حمى الضنك

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 11 صور
الموسوعة الحرة

ملخص الفيديو

حمى الضنك مرض ينتقل عن طريق البعوض ، ويسببه فيروس الضنك ، وهو منتشر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية . تكون معظم حالات حمى الضنك إما بدون أعراض أو تظهر عليها أعراض خفيفة. [ 8 ] [ 7 ] تبدأ الأعراض عادةً بعد 3 إلى 14 يومًا من الإصابة. وقد تشمل ارتفاعًا في درجة الحرارة ، وصداعًا ، وقيئًا ، وآلامًا في العضلات والمفاصل ، وحكة جلدية وطفحًا جلديًا مميزًا . يستغرق التعافي عادةً من يومين إلى سبعة أيام. في نسبة صغيرة من الحالات، يتطور المرض إلى حمى ضنك حادة (كانت تُعرف سابقًا باسم حمى الضنك النزفية أو متلازمة صدمة الضنك) [ 9 ] مصحوبة بنزيف ، وانخفاض في مستوى الصفائح الدموية ، وتسرب بلازما الدم ، وانخفاض خطير في ضغط الدم . [ 1 ] [ 2 ]

ينتشر حمى الضنك عن طريق عدة أنواع من إناث البعوض من جنس الزاعجة ، وخاصةً الزاعجة المصرية . [ 1 ] للفيروس أربعة أنماط مصلية مؤكدة ؛ عادةً ما تُكسب الإصابة بأحدها مناعة مدى الحياة ضد ذلك النمط، ولكن مناعة قصيرة الأمد فقط ضد الأنماط الأخرى. وتزيد الإصابة اللاحقة بنمط مختلف من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، فيما يُعرف بتعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة . [ 10 ] قد تُشابه الأعراض أعراض الملاريا أو الإنفلونزا أو فيروس زيكا . [ 11 ] تشمل فحوصات الدم لتأكيد التشخيص الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي أو الأجسام المضادة النوعية . [ 12 ]

يمكن الوقاية من العدوى عن طريق القضاء على البعوض وتجنب لدغاته. [ 13 ] تمت الموافقة على نوعين من لقاح حمى الضنك وهما متوفران تجاريًا. أصبح لقاح دينغفاكسيا متاحًا في عام 2016، ولكنه يُوصى به فقط للوقاية من إعادة العدوى للأفراد الذين سبق لهم الإصابة. [ 14 ] أما اللقاح الثاني، كيودينغا، فقد أصبح متاحًا في عام 2022 وهو مناسب للبالغين والمراهقين والأطفال من سن أربع سنوات. [ 15 ] العلاج عرضي ، إذ لا يوجد علاج محدد لحمى الضنك. في الحالات الخفيفة، يركز العلاج على تسكين الألم. تتطلب الحالات الشديدة من حمى الضنك دخول المستشفى؛ ويكون علاج حمى الضنك الحادة داعمًا ويتضمن إعطاء السوائل إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد . [ 1 ] [ 2 ]

تعود أقدم التقارير عن تفشي حمى الضنك إلى عام 1779؛ وقد تم فهم سببها الفيروسي وانتشارها بحلول أوائل القرن العشرين. [ 16 ] تنتشر حمى الضنك، المتوطنة بالفعل في أكثر من مئة دولة، من المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية إلى شبه الجزيرة الأيبيرية والولايات الجنوبية للولايات المتحدة، ويعزى ذلك جزئيًا إلى تغير المناخ . [ 7 ] [ 17 ] وهي مصنفة ضمن الأمراض المدارية المهملة . [ 18 ] خلال عام 2023، تم الإبلاغ عن أكثر من 5  ملايين إصابة، مع أكثر من 5000 حالة وفاة مرتبطة بحمى الضنك. [ 7 ] ونظرًا لأن معظم الحالات لا تظهر عليها أعراض أو تكون خفيفة، فإن الأعداد الفعلية لحالات الإصابة والوفيات بحمى الضنك أقل من الأرقام المُبلغ عنها. [ 7 ]

العلامات والأعراض

عادةً، لا تظهر أعراض على المصابين بفيروس حمى الضنك ، أو تظهر عليهم أعراض خفيفة فقط، مثل ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (80%). [ 19 ] [ 20 ] بينما يعاني آخرون من مرض أكثر حدة (5%)، وفي نسبة ضئيلة، قد يكون المرض مهددًا للحياة. [ 19 ] [ 20 ] تتراوح فترة الحضانة (الفترة بين التعرض للفيروس وظهور الأعراض) من 3 إلى 14 يومًا، ولكنها غالبًا ما تكون من 4 إلى 7 أيام. [ 21 ]

تشمل الأعراض المميزة لحمى الضنك الخفيفة ارتفاعًا مفاجئًا في درجة الحرارة، وصداعًا (يتركز عادةً خلف العينين)، وآلامًا في العضلات والمفاصل، وغثيانًا، وقيئًا، وتورمًا في الغدد، وطفحًا جلديًا. [ 1 ] [ 13 ] أما إذا تطورت الحالة إلى حمى ضنك شديدة، فتشمل الأعراض ألمًا شديدًا في البطن، وقيئًا مستمرًا، وسرعة في التنفس، ونزيفًا من اللثة أو الأنف، وإرهاقًا، وقلقًا، ووجود دم في القيء أو البراز، وعطشًا شديدًا، وشحوبًا وبرودة في الجلد، وشعورًا بالضعف. [ 1 ]

المسار السريري

رسم تخطيطي لجذع بشري مع أسهم تشير إلى الأعضاء المتأثرة في المراحل المختلفة لحمى الضنك
رسم تخطيطي لأعراض حمى الضنك
المسار السريري لحمى الضنك

ينقسم مسار العدوى إلى ثلاث مراحل: مرحلة الحمى، والمرحلة الحرجة، ومرحلة التعافي. [ 22 ]

تتضمن المرحلة الحموية ارتفاعًا في درجة الحرارة (40-41  درجة مئوية؛ 104-105.8  درجة فهرنهايت)، وتترافق مع ألم عام وصداع؛ وعادةً ما تستمر هذه المرحلة من يومين إلى سبعة أيام. [ 1 ] [ 23 ] وقد يصاحبها أيضًا غثيان وقيء وطفح جلدي وآلام في العضلات والمفاصل. [ 1 ]

يتعافى معظم الناس في غضون أسبوع تقريبًا. وفي حوالي 5% من الحالات، تتفاقم الأعراض وقد تُصبح مُهددة للحياة. يُطلق على هذه الحالة اسم حمى الضنك الشديدة (كانت تُسمى سابقًا حمى الضنك النزفية أو متلازمة صدمة الضنك ). [ 22 ] [ 24 ] قد تُؤدي حمى الضنك الشديدة إلى الصدمة، والنزيف الداخلي، وفشل الأعضاء، وحتى الموت. تشمل العلامات التحذيرية ألمًا شديدًا في المعدة، والتقيؤ، وصعوبة التنفس، ووجود دم في الأنف أو اللثة أو القيء أو البراز. [ 25 ]

خلال هذه الفترة، يحدث تسرب للبلازما من الأوعية الدموية، مصحوبًا بانخفاض في عدد الصفائح الدموية . [ 25 ] قد يؤدي ذلك إلى تراكم السوائل في تجويف الصدر والبطن ، بالإضافة إلى نقص السوائل في الدورة الدموية وانخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية . [ 24 ]

تستغرق مرحلة التعافي عادةً من يومين إلى ثلاثة أيام. [ 24 ] غالبًا ما يكون التحسن ملحوظًا، وقد يترافق مع حكة شديدة وبطء في معدل ضربات القلب . [ 24 ]

حمى الضنك الشديدة

يصنف التصنيف الدولي للأمراض الصادر عن منظمة الصحة العالمية حمى الضنك إلى فئتين: غير معقدة وشديدة. [ 19 ] وتُعرَّف حمى الضنك الشديدة بأنها تلك المصحوبة سريريًا بتسرب بلازما حاد، أو نزيف حاد، أو خلل وظيفي حاد في الأعضاء. [ 26 ]

قد تتطور حمى الضنك الشديدة فجأة، أحيانًا بعد بضعة أيام مع انخفاض درجة الحرارة. [ 25 ] يؤدي تسرب البلازما من الشعيرات الدموية إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وصدمة نقص حجم الدم ؛ وقد يعاني المرضى المصابون بتسرب البلازما الشديد من تراكم السوائل في الرئتين أو البطن ، أو نقص البروتين في الدم ، أو زيادة لزوجة الدم . تُعد حمى الضنك الشديدة حالة طبية طارئة قد تُسبب تلفًا في الأعضاء، مما يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء والوفاة. [ 27 ]

