جهاز تنفس

جهاز التنفس هو نوع من الأقنعة المصممة لحماية مرتديها من استنشاق الملوثات الخطرة، بما في ذلك أبخرة الرصاص والغازات والجسيمات الدقيقة كالغبار ، ومسببات الأمراض المحمولة جواً كالفيروسات . يوجد نوعان رئيسيان من أجهزة التنفس: جهاز التنفس لتنقية الهواء ، حيث يتم الحصول على هواء صالح للتنفس عن طريق ترشيح الهواء الملوث، وجهاز التنفس المزود بالهواء ، حيث يتم توفير إمداد بديل من الهواء النقي. وفي كل نوع، تُستخدم تقنيات مختلفة لتقليل أو إزالة الملوثات الضارة المحمولة جواً.

جهاز تنفس نصف وجه مطاطي لتنقية الهواء . هذا النوع من أجهزة التنفس قابل لإعادة الاستخدام، حيث يتم استبدال المرشحات بشكل دوري.

تتراوح أجهزة التنفس لتنقية الهواء من أقنعة الوجه الرخيصة نسبياً، ذات الاستخدام الواحد، والتي تُعرف باسم أجهزة التنفس ذات القطعة الوجهية المرشحة ، إلى النماذج القابلة لإعادة الاستخدام المزودة بخراطيش قابلة للاستبدال تسمى أجهزة التنفس المطاطية ، إلى أجهزة التنفس لتنقية الهواء التي تعمل بالطاقة (PAPR)، والتي تستخدم مضخة أو مروحة لتحريك الهواء باستمرار عبر مرشح وتزويد الهواء النقي إلى قناع أو خوذة أو غطاء للرأس.

تاريخ

أقدم السجلات تعود إلى القرن التاسع عشر

طبيب الطاعون

يعود تاريخ معدات الحماية التنفسية إلى القرن الأول الميلادي ، عندما وصف بليني الأكبر ( حوالي 23-79 ميلادي ) استخدام جلود مثانات الحيوانات لحماية عمال المناجم الرومانية من غبار أكسيد الرصاص الأحمر. [ 1 ] وفي القرن السادس عشر، اقترح ليوناردو دافنشي أن قطعة قماش منسوجة بدقة مغموسة في الماء يمكن أن تحمي البحارة من سلاح سام مصنوع من البارود كان قد صممه. [ 2 ]

قدم ألكسندر فون هومبولت جهاز تنفس بدائي في عام 1799 عندما كان يعمل كمهندس تعدين في بروسيا. [ 3 ]

استخدم جوليوس جيفريز كلمة "جهاز التنفس" لأول مرة كقناع في عام 1836. [ 4 ]

نقش خشبي لقناع ستينهاوس

في عام 1848، مُنح لويس ب. هاسليت أول براءة اختراع أمريكية لجهاز تنفس لتنقية الهواء [ 5 ] عن جهازه "واقي الرئة من هاسليت"، الذي كان يُرشّح الغبار من الهواء باستخدام صمامات أحادية الاتجاه وفلتر مصنوع من الصوف المُبلّل أو مادة مسامية مماثلة . [ 6 ] وفي عام 1879، حصل هاتسون هيرد على براءة اختراع لقناع على شكل كوب، والذي انتشر استخدامه على نطاق واسع في الصناعة. [ 7 ]

من بين المخترعين في أوروبا، كان جون ستينهاوس ، الكيميائي الاسكتلندي، الذي بحث في قدرة الفحم بأشكاله المختلفة على امتصاص كميات كبيرة من الغازات واحتجازها. وقد صنع أحد أوائل أجهزة التنفس القادرة على إزالة الغازات السامة من الهواء، مما مهد الطريق أمام الفحم النشط ليصبح المرشح الأكثر استخدامًا في أجهزة التنفس. [ 8 ] أخذ الفيزيائي الأيرلندي جون تيندال قناع ستينهاوس، وأضاف إليه مرشحًا من القطن المشبع بالجير والجلسرين والفحم ، وفي عام 1871 اخترع "جهاز تنفس رجال الإطفاء"، وهو عبارة عن غطاء رأس يُرشح الدخان والغازات من الهواء، وقد عرضه في اجتماع للجمعية الملكية في لندن عام 1874. [ 9 ] وفي عام 1874 أيضًا، حصل صموئيل بارتون على براءة اختراع لجهاز "يسمح بالتنفس في الأماكن التي يكون فيها الجو مشحونًا بالغازات الضارة أو الأبخرة أو الدخان أو الشوائب الأخرى". [ 10 ] [ 11 ]

في تسعينيات القرن التاسع عشر، بدأ الجراح الألماني يوهانس ميكوليتش ​​باستخدام ضمادة فموية مصنوعة من قماش معقم كحاجز لمنع انتقال الكائنات الدقيقة منه إلى مرضاه. وبالتعاون مع مساعده الجراحي فيلهلم هوبنر، قام بتعديل قناع الكلوروفورم بإضافة طبقتين من القطن. وأظهرت التجارب التي أجراها هوبنر أن هذه الضمادة الفموية، أو القناع الجراحي (بالألمانية: Operationsmaske كما سماه هوبنر)، تمنع البكتيريا. [ 12 ] [ 13 ]

القرن العشرين

"كيف يمكن للإنسان أن يتنفس بأمان في جو سام"، جهاز يوفر الأكسجين باستخدام الصودا الكاوية لامتصاص ثاني أكسيد الكربون، 1909

في شتاء عام ١٩١٠، تلقى الدكتور وو ليان تيه تعليمات من وزارة الخارجية التابعة لبلاط أسرة تشينغ الإمبراطورية [ ١٤ ] في بكين، بالسفر إلى هاربين للتحقيق في مرض مجهول أودى بحياة ٩٩.٩٪ من ضحاياه. [ ١٥ ] كانت هذه بداية وباء الطاعون الرئوي الذي اجتاح منشوريا ومنغوليا، والذي حصد في نهاية المطاف أرواح ٦٠ ألف شخص. [ ١٦ ]

تمكن وو من إجراء تشريح لجثة امرأة يابانية توفيت بالطاعون (وهو إجراء لم يكن مقبولاً في الصين آنذاك) . [ 17 ] [ 18 ] وبعد أن تأكد من خلال التشريح أن الطاعون ينتشر عبر الهواء ، اخترع وو قناع الوجه الذي أصبح سلفًا لجهاز التنفس N95 . [ 19 ] [ 20 ] رفض جيرالد ميسني، وهو طبيب فرنسي بارز جاء ليحل محل وو، ارتداء القناع وتوفي بعد أيام متأثرًا بالطاعون. [ 18 ] [ 19 ] [ 17 ] تم إنتاج القناع على نطاق واسع، حيث أشرف وو على إنتاج وتوزيع 60,000 قناع خلال وباء لاحق، وظهر في العديد من الصور الصحفية. [ 21 ] [ 19 ]

الحرب العالمية الأولى

أدت الحرب العالمية الأولى إلى ظهور الحاجة الماسة لإنتاج أقنعة الغاز بكميات كبيرة لدى كلا الجانبين، وذلك بسبب الاستخدام المكثف للأسلحة الكيميائية . وقد استخدم الجيش الألماني بنجاح الغازات السامة لأول مرة ضد قوات الحلفاء في معركة إيبر الثانية ببلجيكا في 22 أبريل 1915. [ 22 ] وكان الرد الفوري هو توزيع قطع من القطن ملفوفة بالموسلين على الجنود بحلول الأول من مايو. تبع ذلك جهاز التنفس ذو الحجاب الأسود ، الذي اخترعه جون سكوت هالدين ، وهو عبارة عن قطعة قطن مشبعة بمحلول ماص، تُثبّت على الفم باستخدام حجاب قطني أسود. [ 23 ]

سعياً لتحسين جهاز التنفس "الحجاب الأسود"، ابتكر كلوني ماكفيرسون قناعاً مصنوعاً من قماش ماص للمواد الكيميائية، يغطي الرأس بالكامل: غطاء من القماش بأبعاد 50.5  سم ×  48  سم (19.9  بوصة ×  18.9  بوصة)، معالج بمواد كيميائية ماصة للكلور، ومزود بعدسة عينية شفافة من الميكا. [ 24 ] [ 25 ] عرض ماكفيرسون فكرته على قسم مكافحة الغازات في وزارة الحرب البريطانية في 10 مايو 1915؛ وسرعان ما طُوّرت النماذج الأولية. [ 26 ] اعتمد الجيش البريطاني التصميم، وقدّمه تحت اسم " غطاء الدخان البريطاني" في يونيو 1915؛ وعُيّن ماكفيرسون في لجنة وزارة الحرب للحماية من الغازات السامة. [ 27 ] أُضيفت لاحقاً مركبات ماصة أكثر تطوراً إلى نسخ لاحقة من خوذته ( خوذة PH )، للتغلب على غازات سامة أخرى تُستخدم في الجهاز التنفسي، مثل الفوسجين ، وثنائي الفوسجين ، والكلوروبيكرين . في صيف وخريف عام 1915، قام إدوارد هاريسون وبرترام لامبرت وجون ساد بتطوير جهاز التنفس ذي الصندوق الكبير. كان قناع الغاز هذا مزودًا بعلبة معدنية تحتوي على مواد ماصة موصولة بأنبوب، وبدأ توزيعه في فبراير 1916. أما النسخة الأصغر حجمًا، جهاز التنفس ذو الصندوق الصغير ، فقد أصبح متاحًا للجميع بدءًا من أغسطس 1916.

الولايات المتحدة

موقع الدفن
موقع مقبرة تذكارية لضحايا كارثة نفق هوكس نيست

قبل سبعينيات القرن العشرين، كانت معايير أجهزة التنفس خاضعة لإشراف مكتب المناجم الأمريكي . ومن الأمثلة على معايير أجهزة التنفس المبكرة، النوع (أ)، الذي وُضع عام ١٩٢٦، وكان يهدف إلى الحماية من الغبار المتولد ميكانيكيًا في المناجم. وكان الهدف من هذه المعايير تجنب وفيات عمال المناجم، والتي بلغ عددها ٣٢٤٣ حالة وفاة بحلول عام ١٩٠٧. قبل كارثة نفق هوكس نيست ، كانت هذه المعايير استشارية فقط، إذ لم يكن لدى مكتب المناجم الأمريكي أي سلطة إنفاذ في ذلك الوقت. [ ٢٨ ] بعد الكارثة، أُنشئ برنامج اعتماد صريح عام ١٩٣٤، إلى جانب استحداث تصنيفات أجهزة التنفس المركبة من النوع (أ/ب/ج)، والتي تُقابل الغبار/الأبخرة/الرذاذ على التوالي، مع النوع (د) الذي يحجب الأنواع الثلاثة جميعها، وذلك بموجب الجدول ٢١ من المادة ١٤ من قانون اللوائح الفيدرالية رقم ٣٠. [ ٢٩ ]

أدى قانون الصحة والسلامة الفيدرالي لمناجم الفحم، الذي أنشأ إدارة السلامة والصحة في مناجم الفحم (التي أصبحت لاحقًا إدارة السلامة والصحة في المناجم )، [ 30 ] وقانون السلامة والصحة المهنية لعام 1970 ، الذي أنشأ المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية، [ 31 ] بالإضافة إلى لوائح أخرى صدرت في ذلك الوقت، إلى إعادة تنظيم السلطة التنظيمية لأجهزة التنفس، ونقل اللوائح من الجزء 14 إلى الجزء 11 بحلول عام 1972، [N2] ولكن مع ذلك استمر استخدام لوائح حقبة مكتب المناجم الأمريكي. [ 29 ]

في سبعينيات القرن العشرين، وضعت الهيئة التي خلفت مكتب المناجم الأمريكي والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية معايير لأجهزة التنفس أحادية الاستخدام، وطورت شركة 3M أول جهاز تنفس أحادي الاستخدام وحصل على الموافقة في عام 1972. [ 32 ] استخدمت 3M عملية نفخ بالصهر كانت قد طورتها قبل عقود واستخدمتها في منتجات مثل ربطات الشعر الجاهزة وأكواب حمالات الصدر ؛ وقد كانت المصممة سارة ليتل تورنبول رائدة في استخدامها في مجموعة واسعة من المنتجات . [ 33 ]

التسعينيات

في يوليو 1995، واستجابةً لانخفاض كفاءة أجهزة التنفس في البداية، تم تطبيق معايير جديدة بموجب المادة 84 من قانون اللوائح الفيدرالية 42، بما في ذلك معيار N95، خلال فترة انتقالية مدتها ثلاث سنوات، [C4] انتهت في يوليو 1998. [N2] يتضمن معيار أجهزة التنفس N95، على سبيل المثال لا الحصر، ترشيحًا لا يقل عن 95% تحت حمل اختبار من كلوريد الصوديوم بتركيز 200 ملليغرام وقطر 0.3 ميكرومتر. [C4] تخضع المعايير والمواصفات للتغيير. [ 34 ] [N2]

بمجرد دخول المادة 84 من قانون اللوائح الفيدرالية رقم 42 حيز التنفيذ، ستنسحب إدارة السلامة والصحة في المناجم (MSHA)، بموجب تعديل مقترح على المواد 11 و70 و71 من قانون اللوائح الفيدرالية رقم 30، من عملية الموافقة على أجهزة التنفس المصنفة (باستثناء أجهزة التنفس المستخدمة في التعدين). [C1] [ 35 ]

