عملية تثقيب الجسور

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

عملية التثقيب ، والمعروفة أيضًا باسم ثقب الجمجمة ، أو ثقب الجمجمة ، أو إحداث ثقب في الجمجمة (الفعل trepan مشتق من الفرنسية القديمة ، ومن اللاتينية في العصور الوسطى trepanum ، ومن اليونانية trúpanon ، وتعني حرفيًا "المثقب" أو "المثقب الحلزوني")، [ 1 ] [ 2 ] هي إجراء جراحي يتم فيه حفر أو كشط ثقب في جمجمة الإنسان . تُعد هذه العملية من أقدم العمليات الجراحية المعروفة. كان الكهنة هم من يقومون بعملية التثقيب في الغالب. وكان يُطلق على من يمارسون عملية ثقب الجمجمة أحيانًا اسم "رجال الطب". استخدمت هذه المجموعة موادًا مثل الحجر، والسبج، والبرونز، أو العظام، وشكلوها على هيئة أدوات يدوية. [ 3 ] يؤدي الثقب المتعمد للجمجمة إلى كشف الأم الجافية لعلاج المشاكل الصحية المتعلقة بأمراض داخل الجمجمة أو لتخفيف تراكم الدم الناتج عن إصابة. وقد يُشير المصطلح أيضًا إلى أي ثقب يتم إحداثه عبر أسطح أخرى من الجسم، بما في ذلك فراش الظفر. تُشخَّص عملية تثقيب الجمجمة من خلال تحديد وجود ثقب فيها. كما يُساعد شكل الثقب، وحواف القطع، وعملية التئام الجرح بعد العملية، علماء الآثار على تحديد الجمجمة المثقوبة. [4] المثقب هو أداة تُستخدم لقطع جزء دائري من عظم الجمجمة لتخفيف الضغط تحت سطحها. [ 5 ]

كان يُجرى ثقب الجمجمة أحيانًا على الأشخاص الذين يتصرفون بطريقة تُعتبر غير طبيعية. في بعض المجتمعات القديمة، كان يُعتقد أن هذا الإجراء يُحرر الأرواح الشريرة المسؤولة عن ذلك. [ 6 ] وقد عُثر على أدلة على ثقب الجمجمة في بقايا بشرية تعود إلى عصور ما قبل التاريخ، بدءًا من العصر الحجري الحديث . خلال تلك الفترة، كانت الجماجم المثقوبة شائعة في أوروبا الوسطى. بعد العصر الحجري الحديث، أصبح العثور على الجماجم المثقوبة أقل شيوعًا بسبب ازدياد استخدام حرق الجثث. [ 7 ] كان سكان ما قبل التاريخ يحتفظون بالعظم الذي تم ثقبه، وربما كانوا يرتدونه كتميمة لطرد الأرواح الشريرة. تشير الأدلة أيضًا إلى أن ثقب الجمجمة كان جراحة طارئة بدائية تُجرى بعد إصابات الرأس [ 8 ] لإزالة شظايا العظام المتناثرة من الجمجمة المكسورة وتنظيف الدم الذي غالبًا ما يتجمع تحت الجمجمة بعد تلقي ضربة على الرأس. كما استُخدم ثقب الجمجمة لإزالة الشظايا من جروح الرأس وتخفيف الضغط داخل الجمجمة. [ ٧ ] قد تكون حوادث الصيد، والسقوط، والحيوانات البرية، والأسلحة كالهراوات والرماح قد تسببت في مثل هذه الإصابات. كما أن إصابات الحرب، كإصابة الرصاصة، قد تُشابه ثقب الجمجمة. [ ٤ ] ويبدو أن عمليات ثقب الجمجمة كانت أكثر شيوعًا في المناطق التي استُخدمت فيها أسلحة قادرة على إحداث كسور في الجمجمة. [ ٩ ] تشمل النظريات الرئيسية لممارسة ثقب الجمجمة في العصور القديمة أغراضًا روحية وعلاجًا للصرع، وإصابات الرأس، والاضطرابات النفسية، والصداع، مع أن الأخيرة قد تكون مجرد خرافة لا أساس لها. [ ١٠ ] [ ١١ ] تُظهر الدراسات أن عملية ثقب الجمجمة استُخدمت على أفراد شُخِّصوا بالصرع، وداء الإسقربوط، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهية، واضطرابات داخل الجمجمة، وأمراض أخرى، واستسقاء الرأس، والتهاب العظم. [ ١٢ ]

في جراحة العيون الحديثة، يُستخدم جهاز التثقيب في عمليات زراعة القرنية . كما تُعرف عملية حفر ثقب في ظفر اليد أو القدم باسم التثقيب. يُجريها الطبيب أو الجراح لتخفيف الألم المصاحب للورم الدموي تحت الظفر (تجمع الدم تحت الظفر)؛ حيث يتم إخراج كمية صغيرة من الدم من خلال الثقب، مما يُخفف الألم الناتج عن الضغط جزئيًا. وبالمثل، في جراحة البطن، يُسمى شق التثقيب باستئصال قرص صغير من جلد البطن لإنشاء فغرة . على الرغم من أن جدار البطن لا يحتوي على عظم، إلا أن استخدام كلمة "تثقيب" في هذا السياق قد يُشير إلى أن المنطقة المستأصلة من الجلد تُشبه في شكلها ثقبًا جراحيًا.

تاريخ

تم تقريب محيط الثقب في هذه الجمجمة النيوليثية المثقوبة عن طريق نمو نسيج عظمي جديد، مما يشير إلى أن المريض نجا من العملية.
جماجم من العصر البرونزي معروضة في Musée Archéologique de Saint-Raphaël (المتحف الأثري في Saint-Raphaël )، الموجود في Comps-sur-Artuby (فرنسا). المواضيع نجا من العمليات.
الدكتور جون كلارك يقوم بعملية ثقب الجمجمة، حوالي عام 1664 ، في إحدى أقدم الصور الأمريكية. يُزعم أن كلارك كان أول طبيب يُجري هذه العملية في مستعمرات نيو إنجلاند .
أدوات تثقيب الجمجمة، القرن الثامن عشر؛ المتحف الوطني الجرماني في نورمبرغ

الأدلة التي تعود إلى عصور ما قبل التاريخ

يعود تاريخ عملية تثقيب الجمجمة إلى ما بين 7000 و10000 عام مضت، [ 13 ] وربما تكون أقدم إجراء جراحي توجد أدلة أثرية عليه، [ 14 ] وربما كانت منتشرة على نطاق واسع في بعض المناطق. كانت عملية تثقيب الجمجمة ممارسة عالمية شائعة للغاية خلال العصر الحجري الحديث. [ 15 ] وتتمثل الأدلة الأثرية الرئيسية في بقايا بشرية. ففي أحد مواقع الدفن في فرنسا ، والذي يعود تاريخه إلى 6500 قبل الميلاد، وُجدت ثقوب تثقيب الجمجمة  في 40 جمجمة من أصل 120 جمجمة من عصور ما قبل التاريخ . [ 16 ] في ذلك الوقت، لم ينجُ من هذه العملية سوى حوالي 40% من الأشخاص. [ 13 ] كما تُظهر جمجمة طفل في مدفن هارابا في لوثال، والذي يعود تاريخه إلى 2200 قبل الميلاد، آثار عملية تثقيب الجمجمة. [ 17 ]

تم اكتشاف أكثر من 1500 جمجمة مثقوبة من العصر الحجري الحديث (تمثل 5-10% من جميع بقايا الجماجم من تلك الحقبة) في جميع أنحاء العالم - من أوروبا وسيبيريا والصين والأمريكتين . [ 18 ] معظم الجماجم المثقوبة تعود إلى ذكور بالغين، ولكن هناك أيضًا جماجم لنساء وأطفال. 

توجد أيضًا أدلة على إجراء عملية ثقب الجمجمة على بقرة في فرنسا حوالي 3400-3000  قبل الميلاد. [ 19 ] إذا أُجريت العملية وهي على قيد الحياة، فإن البقرة لم تنجُ منها. من غير الواضح ما إذا كان ذلك إجراءً بيطريًا ، أو تجربة طبية ، أو لأسباب أخرى غير معروفة. مع ذلك، قد يكون هذا أقدم مثال أثري على الجراحة البيطرية أو التجارب الطبية على الحيوانات.

