فرط الحساسية من النوع الرابع

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

فرط الحساسية من النوع الرابع ، وفقًا لتصنيف جيل وكومبس للتفاعلات التحسسية، والذي يُطلق عليه غالبًا فرط الحساسية المتأخر ، هو نوع من تفاعلات فرط الحساسية التي قد تستغرق يومًا أو أكثر للظهور. [ 1 ] على عكس الأنواع الأخرى، فهو ليس استجابة خلطية (غير مُعتمدة على الأجسام المضادة )، بل هو استجابة خلوية . تتضمن هذه الاستجابة تفاعل الخلايا التائية  ، والخلايا الوحيدة ، والبلعميات .

يحدث هذا التفاعل عندما تتعرف خلايا CD4 + Th1 على مستضد غريب  مرتبط بجزيئات MHC من الفئة الثانية على سطح الخلايا العارضة للمستضد . قد تكون هذه الخلايا بلعمية كبيرة تفرز إنترلوكين-12 ، الذي يحفز تكاثر المزيد من خلايا CD4 + Th1 . تفرز خلايا CD4 + T إنترلوكين-2 وإنترفيرون غاما (IFNγ)، مما يحفز إطلاق المزيد من السيتوكينات Th1 الأخرى ، وبالتالي يساهم في الاستجابة المناعية. تقوم خلايا CD8 + T المنشطة بتدمير الخلايا المستهدفة عند ملامستها، بينما تنتج البلعميات الكبيرة المنشطة إنزيمات محللة ، وعند تعرضها لبعض مسببات الأمراض داخل الخلايا ، تتحول إلى خلايا عملاقة متعددة النوى .   

يؤدي فرط استجابة الخلايا التائية المساعدة  والإفراط في إنتاج السيتوكينات إلى تلف الأنسجة، والتسبب في الالتهاب، وموت الخلايا. ويمكن عادةً علاج فرط الحساسية من النوع الرابع باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية وتجنب المحفزات. [ 1 ]

النماذج

مرضالمستضد المستهدفالآثار
التهاب الجلد التماسي التحسسي [ 2 ]المواد الكيميائية البيئية، مثل اليوروشيول (من اللبلاب السام والبلوط السام )، والمعادن (مثل النيكل )، والأدوية الموضعيةنخر البشرة ، والتهاب ، وطفح جلدي ، وبثور
التهاب عضلة القلب المناعي الذاتي [ 2 ]بروتين سلسلة الميوسين الثقيلةاعتلال عضلة القلب
داء السكري من النوع الأول [ 2 ]بروتينات خلايا بيتا البنكرياسية (ربما الأنسولين ، ديكاربوكسيلاز الغلوتامات )التهاب الجزر ، تدمير خلايا بيتا
الأورام الحبيبية [ 3 ]تختلف باختلاف المرض الأساسيآفة محاطة بجدار تحتوي على خلايا بلعمية وخلايا أخرى
بعض الاعتلالات العصبية الطرفيةمستضد خلايا شوانالتهاب الأعصاب ، الشلل
التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو [ 2 ]مستضد الثيروجلوبولينقصور الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية الصلب ، التهاب الغدة الزعترية الجريبي
مرض التهاب الأمعاء [ 2 ]الميكروبات المعوية و/أو المستضدات الذاتيةفرط تنشيط الخلايا التائية، وإطلاق السيتوكينات، واستقطاب البلاعم والخلايا المناعية الأخرى، والالتهاب
التصلب المتعدد [ 2 ]مستضدات الميالين (مثل البروتين الأساسي للميالين)تدمير الميالين، والالتهاب
التهاب المفاصل الروماتويدي [ 2 ]ربما الكولاجين و/أو البروتينات الذاتية السيترولينيةالتهاب المفاصل المزمن، والالتهاب، وتدمير الغضروف المفصلي والعظام
تفاعل التوبركولين ( اختبار مانتو ) [ 3 ]السلينيشير التصلب والاحمرار حول موضع الحقن إلى تعرض سابق .

مثال على عدوى السل التي يتم السيطرة عليها: تُبتلع خلايا المتفطرة السلية بواسطة  البلاعم بعد التعرف عليها كجسم غريب، ولكن بفضل آلية هروب مناعي خاصة بالمتفطرات، [ 4 ] تمنع بكتيريا السل اندماج الجسيم البلعمي المحيط بها مع الليزوزومات ، مما يؤدي إلى تدمير البكتيريا. وبالتالي، يمكن للسل الاستمرار في التكاثر داخل البلاعم. بعد عدة أسابيع، ينشط الجهاز المناعي بطريقة ما [آلية غير معروفة حتى الآن]، وعند تحفيزها بالإنترفيرون غاما ، تصبح البلاعم قادرة على قتل المتفطرة السلية عن  طريق تكوين جسيمات بلعمية ليزوزومية وجذور أكسيد النيتريك . تفرز البلاعم المفرطة النشاط عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) الذي يجذب العديد من الخلايا الوحيدة إلى موقع العدوى. تتمايز هذه الخلايا إلى خلايا شبيهة بالخلايا الظهارية التي تعزل الخلايا المصابة، ولكنها تؤدي إلى التهاب شديد وتلف موضعي.

بعض الأمثلة السريرية الأخرى:

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 وارينغتون، ريتشارد؛ واتسون، ويد؛ كيم، هارولد ل.؛ أنتونيتي، فرانشيسكا رومانا (10 نوفمبر 2011). " مقدمة في علم المناعة وعلم الأمراض المناعية" . الحساسية والربو وعلم المناعة السريري . 7 (1): S1. doi : 10.1186/1710-1492-7-S1-S1 . ISSN 1710-1492 . PMC 3245432. PMID 22165815 .   
  2. 1 2 3 4 5 6 7 كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك.؛ أستر، جون س. (1 مايو 2012). علم الأمراض الأساسي لروبنز . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1455737871.
  3. 1 2 "تفاعلات فرط الحساسية" . microbiologybook.org . كلية الطب بجامعة ساوث كارولينا - قسم علم الأحياء الدقيقة والمناعة على الإنترنت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2016 .
  4. ↑ ماكدونو، ك.؛ كريس، ي.؛ بلوم، ب. ر. (يوليو 1993). "آلية إمراض السل: تفاعل المتفطرة السلية مع البلاعم" . العدوى والمناعة . 61 (7): 2763-2773 . doi : 10.1128/iai.61.7.2763-2773.1993 . eISSN 1098-5522 . ISSN 0019-9567 . PMC 280919. PMID 8514378. S2CID 19523447. تاريخ الاسترجاع: 18 يونيو 2017 .     
  5. ↑ مروة، ك؛ كوندامودي، ن.ب. (1 يناير 2021). "تفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع". ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 32965899. تاريخ الاسترجاع: 28 نوفمبر 2021 . 
  6. ↑ والتر دوان هينشو (26 يونيو 2021). "الطب الإلكتروني - تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة" .