Placebo

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

Placebos are typically inert tablets, such as sugar pills.

A placebo (/pləˈsiːboʊ/pluh-SEE-boh) is a medicine or treatment intended to appear genuine to its recipient, but which has no pharmaceutical effect.[1][2] Common placebos include inert tablets (like sugar pills), inert injections (like saline), sham surgery,[3] and other procedures.[4]

Placebos are used in randomized clinical trials to test the efficacy of medical treatments. In a placebo-controlled trial, any change in the control group is known as the placebo response, and the difference between this and the result of no treatment is the placebo effect.[5] Placebos in clinical trials should ideally be indistinguishable from so-called verum treatments under investigation, except for the latter's particular hypothesized medicinal effect.[6] This is to shield test participants (with their consent) from knowing who is getting the placebo and who is getting the treatment under test, as patients' and clinicians' expectations of efficacy can influence results.[7][8]

The idea of a "placebo effect" was discussed in 18th century psychology,[9] but became more prominent in the 20th century. Modern studies find that placebos can affect some outcomes such as pain and nausea, but otherwise do not generally have important clinical effects.[10] Improvements that patients experience after being treated with a placebo can also be due to unrelated factors, such as regression to the mean (a statistical effect where an unusually high or low measurement is likely to be followed by a less extreme one).[11] The use of placebos in clinical medicine raises ethical concerns, especially if they are disguised as an active treatment, as this introduces dishonesty into the doctor–patient relationship and bypasses informed consent.[12]

Placebos are also popular because they can sometimes produce relief through psychological mechanisms (a phenomenon known as the "placebo effect"). They can affect how patients perceive their condition and encourage the body's chemical processes for relieving pain[11] and a few other symptoms,[13] but have no impact on the disease itself.[10][11]

Etymology and definition

The Latin term placebo means [I] shall be pleasing.[14][15]

The definition of placebo has been debated.[16] One definition states that a treatment process is a placebo when none of the characteristic treatment factors are effective (remedial or harmful) in the patient for a given disease.[17]

In a clinical trial, a placebo response is the measured response of subjects to a placebo; the placebo effect is the difference between that response and no treatment.[5] The placebo response may include improvements due to natural healing, declines due to natural disease progression, the tendency for people who were temporarily feeling either better or worse than usual to return to their average situations (regression toward the mean), and errors in the clinical trial records, which can make it appear that a change has happened when nothing has changed.[18] It is also part of the recorded response to any active medical intervention.[19]

Measurable placebo effects may be either objective (e.g. lowered blood pressure) or subjective (e.g. a lowered perception of pain).[1]

Effects

يُعدّ تأثير الدواء الوهمي ظاهرة موثقة جيدًا، إلا أنه لا يزال يُساء فهمه على نطاق واسع ويُحيط به الكثير من المفاهيم الخاطئة. [ 2 ] وقد شككت العديد من الدراسات في أهميته السريرية، مما أدى إلى جدل مستمر حول فعاليته الفعلية. استعرض تحليل تلوي أُجري عام 2001 لتأثير الدواء الوهمي تجارب في 40 حالة طبية مختلفة، وخلص إلى أن الحالة الوحيدة التي أظهر فيها تأثيرًا كبيرًا هي تسكين الألم. [ 20 ] وأشارت مراجعة أخرى أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2010 إلى أن تأثيرات الدواء الوهمي لا تظهر إلا في المقاييس الذاتية والمستمرة، وفي علاج الألم والحالات ذات الصلة. ووجدت المراجعة أن الأدوية الوهمية لا يبدو أنها تؤثر على الأمراض الفعلية، أو على النتائج التي لا تعتمد على إدراك المريض. وخلص الباحثان، أسبيورن هروبجارتسون وبيتر سي. غوتشه ، إلى أن دراستهما "لم تجد أن لتدخلات الدواء الوهمي تأثيرات سريرية مهمة بشكل عام". [ 10 ] تعرض هذا التفسير للنقد، لا سيما بسبب المخاوف المتعلقة بمدى كفاية المنهجية المستخدمة. [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] ربطت أبحاث حديثة بين التدخلات الوهمية وتحسن الوظائف الحركية لدى مرضى باركنسون . [ 13 ] [ 26 ] [ 27 ] تشمل النتائج الموضوعية الأخرى المتأثرة بالعلاج الوهمي مؤشرات المناعة والغدد الصماء ، [ 28 ] [ 29 ] ووظائف الأعضاء التي ينظمها الجهاز العصبي اللاإرادي ، [ 30 ] والأداء الرياضي . [ 31 ]

يُعدّ قياس مدى تأثير الدواء الوهمي أمرًا صعبًا نظرًا لوجود عوامل مُربكة. [ 32 ] فعلى سبيل المثال، قد يشعر المريض بتحسّن بعد تناول دواء وهمي نتيجةً لعودة الحالة إلى المتوسط ​​(أي التعافي الطبيعي أو تغيّر الأعراض)، [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] ولكن يمكن استبعاد هذا الاحتمال بمقارنة مجموعة الدواء الوهمي بمجموعة لم تتلقَّ أي علاج (كما هو الحال في جميع أبحاث الدواء الوهمي). ويزداد الأمر صعوبةً عند محاولة التمييز بين تأثير الدواء الوهمي وتأثيرات تحيّز الاستجابة ، وتحيّز المُلاحِظ ، وغيرها من عيوب منهجية التجارب، إذ إنّ التجربة التي تُقارن بين العلاج الوهمي وعدم العلاج لن تكون تجربةً مُعمّاة . [ 10 ] [ 33 ] في تحليلهما التلوي لتأثير الدواء الوهمي عام 2010، جادل أسبيورن هروبجارتسون وبيتر سي. غوتشه بأنه "حتى لو لم يكن هناك تأثير حقيقي للدواء الوهمي، فمن المتوقع تسجيل اختلافات بين مجموعتي الدواء الوهمي وعدم العلاج بسبب التحيّز المرتبط بعدم التعمية". [ 10 ]

إحدى طرق قياس مدى تأثير التسكين الوهمي هي إجراء دراسات "مكشوفة/مخفية"، حيث يتلقى بعض المرضى مسكنًا للألم مع إبلاغهم بذلك (مكشوفة)، بينما يُعطى آخرون الدواء نفسه دون علمهم (مخفية). وقد وجدت هذه الدراسات أن المسكنات تكون أكثر فعالية بشكل ملحوظ عندما يعلم المريض أنه يتلقاها. [ 36 ]

العوامل المؤثرة على قوة تأثير الدواء الوهمي

أظهرت مراجعة نُشرت في مجلة JAMA Psychiatry أن التغير في الاستجابة لتلقي دواء وهمي في التجارب السريرية للأدوية المضادة للذهان قد ازداد بشكل ملحوظ بين عامي 1960 و2013. وحدد مؤلفو المراجعة عدة عوامل قد تكون مسؤولة عن هذا التغير، بما في ذلك تضخيم الدرجات الأساسية وانخفاض عدد المرضى المصابين بأمراض شديدة. [ 37 ] كما أظهر تحليل آخر نُشر في مجلة Pain عام 2015 أن الاستجابات للدواء الوهمي قد ازدادت بشكل كبير في التجارب السريرية للألم العصبي التي أُجريت في الولايات المتحدة بين عامي 1990 و2013. وأشار الباحثون إلى أن هذا قد يكون بسبب "زيادة حجم الدراسة ومدتها" خلال هذه الفترة. [ 38 ]

Individual differences in personality traits may influence susceptibility to placebo and nocebo (negative placebo) effects. People with a more optimistic outlook tend to exhibit stronger placebo responses, while those with higher levels of anxiety are more likely to experience nocebo effects.[39]

The administration of the placebos can determine the placebo effect strength. Studies have found that taking more pills would strengthen the effect. Capsules appear to be more influential than pills, and injections are even stronger than capsules.[40]

Some studies have investigated the use of placebos where the patient is fully aware that the treatment is inert, known as an open-label placebo. Clinical trials found that open-label placebos may have positive effects in comparison to no treatment, which may open new avenues for treatments,[41] but a review of such trials noted that they were done with a small number of participants and hence should be interpreted with "caution" until further, better-controlled trials are conducted.[42] An updated 2021 systematic review and meta-analysis based on 11 studies also found a significant, albeit slightly smaller overall effect of open-label placebos, while noting that "research on OLPs is still in its infancy."[43]

If the person dispensing the placebo shows their care towards the patient, is friendly and sympathetic, or has a high expectation of a treatment's success, then the placebo is more effectual.[40]

