فتق

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 13 صور
الموسوعة الحرة

الفتق ( جمع : فتق أو فتق ، من اللاتينية ، بمعنى "تمزق") هو خروج غير طبيعي للأنسجة أو الأعضاء ، مثل الأمعاء ، عبر جدار التجويف الذي يوجد فيه عادةً. [ 1 ] يُستخدم المصطلح أيضًا للإشارة إلى النمو الطبيعي للجهاز الهضمي ، وتحديدًا انكماش الأمعاء من تجويف السرة خارج الجنين إلى تجويف البطن في الجنين السليم عند حوالي 7 أسابيع ونصف .

قد تحدث أنواع مختلفة من الفتق، [ 6 ] وأكثرها شيوعًا الفتق في البطن ، وتحديدًا في منطقة الأربية . [ 6 ] غالبًا ما يكون فتق الأربية فتقًا إربيًا ، ولكنه قد يكون أيضًا فتقًا فخذيًا . [ 1 ] تشمل أنواع الفتق الأخرى فتق الحجاب الحاجز ، والفتق الجراحي ، والفتق السري . [ 6 ] تظهر الأعراض لدى حوالي 66% من المصابين بفتق الأربية. [ 1 ] قد تشمل هذه الأعراض ألمًا أو انزعاجًا في أسفل البطن، خاصةً مع السعال أو ممارسة الرياضة أو التبول أو التبرز . [ 1 ] غالبًا ما تتفاقم الأعراض خلال اليوم وتتحسن عند الاستلقاء. [ 1 ] قد يظهر انتفاخ في موضع الفتق، ويكبر حجمه عند الانحناء. [ 1 ]

تحدث الفتوق الإربية في الجانب الأيمن أكثر من الجانب الأيسر. [ 1 ] ويكمن الخطر الرئيسي في انحباس الأمعاء ، حيث ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الأمعاء. [ 1 ] ويؤدي هذا عادةً إلى ألم شديد وحساسية في المنطقة. [ 1 ] أما فتق الحجاب الحاجز، أو الفتق الحجابي، فيؤدي غالبًا إلى حرقة المعدة، ولكنه قد يسبب أيضًا ألمًا في الصدر أو ألمًا أثناء تناول الطعام. [ 3 ]

تشمل عوامل خطر الإصابة بالفتق التدخين ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والسمنة ، والحمل ، وغسيل الكلى البريتوني، وأمراض النسيج الضام الوعائي ، واستئصال الزائدة الدودية المفتوح سابقًا ، وغيرها. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] الاستعداد للإصابة بالفتق وراثي [ 7 ] ويحدث بشكل أكثر شيوعًا في بعض العائلات. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 1 ] يبدو أن الطفرات الضارة التي تسبب الاستعداد للإصابة بالفتق لها نمط وراثي سائد (خاصةً لدى الرجال). من غير الواضح ما إذا كان فتق الأربية مرتبطًا برفع الأثقال. [ 1 ] غالبًا ما يمكن تشخيص الفتق بناءً على العلامات والأعراض. ​​[ 1 ] في بعض الأحيان، تُستخدم تقنيات التصوير الطبي لتأكيد التشخيص أو استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. [ 1 ] غالبًا ما يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز عن طريق التنظير الداخلي . [ 3 ]

لا تتطلب الفتوق الإربية التي لا تُسبب أعراضًا لدى الرجال جراحة فورية، وهي ممارسة تُعرف باسم " المراقبة الدقيقة ". [ 1 ] ومع ذلك، يميل معظم الرجال إلى الخضوع لجراحة الفتق الإربي في نهاية المطاف بسبب ظهور الألم. [ 1 ] أما بالنسبة للنساء، فيُنصح عمومًا بإجراء الجراحة نظرًا لارتفاع معدل الإصابة بالفتوق الفخذية ، والتي تُصاحبها مضاعفات أكثر. [ 1 ] في حالة حدوث اختناق، تكون الجراحة الفورية ضرورية. [ 1 ] يمكن إجراء الجراحة عن طريق الجراحة المفتوحة، أو جراحة المنظار، أو الجراحة بمساعدة الروبوت . [ 1 ] تتميز الجراحة المفتوحة بإمكانية إجرائها تحت التخدير الموضعي بدلًا من التخدير العام . [ 1 ] عادةً ما تكون جراحة المنظار أقل إيلامًا بعد العملية. [ 1 ] يمكن علاج فتق الحجاب الحاجز بتغييرات في نمط الحياة مثل رفع مستوى رأس السرير، وإنقاص الوزن ، وتعديل عادات الأكل . [ 3 ] قد تُساعد أدوية حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 أو مثبطات مضخة البروتون . [ 3 ] إذا لم تتحسن الأعراض بالأدوية، فقد يكون إجراء عملية جراحية تُعرف باسم عملية تثبيت قاع المعدة بالمنظار (Nissen fundoplication) خيارًا متاحًا. [ 3 ]

في عام 2019، بلغ عدد حالات الفتق الإربي والفخذي والبطني المنتشرة عالميًا 32.53 مليون حالة، مع هامش خطأ بنسبة 95% يتراوح بين 27.71 و37.79 مليون حالة. بالإضافة إلى ذلك، سُجّلت 13.02 مليون حالة جديدة، مع هامش خطأ يتراوح بين 10.68 و15.49 مليون حالة. تعكس هذه الأرقام زيادة بنسبة 36% في الحالات المنتشرة، وزيادة بنسبة 63.67% في الحالات الجديدة مقارنةً بالأرقام المُسجّلة في عام 1990. [ 11 ] يُصاب حوالي 27% من الذكور و3% من الإناث بفتق إربي في مرحلة ما من حياتهم. [ 1 ] وُجدت الفتوق الإربية والفخذية والبطنية لدى 18.5 مليون شخص، وأدت إلى 59,800 حالة وفاة في عام 2015. [ 4 ] [ 5 ] تحدث فتوق الإربية غالبًا قبل سن عام واحد وبعد سن الخمسين. [ 2 ] لا يُعرف مدى شيوع فتق الحجاب الحاجز، حيث تتراوح التقديرات في أمريكا الشمالية بين 10% و80%. [ 3 ] يعود أول وصف معروف للفتق إلى عام 1550 قبل الميلاد على الأقل، في بردية إيبرس من مصر. [ 12 ]