المضاعفات

تشمل مضاعفات الإصابة الشديدة بحمى الضنك التعب، والنعاس، والصداع، وضعف التركيز، وضعف الذاكرة. [ 22 ] [ 28 ] وتكون المرأة الحامل المصابة بحمى الضنك أكثر عرضة لخطر الإجهاض ، وانخفاض وزن المولود ، والولادة المبكرة . [ 29 ]

يُعدّ الأطفال وكبار السن أكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات حمى الضنك مقارنةً بالفئات العمرية الأخرى؛ وعادةً ما يعاني الأطفال الصغار من أعراض أكثر حدة. كما أن الإصابة المتزامنة بأمراض استوائية [ 30 ] مثل فيروس زيكا قد تُفاقم الأعراض وتجعل التعافي أكثر صعوبة. [ 31 ]

سبب

علم الفيروسات

صورة مجهرية إلكترونية نافذة تُظهر فيروس حمى الضنك
صورة مجهرية إلكترونية ناقلة تُظهر جسيمات فيروس حمى الضنك (مجموعة النقاط الداكنة بالقرب من المركز)

فيروس حمى الضنك (DENV) هو فيروس RNA من عائلة الفيروسات المصفرة (Flaviviridae )، جنس الفيروسات المصفرة (Flavivirus ). ومن بين الفيروسات الأخرى في نفس الجنس فيروس الحمى الصفراء ، وفيروس غرب النيل ، وفيروس زيكا . يحتوي جينوم فيروس حمى الضنك (المادة الوراثية) على حوالي 11000 قاعدة نيوكليوتيدية ، تُشفّر ثلاثة جزيئات بروتينية هيكلية (C، وprM، وE) تُشكّل جسيم الفيروس ، بالإضافة إلى سبعة جزيئات بروتينية أخرى ضرورية لتكاثر الفيروس. [ 32 ] [ 33 ] هناك أربعة سلالات مؤكدة من الفيروس، تُسمى الأنماط المصلية ، ويُشار إليها بـ DENV-1، وDENV-2، وDENV-3، وDENV-4. ويستند التمييز بين الأنماط المصلية على خصائصها المستضدية . [ 34 ]

الانتقال

صورة مقرّبة لبعوضة الزاعجة المصرية وهي تلدغ جلد الإنسان
بعوضة الزاعجة المصرية تتغذى على مضيف بشري

ينتقل فيروس حمى الضنك في أغلب الأحيان عن طريق لدغة البعوض من جنس الزاعجة ، وخاصةً الزاعجة المصرية (Aedes  aegypti) . [ 35 ] تفضل هذه البعوضة التغذية عند الغسق والفجر، [ 36 ] ولكنها قد تلدغ، وبالتالي تنشر العدوى، في أي وقت من اليوم. [ 37 ] تشمل أنواع الزاعجة الأخرى التي قد تنقل المرض الزاعجة المنقطة (Aedes  albopictus ) والزاعجة البولينيزية ( Aedes  polynesiensis) والزاعجة السكوتيلارية (Aedes  scutellaris ). يُعد الإنسان المضيف الرئيسي للفيروس، [ 38 ] ولكنه ينتشر أيضًا بين الرئيسيات غير البشرية ، ويمكن أن يصيب الثدييات الأخرى. [ 39 ] [ 40 ] يمكن الإصابة بالعدوى عن طريق لدغة واحدة. [ 41 ]

لمدة تتراوح بين يومين وعشرة أيام بعد الإصابة، يحتوي دم الشخص على مستوى عالٍ من جزيئات الفيروس ( فترة وجود الفيروس في الدم ). تقوم أنثى البعوضة التي تتغذى على دم المضيف المصاب بنشر الفيروس في الخلايا المبطنة لأمعائها. [ 42 ] خلال الأيام القليلة التالية، ينتشر الفيروس إلى أنسجة أخرى، بما في ذلك الغدد اللعابية للبعوضة ، ويُفرز في لعابها. في المرة التالية التي تتغذى فيها البعوضة، يُحقن اللعاب المُعدي في مجرى دم ضحيتها، مما يؤدي إلى انتشار المرض. [ 43 ] يبدو أن الفيروس لا يُسبب أي ضرر للبعوضة، التي تبقى مصابة مدى الحياة. [ 21 ]

يمكن أن ينتقل حمى الضنك أيضًا عن طريق منتجات الدم الملوثة وعن طريق التبرع بالأعضاء . [ 1 ] وقد تم الإبلاغ عن انتقال العدوى عموديًا (من الأم إلى الطفل) أثناء الحمل أو عند الولادة. [ 44 ]

عوامل الخطر

يُعدّ لدغ البعوض المصاب عامل الخطر الرئيسي للإصابة بحمى الضنك. [ 45 ] ويزداد هذا الاحتمال في المناطق التي يتوطن فيها المرض، لا سيما في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية، وسوء الصرف الصحي، ووجود المياه الراكدة التي تُعدّ بيئة مثالية لتكاثر البعوض. [ 45 ] ويمكن الحدّ من هذا الخطر باتخاذ خطوات وقائية لتجنب اللدغات، مثل ارتداء ملابس تُغطي الجلد بالكامل، واستخدام الناموسيات أثناء الراحة، و/أو استخدام طارد الحشرات ( ويُعدّ DEET الأكثر فعالية). [ 41 ]

تزيد الأمراض المزمنة، مثل الربو وفقر الدم المنجلي وداء السكري، من خطر الإصابة بنوع حاد من المرض. [ 46 ] تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بحمى الضنك الشديدة: الجنس الأنثوي، والتقدم في السن (لدى البالغين)، وصغر السن (لدى الأطفال)، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم . [ 22 ] [ 33 ] [ 47 ]

في تعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة (ADE)، ترتبط الأجسام المضادة بكل من الجسيمات الفيروسية ومستقبلات Fc gamma الموجودة على الخلايا المناعية، مما يزيد من احتمالية إصابة الفيروسات لتلك الخلايا.

يُعتقد أن الإصابة بنمط مصلي واحد تُكسب مناعة مدى الحياة ضد ذلك النمط، ولكنها لا توفر سوى حماية قصيرة الأمد ضد الأنماط الثلاثة الأخرى. [ 23 ] وتزيد الإصابة المتكررة بنمط مصلي مختلف من خطر حدوث مضاعفات خطيرة نتيجة لظاهرة تُعرف باسم تعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة (ADE). [ 10 ] [ 48 ] ولا تزال الآلية الدقيقة لظاهرة تعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة غير مفهومة تمامًا. [ 48 ] ويبدو أن هذه الظاهرة تحدث عندما تتعرف الأجسام المضادة المتولدة أثناء الاستجابة المناعية على مسبب المرض وترتبط به، لكنها تفشل في تحييده. وبدلًا من ذلك، يتمتع معقد الجسم المضاد والفيروس بقدرة معززة على الارتباط بمستقبلات Fcγ للخلايا المناعية المستهدفة، مما يُمكّن الفيروس من إصابة الخلية والتكاثر. [ 48 ] [ 49 ]

آلية العدوى

عندما تلدغ بعوضة حاملة لفيروس حمى الضنك شخصًا، يدخل الفيروس إلى الجلد مع لعاب البعوضة. يصيب الفيروس خلايا الجلد المجاورة المعروفة بالخلايا الكيراتينية ، بالإضافة إلى خلايا مناعية متخصصة موجودة في الجلد تُسمى خلايا لانغرهانس . [ 50 ] تهاجر خلايا لانغرهانس إلى العقد اللمفاوية ، حيث ينتشر الفيروس إلى خلايا الدم البيضاء ، ويتكاثر داخلها أثناء انتقالها في جميع أنحاء الجسم. [ 51 ]

تستجيب خلايا الدم البيضاء بإنتاج العديد من البروتينات الإشارية، مثل السيتوكينات والإنترفيرونات ، المسؤولة عن العديد من الأعراض، كالحمى، وأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، والآلام الشديدة. في حالات العدوى الشديدة، يزداد إنتاج الفيروس داخل الجسم بشكل كبير، وقد تتأثر أعضاء أخرى كثيرة (مثل الكبد ونخاع العظم ). يتسرب السائل من مجرى الدم عبر جدران الأوعية الدموية الصغيرة إلى تجاويف الجسم نتيجة زيادة نفاذية الشعيرات الدموية . ونتيجة لذلك، ينخفض ​​حجم الدم ، ويصبح ضغط الدم منخفضًا جدًا بحيث لا يستطيع إمداد الأعضاء الحيوية بكمية كافية من الدم. يؤدي انتشار الفيروس إلى نخاع العظم إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية، الضرورية لتخثر الدم بشكل فعال؛ مما يزيد من خطر النزيف، وهو المضاعفة الرئيسية الأخرى لحمى الضنك. [ 51 ]

