بكتيريا حب الشباب (Cutibacterium acnes)

تعيش بكتيريا Cutibacterium acnes بشكل رئيسي في أعماق بصيلات الشعر والمسام ، على الرغم من وجودها أيضًا على سطح الجلد السليم. ^{[ 3 ]} في هذه البصيلات، تستخدم بكتيريا C. acnes الزهم ، وبقايا الخلايا، ونواتج التمثيل الغذائي من أنسجة الجلد المحيطة كمصادر أساسية للطاقة والمغذيات. يمكن أن يؤدي فرط إفراز الزهم من الغدد الدهنية النشطة ( تضخم الغدد الدهنية ) أو انسداد البصيلة إلى نمو بكتيريا C. acnes وتكاثرها. ^{[ 15 ]}

تُفرز بكتيريا كوتيباكتيريوم أكنيز العديد من البروتينات، بما في ذلك عدة إنزيمات هضمية. ^{[ 16 ]} تُشارك هذه الإنزيمات في هضم الدهون وامتصاص العناصر الغذائية الأخرى. كما يُمكنها زعزعة استقرار طبقات الخلايا المُكوّنة لجدران الجريب. يُمكن أن يُؤدي التلف الخلوي، والنواتج الأيضية، وبقايا البكتيريا الناتجة عن النمو السريع لبكتيريا كوتيباكتيريوم أكنيز في الجريبات إلى حدوث التهاب. ^{[ 17 ]} يُمكن أن يُؤدي هذا الالتهاب إلى ظهور الأعراض المُصاحبة لبعض الأمراض الجلدية الشائعة، مثل التهاب الجريبات وحب الشباب الشائع . ^{[ 18 ] [ 19 ]} يُعد حب الشباب الشائع المرض الأكثر شيوعًا المُرتبط بعدوى بكتيريا كوتيباكتيريوم أكنيز . تُعد بكتيريا كوتيباكتيريوم أكنيز من أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا وانتشارًا، حيث تُصيب أكثر من 45 مليون شخص في الولايات المتحدة. 20% من جميع زيارات أطباء الجلدية مُرتبطة بعلاج مشاكل مُرتبطة بحب الشباب. غالبًا ما تظهر هذه المشكلة خلال فترات التغيرات الهرمونية؛ ومع ذلك، يُمكن أن تظهر أيضًا خلال مرحلة البلوغ المُبكرة. ^{[ 5 ]} لا توجد فروق كمية بين أنواع بكتيريا C. acnes الموجودة على جلد مرضى حب الشباب، ولكن المجموعات الوراثية لهذه البكتيريا تُظهر خصائص جينية ومظهرية مميزة. كما أن الأغشية الحيوية لبكتيريا C. acnes أكثر شيوعًا في حالات حب الشباب، ويمكنها أن تُحفز استجابات مناعية مختلفة لمكافحة هذا المرض. ^{[ 20 ]}

حب الشباب الشائع هو مرض التهابي مزمن يصيب وحدة الشعر والغدد الدهنية، والتي تشمل جريب الشعرة وجذعها والغدة الدهنية، ويُصاب به حوالي 650 مليون شخص حول العالم. ^{[ 21 ]} تبدأ بكتيريا حب الشباب (C. acnes) بالتكاثر على الجلد قبل البلوغ بسنة إلى ثلاث سنوات، وتنمو بشكل متسارع خلال هذه الفترة. ^{[ 22 ]} وهذا ما يفسر معاناة العديد من المراهقين والشباب من حب الشباب. غالبًا ما تُوصف المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب. ومع ذلك، ومع ازدياد مقاومة المضادات الحيوية ، أصبح من الشائع الآن الجمع بين المضادات الحيوية ومضادات حيوية واسعة الطيف مثل بيروكسيد البنزويل، كما تُستخدم أدوية أخرى مثل إيزوتريتينوين (المعروف تجاريًا باسم أكوتان) لعلاج المرضى الذين يعانون من حب الشباب الشديد أو المقاوم للعلاج. ^{[ 23 ]}

يُؤدي الضرر الناجم عن بكتيريا C. acnes والالتهاب المصاحب له إلى جعل الأنسجة المصابة أكثر عرضةً لاستعمار البكتيريا الانتهازية ، مثل المكورات العنقودية الذهبية . تُشير الأبحاث الأولية إلى أن المسام السليمة لا تستعمرها سوى بكتيريا C. acnes ، بينما تحتوي المسام غير السليمة عمومًا على بكتيريا المكورات العنقودية البشروية غير المقيمة في المسام ، بالإضافة إلى ملوثات بكتيرية أخرى. ولا يُعرف ما إذا كان هذا سببًا رئيسيًا، أم مجرد انتهازية وتأثيرًا جانبيًا، أم ازدواجية مرضية أكثر تعقيدًا بين بكتيريا C. acnes وهذا النوع المحدد من المكورات العنقودية . ^{[ 24 ]} وقد أشارت الأبحاث الحالية إلى فكرة وجود علاقة تكافلية بين بكتيريا C. acnes والمكورات العنقودية البشروية . ^{[ 25 ]} إذ توجد كلتا البكتيريتين ضمن الفلورا الطبيعية للجلد، ويمكن أن يؤدي اختلال توازن هذه البكتيريا على الجلد إلى ظهور حب الشباب أو عدوى بكتيرية أخرى. ^{[ 25 ]}

