنى من الضوء النافذ من الضوء النافذ عند كل طول موجي، تُصحَّح تأثيرات الأنسجة الأخرى، مما يُولِّد إشارة مستمرة للدم الشرياني النابض. [ 40 ] ثم يحسب المعالج نسبة قياس الضوء الأحمر إلى قياس الأشعة تحت الحمراء (والتي تُمثِّل نسبة الهيموجلوبين المؤكسج إلى الهيموجلوبين غير المؤكسج)، ثم يُحوِّل هذه النسبة إلى تشبع الأكسجين في الدم (SpO2 ) بواسطة المعالج عبر جدول بحث [ 40 ] استنادًا إلى قانون بير-لامبرت . [ 39 ] وينص قانون بير-لامبرت أيضًا على أن تركيز الهيموجلوبين والمسافة التي يقطعها الضوء يتناسبان طرديًا مع امتصاص الضوء. يُستخدم هذا المبدأ غالبًا في مطيافية الأشعة فوق البنفسجية والمرئية ، والتي استُوحِيَ منها تصميم هذا الجهاز. كما يخدم فصل الإشارة أغراضًا أخرى: إذ يُعرض عادةً شكل موجة تخطيط التحجم ("موجة التحجم") التي تُمثل الإشارة النبضية، وذلك كمؤشر مرئي للنبضات وجودة الإشارة، [ 4 ] ويمكن استخدام نسبة عددية بين الامتصاص النبضي والامتصاص الأساسي (" مؤشر التروية ") لتقييم التروية. [ 41 ]

SpO2=HbO2HbO2+الهيموجلوبين{\displaystyle {\ce {SpO2}}={\frac {{\ce {HbO2}}}{{\ce {{HbO2}+Hb}}}}}

حيث أن HbO 2 هو الهيموجلوبين المؤكسج ( أوكسي هيموجلوبين ) و Hb هو الهيموجلوبين غير المؤكسج.

القياسات المشتقة

نتيجةً لتغيرات حجم الدم في الجلد، يمكن ملاحظة تغير في إشارة الضوء المستقبلة (النفاذية) بواسطة مستشعر جهاز قياس التأكسج. يمكن وصف هذا التغير بدالة دورية ، والتي بدورها يمكن تقسيمها إلى مُركِّب تيار مستمر (القيمة القصوى) [ أ ] ومُركِّب تيار متردد (القيمة القصوى ناقص القيمة الدنيا). [ 42 ] تُعرف نسبة مُركِّب التيار المتردد إلى مُركِّب التيار المستمر، مُعبَّرًا عنها كنسبة مئوية، بمؤشر التروية ( المحيطية) (Pi) للنبض، ويتراوح عادةً بين 0.02% و20%. [ 43 ] أما القياس السابق، المسمى قياس التأكسج النبضي التحجمي (POP)، فيقيس مُركِّب التيار المتردد فقط، ويُستخلص يدويًا من وحدات البكسل في الشاشة. [ 41 ] [ 44 ]

مؤشر تباين حجم الدم (PVI) هو مقياس لتباين مؤشر التروية الدموية، والذي يحدث أثناء دورات التنفس. يُحسب رياضيًا كالتالي: (Pi max − Pi min )/Pi max × 100% ، حيث تمثل قيمتا Pi القصوى والدنيا دورة تنفس واحدة أو عدة دورات. [ 42 ] وقد ثبت أنه مؤشر مفيد وغير جراحي لاستجابة السوائل المستمرة لدى المرضى الخاضعين لإدارة السوائل. [ 41 ] سعة شكل موجة قياس حجم الدم في قياس التأكسج النبضي (ΔPOP) هي تقنية مماثلة سابقة تُستخدم على مؤشر POP المُستمد يدويًا، ويُحسب كالتالي: (POP max − POP min )/(POP max + POP min )×2 . [ 44 ]

تاريخ

في عام 1935، طوّر الطبيب الألماني كارل ماتيس (1905-1962) أول جهاز لقياس تشبع الأكسجين في الأذن ثنائي الطول الموجي باستخدام مرشحات حمراء وخضراء (لاحقًا مرشحات حمراء وأشعة تحت الحمراء). وكان هذا الجهاز الأول من نوعه لقياس تشبع الأكسجين . [ 45 ]

صُنع جهاز قياس التأكسج الأصلي بواسطة غلين آلان ميليكان في أربعينيات القرن العشرين. [ 46 ] وفي عام 1943 [ 47 ] ، وكما نُشر في عام 1949، [ 48 ] أضاف إيرل وود كبسولة ضغط لسحب الدم من الأذن للحصول على قيمة تشبع الأكسجين المطلقة عند إعادة إدخال الدم. يشبه هذا المفهوم قياس التأكسج النبضي التقليدي المستخدم اليوم، ولكنه كان صعب التطبيق بسبب عدم استقرار الخلايا الضوئية ومصادر الضوء؛ ولا يُستخدم هذا الأسلوب سريريًا اليوم. في عام 1964، قام شو بتجميع أول جهاز قياس تأكسج أذني بقراءة مطلقة، والذي استخدم ثمانية أطوال موجية من الضوء.

