مضاد للقلق
المُضاد للقلق ( يُلفظ / ˌæŋksiəˈlɪtɪk , ˌæŋksioʊ- / ؛ ويُعرف أيضًا باسم مُضاد الذعر أو مُضاد القلق ) [ 1 ] هو دواء أو تدخل علاجي آخر يُخفف من القلق . ويختلف هذا التأثير عن تأثير العوامل المُسببة للقلق التي تزيد منه . تُستخدم الأدوية المُضادة للقلق لعلاج اضطرابات القلق وما يرتبط بها من أعراض نفسية وجسدية.
طبيعة القلق
القلق شعور واستجابة طبيعية. عندما تتجاوز مستويات القلق قدرة الشخص على التحمل، قد تحدث اضطرابات القلق . قد يُظهر المصابون باضطرابات القلق استجابات خوف، مثل السلوكيات الدفاعية، ومستويات عالية من اليقظة، ومشاعر سلبية . قد يعاني المصابون باضطرابات القلق من اضطرابات نفسية مصاحبة، مثل الاكتئاب . تُصنف اضطرابات القلق باستخدام ستة تقييمات سريرية محتملة: [ 2 ]
| يكتب | وصف |
|---|---|
| اضطرابات القلق المعمم (GAD) | عادة ما تكون أعراض القلق مستمرة ومتواصلة. قد يعاني مرضى هذا الاضطراب من قلق مفرط لفترة طويلة، غالباً لأكثر من ستة أشهر، وقد تظهر الأعراض دون أي محفزات محددة. |
| اضطراب الهلع | يشير هذا الاضطراب تحديدًا إلى المعاناة من نوبات الهلع والخوف من تكرارها. وهو شائع بين مرضى رهاب الأماكن المفتوحة (الخوف من صعوبة مغادرة مكان مغلق). نوبات الهلع هي ارتفاعات مفاجئة في مستوى القلق، وعادةً ما تكون لأسباب غير معروفة. |
| الرهاب الاجتماعي | يشير هذا إلى الخوف من الظهور في المواقف الاجتماعية التي يتعرض فيها المرء للمراقبة العامة أو يؤدي أمام الجمهور. غالباً ما تكون هذه المخاوف غير مبررة ومستمرة. وقد يُعزى الخوف أيضاً إلى احتمال التعرض للإحراج أمام الآخرين نتيجة أداء ضعيف أو تفاعلات اجتماعية محرجة. |
| أنواع محددة من الرهاب | الخوف المستمر تجاه شيء معين، سواء كان مادياً أو معنوياً. يؤدي هذا إلى تجنب لا يمكن إنكاره أو التفكير في الهروب من ذلك الشيء أو تحمله بمستويات هائلة من القلق. |
| اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) | ينشأ اضطراب ما بعد الصدمة نتيجة التعرض لصدمة شديدة أو أحداث تهدد الحياة. تشمل الأعراض المحددة استرجاع ذكريات الأحداث الصادمة التي تحدث في مواقف مشابهة، بالإضافة إلى تجنب هذه المواقف. كما يرتبط الخوف من إعادة تجربة الحدث بمشاعر العجز أو الرعب. |
| اضطراب الوسواس القهري (OCD) | يعاني الشخص المصاب بالوسواس القهري من دوافع قهرية لإزالة ما يثير هاجسه. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك الوسواس المتعلق بالشوائب أو التلوث، حيث يشعر الشخص برغبة قهرية في تعقيم البيئة المحيطة لإزالة هذا التلوث. ومثال آخر هو الوسواس المتعلق بالنظام، حيث يقوم الشخص بالتلاعب بمحيطه، بما في ذلك العروض المرئية، لتخفيف وطأة هذا الوسواس. |
تتشابه أنواع اضطرابات القلق المختلفة في بعض الأعراض العامة، بينما تتميز كل منها بأعراضها الخاصة. وهذا ما يفسر اختلاف استجابة الأشخاص المصابين بأنواع مختلفة من اضطرابات القلق لأنواع مختلفة من الأدوية المضادة للقلق.
أسباب المرض
لا يزال سبب اضطراب القلق مجهولاً. وهناك عدة عوامل مساهمة لم يُثبت بعد أنها تُسبب اضطرابات القلق. [ 2 ] تشمل هذه العوامل قلق الطفولة، وتعاطي الأدوية المنشطة للجهاز العصبي المركزي، والأمراض الأيضية، أو الإصابة باضطراب الاكتئاب .
الأدوية
أدوية علاج القلق هي أي دواء يُؤخذ أو يُوصف لعلاج اضطرابات القلق ، والتي قد تتوسطها نواقل عصبية مثل النورأدرينالين والسيروتونين والدوبامين وحمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA) في الجهاز العصبي المركزي . [ 3 ] تُصنف أدوية علاج القلق إلى ستة أنواع وفقًا لآليات عملها المختلفة: مضادات الاكتئاب ، والبنزوديازيبينات ، والأزابيرونات ، ومضادات الصرع ، ومضادات الذهان ، وحاصرات بيتا . [ 3 ] [ 4 ]
تشمل مضادات الاكتئاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs). تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في جميع أنواع اضطرابات القلق، بينما تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين لعلاج اضطراب القلق العام (GAD). يُعتبر كلاهما من أدوية الخط الأول لعلاج القلق. أما مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فتُستخدم كخط ثانٍ للعلاج نظرًا لآثارها الجانبية الأكثر خطورة مقارنةً بعلاج الخط الأول. تُعد البنزوديازيبينات فعالة في العلاج الطارئ وقصير الأمد لاضطرابات القلق نظرًا لسرعة بدء مفعولها، ولكنها تنطوي على خطر الإدمان. [ 4 ] يُستخدم البوسبيرون لعلاج اضطراب القلق العام، والذي يتميز ببطء بدء مفعوله، ولكنه يتميز بقلة آثاره المهدئة وأعراض الانسحاب. [ 5 ]
تاريخ
تم اكتشاف أول مثبط لأكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، وهو إيبرونيازيد ، بالصدفة أثناء تطوير دواء إيزونيازيد الجديد المضاد للسل . وقد وُجد أن هذا الدواء يُحفز الشعور بالنشوة ويُحسّن شهية المريض وجودة نومه. [ 6 ]
طُوِّرَ دواء إيميبرامين ، أول مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات ، ودُرِسَ في الأصل كمضاد للهيستامين إلى جانب مضادات الهيستامين الأخرى من الجيل الأول في ذلك الوقت، مثل بروميثازين . [ 7 ] يمكن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أن تزيد من مستوى النورإبينفرين والسيروتونين عن طريق تثبيط بروتينات نقل إعادة امتصاصهما. [ 8 ] تُؤثر معظم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل أكبر على النورإبينفرين، مما يؤدي إلى آثار جانبية مثل النعاس وفقدان الذاكرة.