القرن الحادي والعشرون

استمرار التقاضي بشأن ورم المتوسطة

ملصق 30 CFR 11 ، مع موافقة على الأسبستوس

يُصدر المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) شهادات لقارئي الفئة "ب" ، وهم الأشخاص المؤهلون للإدلاء بشهادتهم أو تقديم الأدلة في دعاوى الإصابات الشخصية المتعلقة بورم المتوسطة ، [ 36 ] بالإضافة إلى تنظيم أجهزة التنفس. مع ذلك، ومنذ عام 2000، بدأ نطاق الدعاوى المتزايد المتعلقة بورم المتوسطة يشمل مصنعي أجهزة التنفس ليصل إلى 325,000 حالة، على الرغم من أن الاستخدام الأساسي لأجهزة التنفس هو الوقاية من الأمراض المرتبطة بالأسبستوس والسيليكا. لم تُكلل معظم هذه القضايا بالنجاح، أو تم التوصل إلى تسويات بلغت حوالي 1000 دولار أمريكي لكل مُتقاضٍ، وهو مبلغ أقل بكثير من تكلفة علاج ورم المتوسطة. [ 37 ]

أحد الأسباب هو عدم السماح لمصنعي أجهزة التنفس بتعديلها بعد اعتمادها من قِبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). في إحدى القضايا، أصدرت هيئة محلفين حكمًا ضد شركة 3M بشأن جهاز تنفس كان قد اعتُمد مبدئيًا للاستخدام مع الأسبستوس، ولكن سُحب اعتماده سريعًا بعد تغيير حدود التعرض المسموح بها للأسبستوس من قِبل إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) . وبالنظر إلى شهادة المدعي بأنه نادرًا ما كان يرتدي جهاز تنفس بالقرب من الأسبستوس، ونقص الأدلة، وتقييد المسؤولية بموجب اعتماد NIOSH الثابت، فقد أُلغي الحكم. [ 37 ]

ومع ذلك، أدت تكاليف التقاضي إلى تقليل هوامش الربح لأجهزة التنفس، وهو ما أرجع إليه نقص الإمدادات لأجهزة التنفس N95 في حالات الأوبئة المتوقعة، مثل إنفلونزا الطيور ، خلال العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. [ 37 ]

2020

تنتج الصين عادةً 10 ملايين كمامة يومياً، أي ما يقارب نصف الإنتاج العالمي. وخلال جائحة كوفيد-19 ، تم تحويل 2500 مصنع لإنتاج 116 مليون كمامة يومياً . [ 38 ]

خلال جائحة كوفيد-19، تم حث الناس في الولايات المتحدة، وفي العديد من دول العالم، على صنع أقنعة قماشية خاصة بهم بسبب النقص الواسع النطاق في الأقنعة التجارية. [ 39 ]

2024

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عمال المزارع بارتداء معدات الوقاية الشخصية، بما في ذلك أجهزة التنفس N95 أو ما هو أفضل منها، عند العمل مع حيوانات المزرعة التي يُحتمل إصابتها بفيروس H5N1. [ 40 ] [ 41 ] ومع ذلك، استمرت حالات تفشي فيروس H5N1 بين عمال مزارع الألبان، ويرجع ذلك على الأرجح إلى خوف العمال من انتقام أصحاب العمل، وتردد أصحاب العمل ومسؤولي الولايات في السماح لمحققي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بدخول مزارع الألبان. [ 42 ]

ملخص أجهزة التنفس الحديثة

أنواع أجهزة التنفس حسب الشكل الفيزيائي.

تحتوي جميع أجهزة التنفس على نوع من واقيات الوجه التي تُثبّت على رأس المستخدم بواسطة أشرطة أو حزام قماشي أو أي طريقة أخرى. وتتوفر واقيات الوجه بأشكال وأحجام متنوعة لتناسب جميع أشكال الوجوه.

يغطي قناع الوجه الكامل الفم والأنف والعينين، وإذا كان محكم الإغلاق، فإنه يُحكم إغلاقه حول محيط الوجه. يمكن استخدام النسخ غير المحكمة الإغلاق عندما يتم تزويد الهواء بمعدل يمنع وصول الغاز المحيط إلى الأنف أو الفم أثناء الاستنشاق.

تتوفر أجهزة التنفس بأشكال نصفية تغطي النصف السفلي من الوجه، بما في ذلك الأنف والفم، وأشكال كاملة تغطي الوجه بأكمله. وتكون أجهزة التنفس النصفية فعالة فقط في البيئات التي لا تشكل فيها الملوثات خطراً على العينين أو منطقة الوجه.

قد لا يحتوي جهاز التنفس المخصص للطوارئ على أي جزء يُوصف عادةً بأنه قناع، وقد يستخدم بدلاً من ذلك قطعة فم تُمسك بالأسنان ومشبك أنف. أو قد يكون جهاز التنفس المخصص للطوارئ جهاز تنفس ذاتي الاحتواء لفترة زمنية محددة .

في البيئات الخطرة، مثل الأماكن المغلقة ، ينبغي استخدام أجهزة التنفس المزودة بالهواء، مثل أجهزة التنفس ذات الدائرة المغلقة (SCBAs ).

تستخدم مجموعة واسعة من الصناعات أجهزة التنفس، بما في ذلك الرعاية الصحية والأدوية، وخدمات الدفاع والسلامة العامة (الدفاع، ومكافحة الحرائق، وإنفاذ القانون)، وصناعات النفط والغاز، والتصنيع (السيارات، والكيماويات، وتصنيع المعادن، والأغذية والمشروبات، وصناعة الأخشاب، والورق واللب)، والتعدين، والبناء، والزراعة والغابات، وإنتاج الأسمنت، وتوليد الطاقة، والطلاء، وبناء السفن، وصناعة النسيج. [ 43 ]

تتطلب أجهزة التنفس تدريبًا للمستخدمين لتوفير الحماية المناسبة.

يستخدم

فحص ختم المستخدم

يقوم عدة أشخاص بإجراء فحوصات ختم المستخدم بالضغط الإيجابي.

في كل مرة يرتدي فيها المستخدم جهاز التنفس، يجب عليه إجراء فحص إحكام للتأكد من إحكام إغلاقه على الوجه ومنع تسرب الهواء من حول حواف الجهاز. (قد لا تتطلب أجهزة التنفس المزودة بفلتر هواء (PAPR) هذا الفحص لأنها لا تُحكم إغلاقها بالضرورة على الوجه). يختلف هذا الفحص عن اختبار الملاءمة الدوري الذي يُجرى باستخدام أجهزة الاختبار. عادةً ما يتم فحص أجهزة التنفس ذات قناع الترشيح عن طريق وضع اليدين فوق القناع أثناء الزفير (فحص الضغط الإيجابي) أو الشهيق (فحص الضغط السلبي) ومراقبة أي تسرب للهواء حول القناع. يتم فحص أجهزة التنفس المطاطية بطريقة مماثلة، باستثناء أن المستخدم يسد مجرى الهواء من خلال صمامات المدخل (فحص الضغط السلبي) أو صمامات الزفير (فحص الضغط الإيجابي) مع مراقبة مرونة الجهاز أو تسرب الهواء. تختلف طرق فحص الإحكام بين الشركات المصنعة، لذا ينبغي على المستخدمين الرجوع إلى التعليمات الخاصة بطراز جهاز التنفس الذي يستخدمونه. تحتوي بعض طرازات أجهزة التنفس أو خراطيش الترشيح على أزرار خاصة أو آليات أخرى مدمجة فيها لتسهيل فحص الإحكام. [ 44 ] [ 45 ]

اختبار الملاءمة

يُجرى اختبار ملاءمة جهاز التنفس للتأكد من ملاءمته لوجه المستخدم. يجب أن يكون جهاز التنفس الملائم قادراً على فصل الجهاز التنفسي للمستخدم عن الهواء المحيط.

يتضمن الاختبار الضغط بإحكام على القناع على الوجه (دون ترك أي فراغات) لضمان إحكام إغلاقه. تعتمد الحماية على إحكام الإغلاق، مما يجعل الاختبار ضروريًا قبل دخول الهواء الملوث. يوفر حجم القناع وشكله المناسبان لوجه المستخدم حماية أفضل في البيئات الخطرة. [ 46 ] قد يؤثر شعر الوجه ، مثل اللحية ، على ملاءمة القناع. [ 47 ]

قارن بالكمامة الجراحية

جدول يسرد خصائص الكمامات الجراحية وأجهزة التنفس N95 في ثماني فئات
رسم بياني يوضح الفرق بين الكمامات الجراحية وأجهزة التنفس N95

الكمامة الجراحية عبارة عن حاجز غير محكم الإغلاق يوضع بشكل فضفاض، ويهدف إلى منع القطرات وغيرها من الجزيئات المحمولة بالسوائل من الفم والأنف والتي قد تحتوي على مسببات الأمراض . [ 48 ]

قد لا تحجب الكمامة الجراحية جميع الجزيئات، نظرًا لعدم ملاءمتها التامة للوجه. [ 48 ] تتراوح كفاءة ترشيح الكمامة الجراحية بين 10% و90% لدى أي مصنّع، وذلك عند قياسها باستخدام الاختبارات المطلوبة للحصول على شهادة المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). وقد وجدت دراسة أن 80-100% من المشاركين لم يجتازوا اختبار الملاءمة النوعي المعتمد من قِبل إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA)، بينما أظهر اختبار كمي تسربًا يتراوح بين 12% و25%. [ 49 ]

وجدت دراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن ارتداء جهاز التنفس باستمرار في الأماكن العامة المغلقة يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بفيروس كوفيد-19 بنسبة 83%، مقارنةً بانخفاض بنسبة 66% عند استخدام الكمامات الجراحية، و56% عند استخدام الكمامات القماشية. [ 50 ]

قناع جراحي N95

قناع جراحي من نوع 3M 1860 N95 ، مع قناع غير جراحي من نوع 3M 8210 في الخلفية

أجهزة التنفس المستخدمة في الرعاية الصحية هي في الأصل نوع محدد يُسمى جهاز التنفس الجراحي، وهو معتمد من قِبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) كجهاز تنفس، ومُجاز من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كجهاز طبي مشابه للكمامة الجراحية . [ 51 ] وقد تُسمى أيضًا "جهاز التنفس الجراحي N95" أو "أجهزة التنفس الطبية" أو "أجهزة التنفس الخاصة بالرعاية الصحية". [ 52 ] ويكمن الاختلاف في الطبقة الخارجية الإضافية المقاومة للسوائل، والتي عادةً ما تكون زرقاء اللون. [ 53 ] بالإضافة إلى المادة 84 من قانون اللوائح الفيدرالية 42، تخضع أجهزة التنفس الجراحية N95 للوائح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) 21 CFR 878.4040. [ 54 ]

في الولايات المتحدة، تشترط إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) على العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يُتوقع منهم التعامل مع المرضى المشتبه بإصابتهم أو المؤكد إصابتهم بفيروس كوفيد-19 ارتداء وسائل حماية تنفسية، مثل جهاز التنفس N95. [ 55 ] وتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) باستخدام أجهزة التنفس الحاصلة على شهادة N95 على الأقل لحماية مرتديها من استنشاق الجزيئات المعدية، بما في ذلك المتفطرة السلية ، وإنفلونزا الطيور ، ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم (سارس)، وإنفلونزا الأوبئة ، والإيبولا . [ 56 ]

اختيار جهاز التنفس

أجهزة التنفس لتنقية الهواء هي أجهزة تسحب الهواء المحيط وتنقيه قبل استنشاقه (على عكس أجهزة التنفس لتزويد الهواء، وهي أنظمة مغلقة بدون مدخل هواء، مثل تلك المستخدمة تحت الماء). تقوم أجهزة التنفس لتنقية الهواء بترشيح الجسيمات والغازات والأبخرة من الهواء، وقد تكون أجهزة تنفس ذات ضغط سلبي تعمل بفعل شهيق وزفير المستخدم، أو وحدات ذات ضغط إيجابي مثل أجهزة التنفس المزودة بمروحة لتنقية الهواء (PAPRs).

وفقًا لمنطق اختيار أجهزة التنفس الصادر عن المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH)، يُوصى باستخدام أجهزة التنفس لتنقية الهواء عند تركيزات الجسيمات أو الغازات الخطرة التي تتجاوز حد التعرض المهني ذي الصلة ، ولكنها أقل من مستوى الخطر المباشر على الحياة أو الصحة ، وأقل من الحد الأقصى لتركيز الاستخدام المحدد من قِبل الشركة المصنعة، شريطة أن يتمتع جهاز التنفس بعامل حماية كافٍ . بالنسبة للمواد الخطرة على العينين، يُوصى باستخدام جهاز تنفس مزود بقناع وجه كامل، أو خوذة، أو غطاء للرأس. لا تُعد أجهزة التنفس لتنقية الهواء فعالة أثناء مكافحة الحرائق ، أو في الأجواء التي تعاني من نقص الأكسجين ، أو في أجواء غير معروفة؛ في هذه الحالات، يُوصى باستخدام جهاز تنفس مستقل . [ 57 ]

أنواع الترشيح

مرشح ميكانيكي

المقال الرئيسي: جهاز التنفس ذو المرشح الميكانيكي (والتصنيفات التنظيمية)
فيديو يشرح اختبار شهادة N95

تقوم المرشحات الميكانيكية بإزالة الملوثات من الهواء بعدة طرق: الاعتراض عندما تقترب الجسيمات التي تتبع خط التدفق في تيار الهواء من أحد الألياف وتلتصق به؛ والاصطدام ، عندما تُجبر الجسيمات الأكبر حجمًا التي لا تستطيع اتباع الخطوط المنحنية لتيار الهواء على الانغراس مباشرة في أحد الألياف؛ ويزداد هذا مع تناقص المسافة بين الألياف وزيادة سرعة تدفق الهواء؛ والانتشار ، حيث تصطدم جزيئات الغاز بأصغر الجسيمات، وخاصة تلك التي يقل  قطرها عن 100 نانومتر، مما يعيقها ويؤخرها في مسارها عبر المرشح، مما يزيد من احتمالية توقف الجسيمات بواسطة أي من الآليتين السابقتين؛ وباستخدام شحنة كهروستاتيكية تجذب الجسيمات وتثبتها على سطح المرشح.