طُوِّر أول جهاز لقياس تشبع الأكسجين في الدم عام 1972 على يد المهندسين الحيويين اليابانيين تاكوو أويجي وميتشيو كيشي في شركة نيهون كوهدين اليابانية لتصنيع المعدات الطبية الإلكترونية ، وذلك باستخدام نسبة امتصاص الضوء الأحمر إلى الأشعة تحت الحمراء للمكونات النابضة في موضع القياس. وقد أنتجت نيهون كوهدين أول جهاز لقياس تشبع الأكسجين في الدم، وهو جهاز قياس تشبع الأكسجين في الأذن OLV-5100. اختبر الجراح سوسومو ناكاجيما وزملاؤه الجهاز لأول مرة على المرضى، ونشروا نتائجهم عام 1975. [ 49 ] ومع ذلك، أوقفت نيهون كوهدين تطوير تقنية قياس تشبع الأكسجين في الدم ولم تتقدم بطلب للحصول على براءة اختراع أساسية لها إلا في اليابان، مما سهّل لاحقًا تطويرها واستخدامها في الولايات المتحدة. وفي عام 1977، طرحت مينولتا أول جهاز لقياس تشبع الأكسجين في الدم يُوضع على الإصبع، وهو جهاز OXIMET MET-1471. في الولايات المتحدة، تم تسويق أول جهاز قياس تشبع الأكسجين النبضي تجارياً بواسطة شركة Biox في عام 1980، وتبعتها شركة Nellcor في عام 1983. [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

بحلول عام ١٩٨٧، أصبح قياس تشبع الأكسجين في الدم جزءًا من المعايير المعتمدة لإدارة التخدير العام في الولايات المتحدة. وانتشر استخدام هذا الجهاز بسرعة في جميع أنحاء المستشفى، بدءًا من غرف الإفاقة ، ثم وحدات العناية المركزة . وكان لقياس تشبع الأكسجين في الدم أهمية خاصة في وحدة حديثي الولادة، حيث لا ينمو المرضى بشكل جيد مع نقص الأكسجين، بينما قد يؤدي ارتفاع مستوى الأكسجين وتقلبات تركيزه إلى ضعف البصر أو العمى نتيجة اعتلال الشبكية الخداجي . علاوة على ذلك، يُعدّ سحب عينة من غازات الدم الشرياني من حديثي الولادة مؤلمًا لهم، كما أنه سبب رئيسي لفقر الدم لديهم. [ ٥٢ ] ويمكن أن تشكل الحركة عائقًا كبيرًا أمام مراقبة تشبع الأكسجين في الدم، مما يؤدي إلى إنذارات خاطئة متكررة وفقدان البيانات. ويرجع ذلك إلى أنه أثناء الحركة وانخفاض التروية الدموية الطرفية ، لا تستطيع العديد من أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم التمييز بين الدم الشرياني النابض والدم الوريدي المتحرك، مما يؤدي إلى التقليل من تقدير تشبع الأكسجين. أوضحت الدراسات المبكرة لأداء قياس التأكسج النبضي أثناء حركة الشخص نقاط ضعف تقنيات قياس التأكسج النبضي التقليدية تجاه التشويش الناتج عن الحركة. [ 18 ] [ 53 ]

في عام ١٩٩٥، قدمت شركة ماسيمو تقنية استخلاص الإشارة (SET) التي تتيح قياسًا دقيقًا أثناء حركة المريض وانخفاض التروية الدموية، وذلك بفصل الإشارة الشريانية عن الإشارة الوريدية والإشارات الأخرى. ومنذ ذلك الحين، طوّر مصنّعو أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم خوارزميات جديدة للحد من بعض الإنذارات الكاذبة أثناء الحركة، [ ٥٤ ] مثل إطالة فترات المتوسط ​​أو تثبيت القيم على الشاشة، لكنهم لا يدّعون قياس الظروف المتغيرة أثناء الحركة وانخفاض التروية الدموية. لذا، لا تزال هناك اختلافات جوهرية في أداء أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم في الظروف الصعبة. [ ١٩ ] وفي عام ١٩٩٥ أيضًا، قدمت ماسيمو مؤشر التروية، الذي يقيس سعة موجة تخطيط التحجم المحيطي . لقد ثبت أن مؤشر التروية يساعد الأطباء على التنبؤ بشدة المرض والنتائج التنفسية السلبية المبكرة لدى حديثي الولادة، [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] والتنبؤ بانخفاض تدفق الدم في الوريد الأجوف العلوي لدى الأطفال ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة، [ 58 ] وتوفير مؤشر مبكر لاستئصال العصب الودي بعد التخدير فوق الجافية، [ 59 ] وتحسين اكتشاف أمراض القلب الخلقية الحرجة لدى حديثي الولادة. [ 60 ]

