فقدان الذاكرة هو خلل في الذاكرة ناتج عن تلف أو أمراض دماغية ، [ 1 ] ولكنه قد يحدث مؤقتًا أيضًا نتيجة استخدام بعض الأدوية المهدئة والمنومة . وقد تُفقد الذاكرة كليًا أو جزئيًا تبعًا لمدى الضرر الحاصل. [ 2 ]
هناك نوعان رئيسيان من فقدان الذاكرة:
صورة لفقدان الذاكرة الرجعيفقدان الذاكرة الرجعي هو عدم القدرة على تذكر المعلومات التي تم اكتسابها قبل تاريخ معين، عادةً ما يكون تاريخ حادث أو عملية جراحية. [ 3 ] في بعض الحالات، قد يمتد فقدان الذاكرة لعقود، بينما في حالات أخرى، قد يفقد الأشخاص ذاكرة بضعة أشهر فقط.
فقدان الذاكرة التقدمي هو عدم القدرة على نقل المعلومات الجديدة من الذاكرة قصيرة المدى إلى الذاكرة طويلة المدى . لا يستطيع المصابون بفقدان الذاكرة التقدمي تذكر الأشياء لفترات طويلة.
هذان النوعان ليسا متنافيين؛ بل يمكن أن يحدثا معًا. [ 4 ]
بالإضافة إلى فقدان الذاكرة الرجعي والتقدمي، تشمل الأشكال الأخرى المعروفة فقدان الذاكرة الكلي العابر ، وهو فقدان مؤقت للذاكرة يحدث فجأة؛ وفقدان الذاكرة الانفصالي ، المرتبط بالتوتر العاطفي والذي ينطوي على عدم القدرة على تذكر التجارب الشخصية؛ وفقدان ذاكرة الطفولة ، الذي يشير إلى فقدان الذاكرة في المراحل المبكرة من الحياة والذي يشيع بين الأفراد؛ وفقدان الذاكرة التالي للصدمة ، والذي يمكن أن يحدث بعد إصابة في الرأس ويتضمن الارتباك وضعف الذاكرة للأحداث التي وقعت في وقت الصدمة. [ 5 ]
تُظهر دراسات الحالة أيضًا أن فقدان الذاكرة يرتبط عادةً بتلف الفص الصدغي الإنسي . بالإضافة إلى ذلك، تُشارك مناطق مُحددة من الحصين ( منطقة CA1 ) في الذاكرة. كما أظهرت الأبحاث أنه عند تلف مناطق الدماغ البيني ، قد يحدث فقدان الذاكرة. وقد أظهرت دراسات حديثة وجود علاقة بين نقص بروتين RbAp48 وفقدان الذاكرة . تمكن العلماء من إيجاد أن الفئران التي تعاني من تلف في الذاكرة لديها مستوى أقل من بروتين RbAp48 مقارنةً بالفئران السليمة. [ 6 ] [ 7 ] لدى الأشخاص المصابين بفقدان الذاكرة، لا تزال القدرة على استرجاع المعلومات الفورية محفوظة، [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] وقد يظلون قادرين على تكوين ذكريات جديدة. ومع ذلك، يمكن ملاحظة انخفاض حاد في القدرة على تعلم مواد جديدة واسترجاع المعلومات القديمة. يستطيع الأشخاص تعلم معارف إجرائية جديدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد التنشيط (الإدراكي والمفاهيمي) المصابين بفقدان الذاكرة في تعلم معارف جديدة غير تصريحية . [ 1 ] يحتفظ الأفراد المصابون بفقدان الذاكرة بمهارات فكرية ولغوية واجتماعية كبيرة على الرغم من وجود قصور شديد في قدرتهم على استرجاع معلومات محددة تعرضوا لها في تجارب تعليمية سابقة. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]
المصطلح مشتق من اليونانية القديمة بمعنى " النسيان " ؛ من ἀ- (a-) بمعنى " بدون " و μνήσις (mnesis) بمعنى " الذاكرة " .
العلامات والأعراض
يستطيع الأفراد المصابون بفقدان الذاكرة تعلم معلومات جديدة، لا سيما إذا كانت هذه المعلومات معرفة غير تصريحية. مع ذلك، في بعض الحالات، لا يتذكر المصابون بفقدان الذاكرة التقدمي الشديد الأحداث التي تعلموا أو لاحظوا خلالها هذه المعلومات سابقًا. يُظهر بعض المصابين بفقدان الذاكرة قدرًا غير طبيعي من فقدان الذاكرة، والارتباك، وصعوبة في تذكر الأشخاص أو الأماكن. غالبًا لا يتذكر المتعافون إصابتهم بفقدان الذاكرة. [ 14 ]
معلومات تعريفية
يمكن تقسيم الذاكرة التصريحية إلى ذاكرة دلالية وذاكرة عرضية . الذاكرة الدلالية هي ذاكرة الحقائق، بينما الذاكرة العرضية هي ذاكرة الأحداث.
