سلس البول

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

سلس البول ، المعروف أيضًا بالتبول اللاإرادي ، هو أي تسرب غير منضبط للبول . وهو مشكلة شائعة ومؤلمة، قد تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة . [ 1 ] يُعد سلس البول شائعًا بين النساء المسنات، وقد تم تحديده كمشكلة مهمة في الرعاية الصحية لكبار السن . [ 2 ] [ 3 ] غالبًا ما يُستخدم مصطلح التبول اللاإرادي للإشارة إلى سلس البول، وخاصةً عند الأطفال، مثل التبول الليلي اللاإرادي (التبول في الفراش). [ 4 ] يُعد سلس البول مثالًا على حالة طبية موصومة ، مما يخلق عوائق أمام الإدارة الناجحة ويزيد المشكلة سوءًا. [ 5 ] قد يشعر الأشخاص بالحرج الشديد من طلب المساعدة الطبية، ويحاولون إدارة الأعراض بأنفسهم سرًا عن الآخرين.

تُعد جراحة الحوض، والحمل، والولادة، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، وانقطاع الطمث من عوامل الخطر الرئيسية. [ 6 ] [ 7 ] غالبًا ما يكون سلس البول نتيجة لحالة طبية كامنة، ولكنه لا يُبلغ عنه بشكل كافٍ للأطباء. [ 8 ] هناك أربعة أنواع رئيسية من سلس البول: [ 9 ]

تشمل العلاجات العلاج السلوكي، وتمارين عضلات قاع الحوض ، وتدريب المثانة ، والأدوية، والجراحة، والتحفيز الكهربائي. [ 11 ] من المرجح أن تُحسّن العلاجات التي تتضمن العلاج السلوكي أو تُعالج سلس البول الإجهادي، وسلس البول الإلحاحي، وسلس البول المختلط، في حين أن الأدلة الداعمة لفائدة الهرمونات وعوامل التضخيم حول الإحليل محدودة. [ 12 ] تختلف المضاعفات والسلامة على المدى الطويل لهذه العلاجات. [ 11 ]

الأسباب

قد ينتج سلس البول عن أسباب بولية وغير بولية. تُصنف الأسباب البولية إلى خلل في وظيفة المثانة أو قصور في العضلة العاصرة للإحليل ، وقد تشمل فرط نشاط العضلة الدافعة ، وضعف امتثال المثانة، وفرط حركة الإحليل ، أو قصور العضلة العاصرة الداخلية . أما الأسباب غير البولية فتشمل العدوى ، والأدوية، والعوامل النفسية، وكثرة التبول ، والاستسقاء الدماغي ، [ 13 ] وانحشار البراز ، ومحدودية الحركة. [ 14 ] عادةً ما تكون أسباب سلس البول خاصة بكل جنس، إلا أن بعض الأسباب مشتركة بين الرجال والنساء. [ 15 ]

نحيف

عضلات قاع الحوض عند النساء
عضلات قاع الحوض عند النساء

أكثر أنواع سلس البول شيوعًا لدى النساء هما سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي . وتُسمى النساء اللواتي يعانين من أعراض كلا النوعين بسلس البول "المختلط". بعد انقطاع الطمث ، ينخفض ​​إنتاج هرمون الإستروجين ، وفي بعض النساء، يُظهر نسيج الإحليل ضمورًا ، فيصبح أضعف وأرق، مما قد يلعب دورًا في تطور سلس البول. [ 6 ]

يُعد سلس البول الإجهادي لدى النساء أكثر أنواع سلس البول شيوعًا، وينتج عادةً عن ضعف دعم مجرى البول ، والذي غالبًا ما يكون نتيجة لتلف هياكل دعم الحوض بسبب الحمل والولادة والسمنة والتقدم في السن، وغيرها من الأسباب. [ 16 ] تُعاني حوالي 33% من النساء من سلس البول بعد الولادة، وتكون النساء اللواتي يلدن ولادة طبيعية أكثر عرضةً للإصابة بسلس البول بمقدار الضعف تقريبًا مقارنةً بالنساء اللواتي يلدن ولادة قيصرية . [ 17 ] يتميز سلس البول الإجهادي بتسرب كميات صغيرة من البول عند القيام بأنشطة تزيد من ضغط البطن، مثل السعال والعطس والضحك ورفع الأشياء الثقيلة. يحدث هذا عندما لا تستطيع العضلة العاصرة لمجرى البول الانغلاق تمامًا بسبب تلف في العضلة نفسها أو الأنسجة المحيطة بها. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي التمرين المتكرر للأنشطة عالية التأثير إلى الإصابة بسلس البول الرياضي . أما سلس البول الإلحاحي، فينتج عن انقباضات غير مُثبَّطة لعضلة المثانة ، وهي حالة تُعرف باسم متلازمة فرط نشاط المثانة . يُلاحظ هذا النوع من سلس البول بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء الأكبر سنًا. [ 18 ] ويتميز بتسرب كميات كبيرة من البول مع عدم وجود إنذار كافٍ للوصول إلى الحمام في الوقت المناسب. [ 19 ] [ 20 ]

الرجال

مجرى البول البروستاتي
البروستاتا مع مرور مجرى البول من خلالها ( مجرى البول البروستاتي )

يُعدّ سلس البول الإلحاحي أكثر أنواع سلس البول شيوعًا لدى الرجال. [ 21 ] وكما هو الحال لدى النساء، يحدث تسرب البول بعد شعور شديد بالحاجة إلى التبول، مما لا يتيح وقتًا كافيًا للوصول إلى الحمام، وهي حالة تُعرف باسم متلازمة فرط نشاط المثانة . ويرتبط هذا المرض لدى الرجال عادةً بتضخم البروستاتا الحميد ، الذي يُسبب انسداد مخرج المثانة ، واختلال وظيفة عضلة المثانة الدافعة ، مما يؤدي في النهاية إلى متلازمة فرط نشاط المثانة ، وما يصاحبها من سلس البول . [ 21 ]

يُعد سلس البول الإجهادي النوع الآخر الشائع من سلس البول لدى الرجال، ويحدث غالبًا بعد جراحة البروستاتا. [ 22 ] قد تُلحق عمليات استئصال البروستاتا ، واستئصال البروستاتا عبر الإحليل ، والمعالجة الإشعاعية الموضعية للبروستاتا ، والعلاج الإشعاعي، ضررًا بالعضلة العاصرة للإحليل والأنسجة المحيطة بها، مما يؤدي إلى قصورها. لا تستطيع العضلة العاصرة للإحليل غير الكفؤة منع تسرب البول من المثانة أثناء الأنشطة التي تزيد من الضغط داخل البطن، مثل السعال أو العطس أو الضحك. عادةً ما يتحسن التحكم في البول في غضون 6 إلى 12 شهرًا بعد جراحة البروستاتا دون أي تدخلات محددة، ولا يُبلغ سوى 5 إلى 10% من الأشخاص عن أعراض مستمرة. [ 21 ]

كلاهما

الآلية

البالغون

يخزن الجسم البول - الماء والفضلات التي تطرحها الكليتان - في المثانة البولية ، وهي عضو يشبه البالون. وتتصل المثانة بالإحليل ، وهو الأنبوب الذي يخرج منه البول من الجسم. [ 25 ] [ 26 ]

يتطلب التحكم في البول والتبول توازنًا دقيقًا بين انغلاق مجرى البول ونشاط عضلة المثانة. أثناء التبول ، تنقبض عضلات المثانة ، دافعةً البول إلى مجرى البول. في الوقت نفسه، تسترخي العضلات العاصرة المحيطة بمجرى البول، سامحةً للبول بالخروج من الجسم. تُعدّ العضلة العاصرة لمجرى البول حلقة عضلية تُغلق مخرج المثانة، مانعةً البول من الخروج. عادةً ما يكون ضغط مجرى البول أعلى من ضغط المثانة، مما يؤدي إلى بقاء البول في المثانة ، وبالتالي الحفاظ على التحكم في البول. [ 27 ] يدعم مجرى البول عضلات وأنسجة قاع الحوض ، مما يسمح له بالانغلاق بإحكام. أي خلل في هذا التوازن بين عضلة المثانة ، والعضلة العاصرة لمجرى البول ، والأنسجة الداعمة، والأعصاب، قد يؤدي إلى نوع من أنواع سلس البول. [ 28 ] [ 29 ]

على سبيل المثال، عادةً ما ينتج سلس البول الإجهادي عن عدم كفاءة إغلاق العضلة العاصرة للإحليل. وقد يكون سبب ذلك تلف العضلة العاصرة نفسها، أو العضلات الداعمة لها، أو الأعصاب المغذية لها. عند الرجال، يحدث التلف عادةً بعد جراحة البروستاتا أو العلاج الإشعاعي، [ 21 ] وعند النساء، ينتج عادةً عن الولادة والحمل. [ 30 ] ينتقل الضغط داخل البطن (الناتج عن السعال والعطس) عادةً إلى كل من الإحليل والمثانة بالتساوي، مما يُبقي فرق الضغط ثابتًا، وبالتالي يُحافظ على التحكم في البول. [ 31 ] عندما تكون العضلة العاصرة غير كفؤة، فإن زيادة الضغط هذه ستدفع البول ضدها، مما يؤدي إلى سلس البول. [ 32 ]