أمريكا الوسطى قبل كولومبوس

في العصر الحديث من أمريكا الوسطى ما قبل كولومبوس في العصر ما بعد الكلاسيكي ، تأتي الأدلة على ممارسة عملية التثقيب ومجموعة متنوعة من تقنيات تشويه الجمجمة الأخرى من مصادر متنوعة، بما في ذلك البقايا الجمجمية المادية للدفن، والإشارات في الأعمال الفنية الأيقونية، والتقارير من فترة ما بعد الاستعمار.

من بين مجتمعات العالم الجديد ، يُعدّ ثقب الجمجمة أكثر شيوعًا في حضارات الأنديز ، مثل حضارات ما قبل الإنكا . على سبيل المثال، حضارة باراكاس (إيكا) ، الواقعة في ما يُعرف اليوم باسم إيكا، جنوب ليما. ويمكن العثور على أقدم جمجمة في حضارة باراكاس (700 ق.م. - 300 م). وقد خلّفت الحضارات الرومانية أدلة على هذه الممارسة من خلال المحاضرات والكتابات التي دوّنها العلماء. [ 3 ] كما وُجدت آثار لثقب الجمجمة في اتحاد مويسكا [ 20 ] (في كولومبيا الحالية) وإمبراطورية الإنكا . استخدمت إمبراطورية الإنكا ثقب الجمجمة كعلاج للصرع ولأغراض طبية. وكانت نسبة الجماجم التي عُثر عليها في بيرو مرتفعة بشكل ملحوظ، حيث تراوحت بين 11 و40% في مختلف أنحاء المنطقة. ويبدو أن الأدوات والتقنيات المستخدمة في بيرو كانت متطورة نظرًا لعدد الجماجم التي لم تُثقب في منتصف الجمجمة. ويشير هذا إلى أن هذه الحضارات سعت إلى تقليل مخاطر وأضرار هذه العملية. تجنب خط منتصف الجمجمة يقلل من الضرر الذي يلحق بالجيوب الوريدية السهمية الدماغية. ويعكس هذا التحسن في معدل البقاء على قيد الحياة الذي ارتفع بمرور الوقت إلى 80%. [ 3 ] وفي كلتا الحالتين، كانت جراحة ترميم الجمجمة موجودة. [ 21 ] أما انتشار عملية ثقب الجمجمة بين حضارات أمريكا الوسطى فهو أقل بكثير، على الأقل بالنظر إلى العدد القليل نسبيًا من الجماجم المثقوبة التي تم اكتشافها. [ 22 ]

يزداد السجل الأثري في أمريكا الوسطى تعقيدًا بسبب ممارسة تشويه الجماجم وتعديلها بعد وفاة الشخص، لصنع "جماجم تذكارية" وما شابهها من الأسرى والأعداء. كان هذا تقليدًا واسع الانتشار، يتجلى في فنون ما قبل كولومبوس التي تصور أحيانًا حكامًا مزينين أو حاملين جماجم معدلة لأعدائهم المهزومين، أو العرض الطقسي لضحايا القرابين . استخدمت العديد من حضارات أمريكا الوسطى رفًا للجماجم (يُعرف باسمه في لغة ناواتل ، tzompantli )، حيث تُثبّت الجماجم في صفوف أو أعمدة من الأوتاد الخشبية. ومع ذلك، فقد بقيت بعض الأدلة على عمليات ثقب الجمجمة الحقيقية في أمريكا الوسطى (أي في أماكن سكن الشخص).

كان أول مسح أثري منشور عن الجماجم المثقوبة دراسة أجراها عالم الأعراق النرويجي كارل لومولتز في أواخر القرن التاسع عشر، وشملت عدة عينات عُثر عليها في جبال تاراهومارا . [ 22 ] [ 23 ] ووثّقت دراسات لاحقة حالاتٍ من مواقع مختلفة في أواكساكا ووسط المكسيك ، مثل تيلانتونغو وأواكساكا وموقع مونتي ألبان ، وهو موقع زابوتيك رئيسي . وتشير عينتان من موطن حضارة تلاتيلكو (التي ازدهرت حوالي عام 1400 قبل الميلاد) إلى أن هذه الممارسة لها تاريخ طويل. [ 24 ]

لا تُظهر العينات التي تم تحديدها من منطقة حضارة المايا في جنوب المكسيك وغواتيمالا وشبه جزيرة يوكاتان أي دليل على تقنيات الحفر أو القطع الموجودة في وسط المكسيك ومرتفعاتها. وبدلاً من ذلك، يبدو أن المايا قبل كولومبوس استخدموا تقنية كاشطة تعمل على صقل الجزء الخلفي من الجمجمة، مما يؤدي إلى ترقيق العظم وأحيانًا ثقبه، على غرار الأمثلة من تشولولا. يعود تاريخ العديد من الجماجم من منطقة المايا إلى فترة ما بعد الكلاسيكية ( حوالي 950-1400 م )، وتشمل عينات تم العثور عليها في بالينكي في تشياباس ، وعينات تم استخراجها من سينوتي المقدس في موقع تشيتشن إيتزا البارز الذي يعود إلى فترة ما بعد الكلاسيكية في شمال يوكاتان. [ 25 ]

الصين القديمة

قبل عام ٢٠٠٧، لم تكن هناك أدلة أثرية على إجراء عملية ثقب الجمجمة في الصين القديمة. ولأن الثقافة الصينية تركز بشكل أساسي على الطب الصيني التقليدي الذي يشمل عادةً علاجات غير جراحية مثل الوخز بالإبر ، وموازنة طاقة تشي كونغ ، والحجامة ، والعلاجات العشبية ، وغيرها، فقد نشأ اعتقاد خاطئ بأن عملية ثقب الجمجمة لم تكن تُمارس في الصين القديمة. وقد عُثر على جماجم مثقوبة منذ أربعينيات القرن العشرين في أنحاء متفرقة من الصين، ويعود تاريخ بعضها إلى القرنين الثالث والأول قبل الميلاد. [ ٢٦ ] ومع ذلك، في عام ٢٠٠٧، قام هان وتشن من معهد الآثار التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الاجتماعية بدراسة ست جماجم مثقوبة تعود إلى الفترة الممتدة من العصر الحجري الحديث مرورًا بالعصرين البرونزي والحديدي ( منذ حوالي ٥٠٠٠ إلى ٢٠٠٠ عام)، عُثر عليها في خمسة مواقع مختلفة. [ 27 ] بالتزامن مع اكتشاف هذه الجماجم المثقوبة، تم اكتشاف مجموعة أخرى تضم 13 جمجمة مثقوبة، يعود تاريخها إلى 3000 عام. [ 27 ] وفي عام 2015، تم اكتشاف مومياء سليمة عمرها 3600 عام بجمجمة مثقوبة. في الوقت نفسه، تم تحديد عمر أقدم جمجمة مثقوبة (M382) التي حللها هان وتشن بالكربون المشع، حيث بلغ عمرها حوالي 5000 عام، وقد عُثر عليها في موقع فوجيا في غوانغراو ، شاندونغ . أظهرت الجمجمة، التي تعود لرجل بالغ، عيبًا في عظم الجدارية اليمنى (31 × 25 مم) مع وجود آثار كشط بأداة تشبه المثقب . [ 27 ] بالإضافة إلى ذلك، يشير تجدد العظام والحواف الملساء إلى أن الشخص قد تعافى من الجراحة وعاش لفترة طويلة نسبيًا بعدها. 

 عُثر على جمجمة مثقوبة عمرها 3600 عام، تعود لمومياء أنثى إلى عام 1615 قبل الميلاد، في مقبرة شياوهي بمنطقة شينجيانغ الويغورية ذاتية الحكم في الصين . [ 27 ] وهي المومياء الأنثى الوحيدة المعروفة بجمجمة مثقوبة، وقد أظهرت علامات نمو نتوءات عظمية وانكماش الحواف، مما يشير إلى أنها نجت من العملية الجراحية. وُجدت هذه المومياء في موقع دفن ضخم، وكانت واحدة من مئات المومياوات التي عُثر عليها في مجمع مقابر "النهر الصغير".