توجد معايير ترشيح مختلفة تتباين باختلاف المناطق. في الولايات المتحدة ، يُصنّف المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) فئات مرشحات الجسيمات وفقًا لتصنيف ترشيح الهواء الخاص به . وأكثرها شيوعًا هو جهاز التنفس N95 ، الذي يُرشّح ما لا يقل عن 95% من الجسيمات المحمولة جوًا، ولكنه غير مقاوم للزيوت .

تقوم فئات أخرى بتصفية 99% أو 99.97% من الجسيمات، أو تتمتع بدرجات متفاوتة من مقاومة الزيت. [ 58 ]

في الاتحاد الأوروبي ، يحدد المعيار الأوروبي EN 143 فئات "P" من مرشحات الجسيمات التي يمكن تثبيتها على قناع الوجه، بينما يحدد المعيار الأوروبي EN 149 فئات "أقنعة نصف الترشيح" أو "قطع الوجه المرشحة"، والتي تسمى عادةً أقنعة FFP . [ 59 ]

بحسب شركة 3M ، فإن وسائط الترشيح في أجهزة التنفس المصنعة وفقًا للمعايير التالية تُشابه وسائط الترشيح في أجهزة التنفس الأمريكية N95 أو الأوروبية FFP2، إلا أن تصميم أجهزة التنفس نفسها، مثل توفير إحكام مناسب على الوجه، يختلف اختلافًا كبيرًا. (على سبيل المثال، لا تحتوي أجهزة التنفس المعتمدة من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية الأمريكي (NIOSH) على حلقات للأذن لأنها لا توفر الدعم الكافي لإحكام إغلاق موثوق به). تشمل معايير ترشيح أجهزة التنفس: المعيار الصيني KN95، والمعيار الأسترالي/النيوزيلندي P2، والمعيار الكوري من الدرجة الأولى المعروف أيضًا باسم KF94، والمعيار الياباني DS. [ 60 ]

علبة أو خرطوشة كيميائية

علبة قناع غازات مختلطة ، من النوع BKF (БКФ)، للحماية من الغازات الحمضية. تتميز بجسم شفاف ومادة ماصة خاصة يتغير لونها عند التشبع. يمكن استخدام هذا التغير اللوني لتحديد الوقت المناسب لاستبدال مرشحات أجهزة التنفس (كمؤشر لنهاية عمر الخدمة ).

تعمل الخراطيش الكيميائية وعلب أقنعة الغاز على إزالة الغازات والمركبات العضوية المتطايرة والأبخرة الأخرى من هواء التنفس عن طريق الامتزاز أو الامتصاص أو الامتزاز الكيميائي . تتكون خرطوشة جهاز التنفس النموذجية للأبخرة العضوية من غلاف معدني أو بلاستيكي يحتوي على ما بين 25 و40  غرامًا من مادة ماصة مثل الفحم المنشط أو أنواع معينة من الراتنجات . يختلف العمر الافتراضي للخرطوشة بناءً على عدة عوامل، منها وزن الكربون والوزن الجزيئي للبخار ومادة الخرطوشة، وتركيز البخار في الجو، والرطوبة النسبية، ومعدل تنفس مستخدم جهاز التنفس. يجب استبدال خراطيش الترشيح عندما تتشبع أو عندما يبدأ تراكم الجسيمات بداخلها في تقييد تدفق الهواء. [ 61 ]

إذا كان تركيز الغازات الضارة يشكل خطراً مباشراً على الحياة أو الصحة ، فإن إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية (OSHA) في أماكن العمل الخاضعة لقانون السلامة والصحة المهنية (OSHA ) تشترط استخدام أجهزة التنفس المزودة بالهواء، باستثناء استخدامها حصراً للهروب أثناء حالات الطوارئ. [ 62 ] كما أن المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) لا يشجع على استخدامها في مثل هذه الظروف. [ 63 ]

بموجب المادة 42 من قانون اللوائح الفيدرالية 84، تُعرَّف خراطيش المواد الكيميائية وعلب أقنعة الغاز بشكل منفصل. ويعتمد استخدام جدول علب TC-14G أو جدول خراطيش المواد الكيميائية TC-23C لجهاز تنفس معين على ما إذا كان "الغاز الحمضي" ملوثًا مُحددًا، وهو مُحدد لعلب أقنعة الغاز فقط، أو ما إذا كان المُصنِّع مُلزمًا بإدراج جميع الملوثات المُحددة التي تدعمها خرطوشة كيميائية معينة. [ND2]

أجهزة التنفس لتنقية الهواء

قناع ترشيح

جهاز تنفس أبيض اللون مزود بفلتر على شكل كوب، وصمام زفير، وأحزمة رأس ورقبة حمراء اللون.
قناع نصف وجه مزود بصمام زفير (الفئة: FFP3)

تتكون أجهزة التنفس المزودة بمرشحات للوجه بشكل أساسي من وسيط الترشيح الميكانيكي نفسه، ويتم التخلص منها عندما تصبح غير قابلة للاستخدام بسبب التلف أو الاتساخ أو مقاومة التنفس المفرطة. [ 64 ] عادةً ما تكون هذه الأجهزة بسيطة وخفيفة الوزن، وهي عبارة عن قناع نصف وجه من قطعة واحدة، وتستخدم آليات الترشيح الميكانيكي الثلاث الأولى المذكورة أعلاه لإزالة الجسيمات من تيار الهواء. أكثرها شيوعًا هو قناع N95 الأبيض القياسي الذي يُستخدم لمرة واحدة؛ وهناك نوع آخر هو قناع N95 الجراحي . يتم التخلص منه بعد استخدام واحد أو لفترة طويلة حسب نوع الملوث. توصي NIOSH بعدم إعادة استخدام أجهزة التنفس المزودة بمرشحات للوجه في مختبرات السلامة البيولوجية من المستوى 2 أو 3. [ 65 ]

المطاط الصناعي

صورة لرأس شرطي يرتدي قبعة زرقاء داكنة مزينة بشعار مدينة نيويورك، وقميصًا أزرق داكنًا عليه شارة ذهبية على الياقة تدل على انتمائه إلى قسم الشرطة رقم 112. يغطي أنفه وفمه قناع تنفس مطاطي رمادي اللون مزود بمرشحات وردية زاهية.
ضابط من شرطة نيويورك يرتدي جهاز تنفس مطاطي من إنتاج شركة 3M مزود بمرشحات جسيمات من معيار P100 في أعقاب انفجار البخار الذي شهدته مدينة نيويورك عام 2007

أجهزة التنفس المطاطية ، والتي تُسمى أيضًا أجهزة التنفس القابلة لإعادة الاستخدام لتنقية الهواء، [ 66 ] تُحكم إغلاقها على الوجه بمادة مطاطية ، قد تكون مطاطًا طبيعيًا أو صناعيًا . وهي قابلة لإعادة الاستخدام عمومًا. أما أجهزة التنفس المطاطية التي تغطي الوجه بالكامل، فتُحكم إغلاقها بشكل أفضل وتحمي العينين. [ 67 ]

تتكون أجهزة التنفس المطاطية من قناع قابل لإعادة الاستخدام يُحكم إغلاقه على الوجه، مع مرشحات قابلة للاستبدال. [ 68 ] [ 69 ] يمكن استخدام أجهزة التنفس المطاطية مع مرشحات الخراطيش الكيميائية التي تزيل الغازات، أو المرشحات الميكانيكية التي تحجز الجسيمات، أو كليهما. [ 70 ] وبصفتها مرشحات للجسيمات، فهي تُضاهي [ 68 ] (أو ربما تتفوق، نظرًا لجودة إحكام الإغلاق المطاطي وقدرته على تحمل الأخطاء [ 70 ] ) أجهزة التنفس ذات القطعة الوجهية المرشحة ، مثل معظم أجهزة التنفس N95 ذات الاستخدام الواحد وأقنعة FFP . [ 68 ]

أجهزة تنفس مزودة بمضخة لتنقية الهواء

جهاز التنفس المزود بفلتر هواء يعمل بالطاقة (PAPR) هو نوع من أجهزة التنفس يُستخدم لحماية العاملين من الهواء الملوث . يتكون هذا الجهاز من غطاء رأس ومروحة، حيث يقوم بسحب الهواء المحيط الملوث بنوع واحد أو أكثر من الملوثات أو مسببات الأمراض ، ثم يقوم بترشيح نسبة كافية من هذه الملوثات، ثم يوصل الهواء النظيف إلى وجه المستخدم أو فمه وأنفه. يتميز هذا الجهاز بعامل حماية أعلى من أجهزة التنفس التقليدية المزودة بفلتر، مثل أقنعة N95 . يُطلق على أجهزة التنفس المزودة بفلتر هواء أحيانًا اسم أقنعة الضغط الإيجابي، أو وحدات النفخ، أو ببساطة أجهزة النفخ.

أجهزة التنفس المزودة بالهواء الجوي

لا تُنقي هذه الأجهزة التنفسية الهواء المحيط، بل تُزوده بغاز التنفس من مصدر آخر. وهي ثلاثة أنواع: أجهزة التنفس ذاتية الاحتواء، حيث يرتدي المستخدم أسطوانة هواء مضغوط؛ وأجهزة التنفس المزودة بالهواء، حيث يُزود خرطوم الهواء من مصدر ثابت؛ وأجهزة التنفس المزودة بالهواء المركبة، مع خزان احتياطي للطوارئ. [ 71 ]

جهاز تنفس مستقل

جهاز التنفس الذاتي (SCBA) هو جهاز تنفس يُرتدى لتوفير إمداد مستقل من غاز التنفس في بيئة تشكل خطرًا مباشرًا على الحياة أو الصحة، وذلك من خلال أسطوانة غاز . [ 72 ] تُستخدم هذه الأجهزة عادةً في مكافحة الحرائق والصناعة. ويعني مصطلح "ذاتي" أن جهاز التنفس الذاتي لا يعتمد على مصدر خارجي لغاز التنفس (مثل خرطوم طويل). ويُطلق عليها أحيانًا اسم "أجهزة التنفس الصناعية". كما يُشار إلى بعض أنواعها باسم "جهاز التنفس بالهواء المضغوط" (CABA) أو ببساطة " جهاز التنفس" . ومن الأسماء غير الرسمية له: "حقيبة الهواء" ، و "خزان الهواء" ، و"أسطوانة الأكسجين" ، أو ببساطة " حقيبة" ، وهي مصطلحات شائعة الاستخدام في مكافحة الحرائق . وإذا صُمم للاستخدام تحت الماء، يُعرف أيضًا باسم " جهاز غوص " (جهاز تنفس ذاتي تحت الماء).

يتكون جهاز التنفس ذو الدائرة المفتوحة عادةً من ثلاثة مكونات رئيسية: أسطوانة تخزين غاز عالية الضغط (على سبيل المثال، من 2216 إلى 5500 رطل لكل بوصة مربعة (من 15280 إلى 37920 كيلو باسكال )، حوالي 150 إلى 374 ضغط جوي)، ومنظم ضغط، وواجهة تنفس، والتي قد تكون قطعة فم أو قناع نصف أو قناع وجه كامل، يتم تجميعها وتركيبها على حزام حمل مؤطر. [ 73 ]  

قد يكون جهاز التنفس المستقل ذو دائرة مفتوحة أو دائرة مغلقة، [ 74 ] وقد تكون وحدات الدائرة المفتوحة مزودة عند الطلب أو ذات تدفق مستمر. [ 75 ]

جهاز تنفس مزود بالهواء

جهاز التنفس المزود بالهواء (SAR) أو جهاز التنفس ذو خط الهواء هو جهاز تنفس يُستخدم في الأماكن التي قد لا يكون فيها الهواء المحيط آمنًا للتنفس. يستخدم هذا الجهاز خرطوم هواء لتزويد الهواء من خارج منطقة الخطر. وهو مشابه لجهاز التنفس المستقل (SCBA)، باستثناء أن مستخدمي جهاز التنفس المستقل يحملون الهواء معهم في أسطوانات عالية الضغط، بينما يحصل مستخدمو جهاز التنفس المزود بالهواء على الهواء من مصدر هواء ثابت بعيد متصل بهم بواسطة خرطوم. [ 76 ] وقد يكون مزودًا بخزان هواء احتياطي في حالة انقطاع خط الهواء. [ 77 ]

أجهزة التنفس للهروب

جهاز تنفس بسيط من نوع Dräger مخصص للطوارئ. هذا الطراز لا يحتوي على غطاء للرأس، وبدلاً من ذلك يأتي مزودًا بمشابك للأنف لضمان تنفس المستخدم من خلال الفلتر فقط.