Depression

In 2008, a meta-analysis led by psychologist Irving Kirsch, analyzing data from the Food and Drug Administration (FDA), concluded that 82% of the response to antidepressants was accounted for by placebos.[44] However, other authors expressed doubts about the used methods and the interpretation of the results, especially the use of 0.5 as the cut-off point for the effect size.[45] A complete reanalysis and recalculation based on the same FDA data found that the Kirsch study had "important flaws in the calculations."[46] The authors concluded that although a large percentage of the placebo response was due to expectancy, this was not true for the active drug.[46] Besides confirming drug effectiveness, they found that the drug effect was not related to depression severity.[46]

أظهرت دراسة تحليلية أخرى أن 79% من مرضى الاكتئاب الذين تلقوا علاجًا وهميًا ظلوا في حالة جيدة (لمدة 12 أسبوعًا بعد 6-8 أسابيع من العلاج الناجح الأولي) مقارنةً بـ 93% ممن تلقوا مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، في مرحلة المتابعة، انتكس المرضى الذين تلقوا العلاج الوهمي بشكل ملحوظ أكثر من المرضى الذين تلقوا مضادات الاكتئاب. [ 47 ]

الآثار السلبية

لوحظت ظاهرة معاكسة لتأثير الدواء الوهمي. فعندما تُعطى مادة أو علاج غير فعال لشخص يتوقع أن يكون له تأثير سلبي، يُعرف هذا التدخل باسم "تأثير النوسيبو " ( من اللاتينية nocebo ، أي "سأضر"). [ 48 ] يحدث تأثير النوسيبو عندما يُبلغ متلقي المادة الخاملة عن تأثير سلبي أو تفاقم الأعراض، ولا يكون هذا التأثير ناتجًا عن المادة نفسها، بل عن توقعات سلبية بشأن العلاج. [ 49 ] [ 50 ]

ومن النتائج السلبية الأخرى أن العلاج الوهمي قد يسبب آثارًا جانبية مرتبطة بالعلاج الحقيقي. [ 51 ]

قد تظهر أعراض الانسحاب أيضًا بعد العلاج الوهمي. وقد لوحظ ذلك، على سبيل المثال، بعد توقف دراسة مبادرة صحة المرأة حول العلاج الهرموني البديل لانقطاع الطمث . كانت النساء يتناولن العلاج الوهمي لمدة 5.7 سنوات في المتوسط. وأبلغت 4.8% من النساء اللواتي تناولن العلاج الوهمي عن أعراض انسحاب متوسطة أو شديدة، مقارنةً بـ 21.3% من النساء اللواتي تناولن العلاج الهرموني البديل. [ 52 ]

أخلاق مهنية

في التجارب البحثية

يُعدّ إعطاء المريض دواءً وهميًا عن علمٍ في حين يتوفر علاجٌ فعّالٌ مسألةً معقدةً من الناحية الأخلاقية الحيوية. فبينما قد تُوفّر التجارب المضبوطة بالدواء الوهمي معلوماتٍ حول فعالية العلاج، فإنها تحرم بعض المرضى مما قد يكون أفضل علاجٍ مُتاحٍ (وإن لم يكن مُثبتًا). وعادةً ما يُشترط الحصول على الموافقة المُستنيرة لكي تُعتبر الدراسة أخلاقية، بما في ذلك الإفصاح عن أن بعض المشاركين في التجربة سيتلقون علاجاتٍ وهمية.

لقد نوقشت أخلاقيات الدراسات التي تستخدم العلاج الوهمي في عملية مراجعة إعلان هلسنكي . ومن بين الأمور التي أثارت قلقاً خاصاً، الفرق بين التجارب التي تقارن العلاج الوهمي الخامل بالعلاجات التجريبية، مقابل مقارنة أفضل علاج متاح بعلاج تجريبي؛ والاختلافات بين التجارب التي تُجرى في الدول المتقدمة التي يرعاها الممول مقابل الدول النامية المستهدفة بالتجربة. [ 53 ]

يقترح البعض استخدام العلاجات الطبية الحالية بدلاً من العلاج الوهمي، لتجنب عدم حصول بعض المرضى على الدواء أثناء التجربة. [ 54 ]

في الممارسة الطبية

إن ممارسة وصف الأطباء لأدوية وهمية تُسوَّق على أنها أدوية حقيقية أمرٌ مثير للجدل. ومن أبرز المخاوف أن هذه الممارسة خادعة وقد تُلحق الضرر بالعلاقة بين الطبيب والمريض على المدى البعيد. فبينما يرى البعض أن الموافقة العامة، أو الموافقة المسبقة على علاج غير محدد، أمرٌ أخلاقي، يُجادل آخرون بضرورة حصول المرضى دائمًا على معلومات محددة حول اسم الدواء الذي يتناولونه، وآثاره الجانبية، وخيارات العلاج الأخرى. [ 55 ] ويُشارك البعض هذا الرأي انطلاقًا من مبدأ استقلالية المريض . [ 56 ] كما تُثار مخاوف من أن يُعرِّض استخدام الأدوية الوهمية الأطباء والصيادلة المرخصين أنفسهم لتهم الاحتيال أو الإهمال الطبي. [ 57 ] ويُشير النقاد أيضًا إلى أن استخدام الأدوية الوهمية قد يُؤخر التشخيص والعلاج المناسبين لحالات طبية خطيرة. [ 58 ]

على الرغم من المشكلات المذكورة أعلاه، أفاد 60% من الأطباء ورؤساء التمريض الذين شملهم استطلاع رأي في دراسة إسرائيلية باستخدامهم العلاج الوهمي، بينما ذكر 5% فقط من المشاركين ضرورة حظر استخدامه منعًا باتًا. [ 59 ] وذكرت افتتاحية في المجلة الطبية البريطانية : "إن حصول المريض على تسكين للألم من خلال العلاج الوهمي لا يعني بالضرورة أن الألم غير حقيقي أو غير عضوي المنشأ  ... إن استخدام العلاج الوهمي لتشخيص ما إذا كان الألم حقيقيًا أم لا هو أمر خاطئ." [ 60 ] وخلص استطلاع رأي أُجري في الولايات المتحدة وشمل أكثر من 10000 طبيب إلى أن 24% من الأطباء سيصفون علاجًا وهميًا لمجرد رغبة المريض في العلاج، بينما لن يفعل ذلك 58%، أما النسبة المتبقية البالغة 18%، فسيعتمد الأمر على الظروف. [ 61 ]

وبالإشارة تحديداً إلى المعالجة المثلية ، صرحت لجنة العلوم والتكنولوجيا في مجلس العموم البريطاني بما يلي:

ترى اللجنة أن المعالجة المثلية علاج وهمي، وينبغي للحكومة أن تضع سياسة بشأن وصف العلاجات الوهمية. وتتردد الحكومة في التطرق إلى مدى ملاءمة وأخلاقيات وصف العلاجات الوهمية للمرضى، والتي تعتمد عادةً على قدر من تضليل المريض. ولا يتوافق وصف العلاجات الوهمية مع مبدأ الاختيار المستنير للمريض - الذي تدّعي الحكومة أهميته البالغة - لأنه يعني أن المرضى لا يملكون جميع المعلومات اللازمة لاتخاذ قرار ذي معنى. ومن المشكلات الأخرى أن تأثير العلاج الوهمي غير موثوق به ولا يمكن التنبؤ به. [ 62 ]

In his 2008 book Bad Science, Ben Goldacre argues that instead of deceiving patients with placebos, doctors should use the placebo effect to enhance effective medicines.[63]Edzard Ernst has argued similarly that "As a good doctor you should be able to transmit a placebo effect through the compassion you show your patients."[64] In an opinion piece about homeopathy, Ernst argues that it is wrong to support alternative medicine on the basis that it can make patients feel better through the placebo effect.[65] His concerns are that it is deceitful and that the placebo effect is unreliable.[65] Goldacre also concludes that the placebo effect does not justify alternative medicine, arguing that unscientific medicine could lead to patients not receiving prevention advice.[63] Placebo researcher Fabrizio Benedetti also expresses concern over the potential for placebos to be used unethically, warning that there is an increase in "quackery" and that an "alternative industry that preys on the vulnerable" is developing.[66]

Mechanisms

The mechanism for how placebos could have effects is uncertain. From a sociocognitive perspective, intentional placebo response is attributed to the "ritual effect" that induces anticipation for transition to a better state.[67] A placebo presented as a stimulant may trigger an effect on heart rhythm and blood pressure, but when administered as a depressant, the opposite effect.[68]

Psychology

The subjective effects of placebos may be related to expectations, yet similar effects have been noted in open-label studies.