قارنت الأبحاث المنشورة تقنية استخلاص الإشارة بتقنيات قياس تشبع الأكسجين النبضي الأخرى، وأظهرت نتائج إيجابية باستمرار لتقنية استخلاص الإشارة. [ 18 ] [ 19 ] [ 61 ] كما ثبت أن أداء قياس تشبع الأكسجين النبضي بتقنية استخلاص الإشارة يُسهم في تحسين نتائج المرضى. ففي إحدى الدراسات، انخفضت نسبة اعتلال الشبكية الخداجي (تلف العين) بنسبة 58% لدى حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة في مركز يستخدم تقنية استخلاص الإشارة، بينما لم يُلاحظ أي انخفاض في اعتلال الشبكية الخداجي في مركز آخر مع نفس الأطباء وباستخدام نفس البروتوكول ولكن بدون تقنية استخلاص الإشارة. [ 62 ] وأظهرت دراسات أخرى أن قياس تشبع الأكسجين النبضي بتقنية استخلاص الإشارة يُؤدي إلى تقليل عدد قياسات غازات الدم الشرياني، وتسريع عملية فطام الأكسجين، وتقليل استخدام المستشعر، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى. [ 63 ] كما أن قدرتها على القياس حتى في حالات الحركة وانخفاض التروية الدموية تسمح باستخدامها في مناطق لم تكن تخضع للمراقبة سابقًا، مثل الأقسام العامة، حيث كانت الإنذارات الكاذبة تُشكل عائقًا أمام قياس تشبع الأكسجين النبضي التقليدي. كدليل على ذلك، نُشرت دراسة رائدة عام 2010 أظهرت أن الأطباء في مركز دارتموث-هيتشكوك الطبي، باستخدام تقنية استخلاص الإشارة لقياس تشبع الأكسجين في الدم في الأقسام العامة، تمكنوا من تقليل استدعاءات فرق الاستجابة السريعة، ونقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة، وعدد أيام الإقامة فيها. [ 64 ] وفي عام 2020، أظهرت دراسة استرجاعية لاحقة في نفس المؤسسة أنه على مدار عشر سنوات من استخدام قياس تشبع الأكسجين في الدم بتقنية استخلاص الإشارة، إلى جانب نظام مراقبة المرضى، لم تُسجل أي وفيات بين المرضى، ولم يتعرض أي منهم لأضرار ناجمة عن تثبيط التنفس بسبب المواد الأفيونية، وذلك أثناء استخدام المراقبة المستمرة. [ 65 ]

في عام ٢٠٠٧، قدمت شركة ماسيمو أول قياس لمؤشر تباين حجم الدم (PVI)، والذي أظهرت دراسات سريرية متعددة أنه يوفر طريقة جديدة للتقييم التلقائي وغير الجراحي لقدرة المريض على الاستجابة لإعطاء السوائل. [ ٤١ ] [ ٦٦ ] [ ٦٧ ] تُعد مستويات السوائل المناسبة ضرورية لتقليل المخاطر بعد الجراحة وتحسين نتائج المرضى: فقد ثبت أن أحجام السوائل المنخفضة جدًا (نقص الترطيب) أو المرتفعة جدًا (فرط الترطيب) تُبطئ التئام الجروح وتزيد من خطر العدوى أو المضاعفات القلبية. [ ٦٨ ] مؤخرًا، أدرجت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة والجمعية الفرنسية للتخدير والرعاية الحرجة مراقبة مؤشر تباين حجم الدم (PVI) كجزء من استراتيجياتهما المقترحة لإدارة السوائل أثناء الجراحة. [ ٦٩ ] [ ٧٠ ]

في عام ٢٠١١، أوصت مجموعة عمل من الخبراء بإجراء فحص حديثي الولادة باستخدام قياس التأكسج النبضي لزيادة اكتشاف أمراض القلب الخلقية الحرجة . [ ٧١ ] واستشهدت مجموعة العمل بنتائج دراستين استباقيتين واسعتين شملتا ٥٩٨٧٦ شخصًا، استخدمتا حصريًا تقنية استخلاص الإشارة لزيادة تحديد أمراض القلب الخلقية الحرجة مع الحد الأدنى من النتائج الإيجابية الكاذبة. [ ٧٢ ] [ ٧٣ ] وأوصت مجموعة العمل بإجراء فحص حديثي الولادة باستخدام قياس التأكسج النبضي المقاوم للحركة، والذي تم التحقق من صحته أيضًا في ظروف انخفاض التروية. في عام ٢٠١١، أضاف وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي قياس التأكسج النبضي إلى قائمة الفحوصات الموحدة الموصى بها. [ ٧٤ ] قبل ظهور الأدلة على فعالية الفحص باستخدام تقنية استخلاص الإشارة، لم يكن يتم فحص سوى أقل من ١٪ من حديثي الولادة في الولايات المتحدة. واليوم، وثّقت مؤسسة حديثي الولادة فحصًا شبه شامل في الولايات المتحدة، ويتوسع الفحص الدولي بسرعة. [ 75 ] في عام 2014، أظهرت دراسة ثالثة كبيرة شملت 122738 مولودًا جديدًا، والتي استخدمت حصريًا تقنية استخلاص الإشارات، نتائج إيجابية مماثلة للدراستين الكبيرتين السابقتين. [ 76 ]

طُوِّرت تقنية قياس تشبع الأكسجين النبضي عالي الدقة (HRPO) لفحص وتشخيص انقطاع النفس النومي في المنزل لدى المرضى الذين يصعب إجراء تخطيط النوم المتعدد لهم . [ 77 ] [ 78 ] تقوم هذه التقنية بتخزين وتسجيل كل من معدل النبض ونسبة تشبع الأكسجين في الدم ( SpO2 ) على فترات زمنية مدتها ثانية واحدة، وقد أظهرت إحدى الدراسات أنها تساعد في الكشف عن اضطرابات التنفس أثناء النوم لدى المرضى الجراحيين. [ 79 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ يختلف هذا التعريف الذي تستخدمه شركة Masimo عن القيمة المتوسطة المستخدمة في معالجة الإشارات؛ فهو يهدف إلى قياس امتصاص الدم الشرياني النبضي مقارنة بامتصاص خط الأساس.