غطاء دخان

غطاء الدخان، ويُسمى أيضًا جهاز تنقية الهواء التنفسي الواقي من الدخان (RPED)، [ 78 ] هو غطاء يتكون من كيس شفاف محكم الإغلاق يُحيط برأس المستخدم، بينما يتصل مرشح هواء يُوضع في الفم بالهواء الخارجي ويُستخدم للتنفس. تُعد أغطية الدخان نوعًا من أجهزة التنفس الطارئة المصممة لحماية ضحايا الحرائق من آثار استنشاق الدخان . [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] يُعتبر غطاء الدخان سلفًا لقناع الغاز . [ 82 ] أول تصميم حديث لغطاء الدخان كان من ابتكار غاريت مورغان وحصل على براءة اختراعه عام 1912. [ 83 ]

جهاز تنفس مستقل

التدفق المستمر

أجهزة التنفس ذاتية التزويد بالهواء (SCBAs) المخصصة للهروب من المواقف الخطرة على الحياة والصحة فقط، وعند تركيبها مع أغطية الرأس، تعمل بنظام التدفق المستمر. [ 84 ] [ 75 ] [ 85 ] وعادةً ما تكون مدة استخدامها محدودة من 3 إلى 10 دقائق. [ 86 ]

جهاز الإنقاذ الذاتي

جهاز الإنقاذ الذاتي المكتفي ذاتيًا ، أو SCSR، أو جهاز الإنقاذ الذاتي المكتفي ذاتيًا، أو حزمة الهواء، هو نوع من أجهزة التنفس ذات الدائرة المغلقة [ 87 ] مع مصدر أكسجين محمول لتوفير هواء قابل للتنفس عندما يفتقر الغلاف الجوي المحيط إلى الأكسجين أو يكون ملوثًا بالغازات السامة، مثل أول أكسيد الكربون .

صُممت أجهزة الإنقاذ الذاتي للاستخدام في بيئات مثل مناجم الفحم حيث يوجد خطر نشوب حريق أو انفجار، وفي مواقع قد لا تتوفر فيها خدمات إنقاذ خارجية لفترة من الزمن؛ إذ يتعين على مرتديها شق طريقه بنفسه إلى بر الأمان، أو إلى ملجأ تحت الأرض مُجهز مسبقًا. يكمن الخطر الرئيسي هنا في الكميات الكبيرة من أول أكسيد الكربون أو الغاز الأبيض ، الذي غالبًا ما ينتج عن انفجار غاز الميثان . في بعض الصناعات، قد يكون الخطر ناتجًا عن الاختناق بنقص الأكسجين، بدلًا من التسمم بمادة سامة.

أجهزة الإنقاذ الذاتي عبارة عن أجهزة صغيرة وخفيفة الوزن تُثبّت على الحزام أو السرج، ومُغلّفة بعلبة معدنية متينة. صُممت هذه الأجهزة لتدوم طويلاً، حوالي عشر سنوات (أو أكثر عند تخزينها على الرفوف)، وليستخدمها كل عامل منجم يوميًا. بعد استخدامها، لا تدوم إلا لبضع ساعات، ثم تُتلف بعد فتحها.

مشاكل

بموجب المادة 30 من قانون اللوائح الفيدرالية 11

في عام 1992، نشر المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) مسودة تقرير حول فعالية لوائح أجهزة التنفس بموجب المادة 11 من قانون اللوائح الفيدرالية 30 السارية آنذاك . وكانت أجهزة التنفس الجزيئية في ذلك الوقت تصنف بشكل رئيسي إما على أنها أجهزة DM أو DFM أو HEPA . [ 88 ]

نمذجة مخاطر أجهزة التنفس

تعتمد عوامل الحماية المخصصة (APF) على افتراض أن المستخدمين مدربون على استخدام أجهزة التنفس الخاصة بهم، وأن 100% من المستخدمين يتجاوزون عامل الحماية المخصص. [ 89 ] وقد قيل إن "عامل الحماية في مكان العمل المحاكي" (SWPF) يمثل مشكلة:

وبالتالي، تتعارض هذه البيانات بنفس القدر مع عوامل الحماية التي حددتها إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) لأنواع مختلفة من أجهزة التنفس، والتي استندت إلى بيانات اختبار الملاءمة الكمي (QNFT) التي حصل عليها مختبر لوس ألاموس الوطني في سبعينيات القرن الماضي. وحتى وقت قريب، كان يُفترض أن عوامل الحماية من التعرض للعوامل الخطرة (SWPFs) التي جُمعت خلال اختبار الملاءمة الكمي تُترجم بشكل مباشر إلى مستوى الحماية الذي يوفره جهاز تنفس معين، أو فئة معينة من أجهزة التنفس، أثناء ارتدائه في مكان العمل. ويبدو أن هذا الافتراض أصبح الآن موضع شك، مما أثار الشكوك حول مفهوم اختبار الملاءمة برمته. [ 90 ]

يُطلق المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) على الافتراض المثالي المتمثل في تجاوز جميع مستخدمي أجهزة التنفس الحد الأقصى المسموح به (APF) مصطلح "معدل فشل التحكم الصفري" . ويشير مصطلح " معدل فشل التحكم" هنا إلى عدد مستخدمي أجهزة التنفس، من بين كل 100 مستخدم، الذين لا يصلون إلى الحد الأقصى المسموح به. [ 91 ] ووفقًا للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية ، فإن خطر خطأ المستخدم الذي يؤثر على معدل الفشل ، والدراسات التي تُحدده كميًا، يُشابه دراسة معدلات فشل وسائل منع الحمل . [ 92 ]

وذلك على الرغم من وجود "توقع معقول، لدى كل من المشترين والمستخدمين، بأنه لن يحصل أي من المستخدمين على حماية أقل من فئة APF (عند اختيار الأقنعة بشكل صحيح، واختبار ملاءمتها من قبل صاحب العمل، وارتدائها بشكل صحيح من قبل المستخدمين)". ويتوسع المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) في شرح طرق قياس هذا الخطأ في الفصل السابع من مسودة التقرير. [ 91 ]

اختبار الملاءمة النوعية

تم اقتراح اختبارات الملاءمة النوعية باستخدام أسيتات إيزوأميل، ودخان مهيج، وسكرين كبدائل لاختبارات الملاءمة الكمية في ثمانينيات القرن الماضي، ولكن أثيرت شكوك حول فعاليتها. [ 93 ]

وفيما يتعلق بفعالية اختبار الملاءمة بشكل عام، قال آخرون: [ 93 ]

أولاً، من المؤسف أن نتائج اختبارات ملاءمة أجهزة التنفس لا يمكن الاعتماد عليها كمؤشر موثوق لأداء هذه الأجهزة في مكان العمل. كان الوضع سيكون أسهل لو استمر العكس صحيحاً... في رأيي، يبقى اختبار ملاءمة جهاز التنفس، سواءً كان نوعياً أو كمياً، وسيلةً لتحقيق أفضل ملاءمة ممكنة لجهاز تنفس معين لشخص معين في وقت معين. ولا ينبغي لنا أن ندّعي أي شيء بخصوص الكفاءة النهائية في مكان العمل. [ 90 ]

بروتوكولات التمرين

فيما يتعلق ببروتوكولات اختبار الملاءمة ، لاحظت NIOSH أن "ضغوط الوقت" أدت إلى استبعاد التمارين المكثفة التي تهدف إلى محاكاة الاستخدام في مكان العمل: [ 94 ]

تضمنت إجراءات الاختبار الأصلية تعريض المشاركين للإجهاد على جهاز المشي أثناء خضوعهم لتقييم كمي لتسرب جهاز التنفس. وكان الهدف من هذا الإجهاد محاكاة الاستخدام الفعلي لأجهزة التنفس في بيئة العمل. وبناءً على ذلك، تخلينا عن جزء "الإجهاد" من التمارين، واستبدلناه بفترة يقضيها المشاركون في غرفة حارة رطبة، بهدف التعرق، كبديل للنشاط البدني. [ 95 ]

لم يتم تضمين أي من التمرينين في بروتوكولات اختبار اللياقة البدنية الخاصة بإدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) . بعبارة أخرى، قيل: [ 94 ]

مدة التمرين قصيرة جداً. والتمارين المطلوبة تتطلب الجلوس لفترات طويلة ولا تحاكي حركات العمال التي قد تحدث في أماكن العمل. [ 96 ]

عدم الامتثال للوائح

على الرغم من اشتراط إجراء اختبار ملاءمة من قبل إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA)، فقد تم تسجيل الملاحظات التالية بشأن عدم الامتثال للوائح أجهزة التنفس من قبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) وإدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA): [ 97 ]

  • لم يخضع ما يقرب من 80% من مرتدي أجهزة التنفس ذات الضغط السلبي لاختبارات ملاءمة الجهاز.
  • أكثر من 70% من 123 ألف مصنع لم تقم بمراقبة مستوى التعرض عند اختيار أجهزة التنفس لاستخدامها في المصانع.
  • ارتفعت نسبة عدم الامتثال إلى ما يقرب من 90% بالنسبة لأصغر المصانع.
  • 75% من المصانع لم يكن لديها برنامج مكتوب.
  • 56% من المصانع لم يكن لديها مدير برنامج متخصص لأجهزة التنفس (أي فرد مؤهل يشرف على البرنامج).
  • لم يخضع ما يقرب من 50% من مرتدي النظارات في المصانع لفحص طبي سنوي.
  • لم يتلق ما يقرب من 50% من مرتدي أجهزة التنفس في المصانع تدريباً على استخدامها.
  • لم يتمكن 80% من العاملين في المصانع من الحصول على أكثر من قناع واحد يناسب حجم الوجه، على الرغم من أن جميع الأقنعة القابلة لإعادة الاستخدام تقريبًا كانت متوفرة بثلاثة أحجام على الأقل. [ 97 ]

تشكل أخطاء عدم الامتثال هذه ما يسميه المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية عامل حماية البرنامج : [ 98 ]

...خلص المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) إلى أن جميع الدراسات المتعلقة بأجهزة التنفس في أماكن العمل والتي نُشرت في ثمانينيات القرن الماضي وأوائل تسعينياته هي دراسات حول أداء أجهزة التنفس ، وليست دراسات لتقييم برامج أجهزة التنفس . أي أنها تُقيّم عوامل الحماية في مكان العمل ، وليس عوامل الحماية الخاصة بالبرنامج .

تُجرى دراسات أداء أجهزة التنفس في أماكن العمل (WPF) غالبًا بهدف إثبات "الحماية الكافية" التي توفرها أجهزة التنفس من نوع وطراز محددين. وبالتالي، تُصمم هذه الدراسات وتُجرى عمومًا لقياس أداء أجهزة التنفس بأفضل صورة ممكنة. ويتم ذلك لتجنب التقليل من مستوى الحماية المُلاحظة أو "تحريفها" (أي تشويهها بشكل منهجي) نتيجةً لعناصر برنامج أجهزة التنفس التي تُنفذ بشكل سيئ أو غير كافٍ، والتي عادةً ما توجد في البرامج الفعلية. ومن الأهداف الرئيسية في دراسات أداء أجهزة التنفس (WPF) تقليل آثار الأخطاء البشرية، على الرغم من أن هذه الأخطاء قد تحدث عادةً أثناء استخدام أجهزة التنفس في أماكن العمل... [ 98 ]

الالتزام بالحد الأدنى التنظيمي

جدول القيم النهائية لـ APFs للجزء 11
الجزء النهائي 11 عوامل الحماية من التعرض المقترحة من قبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية لأجهزة التنفس لتنقية الهواء، مع تخفيض عوامل الحماية من التعرض لأجهزة التنفس DM إلى 2.

قد تُحدد عوامل الحماية من التسرب (APFs) بناءً على أداء الترشيح من مُصنِّع أو اثنين بالكاد يستوفيان المعايير. عندما تبيّن أن معايير مرشحات أجهزة التنفس DM وDFM في ذلك الوقت تعاني من تسرب عالٍ غير مقبول، اقترح المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) خفض عامل الحماية من التسرب لأجهزة التنفس DM من 10 إلى 2. على هذا المقياس، يُشير الرقم 1 إلى جهاز تنفس غير فعال تمامًا. اشتكى بعض مُصنِّعي أجهزة التنفس، مثل 3M ، من أن أجهزة التنفس DM وDFM ذات الترشيح الفائق، والتي عادةً ما تحصل على عامل حماية من التسرب أعلى بكثير من 2، أصبحت "رهينة" لأجهزة التنفس ذات الأداء الضعيف. [ 99 ] وبينما أقرّ المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) بالمأزق الذي تُشكّله أجهزة التنفس ذات الأداء الضعيف على أجهزة التنفس ذات الأداء الفائق في نفس الفئة، فقد خلص إلى أنه ينبغي خفض عوامل الحماية من التسرب، لفئات أجهزة التنفس مثل أجهزة التنفس DFM نصف القناع، إلى 6 على الأقل، على الرغم من السماح سابقًا بعوامل حماية من التسرب تتراوح بين 6 و10 لأجهزة التنفس DFM نصف القناع. [ 100 ]

اقترحت المؤسسة الوطنية الأمريكية للمعايير (ANSI) مراقبة إضافية للملوثات من قبل أصحاب العمل للسماح باستخدام أجهزة التنفس DM وDFM، عندما يكون متوسط ​​القطر الديناميكي الهوائي للغبار في أماكن العمل الملوثة مناسبًا لاستخدام هذه الأجهزة. ومع ذلك، أشار المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) إلى أن ضعف التزام أصحاب العمل بلوائح إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) بشأن مراقبة مستويات التعرض، بالإضافة إلى نقص الخبرة في تفسير البيانات المجمعة، من شأنه أن يعرض المزيد من العمال للخطر. [ 101 ] علاوة على ذلك، أشار المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية إلى أن توصيات المؤسسة الوطنية الأمريكية للمعايير ستفرض فعليًا استخدام مرشحات HEPA باهظة الثمن من الجزء 11 بموجب لوائح الجزء 11، [ 102 ] بسبب عدم الالتزام بقواعد مراقبة مستويات التعرض. [ 103 ]

وجهة نظر التسلسل الهرمي للضوابط بموجب المادة 84 من قانون اللوائح الفيدرالية 42

إن التركيز المفرط على استخدام أجهزة التنفس قد يؤدي إلى إهمال طرق أخرى أكثر فعالية لمعالجة المخاطر، ولكن قد تظل معدات الوقاية الشخصية ضرورية في ظل ظروف معينة (على سبيل المثال، أثناء تفشي مرض السل ).