تشخبص

رسم بياني يوضح توقيت ظهور نتائج إيجابية في فحوصات المختبر لحمى الضنك. يشير اليوم صفر إلى بداية ظهور الأعراض، واليوم الأول يشير إلى الإصابة الأولية، واليوم الثاني يشير إلى الإصابة الثانوية. [ 22 ]

قد تُشتبه حالات حمى الضنك الخفيفة بسهولة مع العديد من الأمراض الشائعة ، بما في ذلك الإنفلونزا والحصبة وحمى الشيكونغونيا وفيروس زيكا . [ 52 ] [ 53 ] تشترك حمى الضنك وحمى الشيكونغونيا وفيروس زيكا في نفس طريقة الانتقال ( عن طريق بعوضة الزاعجة المصرية )، وغالبًا ما تكون متوطنة في نفس المناطق، مما يجعل من الممكن الإصابة بأكثر من مرض في الوقت نفسه . [ 54 ] بالنسبة للمسافرين، ينبغي التفكير في تشخيص حمى الضنك لدى أي شخص يُصاب بالحمى خلال أسبوعين من وجوده في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية . [ 22 ]

تشمل أعراض حمى الضنك الشديدة ألمًا في البطن، وقيئًا مستمرًا، ووذمة، ونزيفًا، وخمولًا، وتضخمًا في الكبد. ومع ذلك، قد تُشتبه هذه الأعراض بأمراض أخرى مثل الملاريا، والتهاب المعدة والأمعاء، وداء البريميات، والتيفوس. [ 52 ]

يمكن استخدام فحوصات الدم لتأكيد تشخيص حمى الضنك. خلال الأيام الأولى من العدوى، يمكن استخدام اختبار المقايسة المناعية الإنزيمية المرتبطة ( ELISA ) للكشف عن مستضد NS1 ؛ مع ذلك، يُنتج هذا المستضد بواسطة جميع الفيروسات المصفرة. [ 54 ] [ 12 ] بعد أربعة أو خمسة أيام من الإصابة، يُمكن الكشف بدقة عن الأجسام المضادة من نوع IgM لحمى الضنك ، لكن هذا لا يُحدد النمط المصلي. [ 54 ] تُعد اختبارات تضخيم الحمض النووي الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص. [ 12 ]

وقاية

مكافحة البعوض

صورة بالأبيض والأسود لأشخاص يملؤون خندقاً بالمياه الراكدة
صورة فوتوغرافية من عشرينيات القرن الماضي تُظهر الجهود المبذولة لتشتيت المياه الراكدة وبالتالي تقليل أعداد البعوض.

يُعدّ لدغ البعوض المصاب عامل الخطر الرئيسي للإصابة بحمى الضنك. [ 1 ] ويزداد هذا الاحتمال في المناطق التي يتوطن فيها المرض، لا سيما في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية، وسوء الصرف الصحي، ووجود المياه الراكدة التي تُعدّ بيئة مثالية لتكاثر البعوض. [ 45 ] ويمكن الحدّ من هذا الخطر باتخاذ خطوات لتجنب اللدغات، مثل ارتداء ملابس تُغطي الجلد بالكامل، واستخدام الناموسيات أثناء الراحة، و/أو استخدام طارد الحشرات (ويُعدّ DEET الأكثر فعالية)؛ [ 41 ] كما يُنصح بمعالجة الملابس والناموسيات والخيام بمادة البيرميثرين بتركيز 0.5% . [ 55 ]

يمكن تحقيق حماية المنزل من خلال تركيب شبكات على الأبواب والنوافذ، واستخدام مكيفات الهواء، وتفريغ وتنظيف جميع الأوعية التي قد تتجمع فيها المياه بانتظام، سواء داخل المنزل أو خارجه (مثل الدلاء، وأحواض الزرع، والمسابح، أو صناديق القمامة). [ 55 ]

تم إغلاق حوض ماء مقدس في كنيسة الحبل بلا دنس في جوهور باهرو ، ماليزيا ، كجزء من عملية إزالة مصادر المياه المفتوحة استجابة لتفشي حمى الضنك في المنطقة.

الطريقة الأساسية لمكافحة بعوضة الزاعجة المصرية هي القضاء على مواطنها . ويتم ذلك بإزالة مصادر المياه المكشوفة، أو في حال تعذر ذلك، بإضافة مبيدات حشرية أو عوامل مكافحة بيولوجية إلى هذه المناطق. ورغم أن الرش العام بمبيدات الفوسفات العضوية أو البيريثرويدات يُلجأ إليه أحيانًا، إلا أنه لا يُعتقد أنه فعال. [ 20 ] ويُفضل تقليل تجمعات المياه المكشوفة من خلال تعديل البيئة، نظرًا للمخاوف من الآثار الصحية السلبية للمبيدات الحشرية والصعوبات اللوجستية الكبيرة المتعلقة بعوامل المكافحة. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن تكون مكافحة البعوض نشاطًا مجتمعيًا، كأن يقوم جميع أفراد المجتمع بتنظيف المزاريب المسدودة ومصارف الشوارع، والحفاظ على ساحات منازلهم خالية من الحاويات التي تحتوي على مياه راكدة. [ 56 ] وإذا كانت المنازل موصولة بشبكة المياه مباشرة، فإن ذلك يُغني عن الحاجة إلى الآبار أو مضخات الشوارع أو حاويات المياه. [ 56 ]

مصل

اعتبارًا من مارس 2024، يوجد لقاحان للوقاية من عدوى حمى الضنك؛ وهما Dengvaxia و Qdenga. [ 57 ]

أصبح لقاح دينجفاكسيا (المعروف سابقًا باسم CYD-TDV) متاحًا في عام 2015، وهو معتمد للاستخدام في الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي وبعض دول آسيا وأمريكا اللاتينية. [ 58 ] وهو لقاح مُضعف، مناسب للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و45 عامًا، ويوفر الحماية ضد جميع الأنماط المصلية الأربعة لحمى الضنك. [ 59 ] ونظرًا لمخاوف تتعلق بسلامة اللقاح، وتحديدًا ظاهرة تعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة (ADE)، يُعطى فقط للأفراد الذين سبق لهم الإصابة بحمى الضنك، لحمايتهم من إعادة العدوى. [ 60 ] يُعطى اللقاح عن طريق الحقن تحت الجلد على ثلاث جرعات بفاصل ستة أشهر بين كل جرعة. [ 61 ] وقد صرحت الشركة المصنعة، سانوفي باستور ، أنها ستتوقف عن إنتاج دينجفاكسيا خلال عام 2026، مُشيرةً إلى انخفاض الطلب العالمي عليه. [ 62 ]

أكمل لقاح Qdenga (المعروف سابقًا باسم TAK-003) التجارب السريرية في عام 2022، وحصل على الموافقة للاستخدام في الاتحاد الأوروبي في ديسمبر 2022؛ [ 57 ] كما حظي بموافقة عدد من الدول الأخرى، بما في ذلك إندونيسيا والبرازيل، وأوصت به لجنة SAGE التابعة لمنظمة الصحة العالمية. [ 63 ] يُستخدم هذا اللقاح للوقاية من حمى الضنك للأفراد الذين تبلغ أعمارهم أربع سنوات فأكثر، ويمكن إعطاؤه للأشخاص الذين لم يُصابوا سابقًا بحمى الضنك. وهو لقاح حي مُضعف يحتوي على الأنماط المصلية الأربعة لفيروس حمى الضنك، ويُعطى عن طريق الحقن تحت الجلد على جرعتين يفصل بينهما ثلاثة أشهر. [ 57 ]

قامت وزارة الصحة في الفلبين بتوسيع برنامج تجريبي للتطعيم ضد حمى الضنك ليشمل المراكز الحضرية الرئيسية في عامي 2025 و2026 للحد من حالات حمى الضنك الشديدة، وذلك بعد ظهور نتائج مبكرة واعدة. [ 64 ]

علاج

حتى يوليو 2024، لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات متاح لحمى الضنك. [ 65 ]

تكون أعراض حمى الضنك خفيفة في معظم الحالات، ويحدث الشفاء في غضون أيام قليلة. [ 1 ] لا يتطلب الأمر علاجًا في هذه الحالات. يمكن استخدام الأسيتامينوفين (الباراسيتامول، تايلينول ) لتخفيف الحمى الخفيفة أو الألم. ينبغي تجنب مسكنات الألم الشائعة الأخرى، بما في ذلك الأسبرين ، والإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرها)، ونابروكسين الصوديوم (أليف)، لأنها قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف. [ 65 ]

