التهاب المعدة والأمعاء

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

التهاب المعدة والأمعاء ، المعروف أيضًا بالإسهال المعدي ، هو التهاب يصيب الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المعدة والأمعاء . [ 8 ] قد تشمل الأعراض الإسهال والقيء وآلام البطن . [ 1 ] وقد يصاحبه أيضًا ارتفاع في درجة الحرارة ، ونقص في الطاقة، وجفاف . [ 2 ] [ 3 ] وعادةً ما يستمر هذا الالتهاب لأقل من أسبوعين. [ 8 ] على الرغم من أنه لا يرتبط بالإنفلونزا ، إلا أنه يُشار إليه في كندا والولايات المتحدة غالبًا باسم " نزلة المعدة ". [ 9 ]

عادةً ما يكون التهاب المعدة والأمعاء ناتجًا عن فيروسات ؛ [ 4 ] ومع ذلك، يمكن أن تسببه أيضًا بكتيريا الأمعاء والطفيليات والفطريات . [ 2 ] [ 4 ] عند الأطفال ، يُعد فيروس الروتا السبب الأكثر شيوعًا للحالات الشديدة. [ 10 ] أما عند البالغين، فيُعد فيروس النورو وبكتيريا العطيفة من الأسباب الشائعة. [ 11 ] [ 12 ] يمكن أن ينتشر المرض عن طريق تناول طعام غير مُعدّ بشكل صحيح، أو شرب ماء ملوث، أو مخالطة شخص مصاب عن قرب . [ 2 ] يكون العلاج متشابهًا بشكل عام سواء تم التشخيص بشكل نهائي أم لا، لذا لا داعي عادةً لإجراء اختبارات للتأكيد. [ 2 ]

بالنسبة للأطفال الصغار في البلدان الفقيرة، تشمل الوقاية غسل اليدين بالصابون، وشرب الماء النظيف ، والرضاعة الطبيعية بدلاً من الحليب الصناعي ، [ 2 ] والتخلص السليم من النفايات البشرية . يُوصى بلقاح فيروس الروتا كوقاية للأطفال. [ 2 ] [ 10 ] يشمل العلاج الحصول على كمية كافية من السوائل. [ 2 ] في الحالات الخفيفة أو المتوسطة، يمكن تحقيق ذلك عادةً عن طريق شرب محلول معالجة الجفاف الفموي (مزيج من الماء والأملاح والسكر). [ 2 ] يُوصى باستمرار الرضاعة الطبيعية للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. [ 2 ] في الحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة إلى سوائل وريدية . [ 2 ] يمكن أيضًا إعطاء السوائل عن طريق أنبوب أنفي معدي . [ 13 ] يُوصى بتناول مكملات الزنك للأطفال. [ 2 ] لا حاجة عمومًا للمضادات الحيوية . [ 14 ] ومع ذلك، يُوصى بالمضادات الحيوية للأطفال الصغار المصابين بالحمى والإسهال الدموي. [ 1 ]

في عام 2021، سُجّلت 4.67  مليار حالة إصابة بالتهاب المعدة والأمعاء، أسفرت عن 1.17  مليون حالة وفاة على مستوى العالم. [ 6 ] [ 7 ] يُعدّ الأطفال، وخاصةً في الدول النامية، الأكثر تضررًا. [ 15 ] في عام 2011، سُجّلت حوالي 1.7  مليار حالة، أسفرت عن حوالي 700 ألف حالة وفاة لأطفال دون سن الخامسة. [ 16 ] في الدول النامية، يُصاب الأطفال دون سن الثانية بستة التهابات أو أكثر سنويًا. [ 17 ] يُعدّ التهاب المعدة والأمعاء أقل شيوعًا لدى البالغين، ويعود ذلك جزئيًا إلى اكتسابهم المناعة . [ 18 ]

العلامات والأعراض

مخطط بريستول للبراز

عادةً ما يصاحب التهاب المعدة والأمعاء الإسهال والقيء . [ 18 ] أحيانًا، يظهر أحدهما فقط. [ 1 ] وقد يترافق ذلك مع مغص في البطن. [ 1 ] تبدأ العلامات والأعراض عادةً  بعد 12-72 ساعة من الإصابة بالعامل المُعدي. [ 15 ] إذا كان السبب فيروسيًا، فعادةً ما يشفى المريض في غضون أسبوع. [ 18 ] تشمل بعض العدوى الفيروسية أيضًا الحمى والتعب والصداع وآلام العضلات . [ 18 ] إذا كان البراز دمويًا ، فمن غير المرجح أن يكون السبب فيروسيًا [ 18 ] ، ومن المرجح أن يكون بكتيريًا. [ 19 ] تسبب بعض العدوى البكتيرية ألمًا شديدًا في البطن وقد تستمر لعدة أسابيع. [ 19 ]

يتعافى الأطفال المصابون بفيروس الروتا عادةً تمامًا في غضون ثلاثة إلى ثمانية أيام. [ 20 ] يُعدّ الجفاف من المضاعفات الشائعة للإسهال . [ 21 ] يمكن تشخيص الجفاف الشديد لدى الأطفال إذا عاد لون الجلد وموضعه إلى طبيعته ببطء عند الضغط عليه. [ 22 ] يُعرف هذا بـ "تأخر عودة الدم إلى الشعيرات الدموية " و"ضعف مرونة الجلد ". [ 22 ] يُعدّ التنفس غير الطبيعي علامة أخرى على الجفاف الشديد. [ 22 ] تُلاحظ العدوى المتكررة عادةً في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي وسوء التغذية . [ 15 ] قد ينتج عن ذلك توقف النمو وتأخرات معرفية طويلة الأمد. [ 17 ]

يحدث التهاب المفاصل التفاعلي لدى 1% من الأشخاص بعد الإصابة بعدوى بكتيريا كامبيلوباكتر . [ 19 ] وتحدث متلازمة غيلان-باريه لدى 0.1%. [ 19 ] وقد تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) نتيجة الإصابة بعدوى بكتيريا الإشريكية القولونية المنتجة لسم شيغا أو أنواع الشيغيلا . [ 23 ] وتسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية ، وضعفًا في وظائف الكلى ، وانخفاضًا في عدد خلايا الدم الحمراء (بسبب تكسرها) . [ 23 ] والأطفال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي من البالغين. [ 17 ] وقد تُسبب بعض العدوى الفيروسية نوبات صرع حميدة لدى الرضع . [ 1 ]

سبب

تُعدّ الفيروسات (وخاصةً فيروس الروتا (لدى الأطفال) وفيروس النورو (لدى البالغين)) وبكتيريا الإشريكية القولونية وأنواع العطيفة من الأسباب الرئيسية لالتهاب المعدة والأمعاء. [ 15 ] [ 24 ] ومع ذلك، توجد العديد من العوامل المعدية الأخرى التي يمكن أن تُسبب هذه المتلازمة، بما في ذلك الطفيليات والفطريات . [ 17 ] [ 4 ] تُلاحظ أسباب غير معدية في بعض الأحيان، ولكنها أقل شيوعًا من الأسباب الفيروسية أو البكتيرية. [ 1 ] يزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأطفال بسبب ضعف مناعتهم . [ 1 ] كما أن الأطفال أكثر عرضة للخطر لأنهم أقل التزامًا بعادات النظافة الجيدة . [ 1 ] يُعدّ الأطفال الذين يعيشون في مناطق لا تتوفر فيها المياه والصابون بسهولة أكثر عرضة للإصابة. [ 1 ]

منتشر

من المعروف أن فيروسات الروتا ، والنوروفيروس ، والأدينوفيروس ، والأستروفيروس تسبب التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. [ 25 ] يُعد فيروس الروتا السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال، [ 24 ] ويُسبب معدلات إصابة متقاربة في كل من الدول المتقدمة والنامية . [ 20 ] تُسبب الفيروسات حوالي 70% من حالات الإسهال المعدي لدى الأطفال. [ 13 ] يُعد فيروس الروتا سببًا أقل شيوعًا لدى البالغين نظرًا للمناعة المكتسبة. [ 26 ] يُسبب فيروس النوروفيروس حوالي 18% من جميع الحالات. [ 27 ] بشكل عام، يُمثل التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ما بين 21% و40% من حالات الإسهال المعدي في الدول المتقدمة. [ 28 ]