وُجد أن العصر البرونزي هو الفترة التي شهدت أكبر عدد من الجماجم المثقوبة في الصين القديمة. [ 27 ]

شرق أفريقيا في العصور الوسطى

لعملية ثقب العظام تاريخ طويل في شرق أفريقيا . كان جراحو بونيورو-كيتارا يرفعون عظام الكسور المنخفضة . [ 28 ] وقد يكون الشعر محلوقاً أو غير محلوق حسب موضع العملية.

تم تصوير عملية تثقيب الجمجمة لدى شعب كيسي في كينيا عام 1958. [ 29 ]

أوروبا ما قبل الحداثة

كانت عملية تثقيب الجمجمة معروفة لدى الأوروبيين في عصور ما قبل التاريخ، حيث حققت بعض المجتمعات معدلات نجاح مذهلة بلغت 78% في العصر الحديدي. [ 30 ] وكان لدى سكان أوروبا الوسطى خلال العصر الحجري الحديث فهمٌ جيد لمخاطر عملية تثقيب الجمجمة، فاستخدموا وسائل مساعدة مثل التخدير البدائي والمطهرات والتقنيات الحديثة. [ 3 ]

مارست عملية تثقيب الجمجمة أيضًا في العصرين الكلاسيكي وعصر النهضة . وقدّم أبقراط توجيهات محددة حول هذه العملية منذ تطورها خلال العصر اليوناني، كما شرحها جالينوس بالتفصيل. وخلال العصور الوسطى وعصر النهضة، استُخدمت عملية تثقيب الجمجمة كعلاج لأمراض مختلفة، بما في ذلك النوبات وكسور الجمجمة. ومن بين ثماني جماجم خضعت لعملية تثقيب الجمجمة، والتي عُثر عليها في جنوب غرب ألمانيا بين القرنين السادس والثامن الميلاديين ، أظهرت سبع جماجم أدلة واضحة على الشفاء والبقاء على قيد الحياة بعد العملية، مما يشير إلى ارتفاع معدل نجاح هذه العمليات وانخفاض معدل الإصابة بالعدوى. [ 8 ]

في مقابر المجريين الوثنيين قبل المسيحية ، وجد علماء الآثار نسبة عالية بشكلٍ مفاجئ (12.5%) من الجماجم التي خضعت لعملية ثقب الجمجمة، مع أن أكثر من 90% منها كانت جزئية فقط (ربما لأغراض طقوسية). [ 31 ] كانت عملية ثقب الجمجمة تُجرى على البالغين فقط، بنسب متقاربة بين الذكور والإناث، ولكنها تزداد مع التقدم في السن والثراء. وقد أشارت أبحاث إضافية إلى أن نسبة الذكور إلى الإناث في هذه الحالات كانت 2:1. أما الأطفال، فلم يمثلوا سوى 7% من الجماجم التي خضعت لعملية ثقب الجمجمة. [ 26 ] اختفت هذه العادة فجأة مع اعتناق المجريين للمسيحية.

ربما كانت منطقة صغيرة بالقرب من مدينة روستوف-أون-دون (الحديثة) في جنوب روسيا مركزًا لعملية ثقب الجمجمة الطقسية، منذ حوالي 6000 عام، وفقًا لعلماء الآثار الذين اكتشفوا رفات ثمانية أشخاص خضعوا لهذه الممارسة، ضمن منطقة صغيرة، جميعهم يحملون الشق في وضع أوبيليون غير المعتاد ، في الجزء العلوي من مؤخرة الرأس. [ 32 ]

خلال القرنين السادس عشر والسابع عشر، نجا حوالي 80% من الناس من عملية تثقيب الجمجمة. [ 13 ]

الممارسات الطبية الحديثة

كانت عملية قطع الفص الجبهي، وهي عملية سابقة لعملية قطع الفص الجبهي ، تُجرى عن طريق إحداث ثقب في الجمجمة، وإدخال أداة، وتدمير أجزاء من الدماغ. [ 33 ] وقد أصبحت هذه العملية غير ضرورية لاحقًا بفضل تطوير عملية قطع الفص الجبهي عبر الحجاج، حيث يتم إدخال مسمار عبر محجر العين.

تُستخدم عملية تثقيب الجمجمة لعلاج الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية ، كما تُستخدم للوصول الجراحي لإجراء بعض العمليات الجراحية العصبية الأخرى، مثل مراقبة ضغط الجمجمة. ويستخدم الجراحون المعاصرون مصطلح "فتح الجمجمة" لهذا الإجراء. وخلافًا للممارسات التقليدية، لا يُجرى فتح الجمجمة إلا بعد أن تُحدد فحوصات التصوير التشخيصي (مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ) المشكلة داخل الجمجمة؛ إذ يسمح التصوير قبل الجراحة بإجراء فحص وتقييم دقيقين. وعلى عكس عملية تثقيب الجمجمة، تُعاد قطعة الجمجمة المُستأصلة (وتُسمى شريحة عظمية) عادةً في أسرع وقت ممكن، حيث يمكنها الالتئام . وتتوفر أدوات تثقيب الجمجمة، التي تُستبدل حاليًا بمثاقب الجمجمة ، بحواف مطلية بالماس، وهي أقل إيلامًا من المثاقب التقليدية ذات الأسنان الحادة. وتتميز هذه الأدوات بأنها ناعمة على الأنسجة الرخوة وتقطع العظام فقط. [ 34 ] بالإضافة إلى ذلك، تأتي المثاقب المصممة خصيصًا مزودة بميزة أمان تمنع المثقاب من اختراق أنسجة المخ (عبر الأم الجافية). إلى جانب التطهير والوقاية من العدوى، تعد جراحة الأعصاب الحديثة إجراءً شائعًا لأسباب عديدة أخرى غير إصابات الرأس.

في الحالات الموثقة لعمليات تثقيب الجمجمة التي أجريت في أفريقيا وأوقيانوسيا خلال القرن العشرين، لوحظ أن معدل بقاء المرضى على قيد الحياة يبلغ حوالي 90٪. [ 13 ]

خرافة استخدام عملية تثقيب الجمجمة كعلاج للصداع

بعد استخراج بعض الجماجم من العصر الحجري الحديث التي تحمل آثار عملية ثقب الجمجمة، انتشر في القرن التاسع عشر اعتقاد خاطئ بأن هذه الثقوب حُفرت لعلاج الصداع أو اضطرابات عصبية أخرى. خلال سبعينيات القرن التاسع عشر، عثر عالم الأنثروبولوجيا والطبيب الفرنسي بول بروكا على جماجم أطفال أوروبيين وأمريكيين جنوبيين تعود إلى العصر الحجري الحديث، وقد خضعت لعمليات جراحية لثقبها. ولعدم وجود أي علامات على كسور تبرر هذا الإجراء المعقد لتخفيف الصدمات، نشأ جدل حول سبب إخضاع هؤلاء الأطفال لعملية ثقب الجمجمة وهم على قيد الحياة. افترض بروكا أن هذه العملية كانت ذات غرض طقوسي أو ديني، ربما لإخراج "الشياطين المحبوسة" داخل رأس المريض، أو لصنع تعاويذ للشفاء أو جلب الحظ من شظايا الجمجمة المُستخرجة. وقد نشأت هذه الخرافات من قِبل المستوطنين القدماء الذين اعتقدوا أن ثقب الجمجمة يُحرر الشياطين. [ 3 ] ومع ذلك، أشار أيضًا إلى أن العملية ربما أُجريت لعلاج بعض الحالات المرضية عند الرضع، مثل النوبات الحموية، لتفسير سبب إجرائها على الأطفال فقط. وخلص بروكا أيضًا إلى أن عملية ثقب الجمجمة كانت تُجرى في الغالب على المرضى الأحياء. [ 3 ]