في حالات المرض المتوسطة، يمكن مراقبة المرضى القادرين على الشرب والتبول، والذين لا تظهر عليهم أعراض تحذيرية، والذين يتمتعون بصحة جيدة عموماً، مراقبة دقيقة في المنزل. يُنصح بتقديم الرعاية الداعمة من خلال المسكنات، وتعويض السوائل، والراحة في الفراش. [ 66 ] [ 24 ]

تُعدّ حمى الضنك الشديدة حالة طارئة تُهدد الحياة، وتتطلب دخول المستشفى، وقد تستدعي رعاية مركزية. [ 25 ] تشمل علامات التحذير الجفاف ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وارتفاع نسبة الهيماتوكريت . [ 67 ] تشمل طرق العلاج إعطاء السوائل عن طريق الوريد، ونقل الصفائح الدموية أو البلازما. [ 66 ]

التكهن

وفيات حمى الضنك

يتعافى معظم المصابين بحمى الضنك دون أي مشاكل لاحقة. تتراوح نسبة الوفاة بين المصابين بحمى الضنك الشديدة بين 0.8% و2.5%، [ 2 ] ومع العلاج المناسب، تقل هذه النسبة عن 1%. مع ذلك، قد تصل نسبة الوفاة لدى من يعانون من انخفاض حاد في ضغط الدم إلى 26%. [ 24 ] كما أن خطر الوفاة بين الأطفال دون سن الخامسة يزيد أربعة أضعاف عن خطر الوفاة بين من تزيد أعمارهم عن عشر سنوات. [ 2 ] وكبار السن أيضاً أكثر عرضة لخطر سوء المآل. [ 2 ]

علم الأوبئة

اعتبارًا من مارس 2023، أصبح حمى الضنك مرضًا متوطنًا في أكثر من 100 دولة، مع تسجيل حالات في جميع قارات العالم باستثناء القارة القطبية الجنوبية. [ 1 ] [ 68 ] وتُعدّ الأمريكتان وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ المناطق الأكثر تضررًا. [ 1 ] [ 69 ] من الصعب تقدير المدى الكامل للمرض، نظرًا لأن العديد من الحالات خفيفة ولا يتم تشخيصها بشكل صحيح. تُقدّر منظمة الصحة العالمية حاليًا أن 3.9  مليار شخص مُعرّضون لخطر الإصابة بحمى الضنك. [ 1 ] [ 69 ] في عام 2013، قُدّر  حدوث 390 مليون إصابة بحمى الضنك سنويًا، منها 500 ألف حالة تظهر عليها أعراض حادة، و25 ألف حالة وفاة. [ 70 ] [ 71 ]

عموماً، لا تنتشر في المناطق التي يتوطن فيها حمى الضنك إلا سلالة مصلية واحدة من الفيروس. ويُقال إن المرض شديد التوطن في المناطق التي تنتشر فيها أكثر من سلالة مصلية واحدة؛ وهذا يزيد من خطر الإصابة بمرض شديد عند الإصابة الثانية أو اللاحقة. [ 72 ]

تُكتسب العدوى في أغلب الأحيان في البيئات الحضرية، حيث ينتقل الفيروس بشكل أساسي عن طريق بعوضة الزاعجة المصرية (Aedes aegypti) . [ 21 ] وقد تكيف هذا النوع مع البيئة الحضرية، ويتواجد عادةً بالقرب من مساكن البشر، ويفضل البشر كمضيف له، ويستغل المسطحات المائية الراكدة الصغيرة (مثل الخزانات والدلاء) للتكاثر. في المناطق الريفية، ينتقل الفيروس إلى البشر عن طريق الزاعجة المصرية وأنواع أخرى من البعوض ذات الصلة، مثل الزاعجة المنقطة (Aedes albopictus ). [ 21 ] ويشهد كلا النوعين توسعًا في نطاق انتشارهما. [ 22 ] يوجد نوعان فرعيان من الزاعجة المصرية ، حيث يمكن العثور على الزاعجة المصرية الفورموسوس (Aedes aegypti formosus) في الموائل الطبيعية كالغابات، بينما تكيفت الزاعجة المصرية الزاعجة المصرية (Aedes aegypti aegypti) مع الموائل المنزلية الحضرية. [ 73 ]

ازدادت حالات الإصابة بحمى الضنك في العقود الأخيرة، حيث سجلت منظمة الصحة العالمية زيادة عشرة أضعاف بين عامي 2010 و2019 (من 500 ألف إلى 5 ملايين حالة مسجلة). [ 1 ] وترتبط هذه الزيادة ارتباطًا وثيقًا بتوسع نطاق انتشار بعوضة الزاعجة المصرية، والذي يُعزى إلى مزيج من التوسع الحضري ، والنمو السكاني، وارتفاع درجات الحرارة . [ 19 ] [ 74 ] وفي المناطق الموبوءة، تبلغ إصابات حمى الضنك ذروتها عندما يكون هطول الأمطار مثاليًا لتكاثر البعوض. [ 75 ] وفي أكتوبر 2023، تم تشخيص أول حالة مؤكدة مصحوبة بأعراض لحمى الضنك المكتسبة محليًا (أي لم تحدث أثناء السفر) في الولايات المتحدة، وتحديدًا في ولاية كاليفورنيا. [ 76 ]

يصيب هذا المرض جميع الأعراق والأجناس والأعمار على حد سواء. في المناطق الموبوءة، تُلاحظ العدوى بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يكتسبون بعد ذلك مناعة جزئية مدى الحياة. [ 71 ]

تغير المناخ

يُعتبر تغير المناخ عاملاً مساهماً متزايد الأهمية في تغير وبائيات حمى الضنك. إذ يُمكن أن تُسرّع درجات الحرارة العالمية المرتفعة دورة حياة بعوضة الزاعجة، وتزيد من وتيرة اللدغ، وتُقصّر فترة حضانة فيروس الضنك، مما يُعزز كفاءة انتقاله. وتتأثر هذه التأثيرات بكفاءة الناقل وديناميكيات تكاثر الفيروس، والتي تعتمد على درجة الحرارة. [ 77 ] ويُعرف تغير المناخ على نطاق واسع بأنه محرك رئيسي لديناميكيات الأمراض المنقولة بالنواقل. [ 78 ] إضافةً إلى ذلك، يُمكن أن تُؤدي التغيرات في أنماط هطول الأمطار، بما في ذلك زيادة هطول الأمطار والفيضانات والرطوبة، إلى خلق المزيد من مواقع التكاثر من خلال تراكم المياه الراكدة، لا سيما في البيئات الحضرية وشبه الحضرية ذات الكثافة السكانية العالية. [ 79 ]

ارتبطت التغيرات المناخية أيضًا بالتوسع الجغرافي لحمى الضنك إلى مناطق كانت تُعتبر سابقًا غير موبوءة، بما في ذلك المرتفعات والمناطق المعتدلة. تُمكّن درجات الحرارة الأكثر دفئًا بعوضة الزاعجة من البقاء والتكاثر في بيئات جديدة، مما يزيد من عدد السكان المعرضين للخطر ويساهم في التحولات الموسمية في أنماط انتقال العدوى. [ 80 ] وتتفاقم هذه التغيرات بفعل التوسع الحضري، والنمو السكاني، وعدم كفاية أنظمة إدارة المياه، مما يُسهّل انتشار النواقل ويزيد من تعرض الإنسان لها. [ 81 ]

يُظهر منظور "الصحة الواحدة" أن انتقال حمى الضنك يعكس الروابط بين التغيرات البيئية، وبيئة النواقل، والسلوك البشري. فالتغيرات المناخية في النظم البيئية تؤثر على مواطن البعوض. كما أن العوامل البشرية، كالسكن وإدارة النفايات وتخزين المياه، تُسهم في تحديد كيفية انتشار حمى الضنك. ويُبرز هذا المنظور القائم على النظم أهمية اتباع مناهج متكاملة تُراعي البيئة والنواقل والصحة البشرية معًا.

تُركز استراتيجيات الوقاية من حمى الضنك ومكافحتها حاليًا على مناهج متعددة القطاعات ومستندة إلى معلومات مناخية. تشمل هذه الاستراتيجيات مكافحة نواقل المرض (عن طريق القضاء على المياه الراكدة واستخدام المبيدات الحشرية)، وتحسين البنية التحتية الحضرية وإدارة المياه، والتدخلات السلوكية المجتمعية. كما تُعد أنظمة الإنذار المبكر التي تستخدم بيانات المناخ في نماذج التنبؤ بتفشي المرض بالغة الأهمية. تتوافق هذه المناهج مع إطار الصحة الواحدة، إذ تُعزز العمل المنسق بين قطاعات الصحة العامة والإدارة البيئية والتخطيط الحضري.

