لقاح شلل الأطفال

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 36 صور
الموسوعة الحرة

لقاح شلل الأطفال هو لقاح يُستخدم للوقاية من شلل الأطفال . [ 5 ] [ 6 ] يُستخدم نوعان منه: فيروس شلل الأطفال المُعطَّل الذي يُعطى عن طريق الحقن (IPV)، وفيروس شلل الأطفال المُضعَّف الذي يُعطى عن طريق الفم (OPV). [ 5 ] توصي منظمة الصحة العالمية بتطعيم جميع الأطفال تطعيمًا كاملًا ضد شلل الأطفال. [ 5 ] وقد ساهم هذان اللقاحان في القضاء على شلل الأطفال في معظم أنحاء العالم، [ 7 ] [ 8 ] وخفض عدد الحالات المُبلَّغ عنها سنويًا من حوالي 350,000 حالة في عام 1988 إلى 33 حالة فقط في عام 2018. [ 9 ] [ 10 ]

تُعدّ لقاحات شلل الأطفال المعطلة آمنة للغاية. [ 5 ] قد يحدث احمرار أو ألم طفيف في موضع الحقن. [ 5 ] تُسبب لقاحات شلل الأطفال الفموية حوالي ثلاث حالات من شلل الأطفال المرتبط باللقاح لكل مليون جرعة مُعطاة. [ 5 ] ويُقارن هذا بـ 5000 حالة لكل مليون شخص يُصابون بالشلل بعد الإصابة بفيروس شلل الأطفال. [ 11 ] يُعدّ كلا النوعين من اللقاح آمنين بشكل عام للإعطاء أثناء الحمل وللأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، ولكنهم يتمتعون بصحة جيدة. [ 5 ] ومع ذلك، فقد أدّى ظهور فيروس شلل الأطفال المُشتق من اللقاح (cVDPV)، وهو شكل من أشكال فيروس اللقاح الذي عاد ليُسبب شلل الأطفال، إلى تطوير لقاح شلل الأطفال الفموي الجديد من النوع 2 (nOPV2)، والذي يهدف إلى جعل اللقاح أكثر أمانًا وبالتالي وقف المزيد من تفشي فيروس شلل الأطفال المُشتق من اللقاح. [ 12 ]

كانت أول تجربة ناجحة للقاح شلل الأطفال على يد هيلاري كوبروفسكي عام 1950، باستخدام فيروس حي مُضعَّف يُشرب. [ 13 ] لم يُعتمد اللقاح للاستخدام في الولايات المتحدة، ولكنه استُخدم بنجاح في أماكن أخرى. [ 13 ] أُعلن عن نجاح لقاح شلل الأطفال المُعطَّل (الميت)، الذي طوّره جوناس سالك ، عام 1955. [ 5 ] [ 14 ] ودخل لقاح آخر مُضعَّف حي يُؤخذ عن طريق الفم، طوّره ألبرت سابين ، حيز الاستخدام التجاري عام 1961. [ 5 ] [ 15 ]

يُعد لقاح شلل الأطفال مدرجًا في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . [ 16 ]

الاستخدامات الطبية

وقد تضمن هذا الملصق الذي يعود لعام 1963 الرمز الوطني للصحة العامة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، وهو " Wellbee "، لتشجيع الجمهور على تلقي لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم.

يُعدّ قطع انتقال فيروس شلل الأطفال من شخص لآخر عن طريق التطعيم أمرًا بالغ الأهمية في القضاء على المرض عالميًا . [ 17 ] وذلك لعدم وجود حالة حاملة طويلة الأمد لفيروس شلل الأطفال لدى الأفراد ذوي المناعة الطبيعية، وعدم وجود مستودعات طبيعية للفيروس خارج نطاق الرئيسيات، [ 18 ] واستبعاد احتمالية بقاء الفيروس في البيئة لفترة طويلة. يتوفر نوعان من اللقاحات: لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) ولقاح شلل الأطفال الفموي (OPV).

غير نشط

عند استخدام لقاح شلل الأطفال المعطل (عن طريق الحقن)، يكتسب 90% أو أكثر من الأفراد أجسامًا مضادة واقية ضد جميع الأنماط المصلية الثلاثة لفيروس شلل الأطفال بعد جرعتين، ويصبح 99% على الأقل محصنين بعد ثلاث جرعات. مدة المناعة التي يوفرها لقاح شلل الأطفال المعطل غير معروفة على وجه اليقين، مع أن سلسلة التطعيم الكاملة يُعتقد أنها توفر الحماية لسنوات عديدة. [ 19 ] حلّ لقاح شلل الأطفال المعطل محل اللقاح الفموي في العديد من الدول المتقدمة في التسعينيات، ويعود ذلك أساسًا إلى انخفاض خطر الإصابة بشلل الأطفال الناتج عن اللقاح الفموي. [ 20 ] [ 21 ]

مخفف

تُعدّ لقاحات شلل الأطفال الفموية أسهل في التطعيم من لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)، إذ تُغني عن استخدام المحاقن المعقمة، مما يجعلها أكثر ملاءمة لحملات التطعيم الجماعي. كما يوفر لقاح شلل الأطفال الفموي مناعةً تدوم لفترة أطول من لقاح سالك، لأنه يُوفر مناعةً خلطيةً ومناعةً خلويةً . [ 22 ]

تُنتج جرعة واحدة من لقاح شلل الأطفال الفموي ثلاثي التكافؤ مناعة ضد جميع الأنماط المصلية الثلاثة لفيروس شلل الأطفال لدى حوالي 50% من المتلقين. [ 23 ] وتُنتج ثلاث جرعات من لقاح شلل الأطفال الفموي الحي المضعف أجسامًا مضادة واقية ضد جميع أنواع فيروس شلل الأطفال الثلاثة لدى أكثر من 95% من المتلقين. وكما هو الحال مع لقاحات الفيروسات الحية الأخرى، يُرجح أن تكون المناعة التي يُوفرها لقاح شلل الأطفال الفموي مدى الحياة. [ 19 ] يُوفر لقاح شلل الأطفال الفموي مناعة ممتازة في الأمعاء ، وهي الموقع الرئيسي لدخول فيروس شلل الأطفال البري، مما يُساعد على الوقاية من العدوى بالفيروس البري في المناطق التي يتوطن فيها الفيروس . [ 24 ] لا يتطلب لقاح شلل الأطفال الفموي معدات طبية خاصة أو تدريبًا مكثفًا. يُفرز فيروس شلل الأطفال المضعف المُستخلص من لقاح شلل الأطفال الفموي لبضعة أيام بعد التطعيم، مما قد يُصيب الأفراد غير المُطعمين ويُحفز مناعتهم بشكل غير مباشر ، وبالتالي يُضاعف من فعالية الجرعات المُعطاة. [ 25 ] مجتمعة، جعلت هذه المزايا منه اللقاح المفضل لدى العديد من البلدان، وقد فضلته المبادرة العالمية للقضاء على المرض لفترة طويلة. [ 26 ]

تجاوزت حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح (الخط الأحمر) حالات الإصابة بفيروس شلل الأطفال البري (الخط الأزرق) لأول مرة في عام 2017

تكمن العيوب الرئيسية للقاح شلل الأطفال الفموي في مخاطره الكامنة، وإن كانت ضئيلة. فباعتباره فيروسًا مُضعفًا ولكنه نشط، يُمكنه التسبب في شلل الأطفال المرتبط باللقاح (VAPP) لدى فرد واحد تقريبًا لكل 2.7  مليون جرعة مُعطاة. [ 26 ] يُمكن للفيروس الحي أن ينتشر بين السكان الذين لم يتلقوا التطعيم الكافي (ويُطلق عليه إما فيروس شلل الأطفال المتحور أو فيروس شلل الأطفال المُشتق من اللقاح المتداول ، cVDPV)، ومع مرور الوقت يُمكن أن يتحول إلى شكل عصبي مُمرض يُسبب شلل الأطفال. [ 26 ] يستغرق هذا التحول الجيني للمُمرض إلى شكل مُمرض وقتًا طويلًا ولا يُؤثر على الشخص الذي تم تطعيمه في الأصل. مع انخفاض حالات شلل الأطفال البري إلى مستويات قياسية، كان عام 2017 هو العام الأول الذي سُجلت فيه حالات من فيروس شلل الأطفال المُشتق من اللقاح المتداول (cVDPV) أكثر من حالات فيروس شلل الأطفال البري. [ 27 ]

حتى وقت قريب، كان يُستخدم لقاح شلل الأطفال الفموي ثلاثي التكافؤ الذي يحتوي على جميع السلالات الفيروسية الثلاث، وقد ساهم هذا اللقاح بشكل كبير في القضاء على عدوى شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم. [ 28 ] ومع القضاء التام على فيروس شلل الأطفال البري من النوع  2 [ 29 ] ، تم التخلص التدريجي من هذا اللقاح في عام 2016 واستبداله بلقاح ثنائي التكافؤ يحتوي على النوعين 1 و3 فقط، مع إضافة  لقاح أحادي التكافؤ من النوع 2 في المناطق التي كان من المعروف أن فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النوع 2 ينتشر فيها. [ 26 ] وقد أدى التحول إلى اللقاح ثنائي التكافؤ وما يرتبط به من نقص في المناعة ضد سلالات النوع 2، من بين عوامل أخرى، إلى تفشي فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النوع 2 (cVDPV2)، والذي ازداد من حالتين في عام 2016 إلى 1037 حالة في عام 2020. [ 30 ]

حصل لقاح جديد من نوع OPV2 (nOPV2)، تم تعديله وراثيًا لتقليل احتمالية حدوث طفرات مُنشِّطة مُسبِّبة للمرض، على ترخيص طارئ في عام 2021، ثم ترخيص كامل في ديسمبر 2023. [ 31 ] يتميز هذا اللقاح بثبات وراثي أكبر من اللقاح الفموي التقليدي، كما أنه أقل عرضة للعودة إلى شكل مُمرض. [ 32 ] [ 12 ] يجري حاليًا تطوير لقاحات مُستقرة وراثيًا تستهدف فيروس شلل الأطفال من النوعين 1 و3، بهدف استبدال لقاحات سابين بها بشكل كامل في نهاية المطاف. [ 33 ]

جدول

عدد غير الملقحين بلقاح شلل الأطفال المعطل

في البلدان التي يتوطن فيها شلل الأطفال أو حيث يكون خطر الحالات الوافدة مرتفعًا، توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) عند الولادة، يليه سلسلة أساسية من ثلاث جرعات من لقاح شلل الأطفال الفموي، وجرعة واحدة على الأقل من لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) بدءًا من عمر 6 أسابيع، مع فاصل زمني لا يقل عن 4 أسابيع بين جرعات لقاح شلل الأطفال الفموي. أما في البلدان التي تتجاوز فيها نسبة التغطية بالتحصين 90%، ويكون خطر دخول الحالات الوافدة منخفضًا، فتوصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء جرعة أو جرعتين من لقاح شلل الأطفال المعطل بدءًا من عمر شهرين، يليهما جرعتان على الأقل من لقاح شلل الأطفال الفموي، مع فاصل زمني يتراوح بين 4 و8 أسابيع بين الجرعات، وذلك حسب خطر التعرض للمرض. وفي البلدان التي تتمتع بأعلى مستويات التغطية وأقل مخاطر دخول الحالات وانتقالها، توصي منظمة الصحة العالمية بسلسلة أساسية من ثلاث جرعات من لقاح شلل الأطفال المعطل، مع جرعة معززة بعد فاصل زمني لا يقل عن ستة أشهر إذا تم إعطاء الجرعة الأولى قبل بلوغ الطفل شهرين من العمر. [ 5 ]

تأثيرات جانبية

لقاحات شلل الأطفال المعطلة آمنة للغاية. قد يحدث احمرار خفيف أو ألم في موضع الحقن. وهي آمنة بشكل عام لإعطائها للنساء الحوامل والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، ولكنهم يتمتعون بصحة جيدة. [ 5 ]

رد فعل تحسسي تجاه اللقاح

قد يُسبب لقاح شلل الأطفال المُعطَّل رد فعل تحسسي لدى بعض الأشخاص، لاحتوائه على كميات ضئيلة من المضادات الحيوية ، مثل الستربتومايسين والبوليميكسين ب والنيومايسين . لذا ، يُمنع إعطاؤه لمن يُعاني من حساسية تجاه هذه الأدوية. وتشمل علامات وأعراض رد الفعل التحسسي، والتي تظهر عادةً في غضون دقائق أو ساعات قليلة بعد تلقي اللقاح، صعوبة في التنفس، وضعفًا، وبحة في الصوت أو أزيزًا، واضطرابات في معدل ضربات القلب، وطفحًا جلديًا، ودوارًا. [ 34 ]

