العلاج بالحجامة

العلاج بالحجامة (أو تدليك الكؤوس ) هو أسلوب علاجي زائف علميًا، يتم فيه إحداث شفط موضعي على الجلد باستخدام كؤوس ساخنة. يُستخدم هذا الأسلوب، كأحد ممارسات الطب البديل ، بشكل أساسي في آسيا ، ولكنه يُستخدم أيضًا في أوروبا الشرقية والشرق الأوسط وأمريكا اللاتينية . ^{[ 1 ] [ 2 ]} لا يوجد دليل قاطع يدعم الفوائد الصحية المزعومة للحجامة، ^{[ 3 ] [ 4 ]} وقد وصفها النقاد بأنها دجل . ^{[ 5 ] [ 6 ]}

يحاول ممارسو الحجامة استخدام العلاج بالحجامة لعلاج مجموعة واسعة من الحالات الطبية، بما في ذلك الحمى، وآلام أسفل الظهر المزمنة ، وضعف الشهية ، وعسر الهضم ، وارتفاع ضغط الدم ، وحب الشباب ، والتهاب الجلد التأتبي ، والصدفية ، وفقر الدم ، وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ، واحتقان الأنف، والعقم ، وتقلصات الدورة الشهرية . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

على الرغم من كثرة الأمراض التي يدّعي ممارسو الحجامة فائدتها، إلا أن الأدلة غير كافية لإثبات أي فوائد صحية. الحجامة عمومًا غير ضارة لمعظم الناس. ^{[ 4 ] [ 7 ] [ 8 ]} ومع ذلك، توجد بعض المخاطر، خاصةً مع الحجامة الرطبة والحجامة النارية . ^{[ 1 ]} يُعدّ ظهور الكدمات وتغيّر لون الجلد من الآثار الجانبية للحجامة، وقد يُساء فهمها أحيانًا على أنها إساءة معاملة للأطفال . ^{[ 2 ]} في حالات نادرة، أدّى وجود هذه العلامات على الأطفال إلى اتخاذ إجراءات قانونية ضدّ أولياء أمور أخضعوا أطفالهم للعلاج بالحجامة. ^{[ 2 ]}

أصل الحجامة غير واضح. يستخدم الطب الإيراني التقليدي ممارسات الحجامة الرطبة، انطلاقاً من الاعتقاد بأن الحجامة مع إحداث ندوب قد تزيل النسيج الندبي، وأن الحجامة بدون إحداث ندوب من شأنها أن تنظف الجسم من خلال الأعضاء. ^{[ 9 ]}

في اليونان القديمة ، استخدم أبقراط ( حوالي 460 - 370 قبل الميلاد ) الحجامة لعلاج الأمراض الداخلية والمشاكل الهيكلية، واستخدمها الجراحون الرومان في الفصد . ^{[ 10 ] [ 11 ]} وقد أوصى النبي محمد صلى الله عليه وسلم بهذه الطريقة بشدة ^{[ 12 ]} ، ولذا مارسها العلماء المسلمون على نطاق واسع، فقاموا بتطويرها وتوسيعها. ونتيجة لذلك، انتشرت هذه الطريقة بأشكالها المتعددة في الطب عبر الحضارات الآسيوية والأوروبية. في الصين، يعود أقدم استخدام مسجل للحجامة إلى الكيميائي والمعالج بالأعشاب الطاوي جي هونغ (281-341 ميلادي). ^{[ 13 ]} كما ذُكرت الحجامة في كتاب موسى بن ميمون عن الصحة، وكانت تُستخدم في أوساط الجالية اليهودية في أوروبا الشرقية. ^{[ 14 ]} وقد أوصى ويليام أوسلر باستخدامها لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب النخاع الحاد في أوائل القرن العشرين. ^{[ 2 ]} 

وقد تم استخدام هذه الممارسة في المستشفيات في الصين منذ خمسينيات القرن الماضي كطريقة علاجية في الطب الصيني التقليدي. ^{[ 15 ]}