يُعدّ فيروس نوروفيروس السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين في أمريكا، إذ يُمثّل حوالي 90% من حالات تفشّي التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. [ 18 ] عادةً ما تحدث هذه الأوبئة الموضعية عندما يقضي مجموعات من الناس وقتًا متقاربًا، كما هو الحال في السفن السياحية ، [ 18 ] أو في المستشفيات، أو في المطاعم. [ 1 ] قد يبقى المصابون مُعديين حتى بعد توقف الإسهال. [ 18 ] يُسبّب فيروس نوروفيروس حوالي 10% من الحالات لدى الأطفال. [ 1 ]

بكتيري

السالمونيلا المعوية من النمط المصلي التيفيموريوم (ATCC 14028) كما تُرى بالمجهر بتكبير 1000 ضعف وبعد التلوين بصبغة غرام

في بعض البلدان، تُعدّ بكتيريا العطيفة الصائمية السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والأمعاء البكتيري، ويرتبط نصف هذه الحالات بتناول الدواجن . [ 19 ] أما عند الأطفال، فتُعدّ البكتيريا السبب في حوالي 15% من الحالات، وأكثر أنواعها شيوعًا هي الإشريكية القولونية ، والسالمونيلا ، والشيغيلا ، وأنواع العطيفة . [ 13 ] إذا تلوث الطعام بالبكتيريا وبقي في درجة حرارة الغرفة لعدة ساعات، تتكاثر البكتيريا وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى لدى من يتناولونه. [ 17 ] تشمل بعض الأطعمة الشائعة المرتبطة بالمرض اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا، والدواجن، والمأكولات البحرية، والبيض؛ والبراعم النيئة؛ والحليب غير المبستر والأجبان الطرية؛ وعصائر الفاكهة والخضراوات. [ 29 ] في العالم النامي، وخاصة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وآسيا، تُعدّ الكوليرا سببًا شائعًا لالتهاب المعدة والأمعاء. [ 30 ] تنتقل هذه العدوى عادةً عن طريق الماء أو الطعام الملوث. [ 30 ]

تُعدّ بكتيريا المطثية العسيرة المُنتجة للسموم سببًا رئيسيًا للإسهال، وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن. [ 17 ] قد يحمل الرضع هذه البكتيريا دون ظهور أعراض عليهم. [ 17 ] وهي سبب شائع للإسهال لدى المرضى المُدخَلين إلى المستشفى، وغالبًا ما ترتبط باستخدام المضادات الحيوية. [ 31 ] قد يحدث الإسهال المعدي الناتج عن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية أيضًا لدى من استخدموا المضادات الحيوية. [ 32 ] عادةً ما يكون " إسهال المسافرين " الحاد نوعًا من التهاب المعدة والأمعاء البكتيري، بينما يكون الشكل المُزمن منه طفيليًا في الغالب. [ 33 ] يبدو أن الأدوية المُثبِّطة للحموضة تزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة بعد التعرّض لعدة كائنات حية، بما في ذلك المطثية العسيرة ، والسالمونيلا ، وأنواع العطيفة . [ 34 ] يكون الخطر أكبر لدى من يتناولون مُثبِّطات مضخة البروتون مقارنةً بمن يتناولون مُضادات مستقبلات الهيستامين H2 . [ 34 ]

طفيلي

يمكن أن تُسبب العديد من الطفيليات التهاب المعدة والأمعاء. [ 13 ] تُعدّ الجيارديا اللمبلية أكثرها شيوعًا، ولكن تم ربط أنواع أخرى مثل الأميبا الحالة للنسج ، والكريبتوسبوريديوم ، وغيرها. [ 13 ] [ 33 ] تُشكّل هذه العوامل مجتمعةً حوالي 10% من حالات التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال. [ 23 ] [ 33 ] تنتشر الجيارديا بشكل أكبر في الدول النامية، ولكن هذا النوع من الأمراض قد يحدث في أي مكان تقريبًا. [ 35 ] ويكثر انتشاره بين الأشخاص الذين سافروا إلى مناطق ذات معدلات انتشار عالية، والأطفال الذين يرتادون دور الحضانة ، والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال ، وفي أعقاب الكوارث . [ 35 ]

الانتقال

قد تنتقل العدوى عن طريق شرب المياه الملوثة أو عند مشاركة الأشخاص للأدوات الشخصية. [ 15 ] عادةً ما تتدهور جودة المياه خلال موسم الأمطار، وتزداد حالات تفشي الأمراض في هذا الوقت. [ 15 ] في المناطق ذات الفصول الأربعة ، تكون العدوى أكثر شيوعًا في فصل الشتاء. [ 17 ] على مستوى العالم، يُعدّ إرضاع الأطفال بالزجاجات غير المعقمة بشكل صحيح سببًا رئيسيًا. [ 15 ] ترتبط معدلات انتقال العدوى أيضًا بسوء النظافة (خاصةً بين الأطفال)، [ 18 ] وفي المنازل المكتظة، [ 36 ] وبين الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية. [ 17 ] قد يحمل البالغون الذين اكتسبوا مناعة بعض الكائنات الحية الدقيقة دون ظهور أعراض عليهم. [ 17 ] وبالتالي، يمكن أن يصبح البالغون خزانات طبيعية لبعض الأمراض. [ 17 ] في حين أن بعض العوامل الممرضة (مثل الشيغيلا ) لا توجد إلا في الرئيسيات ، فإن عوامل أخرى (مثل الجيارديا ) قد توجد في مجموعة واسعة من الحيوانات. [ 17 ]

غير مُعدٍ

توجد عدة أسباب غير معدية لالتهاب الجهاز الهضمي. [ 1 ] من أكثرها شيوعًا بعض الأدوية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية )، وبعض الأطعمة مثل اللاكتوز (لدى من يعانون من عدم تحمله)، والغلوتين (لدى المصابين بداء السيلياك ). كما يُعد داء كرون سببًا غير معدي لالتهاب المعدة والأمعاء (الذي غالبًا ما يكون حادًا). ​​[ 1 ] وقد تحدث أمراض ثانوية ناتجة عن السموم . تشمل بعض الحالات المرتبطة بالغذاء والمصاحبة للغثيان والقيء والإسهال: التسمم بالسيغواتيرا نتيجة تناول الأسماك المفترسة الملوثة، وداء الإسقمري المرتبط بتناول أنواع معينة من الأسماك الفاسدة، والتسمم بالتترودوتوكسين الناتج عن تناول سمكة البخاخ ، والتسمم الوشيقي الناتج عادةً عن سوء حفظ الطعام. [ 37 ]

في الولايات المتحدة، انخفضت معدلات استخدام أقسام الطوارئ لعلاج التهاب المعدة والأمعاء غير المعدي بنسبة 30% من عام 2006 حتى عام 2011. ومن بين أكثر عشرين حالة شيوعًا التي تُراجع أقسام الطوارئ، سجلت حالات التهاب المعدة والأمعاء غير المعدي أكبر انخفاض في عدد الزيارات خلال تلك الفترة. [ 38 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يُعرَّف التهاب المعدة والأمعاء بأنه قيء أو إسهال ناتج عن التهاب الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب عدوى. [ 17 ] عادةً ما تكون التغيرات في الأمعاء الدقيقة غير التهابية، بينما تكون التغيرات في الأمعاء الغليظة التهابية. [ 17 ] يختلف عدد مسببات الأمراض اللازمة لإحداث العدوى من واحد فقط (في حالة الكريبتوسبوريديوم ) إلى 10⁸ ( في حالة ضمة الكوليرا ). [ 17 ]