مثال آخر هو سلس البول الإلحاحي. يرتبط هذا النوع من السلس بانقباضات مفاجئة وقوية لعضلة المثانة ، مما يؤدي إلى شعور شديد بالحاجة إلى التبول، وسلس البول إذا لم يتمكن الشخص من الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب. تُعرف هذه المتلازمة باسم متلازمة فرط نشاط المثانة ، وهي مرتبطة بخلل في وظيفة عضلة المثانة. [ 33 ]

أطفال

خلل التبول

التبول، أو إخراج البول، عملية معقدة. المثانة عضو عضلي يشبه البالون، يقع في الجزء السفلي من البطن. [ 34 ] تخزن المثانة البول ثم تطلقه عبر الإحليل، وهو القناة التي تنقل البول إلى خارج الجسم. [ 34 ] يتحكم في هذه العملية الأعصاب والعضلات والحبل الشوكي والدماغ. [ 34 ]

تتكون المثانة من نوعين من العضلات: العضلة الدافعة والعضلة العاصرة. العضلة الدافعة عبارة عن كيس عضلي يخزن البول وينقبض لتفريغه. [ 35 ] أما العضلة العاصرة، المتصلة بأسفل المثانة، فهي مجموعة دائرية من العضلات تبقى منقبضة تلقائيًا لحبس البول. وتسترخي تلقائيًا عند انقباض العضلة الدافعة للسماح للبول بالتدفق إلى الإحليل. [ 36 ] كما توجد مجموعة ثالثة من العضلات أسفل المثانة (عضلات قاع الحوض) يمكنها الانقباض لمنع ارتداد البول. [ 37 ]

تمتلئ مثانة الطفل إلى حد معين، ثم تنقبض تلقائيًا وتفرغ. [ 38 ] ومع تقدم الطفل في العمر، يتطور جهازه العصبي. ويبدأ دماغ الطفل بتلقي إشارات من المثانة الممتلئة، ويبدأ بإرسال إشارات إليها لمنعها من التفريغ التلقائي حتى يقرر الطفل أن الوقت والمكان قد حانا للتبول. [ 39 ]

تؤدي حالات الفشل في آلية التحكم هذه إلى سلس البول. وتتراوح أسباب هذا الفشل بين البسيطة والمعقدة. [ 40 ]

تشخبص

التصوير بالموجات فوق الصوتية للمثانة البولية
صورة بالموجات فوق الصوتية للمثانة البولية لرجل يبلغ من العمر 85 عامًا. تُظهر جدارًا متشعبًا، وهو علامة على احتباس البول .

يُعد نمط التبول وتسرب البول مهماً لأنه يشير إلى نوع سلس البول. وتشمل النقاط الأخرى الإجهاد وعدم الراحة، واستخدام الأدوية، والجراحة الحديثة، والمرض. [ 41 ]

يبحث الفحص البدني عن علامات لحالات طبية تسبب سلس البول، [ 41 ] مثل الأورام التي تسد المسالك البولية، وانحشار البراز، وضعف ردود الفعل أو الإحساس، والتي قد تكون دليلاً على سبب متعلق بالأعصاب. [ 42 ]

وتشمل الاختبارات الأخرى ما يلي: [ 43 ]

  • اختبار الإجهاد  – يسترخي المريض، ثم يسعل بشدة بينما يراقب الطبيب تسرب البول.
  • تحليل البول  - يتم فحص البول بحثًا عن أدلة على وجود عدوى أو حصى في المسالك البولية أو أسباب أخرى مساهمة.
  • فحوصات الدم  - يتم أخذ عينة من الدم وإرسالها إلى المختبر وفحصها بحثًا عن مواد مرتبطة بأسباب سلس البول.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية  – تُستخدم الموجات الصوتية لتصوير الكليتين والمثانة البولية، وتقييم سعة المثانة قبل التبول، وكمية البول المتبقية بعد التبول. يساعد هذا في معرفة ما إذا كانت هناك مشكلة في إفراغ المثانة.
  • تنظير المثانة  - يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة في مجرى البول ويستخدم لرؤية الجزء الداخلي من مجرى البول والمثانة.
  • ديناميكا البول  - تقنيات مختلفة تقيس الضغط في المثانة وتدفق البول.

غالباً ما يُطلب من الناس الاحتفاظ بمذكرات يومية لمدة يوم أو أكثر، تصل إلى أسبوع، لتسجيل نمط التبول، مع تدوين الأوقات وكميات البول المنتجة.

غالباً ما تُقيّم المشاريع البحثية التي تُعنى بتقييم فعالية علاجات سلس البول مدى انتشاره. وتشمل هذه الطرق اختبار الفوطة لمدة ساعة واحدة لقياس حجم التسرب، واستخدام سجل التبول لحساب عدد مرات سلس البول (نوبات التسرب) يومياً، وتقييم قوة عضلات قاع الحوض بقياس أقصى ضغط انقباض مهبلي.

الأنواع الرئيسية

هناك 4 أنواع رئيسية من سلس البول:

  1. يُعرف سلس البول الإجهادي ، أو سلس البول الناتج عن الجهد، بأنه عدم إحكام إغلاق العضلة العاصرة البولية، إما بسبب مشاكل في العضلة نفسها أو بسبب ضعف عضلات قاع الحوض الداعمة لها. يحدث هذا النوع من السلس عندما يتسرب البول أثناء الأنشطة التي تزيد من الضغط داخل البطن، مثل السعال أو العطس أو التبرز. [ 44 ]
  2. سلس البول الإلحاحي هو فقدان لا إرادي للبول يحدث أثناء الشعور المفاجئ بالحاجة أو الرغبة في التبول، وعادة ما يكون ثانويًا لمتلازمة فرط نشاط المثانة .
  3. سلس البول الفيضي هو سلس البول الذي يحدث فجأة دون الشعور بالحاجة إلى التبول ودون القيام بأي نشاط بدني. يُعرف أيضًا باسم متلازمة المثانة الخاملة. يحدث هذا عادةً مع انسداد مزمن في مخرج المثانة أو مع أمراض تُتلف الأعصاب المغذية للمثانة البولية. يتمدد البول في المثانة دون أن يشعر الشخص بالضغط، وفي النهاية، يتجاوز قدرة العضلة العاصرة للإحليل على كبحه. [ 45 ]
  4. يُعرَّف سلس البول المختلط بأنه حالة تتضمن أعراض أنواع متعددة من سلس البول. وهو شائع بين النساء المسنات، وقد يتفاقم أحيانًا بسبب احتباس البول .

أنواع أخرى

  • يحدث سلس البول الوظيفي عندما يدرك الشخص حاجته للتبول ولكنه لا يستطيع الوصول إلى دورة المياه. وقد تكون كمية البول المفقودة كبيرة. تتعدد أسباب سلس البول الوظيفي، منها التشوش الذهني، والخرف، وضعف البصر، ومشاكل الحركة أو المهارات اليدوية، والامتناع عن استخدام المرحاض بسبب الاكتئاب أو القلق، أو السُكر الناتج عن تناول الكحول. [ 46 ] كما قد يحدث سلس البول الوظيفي في بعض الحالات التي لا توجد فيها مشكلة بيولوجية أو طبية. على سبيل المثال، قد يدرك الشخص حاجته للتبول ولكنه قد يكون في موقف لا توجد فيه دورة مياه قريبة أو يكون الوصول إليها مقيدًا.
  • سلس البول البنيوي: في حالات نادرة، قد تُسبب المشاكل البنيوية سلس البول، وعادةً ما يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة (على سبيل المثال، الحالب المنتبذ ). تُعرف النواسير الناتجة عن الصدمات أو الإصابات التوليدية أو النسائية باسم النواسير التوليدية ، وقد تؤدي إلى سلس البول. تشمل هذه الأنواع من النواسير المهبلية، في أغلب الأحيان، الناسور المثاني المهبلي، وفي حالات أقل شيوعًا، الناسور الحالبي المهبلي. قد يصعب تشخيص هذه الحالات. يتم التشخيص باستخدام التقنيات القياسية بالإضافة إلى تصوير المهبل بالأشعة السينية أو التصوير الشعاعي لقبة المهبل مع حقن مادة التباين. [ 47 ]
  • التبول الليلي اللاإرادي هو سلس البول العرضي أثناء النوم. وهو أمر طبيعي عند الأطفال الصغار.
  • سلس البول العابر هو سلس البول المؤقت الذي يُلاحظ غالبًا عند النساء الحوامل، والذي يزول لاحقًا بعد ولادة الطفل. [ 48 ]
  • سلس الضحك هو رد فعل لا إرادي للضحك. وهو يصيب الأطفال عادةً.
  • سلس البول المزدوج. توجد أيضًا حالة مشابهة في التبرز تُعرف بسلس البراز . نظرًا لتأثير نفس مجموعة العضلات ( العضلة الرافعة للشرج ) في التحكم في المثانة والأمعاء، فإن المرضى الذين يعانون من سلس البول أكثر عرضة للإصابة بسلس البراز أيضًا. [ 49 ] يُطلق على هذه الحالة أحيانًا اسم "سلس البول المزدوج".
  • التقطير بعد التبول هو ظاهرة تسرب البول المتبقي في مجرى البول بعد إفراغ المثانة ببطء بعد التبول.
  • سلس البول أثناء الجماع هو تسرب البول أثناء ممارسة الجنس مع شريك أو بمفرده. وقد تم الإبلاغ عن حدوثه لدى نسبة صغيرة من النساء. [ 50 ]
  • سلس البول أثناء النشوة الجنسية هو سلس البول الذي يحدث لحظة النشوة الجنسية. وقد يكون نتيجة لاستئصال البروستاتا الجذري .