بينما قد يعاني مريض فقدان الذاكرة من فقدان الذاكرة التصريحية، فإن هذا الفقدان قد يختلف في شدته، وكذلك في المعلومات التصريحية التي يتأثر بها، وذلك تبعًا لعدة عوامل. على سبيل المثال، كانت LSJ مريضة تعاني من فقدان الذاكرة التصريحية الرجعي نتيجة لتلف ثنائي الجانب في الفص الصدغي الإنسي، لكنها مع ذلك كانت قادرة على تذكر كيفية أداء بعض المهارات التصريحية. فقد كانت قادرة على تذكر كيفية قراءة النوتات الموسيقية والتقنيات المستخدمة في الفن. وقد احتفظت بذاكرة تصريحية متعلقة بالمهارات لبعض الأشياء على الرغم من وجود قصور لديها في مهام ذاكرة تصريحية أخرى. بل إنها سجلت درجات أعلى من المجموعة الضابطة في اختبار الذاكرة التصريحية المتعلقة بالمهارات في تقنيات الألوان المائية، وهي تقنية كانت تستخدمها في مسيرتها المهنية قبل إصابتها بفقدان الذاكرة. [ 15 ]
المعلومات الدلالية
يرتبط فقدان المعلومات الدلالية في فقدان الذاكرة ارتباطًا وثيقًا بتلف الفص الصدغي الإنسي [ 16 ] أو القشرة المخية الحديثة. [ 17 ]
قد يتمكن بعض المرضى المصابين بفقدان الذاكرة التقدمي من اكتساب بعض المعلومات الدلالية ، على الرغم من صعوبة ذلك، وربما عدم ارتباطها بالمعرفة العامة. فقد استطاع المريض (HM) رسم مخطط دقيق لمنزله الذي كان يسكنه بعد الجراحة، رغم أنه لم يسكنه لسنوات. تشير الأدلة إلى أن الحصين والفص الصدغي الإنسي قد يساهمان في ترسيخ الذكريات الدلالية، لكنهما يرتبطان بشكل أكبر بالقشرة المخية الحديثة. في حين أن إصابات الحصين تؤدي عادةً إلى فقدان الذاكرة العرضية، فإن أي تأثير على الذاكرة الدلالية، إن وُجد، يكون أكثر تنوعًا ولا يدوم طويلًا. [ 17 ]
معلومات متفرقة
أحد الأسباب المحتملة لعدم قدرة المرضى على تكوين ذكريات عرضية جديدة هو وجود آفة في منطقة CA1 من الحصين ، مما يعيق قدرة الحصين على تكوين روابط مع القشرة الدماغية. بعد نوبة نقص تروية (انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ)، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض RB بعد الجراحة سلامة الحصين باستثناء آفة محددة تقتصر على الخلايا الهرمية في منطقة CA1. [ 1 ] [ 18 ] في إحدى الحالات، تسبب تلف في منطقة CA1 من الحصين في فقدان ذاكرة شامل عابر. ورغم أن هذه الحالة كانت مؤقتة، إلا أنها تُظهر أهمية منطقة CA1 في الحصين في الذاكرة. [ 19 ] يزداد احتمال فقدان الذاكرة العرضية عند حدوث تلف في الحصين. وهناك أدلة تشير إلى أن تلف الفص الصدغي الإنسي يرتبط بفقدان الذاكرة العرضية الشخصية. [ 17 ]
معلومات غير تصريحية
يتمتع بعض المصابين بفقدان الذاكرة الرجعي والتقدمي بقدرة على اكتساب ذاكرة غير تصريحية، بما في ذلك التعلم الضمني والتعلم الإجرائي. على سبيل المثال، يُظهر بعض المرضى تحسنًا في تجربة التسلسلات شبه العشوائية تمامًا كما هو الحال لدى الأصحاء؛ لذا، يمكن أن يحدث التعلم الإجرائي بشكل مستقل عن نظام الدماغ المسؤول عن الذاكرة التصريحية. يستطيع بعض مرضى فقدان الذاكرة تذكر المهارات التي تعلموها دون القدرة على استرجاع مصدر تعلمهم لتلك المعلومات بوعي. على سبيل المثال، قد يتعلمون أداء مهمة ما، ثم يتمكنون من أدائها لاحقًا دون أي تذكر لتعلمها. [ 20 ] وفقًا لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، فإن اكتساب الذكريات الإجرائية يُنشط العقد القاعدية ، والقشرة أمام الحركية ، والمنطقة الحركية التكميلية، وهي مناطق لا ترتبط عادةً بتكوين الذكريات التصريحية. يمكن أيضًا ملاحظة هذا النوع من الانفصال بين الذاكرة التصريحية والإجرائية لدى مرضى فقدان الذاكرة الدماغي البيني، مثل متلازمة كورساكوف . يُظهر بعض المرضى، مثل KC وHM، الذين يعانون من تلف في الفص الصدغي الإنسي وفقدان الذاكرة التقدمي، مثالًا آخر، حيث لا يزال لديهم استعداد إدراكي. وقد أُجري هذا الاستعداد في العديد من التجارب المختلفة لفقدان الذاكرة، ووُجد أن المرضى قابلون للاستعداد؛ فهم لا يتذكرون الحدث بوعي، لكن الاستجابة موجودة. [ 21 ] وقد حقق هؤلاء المرضى أداءً جيدًا في مهمة إكمال أجزاء الكلمات. [ 1 ] هناك بعض الأدلة على إمكانية الاحتفاظ بالذاكرة غير التصريحية في شكل مهارات حركية. ومع ذلك، فقد تم دحض هذه الفكرة، لأنه يُقال إن المهارات الحركية تتطلب معلومات تصريحية وغير تصريحية على حد سواء. [ 15 ]
الأسباب
توجد ثلاث فئات عامة يمكن أن يُصاب بها الشخص بفقدان الذاكرة. [ 22 ] هذه الفئات الثلاث هي: إصابات الرأس (مثال: إصابات الرأس)، والأحداث الصادمة (مثال: رؤية شيء مؤلم للغاية)، أو العيوب الجسدية (مثال: ضمور الحصين ) . ينشأ معظم فقدان الذاكرة ومشاكل الذاكرة المرتبطة به من الفئتين الأوليين لكونهما أكثر شيوعًا، ويمكن اعتبار الفئة الثالثة فئة فرعية من الأولى.