In psychology, the two main hypotheses of the placebo effect are expectancy theory and classical conditioning.[69]

في عام ١٩٨٥، افترض إيرفينغ كيرش أن تأثيرات الدواء الوهمي تنتج عن التأثيرات المُحققة للذات لتوقعات الاستجابة، حيث يؤدي الاعتقاد بأن الشخص سيشعر باختلاف إلى شعوره باختلاف فعلي. [ ٧٠ ] ووفقًا لهذه النظرية، فإن الاعتقاد بتلقي علاج فعال يمكن أن يُحدث التغيرات الذاتية التي يُعتقد أنها ناتجة عن العلاج الحقيقي. وبالمثل، يمكن أن ينتج ظهور التأثير عن التكييف الكلاسيكي، حيث يُستخدم دواء وهمي ومحفز حقيقي في آنٍ واحد حتى يرتبط الدواء الوهمي بتأثير المحفز الحقيقي. [ ٧١ ] يلعب كل من التكييف والتوقعات دورًا في تأثير الدواء الوهمي، [ ٦٩ ] ويُسهمان بطرق مختلفة. للتكييف تأثير طويل الأمد، [ ٧٢ ] ويمكن أن يؤثر على المراحل المبكرة من معالجة المعلومات. [ ٧٣ ] يُظهر أولئك الذين يعتقدون أن العلاج سينجح تأثيرًا أقوى للدواء الوهمي من أولئك الذين لا يعتقدون ذلك، كما يتضح من دراسة الوخز بالإبر. [ ٧٤ ]

بالإضافة إلى ذلك، قد يُسهم الدافع في تأثير الدواء الوهمي. فالأهداف الفعّالة للفرد تُغيّر تجربته الجسدية من خلال تغيير اكتشاف الأعراض المتوافقة مع توقعاته وتفسيرها، ومن خلال تغيير الاستراتيجيات السلوكية التي يتبعها. [ 75 ] وقد يرتبط الدافع بالمعنى الذي يُدركه الناس من خلاله المرض والعلاج. ويستمد هذا المعنى من الثقافة التي يعيشون فيها، والتي تُطلعهم على طبيعة المرض وكيفية استجابته للعلاج.

تسكين الألم الوهمي

تشير نتائج التصوير الوظيفي بعد تناول مسكنات الألم الوهمية إلى وجود روابط بين هذا التنشيط وزيادة الارتباط الوظيفي بينه وبين التنشيط في القشرة الحزامية الأمامية ، وقشرة الفص الجبهي ، وقشرة الفص الجبهي الحجاجي ، وقشرة الجزيرة ، والنواة المتكئة، واللوزة الدماغية ، والمادة الرمادية المحيطة بقناة سيلفيوس في جذع الدماغ ، [ 76 ] [ 77 ] والحبل الشوكي . [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ]

Since 1978, it has been known that placebo analgesia depends upon the release of endogenous opioids in the brain.[81] Such analgesic placebos activation changes processing lower down in the brain by enhancing the descending inhibition through the periaqueductal gray on spinal nociceptive reflexes, while the expectations of anti-analgesic nocebos acts in the opposite way to block this.[78]

Functional imaging upon placebo analgesia has been summarized as showing that the placebo response is "mediated by 'top-down' processes dependent on frontal cortical areas that generate and maintain cognitive expectancies. Dopaminergic reward pathways may underlie these expectancies."[82] "Diseases lacking major 'top-down' or cortically based regulation may be less prone to placebo-related improvement."[83]

Brain and body

In conditioning, a neutral stimulus saccharin is paired in a drink with an agent that produces an unconditioned response. For example, that agent might be cyclophosphamide, which causes immunosuppression. After learning this pairing, the taste of saccharin by itself is able to cause immunosuppression, as a new conditioned response via neural top-down control.[84] Such conditioning has been found to affect a diverse variety of not just basic physiological processes in the immune system but ones such as serum iron levels, oxidative DNA damage levels, and insulin secretion. Recent reviews have argued that the placebo effect is due to top-down control by the brain for immunity[29] and pain.[85] Pacheco-López and colleagues have raised the possibility of "neocortical-sympathetic-immune axis providing neuroanatomical substrates that might explain the link between placebo/conditioned and placebo/expectation responses."[29]:441 There has also been research aiming to understand underlying neurobiological mechanisms of action in pain relief, immunosuppression, Parkinson's disease and depression.[86]

Dopaminergic pathways have been implicated in the placebo response in pain and depression.[87]

Confounding factors

Placebo-controlled studies, as well as studies of the placebo effect itself, often fail to adequately identify confounding factors.[11][88] False impressions of placebo effects are caused by many factors including:[11][33][88][69][89]

  • Regression to the mean (natural recovery or fluctuation of symptoms)
  • Additional treatments
  • Response bias from subjects, including scaling bias, answers of politeness, experimental subordination, conditioned answers;
  • Reporting bias from experimenters, including misjudgment and irrelevant response variables.
  • Non-inert ingredients of the placebo medication having an unintended physical effect

History

A quack treating a patient with Perkins Patent Tractors by James Gillray, 1801. John Haygarth used this remedy to illustrate the power of the placebo effect.

The word placebo was used in a medicinal context in the late 18th century to describe a "commonplace method or medicine" and in 1811 it was defined as "any medicine adapted more to please than to benefit the patient." Although this definition contained a derogatory implication[90] it did not necessarily imply that the remedy had no effect.[91]

It was recognized in the 18th and 19th centuries that drugs or remedies often were perceived to work best while they were still novel:[92]

We know that, in Paris, fashion imposes its dictates on medicine just as it does with everything else. Well, at one time, pyramidal elm bark[93] had a great reputation; it was taken as a powder, as an extract, as an elixir, even in baths. It was good for the nerves, the chest, the stomach—what can I say?— it was a true panacea. At the peak of the fad, one of Bouvard's [sic] patients asked him if it might not be a good idea to take some: "Take it, Madame", he replied, "and hurry up while it [still] cures." [dépêchez-vous pendant qu'elle guérit]

استُخدمت العلاجات الوهمية في المجال الطبي حتى مطلع القرن العشرين. [ 95 ] وقد رسّخت دراسة مؤثرة نُشرت عام 1955 بعنوان "العلاج الوهمي الفعال " فكرة الأهمية السريرية لتأثيرات العلاج الوهمي، [ 20 ] وأنها ناتجة عن دور الدماغ في الصحة البدنية . إلا أن إعادة تقييم أُجريت عام 1997 لم تجد أي دليل على وجود تأثير للعلاج الوهمي في البيانات الأصلية، إذ لم تأخذ الدراسة في الحسبان ظاهرة الانحدار نحو المتوسط . [ 33 ] [ 32 ] [ 96 ]

دراسات مضبوطة بالغفل

يُصعّب تأثير الدواء الوهمي تقييم العلاجات الجديدة. وللتحكم في هذا التأثير، تُجرى التجارب السريرية بإدراج مجموعة من المشاركين يتلقون علاجًا وهميًا. ولا يعلم المشاركون في هذه التجارب ما إذا كانوا يتلقون العلاج الفعلي أم الدواء الوهمي. فإذا تلقى شخص ما دواءً وهميًا باسم معين، واستجاب له، فسيستجيب بنفس الطريقة في وقت لاحق لنفس الدواء الوهمي تحت نفس الاسم، ولكن ليس إذا تلقى دواءً وهميًا باسم آخر. [ 97 ]

تُجرى التجارب السريرية عادةً بطريقة التعمية المزدوجة، بحيث لا يعرف الباحثون أيضاً أيّ المشاركين يتلقى العلاج الفعال وأيّهم يتلقى العلاج الوهمي. ويكون تأثير العلاج الوهمي في هذه التجارب السريرية أضعف منه في العلاج الطبيعي، لأن المشاركين لا يتأكدون مما إذا كان العلاج الذي يتلقونه فعالاً أم لا. [ 98 ]

التأثيرات الثقافية

قد تلعب المعتقدات الثقافية والممارسات الدينية دورًا خفيًا في كيفية إدراك المريض لقوة العلاج الوهمي، وكذلك في كيفية ظهوره. في العديد من الثقافات، يُمارس العلاج من خلال طقوس تُجرى مع شخصيات موثوقة، تتراوح بين الأطباء السريريين والزعماء الدينيين. ومع ذلك، فإن الإيمان الراسخ بالعلاج، طبيًا وروحيًا واجتماعيًا، يُسهم في زيادة ظهور الأعراض. ​​وتتمثل وظيفته الأساسية في منح الأفراد والمجتمعات الراحة والشعور بالهدف. [ 99 ] ورغم أن هذه الفوائد ذاتية، إلا أنها قد تُحدث تأثيرات نفسية واجتماعية حقيقية على الفرد أو الجماعة، تمامًا كالعلاج الوهمي. مع ذلك، يُعدّ الدين رأيًا يصعب تعريفه ومناقشته، لأنه يقع في فجوة بين تجارب الفرد الحياتية والظواهر الملحوظة.