تشير الجمعية الأمريكية للسرطان إلى أن "الأدلة العلمية المتاحة لا تدعم الادعاءات بأن الحجامة لها أي فوائد صحية"، وأن هذا العلاج ينطوي على خطر ضئيل للإصابة بحروق. ^{[ 16 ]} وقد خلصت مراجعة للأدبيات في عام 2011 إلى أن "فعالية الحجامة غير موثقة بشكل كافٍ لمعظم الحالات حاليًا"، وأن المراجعات المنهجية التي أظهرت فعاليتها في علاج الألم "استندت في الغالب إلى دراسات أولية ذات جودة رديئة". ^{[ 17 ]} وقد دعمت ذلك مراجعة أخرى في عام 2014، والتي أوضحت أن الأدلة السابقة التي تدعم الحجامة نتجت عن "تصميم غير منطقي وجودة بحثية رديئة". ^{[ 18 ]} كما حددت مراجعات منهجية لاحقة جودة بحثية رديئة، ونهجًا غير متسقة في إخفاء هوية المشاركين في الدراسة ، ومنهجيات متباينة بين الدراسات. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام الحجامة لعلاج حب الشباب . ^{[ 21 ]} إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تُمارس الحجامة بالتزامن مع علاجات الوخز بالإبر الأخرى ^{[ 2 ] [ 22 ]} ، وبالتالي لا يمكن اعتبارها وحدها مسؤولة عن الفوائد الإيجابية الناتجة. تشير العديد من الدراسات إلى عدم كفاية الأدلة العلمية لدعم استخدام تقنيات الحجامة لمكافحة الأمراض ذات الصلة والألم المزمن. ^{[ 15 ]} وقد وُصفت الحجامة بأنها ضرب من ضروب الدجل . ^{[ 6 ]}

يناقش سيمون سينغ وإدزارد إرنست في كتابهما الصادر عام 2008 بعنوان "خدعة أم علاج" عدم وجود فوائد واضحة لعلاجات الحجامة . ^{[ 23 ]}

باعتبارها طقوسًا زائفة للتخلص من السموم ، يدّعي مؤيدو الحجامة زورًا أنها قادرة على إزالة سموم غير محددة من الجسم. ^{[ 24 ] [ 25 ]} كما يدّعون زورًا أن الحجامة "تحسن تدفق الدم" لتخفيف آلام العضلات. ^{[ 26 ]} ويشير جيمس هامبلين إلى أن الكدمة الناتجة عن الحجامة "هي جلطة دموية، والدم المتخثر بطبيعته لا يتدفق". ^{[ 27 ]}

انتقد معارضو الطب البديل العلاج بالحجامة. فقد وصفت هارييت هول ومارك كريسلِب الحجامة بأنها " خرافات علمية زائفة "، و"موضة عابرة"، و"هراء"، وأشارا إلى عدم وجود أي دليل على أن الحجامة أكثر فعالية من العلاج الوهمي . ^{[ 5 ] [ 28 ]} وكتب عالم الأدوية ديفيد كولكوهون أن الحجامة "مضحكة... وغير معقولة على الإطلاق". ^{[ 29 ]} ويلاحظ الجراح الممارس ديفيد غورسكي أنها "مخاطرة كبيرة دون أي فائدة. ليس لها مكان في الطب الحديث، أو على الأقل لا ينبغي أن يكون لها مكان". ^{[ 30 ]}

يُعتبر الحجامة آمنة بشكل عام لمعظم الناس عند إجرائها من قبل ممارسين مدربين؛ ومع ذلك، قد لا تكون مناسبة للجميع. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 7 ] [ 8 ]}

في عام 2016، حذرت وزارة الصحة الكمبودية من أن الحجامة قد تشكل خطراً على الصحة، وخاصةً على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب. ^{[ 31 ]} ووفقاً للمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية، "قد تسبب الحجامة آثاراً جانبية مثل تغير لون الجلد المستمر، والندوب، والحروق، والالتهابات، وقد تؤدي إلى تفاقم الإكزيما أو الصدفية". ^{[ 32 ]}

يُسبب الحجامة تمزقات في الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الصغيرة) في طبقة الأدمة الحليمية من الجلد ، مما يؤدي إلى ظهور بقع نزفية وبقع فرفرية . ^{[ 1 ]} وقد تُشخَّص هذه العلامات أحيانًا خطأً على أنها علامات إساءة معاملة الأطفال عند إجراء الحجامة عليهم. ^{[ 1 ]}

يمكن تقسيم الآثار الجانبية للعلاج بالحجامة إلى آثار جانبية موضعية وأخرى جهازية. تشمل الآثار الجانبية الموضعية تكوّن الندبات، والحروق، والكدمات أو الخطوط (الحجامة الرطبة)، وقرح الجلد، واسمرار الجلد غير المرغوب فيه، والتهاب النسيج الدهني تحت الجلد ، واحمرار الجلد الناتج عن الحرارة ، وظهور ظاهرة كوبنر لدى الأفراد المعرضين للإصابة بالصدفية ، والألم في موضع الحجامة. ^{[ 1 ] [ 2 ]} يوجد خطر نظري للإصابة بالعدوى، ولكن لم تُسجّل أي حالات إصابة بها حتى عام 2012. ^{[ 2 ]}