تشخبص

يُشخَّص التهاب المعدة والأمعاء عادةً سريريًا، بناءً على العلامات والأعراض التي تظهر على المريض. [ 18 ] ولا داعي عادةً لتحديد السبب الدقيق، إذ لا يؤثر ذلك على إدارة الحالة. [ 15 ]

مع ذلك، ينبغي إجراء فحص زراعة البراز لمن يُلاحظ وجود دم في برازهم، ولمن يُحتمل تعرضهم للتسمم الغذائي ، ولمن سافروا مؤخرًا إلى الدول النامية. [ 13 ] وقد يكون مناسبًا أيضًا للأطفال دون سن الخامسة، وكبار السن، ومن يعانون من ضعف في جهاز المناعة. [ 39 ] كما يمكن إجراء فحوصات تشخيصية للمتابعة. [ 18 ] ونظرًا لأن نقص سكر الدم يحدث لدى حوالي 10% من الرضع والأطفال الصغار، يُوصى بقياس مستوى الجلوكوز في الدم لدى هذه الفئة. [ 22 ] وينبغي أيضًا فحص مستويات الكهارل ووظائف الكلى عند وجود شك في الإصابة بالجفاف الشديد. [ 13 ]

جفاف

يُعدّ تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من الجفاف أم لا جزءًا مهمًا من التقييم، حيث يُصنّف الجفاف عادةً إلى حالات خفيفة (3-5%)، ومتوسطة (6-9%)، وشديدة (≥10%). [ 1 ] عند الأطفال، تتمثل أدق علامات الجفاف المتوسط ​​أو الشديد في تأخر عودة الدم إلى الشعيرات الدموية ، وضعف مرونة الجلد ، وصعوبة التنفس. [ 22 ] [ 40 ] تشمل النتائج المفيدة الأخرى (عند استخدامها مجتمعة) انخفاض مستوى الدم في العينين، وقلة النشاط، وقلة إفراز الدموع، وجفاف الفم. [ 1 ] يُعدّ معدل إدرار البول الطبيعي وتناول السوائل عن طريق الفم مؤشرًا مطمئنًا. [ 22 ] لا تُقدّم الفحوصات المخبرية فائدة سريرية تُذكر في تحديد درجة الجفاف. [ 1 ] لذا، لا داعي عمومًا لاستخدام تحليل البول أو الموجات فوق الصوتية. [ 41 ]

التشخيص التفريقي

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للعلامات والأعراض التي تُشابه تلك التي تُرى في التهاب المعدة والأمعاء، والتي يجب استبعادها ، التهاب الزائدة الدودية ، وانفتال الأمعاء ، ومرض التهاب الأمعاء، والتهابات المسالك البولية ، وداء السكري . [ 13 ] كما ينبغي النظر في قصور البنكرياس ، ومتلازمة الأمعاء القصيرة ، وداء ويبل ، وداء السيلياك ، وإساءة استخدام الملينات . [ 42 ] قد يكون التشخيص التفريقي معقدًا بعض الشيء إذا كان الشخص يُعاني من القيء أو الإسهال فقط (بدلاً من كليهما). [ 1 ]

قد تترافق التهابات الزائدة الدودية مع القيء، وألم البطن، وكمية قليلة من الإسهال في ما يصل إلى 33% من الحالات. [ 1 ] وهذا يختلف عن الإسهال الغزير الذي يميز التهاب المعدة والأمعاء. [ 1 ] كما قد تسبب التهابات الرئتين أو المسالك البولية لدى الأطفال القيء أو الإسهال. [ 1 ] أما الحماض الكيتوني السكري الكلاسيكي فيترافق مع ألم في البطن، وغثيان، وقيء، ولكن دون إسهال. [ 1 ] وقد وجدت إحدى الدراسات أن 17% من الأطفال المصابين بالحماض الكيتوني السكري شُخِّصوا في البداية على أنهم مصابون بالتهاب المعدة والأمعاء. [ 1 ]

وقاية

نسبة اختبارات فيروس الروتا ذات النتائج الإيجابية، حسب أسبوع المراقبة، الولايات المتحدة، يوليو 2000 - يونيو 2009

المياه، والصرف الصحي، والنظافة

يُعدّ توفير مياه شرب نظيفة يسهل الوصول إليها، إلى جانب ممارسات الصرف الصحي الجيدة ، أمراً بالغ الأهمية للحدّ من معدلات العدوى والتهاب المعدة والأمعاء ذي الأهمية السريرية. [ 17 ] وقد وُجد أن إجراءات النظافة الشخصية (مثل غسل اليدين بالصابون) تُقلّل من معدلات التهاب المعدة والأمعاء في كلٍّ من الدول النامية والمتقدمة بنسبة تصل إلى 30%. [ 22 ] وقد تكون المطهرات الكحولية فعّالة أيضاً. [ 22 ] وينبغي تجنّب تناول الأطعمة أو المشروبات التي يُشتبه في تلوثها. [ 43 ] وتُعدّ الرضاعة الطبيعية مهمة، لا سيما في الأماكن التي تعاني من سوء النظافة، وكذلك تحسين النظافة بشكل عام. [ 15 ] ويُقلّل حليب الأم من تكرار الإصابة بالعدوى ومدّتها. [ 1 ]

تلقيح

نظراً لفعاليته وأمانه، أوصت منظمة الصحة العالمية في عام 2009 بتوفير لقاح فيروس الروتا لجميع الأطفال حول العالم. [ 24 ] [ 44 ] يتوفر نوعان من لقاحات فيروس الروتا التجارية، ويجري تطوير العديد منها. [ 44 ] في أفريقيا وآسيا، ساهمت هذه اللقاحات في الحد من الحالات الشديدة من المرض بين الرضع، [ 44 ] وشهدت الدول التي طبقت برامج تحصين وطنية انخفاضاً في معدلات وشدة المرض. [ 45 ] [ 46 ] قد يساهم هذا اللقاح أيضاً في الوقاية من المرض لدى الأطفال غير الملقحين عن طريق تقليل عدد الإصابات المنتشرة. [ 47 ] منذ عام 2000، أدى تطبيق برنامج التطعيم ضد فيروس الروتا في الولايات المتحدة إلى انخفاض كبير في عدد حالات الإسهال بنسبة تصل إلى 80%. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] يجب إعطاء الجرعة الأولى من اللقاح للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و15 أسبوعاً. [ 24 ] وقد وُجد أن لقاح الكوليرا الفموي فعال بنسبة 50-60% على مدى عامين . [ 51 ]

يجري تطوير عدد من اللقاحات ضد التهاب المعدة والأمعاء. على سبيل المثال، لقاحات ضد الشيغيلا والإشريكية القولونية المنتجة للذيفان المعوي (ETEC)، وهما من أبرز مسببات التهاب المعدة والأمعاء البكتيرية في العالم. [ 52 ] [ 53 ]

إدارة

التهاب المعدة والأمعاء عادةً ما يكون مرضًا حادًا يشفى تلقائيًا ولا يتطلب علاجًا دوائيًا. [ 21 ] يُعد العلاج المُفضّل في حالات الجفاف الخفيف إلى المتوسط ​​هو العلاج بالإماهة الفموية . [ 23 ] بالنسبة للأطفال المعرضين لخطر الجفاف نتيجة القيء، قد يكون تناول جرعة واحدة من دواء ميتوكلوبراميد أو أوندانسيترون المضاد للقيء مفيدًا، [ 54 ] كما يُعد بوتيلسكوبولامين مفيدًا في علاج آلام البطن . [ 55 ]