شلل الأطفال المرتبط باللقاح

من الآثار الجانبية المحتملة للقاح سابين الفموي لشلل الأطفال قدرته المعروفة على إعادة التركيب إلى شكل يُسبب عدوى عصبية وشللاً. [ 35 ] يُؤدي لقاح سابين الفموي لشلل الأطفال إلى شلل الأطفال المرتبط باللقاح (VAPP) لدى شخص واحد تقريبًا لكل 2.7  مليون جرعة مُعطاة، بأعراض مُطابقة لأعراض شلل الأطفال البري. [ 26 ] وبفضل استقراره الجيني المُحسّن، يُقلل اللقاح الفموي الجديد لشلل الأطفال (nOPV) من خطر حدوث ذلك. [ 36 ]

مخاوف التلوث

في عام 1960، تبيّن أن خلايا كلى قردة الريسوس المستخدمة في تحضير لقاحات شلل الأطفال مصابة بفيروس القرود-40 (SV40)، [ 37 ] الذي اكتُشف أيضًا في عام 1960، وهو فيروس طبيعي يصيب القرود. وفي عام 1961، وُجد أن SV40 يُسبب أورامًا في القوارض . [ 38 ] وفي الآونة الأخيرة، وُجد الفيروس في بعض أنواع السرطان لدى البشر، مثل أورام الدماغ والعظام ، وورم المتوسطة الجنبي والبريتوني ، وبعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية . [ 39 ] [ 40 ] ومع ذلك، لم يُثبت أن SV40 يُسبب هذه السرطانات. [ 41 ]

وُجد فيروس SV40 في مخزونات لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) المُستخدم بين عامي 1955 و1963؛ [ 37 ] بينما لم يُعثر عليه في لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV). [ 37 ] تلقى أكثر من 98 مليون أمريكي جرعة واحدة أو أكثر من لقاح شلل الأطفال بين عامي 1955 و1963، حيث تلوثت نسبة من اللقاح بفيروس SV40؛ وتشير التقديرات إلى أن ما بين 10 و30 مليون أمريكي ربما تلقوا جرعة من اللقاح الملوث بفيروس SV40. [ 37 ] أشارت تحليلات لاحقة إلى أن اللقاحات التي أنتجتها دول الكتلة السوفيتية السابقة حتى عام 1980، والمستخدمة في الاتحاد السوفيتي والصين واليابان والعديد من الدول الأفريقية ، ربما كانت ملوثة، مما يعني أن مئات الملايين من الأشخاص ربما تعرضوا لفيروس SV40. [ 42 ]

في عام ١٩٩٨، أجرى المعهد الوطني للسرطان دراسة واسعة النطاق، مستخدمًا بيانات حالات السرطان من قاعدة بيانات SEER التابعة له. وكشفت النتائج المنشورة للدراسة عدم وجود زيادة في معدل الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين ربما تلقوا لقاحًا يحتوي على فيروس SV40. [ ٤٣ ] كما فحصت دراسة واسعة النطاق أخرى في السويد معدلات الإصابة بالسرطان لدى ٧٠٠ ألف شخص تلقوا لقاح شلل الأطفال الذي يُحتمل أن يكون ملوثًا حتى عام ١٩٥٧؛ وكشفت الدراسة أيضًا عدم وجود زيادة في معدل الإصابة بالسرطان بين الأشخاص الذين تلقوا لقاحات شلل الأطفال التي تحتوي على فيروس SV40 وأولئك الذين لم يتلقوها. [ ٤٤ ] ومع ذلك، لا تزال مسألة ما إذا كان فيروس SV40 يسبب السرطان لدى البشر مثيرة للجدل، وسيكون من الضروري تطوير فحوصات محسّنة للكشف عن فيروس SV40 في الأنسجة البشرية لحل هذا الجدل. [ ٤١ ]

تُضاف جرعات من لقاح شلل الأطفال الفموي إلى مكعبات السكر لاستخدامها في حملة تطعيم عام 1967 في بون ، ألمانيا الغربية

خلال السباق لتطوير لقاح شلل الأطفال الفموي، أُجريت عدة تجارب سريرية واسعة النطاق على البشر. وبحلول عام ١٩٥٨، خلصت المعاهد الوطنية للصحة إلى أن لقاح شلل الأطفال الفموي المُنتَج باستخدام سلالات سابين هو الأكثر أمانًا. [ ٤٥ ] ومع ذلك، بين عامي ١٩٥٧ و١٩٦٠، واصل هيلاري كوبروفسكي إعطاء لقاحه في جميع أنحاء العالم. في أفريقيا، أُعطي اللقاح لنحو مليون شخص في الأراضي البلجيكية ( جمهورية الكونغو الديمقراطية ورواندا وبوروندي حاليًا ). [ ٤٦ ] [ ٤٧ ] كانت نتائج هذه التجارب السريرية مثيرة للجدل، [ ٤٨ ] وظهرت اتهامات لا أساس لها في التسعينيات بأن اللقاح قد هيأ الظروف اللازمة لانتقال فيروس نقص المناعة القردي من الشمبانزي إلى البشر، مما تسبب في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية /الإيدز . إلا أن هذه الفرضيات دُحضت بشكل قاطع. [ 46 ] بحلول عام 2004، انخفضت حالات شلل الأطفال في أفريقيا إلى عدد قليل من المناطق المعزولة في الجزء الغربي من القارة، مع وجود حالات متفرقة في أماكن أخرى. وقد نشأ مؤخرًا معارضة محلية لحملات التطعيم بسبب نقص المعلومات الكافية، [ 49 ] [ 50 ] وغالبًا ما يرتبط ذلك بمخاوف من أن اللقاح قد يسبب العقم . [ 51 ] ومنذ ذلك الحين، عاود المرض الظهور في نيجيريا والعديد من الدول الأفريقية الأخرى دون توفر المعلومات اللازمة، وهو ما يعتقد علماء الأوبئة أنه يعود إلى رفض بعض السكان المحليين السماح لأطفالهم بتلقي لقاح شلل الأطفال. [ 52 ]

التصنيع

غير نشط

يعتمد لقاح سالك، المعطل للشلل (IPV)، على ثلاثة سلالات مرجعية برية شديدة الضراوة ، هي ماهوني (فيروس شلل الأطفال من النوع 1)، وMEF-1 (فيروس شلل الأطفال من النوع 2)، وساوكيت (فيروس شلل الأطفال من النوع 3)، والتي تُزرع في نوع من مزارع أنسجة كلى القرود ( خط خلايا فيرو )، ثم تُعطل باستخدام الفورمالين . [ 53 ] يمنح لقاح سالك المُعطى مناعةً بوساطة الغلوبولين المناعي IgG في مجرى الدم، مما يمنع تطور عدوى شلل الأطفال إلى حالة وجود الفيروس في الدم، ويحمي الخلايا العصبية الحركية ، وبالتالي يقضي على خطر الإصابة بشلل الأطفال البصلي ومتلازمة ما بعد شلل الأطفال .

في الولايات المتحدة، يُعطى اللقاح مع لقاحات الكزاز والخناق والسعال الديكي اللاخلوي ( DTaP ) وجرعة الأطفال من لقاح التهاب الكبد ب . [ 23 ] في المملكة المتحدة، يُدمج لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) مع لقاحات الكزاز والخناق والسعال الديكي والمستدمية النزلية من النوع ب. [ 54 ]

مخفف

شهادة تطعيم سابين
مثال على استخدام OPV في حلوى دراجيه

لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) هو لقاح مُضعَّف ، يُنتَج بتمرير الفيروس عبر خلايا غير بشرية عند درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم الطبيعية ، مما يُحدث طفرات تلقائية في جينوم الفيروس. [ 55 ] طُوِّرت لقاحات شلل الأطفال الفموية من قِبَل عدة مجموعات، إحداها بقيادة ألبرت سابين . وطوّرت مجموعات أخرى، بقيادة هيلاري كوبروفسكي وإتش آر كوكس ، سلالات لقاح مُضعَّفة خاصة بها. في عام 1958، أنشأت معاهد الصحة الوطنية الأمريكية لجنة خاصة باللقاحات الحية لشلل الأطفال. خضعت اللقاحات المختلفة لتقييم دقيق لقدرتها على تحفيز المناعة ضد شلل الأطفال مع الحفاظ على انخفاض معدل حدوث الأمراض العصبية لدى القرود. أثبتت التجارب السريرية واسعة النطاق التي أُجريت في الاتحاد السوفيتي في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن الماضي من قِبَل ميخائيل تشوماكوف وزملائه سلامة اللقاح وفعاليته العالية. [ 56 ] [ 57 ] بناءً على هذه النتائج، تم اختيار سلالات سابين للتوزيع العالمي. [ 45 ] تميز سبعة وخمسون استبدالًا نيوكليوتيديًا سلالة سابين 1 المضعفة عن سلالتها الأصلية الممرضة (النمط المصلي ماهوني)، بينما يُضعف استبدالان نيوكليوتيديان سلالة سابين 2، وعشرة استبدالات تُسهم في إضعاف سلالة سابين 3. [ 53 ] العامل المُضعف الرئيسي المشترك بين لقاحات سابين الثلاثة هو طفرة تقع في موقع دخول الريبوسوم الداخلي للفيروس ، [ 58 ] مما يُغير بنية الحلقة الجذعية ويُقلل من قدرة فيروس شلل الأطفال على ترجمة قالب الحمض النووي الريبوزي (RNA) الخاص به داخل الخلية المضيفة. [ 59 ] يتكاثر فيروس شلل الأطفال المضعف في لقاح سابين بكفاءة عالية في الأمعاء، وهي الموقع الرئيسي للعدوى والتكاثر، ولكنه غير قادر على التكاثر بكفاءة داخل أنسجة الجهاز العصبي . في عام 1961، تم ترخيص لقاح شلل الأطفال الفموي أحادي التكافؤ من النوعين 1 و2 ، وفي عام 1962، تم ترخيص لقاح شلل الأطفال الفموي أحادي التكافؤ من النوع 3. وفي عام 1963، تم ترخيص لقاح شلل الأطفال الفموي ثلاثي التكافؤ، وأصبح اللقاح المفضل في الولايات المتحدة ومعظم دول العالم، ليحل إلى حد كبير محل لقاح شلل الأطفال المعطل. [ 60 ] أدت موجة ثانية من حملات التطعيم الجماعي إلى انخفاض كبير آخر في عدد حالات شلل الأطفال. بين عامي 1962 و1965، تلقى حوالي 100 مليون أمريكي (ما يقرب من 56% من السكان في ذلك الوقت) لقاح سابين. وكانت النتيجة انخفاضًا كبيرًا في عدد حالات شلل الأطفال، حتى مقارنةً بالمستويات المنخفضة للغاية التي أعقبت إدخال لقاح سالك .61 ]

يُقدّم لقاح شلل الأطفال الفموي عادةً في قوارير تحتوي على 10-20 جرعة. تحتوي الجرعة الواحدة من لقاح شلل الأطفال الفموي (عادةً قطرتان) على مليون وحدة مُعدية من سلالة سابين 1 (فعّالة ضد فيروس شلل الأطفال من النوع 1)، و100 ألف وحدة مُعدية من سلالة سابين 2، و600 ألف وحدة مُعدية من سلالة سابين 3. يحتوي اللقاح على آثار ضئيلة من المضادات الحيوية - النيوميسين والستربتومايسين - ولكنه لا يحتوي على مواد حافظة . [ 62 ]

تاريخ

بشكل عام، يعمل التطعيم عن طريق تحفيز الجهاز المناعي بمادة " مولدة للمناعة ". ويُعرف تحفيز الاستجابة المناعية باستخدام عامل مُعدٍ باسم التحصين . ويؤدي اكتساب المناعة ضد شلل الأطفال إلى منع انتقال فيروس شلل الأطفال البري من شخص لآخر بكفاءة، وبالتالي حماية كل من متلقي اللقاح والمجتمع ككل . [ 17 ]

أدى تطوير لقاحين ضد شلل الأطفال إلى أولى حملات التطعيم الجماعي الحديثة . وسُجّلت آخر حالات شلل الأطفال الناجم عن انتقال الفيروس البري بشكل متوطن في الولايات المتحدة عام 1979، مع تفشي المرض بين طائفة الأميش في عدة ولايات من الغرب الأوسط . [ 23 ]

ثلاثينيات القرن العشرين

في أوائل ثلاثينيات القرن العشرين، قاد موريس برودي فريقًا من مختبر الصحة العامة في مدينة نيويورك، بينما تعاون جون أ. كولمر مع معهد أبحاث الطب الجلدي في فيلادلفيا. [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]

لقاح كولمر الحي

بدأ كولمر مشروع تطوير لقاحه عام ١٩٣٢، وركز في نهاية المطاف على إنتاج لقاح مُضعَّف أو لقاح فيروس حي . مستلهمًا من نجاح لقاحات داء الكلب والحمى الصفراء، كان يأمل في استخدام عملية مماثلة لتعطيل فيروس شلل الأطفال. [ ٦٣ ] ولتحقيق ذلك ، قام بتمرير الفيروس مرارًا وتكرارًا عبر القرود. [ ٦٦ ] وباستخدام أساليب إنتاج وُصفت لاحقًا بأنها "بدائية بشكل مثير للرعب، تُشبه في تركيبتها العلاجية مشروبًا كحوليًا مُحضَّرًا منزليًا"، [ ٦٧ ] قام كولمر بطحن الحبل الشوكي للقرود المصابة ونقعه في محلول ملحي. ثم قام بترشيح المحلول عبر شبكة، وعالجه بالريسينولات ، ووضعه في الثلاجة لمدة ١٤ يومًا [ ٦٣ ] ليُنتج في النهاية ما سيُنتقد لاحقًا بشدة باعتباره "مزيجًا سحريًا". [ ٦٨ ]