الفحص

توصي مبادرة خدمات الوقاية النسائية (WPSI) بإجراء فحص سنوي للنساء، ويجب إحالة من تثبت إصابتهن في الفحص إلى مزيد من الفحوصات لتحديد كيفية علاج حالتهن. [ 51 ] [ 52 ] ينبغي أن تتضمن أسئلة الفحص استفسارات حول الأعراض التي عانين منها، ومدى شدتها، وما إذا كانت تؤثر على حياتهن اليومية. [ 51 ] اعتبارًا من عام 2018لم تُظهر الدراسات أي تغيير في نتائج فحوصات سلس البول لدى النساء. [ 53 ]

إدارة

تشمل خيارات العلاج العلاج التحفظي، والعلاج البولي ، والعلاج السلوكي، وإعادة تأهيل المثانة، [ 54 ] وعلاج قاع الحوض ، وأجهزة تجميع البول (للرجال)، وأجهزة تثبيت وسد البول لعلاج سلس البول (للرجال)، والأدوية، والجراحة. [ 55 ] قد يكون كل من العلاج غير الدوائي والدوائي فعالاً في علاج سلس البول لدى النساء غير الحوامل. [ 18 ] جميع العلاجات، باستثناء الهرمونات وعوامل التضخيم حول الإحليل ، أكثر فعالية من عدم العلاج في تحسين أعراض سلس البول أو علاجها أو تحقيق رضا المريض. [ 18 ] [ 56 ] بالنسبة لسلس البول لدى النساء، من المعتاد في الممارسة السريرية البدء بالعلاج السلوكي، ثم الانتقال إلى الأدوية الفموية إذا لم يكن العلاج السلوكي فعالاً. إذا لم يكن كل من العلاج السلوكي والأدوية الفموية فعالين، فقد تُعطى المريضة حقن البوتوكس في المثانة أو العلاج بالتعديل العصبي. [ 18 ]

العلاج السلوكي، والعلاج الطبيعي، والتمارين الرياضية

يشمل العلاج السلوكي استخدام تقنيات كبح (التشتيت، الاسترخاء) وتعلم تجنب الأطعمة التي قد تُفاقم سلس البول. قد يتضمن ذلك تجنب أو الحد من استهلاك الكافيين والكحول. تُعد العلاجات السلوكية، بما في ذلك تدريب المثانة، والارتجاع البيولوجي، وتدريب عضلات قاع الحوض، الأكثر فعالية في تحسين سلس البول لدى النساء، مع انخفاض خطر حدوث آثار جانبية. [ 57 ] [ 56 ] [ 58 ] [ 18 ] لا يُعد العلاج السلوكي علاجًا شافيًا لسلس البول، ولكنه يُحسّن جودة حياة الشخص. يُفيد العلاج السلوكي سواءً كعلاج وحيد (العلاج السلوكي وحده) أو كعلاج مُساعد للأدوية (الجمع بين علاجات مختلفة) لتخفيف الأعراض. ​​[ 59 ] يُعد التبول المُحدد المدة أثناء التبول وتدريب المثانة من التقنيات التي تستخدم الارتجاع البيولوجي. في التبول المُحدد المدة، تُسجل المريضة عدد مرات التبول والتسرب في جدول. من خلال الأنماط الظاهرة في المخطط، يستطيع المريض التخطيط لتفريغ مثانته قبل حدوث التسرب. [ 18 ] يمكن للارتجاع البيولوجي وتقوية عضلات المثانة، المعروف بتدريب المثانة، أن يُغيرا من آلية تخزين البول وتفريغه. تُعد هذه التقنيات فعالة في علاج سلس البول الإلحاحي وسلس البول الفيضي. [ 60 ]

قد يُساعد تجنُّب رفع الأثقال والوقاية من الإمساك في التخفيف من سلس البول اللاإرادي. كما يُنصح بالإقلاع عن التدخين لارتباطه بتحسُّن سلس البول لدى الرجال والنساء. [ 61 ] وقد يُفيد إنقاص الوزن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن في تحسين أعراض سلس البول. [ 62 ] [ 63 ] [ 56 ]

قد يكون العلاج الطبيعي فعالاً للنساء في الحد من سلس البول. [ 64 ] يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي لقاع الحوض مع المرضى لتحديد وعلاج خلل وظائف عضلات الحوض الكامن الذي قد يوقف سلس البول. وقد يوصون بتمارين لتقوية العضلات، أو التحفيز الكهربائي ، أو علاجات الارتجاع البيولوجي . [ 65 ] [ 66 ] تُعد تمارين عضلات الحوض، مثل تمارين كيجل، علاجًا أوليًا للنساء المصابات بسلس البول الإجهادي. [ 62 ] يُنصح ببذل الجهود لزيادة الفترة بين التبول، والمعروفة بتدريب المثانة ، لدى المصابات بسلس البول الإلحاحي. [ 62 ] يمكن استخدام كلا العلاجين لدى المصابات بسلس البول المختلط. [ 62 ]

وُجد أن العلاج الطبيعي، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية المضادة للكولين، أكثر نجاحًا في الحد من سلس البول لدى النساء من استخدام مضادات الكولين وحدها. [ 18 ]

يمكن استخدام مخاريط مهبلية صغيرة ذات أوزان متزايدة للمساعدة في التمارين. [ 67 ] [ 68 ] ويبدو أنها أفضل من عدم تلقي أي علاج فعال لدى النساء المصابات بسلس البول الإجهادي، ولها تأثيرات مشابهة لتدريب عضلات قاع الحوض أو التحفيز الكهربائي . [ 68 ]

يستخدم الارتجاع البيولوجي أجهزة قياس لمساعدة المريض على إدراك وظائف جسمه. وباستخدام أجهزة إلكترونية أو مذكرات لتتبع انقباض عضلات المثانة والإحليل، يستطيع المريض التحكم في هذه العضلات. ويمكن استخدام الارتجاع البيولوجي مع تمارين عضلات الحوض والتحفيز الكهربائي لتخفيف سلس البول الإجهادي والإلحاحي. الأدلة الداعمة لدور أجهزة الارتجاع البيولوجي في علاج سلس البول متفاوتة. [ 69 ] هناك بعض الأدلة الضعيفة جدًا على أن التحفيز الكهربائي منخفض التردد قد يكون مفيدًا عند استخدامه مع العلاجات القياسية الأخرى للنساء المصابات بفرط نشاط المثانة، [ 70 ] ومع ذلك، فإن الأدلة الداعمة لدور الارتجاع البيولوجي مع تدريب عضلات قاع الحوض ضعيفة جدًا، وتشير على الأرجح إلى أن مساعدة الارتجاع البيولوجي غير مفيدة عند استخدامها مع العلاجات التحفظية لفرط نشاط المثانة. [ 69 ]

لم يكن تدريب عضلات قاع الحوض قبل الجراحة فعالاً في الحد من سلس البول لدى الرجال الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا الجذري. [ 22 ]

تمت دراسة تمارين بديلة لعلاج سلس البول الإجهادي لدى النساء. [ 71 ] لم تكن الأدلة كافية لدعم استخدام طريقة باولا ، أو تمارين عضلات البطن ، أو البيلاتس ، أو التاي تشي ، أو تمارين التنفس ، أو تمارين الوضعية، أو اللياقة البدنية العامة. [ 71 ]

الأجهزة

قسطرة فولي
مثال على قسطرة فولي

يحتاج الأفراد الذين يعانون من سلس البول إلى إيجاد حل علاجي يناسب حالتهم الفردية. لم تُجرَ دراسات كافية حول استخدام الأجهزة الميكانيكية لدى النساء، حتى عام 2014. [ 72 ]