استُخدمت مستويات الروحانية المختلفة لدى الأفراد لفهم مدى تأثر الشخص بالدواء الوهمي والتنبؤ به. يمكن للممارسات أو الطقوس الدينية، كالصلاة والتأمل، أن تُنشّط عمليات دماغية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتوقع والتحكم العاطفي. ولأن هذه العمليات تُشارك أيضًا في تأثير الدواء الوهمي، يُمكن استخدامها لتفسير كيف يُمكن أن يتحول الاعتقاد إلى شيء مادي. كما يُمكن القول إن الممارسات الروحية تربط التجارب بآليات "من أعلى إلى أسفل"، حيث يُمكن للاعتقاد والعاطفة والتوقع أن تؤثر على كيفية الشعور بالأعراض في الجسم. [ 100 ]

يمكن للآراء الثقافية حول الطب أن تُغيّر طريقة التفكير، إذ يُمكن للخلفية الثقافية للفرد أن تُشكّل مساره الفسيولوجي والنفسي حتى قبل تلقّيه أي نوع من العلاج. على سبيل المثال، إذا كان العلاج متوافقًا مع المعتقدات الثقافية والدينية للفرد، فقد يشعر بمزيد من الاطمئنان والاستعداد للوثوق بالعاملين في مجال الرعاية الصحية. هذه الحالات من التفاؤل في التوقعات قد تزيد من احتمالية ظهور تأثير الدواء الوهمي. [ 101 ] في بعض الحالات، يكون هذا التأثير أكبر من تأثير العلاج نفسه، مع اختلاف الاستجابات من شخص لآخر. وهذا يُبيّن قوة المعتقدات والبيئة الاجتماعية في تشكيل الاستجابات البيولوجية. [ 102 ] في الوقت نفسه، لا تكون هذه التأثيرات إيجابية دائمًا. فالمعتقدات الإيجابية تُعزّز استجابات الدواء الوهمي، بينما قد يُساهم الخوف أو التجارب الروحية السلبية في ظهور تأثير نوسيبو، حيث تبدو الأعراض أسوأ.

يرى علماء الأنثروبولوجيا أن الثقافة تؤثر على كيفية إدراك الأفراد للأدوية، من خلال طقوس وأساليب علاجية مختلفة، مما يؤدي إلى تأثير وهمي. ويقترح هان وكلاينمان (1983) "أطروحة إثنوميديكوجينية" للتأثير الوهمي، حيث يُولّد النظام الإثنوميديكي حلقة تغذية راجعة: فالمعتقدات الثقافية تؤثر على الحالة المرضية الناتجة، والعلاجات الفعالة تعزز نظام المعتقدات. [ 103 ]

"الفعالية الرمزية"، وهو مصطلح صاغه كلود ليفي شتراوس في سياق الشامانية، قد تُؤدي إلى تأثير وهمي، حيث تُوفر الرموز التي يُظهرها الشامان للمريض شكلاً من أشكال "التعبير اللفظي" الذي يُمكن أن يُحفز استجابة علاجية لديه. [ 104 ] يقول أبود والروماني إن الشامان نوع من المعالجين النفسيين التحليليين، بينما تُؤثر العديد من الطقوس والممارسات الثقافية الأخرى، كالدين، تأثيرًا نفسيًا على النتائج الطبية للمريض، مما يُؤدي إلى تأثير وهمي. [ 104 ] في البوذية، كان مُعالجو الطب التقليدي يُحضرون غالبًا علاجات عشبية بمياه مُباركة وخيوط، ويُرددون ترانيم ثقافتهم الخاصة أمام الناس، مُظهرين كيف أن الطقوس والمعتقدات والطب تُشكل عملية علاجية مُتكاملة. [ 105 ] أصبحت هذه الممارسات، التي توارثتها الأجيال، جزءًا لا يتجزأ من التجارب العملية لمختلف المجتمعات.