بهدف زيادة فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) في تحفيز مستقبلات السيروتونين وتجنب آثارها الجانبية المضادة للكولين والهيستامين، تم البحث عنها وتطويرها لعلاج اضطرابات القلق. اكتُشف أول مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي، وهو فلوكستين (بروزاك)، عام 1974، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1987. بعد ذلك، دخلت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، مثل سيرترالين (زولوفت) وباروكستين (باكسيل) وإسيتالوبرام (ليكسابرو)، إلى السوق. [ 7 ]
دخل أول مثبط لإعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI)، وهو فينلافاكسين (إيفكسور)، إلى السوق في عام 1993. [ 7 ] تستهدف مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين ناقلات السيروتونين والنورأدرينالين مع تجنب إحداث تأثيرات كبيرة على مستقبلات الأدرينالين الأخرى (α1 ، α2 ، وβ)، ومستقبلات الهيستامين (H1 ) ، ومستقبلات المسكارين ، ومستقبلات الدوبامين، أو مستقبلات السيروتونين بعد المشبكية. [ 9 ]
التصنيفات
تتوفر ست مجموعات من الأدوية المضادة للقلق، وقد ثبتت فعاليتها السريرية في علاج اضطرابات القلق. [ 10 ] وفيما يلي مجموعات هذه الأدوية.
| فئة الدواء | أمثلة |
|---|---|
| مضادات الاكتئاب (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين) | مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل فلوكستين وسيرترالين؛ مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs) مثل فينلافاكسين؛ مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)؛ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) |
| البنزوديازيبينات | لورازيبام، ديازيبام، ألبرازولام |
| أزابيرون | بوسبيرون، جيبيرون، تاندوسبيرون |
| مضادات الصرع | جابابنتين، بريجابالين، تياجابين، وفالبروات |
| مضادات الذهان | أولانزابين، ريسبيريدون |
| مضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية | بروبرانولول، أتينولول |
مضادات الاكتئاب
الأدوية المُستخدمة لعلاج كلٍ من اضطرابات القلق والاكتئاب. تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs) من الجيل الجديد من مضادات الاكتئاب. تتميز هذه الأدوية بآثار جانبية أقل بكثير من مضادات الاكتئاب القديمة، مثل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs). ولذلك، تُعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين حاليًا الخط العلاجي الأول في علاج اضطرابات القلق المزمنة، نظرًا لتطبيقاتها وأهميتها في جميع أنواع هذه الاضطرابات الستة. [ 10 ]
البنزوديازيبينات
تُستخدم البنزوديازيبينات لعلاج القلق الحاد، ويمكن إضافتها إلى جانب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) المستخدمة حاليًا لتحقيق استقرار العلاج. لا يُنصح باستخدامها لفترات طويلة ضمن خطط العلاج. تختلف أنواع البنزوديازيبينات في خصائصها الدوائية، بما في ذلك قوة تأثيرها والوقت اللازم لاستقلابها. ويعتمد اختيار البنزوديازيبين على هذه الخصائص. [ 10 ]
تُستخدم البنزوديازيبينات في حالات الطوارئ أو العلاج قصير الأمد. لا يُنصح باستخدامها كخط علاج أولي للقلق، ولكن يمكن استخدامها مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية/مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين خلال المرحلة الأولى من العلاج. [ 4 ] تشمل دواعي الاستعمال اضطراب الهلع، واضطرابات النوم، والنوبات، والاضطرابات السلوكية الحادة، وتشنجات العضلات، والتخدير المسبق قبل الإجراءات الطبية. [ 11 ]
أزابيرون
قد يكون البوسبيرون مفيدًا في علاج اضطراب القلق العام، ولكنه ليس فعالًا بشكل خاص في علاج الرهاب أو اضطراب الهلع أو اضطرابات القلق الاجتماعي. [ 2 ] وهو خيار أكثر أمانًا للاستخدام طويل الأمد لأنه لا يسبب الإدمان مثل البنزوديازيبينات. [ 12 ]
مضادات الصرع
نادرًا ما تُوصف مضادات الصرع كعلاج خارج نطاق الاستخدام المعتمد لاضطرابات القلق واضطرابات ما بعد الصدمة. [ 13 ] وقد أشارت بعض الدراسات إلى أنها قد تُساعد في تخفيف أعراض القلق، ولكن لا تزال الأبحاث حول استخدامها قليلة. [ 14 ]
وُجد أن أحد مضادات الصرع، وهو بريغابالين ، أكثر فعالية في علاج اضطراب القلق العام من الدواء الوهمي، وله تأثيرات مماثلة للبنزوديازيبينات. كما ثبتت فعاليته المحتملة في علاج اضطراب القلق الاجتماعي. وقد وُصف غابابنتين خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج القلق على الرغم من عدم وجود أدلة بحثية تدعم هذا الاستخدام، مع أن بعض الدراسات أشارت إلى أنه قد يخفف أعراض القلق. ولوحظ التأثير المُضاد للقلق المحتمل لتياجابين في بعض التجارب ما قبل السريرية، لكن لم تُثبت فعاليته بعد. وبالمثل، هناك نقص في الأبحاث حول فالبروات لعلاج اضطرابات القلق. [ 14 ]
مضادات الذهان
يُعدّ كلٌّ من أولانزابين وريسبيريدون من مضادات الذهان غير النمطية ، وهما فعالان أيضاً في علاج اضطراب القلق العام واضطراب ما بعد الصدمة. مع ذلك، فإن احتمالية حدوث آثار جانبية أعلى مقارنةً بأدوية القلق الأخرى. [ 10 ]
مضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية
يُستخدم البروبرانولول في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. كما يُمكن استخدامه لعلاج القلق المصحوب بأعراض مثل الرعشة أو تسارع ضربات القلب. يعمل هذا الدواء على الجهاز العصبي ويُخفف الأعراض. [ 10 ] يُستخدم البروبرانولول أيضًا بشكل شائع عند التحدث أمام الجمهور في حالات التوتر. [ 14 ]
آلية العمل
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI) هي مثبطات لاسترداد فئة من المواد الكيميائية المستخدمة في نقل الإشارات العصبية تُسمى النواقل العصبية . السيروتونين والنورأدرينالين ناقلان عصبيان يرتبطان بالتحكم العصبي في تنظيم المزاج. يُنظَّم مستوى هذين الناقلين العصبيين بواسطة العصب من خلال عملية الاسترداد لتجنب تراكمهما في نهايات الألياف العصبية. عند استرداد الناقل العصبي، ينخفض مستوى النشاط العصبي، ثم يعود إلى وضعه الطبيعي استعدادًا للارتفاع عند تلقي إشارة عصبية جديدة. [ 10 ] مع ذلك، عادةً ما يكون مستوى الناقل العصبي منخفضًا لدى مرضى اضطرابات القلق، أو تكون أليافهم العصبية غير حساسة له. في هذه الحالة، تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين على حجب قنوات الاسترداد، مما يزيد من مستوى الناقل العصبي. عندئذٍ، تُثبِّط الألياف العصبية إنتاج المزيد من النواقل العصبية عند ارتفاع مستواها. مع ذلك، فإن الزيادة المطولة ستؤدي في النهاية إلى تقليل حساسية العصب للتغير في المستوى. لذلك، سيستغرق مفعول كل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs) من 4 إلى 6 أسابيع حتى يظهر تأثيرهما الكامل. [ 2 ] [ 10 ]
البنزوديازيبين
ترتبط البنزوديازيبينات بشكل انتقائي بمستقبلات GABA ، وهي بروتينات مستقبلة موجودة في الجهاز العصبي وتتحكم في الاستجابة العصبية. تعمل البنزوديازيبينات على زيادة دخول أيونات الكلوريد إلى الخلايا عن طريق تحسين الارتباط بين GABA ومستقبلاته، مما يُسهّل مرور أيونات الكلوريد. يؤدي ارتفاع مستوى أيونات الكلوريد داخل الخلايا العصبية إلى صعوبة إزالة استقطاب العصب، وبالتالي تثبيط نقل الإشارات العصبية. ونتيجة لذلك، تقل استثارة الأعصاب ويتباطأ الجهاز العصبي. لذا، يُمكن لهذا الدواء تخفيف أعراض اضطراب القلق وتقليل التوتر لدى الشخص. [ 10 ]
الاستخدام السريري
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي فئة من الأدوية تُستخدم في علاج الاكتئاب ، واضطرابات القلق ، والوسواس القهري ، وبعض اضطرابات الشخصية . [ 15 ] [ 16 ] تُعدّ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الخط الأول لعلاج القلق. [ 17 ] السيروتونين هو أحد النواقل العصبية الأساسية في تحسين المزاج، وزيادة مستواه تُنتج تأثيرًا مضادًا للقلق. [ 18 ] تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على زيادة مستوى السيروتونين في الدماغ عن طريق تثبيط مضخات استرداد السيروتونين في الأنظمة السيروتونينية، دون التفاعل مع مستقبلات أو قنوات أيونية أخرى. تُفيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في كلٍ من الاستجابة الحادة والعلاج طويل الأمد للاكتئاب واضطراب القلق. [ 17 ]
قد تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من القلق في البداية بسبب التغذية الراجعة السلبية عبر مستقبلات السيروتونين الذاتية ؛ ولهذا السبب يمكن استخدام البنزوديازيبين بالتزامن معها حتى يظهر التأثير المزيل للقلق لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. [ 19 ]
تمت الموافقة على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية باروكسيتين وإسيتالوبرام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب القلق العام. [ 14 ]
الاستخدام العلاجي
| دواء | دواعي الاستعمال | الآثار الجانبية الشائعة |
|---|---|---|
| سيتالوبرام |
| |
| إسيتالوبرام [ 20 ] (المتماثل الضوئي النشط للسيتالوبرام) |
| |
| فلوكستين [ 20 ] |
|
|
تأثير ضار
تشمل الآثار الجانبية المبكرة الشائعة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الغثيان والإسهال، ويمكن علاجها بالتوقف عن تناول الدواء. كما يُعد الصداع والدوار والأرق من الآثار الجانبية المبكرة الشائعة أيضًا. [ 22 ]
يُعدّ الخلل الجنسي ، وانعدام النشوة الجنسية ، وضعف الانتصاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية من الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. وقد تستمر هذه الآثار أحيانًا بعد التوقف عن العلاج . [ 22 ]
قد تظهر أعراض انسحابية مثل الدوخة والصداع وأعراض شبيهة بالإنفلونزا (التعب/ألم العضلات/إسهال) عند التوقف المفاجئ عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI). يعجز الدماغ عن رفع مستوى مستقبلات هذه الأدوية إلى مستويات كافية، خاصةً بعد التوقف عن تناول الأدوية ذات عمر النصف القصير مثل الباروكسيتين. يتميز كل من الفلوكستين ومستقلبه النشط بعمر نصف طويل، ولذلك يُسببان أقل أعراض انسحابية. [ 17 ] [ 23 ]
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين
تشمل مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs) دواءي فينلافاكسين ودولوكسيتين . يُستخدم فينلافاكسين، بصيغته ممتدة المفعول، ودولوكسيتين لعلاج اضطراب القلق العام . وتُعدّ مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين فعّالة مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج اضطرابات القلق. [ 24 ]