تماشيًا مع معايير ذلك الوقت، أجرى كولمر تجربةً حيوانيةً صغيرةً نسبيًا على 42 قردًا قبل أن يبدأ تجاربه على نفسه عام 1934. [ 69 ] اختبر لقاحه على نفسه وطفليه ومساعده. [ 69 ] أعطى لقاحه لـ 23 طفلًا إضافيًا فقط قبل أن يعلن سلامته ويرسله إلى الأطباء ووزارات الصحة لإجراء اختبار أوسع لفعاليته. [ 69 ] بحلول أبريل 1935، تمكن من الإبلاغ عن اختبار اللقاح على 100 طفل دون أي آثار جانبية. [ 70 ] لم يُقدّم كولمر نتائجه رسميًا إلا في نوفمبر 1935، عندما عرض نتائج تطعيم 446 طفلًا وبالغًا بلقاحه المُضعف. [ 70 ] كما أفاد بأن معهد أبحاث طب الجلد وشركة ميريل في سينسيناتي (الشركة المصنعة التي كانت تمتلك براءة اختراع عملية الريسينول) قد وزعا معًا 12000 جرعة من اللقاح على نحو 700 طبيب في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا. [ 70 ] لم يصف كولمر أي رصد لبرنامج التطعيم التجريبي هذا، كما لم يقدم لهؤلاء الأطباء أي تعليمات حول كيفية إعطاء اللقاح أو كيفية الإبلاغ عن الآثار الجانبية. [ 70 ] خصص كولمر معظم منشوراته اللاحقة لشرح ما اعتقد أنه سبب أكثر من 10 حالات مُبلغ عنها من شلل الأطفال بعد التطعيم، في كثير من الحالات في مدن لم تشهد أي تفشٍ لشلل الأطفال. [ 70 ] [ 71 ] كانت ست من هذه الحالات مميتة. [ 70 ] لم يكن لدى كولمر مجموعة ضابطة، لكنه أكد أن عددًا أكبر بكثير من الأطفال كانوا سيصابون بالمرض. [ 71 ]

لقاح برودي المعطل

في نفس وقت مشروع كولمر تقريبًا، انضم موريس برودي إلى عالم المناعة ويليام إتش بارك في إدارة الصحة بمدينة نيويورك ، حيث عملا معًا على فيروس شلل الأطفال. وبفضل منحة من لجنة حفل عيد ميلاد الرئيس (التي سبقت ما أصبح لاحقًا مؤسسة " مارش أوف دايمز ")، تمكن برودي من مواصلة تطوير لقاح معطل أو "مقتول". بدأ برودي أيضًا بطحن الحبل الشوكي لقرود مصابة، ثم معالجته بمطهرات مختلفة، [ 72 ] ليجد في النهاية أن محلول الفورمالديهايد هو الأكثر فعالية. بحلول الأول من يونيو عام 1934، تمكن برودي من نشر أول مقال علمي له يصف فيه نجاحه في تحفيز المناعة لدى ثلاثة قرود باستخدام فيروس شلل الأطفال المعطل. [ 73 ] [ 74 ] ومن خلال دراسة متواصلة على 26 قردًا إضافيًا، خلص برودي في النهاية إلى أن إعطاء لقاح الفيروس الحي يميل إلى إحداث مناعة خلطية ، بينما يميل إعطاء لقاح الفيروس المقتول إلى إحداث مناعة نسيجية . [ 70 ]

بعد ذلك بوقت قصير، وباتباع بروتوكول مشابه لبروتوكول كولمر، شرع برودي في إجراء تجارب ذاتية على نفسه وزملائه في مختبر إدارة الصحة بمدينة نيويورك . [ 69 ] حظي تقدم برودي بتغطية إعلامية واسعة، إذ كان الجمهور يأمل في توفر لقاح ناجح. [ 74 ] لم تذكر هذه التقارير الأطفال الاثني عشر في مصحة بمدينة نيويورك الذين خضعوا لتجارب السلامة المبكرة. [ 69 ] ولأن أياً من المشاركين لم يُعانِ من أي آثار جانبية، أعلن بارك، الذي وصفه معاصروه بأنه "لا يضيع وقته أبداً"، [ 75 ] أن اللقاح آمن. [ 66 ] عندما اجتاح تفشٍّ حاد لشلل الأطفال مقاطعة كيرن في كاليفورنيا ، أصبحت أول موقع تجريبي للقاح الجديد في غضون مهلة قصيرة جداً. بين نوفمبر 1934 ومايو 1935، تم إعطاء أكثر من 1500 جرعة من اللقاح في مقاطعة كيرن. رغم أن النتائج الأولية كانت واعدة للغاية، إلا أن نقص الكوادر وسوء تصميم البروتوكول عرّضا برودي للنقد عند نشره نتائج كاليفورنيا في أغسطس 1935. [ 74 ] [ 70 ] كما أجرى برودي، من خلال أطباء من القطاع الخاص، دراسة ميدانية أوسع شملت 9000 طفل تلقوا اللقاح و4500 طفل من نفس العمر والموقع لم يتلقوا اللقاح. ومرة ​​أخرى، كانت النتائج واعدة. فمن بين الذين تلقوا اللقاح، لم يُصب بشلل الأطفال إلا عدد قليل. وكان معظمهم قد تعرضوا للعدوى قبل التطعيم، ولم يتلق أي منهم سلسلة جرعات اللقاح كاملةً قيد الدراسة. [ 70 ] إضافةً إلى ذلك، أتاح وباء شلل الأطفال في رالي بولاية كارولاينا الشمالية فرصةً لدائرة الصحة العامة الأمريكية لإجراء تجربة منظمة للغاية للقاح برودي بتمويل من لجنة حفل عيد الميلاد. [ 66 ] [ 70 ]

حفل استقبال أكاديمي

أثناء استمرار عملهم، بدأ مجتمع علماء البكتيريا الأوسع نطاقًا في إثارة مخاوف بشأن سلامة وفعالية لقاحات شلل الأطفال الجديدة. [ 76 ] في ذلك الوقت، كان الإشراف على الدراسات الطبية محدودًا للغاية، واعتمدت المعاملة الأخلاقية للمشاركين في الدراسة إلى حد كبير على الضغط الأخلاقي من العلماء الأكاديميين النظراء . [ 63 ] واجهت لقاحات برودي المعطلة تدقيقًا من قبل الكثيرين الذين اعتقدوا أن لقاحات الفيروس الميت لا يمكن أن تكون فعالة. في حين تمكن الباحثون من تكرار المناعة النسيجية التي أنتجها في تجاربه على الحيوانات، كان الرأي السائد هو أن المناعة الخلطية ضرورية للقاح فعال. [ 70 ] شكك كولمر بشكل مباشر في نهج الفيروس الميت في المجلات العلمية. [ 72 ] ومع ذلك، أثارت دراسات كولمر المزيد من المخاوف مع تزايد التقارير عن إصابة الأطفال بالشلل بعد التطعيم بلقاحه الحي، ولا سيما أن الشلل بدأ في الذراع بدلاً من القدم في كثير من الحالات. [ 77 ] دُعي كلٌّ من كولمر وبرودي لتقديم أبحاثهما في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية للصحة العامة في ميلووكي ، ويسكونسن، في أكتوبر 1935. [ 76 ] بالإضافة إلى ذلك، طُلب من توماس إم. ريفرز مناقشة كل ورقة من الأوراق المقدمة بصفته ناقدًا بارزًا لجهود تطوير اللقاح. [ 76 ] ونتيجةً لذلك، رتبت الجمعية الأمريكية للصحة العامة ندوةً حول شلل الأطفال تُعقد في الاجتماع السنوي لفرعها الجنوبي في الشهر التالي. [ 76 ] خلال المناقشة في هذا الاجتماع، وقف جيمس ليك من دائرة الصحة العامة الأمريكية ليقدم على الفور أدلةً سريريةً تُفيد بأن لقاح كولمر قد تسبب في عدة وفيات، ثم زُعم أنه اتهم كولمر بأنه قاتل. [ 76 ] وكما روى ريفرز في تاريخه الشفوي: "اندلعت فوضى عارمة، وبدا الأمر كما لو أن الجميع يحاولون التحدث في الوقت نفسه  ... استخدم جيمي ليك أقوى الألفاظ التي سمعتها في اجتماع علمي على الإطلاق." [ 76 ] ورداً على الهجمات من جميع الجهات، نُقل عن برودي أنه وقف وقال: "يبدو، وفقاً للدكتور ريفرز، أن لقاحي غير جيد، ووفقاً للدكتور ليك، فإن لقاح الدكتور كولمر خطير." [ 76 ]رد كولمر ببساطة قائلاً: "أيها السادة، أتمنى لو تنشق الأرض وتبتلعني هذه المرة." [ 76 ] في نهاية المطاف، ثبت بلا شك أن لقاح كولمر الحي خطير، وقد سُحب بالفعل في سبتمبر 1935 قبل اجتماع ميلووكي. [ 77 ] [ 71 ] [ 70 ] وبينما كان إجماع الندوة متشككًا إلى حد كبير في فعالية لقاح برودي، لم تكن سلامته موضع شك، وكانت التوصية هي إجراء تجربة أكبر بكثير وأكثر دقة. [ 77 ] ومع ذلك، عندما أصيب ثلاثة أطفال بشلل الأطفال بعد تلقيهم جرعة من اللقاح، طلب مديرو مؤسسة وورم سبرينغز في جورجيا (التي كانت بمثابة الممول الرئيسي للمشروع) سحبه في ديسمبر 1935. [ 77 ] بعد سحبه، استؤنف التجميد الذي كان مفروضًا سابقًا على تطوير لقاح شلل الأطفال البشري، ولم تُجرَ أي محاولة أخرى لمدة 20 عامًا تقريبًا. [ 70 ] [ 71 ]

رغم أن برودي حقق، بلا شك، أكبر تقدم في مساعي تطوير لقاح لشلل الأطفال، إلا أنه عانى من تبعات مهنية وخيمة بسبب مكانته كباحث غير معروف على نطاق واسع. [ 74 ] يُقرّ الباحثون المعاصرون بأن برودي ربما يكون قد طوّر لقاحًا فعالًا لشلل الأطفال، لكن العلوم والتكنولوجيا الأساسية في ذلك الوقت لم تكن كافية لفهم هذا الإنجاز واستخدامه. [ 70 ] أصبح عمل برودي باستخدام الفيروس المُعطّل بالفورمالين فيما بعد أساسًا للقاح سالك، لكنه لم يُعمّر ليرى هذا النجاح. [ 70 ] فُصل برودي من منصبه في غضون ثلاثة أشهر من نشر نتائج الندوة. [ 70 ] على الرغم من تمكنه من إيجاد وظيفة أخرى في المختبر، إلا أنه توفي بنوبة قلبية بعد ثلاث سنوات فقط عن عمر يناهز 36 عامًا. [ 70 ] [ 74 ] في المقابل، تمكن بارك، الذي كان يُعتقد في الأوساط العلمية أنه قد بدأ يعاني من الخرف في هذه المرحلة من عمره، من التقاعد من منصبه بشرف [ 76 ] قبل وفاته عام 1939. [ 66 ] عاد كولمر، الباحث المرموق والبارز، إلى جامعة تمبل أستاذًا للطب. [ 70 ] حقق كولمر مسيرة مهنية مثمرة للغاية، حيث نال العديد من الجوائز، ونشر عددًا لا يحصى من الأبحاث والمقالات والكتب الدراسية حتى تقاعده عام 1957. [ 66 ] [ 76 ] [ 71 ] [ 78 ]

1948

حدث تقدم كبير عام 1948 عندما نجح فريق بحثي بقيادة جون إندرز في مستشفى بوسطن للأطفال في استزراع فيروس شلل الأطفال في أنسجة بشرية في المختبر. [ 79 ] وكان هذا الفريق قد نجح مؤخرًا في استزراع فيروس النكاف في مزارع الخلايا . في مارس 1948، كان توماس إتش. ويلر يحاول استزراع فيروس الحماق في أنسجة الرئة الجنينية. بعد أن قام بتلقيح العدد المخطط له من الأنابيب، لاحظ وجود عدد قليل من الأنابيب غير المستخدمة. فاستخرج عينة من دماغ فأر مصاب بفيروس شلل الأطفال وأضافها إلى أنابيب الاختبار المتبقية، على أمل أن ينمو الفيروس. لم تنجح مزارع الحماق في النمو، بينما نجحت مزارع شلل الأطفال. سهّل هذا التطور بشكل كبير أبحاث اللقاحات، وسمح في نهاية المطاف بتطوير لقاحات ضد شلل الأطفال. وفي عام 1954، مُنح إندرز وزميلاه، توماس إتش. ويلر وفريدريك سي. روبنز ، جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء تقديرًا لجهودهم . [ ٨٠ ] من بين التطورات الهامة الأخرى التي أدت إلى تطوير لقاحات شلل الأطفال، تحديد ثلاثة أنماط مصلية لفيروس شلل الأطفال (النمط الأول - PV1، أو ماهوني؛ PV2، لانسينغ؛ وPV3، ليون)، واكتشاف أن الفيروس يجب أن يكون موجودًا في الدم قبل حدوث الشلل، وإثبات أن إعطاء الأجسام المضادة على شكل غاما غلوبولين يحمي من شلل الأطفال. [ ٧٦ ] [ ٥٣ ] [ ٨١ ]