توجد أيضًا مشكلات تتعلق بانعدام الأمان في تدليك الكؤوس، حيث لا تزال هناك حاجة إلى وضع بروتوكولات تطبيق مناسبة. ^{[ 20 ]}

يستخدم ممارسو الحجامة العلاج بالحجامة لمجموعة واسعة من الحالات الطبية بما في ذلك الحمى والألم وضعف الشهية وعسر الهضم وارتفاع ضغط الدم وحب الشباب والتهاب الجلد التأتبي والصدفية وفقر الدم وإعادة التأهيل بعد ^السكتة الدماغية واحتقان الأنف والعقم وعسر الطمث . [ ^{1 ]}

توجد أدلة ضعيفة إلى متوسطة تشير إلى أن الحجامة يمكن أن تقلل الألم المصاحب لآلام العضلات والعظام ومتلازمة الألم العضلي الليفي ، ^{[ 19 ] [ 33 ] [ 34 ]} على الرغم من أن فوائدها قد لا يمكن تمييزها عن فوائد العلاج الوهمي . ^{[ 34 ]}

يزعم المؤيدون أن الحجامة لها تأثير علاجي وتزيل " السموم " غير المحددة، أو الدم الراكد، أو "الطاقة الحيوية" عند استخدامها على نقاط الوخز بالإبر بهدف تحسين الدورة الدموية. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

تُستخدم أجهزة الشفط الحديثة أحيانًا بدلاً من الأكواب التقليدية. ^{[ 2 ]}

يتم إجراء تدليك الكؤوس باستخدام أكواب طبية ، والتي لها تأثير شفط فراغي وكيميائي حراري وانعكاسي على الجلد والطبقة تحت الجلد والعضلات والأعصاب.

تستغرق جلسة تدليك الكؤوس من 10 إلى 20 دقيقة، ويصاحبها شعور بالدفء. وقد تكون غير مريحة قليلاً للمريض.

يمكن إجراء تدليك الكؤوس على جميع مناطق جسم الإنسان تقريبًا. وغالبًا ما يُستخدم تدليك الكؤوس لتدليك الظهر والصدر والأطراف وحتى الوجه. ^{[ 35 ]}

على الرغم من اختلاف التفاصيل بين الممارسين والمجتمعات والثقافات، إلا أن هذه الممارسة تتضمن سحب الأنسجة إلى داخل كوب يوضع على المنطقة المستهدفة عن طريق خلق فراغ جزئي - إما بتسخين الهواء داخل الكوب ثم تبريده، أو باستخدام مضخة ميكانيكية. ^{[ 36 ]} وعادةً ما يُترك الكوب في مكانه لمدة تتراوح بين خمس وخمس عشرة دقيقة.

يمكن تصنيف أنواع العلاج بالحجامة باستخدام أربع طرق تصنيف متميزة. يتعلق نظام التصنيف الأول بالأنواع التقنية، بما في ذلك الحجامة الجافة، والرطبة، والتدليك، والحجامة السريعة. ويتعلق التصنيف الثاني بقوة الشفط، بما في ذلك الحجامة الخفيفة، والمتوسطة، والقوية. أما التصنيف الثالث فيتعلق بطريقة الشفط، بما في ذلك الحجامة النارية، والحجامة اليدوية، والحجامة الكهربائية. ويتعلق التصنيف الرابع بالمواد المستخدمة داخل الكؤوس، بما في ذلك المنتجات العشبية، والماء، والأوزون، والموكسا ، والإبر، والحجامة المغناطيسية. ^{[ 37 ]}

تم تطوير فئات أخرى للحجامة لاحقاً. الفئة الخامسة تتعلق بالمناطق المعالجة، بما في ذلك حجامة الوجه، والبطن، والحجامة النسائية، والحجامة الرجالية، والحجامة العظمية. أما الفئة السادسة فتتعلق بأنواع أخرى من الحجامة، تشمل الحجامة الرياضية والحجامة المائية.