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تُعرف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بتأثيراتها المُهدئة للقلق؛ إلا أن آثارها الجانبية غالبًا ما تكون أكثر إزعاجًا أو حدة، كما أن الجرعة الزائدة منها خطيرة. ورغم فعاليتها، فقد استُبدلت عمومًا بمضادات اكتئاب أخرى تُسبب آثارًا جانبية مختلفة. ومن أمثلتها: إيميبرامين ، دوكسيبين ، أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين ، وديسيبرامين . [ 25 ] [ 26 ]
الاستخدام العلاجي
| المخدرات | دواعي الاستعمال | الآثار الجانبية الشائعة |
|---|---|---|
| إيميبرامين |
|
|
| كلوميبرامين [ 20 ] |
|
|
موانع الاستعمال
قد تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التسمم الدوائي لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات النظم القلبي. [ 27 ]
مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات
أظهر الميرتازابين تأثيراً مزيلاً للقلق مماثلاً لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مع ندرة تسببه في القلق أو تفاقمه. ويميل انخفاض القلق الناتج عن الميرتازابين إلى الحدوث بشكل أسرع بكثير من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. [ 28 ]
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) هي مضادات اكتئاب من الجيل الأول فعالة في علاج القلق ، إلا أن القيود الغذائية المفروضة عليها، وآثارها الجانبية، وتوفر أدوية أحدث قد حدّت من استخدامها. تشمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين فينيلزين ، وإيزوكاربوكسازيد، وترانيلسيبرومين . أما بيرليندول فهو مثبط أكسيداز أحادي الأمين قابل للعكس ولا يتطلب قيودًا غذائية. [ 29 ]
الباربيتورات
الباربيتورات من مضادات القلق القوية، لكن خطر إساءة استخدامها والإدمان عليها مرتفع. يعتبر العديد من الخبراء هذه الأدوية قديمة الطراز لعلاج القلق، لكنها ذات قيمة في العلاج قصير الأمد للأرق الشديد، وذلك فقط بعد فشل البنزوديازيبينات أو غيرها من مضادات القلق. [ 30 ]
البنزوديازيبينات
تُوصَف البنزوديازيبينات لتهدئة نوبات الهلع . كما تُوصَف أيضًا بالتزامن مع مضادات الاكتئاب خلال فترة فعالية العديد من مضادات الاكتئاب في علاج اضطراب القلق. يُوجد خطر أعراض انسحاب البنزوديازيبينات ومتلازمة الارتداد في حال التوقف المفاجئ عن تناولها. [ 31 ] قد يحدث تحمل واعتماد. [ 32 ] خطر إساءة استخدام هذه الفئة من الأدوية أقل من خطر إساءة استخدام الباربيتورات. من المحتمل حدوث آثار جانبية معرفية وسلوكية. [ 33 ]
تشمل البنزوديازيبينات: ألبرازولام (زاناكس)، برومازيبام ، كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)، كلونازيبام (كلونوبين)، ديازيبام (فاليوم)، لورازيبام (أتيفان)، كلوبازام (فريزيوم)، أوكسازيبام ، تيمازيبام ، وتريازولام .
الاستخدام العلاجي
| دواء | دواعي الاستعمال | الآثار الجانبية الشائعة |
|---|---|---|
| لورازيبام |
|
|
| ديازيبام |
|
|
| ألبرازولام |
|
|
تأثير ضار
تؤدي البنزوديازيبينات إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، مما ينتج عنه آثار جانبية شائعة مثل النعاس، والتخدير المفرط، والدوار. كما يُعد ضعف الذاكرة من الآثار الجانبية الشائعة، خاصةً لدى كبار السن، بالإضافة إلى فرط إفراز اللعاب، والترنح، وتلعثم الكلام، واضطرابات الحركة النفسية. [ 2 ]
مضادات الودي
مضادات الجهاز العصبي الودي هي مجموعة من خافضات ضغط الدم التي تثبط نشاط الجهاز العصبي الودي . تعمل حاصرات بيتا على تقليل القلق عن طريق خفض معدل ضربات القلب ومنع الارتعاش. تشمل حاصرات بيتا بروبرانولول ، وأوكسبرينولول ، وميتوبرولول . [ 35 ] [ 36 ] قد يكون برازوسين، وهو مضاد لمستقبلات ألفا-1، فعالاً في علاج اضطراب ما بعد الصدمة. [ 37 ] أظهر كلونيدين وغوانفاسين ، وهما منبهان لمستقبلات ألفا-2، تأثيرات مضادة للقلق ومسببة له. [ 38 ]
متنوع
بوسبيرون
بوسبيرون (بوسبار) هو ناهض لمستقبلات 5-HT1A يُستخدم لعلاج اضطراب القلق العام. [ 39 ] إذا توقف الشخص مؤخرًا عن تناول البنزوديازيبينات، فسيكون البوسبيرون أقل فعالية. [ 40 ]
بريجابالين
يُحدث بريجابالين (ليريكا) تأثيرًا مُضادًا للقلق بعد أسبوع واحد من الاستخدام، يُضاهي تأثير لورازيبام ، وألبرازولام ، وفينلافاكسين، مع انخفاض أكثر اتساقًا في القلق النفسي والجسدي. وعلى عكس البنزوديازيبينات، لا يُؤثر بريجابالين على بنية النوم ، ولا يُسبب ضعفًا إدراكيًا أو حركيًا نفسيًا. [ 41 ] [ 42 ]
هيدروكسيزين
الهيدروكسيزين (أتاراكس) هو مضاد للهيستامين تمت الموافقة عليه للاستخدام السريري من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1956. يتميز الهيدروكسيزين بتأثيره المهدئ الذي يساعد على تخفيف القلق. وتُضاهي فعالية الهيدروكسيزين فعالية البنزوديازيبينات في علاج اضطراب القلق العام . [ 43 ]
فينيبوت