تاريخ

أول سجل تاريخي لحالة يُحتمل أن تكون حمى الضنك ورد في موسوعة طبية صينية من عهد أسرة جين (266-420) ، والتي أشارت إلى "سم مائي" مرتبط بالحشرات الطائرة. [ 82 ] [ 83 ]

انتشر البعوض الناقل الرئيسي لحمى الضنك، وهو بعوضة الزاعجة المصرية ، من أفريقيا في الفترة ما بين القرنين الخامس عشر والتاسع عشر نتيجة لتجارة الرقيق وما تبعها من توسع في التجارة الدولية. [ 22 ] وقد وُصفت حالات أوبئة لأمراض شبيهة بحمى الضنك في القرن السابع عشر، ومن المرجح أن الأوبئة التي ضربت جاكرتا والقاهرة وفيلادلفيا خلال القرن الثامن عشر كانت ناجمة عن حمى الضنك. [ 82 ] [ 84 ]

يُفترض أن حمى الضنك كانت موجودة باستمرار في العديد من المراكز الحضرية الاستوائية طوال القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، على الرغم من ندرة تفشيها بشكل ملحوظ. [ 82 ] يُعزى الانتشار الواسع لحمى الضنك خلال الحرب العالمية الثانية وبعدها جزئيًا إلى الاضطرابات الناجمة عن الحرب، وجزئيًا إلى التوسع الحضري اللاحق في جنوب شرق آسيا. [ 82 ] ومع دخول أنماط مصلية جديدة إلى المناطق الموبوءة بحمى الضنك، تلت ذلك تفشيات لأمراض شديدة. وقد سُجِّل الشكل النزفي الحاد للمرض لأول مرة في الفلبين عام 1953؛ وبحلول سبعينيات القرن العشرين، أصبح يُعرف بأنه سبب رئيسي لوفيات الأطفال في جنوب شرق آسيا. [ 82 ]

في أمريكا الوسطى والجنوبية، تم القضاء على بعوضة الزاعجة في خمسينيات القرن العشرين؛ إلا أن برنامج الاستئصال توقف في سبعينيات القرن العشرين، وعاد المرض للانتشار في المنطقة خلال ثمانينيات القرن العشرين، ليصبح مرضاً متوطناً للغاية ويتسبب في أوبئة كبيرة. [ 82 ]

استمر انتشار حمى الضنك في الازدياد خلال القرن الحادي والعشرين، مع استمرار توسع نطاق انتشار البعوض الناقل للمرض. ويعزى ذلك جزئياً إلى استمرار التوسع الحضري، وجزئياً إلى تأثير المناخ الأكثر دفئاً. [ 85 ]

أصل الكلمة

دخل اسم حمى الضنك إلى اللغة الإنجليزية في أوائل القرن التاسع عشر من الإسبانية الكاريبية ، التي استعارته من المصطلح السواحيلي " دينغا " أو " دينغا "، والذي يعني "نوبة تشبه التشنج" - والمصطلح الكامل للحالة هو "كي-دينغا بيبو ": "نوع من النوبات الشبيهة بالتشنج (الناجمة عن) روح شريرة". [ 86 ] تغير المصطلح المُستعار إلى " حمى الضنك " في الإسبانية بسبب وجود هذه الكلمة في الإسبانية بمعنى "التدقيق المفرط"، ويشير هذا الأصل الشعبي إلى كراهية الحركة لدى المرضى المصابين. [ 4 ] [ 87 ] قيل إن العبيد في جزر الهند الغربية الذين أصيبوا بحمى الضنك كانوا يتمتعون بقوام ومشية أنيقة ، وكان المرض يُعرف باسم "حمى الأناقة". [ 88 ] [ 89 ]

أطلق الطبيب وأحد الآباء المؤسسين للولايات المتحدة، بنيامين راش ، مصطلح "حمى تكسير العظام" في تقريره عام 1789 عن وباء عام 1780 في فيلادلفيا ، وذلك بسبب الآلام العضلية والمفصلية المصاحبة لها. وفي عنوان التقرير، استخدم المصطلح الأكثر رسمية "حمى الصفراء المتقطعة". [ 90 ] لم يُستخدم مصطلح "حمى الضنك" على نطاق واسع إلا بعد عام 1828. [ 89 ] ومن المصطلحات التاريخية الأخرى "حمى تكسير القلب" و"لا دينغ". [ 89 ] أما المصطلحات المستخدمة لوصف المرض الشديد فتشمل "فرفرية نقص الصفيحات المعدية" و"الحمى النزفية الفلبينية" أو "التايلاندية" أو "السنغافورة". [ 89 ]

اتجاهات البحث

تشمل اتجاهات البحث دراسة مسببات حمى الضنك (العملية التي يتطور بها المرض لدى البشر)، بالإضافة إلى بيولوجيا وبيئة وسلوك البعوض الناقل. ومن شأن تحسين التشخيص أن يُتيح علاجًا أسرع وأكثر ملاءمة. [ 91 ] وتُبذل جهودٌ حثيثة لتطوير دواء مضاد للفيروسات يستهدف بروتينات NS3 أو NS5. [ 92 ]

بالإضافة إلى اللقاحين المتاحين بالفعل، هناك العديد من اللقاحات المرشحة قيد التطوير. [ 93 ]

يُعدّ تطوير نماذج تجريبية لحمى الضنك، تتجاوز النماذج الحيوانية التجريبية، مجالاً بحثياً نشطاً. وقد طُوّرت رقائق الأعضاء ورقائق المختبر على رقاقة لمحاكاة متلازمة تسرب حمى الضنك والاعتلال الميكانيكي . [ 94 ] [ 95 ]

المجتمع والثقافة

التبرع بالدم

تؤدي تفشيات حمى الضنك إلى زيادة الحاجة إلى منتجات الدم، بينما تقلل من عدد المتبرعين المحتملين بالدم بسبب احتمال إصابتهم بالفيروس. [ 96 ] وعادةً ما يُمنع المصاب بحمى الضنك من التبرع بالدم لمدة ستة أشهر على الأقل. [ 96 ]

الوعي العام

ملصق في تامبينز ، سنغافورة، يُعلم الناس بوجود عشر حالات أو أكثر من حمى الضنك في الحي (نوفمبر 2015).

يُحتفل باليوم العالمي لمكافحة حمى الضنك في الخامس عشر من يونيو من كل عام في عدد من الدول. [ 97 ] وقد طُرحت الفكرة لأول مرة عام 2010، وأُقيم أول حدث في جاكرتا ، إندونيسيا، عام 2011. [ 97 ] كما أُقيمت فعاليات أخرى عام 2012 في يانغون ، ميانمار، وعام 2013 في فيتنام . [ 97 ] تهدف هذه الفعاليات إلى زيادة الوعي العام بحمى الضنك، وحشد الموارد للوقاية منها ومكافحتها، وإظهار التزام منطقة جنوب شرق آسيا بمكافحة هذا المرض. [ 98 ] وتتواصل الجهود حتى عام 2019 لجعل هذا اليوم حدثًا عالميًا. [ 99 ]

تُخصص الفلبين شهراً للتوعية في شهر يونيو منذ عام 1998. [ 100 ] [ 101 ]

يُحتفل باليوم الوطني لحمى الضنك في الهند سنوياً في 16 مايو. [ 102 ]