مراجع

  1. نيتزان ، مئير ؛ روميم ، أيال؛ كوبل، روبرت (8 يوليو 2014). "قياس تشبع الأكسجين النبضي: الأساسيات وتحديثات التكنولوجيا" . الأجهزة الطبية: الأدلة والبحوث . 7 : 231-239 . doi : 10.2147/MDER.S47319 . PMC 4099100. PMID 25031547 .  
  2. ↑ براند تي إم، براند إم إي، جاي جي دي (فبراير 2002). "لا يؤثر طلاء الأظافر على قياس تشبع الأكسجين في الدم لدى المتطوعين ذوي مستويات الأكسجين الطبيعية". مجلة المراقبة السريرية والحوسبة . 17 (2): 93-96 . doi : 10.1023/A:1016385222568 . PMID 12212998. S2CID 24354030 .  
  3. ↑ يورغنسن جيه إس، شميد إي آر، كونيغ في، فايست كيه، هوخ إيه، هوخ آر (يوليو 1995). "محدودية قياس تشبع الأكسجين في الدم عن طريق الجبهة" . مجلة المراقبة السريرية . 11 (4): 253-256 . doi : 10.1007/bf01617520 . PMID 7561999. S2CID 22883985 .  
  4. 1 2 "مراقبة تشبع الأكسجين في وحدة العناية المركزة" (ملف PDF) . مستشفى ليفربول، نيو ساوث ويلز، أستراليا. مارس 2015. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 15 يونيو 2016.
  5. 1 2 غالاغر، جيمس (21 يناير 2021). "كوفيد: كيف يمكن لجهاز بقيمة 20 جنيهًا إسترلينيًا أن ينقذ الأرواح" . تم الاسترجاع في 21 يناير 2021 .
  6. ↑ فو إي إس، داونز جيه بي، شوايغر جيه دبليو، ميغيل آر في، سميث آر إيه (نوفمبر 2004). "الأكسجين التكميلي يُضعف اكتشاف نقص التهوية بواسطة قياس التأكسج النبضي" ( ملف PDF) . مجلة الصدر . 126 (5): 1552-1558 . doi : 10.1378/chest.126.5.1552 . PMID 15539726. S2CID 23181986 .  
  7. ↑ "الاستخدامات المتعددة لقياس التأكسج النبضي" .
  8. 1 2 3 4 شلوسهان د، إليوت إم دبليو (أبريل 2004). "النوم. 3: العرض السريري وتشخيص متلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي" . الصدر . 59 ( 4): 347-352 . doi : 10.1136/thx.2003.007179 . PMC 1763828. PMID 15047962 .  
  9. 1 2 سينغ إس، خان إس زد، تالوار إيه (2020). "استخدامات قياس تشبع الأكسجين النبضي الليلي" . مجلة الرئة الهندية . 37 (2): 151-157 . doi : 10.4103/lungindia.lungindia_302_19 . PMC 7065557. PMID 32108601 .  
  10. ↑ "القسم 91.211 من الجزء 91 من لوائح الطيران الفيدرالية، ساري المفعول اعتبارًا من 30/09/1963" . Airweb.faa.gov. مؤرشف من الأصل بتاريخ 19/06/2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 02/04/2015 .
  11. ↑ "ماسيمو تعلن عن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جهاز Radius PPG™، وهو أول حل استشعار لقياس تشبع الأكسجين في الدم يعمل بتقنية SET® اللاسلكية" . www.businesswire.com . 16 مايو 2019. تاريخ الاطلاع: 17 أبريل 2020 .
  12. ↑ كواريزيما، ف.، وفيراري، م. (13 أغسطس 2020). "كوفيد-19: فعالية قياس تشبع الأكسجين النبضي قبل الوصول إلى المستشفى للكشف المبكر عن نقص الأكسجة الصامت" . العناية الحرجة . 24 (1) 501: 501. doi : 10.1186/s13054-020-03185-x . PMC 7424128. PMID 32791979 .  
  13. ↑ هيئة سلامة المرضى في بنسلفانيا (2005)، "مشاكل سلامة الجلد المرتبطة بقياس التأكسج النبضي" ، هيئة سلامة المرضى في بنسلفانيا ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أبريل 2024
  14. ↑ أمالاكانتي إس، بنتاكوتا إم آر (أبريل 2016). "مقياس التأكسج النبضي يبالغ في تقدير تشبع الأكسجين لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن" . العناية التنفسية . 61 (4): 423-427 . doi : 10.4187/respcare.04435 . PMID 26715772 . 
  15. ↑ المملكة المتحدة 2320566 
  16. ↑ مايسل، دبليو إتش، ولويس، آر جيه (أكتوبر 2010). "القياس غير الجراحي لكربوكسي هيموغلوبين: ما هي الدقة الكافية؟". حوليات طب الطوارئ . 56 (4): 389-391 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2010.05.025 . PMID 20646785 . 
  17. ↑ "الهيموجلوبين الكلي (SpHb)" . ماسيمو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مارس 2019 .
  18. 1 2 3 باركر إس جيه (أكتوبر 2002). "قياس تشبع الأكسجين النبضي المقاوم للحركة: مقارنة بين النماذج الجديدة والقديمة . التخدير والتسكين . 95 (4): 967-972 . doi : 10.1213/00000539-200210000-00033 . PMID 12351278. S2CID 13103745 .  
  19. شاه ن ، راغاسوامي هـ ب، جوفيندوغاري ك، إستانول ل (أغسطس 2012). "أداء ثلاثة أجهزة قياس تشبع الأكسجين النبضي من الجيل الجديد أثناء الحركة وانخفاض التروية لدى المتطوعين". مجلة التخدير السريري . 24 (5): 385-391 . doi : 10.1016/j.jclinane.2011.10.012 . PMID 22626683 . 