التسبب في المرض

تحدث معظم حالات الفتق عندما تضعف عضلات وأوتار البطن أو تتضرر، مما يُصعّب عليها الحفاظ على أحشائها في مكانها ودعم الجسم بشكل سليم. يعمل البطن والحوض كحاوية مصنوعة من العضلات والأوتار والعظام. عندما يتراكم الضغط داخل هذه الحاوية، تدفع العضلات للخلف للحفاظ على كل شيء في مكانه. إذا زاد الضغط عن الحد المسموح به، فقد يتسبب ذلك في تمزق جدار البطن، مما يؤدي إلى الفتق. بمجرد بدء الفتق، يستمر في التوسع، لأن الضغط على جدار البطن يزداد. [ 13 ]

علم الأوبئة

يُصاب حوالي 27% من الذكور و3% من الإناث بفتق إربي في مرحلة ما من حياتهم. [ 1 ] في عام 2013، بلغ عدد المصابين بالفتق حوالي 25 مليون شخص. [ 14 ] تسببت الفتوق الإربية والفخذية والبطنية في 32,500 حالة وفاة على مستوى العالم في عام 2013، و50,500 حالة وفاة في عام 1990. [ 15 ] تُقدّر تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بفتوق جدار البطن بما يتراوح بين 2.5 و3 مليارات دولار سنويًا. [ 16 ]

العلامات والأعراض

صورة أمامية لفتق إربي (يمين).
فتق سري محصور مع التهاب محيطي

تختلف الأعراض والعلامات باختلاف نوع الفتق. أكثر أنواع الفتق شيوعًا هو الفتق البطني، الذي ينشأ عندما يتطور ضعف في جدار البطن إلى ثقب موضعي، أو "عيب"، قد يبرز من خلاله النسيج الدهني أو أعضاء البطن المغطاة بالصفاق . وهناك نوع آخر شائع من الفتق يصيب الأقراص الفقرية ويسبب عرق النسا . أما فتق الحجاب الحاجز فيحدث عندما تبرز المعدة إلى المنصف عبر فتحة المريء في الحجاب الحاجز .

قد تظهر الفتوق بألم في المنطقة المصابة، أو بروز واضح، أو أعراض أخرى أقل تحديدًا ناتجة عن الضغط على عضو عالق داخل الفتق، مما قد يؤدي إلى خلل وظيفي فيه. عادةً ما يكون النسيج الدهني هو المدخل الأولي للفتق، ولكنه قد يشمل أيضًا عضوًا. تنشأ الفتوق نتيجة تمزق أو فتحة في اللفافة ، أو النسيج الليفي الذي يُشكل جدار البطن. من الممكن أن يظهر ويختفي الانتفاخ المصاحب للفتق، لكن الخلل في النسيج سيبقى.

قد تظهر أعراض في بعض حالات الفتق الإربي أو لا . في حالة الفتق القابل للرد، غالباً ما يُلاحظ انتفاخ في منطقة الفخذ أو في أي منطقة أخرى من البطن، ويكون هذا الانتفاخ أكثر وضوحاً عند الوقوف. بالإضافة إلى الانتفاخ، تشمل الأعراض الأخرى ألماً في منطقة الفخذ قد يصاحبه شعور بالثقل أو السحب، وفي الرجال، قد يحدث أحياناً ألم وتورم في كيس الصفن حول منطقة الخصيتين . [ 17 ]

قد تكون الفتوق البطنية غير القابلة للاختزال أو الفتوق المحتبسة مؤلمة، ولكن أهم أعراضها هو عدم قدرتها على العودة إلى تجويف البطن عند الضغط عليها. وقد تكون مزمنة، وإن كانت غير مؤلمة، ويمكن أن تؤدي إلى الاختناق (انقطاع التروية الدموية)، أو الانسداد (انثناء الأمعاء)، أو كليهما. الفتوق المختنقة مؤلمة دائمًا، ويتبع الألم ألم عند اللمس. وقد يحدث غثيان أو قيء أو حمى في هذه الحالات نتيجة انسداد الأمعاء . كما قد يتحول لون انتفاخ الفتق في هذه الحالة إلى الأحمر أو الأرجواني أو الوردي الداكن. [ 18 ]

في تشخيص الفتق البطني، يُعدّ التصوير الوسيلة الرئيسية للكشف عن الفتق الحجابي الداخلي وأنواع الفتق الأخرى غير الملموسة أو غير المتوقعة. يُمكن للتصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف (MDCT) أن يُظهر بدقة الموقع التشريحي لكيس الفتق، ومحتوياته، وأي مضاعفات. كما يُوفر MDCT تفاصيل واضحة لجدار البطن، مما يسمح بتحديد فتق الجدار بدقة. [ 19 ]

الفتق الإربي . بالضغط على الفتق، يمكن إعادته إلى مكانه داخل البطن. وعند إزالة الضغط، يعود الفتق للظهور بسرعة.

المضاعفات

قد تتفاقم الفتق غير المعالج بسبب:

الأسباب

تختلف أسباب فتق الحجاب الحاجز باختلاف كل فرد. ومن بين الأسباب المتعددة، الأسباب الميكانيكية التي تشمل: رفع الأثقال بطريقة خاطئة، ونوبات السعال الشديدة ، والضربات القوية على البطن، والوضعية غير الصحيحة . [ 22 ]

المواقع الشائعة للفتق

علاوة على ذلك، قد تؤدي الحالات التي تزيد من ضغط تجويف البطن إلى حدوث فتق أو تفاقم الفتق الموجود. ومن الأمثلة على ذلك: السمنة، والإجهاد أثناء التبرز أو التبول (الإمساك، تضخم البروستاتا )، وأمراض الرئة المزمنة ، وكذلك وجود سوائل في تجويف البطن ( الاستسقاء ). [ 23 ]

كذلك، إذا ضعفت العضلات بسبب سوء التغذية والتدخين والإفراط في المجهود ، فمن المرجح أن تحدث الفتوق.