لم يذكر بروكا الصداع قط، ولم يُرسَخ هذا الربط إلا بعد عقود على يد الطبيب الكندي الشهير عالميًا ويليام أوسلر عام ١٩١٣. أساء أوسلر فهم كلام بروكا، وأضاف حالات أخرى مثل "تشنجات الرضع، والصداع، وأمراض دماغية مختلفة يُعتقد أنها ناجمة عن شياطين محبوسة". لاقت نظرية أوسلر قبولًا واسعًا لدى بعض علماء الأنثروبولوجيا غير المتخصصين ، الذين انبهروا بفكرة ربط التقاليد الشعبية أو الأساطير بعلاج حالات شائعة كالصداع النصفي. في نهاية المطاف، اعتُبرت تكهنات بروكا حقيقة، وتناقلها مؤرخون وأطباء آخرون. حتى يومنا هذا، لا يوجد دليل موثوق يدعم هذه النظرية، خاصةً وأن الأطفال أقل عرضة للإصابة بالصداع النصفي واضطرابات الصداع مقارنةً بالبالغين. ومع ذلك، لا تزال هذه الأسطورة رائجة. [ ١١ ]

وجهات نظر ثقافية حول عملية تثقيب الجمجمة

تنوعت دوافع إجراء عملية ثقب الجمجمة بشكل كبير بين الثقافات، وغالبًا ما ارتبطت بمعتقدات حول الصحة والروحانية وعلاج الأمراض. ربما تأثرت الممارسات المبكرة لهذه العملية بمزيج من المعتقدات الخارقة للطبيعة والفهم المبكر للأمراض الجسدية، مما أدى إلى قبولها في مختلف التقاليد الطبية. في العديد من الثقافات، كان يُعتقد أن حفر ثقب في الجمجمة يُخرج الأرواح الشريرة التي تُسبب الألم والمرض. يُمكن تفسير ذلك بأن معظم إصابات الرأس وأمراضه، مثل الصداع النصفي، تُشعر وكأنها دقات قوية، لذا فإن إحداث ثقب في الرأس قد يُساعد في تخفيف الألم والضغط. في أفريقيا وأوروبا، لم تكن هذه العملية تُجرى لأسباب روحية فحسب، بل كانت الأقراص المصنوعة من عظام الجمجمة تُستخدم أيضًا كدرع من الشياطين والشر. [ 35 ] في الصين، عُثر على جثث اثني عشر شامانًا في مقبرة وقد خضعوا لعملية ثقب الجمجمة لأنهم كانوا يقومون أيضًا بمهام طبية. [ 27 ] يُظهر هذا العلاقة بين جراحة الجمجمة والدين. كان هناك اعتقاد سائد بأن وجود ثقب في الجمجمة يُسهم في التواصل مع الآلهة وأرواح الموتى. في القبائل، كان يُنظر إلى عملية تثقيب الجمجمة كعلاج للحفاظ على الشباب وعلاج للروماتيزم. وكان الكهنة من بين الأشخاص الذين يُجرون هذه العملية، مما أدى إلى انتشار معتقدات ذات دلالات ميتافيزيقية مثل طرد الأرواح الشريرة. [ 26 ] كما ارتبطت عملية تثقيب الجمجمة في الطب الصيني بتوازن الطاقة الحيوية، أو ما يُعرف بـ"تشي". [ 36 ] فهم يُنظرون إلى عملية تثقيب الجمجمة كوسيلة لتحقيق التوازن بين الجسم والطاقة، والصحة الروحية والجسدية. من ناحية أخرى، كان يُعتقد أن الاضطرابات الدماغية تنشأ عن فقدان الصورة الروحية في بيرو القديمة، وهو مرض يتطور بعد الانفصال عن الجسد. [ 37 ] وكان يُجرى تثقيب الجمجمة للسماح للروح بالعودة إلى الجسد. في هذه الحالات، ربما كان المريض يُعاني من الشلل، أو الشلل الدماغي، أو الاكتئاب الحاد، أو الإعاقة الذهنية. [ 37 ]

الأدوات والأساليب

في العصور القديمة، كانت أدوات تثقيب الجمجمة أقل تعقيدًا، وكانت تُصنع عادةً من الصوان أو حجر السبج أو مواد أكثر صلابة مثل السكاكين الحجرية، ولاحقًا من معادن مثل البرونز والنحاس. [ 38 ] خلال بداية ومنتصف العصر الحجري الحديث، كان الصوان يُستخدم بكثرة كأداة، ولكن مع مرور الوقت، أصبحت الأدوات أكثر دقة في الشكل، وصُنعت في النهاية من البرونز. [ 26 ] بالإضافة إلى ذلك، كان يُجري العملية ممارسون باستخدام التومي (سكين احتفالي في بيرو القديمة)، وأصداف بحرية حادة (جنوب المحيط الهادئ)، ومثقاب تثقيب، وسكين برونزي، وما إلى ذلك. [ 38 ] كان الإغريق والرومان أول من صمم أدوات طبية لاختراق الجمجمة. [ 10 ] تشمل هذه الأدوات المثقب المسنن ، المصمم لثقب الجمجمة عن طريق وضع طرفه المدبب على الجمجمة وتحريك مقبضه يدويًا ذهابًا وإيابًا بين يدي الجراح. [ 10 ] بحلول عصر النهضة، عندما تم إجراء عملية تثقيب الجمجمة بشكل روتيني، تم تطوير مجموعة من الأدوات لتلبية الطلب.

تم العثور على ما يصل إلى خمس طرق رئيسية لعملية تثقيب الجمجمة:

  1. قطع متقاطعة مستطيلة
  2. الكشط باستخدام أداة كاشطة مثل الصوان
  3. التخديد الدائري
  4. الحفر والقطع بواسطة مثقاب دائري أو منشار تاجي
  5. يتم عمل ثقب العظم عن طريق حفر عدة ثقوب دائرية متقاربة لإنشاء مساحة، ثم يتم قطع/نحت العظم بين الثقوب. [ 39 ]

وُجد أن طريقة الكشط كانت الأكثر شيوعًا في عصور ما قبل التاريخ. [ 38 ] كان من يقومون بهذه العملية يكشطون الصفيحة الخارجية، ثم الطبقة الإسفنجية، ثم الصفيحة الداخلية، مما يسمح بكشف الأم الجافية. عُثر على جثة امرأة في بريتشونا خضعت لعملية ثقب الجمجمة بالكشط باستخدام الصوان، مما أدى إلى إزالة الجمجمة على شكل مسحوق. كانت فتحة الجمجمة ذات حواف مشطوفة وعريضة. وقد وجد علماء الآثار أن هذه الطريقة كانت شائعة حتى عصر النهضة الإيطالية. [ 7 ] [ 40 ] تختلف الطرق في كمية وعمق العظم المُزال. تتضمن عملية ثقب الجمجمة كشف الأم الجافية دون إتلاف الأوعية الدموية والأغشية السحائية والدماغ. مع مرور الوقت، يتشكل الجلد من جديد فوق موضع الثقب، لكن يبقى الثقب في الجمجمة.