تُعدّ إصابات الرأس نطاقًا واسعًا جدًا، إذ تشمل أي نوع من الإصابات أو أي فعل مُوجّه للدماغ قد يُسبب فقدان الذاكرة. ويُلاحظ فقدان الذاكرة الرجعي والتقدمي بشكل أكثر شيوعًا في مثل هذه الحالات، ومن الأمثلة الدقيقة على أسباب كليهما العلاج بالصدمات الكهربائية ، الذي يُسبب كلا النوعين لفترة وجيزة لدى المريض المُتلقي للعلاج.
تُعدّ الأحداث الصادمة أكثر ذاتية. فما يُعتبر صادمًا يعتمد على ما يراه الشخص صادمًا. ومع ذلك، يُعرّف الحدث الصادم بأنه حدثٌ مؤلمٌ للغاية لدرجة أن العقل يختار نسيانه بدلًا من التعامل مع الضغط النفسي. ومن الأمثلة الشائعة على فقدان الذاكرة الناتج عن الأحداث الصادمة، فقدان الذاكرة الانفصالي ، الذي يحدث عندما ينسى الشخص حدثًا أزعجه بشدة. [ 23 ] ومن الأمثلة على ذلك نسيان شخصٍ لحادث سيارة مميت ومروع تورط فيه أحد أحبائه.
فقدان الذاكرة التقدمي هو عدم القدرة على تكوين ذكريات جديدة نتيجة لتلف الدماغ، بينما تبقى الذكريات طويلة الأمد من قبل الحدث سليمة. قد ينجم تلف الدماغ عن آثار إدمان الكحول المزمن، أو بعض الأدوية ( مثل ميدازولام وسكوبولامينأو سوء التغذية الحاد، أو السكتة الدماغية ، أو إصابات الرأس ، أو التهاب الدماغ ،أو الجراحة، أو متلازمة فيرنيك-كورساكوف ، أو الأحداث الوعائية الدماغية ، أو نقص الأكسجين ، أو غيرها من الصدمات. [ 27 ] المنطقتان الدماغيتان المرتبطتان بهذه الحالة هما الفص الصدغي الإنسي والديانسيفالون الإنسي. [ 28 ] لا يمكن علاج فقدان الذاكرة التقدمي بالطرق الدوائية بسبب فقدان الخلايا العصبية. [ 29 ] مع ذلك، فإن تثقيف المرضى حول تحديد روتينهم اليومي قد يفيد ذاكرتهم الإجرائية. قد تبقى الذاكرة الإجرائية سليمة حتى عندما تتعطل أنواع الذاكرة الأخرى، وإن لم يكن ذلك هو الحال دائمًا. [ 30 ] وبالمثل، يُعد الدعم الاجتماعي والنفسي بالغ الأهمية لتحسين جودة حياة المصابين بفقدان الذاكرة التقدمي. [ 29 ] وقد تم تحديد تعاطي الفنتانيل من قبل متعاطي المواد الأفيونية كسبب محتمل في مجموعة من الحالات التي حدثت في بوسطن، ماساتشوستس. [ 31 ]
فقدان الذاكرة الرجعي هو عدم القدرة على استرجاع الذكريات قبل حدوث فقدان الذاكرة. قد يتمكن الشخص من تكوين ذكريات جديدة بعد الحادث. عادةً ما ينتج فقدان الذاكرة الرجعي عن إصابات الرأس أو تلف في أجزاء من الدماغ غير الحصين، وهو المسؤول عن تكوين الذكريات الجديدة.تتأثر الذاكرة العرضية أكثر من الذاكرة الدلالية . ينتج التلف عادةً عن إصابات الرأس، أوالسكتة الدماغية ، أو الأورام ، أو نقص الأكسجة ، أو التهاب الدماغ ، أو إدمان الكحول المزمن . يميل المصابون بفقدان الذاكرة الرجعي إلى تذكر المعلومات العامة أكثر من التفاصيل. تقل احتمالية استعادة الذكريات الحديثة، بينما يسهل استرجاع الذكريات القديمة نتيجة ترسيخها بمرور الوقت. [ 32 ] عادةً ما يكون فقدان الذاكرة الرجعي مؤقتًا، ويمكن علاجه بتعريض المصابين به لذكريات من فترة الفقد. [ 33 ] هناك نوع آخر من التثبيت (العملية التي تصبح من خلالها الذكريات مستقرة في الدماغ) يحدث على مدى فترات أطول بكثير، ومن المرجح أنه يتضمن نقل المعلومات من الحصين إلى موقع تخزين أكثر ديمومة في القشرة الدماغية. ويُلاحظ عمل عملية التثبيت طويلة