الفينيبوت (أنفيفين، فينيبوت، نوفين) هو دواء مضاد للقلق [ 44 ] يُستخدم في روسيا. [ 45 ] الفينيبوت هو ناهض لمستقبلات GABA B ، [ 44 ] بالإضافة إلى كونه مضادًا لقنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد (VDCCs) التي تحتوي على الوحدة الفرعية α2δ ، على غرار الجابابنتينويدات مثل الجابابنتين والبريجابالين . [ 46 ] لم تُجز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA ) استخدام هذا الدواء في الولايات المتحدة، ولكنه يُباع عبر الإنترنت كمكمل غذائي. [ 47 ] [ 48 ]
تيمجيكولوريل
تيمجيكولوريل (ميبكار) هو دواء مضاد للقلق يُنتج في لاتفيا ويُستخدم في أوروبا الشرقية. يؤثر تيمجيكولوريل على بنية النشاط الحوفي الشبكي، وخاصةً على منطقة ما تحت المهاد ، بالإضافة إلى تأثيره على جميع أنظمة النواقل العصبية الأساسية الأربعة: حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA)، والكولين ، والسيروتونين ، والنشاط الأدرينالي. [ 49 ] يُقلل تيمجيكولوريل من النورأدرينالين، ويزيد من السيروتونين، ولا يُؤثر على الدوبامين. [ 50 ]
فابوموتيزول
فابوموتيزول (أفوبازول) هو دواء مضاد للقلق طُرح في روسيا في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. آلية عمله غير محددة بدقة، ويُعتقد أن تنشيط مستقبلات GABAergic و NGF و BDNF ، وتثبيط مستقبلات MT1 ، وتنشيط مستقبلات MT3، وتنشيط مستقبلات سيغما ، كلها عوامل قد تُساهم في ذلك. [ 51 ] [ 52 ]
برومانتان
برومانتان دواء منبه ذو خصائص مضادة للقلق، طُوِّر في روسيا خلال أواخر ثمانينيات القرن العشرين. يعمل برومانتان بشكل رئيسي عن طريق تسهيل التخليق الحيوي للدوبامين، من خلال تنظيم جيني غير مباشر للإنزيمات ذات الصلة ( هيدروكسيلاز التيروسين (TH) وديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية العطرية L (AAAD)). [ 53 ] [ 54 ]
إيموكسيبين
الإيموكسيبين هو مضاد للأكسدة ويُزعم أنه مزيل للقلق. [ 55 ] [ 56 ] يشبه تركيبه الكيميائي تركيب البيريدوكسين ، وهو شكل من أشكال فيتامين ب 6 .
إيزوفاليرات المنثيل
يُعد إيزوفاليرات المنثيل مادة مضافة غذائية منكهة يتم تسويقها كدواء مهدئ ومضاد للقلق في روسيا تحت اسم فاليدول . [ 57 ] [ 58 ]
راسيتام
قد يكون لبعض الأدوية القائمة على الراسيتام ، مثل أنيراسيتام، تأثير مضاد للقلق. [ 59 ]
ألبيديم
ألبيديم هو دواء مضاد للقلق غير بنزوديازيبيني، وله فعالية مماثلة للبنزوديازيبينات في إزالة القلق، ولكنه أقل تسبباً للنعاس والضعف الإدراكي والذاكرة والحركة. [ 60 ] تم تسويقه لفترة وجيزة في فرنسا ، ولكن تم سحبه من السوق بسبب سميته الكبدية . [ 60 ]
إيتيفوكسين
يُظهر الإيتيفوكسين تأثيرات مُضادة للقلق مشابهة لتأثيرات البنزوديازيبينات، ولكنه لا يُسبب نفس مستويات التخدير والترنح . [ 61 ] علاوة على ذلك، لا يؤثر الإيتيفوكسين على الذاكرة واليقظة، ولا يُسبب قلقًا ارتداديًا أو إدمانًا أو أعراض انسحاب. [ 61 ]
الكحول
يُستخدم الكحول أحيانًا كعلاج ذاتي لتخفيف القلق . ويمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي قياس تأثيرات الكحول المزيلة للقلق في دماغ الإنسان. [ 62 ]
بدائل للأدوية
يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي علاجًا فعالًا لاضطراب الهلع ، واضطراب القلق الاجتماعي ، واضطراب القلق العام ، واضطراب الوسواس القهري ، بينما يُوصى بالعلاج بالتعرض لأنواع الرهاب المرتبطة بالقلق. ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية توجيه المصابين باضطراب القلق من خلال إحالتهم إلى مصادر المساعدة الذاتية. [ 63 ] في بعض الأحيان، يُدمج العلاج الدوائي مع العلاج النفسي، ولكن لم تُظهر الأبحاث فائدةً للعلاج الدوائي والنفسي معًا مقارنةً بالعلاج الأحادي. [ 64 ]
إذا تبين أن العلاج السلوكي المعرفي غير فعال، فإن كلاً من الجمعيات الطبية الكندية والأمريكية تقترح استخدام الأدوية. [ 65 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ "عامل مضاد للقلق" في قاموس دورلاند الطبي
- 1 2 3 4 5 ويتلسي، كيت؛ هودسون، كارين، محرران. (7 أغسطس 2018). الصيدلة السريرية والعلاج . إلسيفير. ISBN 978-0-7020-7012-9. OCLC 1084882482 .
- 1 2 "مضادات القلق وأنت: كيف يمكن لأدوية القلق أن تساعدك" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2024 .
- 1 2 3 "القلق: العلاج الدوائي" . مركز الإدمان والصحة النفسية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يناير 2024 .
- ^ كاسانو، جيوفاني ب. روسي، نيكولو بالديني؛ بيني، ستيفانو (2002). "علم الأدوية النفسية لاضطرابات القلق" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 4 (3): 271-285 . دوى : 10.31887/DCNS.2002.4.3/gcassano . ردمك 1294-8322 . بمك 3181684 . بميد 22033867 .
- ↑ فان دير والت، مارتي؛ كيدي، كارين هـ. (1 يونيو 2021). "متلازمة السل والاكتئاب وتطور العلاجات الدوائية: من العصور القديمة إلى المستقبل" . مجلة فرونتيرز إن سايكاتري . 12 617751. doi : 10.3389/fpsyt.2021.617751 . ISSN 1664-0640 . PMC 8203803. PMID 34140898 .
- هيلهاوس ، تود م.؛ بورتر، جوزيف هـ. (2015). " نبذة تاريخية عن تطور مضادات الاكتئاب: من أحاديات الأمين إلى الغلوتامات" . علم الأدوية النفسية التجريبي والسريري . 23 (1): 1-21 . doi : 10.1037/a0038550 . ISSN 1936-2293 . PMC 4428540. PMID 25643025 .
