حصوة المثانة

حصوة المثانة هي حصوة توجد في المثانة البولية . ^{[ 1 ]}

حصى المثانة عبارة عن ترسبات معدنية صغيرة تتشكل داخل المثانة. في معظم الحالات، تتكون حصى المثانة عندما يصبح البول شديد التركيز أو عند الإصابة بالجفاف. يسمح ذلك للمعادن، مثل أملاح الكالسيوم أو المغنيسيوم ، بالتبلور وتكوين الحصى. تختلف حصى المثانة في عددها وحجمها وقوامها. في بعض الحالات، لا تسبب حصى المثانة أي أعراض، ويتم اكتشافها مصادفةً أثناء تصوير الأشعة السينية . مع ذلك، عند ظهور الأعراض، قد تشمل ألمًا شديدًا في أسفل البطن والظهر، وصعوبة في التبول، وكثرة التبول ليلًا، والحمى، وألمًا أثناء التبول، ووجود دم في البول . يشكو معظم المصابين بالأعراض من ألم متقطع. قد يترافق الألم أيضًا مع غثيان وقيء وقشعريرة. ^{[ 2 ]}

تختلف حصوات المثانة في حجمها وشكلها وملمسها؛ فبعضها صغير وصلب وناعم، بينما يكون بعضها الآخر ضخمًا ومدببًا وناعمًا جدًا. قد يُصاب الشخص بحصوة واحدة أو عدة حصوات. وتُعدّ حصوات المثانة أكثر شيوعًا لدى الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا . إذ تضغط البروستاتا المتضخمة على مجرى البول، مما يُصعّب عملية التبول. ومع مرور الوقت، يتجمع البول الراكد في المثانة، وتبدأ المعادن، مثل الكالسيوم، بالترسب. ومن بين الأشخاص الآخرين الذين يُصابون بحصوات المثانة، أولئك الذين تعرضوا لإصابة في الحبل الشوكي ، أو شلل، أو نوع من تلف الأعصاب. فعندما تتضرر الأعصاب المُغذية للظهر، لا تستطيع المثانة إفراغ البول، مما يؤدي إلى ركود البول. ^{[ 3 ]}

قد تتكون حصوات المثانة عند التهاب الكلى أو المثانة أو الحالبين ، وهو ما قد يحدث عند زيادة تركيز البول أو عند إصابة الجسم بالجفاف. تتشكل بلورات من معادن مثل الكالسيوم والمغنيسيوم داخل الحصوات، مما قد يسبب أعراضًا مثل ألم أسفل الظهر أو ألم البطن أو صعوبة التبول. كما قد يؤدي استخدام القسطرة البولية إلى تكوّن حصوات المثانة. قد يحتاج الأشخاص المصابون بالشلل أو غير القادرين على التبول بشكل كافٍ إلى استخدام أنابيب بلاستيكية صغيرة ( قسطرة ) تُوضع في المثانة. قد يؤدي استخدام هذه الأنابيب إلى عدوى تُهيّج المثانة، مما ينتج عنه تكوّن الحصوات. أخيرًا، قد تنتقل حصوة الكلى عبر الحالب إلى المثانة وتتحول إلى حصوة مثانة. تشير بعض الأدلة إلى أن التهيج المزمن للمثانة بسبب الحصوات المحتبسة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة . كما أن داء البلهارسيا البولية ، وهو مرض تسببه دودة البلهارسيا الدموية ، له دور في تكوّن حصوات المثانة. ^{[ 4 ] [ 5 ]} ومع ذلك، فإن الأدلة المتراكمة حتى الآن لم تدعم هذه الفرضية. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

يشمل تشخيص حصى المثانة تحليل البول ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية ، أو تنظير المثانة (إدخال كاميرا صغيرة رفيعة في الإحليل وفحص المثانة). كما يُستخدم تصوير الحويضة الوريدي لتقييم وجود حصى الكلى. يتضمن هذا الاختبار حقن مادة تباين إشعاعية تُمرر إلى الجهاز البولي، ثم تُؤخذ صور بالأشعة السينية كل بضع دقائق لتحديد ما إذا كان هناك أي انسداد في مسار مادة التباين أثناء إفرازها في المثانة. اليوم، استُبدل تصوير الحويضة الوريدي في العديد من المراكز الصحية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) . يتميز التصوير المقطعي المحوسب بحساسية أعلى، ويمكنه تحديد الحصى الصغيرة جدًا التي لا تُرى بالاختبارات الأخرى. ^{[ 8 ]}