العبء الاقتصادي

تؤثر الأعراض المستمرة سلبًا على جودة حياة المرضى، وتقلل من إنتاجيتهم، وتزيد من التكاليف الطبية والاقتصادية بعد انتهاء المرحلة الحادة. [ 103 ] وقدّرت دراسة أن العبء العالمي لحمى الضنك في عام 2013 بلغ 8.9 مليار دولار أمريكي. [ 104 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 " حمى الضنك وحمى الضنك الشديدة" . منظمة الصحة العالمية . 17 مارس 2023. مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 10 فبراير 2024 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 كولاراتني إس إيه (سبتمبر 2015). "حمى الضنك". المجلة الطبية البريطانية . 351 h4661. doi : 10.1136 / bmj.h4661 . PMID 26374064. S2CID 1680504 .  
  3. ↑ حمى الضنك. مؤرشف في 17 يوليو 2022 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) في قاموس ميريام-ويبستر.
  4. 1 2 حمى الضنك في قواميس أكسفورد
  5. ↑ كتاب نيلسون في طب الأطفال: مجال طب الأطفال . إلسيفير للعلوم الصحية. 2016. ص 1631. ISBN  978-1-4557-7566-8تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  6. ↑ إيست إس (6 أبريل 2016). "إطلاق أول لقاح في العالم ضد حمى الضنك في الفلبين" . سي إن إن. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2016 .
  7. 1 2 3 4 5 6 "حمى الضنك - الوضع العالمي" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2024 .
  8. ↑ دي سانتيس، أو.، بوسكارين ، ن.، فلاو، أ. (2023). "معدل الإصابة بحمى الضنك بدون أعراض: مراجعة منهجية للأدبيات" . هيليون . 9 (9) e20069. Bibcode : 2023Heliy...920069D . doi : 10.1016/j.heliyon.2023.e20069 . PMC 10559824. PMID 37809992. تاريخ الاسترجاع: 2 أبريل 2025 .  
  9. ↑ أليخاندريا إم إم (أبريل 2015). " حمى الضنك النزفية أو متلازمة صدمة الضنك لدى الأطفال" . مجلة بي إم جيه للأدلة السريرية . 2015 : 0917. PMC 4392842. PMID 25860404 .  
  10. 1 2 "حمى الضنك | الكتاب الأصفر الصادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2024" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 1 مايو 2023. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2024 .
  11. ↑ شيفر تي جيه، باندا بي كيه، وولفورد آر دبليو (14 نوفمبر 2022). "حمى الضنك" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 28613483. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2022 . 
  12. 1 2 3 "تشخيص حمى الضنك | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 13 يونيو 2019. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2024 .
  13. ١ ٢ "حمى الضنك: كيفية حماية الأطفال | اليونيسف جنوب آسيا" . www.unicef.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٣ فبراير ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٣ فبراير ٢٠٢٤ .
  14. ↑ «لقاح حمى الضنك: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية - سبتمبر 2018» (ملف PDF) . السجل الوبائي الأسبوعي . 36 (93): 457-476 . 7 سبتمبر 2018. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 5 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 12 أبريل 2019 .
  15. ↑ "Qdenga | وكالة الأدوية الأوروبية" . وكالة الأدوية الأوروبية . 16 ديسمبر 2022. مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2024 .
  16. ↑ هينشال إي إيه، بوتناك جيه آر (أكتوبر 1990). "فيروسات حمى الضنك" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 3 ( 4): 376-396 . Bibcode : 1990CliMR...3..376H . doi : 10.1128/CMR.3.4.376 . PMC 358169. PMID 2224837 .  
  17. ^ باز-بيلي جي، آدامز إل إي، دين جيه، أندرسون كي بي، كاتزلنيك إل سي (فبراير 2024). "حمى الضنك" . لانسيت . 403 (10427): 667–682 . دوى : 10.1016/S0140-6736(23)02576-X . بمك 12372472 . بميد 38280388 . S2CID 267201333 .   
  18. ↑ "الأمراض المدارية المهملة" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2024. تم الاطلاع عليه في 13 فبراير 2024 .
  19. 1 2 3 4 وايت هورن جيه، فارار جيه (2010). "حمى الضنك" . النشرة الطبية البريطانية . 95 : 161– 173. دوى : 10.1093/bmb/ldq019 . بميد 20616106 . S2CID 215154729 .  
  20. 1 2 3 رايتر، ب. (مارس 2010). "الحمى الصفراء وحمى الضنك: تهديد لأوروبا؟" . يورو سورفيلانس . 15 (10): 19509. doi : 10.2807/ese.15.10.19509-en . PMID 20403310. مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2011 . 
  21. 1 2 3 4 غوبلر دي جيه (2010). "فيروسات حمى الضنك" . في ماهي بي دبليو، فان ريجنمورتل إم إتش (محرران). الموسوعة المكتبية لعلم الفيروسات البشرية والطبية . بوسطن: أكاديميك برس. ص 372-382 . ISBN  978-0-12-375147-8تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 9 يونيو 2016.
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 سيمونز سي بي، فارار جيه جيه، نغوين في، ويلز بي (أبريل 2012). "حمى الضنك" ( ملف PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (15): 1423-1432 . doi : 10.1056/NEJMra1110265 . hdl : 11343/191104 . PMID 22494122. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 24 سبتمبر 2019 . 
  23. 1 2 تشين إل إتش، ويلسون إم إي (أكتوبر 2010). " عدوى حمى الضنك وشيكونغونيا لدى المسافرين". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 23 (5): 438-444 . doi : 10.1097/QCO.0b013e32833c1d16 . PMID 20581669. S2CID 2452280 .  
  24. رانجيت س ، كيسون ن (يناير 2011). " حمى الضنك النزفية ومتلازمات الصدمة". طب العناية المركزة للأطفال . 12 ( 1 ): 90-100 . doi : 10.1097 / PCC.0b013e3181e911a7 . PMID 20639791. S2CID 10135251 .  
  25. ١ ٢ ٣ ٤ "حمى الضنك - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل في ٢٦ فبراير ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٢٥ فبراير ٢٠٢٤ .
  26. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)" . منظمة الصحة العالمية . 1 يناير 2022. مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2024 .
  27. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (13 أبريل 2023). "العرض السريري لحمى الضنك | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل في 29 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 29 فبراير 2024 .
  28. ↑ كاليم الدين س، تيه يي، وي ل إي، بينتال س، ساسيسيكاران ر، لو ج ج، وآخرون . (أغسطس 2022). "المضاعفات المزمنة تُعقّد فترة النقاهة من حمى الضنك وأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 16 (8) e0010724. doi : 10.1371/journal.pntd.0010724 . PMC 9426910. PMID 35981059 .   
  29. ↑ بايكساو إي إس، تيكسيرا إم جي، كوستا إم دي، رودريغز إل سي (يوليو 2016). "حمى الضنك أثناء الحمل وتأثيرها السلبي على الجنين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 16 (7): 857-865 . doi : 10.1016/S1473-3099(16)00088-8 . PMID 26949028. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 5 ديسمبر 2019 . 
  30. ↑ روثمان، أ. ل. (يوليو 2011). "المناعة ضد فيروس حمى الضنك: قصة الخطيئة المستضدية الأصلية وعواصف السيتوكينات الاستوائية". مجلة نيتشر ريفيوز. علم المناعة . 11 (8): 532-543 . doi : 10.1038/nri3014 . PMID 21760609 . 
  31. ↑ زانلوكا، سي.، ودوارته دوس سانتوس، سي. إن. (2016). فيروس زيكا - نظرة عامة. الميكروبات والعدوى ، 18(5)، 295-301. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 سبتمبر 2024.
  32. ↑ رودنهاوس-زيبرت، آي. إيه.، ويلشوت، ج.، سميت، ج. إم. (أغسطس 2010). " دورة حياة فيروس حمى الضنك: العوامل الفيروسية والمضيفة التي تُعدّل العدوى" ( ملف PDF) . علوم الحياة الخلوية والجزيئية . 67 (16): 2773-2786 . doi : 10.1007/s00018-010-0357-z . PMC 11115823. PMID 20372965. S2CID 4232236. مؤرشف ( ملف PDF) من الأصل في 9 أكتوبر 2022.   
  33. 1 2 غوزمان إم جي، هالستيد إس بي، أرتسوب إتش، بوتشي بي، فارار جيه، غوبلر دي جيه، وآخرون . (ديسمبر 2010). " حمى الضنك: تهديد عالمي مستمر" . مراجعات الطبيعة. علم الأحياء الدقيقة . 8 (12 ملحق): S7-16. doi : 10.1038/nrmicro2460 . PMC 4333201. PMID 21079655 .   