1950–1955

عناوين الصحف عام 1955 حول تطوير لقاح فعال ضد شلل الأطفال

خلال أوائل الخمسينيات من القرن العشرين، تجاوزت معدلات الإصابة بشلل الأطفال في الولايات المتحدة 25000 حالة سنوياً؛ وفي عامي 1952 و1953، شهدت الولايات المتحدة تفشياً بلغ 58000 و35000 حالة إصابة بشلل الأطفال على التوالي، ارتفاعاً من العدد المعتاد الذي يبلغ حوالي 20000 حالة سنوياً، مع وفيات بلغت 3200 و1400 حالة في تلك السنوات. [ 82 ] وفي خضم وباء شلل الأطفال هذا في الولايات المتحدة، استثمرت جهات تجارية ملايين الدولارات في البحث عن لقاح لشلل الأطفال وتسويقه، بما في ذلك مختبرات ليدرلي في نيويورك تحت إدارة إتش آر كوكس . كان يعمل في مختبر ليدرلي أيضًا عالم الفيروسات والمناعة البولندي الأصل هيلاري كوبروفسكي، من معهد ويستار في فيلادلفيا، والذي اختبر أول لقاح ناجح لشلل الأطفال عام 1950. [ 13 ] [ 47 ] إلا أن لقاحه، كونه فيروسًا حيًا مُضعفًا يُعطى عن طريق الفم، كان لا يزال في مرحلة البحث، ولم يكن جاهزًا للاستخدام إلا بعد خمس سنوات من طرح لقاح جوناس سالك لشلل الأطفال (لقاح قابل للحقن يحتوي على فيروس ميت) في الأسواق. وقد تم تحضير لقاح كوبروفسكي المُضعف عن طريق تمريره عدة مرات عبر أدمغة فئران سويسرية بيضاء. وبحلول المرة السابعة، لم تعد سلالات اللقاح قادرة على إصابة الأنسجة العصبية أو التسبب بالشلل. وبعد تمريره مرة أو ثلاث مرات أخرى على الفئران، اعتُبر اللقاح آمنًا للاستخدام البشري. [ 45 ] [ 83 ] في 27 فبراير 1950، تم اختبار لقاح كوبروفسكي الحي المضعف لأول مرة على صبي يبلغ من العمر 8 سنوات يعيش في قرية ليتشوورث ، وهي مؤسسة للأشخاص ذوي الإعاقة الجسدية والعقلية تقع في نيويورك. بعد أن لم تظهر على الطفل أي آثار جانبية، وسّع كوبروفسكي تجربته لتشمل 19 طفلاً آخر. [ 45 ] [ 84 ]

جوناس سالك

إدارة لقاح شلل الأطفال، بما في ذلك من قبل سالك نفسه، في عام 1957 في جامعة بيتسبرغ ، حيث قام فريقه بتطوير اللقاح
حملة تطعيم جماعي ضد شلل الأطفال في كولومبوس، جورجيا، حوالي عام 1961، ضمن البرنامج الوطني للتطعيم ضد شلل الأطفال

طُوِّر أول لقاح فعال ضد شلل الأطفال عام ١٩٥٢ على يد جوناس سالك وفريق من جامعة بيتسبرغ ضمّ جوليوس يونغر ، وبايرون بينيت، ول. جيمس لويس، ولورين فريدمان، الأمر الذي استلزم سنوات من الاختبارات اللاحقة. أعلن سالك عبر إذاعة سي بي إس عن نجاح اختبار أُجري على مجموعة صغيرة من البالغين والأطفال في ٢٦ مارس ١٩٥٣؛ وبعد يومين، نُشرت النتائج في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) . [ ٧١ ] ابتكرت ليون ن. فاريل تقنية مخبرية أساسية مكّنت فريقًا قادته في تورنتو من الإنتاج الضخم للقاح. [ ٨٥ ] [ ٨٦ ] ابتداءً من ٢٣ فبراير ١٩٥٤، جُرِّب اللقاح في مدرسة أرسنال الابتدائية ودار واتسون للأطفال في بيتسبرغ، بنسلفانيا . [ ٨٧ ]

استُخدم لقاح سالك لاحقًا في تجربة تُعرف باسم تجربة فرانسيس الميدانية، بقيادة توماس فرانسيس ، والتي كانت أكبر تجربة طبية في التاريخ آنذاك. بدأت التجربة بحوالي 4000 طفل في مدرسة فرانكلين شيرمان الابتدائية في ماكلين، فرجينيا ، [ 88 ] [ 89 ] وشمل في نهاية المطاف 1.8 مليون طفل في 44 ولاية من ولاية مين إلى كاليفورنيا . [ 90 ] مع انتهاء الدراسة، تلقى ما يقرب من 440,000 طفل حقنة واحدة أو أكثر من اللقاح، وتلقى حوالي 210,000 طفل دواءً وهميًا يتكون من وسط زرع غير ضار ، بينما لم يتلقَ 1.2 مليون طفل أي تطعيم، وشكّلوا مجموعة ضابطة، حيث تمت مراقبتهم لمعرفة ما إذا كان أي منهم سيصاب بشلل الأطفال. [ 45 ]

أُعلنت نتائج التجربة الميدانية في 12 أبريل 1955 (الذكرى العاشرة لوفاة الرئيس فرانكلين د. روزفلت ، الذي كان يُعتقد عمومًا أن مرضه الشللي ناجم عن شلل الأطفال). وقد أظهر لقاح سالك فعالية بنسبة 60-70% ضد فيروس شلل الأطفال من النوع الأول (PV1)، وأكثر من 90% ضد النوعين الثاني والثالث (PV2 وPV3)، و94% ضد الإصابة بشلل الأطفال البصلي. [ 91 ] بعد فترة وجيزة من ترخيص لقاح سالك عام 1955، انطلقت حملات تطعيم الأطفال. في الولايات المتحدة، وبعد حملة تحصين جماعية روجت لها مؤسسة " مارش أوف دايمز" ، انخفض عدد حالات شلل الأطفال السنوية من 35,000 حالة عام 1953 إلى 5,600 حالة بحلول عام 1957. [ 92 ] وبحلول عام 1961، لم تُسجل سوى 161 حالة في الولايات المتحدة. [ 93 ]

قبل أسبوع من إعلان نتائج التجارب الميدانية لفرانسيس في أبريل 1955، أعلن بيير ليبين في معهد باستور في باريس أيضاً عن لقاح فعال ضد شلل الأطفال. [ 94 ] [ 95 ]

حوادث السلامة

في أبريل/نيسان 1955، بعد فترة وجيزة من بدء حملة التطعيم الجماعي ضد شلل الأطفال في الولايات المتحدة، بدأ الجراح العام بتلقي تقارير عن مرضى أصيبوا بشلل الأطفال بعد حوالي أسبوع من تطعيمهم بلقاح سالك لشلل الأطفال من شركة كتر للأدوية، حيث بدأ الشلل في الطرف الذي حُقن فيه اللقاح. [ 96 ] وقد استُخدم لقاح كتر في تطعيم 409,000 طفل في غرب ووسط غرب الولايات المتحدة. [ 97 ] وأظهرت تحقيقات لاحقة أن لقاح كتر تسبب في 260 حالة شلل أطفال، توفي منها 11 شخصًا. [ 96 ] واستجابةً لذلك، سحب الجراح العام جميع لقاحات شلل الأطفال التي أنتجتها مختبرات كتر من السوق. كما وردت تقارير تفيد بأن لقاحات شلل الأطفال من شركات إيلي ليلي، وبارك ديفيس، وبيتمان مور، وويث قد تسببت في شلل العديد من الأطفال. سرعان ما اكتُشف أن بعض دفعات لقاح شلل الأطفال من إنتاج شركة سالك، التي صنعتها شركة كتر وويث ومختبرات أخرى، لم تُعطَّل بشكل صحيح، مما سمح بدخول فيروس شلل الأطفال الحي إلى أكثر من 100,000 جرعة من اللقاح. في مايو 1955، أنشأت المعاهد الوطنية للصحة وخدمات الصحة العامة لجنة فنية معنية بلقاح شلل الأطفال لاختبار ومراجعة جميع دفعات لقاح شلل الأطفال وتقديم المشورة لخدمات الصحة العامة بشأن الدفعات التي ينبغي طرحها للاستخدام العام. أدت هذه الحوادث إلى تراجع ثقة الجمهور في لقاح شلل الأطفال، مما أدى إلى انخفاض معدلات التطعيم. [ 98 ]

1961

ألبرت سابين (على اليمين) مع روبرت غالو ، حوالي عام 1985

في الوقت الذي كان فيه سالك يختبر لقاحه، واصل كل من ألبرت سابين وهيلاري كوبروفسكي العمل على تطوير لقاح باستخدام فيروس حي. خلال اجتماع عُقد في ستوكهولم لمناقشة لقاحات شلل الأطفال في نوفمبر 1955، عرض سابين نتائج تجارب أُجريت على مجموعة من 80 متطوعًا، بينما قرأ كوبروفسكي ورقة بحثية تُفصّل نتائج تجربة شملت 150 شخصًا. [ 45 ] نجح سابين وكوبروفسكي في نهاية المطاف في تطوير لقاحات. ونظرًا لالتزام أمريكا بلقاح سالك، أجرى سابين وكوبروفسكي اختباراتهما خارج الولايات المتحدة، سابين في المكسيك [ 55 ] والاتحاد السوفيتي، [ 99 ] وكوبروفسكي في الكونغو وبولندا. [ 47 ] في عام 1957، طوّر سابين لقاحًا ثلاثي التكافؤ يحتوي على سلالات مُضعفة من جميع أنواع فيروس شلل الأطفال الثلاثة. [ 99 ] في عام 1959، تلقى عشرة ملايين طفل في الاتحاد السوفيتي لقاح سابين الفموي. مُنح سابين وسام صداقة الشعوب تقديراً لهذا العمل، وهو أعلى وسام مدني في الاتحاد السوفيتي. [ 100 ] دخل لقاح سابين الفموي، الذي يستخدم فيروساً حياً، حيز الاستخدام التجاري عام 1961. [ 5 ]

بمجرد أن أصبح لقاح سابين الفموي متاحًا على نطاق واسع، حل محل لقاح سالك الذي يُعطى عن طريق الحقن، والذي تضررت سمعته في الرأي العام بسبب حادثة كتر عام 1955، حيث أدت لقاحات سالك التي أعدتها إحدى الشركات بشكل غير صحيح إلى وفاة أو إصابة العديد من الأطفال بالشلل. [ 71 ]

اليابان

في أوائل الستينيات، لعب الصحفي تيتسو أويدا، من هيئة الإذاعة والتلفزيون اليابانية (NHK)، وزملاؤه دورًا محوريًا في رفع مستوى الوعي العام حول تفشي شلل الأطفال في اليابان. بدأت NHK ببث تقارير يومية من مكاتبها الإقليمية حول حالات شلل الأطفال الجديدة، مما زاد بشكل ملحوظ من قلق الجمهور. دفع هذا الارتفاع في القلق الوطني وزير الصحة والرعاية الاجتماعية إلى اتخاذ قرار سياسي عاجل باستيراد اللقاح السوفيتي الحي المضعف (سابين)، مما أدى إلى احتواء المرض بسرعة. ووفقًا للبروفيسور مونيهيرو هيراياما من جامعة طوكيو، فإن نجاح هذه الحملة يعود إلى حد كبير إلى الجهود الحثيثة التي بذلها أويدا وفريق NHK الملتزم باستئصال شلل الأطفال. [ 101 ] [ 102 ]

1987

تم ترخيص لقاح شلل الأطفال المعطل ذي الفعالية المعززة في الولايات المتحدة في نوفمبر 1987، وهو اللقاح المفضل هناك حاليًا. [ 23 ] تُعطى الجرعة الأولى من لقاح شلل الأطفال بعد الولادة بفترة وجيزة، عادةً بين الشهر الأول والثاني من العمر، وتُعطى الجرعة الثانية عند بلوغ الطفل أربعة أشهر. [ 23 ] يعتمد توقيت الجرعة الثالثة على تركيبة اللقاح، ولكن يجب إعطاؤها بين الشهر السادس والثامن عشر من العمر. [ 54 ] تُعطى جرعة تنشيطية بين سن الرابعة والسادسة، ليصبح المجموع أربع جرعات عند أو قبل دخول المدرسة. [ 24 ] في بعض البلدان، تُعطى جرعة خامسة خلال فترة المراهقة . [ 54 ] لا يُعد التطعيم الروتيني للبالغين (18 عامًا فأكثر) في الدول المتقدمة ضروريًا ولا يُنصح به، لأن معظم البالغين يتمتعون بالفعل بمناعة، وخطر تعرضهم لفيروس شلل الأطفال البري في بلدانهم الأصلية ضئيل للغاية. [ 23 ] في عام 2002، تمت الموافقة على استخدام لقاح مركب خماسي التكافؤ (يُسمى بيدياريكس) [ 103 ] [ 104 ] يحتوي على لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) في الولايات المتحدة. [ 105 ] [ 104 ]