الأمد هذه في فقدان الذاكرة الرجعي لدى المرضى الذين يعانون من تلف في الحصين، والذين يستطيعون استرجاع ذكريات الطفولة بشكل طبيعي نسبيًا، ولكنهم يعانون من صعوبة في استرجاع التجارب التي حدثت قبل بضع سنوات فقط من إصابتهم بفقدان الذاكرة. [ 34 ] في حالة LSJ، تُظهر حالتها أن فقدان الذاكرة الرجعي يمكن أن يؤثر على العديد من جوانب المعرفة المختلفة. لم تكن LSJ قادرة على تذكر أشياء من طفولتها أو حياتها كبالغة. لم تكن قادرة على تذكر أشياء يكتسبها معظم الناس في الحياة اليومية مثل الشعارات أو أسماء الأغاني الشائعة. [ 15 ]
يُعزى فقدان الذاكرة التالي للصدمة عادةً إلى إصابة في الرأس . غالبًا ما يكون فقدان الذاكرة الناتج عن الصدمة عابرًا، ولكنه قد يكون دائمًا أو من النوع الأمامي أو الخلفي أو المختلط. يرتبط مدى الفترة التي يغطيها فقدان الذاكرة بدرجة الإصابة، وقد يُشير إلى إمكانية استعادة الوظائف الأخرى. قد تتسبب الصدمة الخفيفة ، مثل حادث سيارة لا ينتج عنه سوى ارتجاج بسيط في الرقبة، في فقدان راكب السيارة لذاكرته عن اللحظات التي سبقت الحادث مباشرةً نتيجةً لانقطاع مؤقت في آلية نقل الذاكرة قصيرة المدى/طويلة المدى. قد يفقد المريض أيضًا القدرة على التعرف على الأشخاص. قد يشير استمرار فقدان الذاكرة أو فقدان الوعي لفترات طويلة بعد الإصابة إلى أن التعافي من أعراض الارتجاج المتبقية سيستغرق وقتًا أطول بكثير. [ 35 ]
ينتج فقدان الذاكرة الانفصالي عن سبب نفسي، على عكس فقدان الذاكرة العضوي الناتج عن تلف مباشر في الدماغ بسبب إصابة في الرأس أو صدمة جسدية أو مرض. يعاني المصابون بفقدان الذاكرة العضوي من صعوبة في التعبير عن مشاعرهم، بالإضافة إلى التقليل من خطورة حالتهم. ويكون التلف في الذاكرة دائمًا. [ 36 ] تشمل أعراض فقدان الذاكرة الانفصالي ما يلي:
الذاكرة المكبوتة هي عدم القدرة على استرجاع المعلومات، وعادةً ما تكون متعلقة بأحداث مؤلمة أو صادمة في حياة الشخص، مثل هجوم عنيف أو كارثة. تُخزَّن هذه الذاكرة في الذاكرة طويلة الأمد، ولكن الوصول إليها يكون مُعاقًا بسبب آليات الدفاع النفسي. يحتفظ الشخص بقدرته على تعلم معلومات جديدة، وقد يحدث تعافٍ جزئي أو كامل للذاكرة لاحقًا. كانت تُعرف سابقًا باسم "فقدان الذاكرة النفسي المنشأ".
يُعرف الشرود الانفصالي (المعروف سابقًا باسم "الشرود النفسي") أيضًا بحالة الشرود. وينتج عن صدمة نفسية، وعادةً ما يكون مؤقتًا وغير قابل للشفاء، وبالتالي، قد يعود. ويجب أن يحدث بمعزل عن تأثير الحالات الطبية الموجودة مسبقًا، مثل استئصال الفص الجبهي، والتأثير المباشر لأي مواد مؤثرة على العقل، مثل الكحول أو المخدرات. [ 37 ] قد ينسى الشخص المصاب باضطراب الشرود الانفصالي هويته تمامًا أو يشعر بالارتباك حيالها، وقد يتبنى هوية جديدة. [ 38 ] ويمكنه السفر مئات الأميال بعيدًا عن منزله أو مكان عمله؛ كما قد ينخرط في سلوكيات أخرى غير معتادة، وأحيانًا غير آمنة. على سبيل المثال، انخرط رجلان في دراسة شملت خمسة أفراد مصابين بالشرود الانفصالي في نشاط إجرامي أثناء حالة الشرود، مع العلم أنه لم يكن لديهما أي سجل جنائي قبل هذه النوبات. [ 39 ] على الرغم من شيوع هذا النوع من فقدان الذاكرة في الأعمال الأدبية، إلا أنه نادر للغاية.