  • أنظمة تجميع البول (للرجال) - تتكون من غطاء يُلبس على القضيب لتوجيه البول إلى كيس بول يُلبس على الساق. تتوفر هذه المنتجات بمواد وأحجام متنوعة لتناسب كل فرد. تشير الدراسات [ 73 ] إلى أن أغطية وأكياس البول تُفضل على المنتجات الماصة، خاصةً فيما يتعلق بـ "القيود المفروضة على الأنشطة اليومية". توجد حلول لجميع مستويات سلس البول. من مزايا أنظمة تجميع البول أنها غير ظاهرة، وتبقى البشرة جافة طوال الوقت، وهي مريحة للاستخدام ليلاً ونهاراً. أما عيوبها فتتمثل في ضرورة أخذ المقاسات لضمان الملاءمة الصحيحة، وفي بعض البلدان، يلزم وصفة طبية.
  • تُعدّ المنتجات الماصة (بما في ذلك الواقيات ، والفوط الصحية ، والملابس الداخلية، والملابس الداخلية الواقية، والسراويل الداخلية، والحفاضات، وحفاضات البالغين ، والسراويل الداخلية العادية) من أشهر أنواع المنتجات المستخدمة في علاج سلس البول. وهي متوفرة بكثرة في الصيدليات ومحلات السوبر ماركت. من مزايا استخدامها أنها لا تحتاج عادةً إلى تركيب أو شرح من قبل أخصائي رعاية صحية. أما عيوبها فتتمثل في أنها قد تكون كبيرة الحجم، وقد تُسرّب السوائل، وقد تُصدر روائح كريهة، وقد تُسبب تهيج الجلد نتيجة الرطوبة المستمرة.
  • القسطرة المتقطعة هي قسطرة للاستخدام لمرة واحدة تُدخل في المثانة لتفريغها، وبمجرد تفريغها تُزال وتُتخلص منها. تُستخدم القسطرة المتقطعة بشكل أساسي لعلاج احتباس البول (عدم القدرة على إفراغ المثانة)، ولكن يمكن استخدامها لدى بعض الأشخاص للحد من سلس البول أو تجنبه. هذه الأجهزة الطبية لا تُصرف إلا بوصفة طبية.
  • التحاميل المهبلية
    أنواع مختلفة من التحاميل المهبلية. يتم إدخالها داخل المهبل للدعم.
    تُستخدم القسطرة البولية الدائمة (المعروفة أيضًا باسم قسطرة فولي ) غالبًا في المستشفيات، أو عندما يعجز المريض عن التعامل مع أي من الحلول المذكورة أعلاه بنفسه (مثل الإصابات العصبية الشديدة أو الأمراض التنكسية العصبية). وهي أجهزة طبية لا تُصرف إلا بوصفة طبية. تُوصل القسطرة البولية الدائمة عادةً بكيس تجميع البول الذي يُوضع على الساق أو يُعلق على جانب السرير. يجب مراقبة القسطرة البولية الدائمة وتغييرها بانتظام من قِبل أخصائي رعاية صحية. من مزايا القسطرة البولية الدائمة أنها تُصرف البول بعيدًا عن الجسم، مما يُبقي الجلد جافًا. مع ذلك، من عيوبها شيوع الإصابة بالتهابات المسالك البولية عند استخدامها. كما قد تحدث تشنجات المثانة ومشاكل أخرى مع الاستخدام طويل الأمد للقسطرة البولية الدائمة. [ 74 ]
  • مشبك القضيب (أو جهاز ضغط القضيب)، وهو جهاز يُستخدم لضغط مجرى البول لتعويض خلل وظيفة العضلة العاصرة البولية الطبيعية ، مما يمنع تسرب البول من المثانة . [ 75 ] هذا الحل العلاجي مناسب فقط لحالات سلس البول الخفيف أو المتوسط.
  • التحاميل المهبلية للنساء هي أجهزة يتم إدخالها في المهبل. يوفر هذا الجهاز دعماً للإحليل الذي يمر أمامه مباشرة، مما يسمح له بالانغلاق بإحكام أكبر.

الأدوية

تتوفر عدة أدوية لعلاج سلس البول، منها: فيسوتيرودين ، وتولتيرودين ، وأوكسيبوتينين . [ 76 ] تعمل هذه الأدوية عن طريق إرخاء العضلات الملساء في المثانة. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] ورغم أن بعض هذه الأدوية قد تُظهر فائدة طفيفة، إلا أن خطر الآثار الجانبية يُعدّ مصدر قلق. [ 76 ] تُعدّ الأدوية فعّالة لحوالي واحد من كل عشرة أشخاص، وتتشابه جميع الأدوية في فعاليتها. [ 76 ]

لا يُنصح باستخدام الأدوية لمن يعانون من سلس البول الإجهادي، وإنما يُنصح بها فقط لمن يعانون من سلس البول الإلحاحي الذين لا تتحسن حالتهم مع تدريب المثانة. [ 62 ] ورغم أن الأدوية أثبتت فعاليتها في علاج سلس البول، فقد أظهرت الدراسات أن العلاج السلوكي هو الخط العلاجي الأول والأكثر فعالية ضد سلس البول. [ 80 ]

يمكن استخدام عوامل التضخيم القابلة للحقن لتعزيز دعم الإحليل، إلا أن فائدتها غير واضحة. [ 81 ] [ 82 ]

جراحة

قد يكون الرجال والنساء الذين يعانون من سلس البول المستمر رغم العلاج التحفظي الأمثل مرشحين للجراحة. يمكن اللجوء إلى الجراحة لعلاج سلس البول الإجهادي أو سلس البول الفيضي . [ 9 ] تشمل التقنيات الجراحية الشائعة لعلاج سلس البول الإجهادي استخدام الأشرطة ، والشريط المهبلي الخالي من التوتر، ورفع المثانة، والمصرات البولية الاصطناعية، وغيرها. [ 9 ] لم يتضح بعد ما إذا كانت المضادات الحيوية التي تُؤخذ وقائيًا بعد الجراحة تُسهم في تقليل خطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة. [ 83 ]

يبدو أن اختبارات ديناميكية التبول تؤكد أن الجراحة الترميمية لتدلي قبة المهبل يمكن أن تعالج سلس البول الحركي الإلحاحي.

من المرجح أن تكون عمليات ربط الإحليل التقليدية أفضل قليلاً من عملية تثبيت عنق المثانة خلف العانة المفتوحة عبر البطن، وأقل فعالية قليلاً من عمليات ربط منتصف الإحليل في الحد من سلس البول لدى النساء، ولكن لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان أي من أنواع عمليات ربط الإحليل التقليدية أفضل من غيره. [ 84 ] وبالمثل، لا توجد أدلة كافية على المدى الطويل للتأكد من فعالية أو سلامة عمليات ربط الإحليل بشق واحد لعلاج سلس البول لدى النساء. [ 85 ] قد تنطوي عمليات ربط الإحليل التقليدية على مخاطر أعلى لحدوث مضاعفات جراحية مقارنةً بعمليات الربط طفيفة التوغل، ولكن لا يزال خطر حدوث المضاعفات مقارنةً بأنواع العمليات الأخرى غير مؤكد. [ 84 ]

يُعدّ تثبيت عنق المثانة بالمنظار (جراحة ثقب المفتاح عبر البطن) باستخدام الخيوط الجراحية فعالاً بنفس قدر فعالية تثبيت عنق المثانة الجراحي المفتوح في علاج سلس البول لدى النساء حتى 18 شهرًا بعد الجراحة، ولكن من غير الواضح ما إذا كان خطر حدوث مضاعفات أقل أثناء الجراحة أو بعدها. [ 86 ] من المحتمل أن يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى مع استخدام أشرطة تثبيت الإحليل التقليدية مقارنةً بتثبيت عنق المثانة خلف العانة المفتوح عبر البطن. [ 86 ]

مصرة بولية اصطناعية
صمامات بولية اصطناعية AMS 800 و ZSI 375

العضلة العاصرة البولية الاصطناعية هي جهاز يُزرع لعلاج سلس البول الإجهادي، وخاصةً لدى الرجال. يتكون الجهاز من جزأين أو ثلاثة: المضخة، والكفة، وخزان البالون، وكلها متصلة ببعضها بواسطة أنابيب متخصصة. تُلف الكفة حول مجرى البول وتُغلقه. عندما يرغب الشخص في التبول، يضغط على المضخة (المزروعة في كيس الصفن) لتفريغ الكفة من الهواء، مما يسمح بمرور البول. تستعيد الكفة ضغطها في غضون دقائق قليلة لاستعادة التحكم في البول. [ 87 ] تعتبر الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية العضلة العاصرة البولية الاصطناعية المعيار الذهبي في التدخل الجراحي لعلاج سلس البول الإجهادي لدى الرجال بعد استئصال البروستاتا . [ 88 ]

علم الأوبئة

على الصعيد العالمي، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 35% من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من سلس البول. [ 89 ] في عام 2014، تراوحت نسبة المصابين بسلس البول بين 30% و40% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعيشون في منازلهم أو شققهم الخاصة في الولايات المتحدة. [ 90 ] يعاني 24% من كبار السن في الولايات المتحدة من سلس البول المتوسط ​​أو الشديد الذي يستدعي العلاج الطبي. [ 90 ] يُعدّ الأشخاص المصابون بالخرف أكثر عرضة للإصابة بسلس البول بثلاثة أضعاف مقارنةً بالأشخاص من نفس الفئة العمرية. [ 91 ] [ 92 ]

وُجد أن مشاكل التحكم في المثانة مرتبطة بزيادة معدل الإصابة بالعديد من المشاكل الصحية الأخرى مثل السمنة والسكري. وتؤدي صعوبة التحكم في المثانة إلى ارتفاع معدلات الاكتئاب وانخفاض مستوى النشاط البدني. [ 93 ]

يُعدّ سلس البول مكلفًا للأفراد على حدّ سواء، نظرًا لتكاليف منتجات التحكم في المثانة، كما أنه يُكبّد نظام الرعاية الصحية وقطاع دور رعاية المسنين تكاليف باهظة. وتُعتبر الإصابات المرتبطة بسلس البول سببًا رئيسيًا لدخول مرافق الإقامة المدعومة ودور رعاية المسنين. ففي عام 1997، ارتبط أكثر من 50% من حالات دخول دور رعاية المسنين بسلس البول. [ 94 ]

نحيف

تعاني حوالي 17% من النساء غير الحوامل من سلس البول، وأكثر أنواعه شيوعًا هو سلس البول الإجهادي، وسلس البول الإلحاحي، والسلس المختلط. [ 80 ] تؤثر أعراض المثانة على النساء من جميع الأعمار، إلا أن مشاكل المثانة أكثر شيوعًا بين النساء الأكبر سنًا. [ 95 ] النساء فوق سن الستين أكثر عرضة للإصابة بسلس البول بمقدار الضعف مقارنة بالرجال؛ وتشير التقديرات إلى أن واحدة من كل ثلاث نساء فوق سن الستين تعاني من مشاكل في التحكم بالمثانة. [ 89 ] أحد أسباب تأثر النساء بشكل أكبر هو ضعف عضلات قاع الحوض أثناء الحمل . [ 96 ]