- ↑ موراتشيفسكي، جوردان؛ أوسيكا، أيولا أو.؛ إيدما، كابيل ك. (2023)، "مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32491723 ، تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2024
- ↑ تشو، أندرو؛ وادوا، روبما (2025)، "مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32119293 ، تم الاطلاع عليه في 22 أبريل 2025
- 1 2 3 4 5 6 7 8 "مقدمة كتاب رانج وديل في علم الأدوية، الطبعة السابعة" ، كتاب رانج وديل في علم الأدوية ، دار النشر إلسيفير، 2012، ص. xv، doi : 10.1016/b978-0-7020-3471-8.00064-0 ، ISBN 9780702034718تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2022
- ↑ "البنزوديازيبينات: ماهيتها، استخداماتها، آثارها الجانبية ومخاطرها" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يناير 2024 .
- ↑ "بوسبار لعلاج القلق: هل هو مناسب لي؟ | كلاريتي" . www.klarityadhd.com . 23 نوفمبر 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2023 .
- ↑ "ما هو أفضل دواء مضاد للاختلاج لعلاج القلق؟" . موقع سايك سنترال . 28 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2023 .
- غاراكاني ، أمير؛ مورو، جيمس دبليو؛ فريري، رافائيل سي؛ ثوم، روبين بي؛ لاركين، كايتلين؛ بونو، فرانك دي؛ يوسيفيسكو، دان في. (2020). " العلاج الدوائي لاضطرابات القلق : خيارات العلاج الحالية والناشئة" . مجلة فرونتيرز إن سايكاتري . 11 595584. doi : 10.3389/fpsyt.2020.595584 . ISSN 1664-0640 . PMC 7786299. PMID 33424664 .
- ↑ كانبا، س. (2004). "على الرغم من شيوع استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات القلق معًا لعلاج الاكتئاب في المرحلة الحادة، فما مدى فعالية الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية؟" . مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب . 29 (6): 485. doi : 10.1139/jpn.0448 . PMC 524966. PMID 15644990 .
- ↑ بارلو، ديفيد هـ.؛ دوراند، مارك ف. (2009). "الفصل 7: اضطرابات المزاج والانتحار". علم النفس غير السوي: منهج تكاملي ( الطبعة الخامسة). بلمونت، كاليفورنيا: وادسوورث سينجج ليرنينج. ص 239. ISBN 978-0-495-09556-9. OCLC 192055408 .
- 1 2 3 4 5 لوخمان، دي؛ ريتشاردسون، تارا (2018)، "مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية" ، في ماكالوسو، ماثيو؛ بريسكورن، شيلدون هـ. (محرران)، مضادات الاكتئاب ، المجلد 250، تشام: سبرينغر للنشر الدولي، الصفحات 135-144 ، doi : 10.1007/164_2018_172 ، ISBN 978-3-030-10948-6PMID 30838457 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2022
- ↑ "السيروتونين: ما هو، وظيفته ومستوياته" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يناير 2024 .
- ↑ دانلوب، بودي دبليو؛ ديفيس، بولا جي (2008). "العلاج المركب بالبنزوديازيبينات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للقلق والاكتئاب المصاحبين: مراجعة" . مجلة الرعاية الأولية المصاحبة لمجلة الطب النفسي السريري . 10 (3): 222-228 . doi : 10.4088/pcc.v10n0307 . ISSN 1523-5998 . PMC 2446479. PMID 18615162 .
- 1 2 3 4 دليل الأدوية، اللجنة المشتركة (2014). الدليل الوطني البريطاني للأدوية. دار النشر الصيدلانية. ISBN 978-0-85711-152-4. OCLC 874322467 .
{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) - ↑ ستال، ستيفن م. (2011). علم الأدوية النفسية الأساسي لستال : دليل الواصف . ميغان م. غرادي ( الطبعة الرابعة). كامبريدج، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-17364-3. OCLC 701672553 .
- 1 2 "الآثار الجانبية - مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)" . nhs.uk. 15 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2024 .
- ↑ بانديلو، بورين؛ مايكليس، صوفي؛ ويديكيند، ديرك (يونيو 2017). "علاج اضطرابات القلق" . اضطرابات القلق المعممة . 19 (2 ) : 93-107 . doi : 10.31887/dcns.2017.19.2/bbandelow . ISSN 2608-3477 . PMC 5573566. PMID 28867934 .
- ↑ جون فانين؛ جيمس هيلسلي (19 يونيو 2008). اضطرابات القلق: دليل موجز للرعاية الصحية الأولية . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 189.
- ↑ بوست، جيسون دبليو؛ ميجن، لويس جيه (2012). مضادات الاكتئاب : علم الأدوية، والآثار الصحية، والجدل . نيويورك: دار نوفا للعلوم. ص 58. ISBN 9781620815557.
- ↑ "مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)" . مايو كلينك .
- ↑ ثاناكودي، إتش كيه روبن؛ توماس، سيمون إتش إل (2005). "التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات : السمية القلبية الوعائية". مراجعات علم السموم . 24 (3): 205-214 . doi : 10.2165/00139709-200524030-00013 . ISSN 1176-2551 . PMID 16390222. S2CID 44532041 .
- ↑ مونتانو، سي. بريندان؛ جاكسون، دبليو. كلاي؛ فاناكور، دينيس؛ وايسلر، ريتشارد (4 يوليو 2023). "اعتبارات عند اختيار مضادات الاكتئاب: مراجعة سردية لمقدمي الرعاية الصحية الأولية الذين يعالجون البالغين المصابين بالاكتئاب" . طب الدراسات العليا . 135 (5): 449-465 . doi : 10.1080/00325481.2023.2189868 . ISSN 0032-5481 . PMID 36912037 .
- ↑ تانغه، أ.؛ غيرتس، س.؛ فان دورب، ج.؛ بريشارد، ب.؛ بروهويلر، ج.؛ جيتزي، ج. (أغسطس 1997). "دراسة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة لتقييم فعالية وتحمل مثبطين عكسيين لأكسيداز أحادي الأمين A، وهما بيرليندول وموكلوبيميد، في علاج الاكتئاب". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 96 (2): 134-141 . doi : 10.1111/j.1600-0447.1997.tb09918.x . ISSN 0001-690X . PMID 9272198. S2CID 23485112 .