يُعدّ تسلسل الضوابط، الذي يُشار إليه كجزء من مبادرة "الوقاية من خلال التصميم" التي أطلقها المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) بالتعاون مع هيئات وضع المعايير الأخرى، مجموعة من الإرشادات التي تُركّز على دمج معايير السلامة أثناء التصميم، بدلاً من الحلول المؤقتة مثل معدات الوقاية الشخصية. وتُقدّم جهاتٌ عديدة إرشاداتٍ حول كيفية تطبيق معايير السلامة أثناء التطوير [ 104 ] خارج نطاق أجهزة التنفس المعتمدة من قِبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. وتتبع الجهات الحكومية الأمريكية المعنية حاليًا وسابقًا بتنظيم أجهزة التنفس تسلسل الضوابط، بما في ذلك إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) [ 105 ] وإدارة السلامة والصحة في المناجم (MSHA ) [ 106 ] .

مع ذلك، وُجهت انتقادات لبعض تطبيقات معايير السلامة والصحة المهنية، ولا سيما تلك الخاصة بإدارة السلامة والصحة في المناجم (MSHA)، لسماحها لشركات التعدين بالتحايل على عدم الامتثال لضوابط السلامة الهندسية، وذلك بإلزام عمال المناجم بارتداء أجهزة التنفس في حال تجاوز الحد المسموح به للتعرض (PEL)، دون توقف العمل، مما يُخلّ بتسلسل الضوابط الهندسية. ومن المخاوف الأخرى الاحتيال الناتج عن عدم القدرة على التدقيق في الضوابط الهندسية، [ 107 ] [ 108 ] على عكس أجهزة التنفس المعتمدة من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH)، مثل N95 ، التي يمكن لأي شخص اختبار ملاءمتها، وتخضع لتدقيق المعهد، وهي علامات تجارية مسجلة ومحمية بموجب القانون الفيدرالي الأمريكي. [ 109 ] كما أشار المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية، في فيديو نُشر عام 2002 حول استخدام أجهزة التنفس للوقاية من السل ، إلى أن "الضوابط الهندسية، مثل غرف العزل ذات الضغط السلبي، قد لا تُسيطر على خطر السل بشكل كامل. لذا، يُعد استخدام أجهزة التنفس ضروريًا". [ 110 ]

عدم الامتثال لمعايير أجهزة التنفس

فيما يتعلق بالتزام الأفراد بمتطلبات ارتداء أجهزة التنفس، تشير العديد من الدراسات إلى ارتفاع معدلات عدم الالتزام في مختلف القطاعات، [ 111 ] [ 112 ] حيث أشار استطلاع رأي إلى أن عدم الالتزام يعود في جزء كبير منه إلى الشعور بعدم الراحة نتيجة ارتفاع درجة الحرارة على الوجه، كما أشار عدد كبير من المشاركين في الاستطلاع إلى عدم القبول الاجتماعي لأجهزة التنفس N95 المُقدمة. [ 113 ] ولأسباب مثل سوء الاستخدام، وعدم ملاءمة أجهزة التنفس، ونقص التدريب، فإن التسلسل الهرمي للضوابط يقتضي تقييم أجهزة التنفس في المرحلة الأخيرة طالما أن الضوابط الأخرى موجودة وفعّالة. أما الضوابط البديلة، مثل إزالة المخاطر ، والضوابط الإدارية ، والضوابط الهندسية كالتهوية ، فهي أقل عرضة للفشل بسبب عدم راحة المستخدم أو خطأ منه. [ 114 ] [ 115 ]

أظهرت دراسة أجرتها وزارة العمل الأمريكية [ 116 ] أن متطلبات الاستخدام الصحيح لأجهزة التنفس لا تُلبى دائمًا في حوالي 40 ألف مؤسسة أمريكية. ويشير الخبراء إلى أنه من الصعب عمليًا القضاء على الأمراض المهنية باستخدام أجهزة التنفس.

من المعروف مدى عدم جدوى محاولة تعويض ظروف العمل الضارة باستخدام أجهزة التنفس من قبل الموظفين. [ 117 ] وللأسف، فإن الطريقة الوحيدة المؤكدة لخفض نسبة التجاوز إلى الصفر هي ضمان عدم تجاوز تركيز الملوثات في منطقة التنفس (CO) قيمة الحد المسموح به للتعرض. [ 118 ]

اللحى
يمكن أن تؤثر اللحى بشكل كبير على سلامة إحكام قناع التنفس على الوجه.

قد تؤثر بعض أنواع شعر الوجه سلبًا على ملاءمة أجهزة التنفس بشكل ملحوظ. ولهذا السبب، توجد إرشادات خاصة بشعر الوجه لمستخدمي أجهزة التنفس. [ 119 ]

تزييف أجهزة التنفس الخاضعة للتنظيم وتعديلها وإلغاء ترخيصها

من عيوب أجهزة التنفس أن مسؤولية التأكد من أصالة الجهاز أو سحب اعتماده تقع على عاتق المستخدم. [ 109 ] قد يشتري العملاء وأصحاب العمل عن غير قصد قطع غيار غير أصلية لجهاز تنفس معتمد من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH)، مما يُبطل اعتماد المعهد ويُخالف قوانين إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA)، بالإضافة إلى احتمال التأثير على ملاءمة الجهاز. [ 120 ]

مشاكل في اختبار الملاءمة

إذا كان استخدام أجهزة التنفس ضروريًا ، فبموجب المادة 1910.134 من قانون اللوائح الفيدرالية رقم 29، تشترط إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) على مستخدمي أجهزة التنفس إجراء اختبار ملاءمة الجهاز ، مع عامل أمان قدره 10 لتعويض انخفاض الملاءمة أثناء الاستخدام الفعلي. [ 105 ] ومع ذلك، يشير المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) إلى أن الوقت الطويل اللازم لاختبار الملاءمة كان موضع خلاف بين أصحاب العمل. [ 121 ]

وتتعلق آراء أخرى بالتغير في أداء أجهزة التنفس المستخدمة مقارنة باختبارات الملاءمة، ومقارنة ببدائل التحكم الهندسية:

أظهرت الاختبارات الميدانية المحدودة للغاية لأداء أجهزة التنفس لتنقية الهواء في أماكن العمل أن أداء هذه الأجهزة قد يكون أقل بكثير في ظروف الاستخدام الفعلية مما تشير إليه عوامل الملاءمة المختبرية . ولا يمكننا حتى الآن التنبؤ بدقة بمستوى الحماية؛ إذ يختلف من شخص لآخر، وقد يختلف أيضًا من استخدام لآخر لنفس الشخص. في المقابل، يمكننا التنبؤ بفعالية الضوابط الهندسية ، ويمكننا مراقبة أدائها باستخدام أجهزة حديثة متوفرة تجاريًا. [ 122 ]

مشاكل في تصميم أجهزة التنفس

قد يؤدي الاستخدام المطوّل أو غير المصرح به لبعض أجهزة التنفس ذات الضغط السلبي، مثل جهاز التنفس المزود بمرشح للوجه مع قناع جراحي ، [ 123 ] إلى ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون نتيجةً لانخفاض الضغط في الحيز الميت ومقاومة التنفس، مما قد يؤثر على الأداء وقد يتجاوز أحيانًا الحد المسموح به للتعرض. [ 123 ] [ 124 ] [ 125 ] وقد انخفض هذا التأثير بشكل ملحوظ مع أجهزة التنفس المزودة بمرشحات هواء تعمل بالطاقة . [ 126 ] وفي العديد من الدراسات الاستقصائية التي أُجريت بين العاملين في مجال الرعاية الصحية، تم الإبلاغ عن الصداع ، [ 127 ] والتهاب الجلد وحب الشباب . [ 128 ]

وُجّهت انتقاداتٌ إلى لجان اختبار ملاءمة أجهزة التنفس التابعة للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) في مختبر لوس ألاموس الوطني (والتي ضمت في المقام الأول أفرادًا عسكريين) لكونها غير ممثلة لعموم الشعب الأمريكي. [ 129 ] مع ذلك، تمكنت لجان اختبار الملاءمة اللاحقة، استنادًا إلى مسحٍ للوجه أجراه المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية عام 2003، من الوصول إلى تمثيلٍ بنسبة 95% من القوى العاملة الأمريكية التي شملها المسح. [ 130 ] على الرغم من هذه التطورات، يسمح البند 84 من قانون اللوائح الفيدرالية الأمريكية (42 CFR 84)، وهو اللائحة الأمريكية التي يتبعها المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية للموافقة على أجهزة التنفس، باستخدام أجهزة تنفس لا تتبع معايير لجنة اختبار ملاءمة أجهزة التنفس التابعة للمعهد، شريطة توفير أكثر من مقاس واحد لقناع الوجه، وعدم توفير خراطيش كيميائية. [ 131 ]

مشاكل تتعلق بانعدام التنظيم

قد لا تخضع أجهزة التنفس المصممة وفقًا لمعايير غير أمريكية لنفس القدر من التدقيق أو أي تدقيق على الإطلاق:

تسمح بعض السلطات القضائية باستخدام أجهزة تنفس ذات معدلات ترشيح أقل من 95%، وهي أجهزة غير مصممة للوقاية من العدوى التنفسية أو الأسبستوس أو غيرها من المخاطر المهنية. تُعرف هذه الأجهزة أحيانًا باسم أقنعة الغبار، نظرًا لاعتمادها شبه الحصري للوقاية من الغبار فقط.

  • في أوروبا، تسمح اللوائح باستخدام أقنعة الغبار من فئة FFP1 ، حيث يُسمح بتسرب داخلي بنسبة 20%، مع حد أدنى لكفاءة الترشيح يبلغ 80%. [ 133 ]
  • تسمح كوريا الجنوبية بنسبة تسرب للمرشح تبلغ 20% تحت معيار KF80 .

في الولايات المتحدة، أشار المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) إلى أنه بموجب المعايير السابقة لمعيار N95 ، فإن أجهزة التنفس المصنفة "للغبار/الرذاذ" لا يمكنها منع انتشار مرض السل . [ 134 ]

أنظمة

يخضع اختيار واستخدام أجهزة التنفس في الدول المتقدمة للتشريعات الوطنية. ولضمان اختيار أصحاب العمل لأجهزة التنفس المناسبة، وتنفيذ برامج حماية تنفسية عالية الجودة، تم تطوير العديد من الأدلة والكتب الدراسية.

للاطلاع على فئات المرشحات القياسية المستخدمة في أجهزة التنفس، انظر المرشح الميكانيكي (جهاز التنفس)#معايير الترشيح .

استخدام أجهزة التنفس طوعاً

الولايات المتحدة

في بيئة لا توجد بها مخاطر محددة، تقتصر متطلبات أجهزة التنفس التي تفرضها إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) على الملحق د من المادة 1910.134. ولا يُلزم مستخدمو أجهزة التنفس الذين يستخدمونها طواعيةً بموجب الملحق د إلا باتباع تعليمات الشركة المصنعة فيما يتعلق بالصيانة والاستخدام والتحذيرات، ومراقبة جهاز التنفس. وتشجع إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) على استخدام أجهزة التنفس، حتى لو كان ذلك طوعيًا. [C5]

