ديزومورفين

استُخدم الديزومورفين سابقًا في ألمانيا والنمسا وسويسرا لعلاج الآلام الشديدة. ورغم توقف استخدامه طبيًا عام ١٩٨١، إلا أنه استُخدم خلال السنوات الأخيرة التي سبقت ذلك لعلاج مريض واحد في برن، سويسرا، مصاب بمرض نادر. ^{[ ١٦ ] : ٤٠٨-٤٠٩.} وبينما وُجد أن الديزومورفين أسرع مفعولًا وأكثر فعالية من المورفين في التسكين السريع للآلام الشديدة، إلا أن قصر مدة مفعوله، وتثبيط التنفس الشديد نسبيًا الذي يُسببه عند تناول جرعات مُسكنة مُماثلة، فضلًا عن ارتفاع نسبة حدوث آثار جانبية أخرى مثل انخفاض ضغط الدم واحتباس البول ، اعتُبرت عيوبه تفوق أي مزايا مُحتملة. ^{[ ١٧ ] [ ١٨ ]}

استقطب تعاطي الديزومورفين في روسيا اهتماماً دولياً عام 2010 بسبب ازدياد إنتاجه السري، ويُعزى ذلك على الأرجح إلى سهولة تصنيعه نسبياً من الكودايين المتوفر بدون وصفة طبية . وقد سُجّلت أولى حالات تعاطي الديزومورفين المُصنّع محلياً في سيبيريا عام 2003 عندما شنت روسيا حملة واسعة النطاق على إنتاج الهيروين والاتجار به، ولكنه انتشر منذ ذلك الحين في جميع أنحاء روسيا والجمهوريات السوفيتية السابقة المجاورة. ^{[ 16 ]}

يمكن تصنيع هذا المخدر من الكودايين واليود المستخلصين من الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والفوسفور الأحمر المستخلص من أعواد الثقاب، ^{[ 19 ]} في عملية مشابهة لتصنيع الميثامفيتامين من السودوإيفيدرين . ومثل الميثامفيتامين، غالبًا ما يكون الديزومورفين المُصنّع بهذه الطريقة ملوثًا بمواد مختلفة. يُعرف الديزومورفين المُصنّع محليًا في روسيا باسم " كروكوديل" ( بالروسية: крокодил ، أي تمساح)، وربما يكون هذا الاسم مرتبطًا بالاسم الكيميائي للمادة الأولية ألفا-كلوروكوديد ، أو بتشابه الضرر الجلدي الذي يُسببه المخدر مع جلد التمساح. ^{[ 16 ]} نظرًا لصعوبة الحصول على الهيروين ، بالإضافة إلى سهولة الحصول على منتجات الصيدليات التي تحتوي على الكوديين بأسعار زهيدة في روسيا، ازداد استخدام الكروكوديل حتى عام 2012. ^{[ 20 ]} في عام 2012، فرضت الحكومة الفيدرالية الروسية قيودًا جديدة على بيع الأدوية التي تحتوي على الكوديين. وقد أدى هذا التغيير في السياسة إلى انخفاض استخدام الكروكوديل في روسيا، ولكنه لم يقضِ عليه تمامًا. ^{[ 21 ]} تشير التقديرات إلى أن حوالي 100,000 شخص يستخدمون الكروكوديل في روسيا، وحوالي 20,000 في أوكرانيا. ^{[ 20 ]}يُعتقد أن حالة وفاة واحدة في بولندا في ديسمبر 2011 كانت ناجمة عن تعاطي الكروكوديل، وقد تأكد تعاطيه بين الجاليات الروسية في الخارج في دول أوروبية أخرى. ^{[ 22 ]} في عام 2013، تم الإبلاغ عن حالتي تعاطي للكروكوديل في الولايات المتحدة. ^{[ 23 ]} كما تم الإبلاغ عن حالة واحدة لتعاطي الديزومورفين عن طريق الفم في إسبانيا عام 2014. ^{[ 24 ]} وهناك تقارير عن تعاطي الكروكوديل في المملكة المتحدة. ^{[ 25 ] [ 26 ]}

أظهرت دراسات احتمالية إساءة استخدام الديزومورفين في الحيوانات أنه يُسبب الإدمان بشكل محدود. ففي القرود، كان للديزومورفين تأثير مُثبِّط أقوى بعشر مرات من المورفين، وتطورت لديه مقاومة أقل سرعة وأقل اكتمالًا، ولم يُؤدِّ إلى ظهور أعراض الانسحاب. وأظهرت دراسات أُجريت على الفئران التي تلقت حقنة يومية من الديزومورفين بجرعة ثابتة أنها طورت ببطء مقاومة لتأثيره المُثبِّط. ^{[ 27 ]}

في الولايات المتحدة، يُصنّف الديزومورفين ضمن المواد الخاضعة للرقابة من الفئة الأولى، ما يعني أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد قررت عدم وجود استخدامات طبية قانونية له في الولايات المتحدة. وقد حافظ على هذا التصنيف منذ عام 1936. ^{[ 27 ]} يُصنّف هذا الدواء كمخدر في الجدول الأول من قانون المواد الخاضعة للرقابة لعام 1970 في الولايات المتحدة، برقم ( ACSCN ) 9055. ولذلك، يخضع لحصص إنتاج سنوية إجمالية في الولايات المتحدة، وفي عام 2014، بلغت حصة الديزومورفين 5 غرامات. ^{[ 34 ]} يُنتج الديزومورفين على هيئة هيدروكلوريد (بنسبة تحويل القاعدة الحرة 0.85) وكبريتات (0.80). ^{[ 35 ]}

ساهمت وسائل الإعلام في الولايات المتحدة وكندا في التوعية بمادة الديزومورفين. وقد وردت تقارير عن حوادث يُزعم فيها وجود الديزومورفين في كلا البلدين، ^{[ 36 ]} إلا أنه لم يتم تأكيد أي من هذه الحوادث من خلال اختبارات المخدرات أو نتائج التحاليل، ولا يزال استخدام الديزومورفين في أمريكا الشمالية غير مؤكد. ^{[ 37 ] [ 38 ]}