يرى أصحاب المذهب الفيزيولوجي أن الأعراض المذكورة أعلاه في حالة الفتق الإربي ليست سوى عرض تشريحي للسبب الفيزيولوجي الكامن . ويزعمون أن خطر الإصابة بالفتق يعود إلى اختلاف فيزيولوجي بين المرضى المصابين به وغير المصابين، وتحديدًا وجود امتدادات ليفية من القوس الليفي للعضلة المستعرضة البطنية . [ 24 ] ولا يوجد دليل على أن النشاط البدني يُسبب انحشار الفتق أو يُفاقم الفتق الموجود. [ 25 ]

قد يحدث فتق جدار البطن نتيجةً لإصابة. إذا كان هذا النوع من الفتق ناتجًا عن إصابة غير نافذة، فهو حالة طارئة وقد يرتبط بإصابات في أعضاء صلبة وأحشاء مجوفة مختلفة.

تشخبص

الأربية

صورة بالموجات فوق الصوتية تُظهر فتقًا إربيًا
فتق إربي محصور كما يظهر في التصوير المقطعي المحوسب
صورة شعاعية لفتق القولون

تُعدّ الفتوق الإربية أكثر أنواع الفتوق شيوعًا (تصل إلى 75% من جميع فتوق البطن)، وتنقسم إلى نوعين رئيسيين: الفتق الإربي غير المباشر (2/3، كما هو موضح هنا)، حيث يدخل الفتق إلى القناة الإربية عبر نقطة ضعف خلقية عند مدخلها (الحلقة الإربية الداخلية)، والفتق الإربي المباشر (1/3)، حيث يندفع محتوى الفتق عبر نقطة ضعف في الجدار الخلفي للقناة الإربية. ويمكن التمييز بين الفتق الإربي غير المباشر والفتق الإربي المباشر من خلال موقعهما بالنسبة للأوعية الشرسوفية السفلية: يقع الفتق غير المباشر جانبيًا لهذه الأوعية، بينما يقع الفتق المباشر وسطيًا لها. وتُعدّ الفتوق الإربية أكثر أنواع الفتوق شيوعًا لدى الرجال والنساء على حد سواء. وفي بعض الحالات، قد تتطلب جراحة .

توجد حالات خاصة يظهر فيها الفتق المباشر وغير المباشر معًا. يُعرف فتق السرج (أو فتق السرج) بأنه فتق مباشر وغير مباشر مُركّب، حيث يبرز كيس الفتق على جانبي الأوعية الشرسوفية السفلية .

بالإضافة إلى ذلك، وعلى الرغم من ندرة حدوث ذلك، قد يظهر فتقان غير مباشرين أو أكثر معًا كما هو الحال في الفتق غير المباشر المزدوج . [ 26 ]

عظم الفخذ

يحدث الفتق الفخذي أسفل الرباط الإربي مباشرةً ، عندما تمر محتويات البطن إلى المنطقة الضعيفة في الجدار الخلفي للقناة الفخذية . قد يصعب تمييزه عن الفتق الإربي (خاصةً عند صعوده باتجاه الرأس) ؛ ومع ذلك، يبدو الفتق الفخذي عادةً أكثر استدارة، وعلى عكس الفتق الإربي، فإن الفتق الفخذي أكثر شيوعًا بين النساء. نسبة حدوث الاختناق في الفتق الفخذي مرتفعة. تقنيات إصلاح الفتق الفخذي والإربي متشابهة .

فتق كوبر هو فتق فخذي يحتوي على كيسين، الأول في القناة الفخذية، والثاني يمر عبر عيب في اللفافة السطحية ويظهر مباشرة تحت الجلد.

الحبل السري

تتضمن هذه الحالة بروز محتويات البطن من خلال نقطة ضعف في موضع مرور الحبل السري عبر جدار البطن . تُعدّ الفتوق السرية لدى البالغين مكتسبة في الغالب، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء البدينات أو الحوامل . وقد يكون التصالب غير الطبيعي للألياف عند الخط الأبيض عاملًا مساهمًا.

شقي

يحدث الفتق الجراحي عندما يكون العيب ناتجًا عن جرح جراحي لم يلتئم تمامًا. وعندما يحدث هذا في شقوق فتح البطن الوسطى في الخط الأبيض ، يُطلق عليه اسم الفتق البطني . ويحدث هذا النوع من الفتق لدى حوالي 13% من الأشخاص بعد عامين من الجراحة. [ 27 ]

الحجاب الحاجز

رسم تخطيطي لفتق الحجاب الحاجز ( مقطع تاجي ، يُنظر إليه من الأمام).

في الجزء العلوي من البطن، يحدث "فتق الحجاب الحاجز" (الداخلي) عندما يبرز جزء من المعدة أو الأمعاء إلى تجويف الصدر من خلال عيب في الحجاب الحاجز.

فتق الحجاب الحاجز هو نوع خاص من هذا النوع، حيث يعمل الممر الطبيعي الذي يلتقي فيه المريء بالمعدة ( فتق المريء ) كعيب وظيفي، مما يسمح لجزء من المعدة بالبروز بشكل دوري إلى الصدر. قد يكون فتق الحجاب الحاجز " انزلاقيًا "، حيث ينزلق الموصل المعدي المريئي نفسه عبر العيب إلى الصدر ، أو غير انزلاقي (يُعرف أيضًا بالفتق المجاور للمريء )، وفي هذه الحالة يبقى الموصل ثابتًا بينما يتحرك جزء آخر من المعدة لأعلى عبر العيب. يمكن أن يكون الفتق غير الانزلاقي أو المجاور للمريء خطيرًا لأنه قد يسمح للمعدة بالدوران والتسبب في انسداد. يُنصح عادةً بإجراء جراحة إصلاحية.