  20. ↑ موران-توماس أ (5 أغسطس 2020). "كيف يُشفّر جهاز طبي شائع التحيز العنصري" . مجلة بوسطن ريفيو . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0734-2306 . مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر 2020. 
  21. ↑ كاتسنيلسون، آلا (30 ديسمبر 2020). "أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم أقل دقة لدى السود" . أخبار الهندسة الكيميائية . 99 (1) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 نوفمبر 2021 .
  22. ↑ ن. أ. سوندرز؛ أ. س. ب. باولس؛ أ. س. ريبوك (يونيو 1976). "قياس تأكسج الأذن: الدقة والجدوى في تقييم تأكسج الدم الشرياني". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي . 113 (6): 745-749 . doi : 10.1164/arrd.1976.113.6.745 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 937815 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  23. ↑ بيكلر، فيليب إي.؛ فاينر، جون ر.؛ سيفرينغهاوس، جون و. (1 أبريل 2005). "تأثيرات تصبغ الجلد على دقة مقياس التأكسج النبضي عند انخفاض التشبع" . التخدير . 102 ( 4): 715-719 . doi : 10.1097/00000542-200504000-00004 . ISSN 0003-3022 . PMID 15791098. S2CID 3485027 .   
  24. ↑ سيودينغ، مايكل و.؛ ديكسون، روبرت ب.؛ إيواشينا، ثيودور ج.؛ غاي، ستيفن إي.؛ فالي، توماس س. (17 ديسمبر 2020). " التحيز العنصري في قياس تشبع الأكسجين النبضي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (25): 2477-2478 . doi : 10.1056/NEJMc2029240 . PMC 7808260. PMID 33326721 .  
  25. ↑ فوزي، أشرف (2022). "التفاوت العرقي والإثني في قياس تشبع الأكسجين في الدم وتأخر تحديد أهلية المرضى المصابين بكوفيد-19 للعلاج" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 182 (7): 730-738 . doi : 10.1001/jamainternmed.2022.1906 . PMC 9257583. PMID 35639368 .  
  26. ↑ ويكرسون، غريس. "إصلاح متأخر: التحيز العنصري وأجهزة قياس التأكسج النبضي" . اتحاد العلماء الأمريكيين .
  27. 1 2 3 بيتس، ج. (31 مارس 2023). "باحث يتناول مشكلة قديمة تتعلق بأجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم والمرضى ذوي البشرة الداكنة" . المؤسسة الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة .
  28. ↑ كيلر، ماثيو د.؛ هاريسون-سميث، براندون؛ باتيل، شيتان؛ شهريار عارفين، محمد (19 أكتوبر 2022). "لون البشرة يؤثر على دقة أجهزة استشعار الأكسجين الطبية" . مجلة نيتشر . 610 (7932): 449-451 . Bibcode : 2022Natur.610..449K . doi : 10.1038/d41586-022-03161-1 . PMID: 36261563. S2CID : 252996241 .  
  29. ↑ ريدلاين إس، تيشلر بي في ، هانز إم جي، توستيسون تي دي، سترول كيه بي، سبراي كيه (يناير 1997). "الاختلافات العرقية في اضطرابات التنفس أثناء النوم لدى الأمريكيين من أصل أفريقي والقوقازيين". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 155 (1): 186-192 . doi : 10.1164/ajrccm.155.1.9001310 . OCLC 209489389. PMID 9001310 .  
  30. ↑ كريپكي دي إف، أنكولي-إسرائيل إس، كلاوبر إم آر، وينغارد دي إل، ماسون دبليو جيه، مولاني دي جيه (يناير 1997). " انتشار اضطرابات التنفس أثناء النوم لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و64 عامًا: دراسة استقصائية قائمة على السكان" . مجلة النوم . 20 (1): 65-76 . doi : 10.1093/sleep/20.1.65 . OCLC 8138375775. PMC 2758699. PMID 9130337 .   
  31. ↑ تشين إكس، وانغ آر، زي بي، لوتسي بي إل، جافاهري إس، ألكانتارا سي، وآخرون . (يونيو 2015). " الاختلافات العرقية/الإثنية في اضطرابات النوم: دراسة تصلب الشرايين متعددة الأعراق (MESA)" . مجلة النوم . 38 (6): 877-888 . doi : 10.5665/sleep.4732 . OCLC 5849508571. PMC 4434554. PMID 25409106 .    
  32. ↑ كابانياس، آنا م.؛ فوينتيس-غواجاردو، ماكارينا؛ لاتوري، كاتينا؛ ليون، داينيري؛ مارتين-إسكوديرو، بيلار (29 أبريل 2022). " تأثير تصبغ الجلد على دقة قياس التأكسج النبضي: مراجعة منهجية وتحليل ببليومتري" . مجلة الحساسات . 22 (9): 3402. رمز Bibcode : 2022Senso..22.3402C . doi : 10.3390/s22093402 . PMC 9102088. PMID 35591092 .  
  33. 1 2 فياس، دارشالي (2020). "مخفي في وضح النهار - إعادة النظر في استخدام تصحيح العرق في الخوارزميات السريرية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (9): 874-882 . doi : 10.1056/NEJMms2004740 . PMID 32853499. S2CID 221359557 .  
  34. ↑ باركر-بوب تي (24 أبريل 2020). "ما هو جهاز قياس تشبع الأكسجين في الدم، وهل أحتاج إليه حقًا في المنزل؟" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . 