يخلص هايلاند ووالي إلى أن أداء الطقوس، وليس الإيمان بها، قد يكون عاملاً مهماً في تأثيرات الدواء الوهمي طويلة الأمد. [ 106 ] يصف أحد المنظورات الأنثروبولوجية للطقوس بأنها أنشطة متكررة تهدف إلى إضفاء شعور بالأهمية على حياة الفرد، مما يمنحه إحساساً بأن تجربته الجسدية خاضعة لسيطرة العالم، خارجة عن سيطرته نتيجة لأنماط وقواعد خارجية عن جسده. [ 107 ] تُعد الطقوس محاولة "للسيطرة على الطبيعة"، بمعنى أنها قادرة على الشفاء، مما ينتج عنه تجربة فردية للدواء الوهمي. [ 107 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 آشار واي كيه، تشانغ إل جيه، واغر تي دي (2017). "آليات الدماغ لتأثير الدواء الوهمي: تفسير التقييم العاطفي" . المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 13 : 73-98 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093015 . PMID 28375723 . 
  2. 1 2 لومباردي ف (2025). "إلقاء الضوء على تأثير الدواء الوهمي" . فكر . 24 (70). مطبعة جامعة كامبريدج: 43-48 . doi : 10.1017/S1477175625000223 .
  3. ↑ غوتليب إس (18 فبراير 2014). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تريدك لإجراء جراحة وهمية" . صحيفة وول ستريت جورنال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يناير 2015 .
  4. ↑ لانوت إم، لوبيانو إل، توري إي، بيرغاماسكو بي، كولّوكا إل، بينيديتي إف (نوفمبر 2005). "التوقع يعزز الاستجابات اللاإرادية لتحفيز المنطقة الحوفية تحت المهادية لدى الإنسان". الدماغ والسلوك والمناعة . 19 (6): 500-509 . doi : 10.1016/j.bbi.2005.06.004 . PMID 16055306. S2CID 36092163 .  
  5. 1 2 تشابلن إس (2006). "استجابة الدواء الوهمي: جزء مهم من العلاج" . بريسكرايبر . 17 (5): 16-22 . doi : 10.1002/psb.344 . S2CID 72626022 . 
  6. ↑ بليز سي، أنوني إم (أبريل 2019). "التغلب على الخلاف: خارطة طريق لدراسات العلاج الوهمي" . علم الأحياء والفلسفة . 34 (2) 18. doi : 10.1007/s10539-019-9671-5 . ISSN 0169-3867 . 
  7. ↑ "بلاسيبو" . Dictionary.com . 9 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 21 يناير 2017 .
  8. ↑ "بلاسيبو" . TheFreeDictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يناير 2017 .
  9. ↑ شوارتز، ك. أ. ، وبفايستر، ر.: علم النفس العلمي في القرن الثامن عشر: إعادة اكتشاف تاريخي. في: وجهات نظر في العلوم النفسية ، العدد 11، الصفحات 399-407.
  10. 1 2 3 4 5 هروبجارتسون أ، غوتشه ب.س. (يناير 2010). هروبجارتسون أ (محرر). "التدخلات الوهمية لجميع الحالات السريرية" ( ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 106 (1) CD003974. doi : 10.1002/14651858.CD003974.pub3 . PMC 7156905. PMID 20091554. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 2019-04-02 . تم الاسترجاع في 2018-06-25 .  
  11. 1 2 3 4 5 "تأثير الدواء الوهمي" . الجمعية الأمريكية للسرطان. 10 أبريل 2015. مؤرشف من الأصل في 22 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 27 يونيو 2021 .
  12. ↑ نيومان، د. هـ. (2008). ظل أبقراط . سكريبنر. ص 134-159 . ISBN  978-1-4165-5153-9.
  13. 1 2 كواترون أ، بارباغالو ج، سيراسا أ، ستوسل أ ج (أغسطس 2018). "علم الأحياء العصبي لتأثير الدواء الوهمي في مرض باركنسون: ما تعلمناه وإلى أين نتجه". اضطرابات الحركة . 33 (8): 1213-1227 . doi : 10.1002/mds.27438 . ISSN 1531-8257 . PMID 30230624. S2CID 52294141 .   
  14. ↑ "التأثير الوهمي (أصول المصطلح التقني)" . TheFreeDictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 فبراير 2021 .
  15. ↑ جاكوبس ب (أبريل 2000). " الأصول الكتابية للدواء الوهمي" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 93 (4): 213-214 . doi : 10.1177/014107680009300419 . PMC 1297986. PMID 10844895 .  
  16. ↑ بليز سي، أنوني إم (14 مارس 2019). "تجاوز الخلاف: خارطة طريق لدراسات العلاج الوهمي". علم الأحياء والفلسفة . 34 (2): 18. doi : 10.1007/s10539-019-9671-5 . ISSN 1572-8404 . S2CID 254281187 .  
  17. ↑ هاويك ج (2017). "نسبية 'العلاج الوهمي': الدفاع عن نسخة معدلة من تعريف غرونباوم" . سينثيز . 194 (4): 1363-1396 . doi : 10.1007/s11229-015-1001-0 .
  18. ↑ كابتشوك تي جيه، هيموند سي سي، ميلر إف جي (2020-07-20). "العلاج الوهمي في الألم المزمن: الأدلة، والنظرية، والأخلاقيات، والاستخدام في الممارسة السريرية" . المجلة الطبية البريطانية . 370 m1668. doi : 10.1136/bmj.m1668 . ISSN 1756-1833 . PMID 32690477. S2CID 220633770 .   
  19. ↑ إيكلز ر (2002). "هل كان العلاج الوهمي فعالاً في دراسات السعال؟". علم الأدوية والعلاجات الرئوية . 15 (3): 303-308 . doi : 10.1006/pupt.2002.0364 . PMID 12099783 . 
  20. 1 2 هروبجارتسون أ، غوتشه ب.س. (مايو 2001). "هل الدواء الوهمي عديم الفائدة؟ تحليل للتجارب السريرية التي تقارن الدواء الوهمي بعدم العلاج" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 344 (21): 1594-1602 . doi : 10.1056/NEJM200105243442106 . PMID 11372012 . 
  21. ↑ فاز إل، بيترسن جي إل، رايلي جي إل، برايس دي دي (1 سبتمبر 2009). "العوامل المساهمة في التأثيرات المسكنة الكبيرة في دراسات آلية الدواء الوهمي التي أجريت بين عامي 2002 و2007" . مجلة الألم . 145 (1): 36-44 . doi : 10.1016/j.pain.2009.04.008 . ISSN 0304-3959 . PMID 19559529. S2CID 5790594 .   
  22. ↑ سبيجل د، كرامر هـ، كارلسون ر.و. (1 أكتوبر 2001). "هل الدواء الوهمي عديم الفائدة؟". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 345 (17): 1276، رد المؤلف 1278-1279. doi : 10.1056/nejm200110253451712 . ISSN 1533-4406 . PMID 11680452 .  
  23. ↑ "التفاح والبرتقال والعلاجات الوهمية: التباين في التحليل التلوي لتأثيرات العلاج الوهمي" . التقدم في طب العقل والجسم .
  24. ↑ وامبولد، ب. إي.، إيميل، ز. إي.، مينامي، ت. (أبريل 2007). "قصة تأثيرات الدواء الوهمي في الطب: الأدلة في سياقها" . مجلة علم النفس السريري . 63 (4): 379-390 . doi : 10.1002/jclp.20354 . PMID 17279527 . 
  25. ↑ وامبولد، بي. إي.، مينامي، تي.، تيرني، إس. سي.، باسكن، تي. دبليو.، بهاتي، كيه. إس. (يوليو 2005). "التأثير الوهمي قوي: تقدير تأثيرات العلاج الوهمي في الطب والعلاج النفسي من خلال التجارب السريرية العشوائية" . مجلة علم النفس السريري . 61 (7): 835-854 . doi : 10.1002/jclp.20129 . ISSN 0021-9762 . PMID 15827993 .  
  26. ↑ غروس، ل. (فبراير 2017). "اختبار فعالية العلاج الوهمي" . مجلة PLOS Biology . 15 (2) e2001998. doi : 10.1371/journal.pbio.2001998 . ISSN 1545-7885 . PMC 5319646. PMID 28222121 .   
  27. ↑ إنك، ب.، بينجل، يو.، شيدلوفسكي، م.، ريف، و. (مارس 2013). "استجابة الدواء الوهمي في الطب: التقليل، أو التعظيم، أو التخصيص؟" . مجلة نيتشر ريفيوز لاكتشاف الأدوية . 12 (3): 191-204 . doi : 10.1038/nrd3923 . ISSN 1474-1776 . PMID 23449306. S2CID 24556504 .   
  28. ^ Tekampe J، van Middendorp H، Meeuwis SH، van Leusden JW، Pacheco-López G، Hermus AR، Evers AW (2017/02/10). "تكييف معلمات المناعة والغدد الصماء لدى البشر: مراجعة منهجية" . العلاج النفسي وعلم النفس الجسدي . 86 (2): 99-107 . دوى : 10.1159/000449470 . اتش دي ال : 2066/170318 . ISSN 0033-3190 . بميد 28183096 . S2CID 40594851 .   
  29. 1 2 3 باتشيكو-لوبيز، جي، إنجلر، إتش، نيمي، إم بي، شيدلوفسكي، إم (سبتمبر 2006). "التوقعات والارتباطات التي تشفي: تأثيرات العلاج الوهمي المعدلة للمناعة وعلم الأحياء العصبي الخاص بها". الدماغ والسلوك والمناعة . 20 (5): 430-446 . doi : 10.1016/j.bbi.2006.05.003 . PMID 16887325. S2CID 11897104 .  
  30. ↑ ميسنر ك (27-06-2011). "تأثير الدواء الوهمي والجهاز العصبي اللاإرادي: دليل على وجود علاقة وثيقة" . المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية . 366 ( 1572): 1808-1817 . doi : 10.1098/rstb.2010.0403 . ISSN 0962-8436 . PMC 3130407. PMID 21576138 .   
  31. ↑ هيرست، ب.، شيبوف-غودارت، ل.، سزابو، أ.، راغلين، ج.، هيتينغا، ف.، رويلاندز، ب.، لين، أ.، فؤاد، أ.، كولمان، د.، بيدي، س. (15 مارس 2020). "تأثير الدواء الوهمي وتأثير نوسيبو على الأداء الرياضي: مراجعة منهجية" . المجلة الأوروبية لعلوم الرياضة . 20 (3): 279-292 . doi : 10.1080/ 17461391.2019.1655098 . hdl : 2436/622641 . ISSN 1746-1391 . PMID 31414966. S2CID 199662279 .   
  32. 1 2 هروبجارتسون أ ، غوتشه ب.س. (أغسطس 2004). "هل الدواء الوهمي عديم الفائدة؟ تحديث لمراجعة منهجية مع 52 تجربة عشوائية جديدة تقارن الدواء الوهمي بعدم العلاج" . مجلة الطب الباطني . 256 (2): 91-100 . doi : 10.1111/j.1365-2796.2004.01355.x . PMID 15257721. S2CID 21244034 .  تحتوي مقالة غوتشه السيرية على مراجع إضافية تتعلق بهذا العمل.
  33. 1 2 3 4 كينلي جي إس، كين إتش (ديسمبر 1997). "تأثير الدواء الوهمي القوي: حقيقة أم خيال؟". مجلة علم الأوبئة السريرية . 50 (12): 1311-1318 . doi : 10.1016/s0895-4356(97)00203-5 . PMID 9449934 . 
  34. ↑ ماكدونالد سي جيه، مازوكا إس إيه، مكابي جي بي (1983). "ما مدى كون "تأثير" الدواء الوهمي ناتجًا عن الانحدار الإحصائي؟". الإحصاء في الطب . 2 (4): 417-27 . doi : 10.1002/sim.4780020401 . PMID 6369471 . 