إضافةً إلى مساهمتها في التهاب الجلد وظهور حب الشباب، قد يؤدي اختلال توازن هذه البكتيريا إلى إضعاف قدرة الجلد على الشفاء والتجدد، مما ينتج عنه نوبات حب شباب أطول وأكثر حدة. كما يمكن أن يؤثر هذا الخلل على تنوع الميكروبيوم الجلدي بشكل عام، مما قد يزيد من قابلية الإصابة بأمراض جلدية أخرى مثل الإكزيما أو الوردية. وقد يُسهم البحث في ديناميكيات هذه العلاقة في تقديم رؤى جديدة حول أساليب علاجية مبتكرة لإدارة مختلف الاضطرابات الجلدية. ^{[ 26 ]}

تُعد بكتيريا Cutibacterium acnes سببًا شائعًا لالتهاب باطن العين المزمن بعد جراحة الساد . وقد يتسبب هذا العامل الممرض أيضًا في حدوث قرح القرنية . ^{[ 27 ]}

تم العثور على بكتيريا Cutibacterium acnes في الأقراص المنفتقة . ^{[ 28 ]} يُحدث حمض البروبيونيك الذي تفرزه هذه البكتيريا كسورًا دقيقة في العظم المحيط. هذه الكسور الدقيقة حساسة، وقد وُجد أن المضادات الحيوية مفيدة في علاج هذا النوع من آلام أسفل الظهر. ^{[ 29 ]}

يمكن العثور على بكتيريا Cutibacterium acnes في غسيل القصبات الهوائية لدى حوالي 70% من مرضى الساركويد ، وترتبط بنشاط المرض، ولكنها قد توجد أيضًا لدى 23% من الأفراد الأصحاء. ^{[ 24 ] [ 30 ]} مع ذلك، فإن الأنواع الفرعية من بكتيريا C. acnes التي تُسبب هذه العدوى في الأنسجة المعقمة (قبل الإجراءات الطبية) هي نفسها الموجودة على جلد الأفراد غير المعرضين لحب الشباب، لذا يُرجح أنها ملوثات موضعية. ويبدو أن حب الشباب الشائع المتوسط ​​إلى الشديد يرتبط في أغلب الأحيان بسلالات شديدة الضراوة. ^{[ 31 ]}

تُعتبر بكتيريا Cutibacterium acnes من مسببات الأمراض الانتهازية ، إذ تُسبب طيفًا واسعًا من العدوى المرتبطة بالجراحة والأجهزة الطبية، لا سيما العدوى الجراحية ^{[ 32 ]} ، والعدوى بعد جراحة الأعصاب ^{[ 33 ]} ، والتهابات مفاصل الأطراف الاصطناعية (خاصةً الكتف) ^{[ 34 ]} ، والتهابات تحويلات جراحة الأعصاب، والتهاب الشغاف لدى المرضى الذين لديهم صمامات قلب اصطناعية (غالبًا من الرجال) ^{[ 35 ]} . قد تلعب هذه البكتيريا دورًا في حالات أخرى، بما في ذلك متلازمة SAPHO (التهاب الغشاء الزلالي، حب الشباب، البثور، فرط التعظم، التهاب العظم)، والساركويد ، وعرق النسا ^{[ 36 ]} . كما يُشتبه في أنها مصدر بكتيري رئيسي للالتهاب العصبي في أدمغة مرضى الزهايمر ^{[ 37 ]} . وهي من الملوثات الشائعة في مزارع الدم والسائل النخاعي ^{[ 38 ] [ 39 ] .}

يمثل ظهور بكتيريا C. acnes المقاومة للمضادات الحيوية مشكلة متنامية على مستوى العالم. ^{[ 46 ]} وتبرز هذه المشكلة بشكل خاص في أمريكا الشمالية وأوروبا. ^{[ 47 ]} ومن بين عائلات المضادات الحيوية التي يُرجح أن تكتسب بكتيريا C. acnes مقاومة لها: الماكروليدات (مثل الإريثروميسين والأزيثروميسين ) ، واللينكوزاميدات (مثل الكليندامايسين)، والتتراسيكلينات (مثل الدوكسيسيكلين والمينوسيكلين). ^{[ 48 ] [ 49 ]}

ومع ذلك، فإن بكتيريا C. acnes حساسة لأنواع عديدة من المواد الكيميائية المضادة للميكروبات الموجودة في المنتجات المضادة للبكتيريا التي لا تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك بيروكسيد البنزويل ، ^{[ 50 ]} والتريكلوسان ، ^{[ 51 ]} والكلوروكسيلينول ، ^{[ 52 ]} وغلوكونات الكلورهيكسيدين . ^{[ 53 ]}

ارتفعت مقاومة بكتيريا C. acnes للمضادات الحيوية إلى 64% عام 2000، بعد أن كانت 20% عام 1979. وغالباً ما يتم تجنب علاجات مثل الماكروليدات الفموية لأن البكتيريا أصبحت مقاومة لها في معظم الحالات. وهذا يُشكل مشكلة صحية عامة، مما يُجبر مقدمي الرعاية الصحية على البحث عن أشكال علاجية أخرى. ^{[ 20 ]}