يحدث فقدان الذاكرة التالي للتنويم المغناطيسي عندما تُنسى أحداثٌ وقعت أثناء التنويم ، أو عندما يتعذر استرجاع الذكريات. وينتج عدم تذكر تلك الأحداث عن الإيحاءات التي تُقدّم أثناء التنويم. [ 40 ] تشمل بعض خصائص فقدان الذاكرة التالي للتنويم المغناطيسي عدم القدرة على تذكر أحداث محددة أثناء تأثير التنويم، وإمكانية عكس هذه الحالة، وعدم وجود علاقة بين الذاكرة الضمنية والذاكرة الصريحة. وقد أظهرت الأبحاث أنه قد يكون هناك انتقائية في فقدان الذاكرة عند حدوث فقدان الذاكرة التالي للتنويم المغناطيسي. [ 41 ]
فقدان الذاكرة الفصي هو فقدان الذاكرة المتعلقة بحدث محدد. وهو نوع من فقدان الذاكرة يترك فجوة في سجل الذاكرة في منطقة القشرة الدماغية. وينتج هذا النوع من فقدان الذاكرة عن تلف في الجهاز الحوفي المسؤول عن التحكم في الذاكرة والعواطف.
يُعرف فقدان الذاكرة الطفولي (أو فقدان الذاكرة الرضّعي) بأنه عدم القدرة الشائعة على تذكّر أحداث الطفولة.وقد نسب سيغموند فرويد هذه الحالة إلى الكبت الجنسي ، بينما تُعزى المناهج العلمية الحديثة عمومًا إلى جوانب نمو الدماغ أو علم النفس النمائي ، بما في ذلك تطور اللغة ، وهو ما قد يفسر صعوبة تذكّر أحداث ما قبل اكتساب اللغة. تشير بعض الأبحاث إلى أن معظم البالغين لا يستطيعون تذكّر ذكرياتهم في سن الثانية أو الثالثة. وتشير الأبحاث إلى وجود تأثيرات ثقافية تؤثر على الذكريات التي يتم استرجاعها. [ 42 ] وقد وجد الباحثون أن الذكريات الضمنية لا يمكن استرجاعها أو وصفها. يُعدّ تذكّر كيفية العزف على البيانو مثالًا شائعًا على الذاكرة الضمنية، وكذلك المشي والتحدث والأنشطة اليومية الأخرى التي يصعب التركيز عليها إذا كان لا بد من إعادة تعلّمها في كل مرة يستيقظ فيها الشخص صباحًا. أما الذكريات الصريحة، فيمكن استرجاعها ووصفها بالكلمات. يُعدّ تذكّر أول لقاء مع المعلم مثالًا على الذاكرة الصريحة. [ 43 ]
فقدان الذاكرة المصدرية هو عدم القدرة على تذكر مكان أو زمان أو كيفية اكتساب المعلومات المكتسبة سابقًا، مع الاحتفاظ بالمعرفة الواقعية. [ 44 ] عندما يعجز الأفراد عن التذكر، قد تنشأ ذكريات زائفة وتسبب ارتباكًا كبيرًا. [ 45 ]
قد تنجم متلازمة كورساكوف عن إدمان الكحول المزمن أو سوء التغذية. وتحدث نتيجة تلف الدماغ بسبب نقص فيتامين ب 1، وتتفاقم الحالة إذا لم يتم تعديل نمط استهلاك الكحول والتغذية. ومن المرجح وجود مشاكل عصبية أخرى مصاحبة لهذا النوع من فقدان الذاكرة، مثل مشاكل في الفص الصدغي الإنسي واختلال وظائف الفص الجبهي. [ 46 ] كما تُعرف متلازمة كورساكوف بارتباطها بتلفيق الأحداث . قد تبدو ذاكرة الشخص قصيرة المدى طبيعية، لكنه قد يواجه صعوبة في تذكر قصة من الماضي، أو كلمات غير مترابطة، أو أنماط معقدة. [ 47 ] وتتميز متلازمة كورساكوف بأنها تشمل فقدان الذاكرة التقدمي والرجعي. [ 46 ]
يُحدث فقدان الذاكرة الدوائي عمدًا عن طريق حقن دواء مُسبب لفقدان الذاكرة لمساعدة المريض على نسيان العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية، لا سيما تلك التي لا تُجرى تحت تخدير كامل ، أو التي يُحتمل أن تكون مؤلمة للغاية. تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم "المُهيئات". في أغلب الأحيان، يُعد البنزوديازيبين ثنائي الهالوجين ، مثل ميدازولام أو فلورازيبام، هو الدواء المُفضل، على الرغم من إمكانية استخدام أدوية أخرى قوية مُسببة لفقدان الذاكرة، مثل بروبوفول أو سكوبولامين، لهذا الغرض. تُفقد ذكريات الفترة الزمنية القصيرة التي أُجري فيها الإجراء بشكل دائم أو على الأقل بشكل كبير، ولكن بمجرد زوال مفعول الدواء، لا تتأثر الذاكرة.