- ↑ بورشوم، جاكلين روزنجاك؛ روزنتال، لورا د. (29 يناير 2015). علم الأدوية للينه في الرعاية التمريضية ( الطبعة التاسعة). سانت لويس، ميزوري. ISBN 9780323321907. OCLC 890310283 .
{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط ) - ^ كاسانو، جيوفاني ب. روسي، نيكولو بالديني؛ بيني، ستيفانو (2002). "علم الأدوية النفسية لاضطرابات القلق" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 4 (3): 271-285 . دوى : 10.31887/DCNS.2002.4.3/gcassano . ردمك 1294-8322 . بمك 3181684 . بميد 22033867 .
- ↑ جيلدر، م، مايو، ر. وجيدس، ج. 2005. الطب النفسي. الطبعة الثالثة. نيويورك: أكسفورد. ص236.
- ↑ لادر م، تايل أ، دونوهيو ج (2009). "سحب البنزوديازيبينات في الرعاية الصحية الأولية". أدوية الجهاز العصبي المركزي . 23 (1): 19-34 . doi : 10.2165/0023210-200923010-00002 . PMID 19062773. S2CID 113206 .
- ↑ جورج، توبين ت.؛ تريب، جايسون (2025)، "ألبرازولام" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30844192 ، تم الاطلاع عليه في 22 أبريل 2025
- ↑ هايز، بيغي إي؛ شولز، إس. تشارلز (1987). "حاصرات بيتا في اضطرابات القلق" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 13 (2): 119-130 . doi : 10.1016/0165-0327(87)90017-6 . PMID 2890677 .
- ↑ جيفرسون، جيمس و. (1974). "أدوية حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية في الطب النفسي". أرشيف الطب النفسي العام . 31 (5): 681-91 . doi : 10.1001/archpsyc.1974.01760170071012 . PMID 4155284 .
- ↑ كولا، م.م.؛ فارغيز، س.ب.؛ فوسيت، ج.أ. (2013). "جرعات عالية من برازوسين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة" . التطورات العلاجية في علم الأدوية النفسية . 4 (1): 43-47 . doi : 10.1177/2045125313500982 . PMC 3896131. PMID 24490030 .
- ↑ هوهن-ساريك، رودولف؛ ميرشانت، أ.ف.؛ كايزر، م.ل.؛ سميث، ف.ك. (1981). "تأثيرات الكلونيدين على اضطرابات القلق". أرشيف الطب النفسي العام . 38 (11): 1278-1282 . doi : 10.1001/archpsyc.1981.01780360094011 . PMID 7305609 .
- ↑ التقارير السنوية في الكيمياء الطبية، المجلد 32، صفحة 319
- ↑ ديمارتينيس، ن.؛ رين، م.؛ ريكلز، ك.؛ ماندوس، ل. (فبراير 2000). "الاستخدام السابق للبنزوديازيبينات والاستجابة للبوسبيرون في علاج اضطراب القلق العام". مجلة الطب النفسي السريري . 61 (2): 91-94 . doi : 10.4088/jcp.v61n0203 . ISSN 0160-6689 . PMID 10732655 .
- ↑ بانديلو، بورين؛ ويديكيند، ديرك؛ ليون، تيريزا (2014). "بريجابالين لعلاج اضطراب القلق العام: تدخل دوائي جديد". مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 7 (7): 769-81 . doi : 10.1586/14737175.7.7.769 . PMID 17610384. S2CID 6229344 .
- ↑ أوين، آر تي (2007). "بريجابالين: فعاليته وسلامته ومدى تحمله في علاج القلق العام". أدوية اليوم . 43 (9): 601-10 . doi : 10.1358/dot.2007.43.9.1133188 . PMID 17940637 .
- ↑ لوركا، بيير ميشيل؛ سبادون، كريستيان؛ سول، أوليفييه؛ دانيو، آن؛ بوجيرول، تييري؛ كوربل، إيمانويل؛ فاروش، ميشيل؛ ماشر، جان بول؛ سيرميت، إريك؛ سيرفان، دومينيك (2002). "فعالية وسلامة الهيدروكسيزين في علاج اضطراب القلق العام". مجلة الطب النفسي السريري . 63 (11): 1020-1027 . doi : 10.4088/JCP.v63n1112 . PMID 12444816 .
- 1 2 لابين، إيزياسلاف (2001). "فينيبوت (β-فينيل-غابا): دواء مهدئ ومنشط للدماغ" . مراجعات أدوية الجهاز العصبي المركزي . 7 ( 4): 471-481 . doi : 10.1111/j.1527-3458.2001.tb00211.x . ISSN 1527-3458 . PMC 6494145. PMID 11830761 .
- ↑ المجلة"، إرشادات للطب العملي في الوقت الحاضر "الطب الروسي. "ظاهرة أمينوفينيل ماسلاني" . www.rmj.ru . تم الاسترجاع في 19 ديسمبر 2018 .
- ↑ زفيجنيتشي، الدوري الإسباني؛ فافرز، إيديجس؛ سفالبي، بايبا؛ فاينبرج، غريغوري. ريزانوفا، كريستينا؛ ليبينس، فيلنيس؛ كالفينش، إيفارس؛ دامبروفا، مايا (1 أكتوبر 2015). "يرتبط R-phenibut بالوحدة الفرعية α2 – δ لقنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد ويمارس تأثيرات مضادة للألم تشبه الجابابنتين". علم الصيدلة والكيمياء الحيوية والسلوك . 137 : 23 – 29. دوى : 10.1016/j.pbb.2015.07.014 . ISSN 0091-3057 . بميد 26234470 . S2CID 42606053 .
- ↑ أوين، ديفيد ر.؛ وود، ديفيد م.؛ آرتشر، جون ر.هـ.؛ دارغان، بول إ. (2016). "فينيبوت (حمض 4-أمينو-3-فينيل-بيوتيريك): التوافر، وانتشار الاستخدام، والآثار المرغوبة، والسمية الحادة". مجلة مراجعة المخدرات والكحول . 35 (5): 591-596 . doi : 10.1111/dar.12356 . hdl : 10044/1/30073 . ISSN 1465-3362 . PMID 26693960 .