الرجال

يميل الرجال إلى الإصابة بسلس البول بشكل أقل تكرارًا من النساء، ويعود هذا الاختلاف إلى بنية الجهاز البولي الذكري. [ 97 ] يُعد سلس البول الإجهادي شائعًا بعد علاجات سرطان البروستاتا . [ 98 ]

على الرغم من أن سلس البول يصيب كبار السن من الرجال أكثر من الشباب، إلا أن ظهوره قد يحدث في أي عمر. تشير التقديرات في عام 2007 إلى أن 17% من الرجال فوق سن الستين، أي ما يقدر بنحو 600 ألف رجل في الولايات المتحدة ، يعانون من سلس البول، وتزداد هذه النسبة مع التقدم في السن. [ 99 ]

أطفال

يقلّ حدوث سلس البول بعد سن الخامسة: إذ يعاني حوالي 10% من الأطفال في سن الخامسة، و5% من الأطفال في سن العاشرة، و1% من المراهقين في سن السابعة عشرة من نوبات سلس البول. وهو أكثر شيوعًا لدى الفتيات بمقدار الضعف مقارنةً بالفتيان. [ 100 ]

تاريخ

ذُكرت طريقة علاج سلس البول باستخدام الفوط الصحية في أقدم كتاب طبي معروف، وهو بردية إيبرس (1500 قبل الميلاد). [ 101 ]

لطالما كان سلس البول موضوعًا محظورًا في الثقافة الغربية. إلا أن هذا الوضع تغير بعض الشيء عندما قامت شركة كيمبرلي-كلارك بتسويق حفاضات الكبار بقوة في ثمانينيات القرن الماضي، مستعينةً بالممثلة جون أليسون كمتحدثة رسمية. في البداية، ترددت أليسون في المشاركة، لكن والدتها، التي كانت تعاني من سلس البول، أقنعتها بأن ذلك واجبها في ضوء نجاحها المهني. وقد حقق المنتج نجاحًا كبيرًا، إذ لاقى استحسانًا واسعًا لدوره في الحد من الوصمة الاجتماعية المرتبطة بهذه الحالة الطبية. [ 102 ]

قانون

أسفرت قضية هيلتبران وآخرون ضد ليفي وآخرون، التي نُظرت أمام محكمة الولايات المتحدة للمنطقة الغربية من ولاية ميسوري، عن إصدار المحكمة أمرًا في عام 2011. ويلزم هذا الأمر ولاية ميسوري بتوفير حفاضات سلس البول، الممولة من برنامج ميديكيد، للبالغين الذين سيُودعون في مؤسسات الرعاية الصحية لولاها. [ 103 ] [ 104 ]

الطب البيطري

يُعد سلس البول حالة بولية شائعة في الكلاب المنزلية ، ولكنه أقل شيوعاً بكثير في القطط المنزلية ، التي تتميز بإحليل أضيق. [ 105 ]