إعادة الترطيب

يُعدّ العلاج الأساسي لالتهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال والبالغين هو الإماهة . ويُفضّل تحقيق ذلك بشرب محلول الإماهة، مع العلم أنه قد يلزم إعطاء السوائل عن طريق الوريد في حال انخفاض مستوى الوعي أو في حالات الجفاف الشديد. [ 56 ] [ 57 ] وقد يكون تناول منتجات العلاج التعويضي المصنوعة من الكربوهيدرات المعقدة (مثل تلك المصنوعة من القمح أو الأرز) أفضل من تلك المصنوعة من السكريات البسيطة. [ 58 ] ولا يُنصح بإعطاء المشروبات الغنية بالسكريات البسيطة، مثل المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة، للأطفال دون سن الخامسة لأنها قد تزيد من الإسهال. [ 21 ] ويمكن استخدام الماء العادي في حال عدم توفر مستحضرات الإماهة الفموية المتخصصة أو في حال عدم رغبة المريض في شربها. [ 21 ] ويمكن استخدام أنبوب أنفي معدي لإعطاء السوائل للأطفال الصغار عند الحاجة. [ 13 ] وفي حال الحاجة إلى السوائل عن طريق الوريد، غالباً ما تكفي كمية تتراوح بين ساعة وأربع ساعات. [ 59 ]

النظام الغذائي

يُنصح باستمرار إرضاع الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية بالطريقة المعتادة، واستمرار الرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي في تناوله مباشرةً بعد إعطائهم محلول معالجة الجفاف الفموي. [ 60 ] عادةً لا تكون هناك حاجة إلى حليب صناعي خالٍ من اللاكتوز أو قليل اللاكتوز. [ 60 ] يجب على الأطفال الاستمرار في نظامهم الغذائي المعتاد أثناء نوبات الإسهال، باستثناء تجنب الأطعمة الغنية بالسكريات البسيطة . [ 60 ] لم يعد يُنصح باتباع نظام BRAT الغذائي (الموز، الأرز، عصير التفاح، الخبز المحمص، والشاي)، لأنه لا يحتوي على عناصر غذائية كافية ولا يُقدم أي فائدة إضافية مقارنةً بالتغذية الطبيعية. [ 60 ]

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2020 إلى أن البروبيوتيك لا تُحدث فرقًا يُذكر، أو لا تُحدث أي فرق على الإطلاق، لدى الأشخاص الذين يعانون من إسهال يستمر يومين أو أكثر، وأنه لا يوجد دليل على أنها تُقلل من مدته. [ 61 ] قد تكون البروبيوتيك مفيدة في الوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية وعلاجه . [ 62 ] منتجات الألبان المخمرة (مثل الزبادي ) مفيدة بالمثل. [ 63 ] يبدو أن مكملات الزنك فعالة في علاج الإسهال والوقاية منه لدى الأطفال في الدول النامية. [ 64 ]

مضادات القيء

قد تكون الأدوية المضادة للقيء مفيدة في علاج القيء لدى الأطفال. يتميز أوندانسيترون ببعض الفائدة، حيث ترتبط جرعة واحدة منه بتقليل الحاجة إلى السوائل الوريدية، وانخفاض حالات دخول المستشفى، وتقليل القيء. [ 54 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] ويبدو أن أوندانسيترون هو الدواء الوحيد المضاد للقيء الذي ثبتت فعاليته في تقليل دخول المستشفى لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد. [ 68 ] وقد يكون ميتوكلوبراميد مفيدًا أيضًا. [ 67 ] ويمكن إعطاء مستحضر أوندانسيترون الوريدي عن طريق الفم إذا اقتضت الحالة السريرية ذلك. [ 69 ] أما دايمينهيدرينات ، فرغم أنه يقلل القيء، إلا أنه لا يبدو أن له فائدة سريرية كبيرة. [ 1 ]

المضادات الحيوية

لا تُستخدم المضادات الحيوية عادةً لعلاج التهاب المعدة والأمعاء، على الرغم من أنها قد تُوصى بها أحيانًا في حال كانت الأعراض شديدة للغاية [ 70 ] أو عند عزل أو الاشتباه في وجود سبب بكتيري حساس. [ 71 ] في حال استخدام المضادات الحيوية، يُفضل استخدام الماكروليدات (مثل أزيثروميسين ) على الفلوروكينولونات نظرًا لارتفاع معدلات مقاومة الأخيرة. [ 19 ] يُعالج التهاب القولون الغشائي الكاذب ، الذي ينتج عادةً عن استخدام المضادات الحيوية، عن طريق إيقاف العامل المُسبب ومعالجته إما بالميترونيدازول أو الفانكومايسين . [ 72 ] تشمل البكتيريا والأوليات التي تستجيب للعلاج الشيغيلا [ 73 ]، والسالمونيلا التيفية ، [ 74 ] وأنواع الجيارديا . [ 35 ] في حالات الإصابة بأنواع الجيارديا أو الأميبا الحالة للنسج ، يُوصى باستخدام التينيدازول ، وهو أفضل من الميترونيدازول. [ 35 ] [ 75 ] توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام المضادات الحيوية للأطفال الصغار الذين يعانون من الإسهال الدموي والحمى. [ 1 ]

عوامل مضادة للحركة

تُشكل الأدوية المضادة للحركة خطرًا نظريًا لحدوث مضاعفات، ورغم أن التجارب السريرية أظهرت أن هذا الخطر غير مرجح، [ 42 ] إلا أنه يُنصح بتجنب هذه الأدوية لدى الأشخاص المصابين بالإسهال الدموي أو الإسهال المصحوب بحمى. [ 76 ] يُستخدم اللوبيراميد ، وهو نظير أفيوني ، بشكل شائع لعلاج أعراض الإسهال. [ 77 ] مع ذلك، لا يُنصح باستخدام اللوبيراميد للأطفال، لأنه قد يعبر الحاجز الدموي الدماغي غير المكتمل النمو ويسبب التسمم. يمكن استخدام سابساليسيلات البزموت ، وهو مركب غير قابل للذوبان من البزموت ثلاثي التكافؤ والساليسيلات، في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، [ 42 ] ولكن من الناحية النظرية، يُمكن أن يحدث تسمم بالساليسيلات . [ 1 ]

علم الأوبئة

الوفيات الناجمة عن أمراض الإسهال لكل مليون شخص في عام 2012
  0–2
  3-10
  11-18
  19-30
  31-46
  47–80
  81–221
  222–450
  451–606
  607–1799
سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة بسبب الإسهال لكل 100,000  نسمة في عام 2004

تشير التقديرات إلى وجود 4.67  مليار حالة التهاب معوي أدت إلى 1.17  مليون حالة وفاة على مستوى العالم في عام 2021. [ 6 ] [ 7 ] يُعدّ الأطفال وسكان الدول النامية الأكثر تضررًا. [ 15 ] في عام 2011، بلغ عدد حالات التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال دون سن الخامسة حوالي 1.7  مليار حالة، أسفرت عن 0.7  مليون حالة وفاة، [ 16 ] وحدثت معظم هذه الوفيات في أفقر دول العالم. [ 17 ] يُعزى حوالي 120,000 حالة وفاة من هذه الوفيات إلى فيروس الروتا لدى الأطفال دون سن الخامسة، وهو انخفاض ملحوظ يُعزى إلى حد كبير إلى التوسع العالمي في حملات التطعيم ضد فيروس الروتا. [ 7 ] يُسبب الكوليرا ما بين ثلاثة إلى خمسة ملايين حالة مرضية، ويودي بحياة حوالي 100,000 شخص سنويًا. [ 30 ] في الدول النامية، يُصاب الأطفال دون سن الثانية بستة التهابات أو أكثر سنويًا، مما يؤدي إلى التهاب معوي حاد. [ 17 ] وهو أقل شيوعاً عند البالغين، ويرجع ذلك جزئياً إلى تطور المناعة المكتسبة . [ 18 ]