يُعدّ الفتق الحجابي الخلقي مشكلةً نادرة الحدوث، إذ يُصيب طفلاً واحداً من بين كل 2000 ولادة، ويتطلب جراحةً للأطفال . قد تبرز أعضاء الأمعاء عبر أجزاءٍ مختلفة من الحجاب الحاجز ، إما من الخلف والجانب (في مثلث بوخداليك (المثلث القطني الضلعي)، مما يُسبب فتق بوخداليك )، أو من الأمام والوسط والخلف القصي (في شق ثقوب مورغاني (المثلث القصي الضلعي)، مما يُسبب فتق مورغاني ). [ 28 ] تشمل أعراض الفتق الحجابي الخلقي تسارع ضربات القلب، واضطرابات التنفس، وألم المعدة، وانخفاض المعدة، والإمساك. [ 29 ]

أنواع الفتق الأخرى

نظرًا لأن العديد من الأعضاء أو أجزاء منها قد تبرز عبر فتحات متعددة، فمن الصعب جدًا تقديم قائمة شاملة لجميع أنواع الفتق، بما في ذلك المرادفات والأسماء المنسوبة . تتناول المقالة أعلاه بشكل أساسي "الفتق الحشوي"، حيث ينشأ النسيج المفتوق داخل تجويف البطن. فيما يلي أنواع أخرى من الفتق، وأنواع نادرة من الفتق الحشوي، مرتبة أبجديًا:

مريض يعاني من فغر القولون المصحوب بمضاعفات فتق كبير حول الفغرة.
  • الفتق المجاور للفغرة، وهو عبارة عن بروز نسيج مجاور لمسار الفغرة . لم تُظهر الأدلة التي تقارن بين التقنيات الجراحية المختلفة لوضع الفغرة، مثل النهج الجانبي المجاور للمستقيم مقابل النهج عبر المستقيم، فرقًا واضحًا في خطر الإصابة بالفتق المجاور للفغرة، كما أن موثوقية الأدلة المتاحة منخفضة. [ 32 ]
  • الفتق بجوار السرة : نوع من الفتق السري يحدث عند البالغين
  • الفتق العجاني : هو فتق يبرز من خلال عضلات ولفافة قاع العجان. قد يكون أوليًا، ولكنه عادةً ما يكون مكتسبًا بعد استئصال البروستاتا العجاني، أو استئصال المستقيم العجاني البطني، أو استئصال أحشاء الحوض.
  • الفتق أمام الصفاق: فتق نادر يقع مباشرة فوق الصفاق ، على سبيل المثال، عندما يبرز جزء من الفتق الإربي من الحلقة الإربية العميقة إلى الفضاء أمام الصفاق.
  • الفتق خلف القولون : انحصار أجزاء من الأمعاء الدقيقة خلف المساريق .
  • فتق ريختر : هو فتق يصيب جدارًا جانبيًا واحدًا فقط من الأمعاء، وقد يؤدي إلى اختناق الأمعاء وثقبها نتيجة نقص التروية الدموية، دون التسبب في انسداد معوي أو ظهور أي من علاماته التحذيرية. سُمّي هذا الفتق نسبةً إلى الجراح الألماني أوغست غوتليب ريختر (1742-1812).
  • الفتق الانزلاقي : يحدث عندما ينزلق عضو ما على طول جزء من الصفاق، أو بعبارة أخرى، يصبح العضو جزءًا من كيس الفتق. غالبًا ما يشمل ذلك القولون والمثانة البولية . كما يشير المصطلح أيضًا إلى الفتق الانزلاقي في المعدة .
  • الفتق الوركي: يظهر هذا الفتق في الثقبة الوركية الكبرى عادةً على شكل كتلة مزعجة في منطقة الأرداف. وقد يحدث انسداد معوي أيضًا. يُعد هذا النوع من الفتق سببًا نادرًا لألم العصب الوركي .
  • الفتق الرياضي : هو فتق يتميز بألم مزمن في منطقة الفخذ لدى الرياضيين وتوسع في الحلقة الإربية السطحية .
  • فتق العضلة الظنبوبية الأمامية : قد يظهر على شكل انتفاخ في عظم الساق. وقد يحدث ألم أثناء الراحة أو المشي أو ممارسة الرياضة. وعادةً لا يظهر الانتفاخ إلا عند الضغط على الساق أو ثنيها. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]
  • فتق فيلبو : فتق في منطقة الفخذ أمام الأوعية الدموية الفخذية

علاج

إجراء عملية إصلاح الفتق على متن سفينة الإنزال البرمائية يو إس إس باتان .

الجمالون

إن فوائد استخدام جهاز خارجي للحفاظ على وضع الفتق دون إصلاح العيب الأساسي (مثل أحزمة الفتق ، واللفائف، والأحزمة، وما إلى ذلك) غير واضحة. [ 1 ]

جراحة

رسم توضيحي لإصلاح الفتق الإربي باستخدام الشبكة
إصلاح الفتق بالمنظار باستخدام الشبكة

يُنصح بإجراء جراحة لبعض أنواع الفتق لتجنب المضاعفات مثل انسداد الأمعاء أو اختناق الأنسجة، بينما يمكن مراقبة فتق السرة وفتق الحجاب الحاجز أو علاجهما بالأدوية. [ 36 ] يمكن إصلاح معظم فتق البطن جراحيًا، ولكن الجراحة تنطوي على مضاعفات. قبل الجراحة، يجب تحسين الحالة الصحية للمرضى وتلقيهم إرشادات حول تغيير العوامل التي يمكن التحكم بها، مثل الإقلاع عن التدخين، والسيطرة الفعالة على الحالات الطبية كالسكري، والعمل على إنقاص الوزن.