  35. ↑ شارارا س (6 مايو 2020). "لماذا لا يستطيع جهاز تتبع اللياقة البدنية الخاص بك إخبارك إذا كنت مصابًا بفيروس كورونا؟" . وايرد المملكة المتحدة .
  36. ↑ موندال، هيميل؛ داس، أميت كومار؛ بهيرا، جوشيل كومار؛ موندال، شيكات (2022). "تأثير استخدام كيس البولي إيثيلين القابل للتصرف كغطاء للمسبار أو غطاء للأصابع في قياس تشبع الأكسجين النبضي" . مجلة طب الأسرة والرعاية الأولية . 11 (2): 708-714 . doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_1364_21 . ISSN 2249-4863 . PMC 8963607. PMID 35360786 .   
  37. ↑ سوق الولايات المتحدة لأجهزة مراقبة المرضى. أبحاث آي داتا. مايو 2012
  38. ↑ مودي، آشانا؛ كيروكاس، رينيه؛ سكوت، جوناثان برادي (1 أكتوبر 2019). "دقة أجهزة قياس تشبع الأكسجين في الدم عبر الهواتف الذكية لدى المرضى الذين يزورون مختبر وظائف الرئة للمرضى الخارجيين لإجراء اختبار المشي لمدة 6 دقائق" . العناية التنفسية . 64 (ملحق 10). ISSN 0020-1324 . 
  39. 1 2 "مبادئ قياس تشبع الأكسجين النبضي" . مجلة التخدير في المملكة المتحدة . 11 سبتمبر 2004. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 24 فبراير 2015 .
  40. 1 2 "قياس تشبع الأكسجين النبضي" . Oximetry.org. 10-09-2002. مؤرشف من الأصل في 18-03-2015 . تم الاطلاع عليه في 02-04-2015 .
  41. 1 2 3 4 كانيسون م، ديسيبي أ، روزاميل ب، ديلانوي ب، روبن ج، باستيان أ، ليهوت ج ج (أغسطس 2008). "مؤشر تباين حجم الدم لرصد التغيرات التنفسية في سعة موجة تخطيط التحجم النبضي لجهاز قياس التأكسج النبضي والتنبؤ باستجابة السوائل في غرفة العمليات" . المجلة البريطانية للتخدير . 101 (2): 200-206 . doi : 10.1093/bja/aen133 . PMID 18522935 . 
  42. 1 2 براءة اختراع أمريكية رقم 8,414,499
  43. ↑ ليما أ، وباكر ج (أكتوبر 2005). " المراقبة غير الجراحية لتروية الأطراف". طب العناية المركزة . 31 (10): 1316-1326 . doi : 10.1007/s00134-005-2790-2 . PMID 16170543. S2CID 21516801 .  
  44. 1 2 كانيسون م، أتوف ي، روزاميل ب، ديسيبي أ، جوزيف ب، ميتون أ، وآخرون . (يونيو 2007). "التغيرات التنفسية في سعة موجة قياس التأكسج النبضي للتنبؤ باستجابة السوائل في غرفة العمليات" . التخدير . 106 (6): 1105-1111 . doi : 10.1097/01.anes.0000267593.72744.20 . PMID 17525584 .  
  45. ^ ماتيس ك (1935). "Unter suchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [ دراسات حول تشبع الأكسجين في الدم البشري الشرياني ] . أرشيفات Naunyn-Schmiedeberg لعلم الأدوية (باللغة الألمانية). 179 (6): 698-711 . دوى : 10.1007 / BF01862691 . S2CID 24678464 . 
  46. ↑ ميليكان، جي. أ. (1942). "مقياس التأكسج: أداة لقياس تشبع الأكسجين في الدم الشرياني لدى الإنسان بشكل مستمر". مراجعة الأدوات العلمية . 13 (10): 434-444 . Bibcode : 1942RScI...13..434M . doi : 10.1063/1.1769941 .
  47. ↑ جيلبرت، باري؛ حيدر، كليفتون؛ شواب، دانيال؛ ديلب، غاري. "تطوير القدرة على قياس وتسجيل المعايير الفيزيائية والكهربائية لدى الأفراد في حياتهم الطبيعية، مما يحفز الحاجة إلى جهاز لقياس التحليلات الطبيعية ذات الأهمية السريرية في عينات الدم". مجلة SPIE للبصريات الطبية الحيوية. قيد الدراسة.
  48. ↑ وود، إي إتش؛ لويسن، آي آر؛ وارنر، إتش آر؛ رايت، جيه إل (يوليو 1954). "قياس الضغوط في الإنسان باستخدام قسطرة القلب" . سيرك ريس . 2 (4): 294-303 . doi : 10.1161/01.res.2.4.294 . PMID 13172871 . 
  49. 1 2 سيفرينغهاوس ، جيه دبليو، وهوندا، واي (أبريل 1987). "تاريخ تحليل غازات الدم. السابع. قياس التأكسج النبضي". مجلة المراقبة السريرية . 3 (2): 135-138 . doi : 10.1007/bf00858362 . PMID 3295125. S2CID 6463021 .  
  50. ↑ "510(k): إشعار ما قبل التسويق" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2017 .
  51. ↑ "الحقيقة مقابل الخيال" . شركة ماسيمو. مؤرشف من الأصل في 13 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2018 .
  52. ↑ لين جيه سي، شتراوس آر جي، كولهافي جيه سي، جونسون كيه جيه، زيمرمان إم بي، كريس جي إيه، كونولي إن دبليو، ويدنس جيه إيه (أغسطس 2000). "السحب الزائد للدم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة". طب الأطفال . 106 (2) E19. doi : 10.1542/peds.106.2.e19 . PMID 10920175. S2CID 7479205 .  
  53. ↑ باركر إس جيه، شاه إن كيه (أكتوبر 1996). "تأثير الحركة على أداء أجهزة قياس التأكسج النبضي لدى المتطوعين" . التخدير . 85 (4): 774-781 . doi : 10.1097/00000542-199701000-00014 . PMID 8873547 . 