يختلف موضع ثقب الجمجمة باختلاف المنطقة الجغرافية والفترة الزمنية، ومن المواضع الشائعة العظمة الجبهية والعظمة القذالية . [ 41 ] في معظم الحالات، كان ثقب الجمجمة عمليةً واحدة، حيث خضعت نسبة ضئيلة فقط من الجماجم المثقوبة لأكثر من عملية جراحية. في الجماجم التي تحتوي على فتحات متعددة، يساعد مدى إعادة تشكيل العظام في تحديد ما إذا كان الثقب قد أُجري في نفس الوقت تقريبًا أو في أوقات مختلفة خلال حياة الفرد. [ 41 ]

شفاء

لم يعتقد العلماء بوجود جماجم ما قبل التاريخ التي خضعت لعملية ثقب الجمجمة وخضعت لعملية الشفاء. ووفقًا للأبحاث، أظهرت 70% من الجماجم علامات الشفاء بعد العملية. ويشير إعادة تشكيل العظام إلى حدوث عملية الشفاء بعد ثقب الجمجمة. ويمكن العثور على أقدم حالات الجماجم المثقوبة التي شفيت بين 10000 و5000 قبل الميلاد. ويُعد تحديد فترة الشفاء بعد وفاة شخص ما نتيجة هذه العملية أمرًا صعبًا على علماء الآثار. فعدم وجود علامات للشفاء يدل على وفاة المريض بعد فترة وجيزة من إجراء العملية. ويُظهر الشفاء حول حواف فتحة العظم مدى كفاءة شفاء المريض. وتتكون عملية الشفاء من ثلاث مراحل. المرحلة الأولى هي المرحلة الالتهابية التي تستمر من اليوم الأول إلى اليوم الحادي والعشرين. وعادةً ما تتشكل ورم دموي محاط بالخلايا الجذعية والخلايا الوحيدة. وتحدث المرحلة الثانية بعد اليوم الثالث وقد تستمر حتى ثلاثة أسابيع. وفي هذه المرحلة، يتشكل النسيج الغضروفي من خلايا جذعية مختلفة. أخيرًا، في المرحلة الثالثة، حوالي الأسبوع الرابع، يتصلب النسيج العظمي. في بعض الحالات، وبعد عدة أشهر، يُعاد تشكيل الجمجمة حتى يلتئم الجرح. تشير الجماجم التي لا تظهر عليها أي تغيرات ظاهرة أو مجهرية إلى أن الشخص قد توفي في غضون أسبوع أو أسبوعين من العملية الجراحية. [ 4 ] [ 12 ] [ 15 ] [ 26 ]

المخاطر

يستطيع جراح الأعصاب إجراء العملية بأمان، على الرغم من عواقبها الوخيمة، كالمضاعفات المباشرة وغير المباشرة أثناء الجراحة، والتي تشمل زيادة تلف الدماغ، والعدوى، وفقدان الدم، والنزيف، واحتمالية الوفاة نتيجة الصدمة الناجمة عن اختراق الغشاء الواقي للجمجمة. [ 42 ] لا تترك العملية مجالًا كبيرًا للخطأ، وترتفع نسبة الوفيات في حال اختراق الأم الجافية. إضافةً إلى ذلك، يرتفع خطر العدوى إذا أُجريت العملية بأدوات ملوثة أو دون عناية صحية سليمة بالجرح. [ 43 ] إذا لم تُكتشف العدوى وتُعالج فورًا، فقد تكون قاتلة أو تُسبب تلفًا دماغيًا كبيرًا ودائمًا. تُعتبر أدوات مثل حجر الصوان الطازج أدوات جراحية معقمة تُقلل من خطر العدوى. [ 7 ] بعد الجراحة، لا يُظهر العظم المحيط ولا قطعة العظم المُثقبة أي التئام عظمي كباقي العظام. يبدأ نشاط الخلايا الآكلة للعظم والخلايا البانية للعظم بعد الأسبوع الأول. يُلاحظ احتقان الدم ونشاط الخلايا الآكلة للعظم في العظم النخري المحيط بموقع التثقيب، نتيجةً لفقدان التروية الدموية. [ 44 ] [ 45 ]

عملية تثقيب الجمجمة الطوعية

منذ أوائل الستينيات، يُجري بعض الأشخاص عمليات ثقب الجمجمة طوعًا بهدف "تحسين القدرات العقلية والصحة العامة". [ 13 ] ولا تزال هذه الممارسة مستمرة حتى اليوم لاعتقاد البعض بفوائدها الطبية الزائفة . [ 46 ] فعلى سبيل المثال، جرب البعض ثقب الجمجمة كوسيلة لمحاكاة " العين الثالثة "، أو لتحقيق الاستبصار، أو للحفاظ على "حالة دائمة من النشوة ". [ 47 ] [ 48 ] ويزعم مؤيدون آخرون أن ثقب الجمجمة يؤدي إلى زيادة تدفق الدم. [ 49 ] وقد لجأ بعض الأفراد إلى ثقب الجمجمة لأغراض نفسية في حالات غير طارئة. ومن أبرز المؤيدين لهذا الرأي الحديث بيتر هالفورسون، الذي ثقب مقدمة جمجمته لزيادة "حجم الدم في الدماغ". [ 16 ]

كان أمين المكتبة الهولندي بارت هيوز من أبرز المؤيدين لعملية تثقيب الجمجمة . في عام 1965، قام هيوز بثقب جمجمته بنفسه باستخدام مثقاب أسنان كحيلة دعائية. زعم هيوز أن عملية تثقيب الجمجمة تزيد من "حجم الدم في الدماغ" وبالتالي تعزز عملية التمثيل الغذائي الدماغي بطريقة مشابهة لموسعات الأوعية الدموية الدماغية مثل الجنكة بيلوبا . هذه المزاعم غير مدعومة بأي بحث علمي. كما قام هيوز وصديقته بإصدار العديد من القصص المصورة في سبعينيات القرن الماضي، والتي روجت لعملية تثقيب الجمجمة. [ 50 ]

في أحد فصول كتابه " حيوات غريبة وأفكار شاذة" ، يستشهد الباحث في العلوم الباطنية جون ميتشل بهيوز باعتباره رائد فكرة ثقب الجمجمة في دراسته المنشورة عام 1962 بعنوان " الإنسان العاقل الصحيح" ، والتي كثيراً ما يستشهد بها أنصار ثقب الجمجمة الذاتي. ومن بين حججه، يزعم هيوز أن الأطفال يتمتعون بمستوى وعي أعلى، وبما أن جماجمهم ليست مغلقة تماماً، فإنه يمكن للمرء العودة إلى حالة وعي طفولية سابقة عن طريق ثقب الجمجمة الذاتي. علاوة على ذلك، يرى هيوز أن السماح للدماغ بالنبض بحرية سيؤدي إلى تحقيق عدد من الفوائد.

يستشهد ميتشل بكتاب جوي ميلين ، "حفرة" . في وقت كتابة المقطع أدناه، كان جوي وشريكته، أماندا فيلدينغ ، قد حاولا مرتين سابقتين إجراء عملية ثقب جمجمة لميلين. انتهت المحاولة الثانية بدخول ميلين المستشفى، حيث تعرض لتوبيخ شديد وأُحيل إلى تقييم نفسي. بعد عودته إلى المنزل، قرر ميلين المحاولة مرة أخرى. يصف محاولته الثالثة لإجراء ثقب الجمجمة بنفسه:

بعد فترة، سمعتُ صوتَ شفطٍ مُنذرٍ بالسوء، وصوتَ فقاعات. سحبتُ المثقبَ، واستمرَّ صوتُ الغرغرة. بدا الأمرُ كفقاعاتِ هواءٍ تتدفقُ تحتَ الجمجمةِ أثناءَ الضغطِ عليها للخارج. نظرتُ إلى المثقب، فوجدتُ فيه قطعةً صغيرةً من العظم. أخيرًا!