1988

طفل صومالي يتلقى حقنة لقاح شلل الأطفال المعطل ( مقديشو ، 1993)

بدأت جهود عالمية للقضاء على شلل الأطفال، بقيادة منظمة الصحة العالمية (WHO) واليونيسف [ 106 ] ومؤسسة الروتاري ، في عام 1988، واعتمدت بشكل كبير على لقاح شلل الأطفال الفموي الذي طوره ألبرت سابين وميخائيل تشوماكوف (لقاح سابين-تشوماكوف). [ 107 ]

بعد عام 1990

تم القضاء على شلل الأطفال في الأمريكتين بحلول عام 1994. [ 108 ] وفي عام 2000، تم القضاء على المرض رسميًا في 36 دولة من دول غرب المحيط الهادئ، بما في ذلك الصين وأستراليا. [ 109 ] [ 110 ] وفي عام 2002، أُعلنت أوروبا خالية من شلل الأطفال. [ 111 ] ومنذ يناير 2011، لم تُسجّل أي حالات إصابة بالمرض في الهند، ولذلك في فبراير 2012، رُفعت الهند من قائمة منظمة الصحة العالمية للدول الموبوءة بشلل الأطفال. وفي مارس 2014، أُعلنت الهند دولة خالية من شلل الأطفال. [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ]

على الرغم من توقف انتقال فيروس شلل الأطفال في معظم أنحاء العالم، إلا أن انتقال الفيروس البري لا يزال مستمرًا، مما يُشكل خطرًا دائمًا لاستيراده إلى مناطق كانت خالية منه سابقًا. في حال حدوث استيراد للفيروس، قد تتطور بؤر تفشٍّ لمرض شلل الأطفال، لا سيما في المناطق ذات التغطية التطعيمية المنخفضة وسوء الصرف الصحي. ونتيجةً لذلك، يجب الحفاظ على مستويات عالية من التغطية التطعيمية. [ 108 ] في نوفمبر/تشرين الثاني 2013، أعلنت منظمة الصحة العالمية عن تفشي شلل الأطفال في سوريا. واستجابةً لذلك، أصدرت الحكومة الأرمينية بيانًا تدعو فيه الأرمن السوريين دون سن 15 عامًا إلى تلقي لقاح شلل الأطفال. [ 115 ] وبحلول عام 2014، انتشر فيروس شلل الأطفال إلى 10 دول، معظمها في أفريقيا وآسيا والشرق الأوسط ، حيث نصحت باكستان وسوريا والكاميرون المسافرين إلى الخارج بتلقي اللقاح. [ 116 ]

قوبلت برامج التطعيم ضد شلل الأطفال بمقاومة من بعض الأشخاص في باكستان وأفغانستان، وهما الدولتان اللتان لا تزالان تحتفظان بحالات شلل الأطفال البري حتى عام 2020. [ 117 ] وقد أيد معظم الزعماء الدينيين والسياسيين المسلمين اللقاح، [ 118 ] إلا أن أقلية متطرفة تعتقد أن اللقاحات تُستخدم سرًا لتعقيم المسلمين. [ 52 ] كما أن قيام وكالة المخابرات المركزية الأمريكية بتنظيم برنامج تطعيم وهمي عام 2011 للمساعدة في العثور على أسامة بن لادن يُعد سببًا إضافيًا لانعدام الثقة. [ 119 ] وفي عام 2015، أعلنت منظمة الصحة العالمية عن اتفاق مع حركة طالبان لتشجيعها على توزيع اللقاح في المناطق التي تسيطر عليها. [ 120 ] إلا أن حركة طالبان الباكستانية لم تُبدِ أي دعم. ففي 11 سبتمبر/أيلول 2016، أطلق مسلحان مجهولان ينتميان إلى حركة طالبان الباكستانية وجماعة الأحرار النار على الطبيب زكى الله خان، الذي كان يُعطي لقاحات شلل الأطفال في باكستان. أعلن زعيم جماعة الأحرار مسؤوليته عن إطلاق النار، وصرح بأن الجماعة ستواصل هذا النوع من الهجمات. وقد أدى هذا الرفض والتشكيك في اللقاحات إلى إبطاء عملية استئصال شلل الأطفال في البلدين المتبقيين اللذين لا يزال المرض متوطناً فيهما. [ 119 ]

متطلبات السفر

يُشترط على المسافرين التطعيم ضد شلل الأطفال:
  من جميع البلدان، إلى جميع البلدان
  من بعض الدول إلى جميع الدول
  من بعض الدول إلى جميع الدول
  من بعض البلدان، إلى بعض البلدان
  بالنسبة لبعض البلدان
  من بعض البلدان

يجب على المسافرين الراغبين في دخول أو مغادرة بعض الدول الحصول على لقاح شلل الأطفال، عادةً قبل 12 شهرًا على الأكثر وقبل 4 أسابيع على الأقل من عبور الحدود، وأن يكونوا قادرين على تقديم سجل/شهادة التطعيم عند نقاط التفتيش الحدودية. [ 121 ] : 25-27 . تنطبق معظم هذه المتطلبات فقط على السفر من أو إلى ما يُسمى بالدول "المتوطنة بشلل الأطفال"، أو "المتأثرة بشلل الأطفال"، أو "المصدرة لشلل الأطفال"، أو "التي تشهد انتقالًا لشلل الأطفال"، أو "عالية الخطورة". [ 122 ] اعتبارًا من أغسطس 2020، كانت أفغانستان وباكستان الدولتين الوحيدتين في العالم اللتين لا يزال شلل الأطفال متوطنًا فيهما (حيث لم يتم استئصال شلل الأطفال البري بعد ). [ 123 ] تفرض العديد من الدول متطلبات إضافية احترازية للتطعيم ضد شلل الأطفال للسفر، على سبيل المثال من وإلى "الدول الرئيسية المعرضة للخطر"، والتي تشمل اعتبارًا من ديسمبر 2020 الصين وإندونيسيا وموزمبيق وميانمار وبابوا غينيا الجديدة. [ 122 ] [ 124 ]

متطلبات التطعيم ضد شلل الأطفال للسفر الدولي [ 122 ]
دولةتفاصيل
أفغانستانيحتاج المسافرون القادمون من البلدان الموبوءة بشلل الأطفال (باكستان) إلى بطاقة "كارت جون" (Carte Jaune) التي تثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال (تم الحصول عليه خلال الفترة من 4 أسابيع إلى 12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. كما يحتاج المقيمون وجميع المسافرين الذين يقيمون في أفغانستان لأكثر من 4 أسابيع إلى إثبات حصولهم على لقاح شلل الأطفال (تم الحصول عليه خلال الفترة من 4 أسابيع إلى 12 شهرًا قبل المغادرة) عند مغادرة أفغانستان. [ 122 ] [ 125 ]
بليزيحتاج المسافرون القادمون من أفغانستان وباكستان إلى تقديم بطاقة "كارت جون" (Carte Jaune) لإثبات حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) أو لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. كما يحتاج سكان بليز المسافرون إلى البلدان التي سُجلت فيها حالات إصابة مؤكدة بشلل الأطفال إلى إثبات حصولهم على اللقاح. [ 126 ]
بروناييحتاج المسافرون القادمون من الدول المصدرة لشلل الأطفال إلى بطاقة صفراء ( Carte Jaune) تثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) أو لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) (تم الحصول عليه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 127 ]
مصريحتاج المسافرون القادمون من أفغانستان، وأنغولا، وبنين، والكاميرون، وجمهورية أفريقيا الوسطى، والصين، والكونغو كينشاسا، وإثيوبيا، وغانا، وإندونيسيا، وكينيا، وموزمبيق، وميانمار، والنيجر، ونيجيريا، وباكستان، وبابوا غينيا الجديدة، والفلبين، والصومال، إلى تقديم ما يثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 128 ]
جورجيايحتاج المسافرون القادمون من البلدان المعرضة للخطر إلى بطاقة صفراء (Carte Jaune) تثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) أو لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) (تم الحصول عليه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. ويُعرض على المسافرين الذين لا يحملون إثباتًا الحصول على لقاح شلل الأطفال الفموي عند الوصول. [ 129 ]
الهنديحتاج المسافرون القادمون من أفغانستان، والكونغو كينشاسا، وإثيوبيا، وكينيا، ونيجيريا، وباكستان، والصومال، وسوريا إلى تقديم إثبات على حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 130 ]
إيرانيحتاج المسافرون القادمون من أفغانستان وباكستان ونيجيريا إلى تقديم ما يثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. سيتم تطعيم المسافرين الذين لا يحملون هذا الإثبات عند الوصول. [ 131 ]
العراقيحتاج المسافرون الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر من أفغانستان وباكستان إلى تقديم إثبات تطعيم ضد شلل الأطفال الفموي أو المعطل (PCte Jaune ) عند الوصول؛ ويجب أن يكون الأطفال دون سن 15 عامًا قد تلقوا ثلاث جرعات من لقاح شلل الأطفال قبل السفر. سيتم تطعيم المسافرين الذين لا يحملون إثباتًا عند الوصول. كما يجب على المسافرين المغادرين من العراق إلى أفغانستان وباكستان تقديم إثبات التطعيم عند المغادرة. [ 132 ]
الأردنيحتاج المسافرون القادمون من أفغانستان وباكستان إلى تقديم بطاقة "كارت جون" لإثبات تلقيهم لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم الحصول عليه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 133 ]
لبنانيحتاج المسافرون من وإلى البلدان المتضررة بشلل الأطفال إلى تقديم بطاقة "Carte Jaune" التي تثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) أو لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) (الذي تم الحصول عليه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 134 ]
ليبيايحتاج المسافرون القادمون من أفغانستان وباكستان إلى تقديم بطاقة "كارت جون" لإثبات تلقيهم لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم الحصول عليه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 135 ]
جزر المالديفيحتاج المسافرون من وإلى البلدان المصدرة لشلل الأطفال، وكذلك حجاج الحج والعمرة ، إلى بطاقة صفراء تثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 136 ]
المغربيحتاج المسافرون القادمون من البلدان المتضررة بشلل الأطفال إلى تقديم دليل على تلقيهم لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم الحصول عليه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 137 ]
  نيباليحتاج المسافرون القادمون من أفغانستان وكينيا ونيجيريا وباكستان وبابوا غينيا الجديدة إلى تقديم إثبات على حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 138 ]
سلطنة عمانيحتاج المسافرون القادمون من الدول المصدرة لشلل الأطفال إلى تقديم بطاقة صفراء تثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 139 ]
باكستانيحتاج المسافرون من جميع الدول الذين يخططون للإقامة في باكستان لأكثر من 4 أسابيع إلى إثبات حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) عند الوصول، وذلك بموجب بطاقة الإقامة الصفراء (Carte Jaune) . كما يحتاج المقيمون وجميع المسافرين الذين يقيمون في باكستان لأكثر من 4 أسابيع إلى إثبات حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) عند مغادرة باكستان. [ 122 ] [ 140 ]
فيلبينييحتاج المسافرون القادمون من أو المتجهون إلى البلدان عالية الخطورة إلى بطاقة "كارت جون" لإثبات تلقيهم لقاح شلل الأطفال عند الوصول أو قبل المغادرة، على التوالي. [ 122 ] ونظرًا لتفشي فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النوع الثاني (VDPV2) محليًا ، توصي الحكومة جميع المسافرين الآخرين بالنظر في الحصول على لقاح شلل الأطفال أو جرعة معززة، حسب حالتهم. [ 141 ]
قطريحتاج المسافرون القادمون من الدول المصدرة لشلل الأطفال (التي حددتها قطر على أنها: أفغانستان ونيجيريا وباكستان والفلبين) إلى تقديم إثبات من حاملي بطاقة الإقامة الجمركية (Carte Jaune ) يفيد بتلقيهم لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) أو لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 142 ]
سانت كيتس ونيفيسيحتاج المسافرون القادمون من البلدان الموبوءة بشلل الأطفال، كما حددتها منظمة الصحة العالمية (أفغانستان وباكستان)، إلى تقديم وثيقة "كارت جون" (Carte Jaune) تثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) أو لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) (تم الحصول عليه في الفترة ما بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول. [ 122 ] [ 143 ]
المملكة العربية السعوديةيحتاج المسافرون القادمون من البلدان التي ينتشر فيها فيروس شلل الأطفال (بما في ذلك فيروس شلل الأطفال البري أو المشتق من اللقاح) والبلدان المعرضة للخطر، بالإضافة إلى جميع المسافرين من أفغانستان، والكونغو كينشاسا، وموزمبيق، وميانمار، والنيجر، ونيجيريا، وباكستان، وبابوا غينيا الجديدة، والصومال، وسوريا، واليمن، إلى تقديم ما يثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) أو لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول، وذلك بموجب بطاقة "كارت جون" (Carte Jaune). وبغض النظر عن حالة التطعيم، سيتلقى جميع المسافرين من أفغانستان، وميانمار، ونيجيريا، وباكستان، وبابوا غينيا الجديدة، والصومال، وسوريا، واليمن جرعة من لقاح شلل الأطفال الفموي عند الوصول. [ 144 ]
سيشليحتاج المسافرون القادمون من البلدان التي تشهد تفشياً لشلل الأطفال إلى تقديم بطاقة صفراء تثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهراً قبل المغادرة) عند الوصول. [ 145 ]
سوريايحتاج المسافرون القادمون من الكاميرون وغينيا الاستوائية وباكستان إلى تقديم ما يثبت حصولهم على لقاح شلل الأطفال الفموي أو المعطل (الذي تم تلقيه بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة) عند الوصول، وذلك بموجب بطاقة "كارت جون" . كما يحتاج جميع المقيمين في سوريا الذين يغادرون سوريا إلى أي بلد إلى تقديم ما يثبت حصولهم على اللقاح. [ 146 ]
أوكرانيايجب على الزوار المقيمين لفترات طويلة والمغادرين إلى دول ينتشر فيها فيروس شلل الأطفال البري أو المشتق من اللقاح، تقديم بطاقة صفراء تثبت حصولهم على جرعة واحدة على الأقل من لقاح شلل الأطفال الفموي ثنائي التكافؤ أو لقاح شلل الأطفال المعطل (تم تلقيها بين 4 أسابيع و12 شهرًا قبل المغادرة). ويجب على الأشخاص الذين يضطرون للسفر الدولي العاجل الحصول على جرعة واحدة من لقاح شلل الأطفال قبل مغادرتهم. [ 122 ] كما يوجد خطر انتقال فيروس شلل الأطفال داخل أوكرانيا نفسها، ويُنصح المسافرون إلى أوكرانيا بالتأكد من استكمال تطعيمهم ضد شلل الأطفال قبل الدخول. [ 147 ]