تنصح إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) مستخدمي أجهزة التنفس الطوعيين بتلقي نسخة من الملحق د من المادة 1910.134، بالإضافة إلى التحقق من أن جهاز التنفس المستخدم، سواء كان جهاز تنقية هواء يعمل بالطاقة ، أو جهازًا ذاتيًا ، أو جهاز ترشيح للوجه ، لا يشكل خطرًا محتملاً على الصحة. [ 160 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ^ Naturalis_Historia/Liber_XXXIII#XL  (باللاتينية) عبر ويكي مصدر .
  2. "النساء في الجيش الأمريكي - تاريخ أقنعة الغاز" . Chnm.gmu.edu. 11 سبتمبر 2001. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2011. تم الاطلاع عليه في 18 أبريل 2010 . 
  3. ^ همبولت ، ألكسندر فون (1799). "Ueber die unterirdischen Gasarten und die Mittel ihren Nachtheil zu vermindern" . أطلس العالم . تم الاسترجاع في 27 مارس 2020 .
  4. ديفيد زوك (1990). "جوليوس جيفريز: رائد الترطيب" (ملف PDF) . وقائع جمعية تاريخ التخدير . : 70-80 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 4 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 16 أغسطس 2020 .
  5. كريستيانسن، سكوت (2010). الأجواء القاتلة: التاريخ المميت والمستقبل الكارثي للغازات السامة التي تهدد عالمنا . ABC-CLIO. ISBN 9780313385520.
  6. ↑ براءة اختراع أمريكية رقم 6529A ، لويس ب. هاسليت، "واقي الرئة"، نُشرت في 12 يونيو 1849، وصدرت في 12 يونيو 1849. مؤرشفة في 8 مارس 2021 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . 
  7. ، "تحسين في جهاز الاستنشاق وجهاز التنفس الصناعي"، صدر في 26 أغسطس 1879 
  8. بريطانيا، المؤسسة الملكية الكبرى (1858). إشعارات بوقائع اجتماعات أعضاء المؤسسة الملكية، مع ملخصات للخطابات . دبليو. نيكول، طابع المؤسسة الملكية. ص 53 . 
  9. تيندال، جون (1873). "حول بعض التجارب الحديثة على جهاز تنفس رجال الإطفاء". وقائع الجمعية الملكية في لندن . 22 : 359-361 . رمز Bibcode : 1873RSPS...22R.359T . ISSN 0370-1662 . JSTOR 112853 .  
  10. "تطوير قناع الغاز (1926)" . 67.225.133.110 . مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2021. تم الاطلاع عليه في 27 مارس 2020 .
  11. ↑ براءة اختراع أمريكية رقم 148868A ، صموئيل بارتون، "جهاز تنفس"، نُشرت في 24 مارس 1874، وصدرت في 24 مارس 1874. مؤرشفة في 8 مارس 2021 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) . 
  12. لوري، إتش سي (1947). " بعض المعالم البارزة في التقنية الجراحية" . مجلة أولستر الطبية . 16 (2): 102-113 . PMC 2479244. PMID 18898288 .  
  13. شليش، ت؛ ستراسر، ب. ج. (2022). "صناعة الكمامة الطبية: الجراحة، وعلم البكتيريا، ومكافحة العدوى (1870-1920)" . التاريخ الطبي . 66 (2): 116-134 . doi : 10.1017/mdh.2022.5 . PMC 9272539 . 
  14. "الطبيب الصيني الذي تغلب على الطاعون" . قناة الصين . 20 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مارس 2021 .
  15. «نعي: وو لين-تيه، دكتور في الطب، دكتور في العلوم، دكتور في الآداب، دكتور في القانون، ماجستير في الصحة العامة» . المجلة الطبية البريطانية . 1 (5170): 429-430 . 6 فبراير 1960. doi : 10.1136/bmj.1.5170.429-f . ISSN 0007-1447 . PMC 1966655 .  
  16. فلور، كارستن (1996). "محارب الطاعون: وو ليان تيه وبداية نظام الصحة العامة الصيني". حوليات العلوم . 53 (4): 361-380 . doi : 10.1080/00033799608560822 . ISSN 0003-3790 . PMID 11613294 .  
  17. 1 2 لي، كام هينج؛ وونغ، داني تزي كين؛ هو، تاك مينغ؛ نج، كوان هونج (2014). “الدكتور وو لين تيه: تحديث خدمة الصحة العامة في الصين بعد عام 1911” . مجلة سنغافورة الطبية . 55 (2): 99-102 . دوى : 10.11622/smedj.2014025 . بمك 4291938 . بميد 24570319 .  
  18. 1 2 ما، تشونغليانغ؛ لي، يانلي (2016). "الدكتور وو ليان تيه، مكافح الطاعون وأبو نظام الصحة العامة الصيني" . البروتين والخلية . 7 (3): 157-158 . doi : 10.1007/s13238-015-0238-1 . ISSN 1674-800X . PMC 4791421. PMID 26825808 .   
  19. 1 2 3 ويلسون، مارك (24 مارس 2020). "القصة الأصلية غير المروية لقناع N95" . فاست كومباني . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2020 .
  20. وو ليان-تي؛ منظمة الصحة العالمية (1926). رسالة في الطاعون الرئوي . بيرجر-ليفرو.
  21. لينتيريس، كريستوس (18 أغسطس 2018). "أقنعة الطاعون: الظهور المرئي لمعدات الحماية الشخصية المضادة للأوبئة" . الأنثروبولوجيا الطبية . 37 (6): 442-457 . doi : 10.1080/01459740.2017.1423072 . hdl : 10023/16472 . ISSN 0145-9740 . PMID 30427733 .  
  22. "أول استخدام للغاز السام" . المتحف الوطني والنصب التذكاري للحرب العالمية الأولى . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أغسطس 2024 .
  23. ويذرل وماذرز 2007 ، ص 157.
  24. فيكتور ليفيبور (1999) [1923]. لغز الراين: الاستراتيجية الكيميائية في السلم والحرب . مكتبة جامعة فرجينيا (أصلها مؤسسة الكيمياء). ISBN 0-585-23269-5.
  25. "غطاء غاز ماكفرسون. رقم الإيداع 980.222" . أرشيف متحف ذا روومز الإقليمي (سانت جونز، نيوفاوندلاند ولابرادور) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أغسطس 2017 .
  26. ماير-ماغواير وبيكر 2015 .
  27. "السيرة الذاتية لماكفيرسون، كلوني (1879 - 1966)" . livesonline.rcseng.ac.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2018 .
  28. هوارد دبليو، سبنسر. "الأهمية التاريخية والثقافية لكارثة نفق عش الصقور" (ملف PDF) . الجمعية الأمريكية لمهنيي السلامة.
  29. 1 2 سبيلس، ديفيد؛ ريهاك، تيموثي ر؛ ميلتزر، ريتشارد و؛ جونسون، جيمس س (2019). "تاريخ اعتماد أجهزة التنفس في الولايات المتحدة (تابع) أجهزة التنفس الجزيئية" . مجلة الجمعية الدولية لحماية الجهاز التنفسي . 36 ( 2): 37-55 . PMC 7307331. PMID 32572305 .  
  30. "قانون سلامة مناجم الفحم الفيدرالي لعام 1969" . وزارة العمل الأمريكية، إدارة سلامة وصحة المناجم الأمريكية.
  31. وكالة حماية البيئة الأمريكية، مكتب الرئيس (22 فبراير 2013). "ملخص قانون السلامة والصحة المهنية" . وكالة حماية البيئة الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2021 .
  32. ويلسون، مارك (24 مارس 2020). "القصة الأصلية غير المروية لقناع N95" . فاست كومباني . فاست كومباني ومانسويتو فنتشرز، ذ.م.م. مؤرشف من الأصل في 19 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2020 .
  33. ريس، باولا؛ آيزنباخ، لاري (2020). "اسأل لماذا: سارة ليتل تورنبول" . مؤسسة متحف التصميم . مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2020 .
  34. ملاحظة : يشير المصدر التالي إلى 1 يوليو 1998 كتاريخ انتهاء الفترة الانتقالية، وهو ما يتعارض مع منشورات المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) الرسمية . هيرينغ الابن، رونالد ن. (1997). "42 CFR الجزء 84: حان وقت تغيير أجهزة التنفس... ولكن كيف؟". مجلة المهندس . الصفحات 14-23 . 
  35. «تغييرات في لوائح السلامة المهنية ستتيح استخدام أجهزة تنفس أفضل للحماية من الغبار والأمراض» (بيان صحفي). المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. 2 يونيو 1995. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 1996.
  36. بريكمان، ليستر (2004). "الاحتيال وسوء الاستخدام في التقاضي المتعلق بورم المتوسطة" . مجلة تولين للقانون 31 ( 33): 47-48 .
  37. 1 2 3 شوارتز، فيكتور إي.؛ سيلفرمان، كاري؛ أبيل، كريستوفر إي. (2009). "أجهزة التنفس للإنقاذ: لماذا يجب أن يشجع قانون المسؤولية التقصيرية، لا أن يردع، تصنيع المنتجات التي تجعلنا أكثر أمانًا" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية للمحاماة . 33 (13): 48-51 .
  38. شي، جون (19 مارس 2020). "العالم يعتمد على الصين في توفير الكمامات، ولكن هل تستطيع الصين الوفاء بالتزاماتها؟" . صوت أمريكا . صوت أمريكا . مؤرشف من الأصل في 21 مارس 2020.
  39. دوير، كولين (3 أبريل 2020). "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصي الآن الأمريكيين بالنظر في ارتداء أغطية الوجه القماشية في الأماكن العامة" . NPR .
  40. "التوصيات الرئيسية للوقاية من إنفلونزا الطيور شديدة الإمراضية A(H5N1)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 10 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يونيو 2024 .
  41. "احمِ نفسك من فيروس H5N1 عند العمل مع حيوانات المزرعة" (ملف PDF) . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يونيو 2024 .
  42. نيكس، جيسيكا؛ غريفين، رايلي؛ غيل، جيسون (8 مايو 2024). "إصابة إنسان واحد فقط بإنفلونزا الطيور في الولايات المتحدة. ومن المرجح ظهور المزيد من الحالات" . بلومبيرغ.
  43. "استخدام أجهزة التنفس وممارساتها" . مكتب إحصاءات العمل الأمريكي . مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2020. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2020 .
  44. "تبديد الالتباس: أسئلة متكررة حول حماية الجهاز التنفسي، فحص ختم المستخدم (2018)" (ملف PDF) . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH ). تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 ديسمبر 2021 .
  45. ANSI Z88.2 2015
  46. زيكينغ، تشوانغ؛ كريستوفر سي. كوفي؛ بول أ. جنسن؛ دونالد ل. كامبل؛ روبرت ب. لورانس؛ وارن ر. مايرز (2003). "العلاقة بين عوامل الملاءمة الكمية وعوامل حماية مكان العمل المقاسة في بيئات عمل فعلية في مصنع صهر الصلب". مجلة الجمعية الأمريكية للصحة الصناعية . 64 (6): 730-738 . doi : 10.1080/15428110308984867 . ISSN 1542-8117 . PMID 14674806 .  
  47. سيتشويتش، جاكلين كراه؛ شافير، رون؛ شامبلين، ماركي (2 نوفمبر 2017). "هل يُطلق اللحية أم لا؟ سؤال وجيه!" . مدونة العلوم التابعة للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تاريخ الاطلاع: 27 فبراير 2020 .
  48. 1 2 "أجهزة التنفس N95 والأقنعة الجراحية (أقنعة الوجه)" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 11 مارس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 مارس 2020 .
  49. بروسو، ليزا؛ آن، رولاند بيري (14 أكتوبر 2009). "أجهزة التنفس N95 والأقنعة الجراحية" . مدونة العلوم التابعة للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 مارس 2020 .
  50. أندريجكو، كريستين ل.؛ وآخرون (2022). "فعالية استخدام الكمامات أو أجهزة التنفس في الأماكن العامة المغلقة للوقاية من عدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) - كاليفورنيا، فبراير - ديسمبر 2021" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي (MMWR) . 71 (6): 212-216 . doi : 10.15585/mmwr.mm7106e1 . PMC 8830622. PMID 35143470. تاريخ الاسترجاع: 30 يناير 2024 .   
  51. "مقارنة بين الكمامات الجراحية، وأجهزة التنفس الجراحية N95، وأجهزة التنفس الصناعية N95" . الصحة والسلامة المهنية . 1 مايو 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2020 .
  52. "معلومات موثوقة عن أجهزة التنفس: معلومات إضافية عن أجهزة التنفس" . المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية . 26 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2020 .
  53. "الكمامات الجراحية N95 مقابل الكمامات القياسية N95 - أيهما الأنسب؟" (ملف PDF) . شركة 3M. مارس 2020. تاريخ الاطلاع: 12 يونيو 2022 .
  54. "أجهزة التنفس N95، والأقنعة الجراحية، وأقنعة الوجه، وأغطية الوجه الحاجزة" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. 10 مارس 2023. مؤرشف من الأصل في 16 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 27 أبريل 2024 .
  55. داليساندرو، ماريان م.؛ سيتشويتش، جاكلين كراه (16 مارس 2020). "الاستخدام الصحيح لجهاز التنفس N95 للتأهب لحماية الجهاز التنفسي" . مدونة العلوم التابعة للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2020 .المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  56. دليل 2007 لاحتياطات العزل: منع انتقال العوامل المعدية في مرافق الرعاية الصحية (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. يوليو 2019. الصفحات 55-56 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 فبراير 2020 . 
  57. بولينجر، نانسي (1 أكتوبر 2004). "منطق اختيار أجهزة التنفس وفقًا لمعايير المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية" . المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية : 5-16 . doi : 10.26616/NIOSHPUB2005100 . مؤرشف من الأصل في 15 يوليو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 أبريل 2020 .
  58. ميتزلر، ر؛ زالاجدا، ج (2011). "صحيفة حقائق المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية: ملصقات اعتماد المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية - معلومات أساسية لحماية نفسك" (ملف PDF) . منشور وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية) رقم 2011-179 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0343-6993 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 20 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2017 . 
  59. "دليل معدات الحماية التنفسية" ( ملف PDF) . hsa.ie. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 30 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يوليو 2024 .
  60. "نشرة فنية: مقارنة بين أجهزة التنفس FFP2 وKN95 وN95 وغيرها من فئات أجهزة التنفس ذات القطع الوجهية المرشحة" (ملف PDF) . قسم السلامة الشخصية في شركة 3M. يناير 2020. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 14 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أبريل 2020 .
  61. يصف المستند الطرق المستخدمة سابقًا والمستخدمة حاليًا لإجراء الاستبدال في الوقت المناسب للخراطيش في أجهزة التنفس لتنقية الهواء.
  62. معيار إدارة السلامة والصحة المهنية 29 CFR 1910.134 مؤرشف في 24 سبتمبر 2014 في Wayback Machine "حماية الجهاز التنفسي"
  63. بولينجر، نانسي؛ وآخرون (2004). منطق اختيار أجهزة التنفس من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . منشور وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية) رقم 2005-100. سينسيناتي، أوهايو: المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. ص 32. doi : 10.26616/NIOSHPUB2005100 . مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 10 سبتمبر 2017 .  
  64. "معلومات موثوقة عن أجهزة التنفس: ما هي؟" . المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية . 29 يناير 2018. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 27 مارس 2020 .
  65. "تبديد الالتباس: أسئلة متكررة حول حماية الجهاز التنفسي" (ملف PDF) . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). 2018. doi : 10.26616/NIOSHPUB2018128 . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 9 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2024 .
  66. "أجهزة التنفس المطاطية: استراتيجيات خلال حالات الطلب التقليدية وحالات ذروة الطلب" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . 11 فبراير 2020. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2023.
  67. 1 2 3 باخ، مايكل (6 يوليو 2017). "فهم خيارات الحماية التنفسية في الرعاية الصحية: المطاط الصناعي المُهمل" . مدونة العلوم التابعة للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  68. "معلومات موثوقة عن أجهزة التنفس: ما هي؟" . المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية . 29 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2020 .
  69. 1 2 ليفرمان سي تي، يوست أو سي، روجرز بي إم، وآخرون ، المحررون. (6 ديسمبر 2018). "أجهزة التنفس المطاطية" . أجهزة التنفس المطاطية القابلة لإعادة الاستخدام في الرعاية الصحية: اعتبارات للاستخدام الروتيني والطارئ . مطبعة الأكاديميات الوطنية. 
  70. "اختيار جهاز التنفس: أجهزة تنقية الهواء مقابل أجهزة تزويد الهواء الجوي" . إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 17 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2020 .
  71. بولينجر 1987 ، ص 184
  72. IFSTA 2008 ، ص 190.
  73. IFSTA 2008 ، ص 191.
  74. 1 2 بولينجر 1987 ، الصفحات 7-8
  75. "اختيار جهاز التنفس: أجهزة تنقية الهواء مقابل أجهزة تزويد الهواء الجوي" . إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أبريل 2020 .
  76. ASTM E2952 ( إصدار 2023). ويست كونشوهوكن، بنسلفانيا: ASTM International (نُشر في يونيو 2023). 1 مايو 2023. 
  77. مجلة نيو ساينتست . 24-31 ديسمبر 1987.
  78. جرير، إيرين. "المشتريات الحكومية أبريل/مايو" . مجلة المدن والمقاطعات الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 15 أغسطس 2020 .
  79. "الاستعداد للحريق - أقنعة الدخان وأغطية الرأس الواقية من الحريق يمكن أن تنقذ الأرواح" . كل حياة آمنة! . مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 15 أغسطس 2020 .
  80. بلاند، كارينا. "خوليو البالغ من العمر 10 سنوات يعلّم عائلته عن شهر التاريخ الأسود" . صحيفة أريزونا ريبابليك . تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2020 .
  81. بروير، ماري جين؛ كليفلاند، مراسلة خاصة؛ .com (12 فبراير 2020). "أمينة متحف تتحدث عن متحف ليتل ويز للحرائق في المدينة" . كليفلاند . مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2020. تم الاطلاع عليه في 29 يوليو 2020 .
  82. بولينجر 1987 ، ص 207
  83. بولينجر 1987 ، ص 65
  84. بولينجر 1987 ، الصفحات 59-64
  85. بولينجر 1987 ، ص 56
  86. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية 1992
  87. «خلص المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) إلى أن معايير السلامة المهنية المتقدمة (APFS) المستندة إلى تعريفات معايير السلامة المهنية المتقدمة (APF) من مايرز وآخرون ولجنة جاي مستمدة من بيانات معايير السلامة المهنية المتقدمة (WPF) التي تم الحصول عليها بعد تجهيز كل متطوع وتدريبه بشكل صحيح»... المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية 1992 ، ص 34 
  88. 1 2 اقتباس من: منتدى مفتوح: اختبار أجهزة التنفس - القيم القديمة ، أخبار السلامة والصحة الصناعية، مايو 1989
  89. 1 2 NIOSH 1992 ، ص 52 
  90. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية 1992 ، ص 51 
  91. 1 2 NIOSH 1992 ، الصفحات 35-36 
  92. 1 2 NIOSH 1992 ، ص 37 
  93. دوغلاس، د.د. (أغسطس 1976)، دراسات أجهزة التنفس للمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية، 1 يوليو 1974 - 30 يونيو 1975، تقرير مرحلي لمختبر لوس ألاموس العلمي LA-6386-PR ، لوس ألاموس، نيو مكسيكو: مكتب المعلومات العلمية والتقنية، الصفحات 35-36 
  94. ريفوار، دبليو إتش (30 مايو 1990)، تعليقات على اقتراح إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) لتعديل الأحكام الحالية المتعلقة بالتحكم في تعرض الموظفين للمواد السامة الواردة في 29 CFR 1910.1000(3) و29 CFR 1910.134(a)(1). التعليقات المقدمة إلى إدارة السلامة والصحة المهنية ، ص 20 
  95. 1 2 NIOSH 1992 ، الصفحات 45-46 
  96. 1 2 NIOSH 1992 ، ص 47 
  97. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية 1992 ، ص 127 
  98. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية 1992 ، ص 128 
  99. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية 1992 ، الصفحات 132-133 
  100. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية 1992 ، ص 135 
  101. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية 1992 ، ص 136 
  102. "حالة المبادرة الوطنية للوقاية من خلال التصميم" (ملف PDF) . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. مايو 2014. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 3 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2024 .
  103. 1 2 "المتطلبات الرئيسية لمعيار حماية الجهاز التنفسي الصادر عن إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) 29 CFR 1910.134" (ملف PDF) . وزارة العمل الأمريكية، إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA). مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 27 يناير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يونيو 2024 .