أجرى فيلدينغ أيضًا عملية ثقب ذاتي للجمجمة باستخدام مثقاب، بينما قام ميلين بتصوير العملية للفيلم القصير " نبضات القلب في الدماغ" ، الذي كان يُعتقد لفترة طويلة أنه مفقود. ويمكن مشاهدة أجزاء من الفيلم في الفيلم الوثائقي " ثقب في الرأس" . [ 51 ]

يصف ميتشل أيضًا جماعة بريطانية تدعو إلى إجراء عملية ثقب الجمجمة الذاتي لتوفير مساحة أكبر للدماغ وإمداده بالأكسجين. ويزعم ممارسون آخرون لعملية ثقب الجمجمة في العصر الحديث أنها تحمل فوائد طبية أخرى، مثل تخفيف الاكتئاب وغيره من الأمراض النفسية. في عام 2000، حوكم رجلان من مدينة سيدار بولاية يوتا بتهمة ممارسة الطب دون ترخيص بعد أن أجريا عملية ثقب جمجمة لامرأة إنجليزية لعلاج متلازمة التعب المزمن والاكتئاب لديها . [ 52 ]

في عام ٢٠٢٣، أجرى مايكل رادوجا، الباحث الروسي في مجال الأحلام الواعية، جراحة عصبية ذاتية تضمنت ثقب الجمجمة، وزرع أقطاب كهربائية، وتحفيز القشرة الحركية كهربائيًا. وكان الهدف هو تحفيز الدماغ أثناء نوم حركة العين السريعة، وشلل النوم، والأحلام الواعية. [ ٥٣ ] [ ٥٤ ] [ ٥٥ ] [ ٥٦ ]

حالات ثقب الجمجمة الذاتي نادرة للغاية. لم يُسجّل سوى خمس حالات خلال خمس سنوات. وفي الأدبيات الإنجليزية، لم تُسجّل سوى سبع حالات معروفة لمرضى مصابين بالفصام قاموا بثقب جمجمتهم بأنفسهم. كانت إحدى المريضات، امرأة تبلغ من العمر 56 عامًا، قد شُخّصت بالفصام، وهو اضطراب عقلي يرتبط بضعف الإدراك العصبي. عانت المريضة من أوهام بوجود أجسام غريبة في دماغها، ما دفعها إلى خدش جمجمتها حتى انكشفت الأم الجافية . بلغ حجم الجرح 4 × 3 × 4  سم في أعلى الجمجمة. بعد دخولها المستشفى، فقدت القدرة على الحركة والتوازن وأداء الأنشطة اليومية. [ 57 ] [ 58 ]

مريض آخر، يبلغ من العمر 65 عامًا، استخدم مثقابًا كهربائيًا لإحداث ثقب في فروة رأسه وجمجمته. تم تحديد مكان التمزق خلف خط الشعر في المنطقة الأمامية اليسرى. كان  قطر الثقب 1 سم، ولم يصل إلى منتصف الجمجمة. دفعه برنامج تلفزيوني، يوحي بأن عملية ثقب الجمجمة ستؤدي إلى تحقيق الذات، إلى إجراء العملية بنفسه. استغرق الأمر منه 30 دقيقة لاختراق الجمجمة، مما استدعى نقله إلى المستشفى. أفاد المريض بأنه لم يشعر بأي تحسن في حالته. لم يتم تشخيصه بأي أفكار ذهانية أو انتحارية قبل هذه الحادثة، ولكن بعد دخوله المستشفى، تم تشخيصه باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع . [ 58 ] [ 57 ]

التفسير والبحث الحديث

تُظهر الأبحاث الطبية والشرعية الحديثة على الجماجم المثقوبة مهارات جراحية متقدمة لدى مجتمعات ما قبل التاريخ، وتُبرز كيف أثرت عملية التثقيب على التطورات اللاحقة في جراحة الأعصاب وتاريخ الطب. مع تقدم التكنولوجيا، أصبح من الممكن فحص وتفسير الجمجمة المثقوبة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب وتقنيات علم الآثار الحيوية الحديثة. قدمت دراسة حديثة منظورًا جديدًا لعملية التئام الجمجمة بعد التثقيب: فعلى الرغم من وجود العديد من الأمثلة على إصابات الجمجمة في عصور ما قبل التاريخ التي صُنفت على أنها "ثقوب ملتئمة"، إلا أن البحث يُظهر أن تعريف "الالتئام" غير موحد. أحد أسباب اختلاف طرق التئام الجمجمة هو اختلاف الأساليب الجراحية مثل "الكشط" أو "الحفر" التي قد تُغير زاوية الحافة. ​​يبدأ التنعيم الأولي للعظم في غضون 5 أشهر، لكن الالتئام الكامل أو الإغلاق التام لا يحدث أبدًا. [ 59 ]