المجتمع والثقافة

يكلف

اعتبارًا من عام 2015[ 148 ] يقوم التحالف العالمي للقاحات والتحصين بتزويد البلدان النامية باللقاح المعطل مقابل 0.75 يورو (حوالي 0.89 دولار أمريكي ) للجرعة الواحدة في قوارير تحتوي على 10 جرعات.

المفاهيم الخاطئة

ساد اعتقاد خاطئ في باكستان بأن لقاح شلل الأطفال يحتوي على مكونات محرمة ، وأنه قد يسبب العجز الجنسي والعقم لدى الذكور، مما دفع بعض الآباء إلى الامتناع عن تطعيم أطفالهم. وينتشر هذا الاعتقاد بشكل خاص في إقليم خيبر بختونخوا . كما وقعت هجمات على فرق التطعيم ضد شلل الأطفال، مما أعاق الجهود الدولية للقضاء على المرض في باكستان والعالم. [ 149 ] [ 150 ]

مراجع

  1. ↑ الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
  2. ↑ "محلول إيبول (مستضد فيروس شلل الأطفال من النوع 1) (معطل بالفورمالديهايد)، ومستضد فيروس شلل الأطفال من النوع 2 (معطل بالفورمالديهايد)، ومستضد فيروس شلل الأطفال من النوع 3 - حقن معلق معطل بالفورمالديهايد" . ديلي ميد . 2 أبريل 2025. تم الاطلاع عليه في 8 نوفمبر 2025 .
  3. ↑ "إيبول - لقاح شلل الأطفال المعطل (خلايا كلى القرود)" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 11 ديسمبر 2019. STN: 103930. مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 2019.
  4. ↑ "التطعيم الروتيني ضد شلل الأطفال" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . 11 مايو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 "لقاحات شلل الأطفال: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية - مارس 2016". السجل الوبائي الأسبوعي . 91 (12): 145-168 . 2016. hdl : 10665/254399 . PMID 27039410 . 
  6. ↑ "لقاحات شلل الأطفال: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية - يونيو 2022". السجل الوبائي الأسبوعي . 97 (25): 277-300 . 2022. hdl : 10665/357168 .
  7. ↑ أيلوارد ، آر. بي. (2006). "استئصال شلل الأطفال: تحديات اليوم وإرث الغد". حوليات الطب الاستوائي وعلم الطفيليات . 100 ( 5-6 ): 401-413 . doi : 10.1179/136485906X97354 . PMID 16899145. S2CID 25327986 .  
  8. ↑ شونبرغر إل بي، كابلان جيه، كيم-فارلي آر، مور إم، إيدينز دي إل، هاتش إم (1984). "السيطرة على شلل الأطفال في الولايات المتحدة" . مراجعات الأمراض المعدية . 6 (ملحق 2): S424– S426. doi : 10.1093/clinids/6.Supplement_2.S424 . PMID 6740085 . 
  9. ↑ "فيروس شلل الأطفال البري العالمي 2014-2019" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 3 فبراير 2019. تم الاطلاع عليه في 3 فبراير 2019 .
  10. ↑ "هل لا يزال شلل الأطفال موجودًا؟ وهل يمكن علاجه؟" منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 مايو 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مايو 2018 .
  11. ↑ "شلل الأطفال" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 18 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه في 25 أبريل 2017 .
  12. 1 2 "GPEI-nOPV2" . مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2021 .
  13. ١ ٢ ٣ فوكس إم (٢٠ أبريل ٢٠١٣). "هيلاري كوبروفسكي، مطورة أول لقاح حي لشلل الأطفال، تُوفيت عن عمر يناهز ٩٦ عامًا" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في ٢٥ أغسطس ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٨ سبتمبر ٢٠١٧ .
  14. ↑ بازين هـ (2011). التطعيم: تاريخ . جون ليبي يوروتكست. ص 395. ISBN  978-2-7420-0775-2تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 8 سبتمبر 2017.
  15. ↑ سميث، د. ر.، وليغات، ب. أ. (2005). "شخصيات رائدة في الطب: ألبرت بروس سابين - مخترع لقاح شلل الأطفال الفموي" . مجلة كورومي الطبية . 52 (3): 111-116 . doi : 10.2739/kurumemedj.52.111 . PMID 16422178 . 
  16. ↑ اختيار واستخدام الأدوية الأساسية، 2025: القائمة النموذجية لمنظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية، القائمة الرابعة والعشرون . جنيف: منظمة الصحة العالمية . 2025. doi : 10.2471/B09474 . hdl : 10665/382243 . الترخيص: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  17. 1 2 فاين، بي. إي.، وكارنيرو، آي. إيه. (نوفمبر 1999). "قابلية انتقال فيروسات لقاح شلل الأطفال الفموي واستمرارها: الآثار المترتبة على المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 150 (10): 1001-1021 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a009924 . PMID 10568615 . 
  18. ↑ كويكي إس، تايا سي، كوراتا تي، آبي إس، إيسي آي، يونيكاوا إتش، وآخرون . (فبراير 1991). "فئران معدلة وراثيًا معرضة لفيروس شلل الأطفال" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 88 ( 3): 951-955 . Bibcode : 1991PNAS...88..951K . doi : 10.1073/pnas.88.3.951 . PMC 50932. PMID 1846972 .   
  19. ١ ٢ روبرتسون س. الوحدة ٦: شلل الأطفال (ملف PDF) . سلسلة الأسس المناعية للتطعيم. منظمة الصحة العالمية (WHO). WHO/EPI/GEN/93.16. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ١٩ أكتوبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٨ أكتوبر ٢٠١٩ .
  20. ↑ وكالة الصحة العامة الكندية (18 يوليو/تموز 2007). "لقاح شلل الأطفال: دليل التطعيم الكندي" . www.canada.ca . مؤرشف من الأصل في 27 يوليو/تموز 2021. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس/آب 2021 .
  21. ↑ "التطعيم ضد شلل الأطفال: ما يجب أن يعرفه الجميع | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) . 25 مارس 2021. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2021 .
  22. ↑ وحيد ر، كانون إم جيه، تشاو إم (مايو 2005). "استجابات الخلايا التائية السامة CD4+ وCD8+ النوعية للفيروس وذاكرة الخلايا التائية طويلة الأمد لدى الأفراد الذين تم تطعيمهم ضد شلل الأطفال" . مجلة علم الفيروسات . 79 (10): 5988-5995 . doi : 10.1128/JVI.79.10.5988-5995.2005 . PMC 1091702. PMID 15857985 .  
  23. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ أتكينسون دبليو، هامبورسكي جيه، ماكنتاير إل، وولف إس، محرران. (٢٠٠٨). علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات (الكتاب الوردي) (ملف PDF) ( الطبعة العاشرة). واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ٢٤ سبتمبر ٢٠٠٨. تم الاطلاع عليه في ٢٩ نوفمبر ٢٠٠٨ . 
  24. 1 2 "الوقاية من شلل الأطفال: توصيات بشأن استخدام لقاح فيروس شلل الأطفال المعطل ولقاح فيروس شلل الأطفال الفموي الحي. لجنة الأمراض المعدية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال" . طب الأطفال . 99 (2): 300-305 . فبراير 1997. doi : 10.1542/peds.99.2.300 . PMID 9024465 . 
  25. ↑ ناثانسون ن، مارتن جيه آر (ديسمبر 1979). "علم أوبئة شلل الأطفال: ألغاز تحيط بظهوره وانتشاره واختفائه". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 110 (6): 672-692 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a112848 . PMID 400274 . 
  26. 1 2 3 4 5 "لقاح شلل الأطفال الفموي" . المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال (GPEI) . مؤرشف من الأصل في 24 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 9 أغسطس 2024 .
  27. ↑ كوناسيكاران م. "استئصال شلل الأطفال - هل تُترك سوريا وراء الركب؟" . كلية الصحة العامة وطب المجتمع بجامعة نيو ساوث ويلز . مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 6 أكتوبر 2018 .
  28. ↑ مارين م، باتيل م، أوبرست س، بالانش م أ (يناير 2017). "إرشادات لتقييم حالة التطعيم ضد شلل الأطفال وتطعيم الأطفال الذين تلقوا لقاح شلل الأطفال خارج الولايات المتحدة" ( ملف PDF) . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 66 (1): 23-25 . doi : 10.15585/mmwr.mm6601a6 . PMC 5687270. PMID 28081056 .  
  29. ↑ "شلل الأطفال" . منظمة الصحة العالمية . 22 يوليو 2019. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه في 18 أكتوبر 2019 .
  30. ↑ "استراتيجية المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال للاستجابة لفيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النوع الثاني 2020-2021" (ملف PDF) . المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 1 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2021 .
  31. ↑ "لقاح شلل الأطفال الفموي GPEI-OPV" . المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال - منظمة الصحة العالمية . ١٢ أبريل ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٣٠ مارس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ١٢ أبريل ٢٠٢٤ .
  32. ↑ "لقاح شلل الأطفال الفموي GPEI-OPV" . المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال - منظمة الصحة العالمية . ١٢ أبريل ٢٠٢٤. مؤرشف من الأصل في ٣٠ مارس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ١٢ أبريل ٢٠٢٤ .
  33. ↑ جادي إل (14 يونيو 2023). "لقاحان جديدان ينضمان إلى المعركة للقضاء على شلل الأطفال | جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو" . جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2024 .
  34. ↑ "الآثار الجانبية الشائعة والنادرة لحقنة لقاح شلل الأطفال" . موقع WebMD . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أغسطس 2021 .
  35. ↑ شيميزو إتش، ثورلي بي، بالادين إف جيه، بروسين كا، ستامبوس الخامس، يوين إل، وآخرون . (ديسمبر 2004). "انتشار فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النوع الأول في الفلبين في عام 2001" . مجلة علم الفيروسات . 78 (24): 13512–13521 . دوى : 10.1128/JVI.78.24.13512-13521.2004 . بمك 533948 . بميد 15564462 .   
  36. ↑ "nOPV2: ملخص التطوير السريري والأدلة" (ملف PDF) . المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال . أبريل 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2024 .
  37. ١ ٢ ٣ ٤ "فيروس القرود ٤٠ (SV40)، لقاح شلل الأطفال، والسرطان" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC). ٢٢ أبريل ٢٠٠٤. مؤرشف من الأصل في ٢٢ مايو ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه في ٢٢ مايو ٢٠١٣ .
  38. ↑ إيدي، ب. إي.، بورمان، ج. س.، بيركلي، و. هـ.، يونغ، ر. د. (مايو 1961). "أورام مستحثة في الهامستر عن طريق حقن مستخلصات خلايا كلى قرد الريسوس". وقائع جمعية البيولوجيا التجريبية والطب . 107 : 191-197 . doi : 10.3181/00379727-107-26576 . PMID 13725644. S2CID 31275908 .  
  39. ↑ كاربون م (ديسمبر 1999). "فيروس القرود 40 والأورام البشرية: حان الوقت لدراسة الآليات". مجلة الكيمياء الحيوية الخلوية . 76 (2): 189-193 . doi : 10.1002/(SICI)1097-4644(20000201)76:2 < 189::AID-JCB3 > 3.0.CO ; 2 -J . PMID 10618636. S2CID 795975 .  
  40. ↑ فيلتشيز، ر. أ.، كوزينيتز، س. أ.، أرينغتون، أ. س.، مادن، س. ر.، بوتيل، ج. س. (يونيو 2003). "فيروس القرود 40 في سرطانات الإنسان". المجلة الأمريكية للطب . 114 (8): 675-684 . doi : 10.1016/S0002-9343(03)00087-1 . PMID 12798456 . 
  41. 1 2 إنجلز إي إيه (أبريل 2005). " خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بتلقي لقاحات ملوثة بفيروس القرود 40: بحث وبائي" . مراجعة الخبراء للقاحات . 4 (2): 197-206 . doi : 10.1586/14760584.4.2.197 . PMID 15889993. S2CID 5861910. مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2020. تم الاسترجاع في 30 يونيو 2019 .  
  42. ↑ بوكشين د (7 يوليو 2004). "فضيحة اللقاح تُعيد إحياء المخاوف من السرطان" . مجلة نيو ساينتست . مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2004. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2008 .