  104. "ملخص لأهم متطلبات إدارة السلامة والصحة في المناجم (MSHA) لبرنامج حماية الجهاز التنفسي" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 16 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يونيو 2024 .
  105. "ردًا على: خفض تعرض عمال المناجم لغبار السيليكا البلوري القابل للاستنشاق وتحسين الحماية التنفسية (RIN 1219-AB36)" (ملف PDF) . 11 سبتمبر 2023.
  106. «يقول المشرعون إن القاعدة المقترحة من إدارة السلامة والصحة في المناجم بشأن السيليكا بها "عيوب" .» 21 سبتمبر 2023. مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2024 .
  107. 1 2 "أجهزة التنفس المزيفة / تحريف موافقة المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. 23 مايو 2024.
  108. حماية الجهاز التنفسي من السل - مراجعة المسؤولين . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. 2002 عبر ويكي مصدر . 
  109. فوكاكوسا، ج.؛ روزنبلات، ج.؛ جانغ، ب.؛ ريبيرو، م.؛ كودلا، إ.؛ تارلو، س.م. (2011). "العوامل المؤثرة على استخدام أجهزة التنفس في العمل لدى مرضى الجهاز التنفسي" . طب العمل . 61 (8): 576-582 . doi : 10.1093/occmed/kqr132 . PMID 21968940 . 
  110. بيرينغ، كارين؛ كينيروب، مارتن؛ كرامر، كريستين؛ دالبوج، أنيت؛ توفت وورتز، إلس؛ لوند وورتز، آن ميت؛ كولستاد، هنريك ألبرت؛ شلونسن، فيفي؛ مولينغراخت فلاكس، إسبن؛ نيلسن، كينت ج. (2024). "استخدام معدات الوقاية الشخصية التنفسية، وفشلها، وعدم الالتزام بها، وخطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي - دراسة طولية متكررة القياس خلال جائحة كوفيد-19 بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في الدنمارك" . حوليات التعرضات المهنية والصحة . 68 (4): 376-386 . doi : 10.1093/annweh/wxae008 . PMID 38373246 . 
  111. بيج، علياء س.؛ كناب، كابريس؛ إيغان، آرون إي.؛ رادونوفيتش، لويس ج. (2010). "آراء العاملين في مجال الرعاية الصحية حول استخدام أجهزة التنفس والميزات التي ينبغي تضمينها في الجيل القادم من أجهزة التنفس" . المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى . 38 (1): 18-25 . doi : 10.1016/j.ajic.2009.09.005 . PMC 7132692. PMID 20036443 .  
  112. "تسلسل الضوابط، الجزء الرابع: معدات الحماية الشخصية" . السلامة المبسطة. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2024 .
  113. "معدات الوقاية الشخصية: حماية العامل باستخدام معدات الوقاية الشخصية" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. 5 مايو 2023. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2024 .
  114. وزارة العمل الأمريكية، مكتب إحصاءات العمل. استخدام أجهزة التنفس في شركات القطاع الخاص، 2001 (ملف PDF) . مورغانتاون، فيرجينيا الغربية: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. ص 273. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 1 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2019 . 
  115. Letavet AA [باللغة الروسية] (1973).هناك تواجد لقادة المعهد ومنظمات مهنية في ظل اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية[ معهد أبحاث الصحة الصناعية والأمراض المهنية التابع لـ AMS اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ] . الطب المهني والبيئة الصناعية [Гигиена трода и профессиональные заболевания] (بالروسية) (9): 1– 7. ISSN 1026-9428 . مؤرشف من الأصل في 23 يناير 2019 . تم الاسترجاع في 22 يناير 2019 . 
  116. م. نيكاس و ر. سبير (1992). "نموذج احتمالي لتقييم التعرض بين مستخدمي أجهزة التنفس: الجزء الثاني - التعرض المفرط للمواد السامة المزمنة مقابل الحادة" . مجلة الجمعية الأمريكية للصحة الصناعية . 53 (7): 419-426 . doi : 10.1080/15298669291359889 . PMID 1496932. مؤرشف من الأصل في 7 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2018 . 
  117. "هل يُطلق المرء لحيته أم لا؟ سؤال وجيه!" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). 2 نوفمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 27 فبراير 2020 .
  118. نص فيديو تدريبي من إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) بعنوان "أجهزة التنفس المقلدة والمعدلة: أهمية التحقق من شهادة المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH)" . وزارة العمل الأمريكية، إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA). يناير 2012. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2024 .
  119. تشوانغ، زيكينغ؛ بيرغمان، مايكل؛ كراه، جاكلين (5 يناير 2016). "دراسة جديدة من المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية تدعم متطلبات اختبار الملاءمة السنوي لهيئة السلامة والصحة المهنية لأجهزة التنفس ذات قناع الترشيح" . المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية.
  120. إدوين سي. هايت (1984). "أجهزة التنفس: ما مدى فعاليتها في الحماية؟" . مجلة الجمعية الدولية لحماية الجهاز التنفسي . 2 (1): 6-19 . ISSN 0892-6298 . مؤرشف من الأصل في 22 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 22 يناير 2018 . 
  121. ١ ٢ "...بالمقارنة مع أجهزة التنفس ذات الغطاء الجراحي، لوحظ ارتفاع متوسط ​​ثاني أكسيد الكربون المستنشق في أربعة من أصل ستة أحمال عمل بين مستخدمي أجهزة التنفس ذات الغطاء الجراحي". إي جيه سينكول؛ جيه بي باول؛ إف إل غوس (٢٠١٣). "تقييم استخدام جهاز التنفس N95 مع غطاء جراحي: تأثيراته على مقاومة التنفس وثاني أكسيد الكربون المستنشق" . حوليات الصحة المهنية . ٥٧ (٣). مطبعة جامعة أكسفورد: ٣٨٤-٣٩٨ . doi : 10.1093/annhyg/mes068 . ISSN 2398-7308 . PMID 23108786 .  
  122. آر جيه روبرج؛ أ. كوكا؛ دبليو جيه ويليامز؛ جيه بي باول؛ إيه جيه بالميرو (2010). "التأثير الفسيولوجي لجهاز التنفس N95 على العاملين في مجال الرعاية الصحية" . العناية التنفسية . 55 (5). الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية (AARC): 569-577 . ISSN 0020-1324 . PMID 20420727. مؤرشف من الأصل في 31 أكتوبر 2020. تم الاسترجاع في 28 فبراير 2021 .  
  123. كارمن ل. سميث؛ جين ل. وايتلو؛ برايان ديفيز (2013). "إعادة تنفس ثاني أكسيد الكربون في أجهزة الحماية التنفسية: تأثير الكلام ومعدل العمل في أقنعة الوجه الكاملة" . بيئة العمل . 56 (5). تايلور وفرانسيس: 781-790 . doi : 10.1080/00140139.2013.777128 . ISSN 0014-0139 . PMID 23514282. S2CID 40238982. مؤرشف من الأصل في 1 نوفمبر 2020. تم الاسترجاع في 28 فبراير 2021 .   
  124. ري، ميشيل إس إم؛ ليندكويست، كارين دي؛ سيلفستريني، ماثيو تي؛ تشان، أماندا سي؛ أونغ، جوناثان جيه واي؛ شارما، فيجاي كيه. (2021). "يزداد ثاني أكسيد الكربون مع استخدام الكمامات ولكنه يبقى دون حدود المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية قصيرة المدى" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 21 (1): 354. doi : 10.1186/s12879-021-06056-0 . PMC 8049746. PMID 33858372 .  
  125. ^ أونج ، جوناثان جي واي. تشان، أماندا سي واي؛ بهاراتندو، شاندرا؛ تيوه، هوك لوين؛ تشان، يي تشيون؛ شارما، فيجاي ك. (2021). "الصداع المرتبط باستخدام معدات الوقاية الشخصية أثناء جائحة كوفيد-19" . تقارير الألم والصداع الحالية . 25 (8): 53. دوى : 10.1007/s11916-021-00968-x . بمك 8203491 . بميد 34129112 .  
  126. كريس سي آي فو؛ أنتوني تي جيه غون؛ يونغ هيان ليو؛ تشي لوك غوه (2006). "ردود الفعل الجلدية الضارة لمعدات الوقاية الشخصية ضد متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم - دراسة وصفية في سنغافورة" . التهاب الجلد التماسي . 55 (5). جون وايلي وأولاده: 291-294 . doi : 10.1111/j.1600-0536.2006.00953.x . ISSN 0105-1873 . PMC 7162267. PMID 17026695 .   
  127. "تحديد حجم العينة ومعايير النجاح لألواح اختبار الملاءمة" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 8 أغسطس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يونيو 2024 .
  128. تشوانغ، زي تشينغ؛ برادتميلر، بروس؛ شافر، رونالد إي. (2007). "لوحات اختبار ملاءمة أجهزة التنفس الجديدة التي تمثل القوى العاملة المدنية الأمريكية الحالية" . مجلة الصحة المهنية والبيئية . 4 (9): 647-659 . doi : 10.1080/15459620701497538 . PMID 17613722 . 
  129. المواد 135 و198 و205. "الجزء 84 - الموافقة على أجهزة الحماية التنفسية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 مارس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 يونيو 2024 .
  130. ^ "国家标准| جيجابايت 2626-2019" . مؤرشفة من الأصلي في 3 يونيو 2024 . تم الاسترجاع في 3 يونيو 2024 .
  131. "مستويات الحماية: أقنعة FFP1، أقنعة FFP2، أقنعة FFP3" . مولدكس أوروبا. مؤرشف من الأصل في 2 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2024 .
  132. "إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية للوقاية من انتقال عدوى المتفطرة السلية في مرافق الرعاية الصحية، 1994" (ملف PDF) . السجل الفيدرالي الأمريكي. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 8 يونيو 2024. تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2024 .
  133. نانسي ج. بولينجر، روبرت هـ. شوتز، وآخرون (1987). دليل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) لحماية الجهاز التنفسي في الصناعة . منشور وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (NIOSH) رقم 87-116. سينسيناتي، أوهايو: المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. ص 305. doi : 10.26616/NIOSHPUB87116 . مؤرشف من الأصل في 23 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  
  134. نانسي بولينجر وآخرون (2004). منطق اختيار أجهزة التنفس من قِبل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. منشور وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية) رقم 2005-100. سينسيناتي، أوهايو: المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. ص 32. doi : 10.26616/NIOSHPUB2005100 . مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  
  135. ليندا روزنستوك وآخرون (1999). برنامج حماية الجهاز التنفسي من السل في مرافق الرعاية الصحية - دليل المدير . منشور وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية) رقم 99-143. سينسيناتي، أوهايو: المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. ص 120. doi : 10.26616/NIOSHPUB99143 . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  
  136. كاثلين كينكيد؛ غارنيت كوك؛ كاسي بول؛ وآخرون (2017). جانيت فالتس (محررة). دليل حماية الجهاز التنفسي. متطلبات أصحاب العمل للعاملين في مجال المبيدات . معيار حماية العمال (WPS). كاليفورنيا: التعاونية لموارد التثقيف بشأن المبيدات (PERC). ص 48. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 8 يونيو 2018 على موقع Wayback Machine.
  137. إدارة السلامة والصحة المهنية (1998). "أداة الحماية التنفسية الإلكترونية" . إدارة السلامة والصحة المهنية (باللغتين الإنجليزية والإسبانية). واشنطن العاصمة. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .
  138. هيلدا ل. سوليس وآخرون (2011). دليل امتثال الكيانات الصغيرة لمعيار حماية الجهاز التنفسي . OSHA 3384-09. واشنطن العاصمة: إدارة السلامة والصحة المهنية، وزارة العمل الأمريكية. ص 124. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 28 أبريل 2018 على موقع Wayback Machine.
  139. إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) وآخرون (2015). مجموعة أدوات برنامج حماية الجهاز التنفسي في المستشفيات . OSHA 3767. موارد لمديري برامج أجهزة التنفس. واشنطن العاصمة: إدارة السلامة والصحة المهنية، وزارة العمل الأمريكية. ص 96. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 28 أبريل 2018 على موقع Wayback Machine.
  140. ج. إدغار جيدي (2012). دليل حماية الجهاز التنفسي . الدليل الصناعي 44 ( الطبعة الثانية). رالي، كارولاينا الشمالية: قسم السلامة والصحة المهنية، وزارة العمل في كارولاينا الشمالية. ص 54. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  
  141. باتريشيا يونغ؛ فيليب فهرنباخر؛ مارك بيترسون (2014). تنفس بشكل صحيح! دليل إدارة السلامة والصحة المهنية في ولاية أوريغون لتطوير برنامج حماية الجهاز التنفسي لأصحاب ومديري الشركات الصغيرة . المنشورات: الأدلة 440-3330. سالم، أوريغون: قسم المعايير والموارد التقنية التابع لإدارة السلامة والصحة المهنية في ولاية أوريغون. ص 44. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 . تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 13 يوليو 2019 على موقع Wayback Machine.
  142. باتريشيا يونغ؛ مارك بيترسون (2016). الهواء الذي تتنفسه: دليل حماية الجهاز التنفسي الصادر عن إدارة السلامة والصحة المهنية في ولاية أوريغون لأصحاب العمل الزراعيين . المنشورات: الأدلة 440-3654. سالم، أوريغون: قسم المعايير والموارد التقنية التابع لإدارة السلامة والصحة المهنية في ولاية أوريغون. ص 32. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 . 
  143. إدارة السلامة والصحة المهنية في ولاية أوريغون (2014). "القسم الثامن / الفصل الثاني: حماية الجهاز التنفسي" . الدليل الفني لإدارة السلامة والصحة المهنية في ولاية أوريغون . القواعد. سالم، أوريغون: إدارة السلامة والصحة المهنية في ولاية أوريغون. ص 38. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 . تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 8 مايو 2018 على موقع Wayback Machine.
  144. وزارة العلاقات الصناعية في كاليفورنيا. حماية الجهاز التنفسي في مكان العمل. دليل عملي لأصحاب الأعمال الصغيرة ( الطبعة الثالثة). سانتا آنا، كاليفورنيا: وزارة العلاقات الصناعية في كاليفورنيا. ص 51. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 19 ديسمبر 2017 على موقع Wayback Machine.
  145. ك. بول شتاينماير وآخرون (2001). دليل الحماية التنفسية من المواد المشعة المحمولة جواً . NUREG/CR-0041، المراجعة 1. واشنطن العاصمة: مكتب تنظيم المفاعلات النووية، هيئة التنظيم النووي الأمريكية. ص 166. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 12 يونيو 2018 على موقع Wayback Machine.
  146. غاري ب. نونان؛ هربرت ل. لين؛ لورانس د. ريد؛ وآخرون (1986). سوزان ف. فوغت (محررة). دليل حماية الجهاز التنفسي في صناعة إزالة الأسبستوس . NIOSH IA 85-06؛ EPA DW 75932235-01-1. واشنطن العاصمة: وكالة حماية البيئة (EPA) والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH). ص 173. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .  
  147. ^ خايمي لارا. ميراي فينيس (2002). دليل عملي لحماية الجهاز التنفسي . مشروع البحث: 0098-0660 (بالفرنسية) (1 ed.). مونتريال، كيبيك (كندا): معهد أبحاث روبرت سوف للصحة والسلامة المهنية (IRSST)، لجنة الصحة والأمن في كيبيك. ص. 56. ردمك   978-2-550-37465-7أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ ١٢ يونيو ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ يونيو ٢٠١٨ .; الطبعة الثانية: خايمي لارا؛ ميراي فينيس (26 أغسطس 2013). دليل عملي لحماية الجهاز التنفسي . DC 200-1635 2CORR (بالفرنسية) (2 ed.). مونتريال، كيبيك (كندا): معهد أبحاث روبرت سوف للصحة والسلامة المهنية (IRSST)، لجنة الصحة والأمن في كيبيك. ص. 60. ردمك   978-2-550-40403-3أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ 22 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2018 .; النسخة الإلكترونية: خايمي لارا؛ ميراي فينيس (2016). ""أجهزة حماية الجهاز التنفسي" " www.cnesst.gouv.qc.ca (باللغة الفرنسية). كيبيك (كيبيك، كندا): لجنة المعايير والمساواة والصحة وأمن العمل. مؤرشفة من الأصلي في 22 مارس 2021 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2018 .
  148. ^ جاك لافوي. ماكسيميليان ديبيا؛ إيف نيشام جرينون؛ جينيفيف مارشان؛ إيف كلوتير (22 مايو 2015). "أداة داعمة لاختيار حماية الجهاز التنفسي ضد الهباء الجوي الحيوي" . www.irsst.qc.ca . مونتريال، كيبيك (كندا): معهد أبحاث روبرت سوفي للصحة والسلامة المهنية (IRSST). مؤرشفة من الأصلي في 7 مايو 2021 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2018 .رقم المنشور: UT-024؛ رقم مشروع البحث: 0099-9230.
  149. ^ جاك لافوي. ماكسيميليان ديبيا؛ إيف نيشام جرينون؛ جينيفيف مارشان؛ إيف كلوتير (22 مايو 2015). "أداة مساعدة على جائزة القرار لاختيار حماية للجهاز التنفسي ضد الهباء الجوي" . www.irsst.qc.ca (باللغة الفرنسية). مونتريال، كيبيك (كندا): معهد أبحاث روبرت سوفي للصحة والسلامة المهنية (IRSST). مؤرشفة من الأصلي في 7 مايو 2021 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2018 .رقم النشر  : UT-024; مشروع البحث: 0099-9230.
  150. ^ م. جومون (2017). أجهزة حماية الجهاز التنفسي. الاختيار والاستخدام . إد 6106 (بالفرنسية) (2 طبعة). باريس: المعهد الوطني للبحوث والأمن (INRS). ص. 68. ردمك   978-2-7389-2303-5أُرشف من المصدر الأصلي في 7 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .
  151. ^ Spitzenverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften und der Unfallversicherungsträger der öffentlichen Hand (DGUV) (2011). BGR/GUV-R 190. Benutzung von Atemschutzgeräten (باللغة الألمانية). برلين: Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung eV (DGUV)، Medienproduktion. ص. 174. مؤرشفة من الأصلي في 7 مايو 2021 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2018 . تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 10 أغسطس 2015 على موقع Wayback Machine.
  152. الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة (2013). معدات الحماية التنفسية في مكان العمل: دليل عملي . HSG53 ( الطبعة الرابعة). دار كراون للنشر. ص 59. ISBN   978-0-71766-454-2أُرشف من المصدر الأصلي في 9 أغسطس 2015. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .
  153. مجموعة تنسيق الحماية الإشعاعية في الصناعة النووية بالمملكة المتحدة (2016). معدات الحماية التنفسية (ملف PDF) . دليل الممارسات الجيدة. لندن (المملكة المتحدة): IRPCG. ص 29. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 7 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 . 
  154. هيئة الصحة والسلامة (2010). دليل معدات الحماية التنفسية . HSA0362. دبلن (أيرلندا): HSA. ص 19. ISBN  978-1-84496-144-3أُرشف من المصدر الأصلي في 7 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2018 .تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 19 يونيو 2018 على موقع Wayback Machine.
  155. دائرة السلامة والصحة المهنية (1999). دليل حماية الجهاز التنفسي ( الطبعة الثامنة). ويلينغتون (نيوزيلندا): وزارة العمل النيوزيلندية. ص 51. ISBN   978-0-477-03625-2أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ ١٢ يونيو ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٠ يونيو ٢٠١٨ .تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 29 يناير 2018 على موقع Wayback Machine.
  156. ^ كريستيان ألبورنوز، هوغو كاتالدو (2009). دليل اختيار ومراقبة حماية الجهاز التنفسي . جويا تكنيكا (بالإسبانية). سانتياغو (شيلي): قسم الصحة المهنية، معهد الصحة العامة في شيلي. ص. 40. مؤرشفة من الأصلي في 22 أغسطس 2019 . تم الاسترجاع في 10 يونيو 2018 . تمت أرشفة ملف PDF بتاريخ 28 مايو 2016 على موقع Wayback Machine.
  157. ^ المعهد الوطني للأمن والصحة والصحة في العمل (INSST). دليل توجيهي لاختيار واستخدام أجهزة التنفس . الوثائق التقنية INSST. مدريد: المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (INSST).
  158. "نص فيديو التدريب الخاص بإدارة السلامة والصحة المهنية بعنوان الاستخدام الطوعي لأجهزة التنفس" . 2012.