بحلول القرن العشرين، تطورت ممارسة تثقيب الجمجمة القديمة إلى إجراء خزعة نخاع العظم، الذي أصبح ضروريًا لتشخيص أمراض مثل فقر الدم، وسرطان الدم، والليمفوما، والسل. [ 60 ] حدث هذا التغيير عندما أدرك الأطباء الحاجة إلى الوصول إلى باطن العظام لأغراض التشخيص، وخاصة في علاج أمراض الدم. تحولت الأدوات الأولية المستخدمة في تثقيب الجمجمة، مثل مثقب التاج، إلى إبر الخزعة في الطب الحديث، مثل إبرة فيم-سيلفرمان وإبرة جامشيدي . [ 60 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ هاربر، دوغلاس. "trepan" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت .
  2. ↑ τρύπανον . ليدل، هنري جورج ؛ سكوت، روبرت ؛ معجم يوناني-إنجليزي في مشروع بيرسيوس . ليدل، هنري جورج ؛ سكوت، روبرت ؛ معجم يوناني-إنجليزي في مشروع بيرسيوس .
  3. 1 2 3 4 5 6 إسبينو، بول هـ؛ تورو-بيريز، خوان إي؛ شكرم، ستيفاني؛ بورنيو، خورخي ج (27-07-2022). "ثقب الجمجمة في ثقافات بيرو قبل كولومبوس: هل كان خيارًا لعلاج الصرع؟" . الدماغ . 145 (10): 3335-3338 . doi : 10.1093/brain/awac277 . ISSN 0006-8950 . PMID 35895509 .  
  4. 1 2 3 دوبانوفاسكي، دوسانكا؛ ميلوفانوفيتش، جيليانا؛ سلافكوفيتش، أنجيلكا؛ تاتيك، ميلانكا؛ ميسكوفيتش، سكيلدزيا؛ سكوريك-جوكيتش، سفيتلانا؛ بيكاناك، ماريا (2012). "الجراحة قبل العصر المشترك (قبل الميلاد)" . أرشيف الأورام . 20 ( 1 – 2): 28 – 35. دوى : 10.2298 / aoo1202028d . ردمك 0354-7310 . 
  5. ↑ باكهاوس، سارة (25 أكتوبر 2013). "ثقب في الرأس | متحف الكلية الملكية للأطباء" . الكلية الملكية للأطباء . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 نوفمبر 2024 .
  6. ↑ نولين-هوكسيما (2014). علم النفس غير الطبيعي ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل للتعليم. 
  7. ألفيري، أليكس؛ شتراوس، كريستيان؛ ميلر، هارالد؛ ستول-تاكر، بيتينا؛ تاسيك، باول؛ براندت، سيلفيو (أبريل 2012). "امرأة بريتشوينا: مثال على جراحة الأعصاب في العصر الحجري الحديث الألماني في ساكسونيا-أنهالت" . مجلة تاريخ علوم الأعصاب . 21 ( 2): 139-146 . doi : 10.1080/0964704x.2011.575117 . ISSN 0964-704X . PMID 22428736 .  
  8. 1 2 ويبر، ج.؛ أ. تزارنيتسكي (2001). “Trepanationen im frühen Mittelalter im Südwesten von Deutschland – Indikationen, Complikationen und Outcome”. Zentralblatt für Neurochirurgie (باللغة الألمانية). 62 (1): 10– 14. دوى : 10.1055/s-2001-16333 . بميد 11496341 . S2CID 71480502 .  
  9. ↑ روجرز، سبنسر (1985). الجراحة البدائية: المهارات قبل العلم . سبرينغفيلد، إلينوي: تشارلز سي. توماس. ص 17-18 . ISBN  0-398-05123-2.
  10. 1 2 3 فاريا، ميغيل أ. (2013-04-05). "العنف، والمرض العقلي، والدماغ - تاريخ موجز للجراحة النفسية: الجزء 1 - من ثقب الجمجمة إلى بضع الفص الجبهي" . مجلة جراحة الأعصاب الدولية . 4 : 49. doi : 10.4103/2152-7806.110146 . ISSN 2229-5097 . PMC 3640229. PMID 23646259 .   
  11. 1 2 بوتيتش، كلاوديو (أبريل 2022). ما تحتاج لمعرفته عن الصداع . سانتا باربرا، كاليفورنيا: مجموعة غرينوود للنشر . الصفحات 29-30 . ISBN  978-1-4408-7531-1. OCLC 1259297708 . 
  12. 1 2 كاليشر، راشيل إي؛ كراديك، ميليسا إس؛ آدامز، ماثيو جيه؛ مارتن، ماريو إيه إس؛ فينكلشتاين، إسرائيل (31-12-2025)، "الفصل 5: ثقب الجمجمة والأمراض المعدية في شرق البحر الأبيض المتوسط: الأدلة من شقيقين من النخبة من مجدو في أواخر العصر البرونزي" ، مجدو 7 ، مطبعة جامعة ولاية بنسلفانيا، ص 97-114 ، doi : 10.1515/9781646023264-005 ، ISBN  978-1-64602-326-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2026
  13. 1 2 3 4 5 أندريه، تشارلز (2017). "قصة متطورة: النقب والثقب الذاتي لتعزيز وظائف المخ" . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 75 (5): 307-313 . دوى : 10.1590/0004-282X20170040 . ISSN 0004-282X . بميد 28591391 .  
  14. ^ كاباسو، لويجي (2002). Principi di storia della patologia umana: دورة قصة الطب لطلاب كلية الطب وجراحة الجراحة وكلية العلوم الطبية (باللغة الإيطالية). روما: SEU. رقم ISBN 978-88-87753-65-3. OCLC 50485765 . 
  15. بارتيوت ، كارولين؛ ليبتيت، ألينور؛ دودري، إميلي؛ جينجر، كاميل؛ موريل، برونو؛ ليغورو، دومينيك؛ توماس، ألين (25-06-2020). "ثقب الجمجمة وعملية الشفاء لدى المرضى المعاصرين - الآثار البيولوجية الأثرية والأنثروبولوجية" . مجلة التشريح . 237 ( 6): 1049-1061 . doi : 10.1111/joa.13266 . ISSN 0021-8782 . PMC 7704229. PMID 32584468 .   
  16. 1 2 ريستاك، ريتشارد (2000). "إصلاح الدماغ". أسرار العقل . واشنطن العاصمة: الجمعية الجغرافية الوطنية. ISBN 978-0-7922-7941-9. OCLC 43662032 . 
  17. ^ راو ، شيكاريبورا رانجاناثا (1979). لوتهال - مدينة ميناء هارابان (1955-62) . المجلد. 1. المسح الأثري للهند . ص. 145.  
  18. ↑ فاريا، ميغيل أ. (2015-05-07). "فك شفرة عملية تثقيب الجمجمة في العصر الحجري الحديث - فرضية موحدة: هل تم حل لغز سبب قيام الجراحين البدائيين بإجراء جراحة الجمجمة؟" . مجلة جراحة الأعصاب الدولية . 6 : 72. doi : 10.4103/2152-7806.156634 . PMC 4427816. PMID 25984386 .  
  19. ↑ راميريز روزي، فرناندو؛ فرومنت، آلان (2018). "أقدم جراحة جمجمة حيوانية: من البقرة إلى الإنسان في العصر الحجري الحديث" . التقارير العلمية . 8 (1): 5536. Bibcode : 2018NatSR...8.5536R . doi : 10.1038/s41598-018-23914-1 . PMC 5908843. PMID 29674628 .  
  20. ↑ بوهوركويز، روث مارلين. Sopó, historia, mitos y muiscas (بالإسبانية).عبر "تجميل القحف في اتحاد مويسكا" . Sopó contado y encantado (مدونة) (بالإسبانية) . تم الاسترجاع 2012/01/24 .
  21. ↑ عمر العور؛ جيتيس سوستيكاس. "معالم في تاريخ إصابات الرأس الرضية" . ص 2-3 . 
  22. 1 2 تيسلر بلوس، فيرا (2003)، جراحة الجمجمة في أمريكا الوسطى القديمة (ملف PDF) ، ميزويب ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-05-2006
  23. ↑ لومولتز، كارل (1897). "التثقيب في المكسيك" . عالم الأنثروبولوجيا الأمريكي . 10 (12): 389. doi : 10.1525/aa.1897.10.12.02a00010 .
  24. ↑ روميرو مولينا، خافيير (1970). "تشويه الأسنان، وتثقيب الجمجمة، وتشويه الجمجمة" . في تي. ديل ستيوارت (محرر المجلد). دليل هنود أمريكا الوسطى، المجلد 9: الأنثروبولوجيا الفيزيائية . روبرت واتشوب (محرر السلسلة) (الطبعة الثانية (المنقحة) ). أوستن: مطبعة جامعة تكساس . ISBN  0-292-70014-8. OCLC 277126 . 
  25. ^ تيسلر بلوس، فيرا (1999). Rasgos Bioculturees Entre los Antiguos Mayas: Aspectos Culturees y Sociales (أطروحة دكتوراه في أطروحة الأنثروبولوجيا) (بالإسبانية). UNAM.
  26. 1 2 3 4 5 ناناياكارا، سامان؛ غوناراثني، م. سرياني (2022). "رؤى جديدة حول الإجراء الجراحي للترفين عبر تاريخ البشرية" . مجلة التاريخ والفن والآثار . 2 (1): 1– 9. دوى : 10.47509/jhaa.2022.v02i01.01 . ردمك 2582-9637 . 
  27. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ هوبرت، ليا؛ بينيلو، إيمانويلا (مايو ٢٠١٧). "عملية ثقب الجمجمة في الصين القديمة". جراحة الأعصاب العالمية . ١٠١ : ٤٥١-٥٦ . doi : 10.1016/j.wneu.2016.10.051 . ISSN 1878-8769 . PMID 27769950 .  
  28. ↑ ديفيز، جيه إن بي (1959). " تطور الطب العلمي في مملكة بونيورو-كيتارا الأفريقية" . التاريخ الطبي . 3 (1): 47-57 . doi : 10.1017/s0025727300024248 . ISSN 0025-7273 . PMC 1034446. PMID 13632207 .   