بحث

لم تُدرس فعالية مختلف الأساليب العلاجية لعلاج سلس البول بشكل كافٍ في بعض الحالات الطبية. فعلى سبيل المثال، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سلس البول نتيجة السكتة الدماغية، تُقترح أحيانًا أساليب علاجية مثل العلاج الطبيعي، والعلاج المعرفي، والطب التكميلي، والتدخلات المتخصصة مع أخصائيين طبيين ذوي خبرة، إلا أنه ليس من الواضح مدى فعالية هذه الأساليب في تحسين حالة سلس البول، ولا توجد أدلة طبية قوية لتوجيه الممارسة السريرية. [ 24 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ أكلي ب (2010). دليل تشخيص التمريض: دليل قائم على الأدلة لتخطيط الرعاية (  الطبعة التاسعة). ماريلاند هايتس، ميزوري: موسبي. ISBN 978-0-323-07150-5.
  2. ↑ "سلس البول لدى كبار السن" . المعهد الوطني للشيخوخة . مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 18 مارس 2018 .
  3. ^ فينيس د (2013). القاموس الطبي الموسوعي لتابر . فيلادلفيا: إف إيه ديفيس. رقم ISBN 978-0-8036-2977-6.
  4. ↑ "التبول اللاإرادي" . medicaldictionaryweb.com .
  5. ↑ "مثانتي وأمعائي تتحكمان بحياتي." ورشة عمل تعاونية تتناول الحاجة إلى أبحاث التحكم في البول والبراز (ملف PDF) . مؤسسة غاتس يو كيه. 2018.
  6. 1 2 "صحيفة حقائق حول سلس البول" . Womenshealth.gov. 16 يوليو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 ديسمبر 2016 .
  7. ↑ دي سينا ​​أوليفيرا، آنا سيسيليا؛ أثناسيو، برونو دا سيلفا؛ مراد، فلافيا كريستينا دي كارفالو؛ فاسكونسيلوس، مونيكا ماريا دي ألميدا؛ البوكيرك، مايكون رودريغز؛ ميراندا، ديبورا ماركيز؛ سيمويس إي سيلفا، آنا كريستينا (2021). “اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط وحدث سلس البول الليلي لدى الأطفال: مراجعة منهجية وتحليل تلوي”. أمراض كلى الأطفال (برلين، ألمانيا) . 36 (11): 3547–3559 . دوى : 10.1007 / s00467-021-05083-y . ISSN 1432-198X . بميد 34009466 .  
  8. ↑ "أخبار ميديسين وايز" . NPS ميديسين وايز . مؤرشف من الأصل بتاريخ 30-06-2012 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-09-2013 .
  9. 1 2 3 غوش، أ. ك. (2008). كتاب مايو كلينك الموجز في الطب الباطني . روتشستر، مينيسوتا: مطبعة مايو كلينك العلمية. ص 339. ISBN  978-1-4200-6751-4.
  10. ^ سانتورو جا، مراد ريجاداس إس، كوزا إل، ميلجرين أ (19 نوفمبر 2013). جاسباري آل، بييرباولو إس (محرران). اضطرابات قاع الحوض: النهج الجراحي . ميلان: سبرينغر. ص. 58. ردمك  978-88-470-5441-7. OCLC 863638540 . 
  11. 1 2 شامليان تي، وايمان جيه، كين آر إل (أبريل 2012). "العلاجات غير الجراحية لسلس البول لدى النساء البالغات: التشخيص والفعالية المقارنة" . مراجعات الفعالية المقارنة . مراجعات الفعالية المقارنة لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (الولايات المتحدة). PMID 22624162. مؤرشف من الأصل في 9 يناير 2013. 
  12. ↑ بالك إي إم، روفبيرغ في إن، آدم جي بي، كيميل إتش جيه، تريكالينوس تي إيه، جيبسون بي سي (أبريل 2019). "العلاجات الدوائية وغير الدوائية لسلس البول لدى النساء: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي للنتائج السريرية". حوليات الطب الباطني . 170 (7): 465-479 . doi : 10.7326/M18-3227 . PMID 30884526. S2CID 83458685 .  
  13. ↑ إدواردز آر جيه، دومبروفسكي إس إم، لوتشيانو إم جي، بوبل آي كيه (يوليو 2004). "الاستسقاء الدماغي المزمن لدى البالغين" . علم أمراض الدماغ . 14 (3): 325-336 . doi : 10.1111/j.1750-3639.2004.tb00072.x . PMC 8096062. PMID 15446589 .  
  14. ↑ "الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية - منهج طلاب الطب: سلس البول" . www.auanet.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 يونيو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يناير 2018 .
  15. ↑ ليزلي، ستيفن دبليو؛ تران، لينه إن؛ بوكيت، يانا (2026)، "سلس البول" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32644521 ، تاريخ الاسترجاع 14 يوليو 2026 
  16. ↑ "سلس البول - الأسباب" . nhs.uk. 2017-10-23 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-05-08 .
  17. ↑ ثوم دي إتش، رورتفيت جي (ديسمبر 2010). "انتشار سلس البول بعد الولادة: مراجعة منهجية" . مجلة Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (12): 1511-1522 . doi : 10.3109/00016349.2010.526188 . PMID 21050146. S2CID 18385231 .  
  18. 1 2 3 4 5 6 7 بالك، إيثان؛ آدم، جايلين ب.؛ كيميل، هانا؛ روفبيرغ، فاليري؛ سعيد، إيمان؛ جيبسون، بيتر؛ تريكالينوس، توماس (2018-08-08). العلاجات غير الجراحية لسلس البول لدى النساء: تحديث للمراجعة المنهجية (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer212 .
  19. ↑ ناندي، شامي؛ رانغاناثان، سودها (2026)، "سلس البول الإلحاحي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 33085319 ، تاريخ الاسترجاع 14 يوليو 2026 
  20. ↑ "سلس البول عند البالغين - طب المسالك البولية" . دليل MSD، الطبعة المهنية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-07-2026 .
  21. 1 2 3 4 كليمنس جيه كيو (3 يناير 2022). أوليري إم بي، لو كيه (محرران). "سلس البول عند الرجال" . أب تو ديت . تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2020 .
  22. 1 2 وانغ و، هوانغ كيو إم، ليو إف بي، ماو كيو كيو (ديسمبر 2014). "فعالية تدريب عضلات قاع الحوض قبل الجراحة لعلاج سلس البول بعد استئصال البروستاتا الجذري: تحليل تجميعي" . مجلة بي إم سي لأمراض المسالك البولية . 14 (1) 99. doi : 10.1186/1471-2490-14-99 . PMC 4274700. PMID 25515968 .  
  23. ↑ مادوكوري جي (ديسمبر 2022). "الفيزيولوجيا المرضية لكثرة التبول" . دليل ميرك .
  24. 1 2 توماس إل إتش، كوب جيه، كروس إل دي، تان إيه إل، واتكينز سي إل (فبراير 2019). " التدخلات العلاجية لسلس البول بعد السكتة الدماغية لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (2) CD004462. doi : 10.1002/14651858.CD004462.pub4 . PMC 6355973. PMID 30706461 .  
  25. ↑ أندرسون ك. إي، وأرنر أ. (يوليو 2004). "انقباض وانبساط المثانة البولية: علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض". المراجعات الفسيولوجية . 84 (3): 935-986 . doi : 10.1152/physrev.00038.2003 . PMID 15269341 . 
  26. ↑ ستودارد، ناثان؛ ليزلي، ستيفن دبليو. (2026)، "علم الأنسجة، مجرى البول عند الذكور" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 31194395 ، تاريخ الاسترجاع 14 يوليو 2026 
  27. ↑ ديلانسي ، جيه أو (يونيو 1990). "تشريح ووظائف سلس البول". طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 33 (2): 298-307 . doi : 10.1097/00003081-199006000-00014 . PMID 2190733. S2CID 43806356 .  
  28. ↑ ديلانسي، جون أو إل؛ أشتون ميلر، جيمس أ. (2004-01-01). "الفيزيولوجيا المرضية لسلس البول لدى البالغين" . طب الجهاز الهضمي . 126 (1 ملحق 1): S23– S32. doi : 10.1053/j.gastro.2003.10.080 . ISSN 0016-5085 . PMID 14978635 .  
  29. ↑ فلاح حسني، كوبرا؛ ريفز، جوانا؛ شيري، رحمن؛ هيكلينج، دوان؛ ماكلين، ليندا (2021-03-01). " الفيزيولوجيا المرضية لسلس البول الإجهادي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 32 (3): 501-552 . doi : 10.1007/s00192-020-04622-9 . ISSN 1433-3023 . PMC 8053188. PMID 33416968 .   
  30. ↑ ديلانسي، جيه أو (1997-10-01). "الفيزيولوجيا المرضية لسلس البول الإجهادي لدى النساء وآثارها على العلاج الجراحي". المجلة العالمية لجراحة المسالك البولية . 15 (5): 268-274 . doi : 10.1007/BF02202011 . hdl : 2027.42 / 47055 . PMID 9372577. S2CID 12952663 .  
  31. ↑ ديلانسي، جون أو إل؛ أشتون ميلر، جيمس أ. (2004-01-01). "الفيزيولوجيا المرضية لسلس البول لدى البالغين" . طب الجهاز الهضمي . 126 (1 ملحق 1): S23– S32. doi : 10.1053/j.gastro.2003.10.080 . ISSN 0016-5085 . PMID 14978635 .  
  32. ↑ ديلانسي، جون أو إل (يونيو 1994). "الدعم الهيكلي للإحليل وعلاقته بسلس البول الإجهادي: فرضية الأرجوحة" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 170 (6): 1713-1723 . doi : 10.1016/S0002-9378(94)70346-9 . ISSN 0002-9378 . PMID 8203431. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2022.  
  33. ↑ "فرط نشاط المثانة: الأعراض والتشخيص والعلاج" . مؤسسة رعاية المسالك البولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مايو 2020 .
  34. 1 2 3 شيرمادو، إسراء س.؛ رحمن، ساجدور؛ ليزلي، ستيفن و. (2026)، "التشريح، البطن والحوض: المثانة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 30285360 ، تاريخ الاسترجاع 14 يوليو 2026 
  35. ↑ سام، بيتر؛ ناصر الدين، علي؛ لاغرانج، تشاد أ. (2026)، "التشريح، البطن والحوض: عضلة المثانة الدافعة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 29489195 ، تاريخ الاسترجاع 14 يوليو 2026 
  36. ↑ فاولر، كلير جيه؛ غريفيثس، ديريك؛ دي غروت، ويليام سي. (يونيو 2008). "التحكم العصبي في التبول" . مراجعات الطبيعة. علم الأعصاب . 9 (6): 453-466 . doi : 10.1038/nrn2401 . ISSN 1471-0048 . PMC 2897743. PMID 18490916 .   
  37. ↑ آوكي، يوشيتاكا؛ براون، هايدي دبليو؛ بروبيكر، ليندا؛ كورنو، جان نيكولاس؛ دالي، جيه أوليفر؛ كارترايت، روفوس (2017-07-06). " سلس البول لدى النساء" . مراجعات الطبيعة. أساسيات الأمراض . 3 17042. doi : 10.1038/nrdp.2017.42 . ISSN 2056-676X . PMC 5878864. PMID 28681849 .   