يمكن استخدام ثلاث طرق رئيسية: الجراحة المفتوحة، أو تنظير البطن ، أو التقنيات الروبوتية. يُسبب إصلاح الفتق الإربي باستخدام تنظير البطن ألمًا أقل، ويُسرّع الشفاء، ويُظهر معدلات منخفضة مماثلة لعودة الفتق مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية. مع ذلك، يُمكن إجراء الجراحة المفتوحة أحيانًا دون تخدير عام. يُؤدي استخدام التخدير الموضعي لإصلاح الفتق الإربي المفتوح، خاصةً لدى المرضى الذين يُعانون من مشاكل صحية إضافية، إلى مضاعفات أقل وتكاليف مُخفضة. [ 37 ] تُشير الدراسات إلى أن التخدير الموضعي، مُقارنةً بالتخدير الناحي أو العام، يُؤدي إلى ألم أقل بعد الجراحة، وفترات تعافي أقصر، وتقليل الحاجة إلى المبيت غير المُخطط له في المستشفى. [ 38 ] مع ذلك، قد لا يكون كافيًا لإصلاح الفتوق الكبيرة أو لدى المرضى الذين يُعانون من فقدان جزء من جدار البطن، حيث يُفضل استخدام التخدير العام.

جراحة الشبكة بالمنظار ، مقارنة بجراحة الشبكة المفتوحة
المزاياالعيوب
  • تعافي أسرع [ 39 ]
  • ألم أقل خلال الأيام القليلة الأولى بعد العملية
  • انخفاض المضاعفات بعد الجراحة مثل العدوى والنزيف والأورام المصلية [ 40 ]
  • انخفاض خطر الإصابة بالألم المزمن [ 40 ]
  • يحتاج إلى جراح ذي خبرة عالية في إصلاح الفتق الإربي (أكثر من 200 عملية جراحية في السنة).
  • مدة تشغيل أطول [ 39 ]
  • زيادة تكرار الفتق الأولي إذا لم يكن الجراح ذا خبرة كافية [ 39 ]

اكتسبت جراحة الفتق بمساعدة الروبوت شعبيةً متزايدةً مؤخرًا كبديل آمن للجراحة المفتوحة. تُظهر جراحة إصلاح الفتق الإربي الروبوتية نتائج مماثلة لجراحة المنظار. تتشابه معدلات المضاعفات العامة، والألم طويل الأمد بعد الجراحة، واحتباس البول، وإعادة دخول المستشفى خلال 30 يومًا بين الطريقتين. [ 41 ] وكما هو الحال في مجالات الجراحة العامة الأخرى، لوحظ أن جراحة إصلاح الفتق الإربي الروبوتية تستغرق وقتًا أطول في غرفة العمليات مقارنةً بجراحة المنظار. [ 41 ]

تُعالج الفتوق غير المعقدة بشكل أساسي عن طريق إعادة النسيج المفتوق إلى مكانه، ثم إصلاح ضعف الأنسجة العضلية (عملية تُسمى رأب الفتق ). في حال حدوث مضاعفات، يتحقق الجراح من سلامة العضو المفتوق، ويزيل جزءًا منه إذا لزم الأمر.

نظام دافنشي الجراحي

غالبًا ما تتضمن تقنيات تقوية العضلات استخدام مواد اصطناعية (مثل غرسة شبكية ). [ 42 ] تُوضع الشبكة إما فوق العيب (في حالة الإصلاح الأمامي) أو تحته (في حالة الإصلاح الخلفي). وفي بعض الأحيان، تُستخدم الدبابيس لتثبيت الشبكة في مكانها. تُسمى طرق إصلاح الشبكة هذه عادةً بـ"الإصلاحات الخالية من الشد" لأنها، على عكس بعض طرق الخياطة (مثل طريقة شولدس)، لا تُشد فيها العضلات معًا. [ 43 ] [ 44 ] ومع ذلك، فإن هذا المصطلح الشائع الاستخدام مُضلل، إذ توجد العديد من طرق الخياطة الخالية من الشد التي لا تستخدم الشبكة (مثل طرق ديزاردا، وغوارنييري، وليبتون-إسترين، وغيرها).

تشير الأدلة إلى أن الطرق غير المُشدّة (مع أو بدون شبكة) غالبًا ما تُسجّل نسبة انتكاس أقل وفترة تعافي أسرع مقارنةً بطرق الخياطة المُشدّة . مع ذلك، يبدو أن استخدام الشبكة الاصطناعية يزيد من احتمالية التسبب بألم طويل الأمد، وقد يؤدي أيضًا إلى التهابات. [ 45 ] لا تزال المواد المساعدة القائمة على الخلايا قيد البحث، وقد تُخفف بعض هذه المضاعفات. [ 46 ]

يتراوح معدل إجراء الجراحة التصحيحية بين 10 حالات لكل 100,000 نسمة (المملكة المتحدة) و28 حالة لكل 100,000 نسمة (الولايات المتحدة). [ 1 ] بعد الجراحة الاختيارية، يبلغ معدل الوفيات خلال 30 يومًا لإصلاح الفتق الإربي أو الفخذي 0.1%، ولكنه يرتفع إلى ما بين 2.8% و3.1% بعد الجراحة الطارئة. [ 47 ] وعندما يتضمن إصلاح الفتق استئصال جزء من الأمعاء، يكون معدل الوفيات أعلى. [ 48 ] كما تم تحديد التقدم في السن، والفتق الفخذي، والجنس الأنثوي، والجراحة الطارئة كعوامل أخرى مرتبطة بارتفاع خطر الوفاة. [ 49 ]