تصنيف

قد تتكون حصوات المسالك البولية من المواد التالية: ^{[ 9 ]}

• أكسالات الكالسيوم أحادية الهيدرات (ويويلليت)
• أكسالات الكالسيوم ثنائية الهيدرات (ويديلليت)
• فوسفات الكالسيوم
• فوسفات المغنيسيوم
• فوسفات الأمونيوم
• فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم (ستروفيت)
• هيدروكسي فوسفات الكالسيوم (الأباتيت)
• حمض اليوريك وأملاحه (اليورات)
• السيستين
• زانثين
• إنديجوتين (نادر)
• يوروستيليث (نادر)
• السلفوناميد (نادر)

أفضل طريقة للوقاية من حصى المثانة هي شرب كميات وفيرة من السوائل. يُعتقد أن العصائر التي تحتوي على السترات تُقلل من خطر تكوّن الحصى. تشير دراسة نُشرت في المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى إلى أن عصير البرتقال أكثر فعالية في الوقاية من تكوّن الحصى من عصائر الحمضيات الأخرى. ^{[ 11 ]} ينبغي على الرجال الذين يعانون من صعوبة في التبول بسبب تضخم البروستاتا طلب العلاج، ^{[ 12 ]} ومع ذلك، يبدو أن التبول في وضعية الجلوس يُحسّن إفراغ المثانة، مما قد يُقلل من خطر تكوّن حصى المثانة. ^{[ 13 ]}

يُعدّ الوقاية لدى الأطفال حديثي الولادة، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر حيث تبدأ معظم الحصى بالتكوّن، أمرًا بالغ الأهمية. تُشير الدراسات إلى أن تغذية الرضع حديثي الولادة بحليب الأم أو البقر أو الماعز دون أي بدائل أو مكملات غذائية حتى الشهر الثالث على الأقل أثبتت نجاحها في الوقاية من معظم الحصى. ^{[ 14 ]}

قد يُسهّل زيادة تناول السوائل مرور حصوات المثانة الصغيرة. مع ذلك، قد تتطلب الحصوات الأكبر حجمًا طرق علاج أخرى. ^{[ 15 ]} يُمكن تفتيت حصوات المثانة باستخدام منظار المثانة الذي يُدخل إلى المثانة. يقوم طبيب المسالك البولية برؤية الحصوة ويستخدم الطاقة فوق الصوتية أو تفتيت الحصى بالليزر لتفتيتها إلى قطع صغيرة، تُطرد بعد ذلك من المثانة. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا وقد يستدعي دخول المستشفى. تشمل مضاعفات هذا العلاج العدوى وتلف المثانة. ^{[ 16 ]} بعض الحصوات كبيرة جدًا حتى بالنسبة للعلاج بالمنظار، وقد تتطلب بضع المثانة الجراحي، حيث يُجرى شق في المثانة وتُزال الحصوات يدويًا. بالنسبة للأطفال المصابين بحصوات المسالك البولية، فإن الأدلة الداعمة لخيارات العلاج ضعيفة للغاية، وتُعدّ التجارب عالية الجودة ضرورية للمساعدة في توجيه الإدارة السريرية. ^{[ 17 ]}

يُطلق على تكوّن الحصى في المثانة اسم تكوّن الحصى في المثانة ( / ˌ s ɪ s t oʊ l ɪ ˈ θ aɪ ə s ɪ s / )، من cysto- (المثانة/الكيس) + -lith (حجر) + -iasis (اضطراب).

يُنسب استئصال حصى المثانة إلى أمونيوس ليثوتوموس (قاطع الحصى) من الإسكندرية بمصر. ويُشتق مصطلح " استئصال الحصى " من الكلمتين نفسيهما (λιθοτομία (lithotomia) - قطع الحصى). كتب أولوس كورنيليوس سيلسوس أن ليثوتوموس طوّر أدوات لتفتيت حصى المثانة واستخراجها. ^{[ 19 ]} وقدّم سيلسوس أول وصف لاستئصال الحصى كما كان يُجرى قبل عصره وأثناءه، ومنذ ذلك الحين تُعرف العملية باسمه - طريقة سيلسوس. ^{[ 20 ]}

• مرض حصى الكلى
• حصاة الحالب