يُعدّ فقدان الذاكرة الصرعي العابر شكلاً نادراً وغير معروف من أشكال صرع الفص الصدغي ، وهو عادةً ما يكون فقداناً للذاكرة عرضياً معزولاً. وقد تمّ التعرّف عليه كمتلازمة تستجيب للعلاج بالأدوية المضادة للصرع. [ 48 ]
الخرف الكاذب (المعروف أيضًا بالخلل الإدراكي المرتبط بالاكتئاب) هو حالةٌ تتراجع فيها القدرات الإدراكية مؤقتًا. يُطلق مصطلح الخرف الكاذب على مجموعة من الاضطرابات النفسية الوظيفية، كالاكتئاب والفصام، التي قد تُشابه الخرف العضوي، ولكنها قابلة للشفاء التام بالعلاج. يتضمن الخرف الكاذب عادةً ثلاثة مكونات إدراكية: مشاكل في الذاكرة، وضعف في الوظائف التنفيذية، واضطرابات في الكلام واللغة. قد تشمل الأعراض الإدراكية صعوبة في تذكر الكلمات أو الأشياء عمومًا، وضعف الانتباه والتحكم والتركيز، وصعوبة في إنجاز المهام أو اتخاذ القرارات، وبطء في سرعة الكلام وطلاقته، وضعف في سرعة المعالجة. عادةً ما يُعاني المصابون بالخرف الكاذب من ضيق شديد بسبب ضعف الإدراك الذي يُعانون منه. في هذه الحالة، يوجد علاجان مُحددان أثبتا فعاليتهما في علاج الاكتئاب، وقد يكونان مفيدين أيضًا في علاج الخرف الكاذب. يتضمن العلاج السلوكي المعرفي استكشاف أنماط التفكير والسلوكيات وتغييرها لتحسين الحالة المزاجية. يركز العلاج بين الأشخاص على استكشاف علاقات الفرد وتحديد أي طرق قد تساهم بها هذه العلاقات في مشاعر الاكتئاب.
علاج
تُشفى العديد من أنواع فقدان الذاكرة تلقائيًا دون الحاجة إلى علاج. [ 51 ] ومع ذلك، توجد بعض الطرق للتعامل مع فقدان الذاكرة في حال استدعت الحالة العلاج. ونظرًا لتعدد أسباب فقدان الذاكرة، تختلف الطرق العلاجية باختلاف نوع فقدان الذاكرة. وقد ثبتت فعالية الدعم العاطفي والمحبة، بالإضافة إلى الأدوية والعلاج النفسي. [ 14 ]
إحدى تقنيات علاج فقدان الذاكرة هي العلاج المعرفي أو العلاج الوظيفي. في هذا العلاج، يعمل المصابون بفقدان الذاكرة على تطوير مهارات الذاكرة التي يمتلكونها، ومحاولة استعادة بعض ما فقدوه، وذلك من خلال تحديد التقنيات التي تساعد على استرجاع الذكريات أو إنشاء مسارات استرجاع جديدة. [ 52 ] وقد يشمل ذلك أيضًا استراتيجيات لتنظيم المعلومات لتسهيل تذكرها، وتحسين فهم المحادثات المطولة. [ 53 ]
من آليات التكيف الأخرى الاستفادة من المساعدة التكنولوجية، مثل استخدام جهاز رقمي شخصي لتتبع المهام اليومية. يمكن ضبط التذكيرات للمواعيد، ومواعيد تناول الأدوية، وأعياد الميلاد، وغيرها من المناسبات المهمة. كما يمكن تخزين العديد من الصور لمساعدة المصابين بفقدان الذاكرة على تذكر أسماء الأصدقاء والعائلة وزملاء العمل. [ 52 ] تُعد الدفاتر، والتقاويم الجدارية، وتذكيرات تناول الأدوية ، وصور الأشخاص والأماكن وسائل مساعدة بسيطة للذاكرة يمكن أن تُفيد أيضًا. [ 53 ]
على الرغم من عدم توفر أدوية لعلاج فقدان الذاكرة، إلا أنه يمكن علاج الحالات الطبية الكامنة لتحسين الذاكرة. تشمل هذه الحالات، على سبيل المثال لا الحصر، قصور الغدة الدرقية ، وأمراض الكبد أو الكلى ، والسكتة الدماغية ، والاكتئاب ، والاضطراب ثنائي القطب ، والجلطات الدموية في الدماغ. [ 54 ] متلازمة فيرنيك-كورساكوف ناتجة عن نقص الثيامين ، ويمكن أن يساعد تعويض هذا الفيتامين بتناول الأطعمة الغنية به، مثل الحبوب الكاملة، والبقوليات (الفاصوليا والعدس)، والمكسرات، ولحم الخنزير قليل الدهن، والخميرة، في علاجها. [ 55 ] [ 56 ] يمكن أن يمنع علاج إدمان الكحول والوقاية من تعاطي الكحول والمخدرات غير المشروعة المزيد من الضرر، ولكن في معظم الحالات لن يستعيد الذاكرة المفقودة. [ 53 ]