في عام 1980، تسببت التهابات المعدة والأمعاء، بمختلف أسبابها، في  وفاة 4.6 مليون طفل، غالبيتهم في الدول النامية. [ 72 ] انخفضت معدلات الوفيات بشكل ملحوظ (إلى حوالي 1.5  مليون حالة وفاة سنويًا) بحلول عام 2000، ويعود الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى إدخال العلاج بالإماهة الفموية وانتشاره على نطاق واسع . [ 78 ] في الولايات المتحدة، تُعدّ العدوى المسببة لالتهاب المعدة والأمعاء ثاني أكثر أنواع العدوى شيوعًا (بعد نزلات البرد )، وتؤدي إلى ما بين 200 و375  مليون حالة إسهال حاد [ 17 ] [ 18 ] وحوالي عشرة آلاف حالة وفاة سنويًا، [ 17 ] منها ما بين 150 و300 حالة وفاة بين الأطفال دون سن الخامسة. [ 1 ]

المجتمع والثقافة

يُعرف التهاب المعدة والأمعاء بالعديد من الأسماء العامية، منها " انتقام مونتيزوما " و"معدة دلهي" و"السائحة" و"الركض من الباب الخلفي"، وغيرها. [ 17 ] وقد لعب دورًا في العديد من الحملات العسكرية، ويُعتقد أنه أصل عبارة "لا مجد بلا شجاعة". [ 17 ]

يُعدّ التهاب المعدة والأمعاء السبب الرئيسي لـ 3.7  مليون زيارة للأطباء سنويًا في الولايات المتحدة [ 1 ] و3  ملايين زيارة في فرنسا. [ 79 ] ويُعتقد أن التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة يُكلّف 23  مليار دولار أمريكي سنويًا، [ 80 ] بينما يُقدّر أن فيروس الروتا وحده يُكلّف  مليار دولار أمريكي سنويًا. [ 1 ]

مصطلحات

استُخدم مصطلح "التهاب المعدة والأمعاء" لأول مرة عام 1825. [ 81 ] قبل ذلك، كان يُعرف باسم حمى التيفوئيد أو "كوليرا موربوس"، من بين أسماء أخرى، أو بشكل أقل تحديدًا باسم "مغص الأمعاء"، أو "الإسهال"، أو "الإسهال"، أو "الإسهال"، أو "اضطراب الأمعاء"، أو أي من الأسماء القديمة الأخرى للإسهال الحاد. [ 82 ] "كوليرا موربوس" مصطلح تاريخي استُخدم للإشارة إلى التهاب المعدة والأمعاء وليس الكوليرا تحديدًا . [ 83 ]

الحيوانات

تُسبب العديد من العوامل نفسها التهاب المعدة والأمعاء لدى القطط والكلاب كما هو الحال لدى البشر. ومن أكثر الكائنات الحية شيوعًا: كامبيلوباكتر ، كلوستريديوم ديفيسيل ، كلوستريديوم بيرفرينجنز ، والسالمونيلا . [ 84 ] كما قد تُسبب العديد من النباتات السامة أعراضًا أيضًا. [ 85 ]