المراجع المذكورة في هذه الصفحة

ND2.
"إجراءات التقديم القياسية لاعتماد أجهزة التنفس" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. يناير 2001. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) في 19 مارس 2003.
ج1.
السجل الفيدرالي (ملف PDF) ،المجلد 59، 24 مايو 1994، الصفحات 26850-26893 
ج4.
السجل الفيدرالي (ملف PDF) ،المجلد 60، 8 يونيو 1995، الصفحات 30336-30397 
ج5.
N1.
N2.
  • تقييم أداء أجهزة التنفس المزودة بمرشحات DM وDFM المعتمدة للحماية من الغبار والأبخرة والرذاذ السام . مسودة عمل. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. 1992.( رابط ويكيميديا ​​كومنز )المجال العام تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو موجود في الملكية العامة .
  • ويذرل، أنتوني؛ ماذرز، جورج (2007)، "حماية الجهاز التنفسي"، في مارز، تيموثي؛ ماينارد، روبرت؛ سيديل، فريدريك (محررون)، عوامل الحرب الكيميائية: علم السموم والعلاج ، نيويورك: وايلي، ص 157-174 ، ISBN  978-0470013595
  • ماير-ماغواير، توماس؛ بيكر، برايان (2015)، أجهزة التنفس ومعدات مكافحة الغازات العسكرية البريطانية في الحربين العالميتين ، كروود
  • أساسيات مكافحة الحرائق وعمليات إدارة الإطفاء (  الطبعة الخامسة). الاتحاد الدولي لمتخصصي مكافحة الحرائق. 2008. رقم ISBN 978-0135151112.
  • بولينجر، نانسي جيه. (1987). دليل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية لحماية الجهاز التنفسي في الصناعة .
  • ANSI/ASSE Z88.2 - 2015 الممارسات القياسية الوطنية الأمريكية لحماية الجهاز التنفسي (ملف PDF)، أبريل 2015

للمزيد من القراءة

شعار ويكيميديا ​​كومنزالوسائط ذات الصلة على ويكيميديا ​​كومنز:

  • ما هي الخصائص المميزة لأجهزة التنفس لتنقية الهواء في حالات المواد الكيميائية والبيولوجية والإشعاعية والنووية (CBRN)؟ (2013)