على الرغم من حدوث تحسنات عند تلقي المرضى علاجات معينة، إلا أنه لا يوجد حتى الآن علاج شافٍ لفقدان الذاكرة. ويعتمد مدى تعافي المريض ومدة استمرار فقدان الذاكرة على نوع وشدة الإصابة. [ 57 ]
إلى جانب العلاج الطبي والنفسي الرسمي، تُستخدم استراتيجيات داعمة وتعويضية لمساعدة الأفراد على التأقلم مع فقدان الذاكرة. قد تشمل هذه الاستراتيجيات برامج روتينية منظمة، وتمارين لتدريب الذاكرة، ودعمًا عاطفيًا، واستخدام وسائل مساعدة خارجية للذاكرة. يمكن للاستراتيجيات المعرفية التي تركز على الانتباه والتكرار والتنظيم أن تساعد المرضى على التكيف مع ضعف الذاكرة وتحسين أدائهم اليومي. قد تكون استراتيجيات التأقلم العاطفي مهمة أيضًا، لا سيما في الحالات التي يُسبب فيها فقدان الذاكرة ضيقًا أو قلقًا. [ 58 ]
تاريخ
كان عالم النفس الفرنسي ثيودول-أرماند ريبو من أوائل العلماء الذين درسوا فقدان الذاكرة. وقد اقترح قانون ريبو الذي ينص على وجود تدرج زمني في فقدان الذاكرة الرجعي. ويتبع هذا القانون تسلسلًا منطقيًا لفقدان الذاكرة نتيجة المرض. ففي البداية، يفقد المريض الذكريات الحديثة، ثم الذكريات الشخصية، وأخيرًا الذكريات الفكرية. وقد ألمح إلى أن الذكريات الأحدث هي التي تُفقد أولًا. [ 59 ]
لعبت دراسات الحالة دورًا كبيرًا في اكتشاف فقدان الذاكرة وأجزاء الدماغ المتأثرة به. وقد قدمت هذه الدراسات رؤى مهمة حول كيفية تأثير فقدان الذاكرة على الدماغ، كما زودت العلماء بالموارد اللازمة لتحسين معرفتهم بفقدان الذاكرة والتوصل إلى علاج أو وقاية منه. ومن بين دراسات الحالة المهمة للغاية: هنري مولايسون، آر بي، وجي دي
هنري مولايسون
غيّر هنري مولايسون ، المعروف سابقًا باسم إتش إم، نظرة الناس إلى الذاكرة. نُشرت حالته لأول مرة في ورقة بحثية لويليام بيشر سكوفيل وبريندا ميلنر عام ١٩٥٧. [ ٦٠ ] كان مولايسون مريضًا يعاني من صرع حاد يُعزى إلى حادث دراجة هوائية تعرض له في سن التاسعة. لم يتمكن الأطباء من السيطرة على نوباته بالأدوية، لذا جرب جراح الأعصاب سكوفيل نهجًا جديدًا يتضمن جراحة الدماغ. في عام ١٩٥٣، خضع مولايسون لعملية استئصال ثنائية الجانب للفص الصدغي الإنسي، حيث تم استئصال أجزاء كبيرة من الفصوص الصدغية الإنسية الأمامية. تحسنت حالته بالفعل، لكنه فقد القدرة على تكوين ذكريات طويلة الأمد (فقدان الذاكرة التقدمي). أظهر قدرة طبيعية على الذاكرة قصيرة المدى. إذا أُعطي قائمة من الكلمات، كان ينساها في غضون دقيقة تقريبًا. في الواقع، كان ينسى أنه قد أُعطي قائمة من الأساس. [ 61 ] مع ذلك، بدت ذاكرة HM العاملة وذاكرته قصيرة المدى سليمة. كان لديه مدى رقمي طبيعي، وكان قادرًا على إجراء محادثة لا تتطلب منه استرجاع أجزاء سابقة منها. [ 62 ] بمجرد أن توقف مولايسون عن التفكير في القوائم، لم يتمكن من استرجاعها مرة أخرى من ذاكرته طويلة المدى. وقد أعطى هذا الباحثين دليلًا على أن الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة طويلة المدى عمليتان مختلفتان في الواقع. [ 63 ] على الرغم من أنه نسي القوائم، إلا أنه كان لا يزال قادرًا على تعلم أشياء من خلال ذاكرته الضمنية . كان علماء النفس يطلبون منه رسم شيء ما على ورقة، لكن مع النظر إلى الورقة باستخدام مرآة. على الرغم من أنه لم يكن يتذكر أبدًا قيامه بهذه المهمة، إلا أنه كان يتحسن بعد تكرارها مرارًا وتكرارًا. أظهر هذا لعلماء النفس أنه كان يتعلم ويتذكر أشياء لا شعوريًا. [ 64 ] في بعض الدراسات، وُجد أن التعلم الإدراكي لدى HM سليم، وأن مهاراته المعرفية الأخرى تعمل بشكل مناسب. كما تبين أن بعض الأشخاص المصابين بفقدان الذاكرة التصريحي للمعلومات يمكن تحفيزهم. [ 62 ]