بعض العوامل الممرضة أكثر تخصصًا لأنواع معينة. يُصيب فيروس التهاب المعدة والأمعاء المعدي (TGEV) الخنازير، مُسببًا القيء والإسهال والجفاف. [ 86 ] يُعتقد أنه ينتقل إلى الخنازير عن طريق الطيور البرية، ولا يوجد علاج مُحدد له. [ 87 ] وهو غير مُعدٍ للبشر. [ 88 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 سينغ أ (يوليو 2010). "ممارسة طب الطوارئ للأطفال: التهاب المعدة والأمعاء الحاد - تحديث" . ممارسة طب الطوارئ للأطفال . 7 (7).
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 سيكاريلي إس، ستولفي آي، كاراميا جي (29 أكتوبر 2013). " استراتيجيات إدارة علاج التهاب المعدة والأمعاء لدى حديثي الولادة والأطفال" . العدوى ومقاومة الأدوية . 6 : 133-161 . doi : 10.2147/IDR.S12718 . PMC 3815002. PMID 24194646 .  
  3. 1 2 دليل فيري السريري 2015: 5 كتب في كتاب واحد . إلسيفير للعلوم الصحية. 2014. ص 479. ISBN  978-0-323-08430-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  4. 1 2 3 4 أ. هيلمز، ر. (2006). كتاب العلاج: إدارة الأدوية والأمراض ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا [UA]: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص. 2003. ISBN   978-0-7817-5734-8تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  5. ↑ كاتيرينو جيه إم، كاهان إس (2003). في صفحة واحدة: طب الطوارئ . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 293. ISBN  978-1-4051-0357-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  6. 1 2 3 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات 2021 (2024). "الحدوث العالمي، والانتشار، وسنوات العيش مع الإعاقة (YLDs)، وسنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs)، ومتوسط ​​العمر المتوقع بصحة جيدة (HALE) لـ 371 مرضًا وإصابة في 204 دولة وإقليمًا و811 موقعًا دون وطني، 1990-2021: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021". مجلة لانسيت . 403 (10440): 2133-2161 . doi : 10.1016/S0140-6736(24)00757-8 .
  7. 1 2 3 4 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2021 (18 ديسمبر 2024). "العبء العالمي والإقليمي والوطني للأمراض الإسهالية حسب العمر والجنس، وعوامل الخطر، والأسباب، 1990-2021، لـ 204 دولة وإقليم: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2021". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 25 (5): 519-536 . doi : 10.1016/S1473-3099(24)00691-1 . PMID 39708822 . 
  8. 1 2 شلوسبرغ د (2015). الأمراض المعدية السريرية ( الطبعة الثانية). مطبعة جامعة كامبريدج. ص 334. ISBN   978-1-107-03891-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  9. ↑ شورز، ت. (2013). التحدي الميكروبي: منظور الصحة العامة ( الطبعة الثالثة). بيرلينجتون، ماساتشوستس: جونز وبارتليت ليرنينج. ص 457. ISBN   978-1-4496-7333-8تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  10. 1 2 تيت جيه إي، بيرتون إيه إتش، بوشي-بينتو سي، ستيل إيه دي، دوكي جيه، باراشار يو دي (فبراير 2012). "تقدير عام 2008 لمعدل الوفيات المرتبط بفيروس الروتا في جميع أنحاء العالم لدى الأطفال دون سن الخامسة قبل إدخال برامج التطعيم الشاملة ضد فيروس الروتا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 12 (2): 136-141 . doi : 10.1016/S1473-3099(11)70253-5 . PMID 22030330 . 
  11. ↑ مارشال، جيه إيه، وبروجينك، إل دي (أبريل 2011). "ديناميكيات تفشي فيروس نوروفيروس: رؤى حديثة" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 8 (4): 1141-1149 . doi : 10.3390 / ijerph8041141 . PMC 3118882. PMID 21695033 .  
  12. ↑ مان إس إم (ديسمبر 2011). "الأهمية السريرية لأنواع كامبيلوباكتر الناشئة". مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 8 (12): 669-85 . doi : 10.1038/nrgastro.2011.191 . PMID 22025030. S2CID 24103030 .  
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ويب أ، ستار م (أبريل 2005). "التهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال". طبيب الأسرة الأسترالي . 34 (4): 227-31 . PMID 15861741 . 
  14. ↑ زولنر-شفيتز، آي، وكراوس، آر (أغسطس 2015). "علاج التهاب المعدة والأمعاء الحاد: دور المضادات الحيوية" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 21 (8): 744-749 . doi : 10.1016/j.cmi.2015.03.002 . PMID 25769427 . 
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ويبر، ر. (2009). وبائيات الأمراض المعدية ومكافحتها: منظور عالمي ( الطبعة الثالثة). والينغفورد، أوكسفوردشاير: كابي. ص 79. ISBN   978-1-84593-504-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 26-10-2015 .
  16. 1 2 ووكر سي إل، رودان آي، ليو إل، ناير إتش، ثيودوراتو إي، بهوتا زد إيه، أوبراين كي إل، كامبل إتش، بلاك آر إي (20 أبريل 2013). "العبء العالمي لالتهاب الرئة والإسهال لدى الأطفال" . لانسيت . 381 ( 9875): 1405-1416 . doi : 10.1016/S0140-6736(13)60222-6 . PMC 7159282. PMID 23582727 .  
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 دولين ر، ماندل جي إل، بينيت جي إي، محرران (2010). "الفصل 93". مبادئ وممارسة الأمراض المعدية لماندل، دوغلاس، وبينيت ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN  978-0-443-06839-3.
  18. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 إيكاردت إيه جيه، بومغارت دي سي (يناير 2011). "التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لدى البالغين". براءات الاختراع الحديثة في اكتشاف الأدوية المضادة للعدوى . 6 (1): 54-63 . doi : 10.2174/157489111794407877 . PMID 21210762 . 
  19. 1 2 3 4 5 6 جالانيس إي (11 سبتمبر 2007). "العطيفة والتهاب المعدة والأمعاء الجرثومي" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 177 (6): 570– 1. دوى : 10.1503/cmaj.070660 . بمك 1963361 . بميد 17846438 .  
  20. 1 2 ميلوني أ، لوتشي د، فراو ج، ماسيا ج، نورتشي أ م، كوبولا ر س (أكتوبر 2011). "علم الأوبئة والوقاية من عدوى فيروس الروتا: قضية مُستهان بها؟". مجلة طب الأم والجنين وحديثي الولادة . 24 ( ملحق 2): 48-51 . doi : 10.3109/14767058.2011.601920 . PMID 21749188. S2CID 44379279 .  
  21. ١ ٢ ٣ ٤ "إدارة الإسهال والقيء الحادين الناتجين عن التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال دون سن الخامسة" . المعهد الوطني للتميز السريري . أبريل ٢٠٠٩. مؤرشف من الأصل في ٢٠٠٩-٠٨-٠٢ . تم الاطلاع عليه في ٢٠٠٩-٠٦-١١ .
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 تينتينالي، جوديث إي. (2010). طب الطوارئ: دليل دراسي شامل (طب الطوارئ (تينتينالي)) . نيويورك: شركة ماكجرو هيل. الصفحات 830-839 . ISBN  978-0-07-148480-0.
  23. 1 2 3 4 إليوت إي جيه (6 يناير 2007). " التهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال" . المجلة الطبية البريطانية . 334 (7583): 35-40 . doi : 10.1136/bmj.39036.406169.80 . PMC 1764079. PMID 17204802 .  
  24. 1 2 3 4 Szajewska H, ​​Dziechciarz, P (يناير 2010). "العدوى المعوية لدى الأطفال". Current Opinion in Gastroenterology . 26 (1): 36–44 . doi : 10.1097/MOG.0b013e328333d799 . PMID 19887936. S2CID 5083478 .  
  25. ↑ بارلو جي، إيرفينغ دبليو إل، موس بي جيه (2020). "20. الأمراض المعدية" . في: فيذر إيه، راندال دي، ووترهاوس إم (محررون). الطب السريري لكومار وكلارك (الطبعة العاشرة ). إلسيفير. الصفحات 529-530 . ISBN   978-0-7020-7870-5.
  26. ↑ ديسيلبيرغر يو، هوبيرتز إتش آي (يناير 2011). "الاستجابات المناعية لعدوى فيروس الروتا والتطعيم وعوامل الحماية المرتبطة بها" . مجلة الأمراض المعدية . 203 (2): 188-195 . doi : 10.1093/infdis/jiq031 . PMC 3071058. PMID 21288818 .  
  27. ↑ أحمد إس إم، هول إيه جيه، روبنسون إيه إي، فيرهوف إل، بريمكومار بي، باراشار يو دي، كوبمانز إم، لوبمان بي إيه (أغسطس 2014). "الانتشار العالمي لفيروس نوروفيروس في حالات التهاب المعدة والأمعاء: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 14 (8): 725-730 . doi : 10.1016/S1473-3099(14) 70767-4 . PMC 8006533. PMID 24981041 .  
  28. ↑ بومغارت، أ. ج. (31 ديسمبر 2010). "التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لدى البالغين" . براءات الاختراع الحديثة في اكتشاف الأدوية المضادة للعدوى . 6 (1): 54-63 . doi : 10.2174/157489111794407877 . PMID 21210762. تاريخ الاسترجاع: 22 ديسمبر 2020 . 
  29. ↑ نياشوبا دي جي (مايو 2010). "الأمراض المنقولة بالغذاء: هل هي في ازدياد؟". مراجعات التغذية . 68 (5): 257-269 . doi : 10.1111/j.1753-4887.2010.00286.x . PMID 20500787 . 