  29. ^ رولف ميشغ (1983)، Zur Geschichte der Trepanation unter besonderer Berücksichtigung der Schädeloperationen bei den Kisii im Hochland Westkenias (في المانيا)، دوسلدورف{{citation}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  30. ↑ مقدم، نغناز (5 نوفمبر 2015). "البقاء على قيد الحياة بعد عملية ثقب الجمجمة - جراحة الجمجمة المبكرة من سويسرا في أواخر العصر الحديدي" . المجلة الدولية لعلم الأمراض القديمة . 11 : 56-65 . Bibcode : 2015IJPal..11...56M . doi : 10.1016/j.ijpp.2015.08.002 . PMID 28802968 . 
  31. ↑ "Agyafúrt magyarok – Koponyalékelés a honfoglaláskorban – Sírásók naplója" (باللغة المجرية). Sirasok.blog.hu . تم الاسترجاع 2012/04/05 .
  32. ↑ "لماذا كان أسلافنا يثقبون جماجم بعضهم البعض؟" . بي بي سي إيرث . 29 أغسطس 2016.
  33. ↑ مونيز، إيغاس (1937). "استئصال الفص الجبهي في علاج الاضطرابات النفسية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 93 (6): 1379-1385 . doi : 10.1176/ajp.93.6.1379 . ISSN 0002-953X . 
  34. ↑ موندورف، ي.؛ أبو عويمر، م.؛ غاب، م. ر.؛ أورتل، ج. م. (ديسمبر 2009). "الورم الدموي المزمن تحت الجافية - فتح الجمجمة مقابل ثقب الجمجمة". المجلة البريطانية لجراحة الأعصاب . 23 (6): 612-16 . doi : 10.3109/02688690903370297 . PMID 19922275. S2CID 41293769 .  
  35. ↑ أبوزو، مايكل إل جيه؛ ليو، تشارلز واي؛ سوليفان، دانيال؛ فاسيو، رودريك إيه. (يوليو 2007). "جراحة المخ البشري - حداثة جماعية" . جراحة الأعصاب . 61 (1): 28، مناقشة 28-31. doi : 10.1227/01.NEU.0000255493.34063.7B . ISSN 0148-396X . PMID 18813177 .  
  36. ↑ بيتس، آن (2024-06-04). "ما وراء السطح: استكشاف تاريخي لممارسات تثقيب الجمجمة عبر الثقافات والعصور" . مجلة الممارسات المحيطة بالجراحة . 36 (3) 17504589241253486. doi : 10.1177/17504589241253486 . ISSN 1750-4589 . PMID 38835112 .  
  37. 1 2 ريفكينسون-مان، ستيفاني (أكتوبر 1988). "جراحة الجمجمة في بيرو القديمة" . جراحة الأعصاب . 23 (4): 411-416 . doi : 10.1227/00006123-198810000-00001 . ISSN 0148-396X . PMID 3059210 .  
  38. فيرانو، جون دبليو . ( 1 ديسمبر 2017). "إعادة طبع - التشخيص التفريقي: عملية ثقب الجمجمة" . المجلة الدولية لعلم الأمراض القديمة . 19 : 111-118 . Bibcode : 2017IJPal..19..111V . doi : 10.1016/j.ijpp.2017.03.004 . ISSN 1879-9817 . PMID 29198392 .  
  39. ↑ "ثقب في الرأس: تاريخ كامل لعملية تثقيب الجمجمة" . مختارات مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا . 29 أغسطس 2019. تاريخ الاسترجاع: 28 أبريل 2020 .
  40. ↑ كرومب، جيه إيه (يناير 1901). "التثقيب في البحار الجنوبية" . مجلة المعهد الأنثروبولوجي لبريطانيا العظمى وأيرلندا . 31 : 167-172 . doi : 10.2307/2842795 . ISSN 0959-5295 . JSTOR 2842795 .  
  41. 1 2 كوشنر، ديفيد س.؛ فيرانو، جون و.؛ تيتلبوم، آن ر. (يونيو 2018). "إجراءات/نتائج عملية تثقيب الجمجمة: مقارنة بين بيرو ما قبل التاريخ وجراحات الجمجمة القديمة والوسيطة وجراحات الحرب الأهلية الأمريكية". جراحة الأعصاب العالمية . 114 : 245-251 . doi : 10.1016/j.wneu.2018.03.143 . hdl : 10150/628576 . ISSN 1878-8769 . PMID 29604358. S2CID 4484348 .   
  42. ↑ نيكيتا، إفثيميا (2017-01-01)، "الفصل 8 - الحالات المرضية" ، في نيكيتا، إفثيميا (محرر)، علم الآثار العظمية ، دار النشر الأكاديمية، ص 301-354 ، doi : 10.1016/B978-0-12-804021-8.00008-5 ، ISBN  978-0-12-804021-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-05-05
  43. ↑ «الأطباء يحذرون من مخاطر عملية ثقب الجمجمة» . المجلة الطبية البريطانية . 320 (7235): 602. 2000-03-04. ISSN 0959-8138 . PMC 1173790 .  
  44. ↑ رونغتا، رافي ل.؛ شينو، إيمانويل؛ أوسمانسكي، برونو-فيليكس؛ شارباك، سيرج (25-07-2018). "التجزئة الوعائية لفرط الدم الوظيفي من المشبك العصبي إلى الأم الحنون" . نيرون . 99 ( 2): 362-375.e4. doi : 10.1016/j.neuron.2018.06.012 . ISSN 0896-6273 . PMC 6069674. PMID 29937277 .   
  45. ↑ كنوسيل، كريستوفر (مارس 2004). "التثقيب الجمجمي: التاريخ، الاكتشاف، النظرية. آر. أرنوت، إس. فينغر، وكوم سميث (محررون). دار نشر سويتس وزيتلينجر، ليسه، هولندا 2003. 408 + 12 صفحة. ISBN 90 265 1923 0. 67 جنيهًا إسترلينيًا / 99 دولارًا أمريكيًا" . المجلة الدولية لعلم الآثار العظمية . 14 (2): 151-153 . doi : 10.1002/oa.703 . ISSN 1047-482X . 
  46. ↑ جوزيف كوكس (14 أغسطس/آب 2013). "مقابلة مع المرأة التي حفرت ثقبًا في رأسها لتوسيع مداركها" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 سبتمبر/أيلول 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أغسطس/آب 2013 .
  47. ↑ ويلكوك، جون (1976). دليلٌ خفيٌّ لأمريكا الجنوبية . قسم الكتب في لوريل تيب آند فيلم؛ برياركليف مانور، نيويورك: هذه الطبعة موزعة من قبل شتاين آند داي. ص 65. ISBN  978-0-8128-2107-9.
  48. ↑ ديميلو، مارغو (2007). موسوعة زينة الجسم . ABC-CLIO. ص 286. ISBN  978-0-313-33695-9.
  49. ↑ فرود، آران. "مثل ثقب في الرأس: عودة عملية تثقيب الجمجمة". مؤرشف في 2 فبراير 2014 ، في أرشيف الإنترنت . مجلة نيو ساينتست (17 يونيو 2009).
  50. ↑ "إيفلين فان ديك" .
  51. ↑ جون دوران (12 فبراير 2016). "حفرتُ ثقبًا في جمجمتي لأبقى منتشيًا إلى الأبد" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2016 .
  52. ↑ لجنة المراسلين لحرية الصحافة (2000) أمرت ABC بتسليم أشرطة حفر الآبار غير المحررة. مؤرشف في 23 أغسطس 2016، في Wayback Machine .
  53. ↑ "رجل يزرع شريحة في دماغه للمساعدة في "التحكم" في أحلامه" . نيوزويك . 20 يوليو 2023.
  54. ↑ "Aterrador: para "controlar sus sueños" hombre se perfora supropio cráneo" . البايس . 23 يوليو 2023.
  55. ↑ "Insólito: يتم تحقيق جراحة دماغية بنفس الطريقة" للتحكم في دماغك"" . هيرالدو . 19 يوليو 2023.
  56. ↑ "أرسلت الشركة رادوغا كيف تم التحقق من سيبي شيريب للإدارة: "ربما يكون هناك""" . كومسوموليتس موسكو . 20 يوليو 2023.
  57. 1 2 ب. وادلي، ج. ت. سميث، ج. شيف (يناير 1997). "الثقب الذاتي للجمجمة باستخدام مثقاب كهربائي" . المجلة البريطانية لجراحة الأعصاب . 11 (2): 156-158 . doi : 10.1080/02688699746537 . ISSN 0268-8697 . PMID 9156005 .  
  58. 1 2 بهات، ديبيش؛ سانشيز، إليوت؛ أنجوس، تاليا؛ لي، كارين؛ كوسار، مراد (2025-01-06). "ثقب الجمجمة الذاتي المؤدي إلى انكشاف أنسجة المخ وخراج دماغي لدى مريض مصاب بالفصام مع أوهام" . كيوريوس . doi : 10.7759/cureus.77003 . ISSN 2168-8184 . PMID 39912030 .  
  59. ↑ بارتيوت، كارولين؛ ليبتيت، ألينور؛ دودري، إميلي؛ جينجر، كاميل؛ موريل، برونو؛ ليغورو، دومينيك؛ توماس، ألين (ديسمبر 2020). " ثقب الجمجمة وعملية الشفاء لدى المرضى المعاصرين - الآثار البيولوجية الأثرية والأنثروبولوجية" . مجلة التشريح . 237 (6): 1049-1061 . doi : 10.1111/joa.13266 . ISSN 0021-8782 . PMC 7704229. PMID 32584468 .   
  60. بارابيا ، لياقت أ . (أكتوبر 2007). "التثقيب أو المثاقب: تاريخ خزعة نخاع العظم" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 139 (1): 14-19 . doi : 10.1111/j.1365-2141.2007.06749.x . ISSN 0007-1048 . PMID 17854303 .  
  • تعليمات منظمة الصحة العالمية الجراحية بشأن ثقوب الجمجمة
  • مدخل قاموس المتشكك حول عملية تثقيب الجمجمة
  • تاريخ مصور من trepanation
  • مقابلة مع هيذر بيري، التي تقوم بثقب جروحها بنفسها
  • ABC: تاريخ جراحة فتح الجمجمة phisick.com ١٤ نوفمبر ٢٠١١