المضاعفات بعد الجراحة

تشمل بعض مضاعفات الجراحة، مرتبة حسب شيوعها، ما يلي: تكوّن الورم المصلي / الورم الدموي ، احتباس البول، ألم العصب ، ألم/تورم الخصية، التهاب الشبكة/التهاب الجرح، وتكرار الفتق. [ 50 ] غالبًا ما يُلاحظ الورم المصلي بعد إصلاح الفتق غير المباشر، ويزول تلقائيًا خلال 4-6 أسابيع. ولمنع تكوّن الورم المصلي، من المهم تقليل حجم القطع حول كيس الفتق عند اتصاله بهياكل الحبل المنوي. [ 50 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد تثبيت كيس الفتق بإحكام على عظم العانة، وإحداث فتحات صغيرة في الأنسجة المحيطة بالفتق المباشر. [ 50 ] في حالات النزيف الحاد أو القطع الواسع، قد يختار بعض الجراحين إدخال أنبوب تصريف. [ 50 ] يُلاحظ احتباس البول غالبًا لدى المرضى المسنين، ويمكن قسطرة هؤلاء المرضى قبل الجراحة إذا كان هناك خطر. [ ٥٠ ] قد تنشأ مضاعفات أخرى بعد العملية ، بما في ذلك رفض الجسم للشبكة المستخدمة في إصلاح الفتق. في حال رفض الجسم للشبكة، فمن المرجح جدًا أن يلزم إزالتها. يمكن الكشف عن رفض الشبكة من خلال تورم واضح، وأحيانًا موضعي، وألم حول منطقة الشبكة. من المحتمل استمرار خروج إفرازات من الندبة لفترة من الوقت بعد إزالة الشبكة. قد يؤدي علاج الفتق جراحيًا إلى مضاعفات مثل ألم الأربية .