  30. 1 2 3 تشارلز آر سي، رايان إي تي (أكتوبر 2011). "الكوليرا في القرن الحادي والعشرين". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 24 (5): 472-477 . doi : 10.1097/QCO.0b013e32834a88af . PMID 21799407. S2CID 6907842 .  
  31. ↑ مودغال، ف.، وسوبيل، ج. د. (فبراير 2012). " التهاب القولون الناتج عن المطثية العسيرة : مراجعة". ممارسة المستشفى . 40 (1): 139-148 . doi : 10.3810/hp.2012.02.954 . PMID 22406889. S2CID 23015631 .  
  32. ↑ لين ز، كوتلر، د.ب، شليفيرت، ب.م، سورديلو، إ.م (مايو 2010). "التهاب الأمعاء والقولون بالمكورات العنقودية: هل هو منسي ولكنه لم يختفِ؟". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 55 (5): 1200-1207 . doi : 10.1007/s10620-009-0886-1 . PMID 19609675. S2CID 2023416 .  
  33. 1 2 3 "إسهال المسافرين المستمر" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 10 يوليو 2015. مؤرشف من الأصل في 3 يناير 2016. تم الاطلاع عليه في 9 يناير 2016. على الرغم من أن معظم حالات إسهال المسافرين حادة وتشفى تلقائيًا، إلا أن نسبة معينة من المسافرين ستُصاب بأعراض معوية مستمرة (>14 يومًا) ... تُعد الطفيليات، كمجموعة، من أكثر مسببات الأمراض التي يُحتمل عزلها من المرضى الذين يعانون من الإسهال المستمر. 
  34. 1 2 ليونارد ج، مارشال، جيه كيه، مؤيدي، ب (سبتمبر 2007). "مراجعة منهجية لمخاطر العدوى المعوية لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الحموضة". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 102 (9): 2047-56 ، اختبار 2057. doi : 10.1111/j.1572-0241.2007.01275.x . PMID 17509031. S2CID 12326803 .  
  35. 1 2 3 4 إسكوبيدو، أ.أ.، ألميرال، ب.، روبرتسون، ل.ج.، فرانكو، ر.م.، هانيفيك، ك.، مورش، ك.، سيمرمان، س. (أكتوبر 2010). "داء الجيارديات: التهديد الدائم لمرض مهمل". أهداف الأدوية في الأمراض المعدية . 10 (5): 329-348 . doi : 10.2174/187152610793180821 . PMID 20701575 . 
  36. ↑ غريموود ك، فوربس، د.أ. (ديسمبر 2009). "الإسهال الحاد والمستمر". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 56 (6): 1343-1361 . doi : 10.1016/j.pcl.2009.09.004 . PMID 19962025 . 
  37. ↑ لورانس دي تي، دوبماير إس جي، بيشتل إل كيه، هولستيج سي بي (مايو 2007). "التسمم الغذائي". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 25 (2): 357-373 ، الملخص التاسع. doi : 10.1016/j.emc.2007.02.014 . PMID 17482025 . 
  38. ↑ سكينر إتش جي، بلانشارد جيه، إليكسهاوزر إيه (سبتمبر 2014). "اتجاهات زيارات قسم الطوارئ، 2006-2011" . موجز إحصائي من برنامج HCUP (179). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2014.
  39. ↑ شين إيه إل، مودي آر كيه، كرامب جيه إيه، تار بي آي، شتاينر تي إس، كوتلوف كيه، لانغلي جيه إم، وانكي سي، وارين سي إيه، تشينغ إيه سي، كانتي جيه، بيكرينغ إل كيه (19 أكتوبر 2017). " إرشادات الممارسة السريرية لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية لعام 2017 لتشخيص وعلاج الإسهال المعدي" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 65 (12): e45– e80. doi : 10.1093/cid/cix669 . PMC 5850553. PMID 29053792 .  
  40. ↑ ستاينر إم جيه، ديوالت دي إيه، بايرلي جيه إس (9 يونيو 2004). "هل يعاني هذا الطفل من الجفاف؟". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA ). 291 (22): 2746-2754 . doi : 10.1001/jama.291.22.2746 . PMID 15187057 . 
  41. ↑ فريدمان إس بي، فاندرمير بي، ميلن إيه، هارتلينغ إل (أبريل 2015). "تشخيص الجفاف ذي الأهمية السريرية لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد باستخدام طرق غير جراحية: تحليل تجميعي". مجلة طب الأطفال . 166 (4): 908-916.e6. doi : 10.1016/j.jpeds.2014.12.029 . PMID 25641247. S2CID 29662891 .  
  42. 1 2 3 واريل، د. أ.، كوكس، ت. م.، فيرث، ج. د.، بنز، إ. ج.، محررو (2003). كتاب أكسفورد في الطب ( الطبعة الرابعة). مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN  978-0-19-262922-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 21-03-2012.
  43. ↑ "التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي" . مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها . فبراير 2011. مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2012 .
  44. ١ ٢ ٣ منظمة الصحة العالمية (ديسمبر ٢٠٠٩). "لقاحات فيروس الروتا: تحديث" ( ملف PDF) . السجل الوبائي الأسبوعي . ٨٤ (٥٠): ٥٣٣-٥٤٠ . PMID ٢٠٠٣٤١٤٣. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في ٩ يوليو ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه في ١٠ مايو ٢٠١٢ . 
  45. ↑ جياكوينتو سي، دومينياك-فيلدن جي، فان دام بي، مينت تي تي، مالدونادو واي إيه، سبولو في، ماست تي سي، ستات إم إيه (يوليو 2011). "ملخص فعالية وتأثير التطعيم ضد فيروس الروتا باستخدام لقاح الروتا الفموي الخماسي: مراجعة منهجية للتجربة في الدول الصناعية" . لقاحات بشرية . 7 (7): 734-748 . doi : 10.4161/hv.7.7.15511 . PMID 21734466. S2CID 23996836. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2013. تم الاسترجاع في 10 مايو 2012 .  
  46. ↑ جيانغ ف، جيانغ ب، تيت ج، باراشار يو دي، باتيل إم إم (يوليو 2010). "أداء لقاحات فيروس الروتا في الدول المتقدمة والنامية" . لقاحات بشرية . 6 (7): 532-542 . doi : 10.4161/hv.6.7.11278 . PMC 3322519. PMID 20622508. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه في 10 مايو 2012 .  
  47. ↑ باتيل إم إم، ستيل دي، جنتش جيه آر، ويكر جيه، جلاس آر آي، باراشار يو دي (يناير 2011). "التأثير الواقعي للتطعيم ضد فيروس الروتا" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 30 (1 ملحق): S1–5. doi : 10.1097/INF.0b013e3181fefa1f . PMID 21183833. S2CID 1893099 .  
  48. ↑ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (2008). " تأخر ظهور أعراض فيروس الروتا وانخفاض حدته - الولايات المتحدة، نوفمبر 2007 - مايو 2008" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 57 (25): 697-700 . PMID 18583958. مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2012 . 
  49. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (أكتوبر 2009). " انخفاض حالات الإصابة بفيروس الروتا بعد إدخال اللقاح - الولايات المتحدة، 2000-2009" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 58 (41): 1146-1149 . PMID 19847149. مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 2009. 
  50. ↑ تيت جيه إي، كورتيز إم إم، باين دي سي، كورنز إيه تي، ين سي، إسبوزيتو دي إتش، كورتيس جيه إي، لوبمان بي إيه، باتيل إم إم، جنتش جيه آر، باراشار يو دي (يناير 2011). "الإقبال على لقاح فيروس الروتا وتأثيره وفعاليته في الولايات المتحدة: مراجعة لبيانات السنوات الثلاث الأولى بعد الترخيص" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 30 (1 ملحق): ص 56-60. doi : 10.1097/INF.0b013e3181fefdc0 . PMID 21183842. S2CID 20940659 .  
  51. ↑ سينكلير د، أبا ك، زمان ك، قادري ف، غريفز ب م (16 مارس 2011). سينكلير د (محرر). " اللقاحات الفموية للوقاية من الكوليرا" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (3) CD008603. doi : 10.1002/14651858.CD008603.pub2 . PMC 6532691. PMID 21412922 .  
  52. ↑ منظمة الصحة العالمية. "الإشريكية القولونية المنتجة للذيفان المعوي (ETEC)" . أمراض الإسهال . مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2012. تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2012 .
  53. ↑ منظمة الصحة العالمية. "داء الشيغيلات" . أمراض الإسهال . مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2012 .
  54. 1 2 فيدوروفيتش ز، جاغاناث ف.أ، كارتر ب (2011-09-07). "مضادات القيء للحد من القيء المرتبط بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال والمراهقين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 130 (9): 270. doi : 10.1002/14651858.CD005506.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6768985. PMID 21901699 .   
  55. ↑ تيتغات جي إن (2007). " بروميد بوتيل هيوسين: مراجعة لاستخدامه في علاج تقلصات وآلام البطن". الأدوية . 67 (9): 1343-1357 . doi : 10.2165/00003495-200767090-00007 . PMID 17547475. S2CID 46971321 .  
  56. ↑ "أفضل الخيارات: العلاج بالسوائل لالتهاب المعدة والأمعاء لدى البالغين" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12-02-2009.
  57. ↑ كانافان أ، أرانت ب س (أكتوبر 2009). "تشخيص وعلاج الجفاف عند الأطفال". طبيب الأسرة الأمريكي . 80 (7): 692-696 . PMID 19817339 . 