  54. ↑ جوبلينج إم دبليو، مانهايمر بي دي، بيبوت دي إي (يناير 2002). "قضايا في التقييم المختبري لأداء مقياس التأكسج النبضي". التخدير والتسكين . 94 (1 ملحق): S62–68. PMID 11900041 . 
  55. ↑ دي فيليس سي، ليوني إل، توماسيني إي، توني جي، توتي بي، ديل فيكيو إيه، لاديسا جي، لاتيني جي (مارس 2008). "مؤشر التروية الدموية للأم باستخدام قياس تشبع الأكسجين النبضي كمتنبئ بالنتائج التنفسية السلبية المبكرة لحديثي الولادة بعد الولادة القيصرية الاختيارية". طب العناية المركزة للأطفال . 9 (2): 203-208 . doi : 10.1097/pcc.0b013e3181670021 . PMID 18477934. S2CID 24626430 .  
  56. ↑ دي فيليس سي، لاتيني جي، فاكا بي، كوبوتيك آر جيه (أكتوبر 2002). "مؤشر التروية الدموية باستخدام مقياس التأكسج النبضي كمتنبئ بشدة المرض لدى حديثي الولادة". المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 161 (10): 561-562 . doi : 10.1007/s00431-002-1042-5 . PMID 12297906. S2CID 20910692 .  
  57. ↑ دي فيليس سي، غولدشتاين إم آر، باريني إس، فيروتي إيه، كريسكولو إم، لاتيني جي (مارس 2006). "التغيرات الديناميكية المبكرة في إشارات قياس التأكسج النبضي لدى الخدج المصابين بالتهاب المشيمة والسلى النسيجي". طب العناية المركزة للأطفال . 7 (2): 138-142 . doi : 10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62 . PMID 16474255. S2CID 12780058 .  
  58. ↑ تاكاهاشي إس، كاكيوتشي إس، نانبا واي، تسوكاموتو كيه، ناكامورا تي، إيتو واي (أبريل 2010). "مؤشر التروية المستمد من مقياس التأكسج النبضي للتنبؤ بانخفاض تدفق الدم في الوريد الأجوف العلوي لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض جدًا عند الولادة" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 30 (4): 265-269 . doi : 10.1038/jp.2009.159 . PMC 2834357. PMID 19907430 .  
  59. ^ جينوسار Y، وينيغر CF، ميروز Y، كورز V، Bdolah-Abram T، Babchenko A، Nitzan M، Davidson EM (سبتمبر 2009). “مؤشر نضح مقياس التأكسج النبضي كمؤشر مبكر لاستئصال الودي بعد التخدير فوق الجافية”. اكتا تخدير اسكندينافيكا . 53 (8): 1018–1026 . دوى : 10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x . بميد 19397502 . S2CID 24986518 .  
  60. ↑ غرانيللي أ، أوستمان-سميث آي (أكتوبر 2007). "مؤشر التروية المحيطية غير الجراحي كأداة محتملة للكشف عن انسداد القلب الأيسر الحرج". مجلة طب الأطفال . 96 (10): 1455-1459 . doi : 10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x . PMID 17727691. S2CID 6181750 .  
  61. ↑ هاي دبليو دبليو، رودن دي جيه، كولينز إس إم، ميلارا دي إل، هيل كيه إيه، فاشاو إل إم (2002). "موثوقية قياس التأكسج النبضي التقليدي والحديث لدى حديثي الولادة" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 22 (5): 360-366 . doi : 10.1038/sj.jp.7210740 . PMID 12082469 . 
  62. ↑ كاستيلو أ، ديولوفوت ر، كريتز أ، سولا أ (فبراير 2011). "الوقاية من اعتلال الشبكية لدى الخدج من خلال تغييرات في الممارسة السريرية وتقنية تشبع الأكسجين في الدم" . مجلة طب الأطفال . 100 (2): 188-192 . doi : 10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x . PMC 3040295. PMID 20825604 .  
  63. ↑ دوربين سي جي، روستو إس كيه (أغسطس 2002). "قياس التأكسج الأكثر موثوقية يقلل من تكرار تحاليل غازات الدم الشرياني ويسرع من فطام الأكسجين بعد جراحة القلب: تجربة مستقبلية عشوائية للأثر السريري لتقنية جديدة". طب العناية المركزة . 30 (8): 1735-1740 . doi : 10.1097/00003246-200208000-00010 . PMID 12163785. S2CID 10226994 .  
  64. ↑ تاينزر إيه إتش، بايك جيه بي، ماكغراث إس بي، بلايك جي تي (فبراير 2010). "تأثير مراقبة تشبع الأكسجين النبضي على عمليات الإنقاذ ونقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة: دراسة مقارنة قبل وبعد" . التخدير . 112 (2): 282-287 . doi : 10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b . PMID 20098128 . 
  65. ↑ ماكغراث إس بي، ماكغفرن كيه إم، بيرارد آي إم، هوانغ في، موس إل بي، بلايك جي تي (مارس 2020). " توقف التنفس لدى المرضى الداخليين المرتبط بالأدوية المهدئة والمسكنة: تأثير المراقبة المستمرة على وفيات المرضى والمراضة الشديدة" . مجلة سلامة المرضى . 17 (8): 557-561 . doi : 10.1097/PTS.0000000000000696 . PMC 8612899. PMID 32175965 .  