  35. ↑ بارنيت إيه جي، فان دير بولز جيه سي، دوبسون إيه جيه (فبراير 2005). "العودة إلى المتوسط: ماهيتها وكيفية التعامل معها" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 34 (1): 215-220 . doi : 10.1093/ije/dyh299 . PMID 15333621 . 
  36. ↑ برايس، د. د.، فينيس، د. ج.، بينيديتي، ف. (2008). "مراجعة شاملة لتأثير الدواء الوهمي: التطورات الحديثة والأفكار الحالية". المجلة السنوية لعلم النفس . 59 (1): 565-590 . doi : 10.1146/annurev.psych.59.113006.095941 . PMID 17550344 . 
  37. ↑ روثرفورد، بي آر، بوت، إي، تاندلر، جيه إم، وول، إم إم ، روز، إس بي، ليبرمان، جيه إيه (ديسمبر 2014). "استجابة الدواء الوهمي في التجارب السريرية للأدوية المضادة للذهان: تحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب النفسي . 71 (12): 1409-21 . doi : 10.1001/jamapsychiatry.2014.1319 . PMC 4256120. PMID 25321611 .  
  38. ↑ تاتل إيه إتش، توهاما إس، رامزي تي، كيملمان جيه، شوينهاردت بي، بينيت جي جيه، موغيل جيه إس (ديسمبر 2015). "زيادة استجابات الدواء الوهمي بمرور الوقت في التجارب السريرية الأمريكية للألم العصبي". الألم . 156 ( 12): 2616-2626 . doi : 10.1097/j.pain.0000000000000333 . PMID 26307858. S2CID 23246031 .  
  39. ↑ كيرن أ، كرام س، ويت س م، بارث ج (2020). "تأثير سمات الشخصية على استجابة الدواء الوهمي/التأثير السلبي" (ملف PDF) . مجلة البحوث النفسية الجسدية . 128 109866. إلسيفير بي في. doi : 10.1016/j.jpsychores.2019.109866 . ISSN 0022-3999 . PMID 31760341. تاريخ الاسترجاع: 9 أبريل 2025 .  
  40. 1 2 روزنبرغ ر، كوسلين س (2010). علم النفس غير السوي . دار نشر وورث. ص 176. ISBN  978-1-4292-6356-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2020 .
  41. ↑ بليز سي آر، بيرنشتاين إم إتش، لوخر سي (26 يونيو 2019). "التجارب السريرية المفتوحة باستخدام الدواء الوهمي: هل يكمن الخلل في الأساس المنطقي، أم التفاعل، أم في الدواء نفسه؟" . مجلة الطب المبني على البراهين (مراجعة). 25 (5): bmjebm–2019–111209. doi : 10.1136/bmjebm-2019-111209 . PMC 6930978. PMID 31243047 .  
  42. ↑ تشارلزورث جيه إي، بيتكوفيتش جي، كيلي جيه إم، هنتر إم، أوناكبويا آي، روبرتس إن، ميلر إف جي، هاويك جيه (2017). " تأثيرات العلاج الوهمي بدون خداع مقارنةً بعدم العلاج: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الطب المبني على البراهين . 10 (2): 97-107 . doi : 10.1111/jebm.12251 . PMID 28452193. S2CID 4577402 .  
  43. ↑ فون ويرنسدورف م، لوف م، توشن-كافيير ب، شميدت س (2023). "تأثيرات العلاج الوهمي في التجارب السريرية المفتوحة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 11 (1): 3855. Bibcode : 2021NatSR..11.3855V . doi : 10.1038/s41598-021-83148-6 . PMC 7887232. PMID 33594150 .  
  44. ↑ كيرش، آي.، وديكون، بي. جيه.، وهيدو-ميدينا، تي. بي.، وسكوبوريا، إيه.، ومور، تي. جيه.، وجونسون، بي. تي. (فبراير 2008). "الشدة الأولية وفوائد مضادات الاكتئاب: تحليل تلوي للبيانات المقدمة إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية" . مجلة PLOS Medicine . 5 (2) e45. doi : 10.1371 /journal.pmed.0050045 . PMC 2253608. PMID 18303940 .  
  45. ↑ تيرنر إي إتش، روزنتال آر (مارس 2008). " فعالية مضادات الاكتئاب" . المجلة الطبية البريطانية . 336 (7643): 516-517 . doi : 10.1136/bmj.39510.531597.80 . PMC 2265347. PMID 18319297 .  
  46. 1 2 3 فونتولاكيس كيه إن، مولر إتش جيه (أبريل 2011). "فعالية مضادات الاكتئاب: إعادة تحليل وإعادة تفسير لبيانات كيرش" . المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 14 (3): 405-12 . doi : 10.1017/S1461145710000957 . PMID 20800012 . 
  47. ↑ خان أ، ريدينغ ن، براون و.أ. (أغسطس 2008). "استمرار استجابة الدواء الوهمي في التجارب السريرية لمضادات الاكتئاب". مجلة البحوث النفسية . 42 (10): 791-796 . doi : 10.1016/j.jpsychires.2007.10.004 . PMID 18036616 . 
  48. ↑ "nocebo" . قاموس ميريام-ويبستر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 يناير 2017 .
  49. ^ هاوسر دبليو، هانسن إي، إنك بي (يونيو 2012). "ظواهر Nocebo في الطب: أهميتها في الممارسة السريرية اليومية" . الألمانية Ärzteblatt الدولية . 109 (26): 459–65 . دوى : 10.3238/arztebl.2012.0459 . بمك 3401955 . بميد 22833756 .  
  50. ↑ "تأثير النوسيبو" . Priory.com. 10 فبراير 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2009 .
  51. ↑ شابيرو إيه كيه، شاسان جيه، موريس إل إيه، فريك آر (1974). "الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج الوهمي" . مجلة الطب النفسي العملي . 6 : 43-46 .
  52. ↑ أوكين جيه كيه، باراد دي إتش، كوكرين بي بي، لارسون جيه سي، غاس إم، واسرثيل-سمولر إس، مانسون جيه إي، بارنابي في إم، لين دي إس، برزيسكي آر جي، روزال إم سي، وايلي-روزيت جيه، هايز جيه (يوليو 2005). "تجربة الأعراض بعد التوقف عن استخدام الإستروجين والبروجستين" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 294 (2): 183-193 . doi : 10.1001/jama.294.2.183 . PMID 16014592 . 
  53. ↑ كوتو م (ديسمبر 2010). "الاستخدام غير السليم للعلاج الوهمي في البحوث" . مجلة التقييم في الممارسة السريرية . 16 (6): 1041-1044 . doi : 10.1111/j.1365-2753.2009.01246.x . PMID 20663001 . 
  54. ↑ ميشيلز كيه بي (أبريل 2000). "مشكلة الدواء الوهمي لا تزال قائمة". أرشيف الطب النفسي العام . 57 (4): 321-322 . doi : 10.1001/archpsyc.57.4.321 . PMID 10768689 . 
  55. ↑ أساي أ، كادوكا ي (مايو 2013). "إعادة النظر في أخلاقيات استخدام العلاج الوهمي في الممارسة السريرية". الأخلاقيات الحيوية . 27 (4): 186-193 . doi : 10.1111 / j.1467-8519.2011.01943.x . PMID 22296589. S2CID 11300075 .  
  56. ↑ تشوا إس جيه، بيتس إم (يونيو 2015). " أخلاقيات وصف العلاج الوهمي لمرضى اضطراب الاكتئاب الشديد" . المجلة الطبية الصينية . 128 (11): 1555-1557 . doi : 10.4103/0366-6999.157699 . PMC 4733778. PMID 26021517 .  
  57. ↑ مالاني أ (2008). "التنظيم بتأثيرات الدواء الوهمي" . شيكاغو أونباوند . 58 (3): 411-72 . PMID 19353835. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2018 . 
  58. ↑ ألتونتش يو، بيتيلر إم إتش، إرنست إي (يناير 2007). "المعالجة المثلية لأمراض الطفولة والمراهقة: مراجعة منهجية للتجارب السريرية العشوائية". وقائع مايو كلينك . 82 (1): 69-75 . doi : 10.4065/82.1.69 . PMID 17285788 . 
  59. ↑ نيتزان يو، ليشتنبرغ ب (23 أكتوبر 2004). "دراسة استقصائية حول استخدام العلاج الوهمي" . المجلة الطبية البريطانية (BMJ ) . 329 (7472): 944-946 . doi : 10.1136/bmj.38236.646678.55 . ISSN 0959-8138 . PMC 524103. PMID 15377572 .   
  60. ↑ شبيغل د (أكتوبر 2004). " العلاج الوهمي في الممارسة العملية" . المجلة الطبية البريطانية . 329 (7472): 927-928 . doi : 10.1136/bmj.329.7472.927 . PMC 524090. PMID 15499085 .  
  61. ↑ يواجه الأطباء معضلات أصعب من أي وقت مضى: قضايا أخلاقية أخرى. بقلم: ليزلي كين. ١١/١١/٢٠١٠
  62. ↑ لجنة العلوم والتكنولوجيا التابعة للجنة البرلمانية البريطانية. "التحقق من الأدلة 2: المعالجة المثلية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 فبراير 2012.
  63. 1 2 غولدكر ب (2008). "5: تأثير الدواء الوهمي". علم زائف . فورث إستيت. ISBN 978-0-00-724019-7.
  64. ↑ ريمر أ (يناير 2018). "التعاطف والأخلاق: خمس دقائق مع إدزارد إرنست". المجلة الطبية البريطانية . 360 (1): k309. doi : 10.1136/bmj.k309 . PMID 29371199. S2CID 3511158 .  
  65. 1 2 "لا للعلاج الوهمي في المعالجة المثلية" . صحيفة الغارديان . 22 فبراير 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2019 .
  66. ↑ بينيديتي، ف. (3 مارس 2022). "علم الدواء الوهمي يُغذي الدجل" . مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-030222-3 . S2CID 247265071. تاريخ الاسترجاع: 17 مارس 2022 . 
  67. ↑ غولي ف، فرزانيجان م (2016)، "الأثر الطقوسي: الاستجابة العلاجية للأشكال والعروض"، الطب الحيوي السيميائي ، دراسات في علم الأعصاب والوعي والروحانية، المجلد 5، تشام: دار نشر سبرينغر الدولية، الصفحات 117-132 ، doi : 10.1007/978-3-319-35092-9_5 ، ISBN   978-3-319-35091-2
  68. ↑ كيرش، آي (1997). "تحديد غير المحددات: الآلية النفسية لتأثير الدواء الوهمي". في هارينغتون، أ (محرر). تأثير الدواء الوهمي: استكشاف متعدد التخصصات . كامبريدج: مطبعة جامعة هارفارد. ص 166-186 . ISBN  978-0-674-66986-4.
  69. 1 2 3 ستيوارت-ويليامز إس ، بود جيه (مارس 2004). "تأثير الدواء الوهمي: حسم الجدل بين التوقع والتكييف". النشرة النفسية . 130 (2): 324-340 . doi : 10.1037/0033-2909.130.2.324 . PMID 14979775. S2CID 10297875 .  
  70. ↑ كيرش، آي (1985). "توقع الاستجابة كمحدد للتجربة والسلوك". عالم النفس الأمريكي . 40 (11): 1189-1202 . doi : 10.1037/0003-066X.40.11.1189 .
  71. ↑ فودوريس، ن. ج.، بيك، س. ل.، كولمان، ج. (يوليو 1989). "نماذج الاستجابة المشروطة لظواهر الدواء الوهمي: مزيد من الدعم". الألم . 38 ( 1): 109-116 . doi : 10.1016/0304-3959(89)90080-8 . PMID 2780058. S2CID 40356035 .  