  34. ↑ سولومونيدس ت (2010). تطبيقات وتقنيات هيلث جريد الأساسية : وقائع مؤتمر هيلث جريد 2010 ([نسخة إلكترونية] ). أمستردام: دار نشر IOS. ص 235. ISBN    978-1-60750-582-2تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 1 مايو 2016.
  35. ↑ "البعوضة الزاعجة المصرية - صحيفة وقائع للخبراء" . www.ecdc.europa.eu . 9 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 25 فبراير 2024 .
  36. ↑ الاستراتيجية العالمية للوقاية من حمى الضنك ومكافحتها (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2012. الصفحات 16-17 . ISBN  978-92-4-150403-4تمت أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية في 30 أكتوبر 2012.
  37. ↑ "إشعار تفشي الأمراض لدى المسافرين" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2 يونيو 2010. مؤرشف من الأصل في 26 أغسطس 2010. تم الاطلاع عليه في 27 أغسطس 2010 .
  38. ↑ غولد إي إيه ، سولومون تي (فبراير 2008). "فيروسات فلافيفيروس الممرضة" . لانسيت . 371 (9611): 500-509 . doi : 10.1016/S0140-6736(08)60238-X . PMID 18262042. S2CID 205949828. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 6 يونيو 2020 .  
  39. ↑ غوي إس إكس، سانت جون إيه إل، غراي جي سي، بانغ جيه (يونيو 2021). "الحيوانات كمستودعات محتملة لانتقال حمى الضنك: مراجعة منهجية" . مجلة الصحة الواحدة . 12 100216. doi : 10.1016/j.onehlt.2021.100216 . PMC 7868715. PMID 33598525 .  
  40. ↑ "العدوى الفيروسية المنقولة بالنواقل" . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2011 .
  41. ١ ٢ ٣ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. " الفصل الخامس - حمى الضنك (DF) وحمى الضنك النزفية (DHF)" . الكتاب الأصفر لعام ٢٠١٠. مؤرشف من الأصل في ٢٩ ديسمبر ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه في ٢٣ ديسمبر ٢٠١٠ .
  42. ^ القديس جورجييف الخامس (2009). المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية، المعاهد الوطنية للصحة (1 ed.). توتوا، نيوجيرسي: هيومانا. ص. 268. ردمك   978-1-60327-297-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 1 مايو 2016.
  43. ↑ "انتقال حمى الضنك | تعلّم العلوم على موقع Scitable" . © 2014 Nature Education . مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2024 .
  44. ↑ ويوانيتكيت، ف. (نوفمبر 2009). "طريقة غير معتادة لانتقال حمى الضنك" . مجلة العدوى في البلدان النامية . 4 (1): 51-54 . doi : 10.3855/jidc.145 . PMID 20130380 . 
  45. 1 2 3 بيسن، بي إس، وراغوفانشي، آر (22 يوليو 2013). الأوبئة الناشئة: الإدارة والسيطرة ( الطبعة الأولى). وايلي. doi : 10.1002/9781118393277.ch8 . ISBN  978-1-118-39323-9أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 23 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2024 .
  46. ↑ "استجابة المضيف لفيروس حمى الضنك | تعلم العلوم على موقع Scitable" . www.nature.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 فبراير 2024 .
  47. ↑ سانغكاو إس، مينغ دي، بونياسيري إيه، هانيفورد كيه، كالاياناروج إس، يعقوب إس، وآخرون . (1 يوليو 2021). "مؤشرات خطر تطور المرض إلى حالة شديدة خلال المرحلة الحموية من حمى الضنك: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 21 (7): 1014-1026 . doi : 10.1016/S1473-3099(20)30601-0 . ISSN 1473-3099 . PMC 8240557. PMID 33640077 .    
  48. 1 2 3 تيو أ، تان إتش دي، لوي تي، تشيا بي واي، تشوا سي إل (مارس 2023). "فهم تعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة في حمى الضنك: هل تُشكل الأجسام المضادة IgG1 غير المُفَوكسلة مصدر قلق؟" . مجلة PLOS للأمراض . 19 (3) e1011223. doi : 10.1371/journal.ppat.1011223 . PMC 10062565. PMID 36996026 .  
  49. ↑ "التعزيز المعتمد على الأجسام المضادة (ADE) واللقاحات" . مستشفى الأطفال في فيلادلفيا . 7 ديسمبر 2020. مؤرشف من الأصل في 29 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 29 فبراير 2024 .
  50. ↑ "استجابة المضيف لفيروس حمى الضنك | تعلم العلوم على موقع Scitable" . © 2014 Nature Education . مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه في 28 فبراير 2024 .
  51. 1 2 مارتينا بي إي، كوراكا بي، أوسترهوس إيه دي (أكتوبر 2009). "مسببات مرض فيروس حمى الضنك: نظرة متكاملة" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 22 (4): 564-581 . Bibcode : 2009CliMR..22..564M . doi : 10.1128/CMR.00035-09 . PMC 2772360. PMID 19822889 .  
  52. 1 2 منظمة الصحة العالمية (21 أبريل 2009). إرشادات حمى الضنك، للتشخيص والعلاج والوقاية والمكافحة . منظمة الصحة العالمية. ص 46. ISBN  978-92-4-154787-1أُرشف من الأصل بتاريخ 16 مارس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مارس 2024. مربع النص ب ومربع النص ج .
  53. ↑ "حمى الضنك - الأمراض المعدية" . دليل MSD، الطبعة الاحترافية . مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 4 مارس 2024 .
  54. 1 2 3 بلتران-سيلفا إس إل، تشاكون-هيرنانديز إس إس، مورينو-بالاسيوس إي، بيريرا-مولينا جا (1 يوليو 2018). "التشخيص السريري والتفريقي: حمى الضنك والشيكونغونيا وزيكا" . Revista Médica del Hospital العام في المكسيك . 81 (3): 146-153 . دوى : 10.1016/j.hgmx.2016.09.011 . ISSN 0185-1063 . مؤرشفة من الأصلي في 4 مارس 2024 . تم الاسترجاع في 7 مارس 2024 . 
  55. ١ ٢ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (٢٠ أكتوبر ٢٠٢٣). "مسافر؟ تجنب حمى الضنك" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل في ٨ مارس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٨ مارس ٢٠٢٤ .
  56. ١ ٢ "السيطرة على تفشي حمى الضنك | تعلم العلوم على موقع Scitable" . www.nature.com . مؤرشف من الأصل في ٨ مارس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٨ مارس ٢٠٢٤ .
  57. ١ ٢ ٣ "صحيفة معلومات عن حمى الضنك" . www.ecdc.europa.eu . ٧ أغسطس ٢٠٢٣. مؤرشفة من الأصل في ٢٥ فبراير ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليها في ٨ مارس ٢٠٢٤ .
  58. ↑ "معلومات عن لقاح دينجفاكسيا®" . www.sanofi.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 8 مارس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2024 .
  59. ↑ "دينجفاكسيا : تقرير التقييم العام الأوروبي - نظرة عامة على الدواء" (ملف PDF) . وكالة الأدوية الأوروبية . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 9 مارس 2024 . 
  60. ↑ "سانوفي تقيّد لقاح حمى الضنك لكنها تقلل من أهمية تعزيز الأجسام المضادة | مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية " . 1 ديسمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 9 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 9 مارس 2024 .
  61. ↑ "إعطاء لقاح حمى الضنك" . www.cdc.gov . 26 أبريل 2023. مؤرشف من الأصل في 8 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2024 .
  62. ↑ "لقاح حمى الضنك | دليل جونز هوبكنز للمضادات الحيوية" . www.hopkinsguides.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2025 .
  63. ↑ "رسالة من مدير إدارة التحصين واللقاحات والمستحضرات البيولوجية في منظمة الصحة العالمية - سبتمبر 2023" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشفة من الأصل في 16 مارس 2024. تم الاطلاع عليها في 8 مارس 2024 .
  64. ↑ «الفلبين تسجل زيادة بنسبة 56% في حالات حمى الضنك» . www.vax-before-travel.com . تاريخ الاطلاع: 28 يناير 2026 .
  65. 1 2 "حمى الضنك - التشخيص والعلاج" . مايو كلينك . 5 أكتوبر 2022. مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 10 مارس 2024 .
  66. 1 2 سميث دي إس، ماريانو دي جيه، تراوتوين إم إل (16 نوفمبر 2022). برونز إم إس (محرر). "علاج حمى الضنك وإدارتها" . ميدسكيب . مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2024. تم الاسترجاع في 10 مارس 2024 .
  67. ↑ "إدارة حالات حمى الضنك" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 10 مارس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2024 .