  43. ↑ ستريكلر إتش دي، روزنبرغ بي إس، ديفيزا إس إس، هيرتل جيه، فروميني جيه إف، غوديرت جيه جيه (يناير 1998). "تلوث لقاحات شلل الأطفال بفيروس القرود 40 (1955-1963) ومعدلات الإصابة بالسرطان اللاحقة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 279 (4): 292-295 . doi : 10.1001/jama.279.4.292 . PMID 9450713 . 
  44. ↑ أولين ب، جيسيكي ج (1998). "التعرض المحتمل لفيروس SV40 في لقاحات شلل الأطفال المستخدمة في السويد خلال عام 1957: لا يوجد تأثير على معدلات الإصابة بالسرطان من عام 1960 إلى عام 1993". التطورات في التقييس البيولوجي . 94 : 227-233 . PMID 9776244 . 
  45. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "المنافسة لتطوير لقاح فموي" . القضاء على شلل الأطفال . سانوفي باستور إس إيه. ٢ فبراير ٢٠٠٧. مؤرشف من الأصل في ٧ أكتوبر ٢٠٠٧.
  46. 1 2 بلوتكين إس إيه (أبريل 2001). "لم يكن لقاح شلل الأطفال الفموي CHAT مصدرًا لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 المجموعة M لدى البشر" . الأمراض المعدية السريرية . 32 (7): 1068-1084 . doi : 10.1086/319612 . PMID 11264036 . 
  47. 1 2 3 كوبروفسكي هـ (يوليو 1960). " الجوانب التاريخية لتطوير لقاح الفيروس الحي لشلل الأطفال" . المجلة الطبية البريطانية . 2 (5192): 85-91 . doi : 10.1136/bmj.2.5192.85 . PMC 2096806. PMID 14410975 .  
  48. ↑ كولينز، هـ. (6 نوفمبر 2000). "الجرعة التي دوّت في أرجاء العالم" . صحيفة فيلادلفيا إنكوايرر . ص. د-1. مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2004. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2008 . 
  49. ↑ «مسلمو نيجيريا يعارضون التطعيم ضد شلل الأطفال» . بي بي سي نيوز أونلاين. 27 يونيو 2002. مؤرشف من الأصل في 29 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2008 .
  50. ↑ دوغر، سي دبليو، وماكنيل، دي جي (20 مارس 2006). "الشائعات والخوف والإرهاق تعيق الجهود الأخيرة للقضاء على شلل الأطفال" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2008 .
  51. ↑ "سجن ماليين بسبب لقاح شلل الأطفال" . بي بي سي نيوز أونلاين . ١٢ مايو ٢٠٠٥. مؤرشف من الأصل في ١٠ يناير ٢٠٠٦. تم الاطلاع عليه في ٢٩ نوفمبر ٢٠٠٨ .
  52. 1 2 جيجيدي إيه إس (مارس 2007). "ما الذي أدى إلى مقاطعة نيجيريا لحملة التطعيم ضد شلل الأطفال؟" . مجلة PLOS Medicine . 4 (3): e73. doi : 10.1371/journal.pmed.0040073 . PMC 1831725. PMID 17388657 .  
  53. 1 2 3 كيو أو إم، ساتر آر دبليو، دي غورفيل إي إم، داودل دبليو آر، بالانش إم إيه (2005). " فيروسات شلل الأطفال المشتقة من اللقاح واستراتيجية المرحلة النهائية للقضاء العالمي على شلل الأطفال" . المراجعة السنوية لعلم الأحياء الدقيقة . 59 : 587-635 . doi : 10.1146/annurev.micro.58.030603.123625 . PMID 16153180. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 30 يونيو 2019 . 
  54. 1 2 3 سالزبوري د، رامزي م، نوكس ك، محررون. (2006). "26: شلل الأطفال" (ملف PDF) . التطعيم ضد الأمراض المعدية . إدنبرة: مكتب القرطاسية. الصفحات 313-329 . ISBN  978-0-11-322528-6تمت أرشفة هذا الملف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 15 يونيو 2007.
  55. 1 2 سابين إيه بي، راموس-ألفاريز إم، ألفاريز-أميزكيتا جيه، بيلون دبليو، مايكلز آر إتش، سبيجلاند آي، وآخرون . (أغسطس 1960). "لقاح شلل الأطفال الحي الذي يُعطى عن طريق الفم. آثار التحصين الجماعي السريع على السكان في ظل ظروف العدوى المعوية الواسعة النطاق بفيروسات أخرى". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 173 (14): 1521-1526 . doi : 10.1001/jama.1960.03020320001001 . PMID 14440553 .  
  56. ↑ سابين، أ. ب. (1987). "دور تعاوني مع العلماء السوفييت في القضاء على شلل الأطفال: دروس محتملة للعلاقات بين الولايات المتحدة الأمريكية والاتحاد السوفيتي". وجهات نظر في علم الأحياء والطب . 31 (1): 57-64 . doi : 10.1353/pbm.1987.0023 . PMID 3696960. S2CID 45655185 .  
  57. ↑ بينيسون س (1982). "التعاون الطبي الدولي: الدكتور ألبرت سابين، لقاح شلل الأطفال الحي، والسوفيت". نشرة تاريخ الطب . 56 (4): 460-483 . PMID 6760938 . 
  58. ↑ أوكس ك، زيلر أ، صالح ل، باسيلي ج، سونغ ي، سونتاج أ، وآخرون . (يناير 2003). " ضعف ارتباط عوامل البدء القياسية يُؤدي إلى إضعاف ترجمة فيروس شلل الأطفال" . مجلة علم الفيروسات . 77 (1): 115-122 . doi : 10.1128/JVI.77.1.115-122.2003 . PMC 140626. PMID 12477816 .   
  59. ↑ غروميير م، بوسيرت ب، أريتا م، نوموتو أ، ويمر إي (فبراير 1999). "حلقات جذعية مزدوجة داخل موقع دخول الريبوسوم الداخلي لفيروس شلل الأطفال تتحكم في ضراوة الفيروس العصبية" . مجلة علم الفيروسات . 73 (2): 958-964 . doi : 10.1128/JVI.73.2.958-964.1999 . PMC 103915. PMID 9882296 .  
  60. ↑ بيرس ، ج. م. (نوفمبر 2004). "سالك وسابين: التطعيم ضد شلل الأطفال" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 75 (11): 1552. doi : 10.1136/jnnp.2003.028530 . PMC 1738787. PMID 15489385 .  
  61. ↑ سمولمان-راينور م (2006). شلل الأطفال: جغرافية عالمية: من الظهور إلى الاستئصال . مطبعة جامعة أكسفورد (الولايات المتحدة). ISBN 978-0-19-924474-4.
  62. ↑ استئصال شلل الأطفال: دليل ميداني . واشنطن: منظمة الصحة للبلدان الأمريكية. 2006. ISBN 978-92-75-11607-4.
  63. ١ ٢ ٣ ٤ هوفرن د (٢٠١٨). تجارب وانتصارات لقاح شلل الأطفال الأمريكي (أطروحة). كلية كوبر الطبية بجامعة روان. مؤرشف من الأصل في ٢١ يوليو ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٩ يوليو ٢٠٢١ .
  64. ↑ "اختبار اللقاحات والأشخاص المعرضون للخطر" . تاريخ اللقاحات . مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 18 يوليو 2021 .
  65. ↑ لوي، آي (1 أبريل 2006). "مراجعة كتاب" . التاريخ الطبي . 50 (2): 253-254 . doi : 10.1017/S0025727300009790 . ISSN 0025-7273 . PMC 1472109 .  
  66. 1 2 3 4 5 غولد، ت. (1997). وباء صيفي: شلل الأطفال والناجون منه . نيو هيفن: مطبعة جامعة ييل. ISBN 978-0-300-07276-1. OCLC 38243151 . 
  67. ↑ ويلسون جونيور (1963). هامش الأمان: قصة لقاح شلل الأطفال . جاردن سيتي، نيويورك: كولينز. ​​OCLC 630735949 . 
  68. ↑ بول، جيه آر (1971). تاريخ شلل الأطفال . نيو هيفن: مطبعة جامعة ييل.
  69. 1 2 3 4 5 هالبرن إس إيه (2006). أضرار أقل: أخلاقيات المخاطرة في البحوث الطبية . شيكاغو، إلينوي: مطبعة جامعة شيكاغو. OCLC 877210630 . 
  70. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 بيرك، إل بي ( 1989). "تجارب لقاح شلل الأطفال لعام 1935". معاملات ودراسات كلية الأطباء في فيلادلفيا . 11 (4): 321-336 . PMID 2692236 . 
  71. 1 2 3 4 5 6 7 أوفيت، ب. أ. (2007). حادثة كتر: كيف أدى أول لقاح لشلل الأطفال في أمريكا إلى أزمة اللقاحات المتفاقمة . مطبعة جامعة ييل. ص 38. ISBN  978-0-300-12605-1.
  72. 1 2 برودي م ، بارك و (5 أكتوبر 1935). "التطعيم الفعال ضد شلل الأطفال" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 105 (14): 1089-1093 . doi : 10.1001/jama.1935.02760400005002 . S2CID 1640997. مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2021. تم الاسترجاع في 19 يوليو 2021 . 
  73. ↑ برودي م (1935). "التطعيم الفعال في القرود ضد شلل الأطفال باستخدام فيروس معطل جرثوميًا". مجلة علم المناعة . 28 (1): 1-18 . doi : 10.4049/jimmunol.28.1.1 .
  74. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ جونستون ك (٢٢ فبراير ٢٠٢١). "القصة المأساوية لرائد كندي في مجال اللقاحات" . مجلة ماكلينز . ​​مؤرشف من الأصل في ١٩ يوليو ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ١٨ يوليو ٢٠٢١ .
  75. ↑ أوشينسكي، د.م. (2005). شلل الأطفال: قصة أمريكية . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 57. ISBN  978-0-19-515294-4أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 25 نوفمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مارس 2022 .
  76. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ريفرز، ت. (1967). توم ريفرز: تأملات في حياة في الطب والعلوم: مذكرات تاريخية شفهية . مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. hdl : 2027/heb.05734 . ISBN 978-0-262-02026-8.
  77. 1 2 3 4 " شلل الأطفال" . المجلة الأمريكية للصحة العامة وصحة الأمة . 26 (2): 181-183 . فبراير 1936. doi : 10.2105/AJPH.26.2.181 . PMC 1562619. PMID 18014373 .  
  78. ↑ «جون أ. كولمر، دكتور في الطب» . الجمعية الأمريكية لأخصائيي المناعة. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 28 نوفمبر 2017 .
  79. ↑ إندرز جيه إف، ويلر تي إتش، روبنز إف سي (يناير 1949). "زراعة سلالة لانسينغ من فيروس شلل الأطفال في مزارع أنسجة جنينية بشرية مختلفة". مجلة ساينس . 109 (2822): 85-87 . Bibcode : 1949Sci...109...85E . doi : 10.1126/science.109.2822.85 . PMID 17794160 . 
  80. ↑ «جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء لعام 1954» . مؤسسة نوبل. مؤرشف من الأصل في 19 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2008 .
  81. ↑ هامون، دبليو إم، كورييل، إل إل، ويرل، بي إف، ستوكس، جيه (أبريل 1953). "تقييم غاما غلوبولين الصليب الأحمر كعامل وقائي لشلل الأطفال. الجزء الرابع: التقرير النهائي للنتائج بناءً على التشخيصات السريرية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 151 (15): 1272-1285 . PMID 13034471 . 
  82. ↑ أوشمان إس، روزر إم (9 نوفمبر 2017). "شلل الأطفال - حالات شلل الأطفال (قاعدة بيانات OWID المستندة إلى خدمة الصحة العامة الأمريكية (1910-1951) ومركز مكافحة الأمراض الأمريكي (1960-2010))" . عالمنا في بيانات . مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2018. تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2018 .
  83. ↑ "التقارير الأسبوعية للصحة العامة ليوم 10 أكتوبر 1947" . تقارير الصحة العامة . 62 (41): 1467-1498 . أكتوبر 1947. PMC 1995293. PMID 19316151 .  
  84. ↑ كوبروفسكي هـ (15 أكتوبر 2010). "الجدول الزمني للقاحات: قبل جينر وبعد كوفيد-19" . تاريخ اللقاحات . كلية الأطباء في فيلادلفيا . مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2016. تم الاطلاع عليه في 15 أكتوبر 2010 .
  85. ↑ "ليون ن. فاريل" . science.ca . مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2021 .
  86. ↑ إليوت سي كيه (مارس 2011). "ليون نوروود فاريل، دكتوراه" . بوليوبليس . منظمة الصحة الدولية لما بعد شلل الأطفال. مؤرشف من الأصل في 9 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 10 أغسطس 2019 .
  87. ↑ شورز، ت. (2008). فهم الفيروسات . جونز وبارتليت للتعليم. ص 294–. ISBN  978-0-7637-2932-5أُرشف من الأصل في 21 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 22 فبراير 2011 .
  88. ↑ كونيس إي (2016). "العلل السياسية" . تقطيرات . 2 (2): 34-37 . مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2018. تم الاسترجاع في 27 مارس 2018 .
  89. ↑ أوشينسكي د (شتاء 2010). "صانعو المعجزات" . التراث الأمريكي . مؤرشف من الأصل في 3 سبتمبر 2014. تم الاسترجاع في 1 سبتمبر 2014 .
  90. ↑ "إحياء ذكرى الانتصار على شلل الأطفال مع احتفال مؤسسة "مارش أوف دايمز" بالذكرى الخمسين للتجارب الميدانية للقاح سالك" . قسم الأخبار . 26 أبريل 2004. مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 14 نوفمبر 2014 .