  72. ↑ كلينجر ر، سوست س، فلور هـ، وورم م (مارس 2007). "التكييف الكلاسيكي والتوقع في نقص الإحساس بالألم الوهمي: دراسة عشوائية مضبوطة على مرضى التهاب الجلد التأتبي وأشخاص ذوي بشرة سليمة". الألم . 128 ( 1-2 ) : 31-39 . doi : 10.1016/j.pain.2006.08.025 . PMID 17030095. S2CID 27747260 .  
  73. ^ Colloca L، Tinazzi M، Recchia S، Le Pera D، Fiaschi A، Benedetti F، Valeriani M (أكتوبر 2008). “التعلم يعزز الاستجابات المسكنة العصبية والسلوكية الوهمية”. ألم . 139 (2): 306-14 . دوى : 10.1016/j.pain.2008.04.021 . بميد 18538928 . S2CID 27342664 .  
  74. ↑ ليند ك، ويت سي إم، سترينج أ، وايدنهامر دبليو، واجنبفيل إس، برينكهاوس ب، ويليش إس إن، ميلشارت د (أبريل 2007). "تأثير توقعات المريض على النتائج في أربع تجارب عشوائية مضبوطة للوخز بالإبر لدى مرضى الألم المزمن". الألم . 128 ( 3): 264-271 . doi : 10.1016/j.pain.2006.12.006 . PMID 17257756. S2CID 25561695 .  
  75. ↑ جيرز، أ. ل.، ويلاند، ب. إ.، كوسباب، ك.، لاندري، س. ج.، هيلفر، س. ج. (أغسطس 2005). "تفعيل الهدف، والتوقعات، وتأثير الدواء الوهمي". مجلة الشخصية وعلم النفس الاجتماعي . 89 (2): 143-159 . doi : 10.1037/0022-3514.89.2.143 . PMID 16162050 . 
  76. ↑ أوكن ، بي إس (نوفمبر 2008). "تأثيرات الدواء الوهمي: الجوانب السريرية وعلم الأحياء العصبي" . الدماغ . 131 (الجزء 11): 2812-2823 . doi : 10.1093/brain/awn116 . PMC 2725026. PMID 18567924 .  
  77. ↑ ليدستون إس سي، ستوسل إيه جيه (2007). " فهم تأثير الدواء الوهمي: مساهمات من التصوير العصبي". التصوير الجزيئي وعلم الأحياء . 9 (4): 176-185 . doi : 10.1007/s11307-007-0086-3 . PMID 17334853. S2CID 28735246 .  
  78. 1 2 جوفو، ب.، ريدموند، و. ج.، رينفيل، ب.، مارشان، س. (يوليو 2007) . "التسكين النازل - عندما يعكس العمود الفقري ما يتوقعه الدماغ". الألم . 130 ( 1-2 ): 137-143 . doi : 10.1016/j.pain.2006.11.011 . PMID 17215080. S2CID 20841668 .  
  79. ↑ كيو واي إتش، وو إكس واي، شو إتش، ساكيت دي (أكتوبر 2009). " دراسة التصوير العصبي لتسكين الألم الوهمي لدى البشر" . نشرة علم الأعصاب . 25 (5): 277-282 . doi : 10.1007/s12264-009-0907-2 . PMC 5552608. PMID 19784082 .  
  80. ↑ زوبيتا جيه كيه، ستوهلر سي إس (مارس 2009). "الآليات العصبية البيولوجية لاستجابات الدواء الوهمي" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1156 (1): 198-210 . Bibcode : 2009NYASA1156..198Z . doi : 10.1111/ j.1749-6632.2009.04424.x . PMC 3073412. PMID 19338509 .  
  81. ↑ ليفين، جيه دي، جوردون، إن سي، فيلدز ، إتش إل (سبتمبر 1978). "آلية تسكين الألم الوهمي". لانسيت . 2 (8091): 654-7 . doi : 10.1016/s0140-6736(78)92762-9 . PMID 80579. S2CID 45403755 .  
  82. ↑ فاريا، ف.، فريدريكسون ، م.، فورمارك، ت. (يوليو 2008). "تصوير استجابة الدواء الوهمي: مراجعة عصبية وظيفية". علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي . 18 (7): 473-485 . doi : 10.1016/j.euroneuro.2008.03.002 . PMID 18495442. S2CID 40020867 .  
  83. ↑ ديدريش ، ن. ج.، وجوتز، س. ج. (أغسطس 2008). "العلاجات الوهمية في علم الأعصاب: رؤى جديدة من الدراسات السريرية ودراسات التصوير العصبي". علم الأعصاب . 71 (9): 677-84 . doi : 10.1212/01.wnl.0000324635.49971.3d . PMID 18725593. S2CID 29547923 .  
  84. ↑ أدير ر، كوهين ن (1975). "كبت المناعة المشروط سلوكياً". الطب النفسي الجسدي . 37 (4): 333-40 . doi : 10.1097/00006842-197507000-00007 . PMID 1162023. S2CID 15306042 .  
  85. ↑ كولّوكا إل، بينيديتي إف (يوليو 2005). " العلاجات الوهمية ومسكنات الألم: هل العقل حقيقي كالمادة؟". مراجعات الطبيعة. علم الأعصاب . 6 (7): 545-552 . doi : 10.1038/nrn1705 . PMID 15995725. S2CID 9353193 .  
  86. ↑Benedetti F, Mayberg HS, Wager TD, Stohler CS, Zubieta JK (November 2005). "Neurobiological mechanisms of the placebo effect". The Journal of Neuroscience. 25 (45): 10390–402. doi:10.1523/JNEUROSCI.3458-05.2005. PMC 6725834. PMID 16280578.
  87. ↑Murray D, Stoessl AJ (December 2013). "Mechanisms and therapeutic implications of the placebo effect in neurological and psychiatric conditions". Pharmacology & Therapeutics. 140 (3): 306–18. doi:10.1016/j.pharmthera.2013.07.009. PMID 23880289.
  88. 12Hróbjartsson A, Kaptchuk TJ, Miller FG (November 2011). "Placebo effect studies are susceptible to response bias and to other types of biases". Journal of Clinical Epidemiology. 64 (11): 1223–9. doi:10.1016/j.jclinepi.2011.01.008. PMC 3146959. PMID 21524568.
  89. ↑Golomb BA, Erickson LC, Koperski S, Sack D, Enkin M, Howick J (October 2010). "What's in placebos: who knows? Analysis of randomized, controlled trials". Annals of Internal Medicine. 153 (8): 532–5. doi:10.7326/0003-4819-153-8-201010190-00010. PMID 20956710. S2CID 30068755.
  90. ↑Shapiro AK (1968). "Semantics of the placebo". Psychiatric Quarterly. 42 (4): 653–695. doi:10.1007/BF01564309. PMID 4891851. S2CID 2733947.
  91. ↑Kaptchuk TJ (June 1998). "Powerful placebo: the dark side of the randomised controlled trial". The Lancet. 351 (9117): 1722–1725. doi:10.1016/S0140-6736(97)10111-8. PMID 9734904. S2CID 34023318.
  92. ↑Arthur K. Shapiro, Elaine Shapiro, The Powerful Placebo: From Ancient Priest to Modern Physician, 2006, ISBN 1421401347, chapter "The Placebo Effect in Medical History"
  93. ↑the inner bark of Ulmus campestris: Simon Morelot, Cours élémentaire d'histoire naturelle pharmaceutique..., 1800, p. 349 "the elm, pompously named pyramidal...it had an ephemeral reputation"; Georges Dujardin-Beaumetz, Formulaire pratique de thérapeutique et de pharmacologie, 1893, p. 260
  94. ↑Gaston de Lévis, Souvenirs et portraits, 1780–1789, 1813, p. 240
  95. ↑de Craen AJ, Kaptchuk TJ, Tijssen JG, Kleijnen J (October 1999). "Placebos and placebo effects in medicine: historical overview". Journal of the Royal Society of Medicine. 92 (10): 511–515. doi:10.1177/014107689909201005. PMC 1297390. PMID 10692902.
  96. ↑Stoddart, Charlotte, How placebo effect went mainstream, Knowable Magazine, June 27, 2023
  97. ↑Whalley B, Hyland ME, Kirsch I (May 2008). "Consistency of the placebo effect". Journal of Psychosomatic Research. 64 (5): 537–541. doi:10.1016/j.jpsychores.2007.11.007. PMID 18440407.
  98. ↑Vase L, Riley JL, Price DD (October 2002). "A comparison of placebo effects in clinical analgesic trials versus studies of placebo analgesia". Pain. 99 (3): 443–452. doi:10.1016/S0304-3959(02)00205-1. PMID 12406519. S2CID 21391210.
  99. ↑Bhugra D, Ventriglio A (October 2015). "Do cultures influence placebo response?". Acta Psychiatrica Scandinavica. 132 (4): 227–230. doi:10.1111/acps.12422. ISSN 1600-0447. PMID 25865773.
  100. ↑ كولز ن، ساور س، أوفنباخر م، جيوردانو ج (27-06-2011). "الروحانية: مؤشر مُغفل لتأثيرات الدواء الوهمي؟" . المعاملات الفلسفية للجمعية الملكية في لندن. السلسلة ب، العلوم البيولوجية . 366 (1572): 1838-1848 . doi : 10.1098/rstb.2010.0389 . ISSN 1471-2970 . PMC 3130399. PMID 21576141 .   
  101. ↑ كولّوكا إل، نويل جيه، فرانكلين بي دي، سينيفيراتني سي، محررو (نوفمبر 2023). تأثيرات الدواء الوهمي من منظور البحث الانتقالي ( الطبعة الأولى). مطبعة جامعة أكسفورد، نيويورك. doi : 10.1093/med/9780197645444.001.0001 . ISBN  978-0-19-764544-4.
  102. ↑ فريق العمل (14 فبراير 2020). "التأثير الوهمي وكيف تؤثر الثقافة على نتائج الشفاء" . مؤسسة هيلينغ ووركس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2026 .
  103. ↑ هان، ر. أ.، وكلاينمان، أ. (1983). الاعتقاد كمسبب للمرض، والاعتقاد كدواء: "موت الفودو" و"ظاهرة الدواء الوهمي" من منظور أنثروبولوجي. مجلة الأنثروبولوجيا الطبية الفصلية ، 14 (4)، 3-19.
  104. أبود ، آي.، وروماني، أو. (2019). الأنثروبولوجيا الطبية والعلاج الرمزي: من العلاج الوهمي إلى ثقافات الشفاء الهادف. الأنثروبولوجيا والطب، 27(2)، 160-175. https://doi-org.ezproxy-f.deakin.edu.au/10.1080/13648470.2019.1649542
  105. ↑ "هل قوى الشفاء في الدارما مجرد تأثير وهمي؟" . ليونز روار . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أبريل 2026 .
  106. ↑ أوستنفيلد-روزنتال، أ.م. (2012). العلاج بالطاقة وتأثير الدواء الوهمي: منظور أنثروبولوجي حول تأثير الدواء الوهمي. الأنثروبولوجيا والطب، 19(3)، 327-338. https://doi-org.ezproxy-f.deakin.edu.au/10.1080/13648470.2011.646943
  107. 1 2 برودي، هـ. (2010). الطقوس، والطب، واستجابة الدواء الوهمي. مشكلة فعالية الطقوس، 151، 167.
  108. ^ بينيديتي ف (2008/10/16). تأثيرات الدواء الوهمي . مطبعة جامعة أكسفورد. دوى : 10.1093/acprof:oso/9780199559121.001.0001 . رقم ISBN 978-0-19-955912-1.