استعادة

يُعالج العديد من المرضى في مراكز جراحة اليوم الواحد ، ويستطيعون العودة إلى العمل في غضون أسبوع أو أسبوعين، مع منع الأنشطة الشاقة لفترة أطول. غالبًا ما يتعافى المرضى الذين خضعوا لجراحة إصلاح الفتق باستخدام الشبكة في غضون شهر، ولكن قد يستمر الألم لفترة أطول. تشمل المضاعفات الجراحية المحتملة ألمًا يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر، والتهابات في موضع الجراحة، وإصابات في الأعصاب والأوعية الدموية، وإصابة الأعضاء المجاورة، وعودة الفتق. يُعاني حوالي 10% من المرضى بعد جراحة إصلاح الفتق من ألم يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. [ 1 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ ٢٩ ٣٠ ٣١ فيتزجيبونز آر جيه ، فورس آر إيه ( فبراير ٢٠١٥ ) . " الممارسة السريرية . فتق الأربية لدى البالغين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . ٣٧٢ (٨): ٧٥٦-٧٦٣ . doi : 10.1056/NEJMcp1404068 . PMID 25693015 . 
  2. 1 2 3 4 دومينو إف جيه (2014). الاستشارة السريرية لمدة 5 دقائق 2014 ( الطبعة 22). فيلادلفيا، بنسلفانيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز آند ويلكنز. ص 562. ISBN   978-1-4511-8850-9تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 22-08-2017 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 رومان إس، كهريلاس بي جي (أكتوبر 2014). “تشخيص وعلاج فتق الحجاب الحاجز”. بي ام جيه . 349 ج6154. دوى : 10.1136/bmj.g6154 . بميد 25341679 . S2CID 7141090 .  
  4. فوس تي ، ألين سي، أرورا إم، باربر آر إم، بهوتا زد إيه، براون إيه، وآخرون (مجموعة المتعاونين في دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات لعام 2015) (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  5. 1 2 وانغ هـ، ناغافي م، ألين س، باربر ر.م، بهوتا ز.أ، كارتر أ، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015: الوفيات وأسباب الوفاة) (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .   
  6. 1 2 3 "الفتق" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. 9 أغسطس 2014. مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2015. تم الاطلاع عليه في 12 مارس 2015 .
  7. ↑ أوبيرغ إس، أندريسن ك، روزنبرغ ج (2017). " أسباب الفتق الإربي: مراجعة شاملة" . فرونتيرز إن سيرجري . 4 : 52. doi : 10.3389/fsurg.2017.00052 . PMC 5614933. PMID 29018803 .  
  8. ↑ ميخائيلوف إي، نيكوبينسيوس تي، ريغو أ، نيكولو سي، كالس إم، أروااس ك، وآخرون . (فبراير 2017). "تحديد طفرة محتملة في جين TTN في عائلة متعددة الأفراد مصابة بالفتق الإربي من خلال تسلسل الإكسوم الكامل" . الفتق . 21 (1): 95-100 . doi : 10.1007/s10029-016-1491-9 . PMC 5281683. PMID 27115767 .   
  9. ↑ سيزر إس، شيمشيك إن، سيليك إتش تي، إردن جي، أوزتورك جي، دوزغون إيه بي، وآخرون . (أغسطس 2014). "ارتباط تعدد أشكال جين الكولاجين من النوع الأول ألفا 1 بالفتق الإربي". الفتق . 18 (4): 507-512 . doi : 10.1007/s10029-013-1147-y . PMID 23925543. S2CID 22999363 .   
  10. ^ قونغ واي، شاو سي، صن كيو، تشن بي، جيانغ واي، قوه سي، وآخرون . (مارس 1994). "دراسة وراثية للفتق الإربي غير المباشر" . مجلة علم الوراثة الطبية . 31 (3): 187-192 . دوى : 10.1136/jmg.31.3.187 . بمك 1049739 . بميد 8014965 .   
  11. ↑ ما، كيو؛ جينغ، دبليو؛ ليو، إكس؛ ليو، جيه؛ ليو، إم؛ تشين، جيه (24 مارس 2023). " اتجاهات الفتق الإربي والفخذي والبطني من عام 1990 إلى عام 2019" . المجلة الدولية للجراحة . 109 (3). لندن، إنجلترا: 333-342 . doi : 10.1097/JS9.0000000000000217 . PMC 10389329. PMID 37093073 .  
  12. ↑ نيغام، ف. ك. (2009). أساسيات فتق جدار البطن . دار النشر الدولية IK. ص 6. ISBN  978-81-89866-93-8تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-08 .
  13. ↑ بارك، أدريان إي.؛ روث، جيه. سكوت؛ كافيك، ستيفن إم. (2006-05-01). "فتق جدار البطن" . المشاكل الحالية في الجراحة . 43 (5): 326-375 . doi : 10.1067/j.cpsurg.2006.02.004 . ISSN 0011-3840 . PMID 16679124 .  
  14. ↑ فوس تي، باربر آر إم، بيل بي، بيرتوزي-فيلا إيه، بيريوكوف إس، بولينجر آي، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2013) (أغسطس 2015). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 301 مرضًا وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 386 (9995): 743-800 . doi : 10.1016/s0140-6736(15) 60692-4 . PMC 4561509. PMID 26063472 .   
  15. ↑ ناغافي م، وانغ هـ، لوزانو ر، ديفيس أ، ليانغ ش، تشو م، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2013 بشأن الوفيات وأسبابها) (يناير 2015). "الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب والوفيات لأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . doi : 10.1016/S0140-6736(14) 61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .   
  16. ↑ بارك إيه إي، روث جيه إس، كافيك إس إم. فتق جدار البطن. المشاكل الحالية في الجراحة. مايو 2006؛ 43(5): 326-75. doi: 10.1067/j.cpsurg.2006.02.004. PMID 16679124.
  17. ↑ "الفتق الإربي" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 فبراير 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2010 .
  18. ↑ "ما هو الفتق؟ - الأسباب والأعراض والتشخيص" . www.pristyncare.com . تاريخ الاطلاع: 16 ديسمبر 2023 .
  19. ↑ لي إتش كيه، بارك إس جيه، يي بي إتش (2010). "التصوير المقطعي متعدد الكواشف يكشف عن أنواع مختلفة من الفتق البطني" . التصوير التشخيصي . 32 (5): 27-31 . مؤرشف من الأصل في 18-06-2010 . تم الاسترجاع في 25-06-2010 .
  20. ↑ جورز، تي. أ.، كلينجنسميث، إم. إي.، تشين، إل. إي.، غلاسكو، إس. سي. (2008). دليل واشنطن للجراحة . فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز آند ويلكنز. رقم ISBN 978-0-7817-7447-5.
  21. ↑ "مسجون" . onlinedictionary.datasegment.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20-11-2008.نقلاً عن: ويبستر 1913
  22. ↑ "أعراض فتق الحجاب الحاجز، أسبابه وعلاقته بارتجاع المريء وحرقة المعدة" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 28 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2010 .
  23. ↑ بالنتين جيه آر، ستوبلر إم سي (محرران). "أسباب الفتق" . eMedicineHealth.com . WebMD. مؤرشف من الأصل بتاريخ 31 مايو 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2010 .
  24. ↑ ديزاردا ، م.ب. (أبريل 2003). "الفيزيولوجيا الجراحية لإصلاح الفتق الإربي - دراسة لـ 200 حالة" . جراحة بي إم سي . 3 2. doi : 10.1186/1471-2482-3-2 . PMC 155644. PMID 12697071 .  
  25. ↑ مونتغمري، جون؛ ديميك، جاستن ب.؛ تيليم، دانا أ. (11 سبتمبر 2018). "إدارة فتق الأربية لدى البالغين - 2018". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 320 (10): 1029-1030 . doi : 10.1001/jama.2018.10680 . ISSN 1538-3598 . PMID 30128503. S2CID 205095374 .   