  58. ↑ غريغوريو جي في، غونزاليس إم إل، دانس إل إف، مارتينيز إي جي (13 ديسمبر 2016). "محلول معالجة الجفاف الفموي القائم على البوليمر لعلاج الإسهال المائي الحاد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (12) CD006519. doi : 10.1002/14651858.CD006519.pub3 . PMC 5450881. PMID 27959472 .  
  59. ↑ طويمة، ف.ح.، ومحمد، ح.م. (فبراير 2016). "العلاج السريع بالإماهة الوريدية للأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد: مراجعة منهجية". رعاية الطوارئ للأطفال . 32 (2): 131-135 . doi : 10.1097/pec.0000000000000708 . PMID 26835574. S2CID 20509810 .  
  60. 1 2 3 4 كينغ سي كيه، غلاس آر، بريسي جيه إس، دوغان سي (نوفمبر 2003). "إدارة التهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال: الإماهة الفموية، والصيانة، والعلاج الغذائي" . MMWR. التوصيات والتقارير . 52 (RR-16): 1-16 . PMID 14627948. مؤرشف من الأصل في 28-10-2014 . 
  61. ↑ كولينسون إس، دينز إيه، بادوا-زامورا إيه، غريغوريو جي في، لي سي، دانز إل إف، ألين إس جيه (ديسمبر 2020). " البروبيوتيك لعلاج الإسهال المعدي الحاد" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (12) CD003048. doi : 10.1002/14651858.CD003048.pub4 . PMC 8166250. PMID 33295643 .  
  62. ↑ هيمبل إس، نيوبيري إس جيه، ماهر إيه آر، وانغ زد، مايلز جيه إن، شانمان آر، جونسن بي، شيكيل بي جي (9 مايو 2012). "البروبيوتيك للوقاية من الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية وعلاجه: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA ). 307 (18): 1959-1969 . doi : 10.1001/jama.2012.3507 . PMID 22570464 . 
  63. ↑ ماكواي-جونز ك (يونيو 2007). "هل يُخفف الزبادي من أعراض الإسهال الحاد لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد؟" . بيست بيتس . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 فبراير 2009.
  64. ↑ تيلمساني، أ.م. (مايو 2010). "أملاح الإماهة الفموية، ومكملات الزنك، ولقاح فيروس الروتا في علاج الإسهال الحاد لدى الأطفال" . مجلة طب الأسرة والمجتمع . 17 (2): 79-82 . doi : 10.4103/1319-1683.71988 . PMC 3045093. PMID 21359029 .  
  65. ↑ ديكامب إل آر، بايرلي جيه إس، دوشي إن، شتاينر إم جيه (سبتمبر 2008). "استخدام مضادات القيء في التهاب المعدة والأمعاء الحاد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 162 (9): 858-865 . doi : 10.1001/archpedi.162.9.858 . PMID 18762604 . 
  66. ↑ ميهتا إس، غولدمان آر دي (2006). "أوندانسيترون لعلاج التهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال" . طبيب الأسرة الكندي . 52 (11): 1397-1398 . PMC 1783696. PMID 17279195 .  
  67. 1 2 فيدوروفيتش ز، جاغاناث، ف.أ، كارتر، ب (7 سبتمبر 2011). فيدوروفيتش ز (محرر). " مضادات القيء للحد من القيء المرتبط بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال والمراهقين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 9 (9) CD005506. doi : 10.1002/14651858.CD005506.pub5 . PMC 6768985. PMID 21901699 .  
  68. ↑ نينيو-سيرنا إل إف، أكوستا-رييس جيه، فيرونيكي إيه إيه، فلوريز آي دي (2020-04-01). "مضادات القيء لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد: تحليل تجميعي" . طب الأطفال . 145 (4). doi : 10.1542/peds.2019-3260 . ISSN 0031-4005 . 
  69. ↑ "أوندانسيترون" . ليكسي-كومب . مايو 2011. مؤرشف من الأصل في 2012-06-06.
  70. ↑ ترا بي إس، ووكر سي إل، ومونوس إم، وبلاك آر إي (أبريل 2010). "المضادات الحيوية لعلاج الزحار عند الأطفال" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 39 (ملحق 1): i70–4. doi : 10.1093/ije/dyq024 . PMC 2845863. PMID 20348130 .  
  71. ↑ غريموود ك، فوربس د.أ. (ديسمبر 2009). "الإسهال الحاد والمستمر". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 56 (6): 1343-1361 . doi : 10.1016/j.pcl.2009.09.004 . PMID 19962025 . 
  72. 1 2 ماندل جي إل، بينيت جي إي، دولين آر (2004). مبادئ وممارسات ماندل في الأمراض المعدية (الطبعة السادسة ). تشرشل ليفينغستون. ISBN  978-0-443-06643-6أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 18 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2006 .
  73. ↑ كريستوفر بي آر، ديفيد كي في، جون إس إم، سانكارابانديان في (4 أغسطس 2010). كريستوفر بي آر (محرر). "العلاج بالمضادات الحيوية لداء الزحار الشيغيلي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (8) CD006784. doi : 10.1002/14651858.CD006784.pub4 . PMC 6532574. PMID 20687081 .  
  74. ↑ إيفا إي إي، لاسي زد إس، كريتشلي جيه إيه، غارنر بي، سنكلير دي، أوليارو بي إل، بهوتا زد إيه (5 أكتوبر 2011). بهوتا زد إيه (محرر). "الفلوروكينولونات لعلاج حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد (الحمى المعوية)" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (10) CD004530. doi : 10.1002/14651858.CD004530.pub4 . PMC 6532575. PMID 21975746 .  
  75. ↑ غونزاليس إم إل، دانس إل إف، سيو-أغيلار جيه (9 يناير 2019). "الأدوية المضادة للأميبا لعلاج التهاب القولون الأميبي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD006085. doi : 10.1002/14651858.CD006085.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6326239. PMID 30624763 .   
  76. ↑ مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة السادسة عشرة). ماكجرو هيل. 2005. ISBN  978-0-07-140235-4أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 4 أغسطس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2006 .
  77. ↑ فيلدمان م، فريدمان ل س، سلايسنجر م هـ (2002). أمراض الجهاز الهضمي والكبد لسلايسنجر وفوردتران (الطبعة السابعة ). سوندرز. ISBN  978-0-7216-8973-9.
  78. ↑ فيكتوريا سي جي، برايس جيه، فونتين أو، موناش آر (2000). "الحد من الوفيات الناجمة عن الإسهال من خلال العلاج بالإماهة الفموية" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 78 (10): 1246-1255 . PMC 2560623. PMID 11100619 .  
  79. ^ فلاهولت أ، هانسليك، تي (نوفمبر 2010). " [ وبائيات التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في فرنسا وأوروبا ] " . نشرة الأكاديمية الوطنية للطب . 194 (8): 1415- 24، مناقشة 1424-5. دوى : 10.1016/S0001-4079(19)32172-7 . بميد 22046706 . 
  80. ↑ سكولنيك، ن. س.، وألبرت، ر. هـ. (محرران). (2008). مواضيع أساسية في الأمراض المعدية للرعاية الصحية الأولية . توتوا، نيوجيرسي: دار هومانا للنشر. ص 66. ISBN  978-1-58829-520-0تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 28-11-2015 .
  81. ↑ "التهاب المعدة والأمعاء" . قاموس أكسفورد الإنجليزي 2011. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2008. تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2012 .
  82. ↑ قائمة رودي للمصطلحات الطبية القديمة، مؤرشفة بتاريخ 9 يوليو 2007 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
  83. ↑ تشارلز إي. روزنبرغ (2009). سنوات الكوليرا: الولايات المتحدة في أعوام 1832 و1849 و1866 . شيكاغو: مطبعة جامعة شيكاغو. ص 74. ISBN  978-0-226-72676-2تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2015-11-09 .
  84. ↑ ويز جيه إس (مارس 2011). "التهاب الأمعاء البكتيري في الكلاب والقطط: التشخيص والعلاج وإمكانية انتقاله بين الحيوانات والبشر". العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية: ممارسة الحيوانات الصغيرة . 41 (2): 287-309 . doi : 10.1016/j.cvsm.2010.12.005 . PMID 21486637 . 
  85. ↑ واليج إم إيه، هاشيك دبليو إم، روسو سي جي (2009). أساسيات علم الأمراض السمية ( الطبعة الثانية). لندن: أكاديميك. ص 182. ISBN   978-0-12-370469-6تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2016-05-07 .
  86. ↑ ماكلاشلان نيوجيرسي، دوبوفي إي جيه، محرران. (2009). علم الفيروسات البيطرية في فينر ( الطبعة الرابعة). أمستردام: مطبعة إلسفير الأكاديمية. ص. 399. ردمك   978-0-12-375158-4تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 25-11-2015 .
  87. ↑ فوكس جي جي، وآخرون ، محررون. (2002). طب حيوانات المختبر ( الطبعة الثانية). أمستردام: أكاديميك برس. ص 649. ISBN    978-0-12-263951-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 28-11-2015 .
  88. ↑ زيمرمان ج، كاريكر ل، راميريز أ، كينت شوارتز، غريغوري ستيفنسون (15 مايو 2012). أمراض الخنازير ( الطبعة العاشرة). تشيتشستر، غرب ساسكس: جون وايلي وأولاده. ص 504. ISBN   978-0-8138-2267-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي بتاريخ 28 نوفمبر 2015 .

ملحوظات

  • دولين ر، ماندل جي إل، بينيت جي إي، محررون. (2010). مبادئ وممارسة الأمراض المعدية لماندل، دوغلاس، وبينيت (  الطبعة السابعة). فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN 978-0-443-06839-3.