للمزيد من القراءة

  • بينيديتي، فابريزيو (2009). تأثيرات الدواء الوهمي. مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-920764-6.
  • بينيديتي، فابريزيو (2020). دماغ المريض: علم الأعصاب وراء علاقة الطبيب بالمريض. مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-968071-5{{isbn}}: تحقق من isbnالقيمة: المجموع الاختباري ( مساعدة )
  • هول كيه تي (2022). العلاج الوهمي . مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. رقم ISBN 978-0-262-54425-2.
  • كولوكا إل (2018-04-20). علم الأحياء العصبي لتأثير الدواء الوهمي. الجزء الأول . كامبريدج، ماساتشوستس. ISBN 978-0-12-814326-1. OCLC 1032303151 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  • كولّوكا إل (23 أغسطس/آب 2018). علم الأحياء العصبي لتأثير الدواء الوهمي. الجزء الثاني (  الطبعة الأولى). كامبريدج، ماساتشوستس، الولايات المتحدة. رقم ISBN 978-0-12-815417-5. OCLC 1049800273 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  • راز، أمير، وكامبل، كوري (2016). حديث الدواء الوهمي: كيف يؤثر الحديث عن الأدوية الوهمية على فعاليتها. مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-968070-8.
  • راز، أمير (2023). الدماغ القابل للإيحاء: كشف تأثير المعتقدات والتوقعات على العقل والجسم. مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-316-51497-6.
  • إريك ف (2016). أنت القابل للإيحاء: العلم المثير للاهتمام لقدرة دماغك على الخداع والتغيير والشفاء . ناشيونال جيوغرافيك. ISBN 978-1-4262-1789-0.
  • فرانسيس، جافين ، "ماذا تتوقع؟" (مراجعة لكتاب كاثرين تي. هول ، "العلاجات الوهمية " ، مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ، 2022؛ 201 صفحة؛ وجيريمي هاويك ، "قوة العلاجات الوهمية: كيف يمكن لعلم العلاجات الوهمية والنوسيبوس تحسين الرعاية الصحية" ، مطبعة جامعة جونز هوبكنز ، 2023؛ 304 صفحات)، مجلة نيويورك ريفيو أوف بوكس ، المجلد 72، العدد 11 (26 يونيو 2025)، الصفحات  30-32. "لقد أصبحت ثقافتنا طبية واختزالية لدرجة أن الرعاية الدافئة والمتعاطفة ، بفوائدها الهائلة والمثبتة على شعور المريض وشفائه، أصبحت تُعتبر إضافة اختيارية بدلاً من كونها عنصرًا أساسيًا في الطب. إعادة التوازن ضرورية: يحتاج الأطباء إلى مزيد من الوقت مع مرضاهم، ونعم، إلى مزيد من استخدام العلاجات الوهمية الصادقة - لأنها فعالة." (صفحة 32).