- ↑ كوهين، بيتر أ.؛ إليسون، روس ر.؛ ترافيس، جون س.؛ غوفبيرغ، سلافا ف.؛ جيرونا، روي (22 سبتمبر 2021). "كمية الفينيبوت في المكملات الغذائية قبل وبعد تحذيرات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية". علم السموم السريري . 60 (4): 486-488 . doi : 10.1080/15563650.2021.1973020 . PMID 34550038. S2CID 237594860 .
- ↑ "Adaptol. ملخص خصائص المنتج" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 3 ديسمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2015 .
- ^ Val'dman AV، Zaikonnikova IV، Kozlovskaia MM، Zimakova IE (1980). "[خصائص طيف المؤثرات العقلية لعمل الميبيكار]". Biulleten' Eksperimental'noĭ Biologii I Meditsiny (بالروسية). 89 (5): 568– 70. بميد 6104993 .
- ^ نيزناموف، ج.ج. سيونياكوف، SA؛ تشوماكوف، DV. بوشكاريف، VK. سيردينين، س.ب (2001). "دراسة سريرية لعامل مزيل القلق الانتقائي أفوبازول". التجارب التجريبية والعيادات الطبية . 64 (2): 15– 9. بميد 11548440 .
- ↑ سيلكينا، IV؛ غانشينا، TC؛ سيريدين، SB؛ ميرزويان، RS (2005). "آلية غابا للتأثيرات الدماغية الوعائية والعصبية الوقائية للأفوبازول والبيكاميلون". علم الأدوية التجريبي والسريري . 68 (1): 20-24 . PMID 15786959 .
- ↑ فاختيتوفا، إي. يو. في.، إياميدانوف، آر. إس.، سيريدينين، إس. بي. (2004). "[يحفز اللاداستين التعبير عن الجينات المنظمة لتخليق الدوبامين في مختلف بنى دماغ الفئران]". إكسب كلين فارماكول (باللغة الروسية). 67 (4): 7-11 . PMID 15500036 .
- ↑ فاخيتوفا، يو. خامسا؛ ياميدانوف ، جمهورية صربسكا . فاخيتوف، فيرجينيا؛ سيريدينين، س.ب (2005). "تأثير لاداستن على التعبير الجيني في دماغ الفئران". دوكلادي الكيمياء الحيوية والفيزياء الحيوية . 401 ( 1 – 6): 150 – 153. دوى : 10.1007 / s10628-005-0057-z . ردمك 1607-6729 . بميد 15999825 . S2CID 28048257 .
- ↑ فولتشيغورسكي، إي. أ.؛ ميروشنيتشينكو، إي. يو.؛ راسوخينا، إل. إم.؛ فايزولين، آر. إم.؛ مالكين، إم. بي.؛ برياخينا، ك. إي.؛ كالوغينا، إيه. في. (2015). "تحليل مقارن للتأثيرات المزيلة للقلق لمشتقات 3-هيدروكسي بيريدين وحمض السكسينيك". نشرة علم الأحياء التجريبي والطب . 158 (6): 756-761 . doi : 10.1007/s10517-015-2855-3 . PMID 25894772. S2CID 6052275 .
- ↑ روميانتسيفا، س.أ.؛ فيدين، أ.إ.؛ سوخوفا، أ.ن. (2012). "العلاج بمضادات الأكسدة لآفات الدماغ الإقفارية". علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء السلوكي . 42 (8): 842-845 . doi : 10.1007/s11055-012-9646-3 . S2CID 39971165. INIST 26388033 .
- ↑ "فاليدول" . الموسوعة السوفيتية الكبرى .
- ↑ "معلومات منتج فارماك - فاليدول" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 19 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أبريل 2013 .
- ↑ ماليخ، أندريه ج.؛ سعدائي، م. رضا (2010). "بيراسيتام والأدوية الشبيهة بالبيراسيتام". الأدوية . 70 (3): 287-312 . doi : 10.2165 / 11319230-000000000-00000 . PMID 20166767. S2CID 12176745 .
- 1 2 سكولنيك ، ب. (نوفمبر 2012). "مضادات القلق الانتقائية: في رحلة بحث عن الكأس المقدسة" . مجلة تريندز فارماكول ساينس . 33 (11): 611-20 . doi : 10.1016/j.tips.2012.08.003 . PMC 3482271. PMID 22981367 .
- نوس ، فيليب؛ فيريري، فلوريان؛ بورين، ميشيل (2019). "تحديث حول الخصائص المزيلة للقلق والواقية للأعصاب للإيتيفوكسين: من تعديل GABA في الدماغ إلى آلية عمل شاملة للجسم (مراجعة)" . الأمراض والعلاجات النفسية العصبية . 15 : 1781-1795 . doi : 10.2147/ndt.s200568 . ISSN 1178-2021 . PMC 6615018. PMID 31308671 .
- ↑ جيلمان، جيه إم؛ رامشانداني، في إيه؛ ديفيس، إم بي؛ بيورك، جيه إم؛ هومر، دي دبليو (2008). "لماذا نحب الشرب: دراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لتأثيرات الكحول المُحفزة والمُهدئة للقلق" . مجلة علم الأعصاب . 28 (18): 4583-91 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.0086-08.2008 . PMC 2730732. PMID 18448634 .
- ↑ شيرر، ستيفن ل. (2007). "التطورات الحديثة في فهم وعلاج اضطرابات القلق". الرعاية الأولية: العيادات في الممارسة المكتبية . 34 (3): 475-504 ، v- vi. doi : 10.1016/j.pop.2007.05.002 . PMID 17868756 .
- ↑ بول، تشارلز ب. (2007). " العلاج الدوائي والعلاج السلوكي المعرفي المدمج لاضطرابات القلق". الرأي الحالي في الطب النفسي . 20 (1): 30-35 . doi : 10.1097/YCO.0b013e3280115e52 . PMID 17143079. S2CID 43737803 .
- ↑ الأدلة الطبية المنزلية لجمعية الأطباء الكندية وجمعية الأطباء الأمريكية 2012 و2014
روابط خارجية
الوسائط المتعلقة بمضادات القلق على ويكيميديا كومنز
- مضادات القلق
- علاج اضطراب القلق