  66. ↑ زيمرمان م، فيبيك ت، كيل س، براسر س، موريتز س، غراف ب م، فيزناك س (يونيو 2010). "دقة قياس تغير حجم الضربة القلبية مقارنةً بمؤشر تغير حجم الدم في التنبؤ باستجابة السوائل لدى المرضى الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي ويخضعون لجراحة كبرى". المجلة الأوروبية للتخدير . 27 (6): 555-561 . doi : 10.1097/EJA.0b013e328335fbd1 . PMID 20035228. S2CID 45041607 .  
  67. ↑ فورجيه، ب.، لويس، ف.، دي كوك، م. (أكتوبر 2010). "إدارة السوائل الموجهة نحو الهدف بناءً على مؤشر تباين حجم الدم المشتق من مقياس التأكسج النبضي يقلل من مستويات اللاكتات ويحسن إدارة السوائل" . التخدير والتسكين . 111 (4): 910-914 . doi : 10.1213/ANE.0b013e3181eb624f . PMID 20705785. S2CID 40761008 .  
  68. ↑ إيشي م، أونو ك (مارس 1977). "مقارنات بين أحجام سوائل الجسم، ونشاط الرينين في البلازما، وديناميكا الدم، واستجابة ضغط الدم لدى المرضى الشباب وكبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي" . مجلة الدورة الدموية اليابانية . 41 (3): 237-246 . doi : 10.1253/jcj.41.237 . PMID 870721 . 
  69. ↑ "مركز تبني التكنولوجيا التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية" . Ntac.nhs.uk. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2015-04-02 .
  70. ^ Vallet B، Blanloeil Y، Cholley B، Orliaguet G، Pierre S، Tavernier B (أكتوبر 2013). “مبادئ توجيهية لتحسين ديناميكية الدم المحيطة بالجراحة”. الحوليات الفرنسية للتخدير والإنعاش . 32 (10): هـ151-158. دوى : 10.1016/j.annfar.2013.09.010 . بميد 24126197 . 
  71. ↑ كيمبر إيه آر، ماهلي دبليو تي، مارتن جي آر، كولي دبليو سي، كومار بي، مورو دبليو آر، كيلم كيه، بيرسون جي دي، غليدويل جيه، غروس إس دي، هاول آر آر (نوفمبر 2011). "استراتيجيات لتطبيق فحص أمراض القلب الخلقية الحرجة". طب الأطفال . 128 (5): e1259–1267. doi : 10.1542/peds.2011-1317 . PMID 21987707. S2CID 2398242 .  
  72. ↑ دي-وال غرانيللي أ، وينرغرين م، ساندبرغ ك، ميلاندر م، بيجلوم س، إنغاناس ل، إريكسون م، سيغيردال ن، أغرين أ، إيكمان-جويلسون ب م، سونغارد ج، فيرديكيو م، أوستمان-سميث إ (يناير 2009). "تأثير فحص قياس التأكسج النبضي على الكشف عن أمراض القلب الخلقية المعتمدة على القناة الشريانية: دراسة فحص استباقية سويدية على 39821 مولودًا جديدًا" . المجلة الطبية البريطانية . 338 a3037. doi : 10.1136/bmj.a3037 . PMC 2627280. PMID 19131383 .  
  73. ↑ إيور إيه كيه، ميدلتون إل جيه، فورمستون إيه تي، بهويار إيه، دانيلز جيه بي، ثانغاراتينام إس، ديكس جيه جيه، خان كيه إس (أغسطس 2011). "فحص قياس التأكسج النبضي للكشف عن عيوب القلب الخلقية لدى حديثي الولادة (PulseOx): دراسة دقة الاختبار". لانسيت . 378 ( 9793): 785-794 . doi : 10.1016/S0140-6736(11)60753-8 . PMID 21820732. S2CID 5977208 .  
  74. ↑ ماهلي دبليو تي، مارتن جي آر، بيكمان آر إتش، مورو دبليو آر (يناير 2012). "تأييد توصية وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بشأن فحص قياس تشبع الأكسجين في الدم للكشف عن أمراض القلب الخلقية الحرجة" . طب الأطفال . 129 (1): 190-192 . doi : 10.1542/peds.2011-3211 . PMID 22201143 . 
  75. ↑ "خريطة تقدم فحص عيوب القلب الخلقية الحرجة لحديثي الولادة" . Cchdscreeningmap.org. 7 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أبريل 2015 .
  76. ↑ تشاو كيو إم، ما إكس جيه، جي إكس إل، ليو إف، يان دبليو إل، وو إل، يي إم، ليانغ إكس سي، تشانغ جيه، غاو واي، جيا بي، هوانغ جي واي (أغسطس 2014). "قياس تشبع الأكسجين النبضي مع التقييم السريري للكشف عن أمراض القلب الخلقية لدى حديثي الولادة في الصين: دراسة مستقبلية". لانسيت . 384 ( 9945): 747-754 . doi : 10.1016/S0140-6736(14)60198-7 . PMID 24768155. S2CID 23218716 .  
  77. ↑ فالينزا تي (أبريل 2008). "متابعة النبض باستخدام جهاز قياس التأكسج" . مراجعة النوم . مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2012.
  78. ↑ "PULSOX -300i" (ملف PDF) . شركة ماكستك. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 7 يناير 2009.
  79. ↑ تشونغ ف، لياو ب، السعيد ح، إسلام س، شابيرو س م، صن ي (مايو 2012). "مؤشر نقص تشبع الأكسجين من قياس التأكسج الليلي: أداة حساسة ودقيقة للكشف عن اضطرابات التنفس أثناء النوم لدى المرضى الجراحيين" . التخدير والتسكين . 114 (5): 993-1000 . doi : 10.1213/ane.0b013e318248f4f5 . PMID 22366847. S2CID 18538103 .