  38. ↑ كانيتكار، مادوري؛ جوشي، دي بي؛ تشاندير، فيبين؛ بوري، بيبين (أكتوبر 2004). "اضطرابات التبول الوظيفية لدى الأطفال" . المجلة الطبية للقوات المسلحة الهندية . 60 (4): 367-371 . doi : 10.1016/S0377-1237(04)80014-5 . ISSN 0377-1237 . PMC 4923384. PMID 27407676 .   
  39. ↑ كانيتكار، مادوري؛ جوشي، دي بي؛ تشاندير، فيبين؛ بوري، بيبين (أكتوبر 2004). "اضطرابات التبول الوظيفية لدى الأطفال" . المجلة الطبية للقوات المسلحة الهندية . 60 (4): 367-371 . doi : 10.1016/S0377-1237(04)80014-5 . ISSN 0377-1237 . PMC 4923384. PMID 27407676 .   
  40. ↑ لو، توم ف.؛ تاناغو، إميل أ. (2013)، ماكانينش، جاك و.؛ لو، توم ف. (محررون)، "الفصل 30. سلس البول" ، طب المسالك البولية العام لسميث وتاناغو (الطبعة 18 )، نيويورك، نيويورك: شركات ماكجرو هيل ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2026 
  41. 1 2 ليزلي، ستيفن دبليو؛ تران، لينه إن؛ بوكيت، يانا (2026)، "سلس البول" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32644521 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2026 
  42. ↑ ليزلي، ستيفن دبليو؛ تادي، براسانا؛ طيب، محمد (2026)، "خلل المثانة العصبي وخلل الجهاز البولي السفلي العصبي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32809452 ، تاريخ الاسترجاع 14 يوليو 2026 
  43. ^ لوكاش إي إس (2 أغسطس 2023). شمادير كيه إي، لو ك (محرران). "تقييم الإناث المصابات بسلس البول" . تاريخ .
  44. ↑ "سلس البول: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2021 .
  45. ↑ "سلس البول الفيضي" . جامعة ميشيغان الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-05-08 .
  46. ↑ "سلس البول الوظيفي" . وزارة الصحة وشؤون المسنين التابعة للحكومة الأسترالية. 2008. مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2008 .
  47. ^ ماكالوسو جي إن، أبيل آر إيه، سوليفان جيه دبليو (سبتمبر 1981). “الناسور الحالبي المهبلي الذي تم اكتشافه عن طريق تصوير المهبل”. جاما . 246 (12): 1339–1340 . دوى : 10.1001/jama.246.12.1339 . بميد 7265431 . 
  48. ↑ سانغسوانغ ب، سانغسوانغ ن (يونيو 2013). "سلس البول الإجهادي لدى النساء الحوامل: مراجعة للانتشار، والفيزيولوجيا المرضية، والعلاج" . المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية . 24 (6): 901-912 . doi : 10.1007/s00192-013-2061-7 . PMC 3671107. PMID 23436035 .  
  49. ↑ شامليان تي، وايمان جيه، بليس دي زد، كين آر إل، ويلت تي جيه (ديسمبر 2007). " الوقاية من سلس البول والبراز لدى البالغين" . تقرير الأدلة/تقييم التكنولوجيا (161): 1-379 . PMC 4781595. PMID 18457475 .  
  50. ↑ كارلوفسكي، م. إي. "سلس البول عند النساء أثناء الجماع (سلس البول أثناء الجماع): مراجعة" . المريضة . مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2010.
  51. 1 2 أورايلي ن، نيلسون إتش دي، كونري جيه إم، فروست جيه، غريغوري كيه دي، كينديغ إس إم، وآخرون . (سبتمبر 2018). "فحص سلس البول لدى النساء: توصية من مبادرة الخدمات الوقائية للنساء". حوليات الطب الباطني . 169 (5): 320-328 . doi : 10.7326 / M18-0595 . PMID 30105360. S2CID 51972975 .   
  52. ↑ أرمسترونغ سي (فبراير 2019). "سلس البول: توصيات الفحص من الجمعية العالمية لسلس البول" . طبيب الأسرة الأمريكي . 99 (3): 194. PMID 30702263 . 
  53. ↑ نيلسون إتش دي، كانتور إيه، باباس إم، ميلر إل (سبتمبر 2018). "فحص سلس البول لدى النساء: مراجعة منهجية لمبادرة الخدمات الوقائية للنساء". حوليات الطب الباطني . 169 (5): 311-319 . doi : 10.7326/M18-0225 . PMID 30105353. S2CID 51971188 .  
  54. ↑ "إعادة تأهيل المثانة" . جمعية التهاب المثانة الخلالي . مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 13 يوليو 2012 .
  55. ↑ برايس ن، جاكسون إس آر (أغسطس 2004). "مراجعة سريرية لاستخدام الشريط المهبلي الخالي من التوتر كعلاج جراحي لسلس البول الإجهادي، وفقًا لإرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية". مجلة طب التوليد وأمراض النساء . 24 (5): 534-538 . doi : 10.1080/01443610410001722590 . PMID 15369935. S2CID 10473508 .  
  56. تود هنتر -براون أ، هازلتون س، كامبل ب، إلدرز أ، هاجن س، ماكلورج د، وآخرون ( مجموعة كوكرين لسلس البول) (سبتمبر 2022). "التدخلات التحفظية لعلاج سلس البول لدى النساء: نظرة عامة على مراجعات كوكرين المنهجية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (9) CD012337. doi : 10.1002/14651858.CD012337.pub2 . PMC 9437962. PMID 36053030 .   
  57. ↑ بالك إي إم، آدم جي بي، كورسي كيه، موغول إيه، تريكالينوس تي إيه، جيبسون بي سي (أغسطس 2019). " الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاجات غير الجراحية لسلس البول لدى النساء: مراجعة منهجية" . مجلة الطب الباطني العام . 34 (8): 1615-1625 . doi : 10.1007/s11606-019-05028-0 . PMC 6667523. PMID 31062225 .  
  58. ↑ إمامورا م، ويليامز ك، ويلز م، مكغروثر س، وآخرون (مجموعة كوكرين لسلس البول) (ديسمبر 2015). " تدخلات نمط الحياة لعلاج سلس البول لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (12) CD003505. doi : 10.1002/14651858.CD003505.pub5 . PMC 8612696. PMID 26630349 .   
  59. ↑ إيلافيسكي م (فبراير 2018). "سلس البول: ما يجب أن يعرفه الصيادلة". DrugTopics . 162 (2): 24.
  60. ↑ مؤسسة بومونت الصحية. "علاج سلس البول" . www.beaumont.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2018 .
  61. ↑ وايمان جيه إف، بورجيو كيه إل، نيومان دي كيه (أغسطس 2009). "الجوانب العملية لتعديلات نمط الحياة والتدخلات السلوكية في علاج فرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي" . المجلة الدولية للممارسة السريرية . 63 (8): 1177-1191 . doi : 10.1111/j.1742-1241.2009.02078.x . PMC 2734927. PMID 19575724 .  
  62. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ قاسم أ، دالاس ب، فورسيا م أ، ستاركي م، دينبيرغ ت د، شيكيل ب (سبتمبر ٢٠١٤). "الإدارة غير الجراحية لسلس البول لدى النساء: دليل إرشادي للممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . ١٦١ (٦): ٤٢٩-٤٤٠ . doi : 10.7326/m13-2410 . PMID 25222388. S2CID 15004955 .  
  63. ↑ شيريدان وآخرون (أغسطس 2021). "فقدان الوزن عن طريق جراحة السمنة أو تعديل السلوك وتأثيره على سلس البول المرتبط بالسمنة لدى النساء: مراجعة منهجية شاملة وتحليل تجميعي" . السمنة السريرية . 11 (4) e12450. doi : 10.1111 / cob.12450 . hdl : 10044/1/89229 . PMID 33955687. S2CID 233869987 .   
  64. ↑ لوبيز-ليريا ر، فارفيردي-مارتينيز م ل، باديلا-غونغورا د، روكامورا-بيريز ب (أبريل 2019). "فعالية العلاج الطبيعي لسلس البول لدى النساء: مراجعة منهجية". مجلة صحة المرأة . 28 (4): 490-501 . doi : 10.1089/jwh.2018.7140 . hdl : 10835/20284 . PMID 30575448. S2CID 58590966 .  
  65. ↑ والاس إس إل، ميلر إل دي، ميشرا كيه (ديسمبر 2019). "العلاج الطبيعي لقاع الحوض في علاج خلل وظائف قاع الحوض لدى النساء". الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . 31 (6): 485-493 . doi : 10.1097/GCO.0000000000000584 . PMID 31609735. S2CID 204703488 .  
  66. ↑ روزنباوم، تي واي (يناير 2007). "تأثير قاع الحوض على الخلل الجنسي لدى الرجال والنساء ودور إعادة تأهيل قاع الحوض في العلاج: مراجعة أدبية". مجلة الطب الجنسي . 4 (1): 4-13 . doi : 10.1111/j.1743-6109.2006.00393.x . PMID 17233772 . 
  67. ↑ تشيلسي (4 سبتمبر 2012). "كيفية استخدام الأثقال المهبلية" . مدونة سلس البول - NationalIncontinence.com . المركز الوطني لسلس البول. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 10 أكتوبر 2012 .
  68. 1 2 هيربيسون جي بي، دين إن (يوليو 2013). " أقماع مهبلية مثقلة لعلاج سلس البول" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (7) CD002114. doi : 10.1002/14651858.CD002114.pub2 . PMC 7086390. PMID 23836411 .  
  69. 1 2 ليوناردو ك، سينو د.هـ، ميرزا ​​هـ، أفريانسياه أ (أغسطس 2022). "تدريب عضلات قاع الحوض بمساعدة التغذية الراجعة الحيوية والتحفيز الكهربائي للحوض لدى النساء المصابات بفرط نشاط المثانة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". علم الأعصاب البولية وديناميكا البول . 41 (6): 1258-1269 . doi : 10.1002/nau.24984 . PMID 35686543. S2CID 249545181 .  
  70. ↑ ستيوارت إف، بيرغمانز بي، بو كيه، غلازينر سي إم، وآخرون (مجموعة كوكرين لسلس البول) (ديسمبر 2017). " التحفيز الكهربائي باستخدام أجهزة غير مزروعة لعلاج سلس البول الإجهادي لدى النساء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (12) CD012390. doi : 10.1002/14651858.CD012390.pub2 . PMC 6486295. PMID 29271482 .   
  71. 1 2 بو ك، هربرت آر دي (سبتمبر 2013). "لا توجد حتى الآن أدلة قوية على أن أنظمة التمارين الرياضية الأخرى غير تمارين عضلات قاع الحوض يمكن أن تقلل من سلس البول الإجهادي لدى النساء: مراجعة منهجية" . مجلة العلاج الطبيعي . 59 (3): 159-168 . doi : 10.1016/S1836-9553(13)70180-2 . PMID 23896331. لا توجد حتى الآن أدلة قوية على أن أنظمة التمارين الرياضية البديلة يمكن أن تقلل من تسرب البول لدى النساء المصابات بسلس البول الإجهادي. 