  26. 1 2 جونز ر (2013). "اكتشاف غير متوقع أثناء عملية إصلاح الفتق الإربي: تقرير عن فتق غير مباشر مع كيسين للفتق" . مجلة تقارير حالات جراحة الأطفال . 1 (10): 331-332 . doi : 10.1016/j.epsc.2013.09.002 .
  27. ↑ بوسانكيه دي سي، أنسيل جيه، عبد الرحمن تي، كورنيش جيه، هاريس آر، ستيمبسون إيه، وآخرون (2015). "مراجعة منهجية وتحليل تلوي للعوامل المؤثرة على معدلات الفتق الجراحي في خط الوسط: تحليل 14618 مريضًا" . PLOS ONE . 10 (9) e0138745. Bibcode : 2015PLoSO..1038745B . doi : 10.1371/journal.pone.0138745 . PMC 4577082. PMID 26389785 .   
  28. ^ Arráez-Aybar LA، González-Gómez CC، Torres-García AJ (مايو 2009). "فتق مورجاني-لاري المجاور للحجاب الحاجز عند البالغين" . Revista Española de Enfermedades Digestivas / . 101 (5): 357-66 . بميد 19527083 . 
  29. ↑ "ما هي أعراض الفتق؟" . EverydayHealth.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-02-2026 .
  30. ↑ أوزبن ف، علييفا ز، باربور إ، غولر إ، كاراهاسان أوغلو ت، باكا ب (سبتمبر 2020). "التدبير الجراحي بالمنظار لفتق الرباط العريض المحصور لدى مريضة تعاني من عيوب ثنائية الجانب في الأنسجة المحيطة بالرحم - عرض فيديو توضيحي". أمراض القولون والمستقيم . 22 (9): 1197-1198 . doi : 10.1111/codi.15039 . PMID 32180330. S2CID 212739555 .  
  31. ↑ هيرايوا ك، موروزومي ك، ميازاكي هـ، سوتومي ك، فوروكاوا أ، ناكامارو م (مارس 2006). "فتق مختنق عبر عيب في الرباط العريض وأعور متحرك: تقرير حالة" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 12 (9): 1479-1480 . doi : 10.3748/wjg.v12.i9.1479 . PMC 4124335. PMID 16552826 .  
  32. ↑ هاردت، ج؛ فورتفانغلر، أ؛ شميدت، س؛ بوست، س؛ كروز، ل.ف. (2019). "وضع فغرة جانبية مجاورة للمستقيم مقابل وضع فغرة عبر المستقيم للوقاية من الفتق المجاور للفغرة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (4) CD011832. doi : 10.1002/14651858.CD011832.pub2 . PMID 30950890 . 
  33. ↑ نغوين جيه تي، نغوين جيه إل، ويتلي إم جيه، نغوين تي إيه (2013). "فتوق عضلية في الساق: تقرير حالة ومراجعة شاملة للأدبيات" . المجلة الكندية لجراحة التجميل . 21 (4): 243-247 . doi : 10.1177/229255031302100408 . PMC 3910527. PMID 24497767 .  
  34. ↑ ماسومي أ، راموجيدا ج (أبريل 2020). "انزلاق العضلة الظنبوبية الأمامية - حالة سريرية نادرة: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات" . مجلة الجمعية الكندية لتقويم العمود الفقري . 64 (1): 88-91 . PMC 7250514. PMID 32476672 .  
  35. ↑ شارما ن، كومار ن، فيرما ر، جوبتا أ (31 مايو 2017). "فتق العضلة الظنبوبية الأمامية: حالة ألم مزمن خفيف وتورم في الساق تم تشخيصها بالتصوير بالموجات فوق الصوتية الديناميكية" . المجلة البولندية للأشعة . 82 : 293-295 . doi : 10.12659/PJR.900846 . PMC 5462483. PMID 28638493 .  
  36. ↑ "الفتق" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يوليو 2017 .
  37. ↑ بالنتين، كورتني جيه؛ ماير، جيني؛ بيرغر، مايلز؛ رايش، جوان؛ كولوم، مونرو؛ لي، سيمون سي؛ سكينر، سيليت سوج؛ براون، سينثيا جيه. (فبراير 2021). "استخدام التخدير الموضعي لإصلاح الفتق الإربي يقلل من المضاعفات لدى المرضى كبار السن" . مجلة البحوث الجراحية . 258 : 64-72 . doi : 10.1016/j.jss.2020.08.054 . ISSN 1095-8673 . PMC 7968932. PMID 33002663 .   
  38. ↑ فان فين، روبن ن.؛ ماهابير، شاندير؛ داوسون، إمرو؛ هوب، ويم س.؛ كوك، نيلز إف إم؛ لانج، يوهان إف.؛ جيكل، يوهانوس (مارس 2008). "التخدير النخاعي أو الموضعي في إصلاح فتق ليختنشتاين: تجربة عشوائية مضبوطة". حوليات الجراحة . 247 (3): 428-433 . doi : 10.1097/SLA.0b013e318165b0ff . ISSN 0003-4932 . PMID 18376185. S2CID 22487510 .   
  39. 1 2 3 كلينجنسميث، ماري إي. (2008). دليل واشنطن للجراحة . فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-7447-5.
  40. ١ ٢ "نظرة عامة | جراحة تنظير البطن لإصلاح الفتق الإربي | إرشادات | المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية" . www.nice.org.uk . ٢٠٠٤-٠٩-٢٢ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٢٣-١١-٠٩ .
  41. سولاني ، ليوناردو؛ كافالييري، دافيدي؛ أفانزوليني، أندريا؛ روكو، جوزيبي؛ إركولاني، جورجيو (2022). " إصلاح الفتق الإربي بالروبوت مقابل إصلاحه بالمنظار: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . مجلة الجراحة الروبوتية . 16 ( 4 ): 775-781 . doi : 10.1007/s11701-021-01312-6 . ISSN 1863-2483 . PMC 9314304. PMID 34609697 .   
  42. ^ Kamtoh G، Pach R، Kibil W، Matyja A، Solecki R، Banas B، Kulig J (سبتمبر 2014). "فعالية عملية رأب الفتق الشبكي في حالات الفتق الإربي المحبوس" . جراحة الجراحة الواسعة النطاق i Inne Techniki Maloinwazyjne = جراحة الفيديو وغيرها من تقنيات التدخل البسيط . 9 (3): 415– 9. دوى : 10.5114/wiitm.2014.43080 . بمك 4198637 . بميد 25337167 .  
  43. ↑ "إصلاح الفتق بتقنية ليختنشتاين بدون شد - رعاية الفتق | مركز يو سي إل إيه الصحي" . www.uclahealth.org . تاريخ الاسترجاع: 21 فبراير 2026 .
  44. ↑ "فتق الحجاب الحاجز الخلقي (CDH)" . www.childrensmercy.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21-02-2026 .
  45. ↑ سهيل ، م. ر.، وسميلاك، ج. د. (يونيو 2004). "عدوى المتفطرة غودي المرتبطة بشبكة إصلاح الفتق" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 42 (6): 2858-2860 . doi : 10.1128/JCM.42.6.2858-2860.2004 . PMC 427896. PMID 15184492 .  
  46. ↑ "فتوق جدار البطن: تقنيات الإصلاح والوقاية من التكرار" . astramd.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-11-2025 .
  47. ↑ أرينا، خوان ج.؛ رودريغيز-فييلبا، بالوما؛ غالو، إميليانو؛ تينوكو، كلوديا (2002). "فتوق جدار البطن لدى المرضى فوق سن السبعين" . المجلة الأوروبية للجراحة = أكتا تشيرورجيكا . 168 ( 8-9 ): 460-463 . doi : 10.1080/110241502321116451 . ISSN 1102-4151 . PMID 12549685 .  
  48. ↑ أبي حيدر، يمنى؛ سانشيز، فيفيان؛ إيتاني، كمال م.ف. (سبتمبر 2011). "عوامل الخطر ونتائج جراحة الفتق الإربي الحادة مقابل الاختيارية". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 213 (3): 363-369 . doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2011.05.008 . ISSN 1879-1190 . PMID 21680204 .  
  49. ^ نيلسون، حنا. ستيليانيديس، جورجيوس؛ هاباماكي، ماركو؛ نيلسون، إريك. نوردين ، بار (أبريل 2007). "الوفيات بعد جراحة الفتق الإربي" . حوليات الجراحة . 245 (4): 656–660 . دوى : 10.1097/01.sla.0000251364.32698.4b . ISSN 0003-4932 . بمك 1877035 . بميد 17414617 .   
  50. 1 2 3 4 5 تشوباي، براديب ك؛ بيثاوالا، مرتضى؛ خولار، راجيش؛ شارما، أنيل؛ سوني، فاندانا؛ بايجال، مانيش (سبتمبر 2006). "مضاعفات جراحة الفتق الإربي وسبل الخروج منها" . مجلة جراحة التدخل الجراحي المحدود . 2 (3 ) : 174-177 . doi : 10.4103/0972-9941.27734 . ISSN 0972-9941 . PMC 2999781. PMID 21187992 .   
  • "الفتق" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.