  91. ↑ سميث، ج. س. (1990). براءة اختراع الشمس: شلل الأطفال ولقاح سالك . ويليام مورو وشركاه. ISBN 978-0-688-09494-2.
  92. ↑ سوريم أ، ساس إي جيه، جوتفريد جي (1996). إرث شلل الأطفال: تاريخ شفوي . واشنطن العاصمة: مطبعة جامعة أمريكا. ISBN 978-0-7618-0144-3.
  93. ↑ هينمان، أ. ر. (يونيو 1984). "منظور تاريخي: التطعيم الجماعي ضد شلل الأطفال". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 251 (22): 2994-2996 . doi : 10.1001/jama.1984.03340460072029 . PMID 6371280 . 
  94. ↑ أعلن معهد باستور أن لقاحًا مضادًا لشلل الأطفال، طوره البروفيسور بيير ليبين، سيتم إنتاجه قريبًا بكميات كبيرة. ( صحيفة التايمز ، لندن، 4 أبريل 1955).
  95. ^ “بيير ليبين (1901-1989) – إشعار السيرة الذاتية” . أرشيف معهد باستور . مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2016 . تم الاسترجاع 28 نوفمبر 2016 .
  96. 1 2 جاكوبس سي دي (2015). جوناس سالك: سيرة حياة . مدينة نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. OCLC 919967059 . 
  97. ↑ "تقرير فني عن لقاح شلل الأطفال". تقارير الصحة العامة . 70 (8): 742. أغسطس 1955.
  98. ↑ جوسكويتش، جيه إي، تابيا، سي جيه، وينديبانك، إيه جيه (أغسطس 2010). "دروس مستفادة من لقاح سالك لشلل الأطفال: طرق ومخاطر الترجمة السريعة" . العلوم السريرية والترجمية (مراجعة). 3 (4): 182-185 . doi : 10.1111/j.1752-8062.2010.00205.x . PMC 2928990. PMID 20718820 .  
  99. 1 2 "لقاحان: سابين وسالك" . المتحف الوطني للتاريخ الأمريكي التابع لمؤسسة سميثسونيان . 27 سبتمبر 2021. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2017. تم الاطلاع عليه في 24 أبريل 2017 .
  100. ↑ «سابين يحصل على أعلى وسام مدني سوفيتي» . وكالة يونايتد برس إنترناشونال . 20 نوفمبر 1986. مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه في 25 أبريل 2017 .
  101. ↑ مونيهيرو هيراياما. "إدخال لقاح شلل الأطفال الحي بشكل طارئ في اليابان" (ملف PDF) . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية والمناعة، المجلد 19، العدد 2. تاريخ الاطلاع: 20 أكتوبر 2024 .
  102. ↑ ساتوشي أويدا. "أرشيف حركة كونزيتو (الاستئصال)" . تم الاطلاع عليه في 2 أكتوبر 2025 .
  103. ↑ الاسم الكامل: لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي الممتز، ولقاح التهاب الكبد ب (المؤتلف) ولقاح فيروس شلل الأطفال المعطل
  104. 1 2 "بيدياريكس" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 6 نوفمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 22 سبتمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 8 يوليو 2020 .
  105. ↑ "المراجعة والتقييم الإحصائيان لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . مؤرشف من الأصل (PDF) بتاريخ 6 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2020 .
  106. ↑ منصور ح (23 أكتوبر 2015). "هل يمكن لاستراتيجية التعبئة الاجتماعية الهندية أن تنجح في باكستان؟" . صحيفة إكسبريس تريبيون . مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه في 24 أكتوبر 2015 .
  107. ↑ ماستني، ل. (25 يناير 1999). "استئصال شلل الأطفال: نموذج للتعاون الدولي" . معهد وورلد ووتش. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2006. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2008 .
  108. ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (أكتوبر ١٩٩٤). " شهادة استئصال شلل الأطفال - الأمريكتان، ١٩٩٤" (ملف PDF) . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . ٤٣ (٣٩): ٧٢٠-٧٢٢ . PMID ٧٥٢٢٣٠٢. مؤرشف من الأصل في ٢١ مايو ٢٠١٧. 
  109. ↑ يامازاكي س، تورايا هـ (2001). "أخبار عامة. إنجاز هام في القضاء العالمي على شلل الأطفال: منطقة غرب المحيط الهادئ معتمدة كمنطقة خالية من شلل الأطفال". بحوث التثقيف الصحي . 16 (1): 109-114 . Bibcode : 2001PDiff..16..110Y . doi : 10.1093/her/16.1.109 .
  110. ↑ دي سوزا، آر إم، وكينيت، إم، وواتسون، سي (2002). "أستراليا تعلن خلوها من شلل الأطفال" . التقرير الفصلي لمعلومات الأمراض المعدية . 26 (2): 253-260 . doi : 10.33321/cdi.2002.26.22 . PMID 12206379 . 
  111. ↑ «أوروبا تحقق إنجازاً تاريخياً بإعلانها منطقة خالية من شلل الأطفال» (بيان صحفي). منظمة الصحة العالمية . 21 يونيو/حزيران 2002. مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر/أيلول 2008. تم الاطلاع عليه في 23 أغسطس/آب 2008 .
  112. ↑ راي ك (26 فبراير 2012). "الهند تنتصر في معركتها ضد شلل الأطفال المخيف". صحيفة ديكان هيرالد .
  113. ↑ "الهند خالية من شلل الأطفال لمدة عام: 'لأول مرة في التاريخ نتمكن من وضع مثل هذه الخريطة'"" صحيفة التلغراف . 26 فبراير 2012. مؤرشفة من الأصل في 27 فبراير 2012. تم الاطلاع عليها في 26 فبراير 2012. "
  114. ↑ "الهند خالية من شلل الأطفال لثلاث سنوات" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 1 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 19 فبراير 2017 .
  115. ↑ بارون، ل. (4 نوفمبر/تشرين الثاني 2013). "وزارة الصحة الأرمينية: أطفال سوريون أرمن بحاجة إلى لقاح شلل الأطفال" . سيستران فاينانس . مؤرشف من الأصل في 19 ديسمبر/كانون الأول 2013. تم الاطلاع عليه في 18 ديسمبر/كانون الأول 2013 .
  116. ↑ دي فيفو دي سي، رايان إم إم، جونز إتش آر، داراس بي تي (2014). الاضطرابات العصبية العضلية في الرضاعة والطفولة والمراهقة: منهج سريري . إلسيفير ساينس. ص 161. ISBN  978-0-12-417127-5تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 23 أبريل 2017.
  117. ↑ «المبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال تُشيد بإقليم منظمة الصحة العالمية في أفريقيا لحصوله على شهادة خلوه من فيروس شلل الأطفال البري» . منظمة الصحة العالمية . تاريخ الاطلاع: 19 يوليو 2025 .
  118. ↑ كورتزمان، سي. الشهداء المفقودون . مطبعة جامعة أكسفورد . ص 130. إن معارضة التطعيم ضد شلل الأطفال موقفٌ هامشي. فقد أيّد اللقاح جميع العلماء المسلمين والزعماء السياسيين تقريبًا، وقضت جميع الدول ذات الأغلبية المسلمة تقريبًا على المرض تمامًا. 
  119. ١ ٢ "مقتل مسؤول مكافحة شلل الأطفال الباكستاني في بيشاور: الشرطة" . صحيفة ديلي ستار . لبنان. ١١ سبتمبر ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ١١ سبتمبر ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١١ سبتمبر ٢٠١٦ .
  120. ↑ نجفي زاده إي (15 ديسمبر 2015). "طالبان تنضم إلى الجهود العالمية للقضاء على شلل الأطفال في عام 2016" . بلومبيرغ . مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2017.
  121. ↑ "السفر الدولي والصحة. الفصل 6 - الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات واللقاحات (تحديث 2019)" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2020. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 11 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  122. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ " البلدان المعرضة لخطر انتقال الحمى الصفراء والبلدان التي تتطلب التطعيم ضد الحمى الصفراء (يوليو ٢٠١٩)" . منظمة الصحة العالمية. ٤ يوليو ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ٢٧ يناير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢ ديسمبر ٢٠٢٠ .
  123. ↑ شيربل-بول ن (25 أغسطس 2020). "إعلان خلو أفريقيا من شلل الأطفال" . بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 25 أغسطس 2020 .
  124. ↑ "البلدان الرئيسية المعرضة للخطر" . المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 29 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  125. ↑ «التطعيمات الإلزامية في أفغانستان: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 1 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  126. ↑ «التطعيمات الإلزامية في بليز: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  127. ↑ "التطعيمات الإلزامية في بروناي دار السلام: شلل الأطفال" . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  128. ↑ «التطعيمات الإلزامية في مصر: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  129. ↑ "التطعيمات الإلزامية في جورجيا: شلل الأطفال" . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  130. ↑ «التطعيمات الإلزامية في الهند: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  131. ↑ "إيران تشترط التطعيم ضد شلل الأطفال" . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  132. ↑ «التطعيمات الإلزامية في العراق: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  133. ↑ «التطعيمات الإلزامية في الأردن: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  134. ↑ «التطعيمات الإلزامية في لبنان: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). ٢٣ أكتوبر ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ٣٠ أكتوبر ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢ ديسمبر ٢٠٢٠ .
  135. ↑ "التطعيمات الإلزامية في ليبيا: شلل الأطفال" . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  136. ↑ «التطعيمات الإلزامية في جزر المالديف: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  137. ↑ «التطعيمات الإلزامية في المغرب: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  138. ↑ «التطعيمات الإلزامية في نيبال: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 21 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  139. ↑ "التطعيمات الإلزامية في سلطنة عُمان: شلل الأطفال" . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  140. ↑ «التطعيمات الإلزامية في باكستان: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  141. ↑ «التطعيمات الموصى بها في الفلبين: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  142. ↑ "التطعيمات الإلزامية في قطر: شلل الأطفال" . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  143. ↑ «التطعيمات الإلزامية في سانت كيتس ونيفيس: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  144. ↑ «التطعيمات الإلزامية في السعودية: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). ٢٣ أكتوبر ٢٠٢٠. مؤرشف من الأصل في ٢٧ فبراير ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه في ٢ ديسمبر ٢٠٢٠ .
  145. ↑ «التطعيمات الإلزامية في سيشيل: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 4 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  146. ↑ "سوريا تشترط التطعيم ضد شلل الأطفال" . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  147. ↑ «التطعيمات الموصى بها في أوكرانيا: شلل الأطفال» . الرابطة الدولية للمساعدة الطبية للمسافرين (IAMAT). 23 أكتوبر 2020. مؤرشف من الأصل في 24 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 2 ديسمبر 2020 .
  148. ↑ "توافر وسعر لقاح شلل الأطفال المعطل" . المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2015.
  149. ↑ "مخاوف العجز الجنسي تُعيق حملة التطعيم ضد شلل الأطفال" . بي بي سي نيوز أونلاين . 25 يناير 2007. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2015. تم الاطلاع عليه في 15 ديسمبر 2015 .
  150. ↑ جنيدي الأول (14 يناير 2015). "الاختبارات المعملية تُظهر أن لقاح شلل الأطفال ليس حرامًا"" . dawn.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2015 .

للمزيد من القراءة