  72. ↑ ليب أ، شو س، جلافيند ك (ديسمبر 2014). " الأجهزة الميكانيكية لعلاج سلس البول لدى النساء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (12) CD001756. doi : 10.1002/14651858.CD001756.pub6 . PMC 7061494. PMID 25517397 .  
  73. ↑ شارتييه-كاستلر إي، بالانجر بي، بيتي جيه، فورمارييه إم، بارت إس، راجني-غازاروسيان إي، وآخرون . (يوليو 2011). "دراسة عشوائية متقاطعة لتقييم تفضيل المريض وتأثير استخدام أغلفة المسالك البولية مقابل المنتجات الماصة على جودة الحياة لدى الرجال المصابين بسلس البول" . مجلة بي يو الدولية . 108 (2): 241-247 . doi : 10.1111/j.1464-410X.2010.09736.x . PMID 20950307 .  
  74. ↑ كرافنز دي دي، زويج إس (يناير 2000). "إدارة القسطرة البولية". طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (2): 369-376 . PMID 10670503 . 
  75. ↑ تشونغ جيه تي، سيما-تشيانغ في (مارس 2018). "منظور تاريخي وتطور علاج سلس البول عند الرجال". علم الأعصاب البولية وديناميكا البول . 37 (3): 1169-1175 . doi : 10.1002/nau.23429 . PMID 29053886. S2CID 4769215 .  
  76. 1 2 3 شامليان تي، وايمان جيه إف، راماكريشنان آر، ساينفورت إف، كين آر إل (يونيو 2012). "فوائد ومضار العلاج الدوائي لسلس البول لدى النساء: مراجعة منهجية". حوليات الطب الباطني . 156 (12): 861-74 ، W301-10. doi : 10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00436 . PMID 22711079. S2CID 29778547 .  
  77. ↑ "دراسة شاملة عن كلوريد أوكسيبوتينين للمختصين" . Drugs.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2019 .
  78. ↑ "أقراص تولتيرودين طرطرات - معلومات وصف الدواء من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والآثار الجانبية، والاستخدامات" . Drugs.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2019 .
  79. ↑ "أقراص فيسوتيرودين - معلومات وصف الدواء من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والآثار الجانبية، والاستخدامات" . Drugs.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2019 .
  80. 1 2 بالك، إيثان؛ آدم، جايلين ب.؛ كيميل، هانا؛ روفبيرغ، فاليري؛ سعيد، إيمان؛ جيبسون، بيتر؛ تريكالينوس، توماس (2018-08-08). العلاجات غير الجراحية لسلس البول لدى النساء: تحديث للمراجعة المنهجية (تقرير). وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer212 .
  81. ↑ كيرشين ف، بيج ت، كيغان ب.إ، أتيمو ك.أ، كودي ج.د، ماكلينتون س، ألوكو ب (يوليو 2017). " العلاج بالحقن الإحليلي لسلس البول لدى النساء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (7) CD003881. doi : 10.1002/14651858.cd003881.pub4 . PMC 6483304. PMID 28738443 .  
  82. ↑ ماتسوكا، ب.ك.، لوكالي، ر.ف.، باسيتّا، أ.م.، باراكات، إ.س.، حداد، ج.م. (فبراير 2016). " فعالية وسلامة العلاج بالحقن الإحليلي لسلس البول لدى النساء: مراجعة منهجية" . مجلة كلينيكس . 71 (2): 94-100 . doi : 10.6061/clinics/2016(02)08 . PMC 4760362. PMID 26934239 .  
  83. ↑ تيمتاناكيتبيسان تي، بوباسيري بي، لومبيجانون بي، لاوبابون إم، راتاناكانوكشاي إس، وآخرون (مجموعة كوكرين لسلس البول) (مارس 2022). "المضادات الحيوية الوقائية لمنع العدوى بعد جراحة سلس البول لدى النساء المصابات بسلس البول الإجهادي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (3) CD012457. doi : 10.1002/14651858.CD012457.pub2 . PMC 8962651. PMID 35349162 .   
  84. 1 2 ساراسوات ل، رحمان ح، عمر م.إ، كودي ج.د، ألوكو ب، جلازنر س.م (يناير 2020). "عمليات ربط الإحليل التقليدية لعلاج سلس البول لدى النساء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD001754. doi : 10.1002/14651858.CD001754.pub5 . PMC 7027385. PMID 31990055 .  
  85. ↑ كارتر إي، جونسون إي إي، ستيل إم، العساف إيه إس، براينت إيه، ألوكو بي، وآخرون . (أكتوبر 2023). " عمليات ربط المثانة بشق واحد لعلاج سلس البول لدى النساء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (10) CD008709. doi : 10.1002/14651858.CD008709.pub4 . PMC 10604512. PMID 37888839 .   
  86. 1 2 فريتيس ج، ستيوارت ف، عمر إم آي، مشايخي أ، أغور دبليو آي، وآخرون (مجموعة كوكرين لسلس البول) (ديسمبر 2019). "تثبيت عنق المثانة بالمنظار لعلاج سلس البول لدى النساء" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12) CD002239. doi : 10.1002/14651858.CD002239.pub4 . PMC 6903454. PMID 31821550 .   
  87. ↑ داوني أ، إنمان آر دي (31 يوليو 2019). " التطورات الحديثة في التدبير الجراحي لسلس البول" . F1000Research . 8 : 1294. doi : 10.12688/f1000research.16356.1 . PMC 6676503. PMID 31448082 .  
  88. ↑ Burkhard FC، Bosch JL، Cruz F، Lemack GE، Nambiar AK، Thiruchelvam N، Tubaro A، Ambühl D، Bedretdinova DA، Farag F. "إرشادات EAU بشأن سلس البول عند البالغين" (PDF) . الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية . مؤرشفة من الأصلي (PDF) بتاريخ 2020-02-08 . تم الاسترجاع 2020-05-08 .
  89. 1 2 هانستاد واي إس، رورتفيت جي، ساندفيك إتش، هونسكار إس (نوفمبر 2000). "دراسة وبائية مجتمعية لسلس البول لدى النساء: دراسة EPINCONT النرويجية. وبائيات سلس البول في مقاطعة نورد تروندلاغ". مجلة علم الأوبئة السريرية . 53 (11): 1150-1157 . doi : 10.1016/S0895-4356(00)00232-8 . PMID 11106889 . 
  90. ١ ٢ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (يونيو ٢٠١٤). "انتشار سلس البول بين كبار السن الأمريكيين" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٣ أغسطس ٢٠١٤ .
  91. ↑ إميسون سي، كوينت جيه (21 يونيو 2022). "التحكم في البول، والخرف، والرعاية التي تحافظ على الكرامة" . NIHR Evidence . doi : 10.3310/nihrevidence_51255 . S2CID 251785991 . 
  92. ↑ جرانت آر إل، درينان في إم، رايت جي، بيترسن آي، إيليف إس (أغسطس 2013). برينس إم جيه (محرر). "التشخيص الأولي وعلاج سلس البول لدى كبار السن المصابين وغير المصابين بالخرف في الرعاية الصحية الأولية: دراسة جماعية باستخدام قاعدة بيانات شبكة تحسين الصحة للرعاية الصحية الأولية" . مجلة PLOS Medicine . 10 (8) e1001505. doi : 10.1371/journal.pmed.1001505 . PMC 3754889. PMID 24015113 .  
  93. ↑ نيغارد، آي.، تورفي، سي.، بيرنز، تي. إل.، كريشيلز، إي.، والاس، آر. (يناير 2003). "سلس البول والاكتئاب لدى النساء الأمريكيات في منتصف العمر". طب التوليد وأمراض النساء . 101 (1): 149-156 . doi : 10.1016/s0029-7844(02)02519-x . PMID 12517660. S2CID 33743756 .  
  94. ↑ ثوم دي إتش، هان إم إن، فان دين إيدن إس كيه (سبتمبر 1997). "سلس البول المُشخَّص طبيًا ومخاطر دخول المستشفى، والإقامة في دور رعاية المسنين، والوفاة" . الشيخوخة والتقدم في السن . 26 (5): 367-374 . doi : 10.1093/ageing/26.5.367 . PMID 9351481 . 
  95. ↑ ميلسوم، آي.، أبرامز، ب.، كاردوزو، ل.، روبرتس، ر. ج.، ثوروف، ج.، واين، أ. ج. (يونيو 2001). "ما مدى انتشار أعراض فرط نشاط المثانة وكيف تتم إدارتها؟ دراسة انتشار قائمة على السكان". مجلة BJU الدولية . 87 (9): 760-766 . doi : 10.1046/j.1464-410x.2001.02228.x . PMID 11412210. S2CID 23650548 .  
  96. ↑ غراهام ج (29 يوليو 2014). "عبء عاطفي نادرًا ما يُناقش" . نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 23 أغسطس 2014 .
  97. ↑ ألموسى، سانيا؛ باندين فان لون، ألدا (يناير 2018). "انتشار سلس البول لدى المراهقات والنساء في منتصف العمر اللواتي لم يسبق لهن الإنجاب وعوامل الخطر المرتبطة به: مراجعة منهجية" . ماتوريتاس . 107 : 78-83 . doi : 10.1016/j.maturitas.2017.10.003 . ISSN 0378-5122 . PMID 29169586 .  
  98. ↑ بهات، نيكيتا ر.؛ إيبوليتي، سيمونا؛ نامبيار، أرجون؛ إيلي، كريستيان؛ دوهرتي، روث؛ سميث، لي (2024). "نتائج جراحة سلس البول الإجهادي بعد استئصال البروستاتا لدى الرجال الذين يعانون من فرط نشاط المثانة مجهول السبب قبل الجراحة" . مجلة BJUI Compass . 5 (11): 1115-1124 . doi : 10.1002/bco2.442 . ISSN 2688-4526 . PMC 11557267. PMID 39539568 .   
  99. ↑ ستوثرز إل، ثوم دي، كالهون إي (2007). "الفصل 6: سلس البول عند الرجال". تقرير أمراض المسالك البولية في أمريكا . ( الولايات المتحدة ) المعاهد الوطنية للصحة .
  100. ↑ فرانكو، آي.، أوستن، بي. إف.، باور، إس. بي.، فون جونتارد، إيه.، هومسي، واي.، محررو (2015). سلس البول عند الأطفال - فرانكو - 2015 - كتب وايلي الإلكترونية - مكتبة وايلي الإلكترونية . doi : 10.1002/9781118814789 . ISBN 978-1-118-81478-9.
  101. ↑ بيكر إتش دي، ستينزل إيه، والوينر دي، زيتل تي تي (2005). سلس البول والبراز: منهج متعدد التخصصات؛ مع 89 جدولًا . برلين [ua]: سبرينغر. ص 232. ISBN  978-3-540-22225-5.
  102. ↑ أورايلي تي (8 يونيو 2017). "الآن بلا شظايا: كيف كسر التسويق المحظورات" . راديو سي بي سي وان. راديو القرصنة . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2017 .
  103. ↑ "قضايا حديثة - حقوق أولمستيد" . www.olmsteadrights.org .
  104. ↑ هيلتبران وآخرون ضد ليفي وآخرون ، 793 الولايات المتحدة (محكمة مقاطعة الولايات المتحدة للمنطقة الغربية من ميسوري 24 يونيو 2011).
  105. ↑ ميريندول، إيزابيل؛ دان، مارلين؛ فاشون، كاثرين (2022-06-01). "سلس البول لدى القطط: سلسلة حالات استرجاعية (2009-2019)" . مجلة طب وجراحة القطط . 24 (6): 506-516 . doi : 10.1177/1098612X211033182 . ISSN 1098-612X . PMC 11104245. PMID 34346241 .