الحجامة النارية

تتضمن الحجامة النارية نقع قطعة قطن في كحول نقي تقريبًا. تُثبّت القطنة بملقط وتُشعل بعود ثقاب أو ولاعة، ثم تُوضع في الكأس بحركة واحدة وتُسحب بسرعة، بينما تُوضع الكأس على الجلد. تُسخّن النار الهواء داخل الكأس، الذي يتقلص حجمه بعد التبريد، مما يُولّد ضغطًا سلبيًا داخلها. تُوضع الكأس بعد ذلك بسرعة على الجسم، فيسحب الضغط السلبي الجلد لأعلى. يُمكن استخدام زيت التدليك لتحسين إحكام الإغلاق، ولتسهيل انزلاق الكؤوس على مجموعات العضلات (مثل العضلة شبه المنحرفة، وعضلات الظهر، والعضلة الظهرية العريضة، إلخ) في عملية تُسمى "الحجامة الانزلاقية". قد تظهر هالات سوداء مكان وضع الكؤوس نتيجة تمزق الشعيرات الدموية تحت الجلد. هناك حالات موثقة لحروق ناجمة عن الحجامة النارية. ^{[ 38 ] [ 39 ]}

الطب الصيني التقليدي

في الطب الصيني، يُعرف الحجامة باسم "سحب الجرار" ( بالصينية :拔罐؛ بينيين : báguàn ). ووفقًا للطب الصيني التقليدي ، تُستخدم الحجامة لإزالة الركود (ركود الدم والليمف)، مما يُحسّن تدفق الطاقة الحيوية (تشي )، ^{[ 48 ]} ولعلاج أمراض الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية . كما تُستخدم الحجامة على الظهر والرقبة والكتف، ولعلاج حالات أخرى متعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي . ويزعم مؤيدوها أن لها استخدامات أخرى أيضًا. ^{[ 48 ]} ولا يُنصح باستخدام الحجامة، في الطب الصيني التقليدي، على قرح الجلد أو على منطقتي البطن والعجز لدى النساء الحوامل. ^{[ 49 ]}

اكتسبت الحجامة شهرةً واسعةً في العصر الحديث بفضل استخدامها من قبل مشاهير الرياضة الأمريكية، بمن فيهم لاعب كرة القدم الأمريكية ديماركوس وير ، ونجم كرة السلة شاكيل أونيل ، والرياضيون الأولمبيون أليكس نادور ، وناتالي كوفلين ، ومايكل فيلبس ، ولاعب التنس بن شيلتون . ^{[ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]} كتب الطبيب براد مكاي أن فريق الولايات المتحدة الأمريكية يُسيء إلى جماهيره الذين قد "يحذون حذوهم"، واصفًا الحجامة بأنها "علاج تقليدي قديم (لكنه عديم الفائدة)". ^{[ 53 ]} وأشار ستيفن نوفيلا إلى أنه "من المؤسف أن تكون الرياضة الاحترافية، بما في ذلك الألعاب الأولمبية، مرتعًا خصبًا للعلوم الزائفة". ^{[ 54 ]}

ورد وصفٌ للحجامة في مقال جورج أورويل " كيف يموت الفقراء "، حيث أبدى دهشته عندما وجد هذه الممارسة القديمة تُطبّق على مريض آخر في أحد مستشفيات باريس. ^{[ 55 ]} وفي فيلم هوليوود "زوربا اليوناني" عام 1964 ، صُوِّرت الحجامة من خلال شخصية زوربا، التي أداها أنتوني كوين ، وهو يُجريها على الشخصية التي أدّتها ليلا كيدروفا .

لطالما ساهم المشاهير والرياضيون الذين يستخدمون هذه الأساليب العلاجية في حياتهم اليومية في ترسيخ فكرة فوائد الحجامة. فقد حظي السباح المحترف مايكل فيلبس بشهرة واسعة خلال أولمبياد 2016 بسبب الكدمات الأرجوانية التي ظهرت على ظهره نتيجة الحجامة. ومن المعروف عنه أنه "يلجأ إليها قبل كل بطولة يشارك فيها لتسريع عملية التعافي". ^{[ 56 ]} وقد تدفع هذه التوصيات من المشاهير الأفراد إلى الاعتقاد بفوائد الحجامة.

• إراقة الدماء
• تطهير الأذن بالشموع
• غوا شا
• قائمة علاجات السرطان غير الفعالة
• الكي

• دانينغ، برايان (23 أبريل 2013). "سكيبتويد #359: الحجامة من أجل الشفاء" . سكيبتويد .