  68. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (21 سبتمبر 2023). "مناطق خطر حمى الضنك حول العالم | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها " . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مارس 2024 .
  69. 1 2 تايدي سي (22 يونيو 2022). فاخاريا ك (محرر). "حمى الضنك (الأسباب والأعراض والعلاج)" . patient.info . تم ​​الاطلاع عليه في 14 مارس 2024 .
  70. ↑ بهات إس، جيثينج بي دبليو، برادي أو جيه، ميسينا جي بي، فارلو إيه دبليو، مويس سي إل، وآخرون . (أبريل 2013). "التوزيع العالمي وعبء حمى الضنك" . طبيعة . 496 (7446): 504– 507. بيب كود : 2013Natur.496..504B . دوى : 10.1038 / طبيعة 12060 . بمك 3651993 . بميد 23563266 .   
  71. 1 2 جينغ كيو، وانغ إم (يونيو 2019). "علم أوبئة حمى الضنك" . مجلة الصحة العالمية . 3 (2): 37-45 . doi : 10.1016/j.glohj.2019.06.002 . ISSN 2414-6447 . 
  72. ↑ سميث دي إس. "ما هي خصائص حمى الضنك شديدة التوطن؟" . ميدسكيب . تم الاسترجاع في 23 يونيو 2021 .
  73. ↑ "البعوضة المصرية - صحيفة وقائع للخبراء" . www.ecdc.europa.eu . 9 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2024 .
  74. ↑ "سيؤدي تغير المناخ إلى تعريض نصف سكان العالم للبعوض الناقل للأمراض بحلول عام 2050" . ييل إنفايرومنت 360. 5 مارس 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مارس 2024 .
  75. ↑ «منظمة الصحة العالمية تحذر من احتمال ازدياد حالات حمى الضنك خلال موسم الأمطار» . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 مارس 2024 .
  76. ↑ فيستر م، باتريك ر، أوشيرو م، كوان م، جوه واي واي، كارمونا م، وآخرون . (أكتوبر 2024). "ملاحظات من الميدان: أولى حالات الإصابة بفيروس حمى الضنك المكتسبة محليًا - باسادينا، كاليفورنيا، أكتوبر-ديسمبر 2023" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 73 (42): 955-956 . doi : 10.15585/mmw.mm7342a4 . PMC 11500840. PMID 39446691 .   
  77. ↑ ميسينا جيه بي وآخرون. التوزيع العالمي وعبء حمى الضنك. مجلة نيتشر مايكروبيولوجي. 2019.
  78. ↑ الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ. تغير المناخ 2022: الآثار والتكيف والضعف.
  79. ↑ كامبل إل بي وآخرون. يؤثر تغير المناخ على التوزيع العالمي لحمى الضنك. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم. 2015.
  80. ↑ رايان إس جيه وآخرون. التوسع العالمي وإعادة توزيع خطر انتقال الفيروسات المنقولة بواسطة البعوضة الزاعجة. مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة. 2019.
  81. ↑ غوبلر دي جيه. حمى الضنك، والتوسع الحضري، والعولمة. الطب الاستوائي والصحة. 2011.
  82. 1 2 3 4 5 6 غوبلر دي جيه (يوليو 1998). "حمى الضنك وحمى الضنك النزفية" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 11 (3): 480-496 . doi : 10.1128/cmr.11.3.480 . PMC 88892. PMID 9665979 .  
  83. ↑ مجهول (2006). " أصل الكلمة: حمى الضنك" ( ملف PDF) . الأمراض المعدية الناشئة. 12 (6): 893. doi : 10.3201/eid1206.ET1206 . PMC 3373045. S2CID 29398958. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 3 ديسمبر 2013 .  
  84. ↑ كونو ج (نوفمبر 2015). "إعادة فحص تاريخ الخلط السببي بين حمى الضنك وحمى الشيكونغونيا" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 9 (11) e0004101. doi : 10.1371/journal.pntd.0004101 . PMC 4643049. PMID 26562299. 1779-1780 : "Knokkel-koorts" في باتافيا (جاكرتا حاليًا، إندونيسيا) و"حمى تكسير العظام" في فيلادلفيا  
  85. ↑ "مع ارتفاع درجات الحرارة، ينتشر حمى الضنك وتزداد الحالات" . ييل إي 360. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 مارس 2024 .
  86. ↑ كريستي ج. حول أوبئة حمى الضنك: انتشارها وأسبابها. مجلة غلاسكو الطبية. 1881؛16(3):161-176.
  87. ↑ مجهول (2006). " أصل الكلمة: حمى الضنك" ( ملف PDF) . الأمراض المعدية الناشئة. 12 (6): 893. doi : 10.3201/eid1206.ET1206 . PMC 3373045. S2CID 29398958. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 3 ديسمبر 2013 .  
  88. ↑ مجهول (15 يونيو 1998). "تعريف حمى داندي" . MedicineNet.com . مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2011. تم الاطلاع عليه في 25 ديسمبر 2010 .
  89. 1 2 3 4 هالستيد، إس. بي. (2008). حمى الضنك (الطب الاستوائي: العلم والممارسة) . ريفر إيدج، نيوجيرسي: مطبعة إمبريال كوليدج. الصفحات 1-10 . ISBN  978-1-84816-228-0تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 21 مايو 2016.
  90. ↑ باريت، أ. د.، وستانبيري، ل. ر. (2009). لقاحات للدفاع البيولوجي والأمراض الناشئة والمهملة . سان دييغو: أكاديميك. ص 287-323 . ISBN  978-0-12-369408-9تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 12 مايو 2016.
  91. ↑ لافلين، سي. أ.، مورينز، دي. إم.، كاسيتي، إم. سي.، كوستيرو-سانت دينيس، أ.، سان مارتن، جيه. إل.، وايتهيد، إس. إس.، وآخرون . (أكتوبر 2012). "فرص البحث في حمى الضنك في الأمريكتين" . مجلة الأمراض المعدية . 206 (7): 1121-1127 . doi : 10.1093/infdis/jis351 . PMC 3499110. PMID 22782946 .   
  92. ↑ أوبي، جيه أو، غوتيريز-باربوسا، إتش، تشوا، جيه في، ديريدج، دي جيه (سبتمبر 2021). " الاتجاهات الحالية والقيود في أبحاث مضادات فيروس حمى الضنك" . الطب الاستوائي والأمراض المعدية . 6 (4): 180. doi : 10.3390/tropicalmed6040180 . PMC 8544673. PMID 34698303 .  
  93. ↑ كارياواسَم ر، لاشمان م، منصوري س، تشاكرابارتي س، بوغيلد أ.ك. (20 أبريل 2023). " تحديث سريع حول لقاح حمى الضنك" . التطورات العلاجية في الأمراض المعدية . 10 20499361231167274. doi : 10.1177/20499361231167274 . PMC 10126642. PMID 37114191 .  
  94. ↑ LBSP B (11 أبريل 2025). "علماء لايدن يبتكرون أول شريحة إلكترونية لدراسة فيروس حمى الضنك القاتل" . حديقة لايدن للعلوم الحيوية .
  95. ↑ تانغ هـ، إيفرز ت م، بابائي م، مشاغي أ (14 أبريل 2025). "الكشف عن الاعتلال الميكانيكي الناجم عن بروتين NS1 لفيروس حمى الضنك باستخدام رقائق الأعضاء وقياس طيف القوة للخلايا المفردة" . مجلة ACS لعلوم وهندسة المواد الحيوية . 11 (4): 2448-2455 . doi : 10.1021/acsbiomaterials.4c02410 . PMC 12001184. PMID 40131123 .  
  96. 1 2 تيو د، نغ إل سي، لام إس (أبريل 2009). " هل يُشكل حمى الضنك تهديدًا لإمدادات الدم؟" . طب نقل الدم . 19 (2): 66-77 . doi : 10.1111/j.1365-3148.2009.00916.x . PMC 2713854. PMID 19392949 .  
  97. ١ ٢ ٣ "إحياء ذكرى اليوم العالمي لحمى الضنك في رابطة دول جنوب شرق آسيا (آسيان)" . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٧ يونيو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٦ يونيو ٢٠١٥ .
  98. ↑ حملة مكافحة حمى الضنك في جميع أنحاء آسيا . منظمة الصحة العالمية. 2011. ISBN 978-92-9061-539-2.
  99. ↑ "دعوة إلى يوم عالمي لحمى الضنك" . الجمعية الدولية للأمراض المدارية المهملة . مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2019 .
  100. ↑ "شهر التوعية بحمى الضنك | GOVPH" . الجريدة الرسمية لجمهورية الفلبين . الجريدة الرسمية. 2 يونيو 2011. مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2019 .
  101. ↑ "هل تعلم: شهر التوعية بحمى الضنك | أخبار إنكوايرر" . newsinfo.inquirer.net . 9 يونيو 2015. مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2019 .
  102. ↑ "اليوم الوطني لحمى الضنك" . 6 يونيو 2018. مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2019 .
  103. ↑ ويلاستونيغورو، ن. ن.، أندرياني، س.، سيبونغ، ​​ب. هـ.، أغاروال-هاردينغ، ب.، شيبارد، د. س. (2024). "تقدير عبء مرض حمى الضنك والعبء الاقتصادي لإرشاد صانعي السياسات على مستوى البلديات: منهجية لدراسة رصدية عملية على مستوى المدينة" . غيتس أوبن ريسيرش . 8 : 3. doi : 10.12688/gatesopenres.15015.3 . ISSN 2572-4754 . PMC 11362393. PMID 39221028 .   
  104. ↑ شيبارد دي إس، أوندوراغا إي إيه، هالاسا واي إيه، ستاناواي جيه دي (أغسطس 2016). "العبء الاقتصادي العالمي لحمى الضنك: تحليل منهجي". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 16 (8): 935-941 . Bibcode : 2016LanID..16..935S . doi : 10.1016/s1473-3099(16)00146-8 . PMID 27091092 .