أُجريت دراساتٌ بشكلٍ متواصل طوال حياة مولايسون لاكتشاف المزيد عن فقدان الذاكرة. [ 1 ] أجرى الباحثون دراسة متابعةٍ استمرت 14 عامًا على مولايسون، حيث درسوه لمدة أسبوعين لمعرفة المزيد عن فقدان ذاكرته. بعد 14 عامًا، ظل مولايسون غير قادرٍ على تذكر الأحداث التي وقعت منذ خضوعه للجراحة، ولكنه كان لا يزال يتذكر الأحداث التي وقعت قبلها. كما وجد الباحثون أنه عند سؤاله، كان مولايسون قادرًا على الإجابة عن أسئلةٍ تتعلق بأحداثٍ وطنيةٍ أو دولية، ولكنه لم يكن قادرًا على تذكر ذكرياته الشخصية. [ 61 ] بعد وفاته، تبرع مولايسون بدماغه للعلم، حيث تمكن الباحثون من اكتشاف مناطق الدماغ التي أصيبت بالآفات التي تسببت في فقدان ذاكرته، وخاصةً الفص الصدغي الإنسي. [ 63 ] قدمت هذه الدراسة رؤىً مهمةً حول مناطق الدماغ المتأثرة بفقدان الذاكرة التقدمي، بالإضافة إلى كيفية حدوث فقدان الذاكرة. أظهرت حالة HM أن عمليات الذاكرة تتحد في أجزاء مختلفة من الدماغ، وأن الذاكرة قصيرة المدى والذاكرة العاملة لا تتأثر عادةً في حالات فقدان الذاكرة. [ 62 ]
كلايف ويرنج
من الحالات التاريخية الشهيرة الأخرى لفقدان الذاكرة حالة كلايف ويرنغ . كان كلايف ويرنغ قائد أوركسترا وموسيقيًا أصيب بفيروس الهربس البسيط، الذي أثر على منطقة الحصين في الدماغ. نتيجةً لهذا الضرر، لم يتمكن ويرنغ من تذكر المعلومات لأكثر من لحظات معدودة. [ 65 ] كانت ذاكرته غير التصريحية لا تزال تعمل، لكن ذاكرته التصريحية كانت متضررة. كان يشعر وكأنه يستعيد وعيه للمرة الأولى في كل مرة يعجز فيها عن تذكر معلومة ما. يمكن الاستشهاد بهذه الحالة كدليل على وجود أنظمة ذاكرة مختلفة للذاكرة التصريحية وغير التصريحية. كما تُعد هذه الحالة دليلًا إضافيًا على أهمية الحصين في الدماغ في تذكر الأحداث الماضية، وأن الذاكرة التصريحية وغير التصريحية تخضعان لعمليات مختلفة في مناطق مختلفة من الدماغ.
المريض RB
كان المريض (RB) رجلاً يتمتع بصحة جيدة حتى سن 52. في سن الخمسين، شُخِّصت إصابته بالذبحة الصدرية وخضع لعمليتين جراحيتين لعلاج مشاكل في القلب. بعد إصابته بنوبة نقص تروية (انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ) نتيجة جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، عانى (RB) من فقدان الذاكرة التقدمية، لكنه لم يعانِ تقريبًا من فقدان الذاكرة الرجعية، باستثناء بضع سنوات قبل الجراحة، ولم تظهر عليه أي علامات أخرى لاضطراب إدراكي. لم تتح الفرصة للباحثين لفحص دماغه إلا بعد وفاته، حيث وجدوا أن آفاته تقتصر على منطقة CA1 من الحصين. أدت هذه الدراسة إلى أبحاث مهمة تناولت دور الحصين ووظيفة الذاكرة. [ 66 ]
المريض جي دي
كان المريض (GD) رجلاً أبيض البشرة، وُلد عام 1940، وخدم في البحرية. شُخِّصَ بإصابته بالفشل الكلوي المزمن ، وتلقى علاج غسيل الكلى طوال حياته. في عام 1983، دخل المستشفى لإجراء عملية استئصال الغدة الدرقية الاختيارية . كما خضع لعملية استئصال الفص الأيسر من الغدة الدرقية بسبب نزيف حاد في فصها الأيسر. بدأت تظهر عليه مشاكل قلبية نتيجةً للجراحة، وأصبح شديد الهياج. حتى بعد خمسة أيام من خروجه من المستشفى، لم يكن قادرًا على تذكر ما حدث له. باستثناء ضعف الذاكرة، لم تتأثر أي من وظائفه الإدراكية الأخرى. لم يرغب في المشاركة في الكثير من الأبحاث، ولكن من خلال اختبارات الذاكرة التي أجراها مع الأطباء، تمكنوا من التأكد من أن مشاكل الذاكرة لديه استمرت لمدة 9.5 سنوات حتى وفاته. بعد وفاته، تبرع بدماغه للعلم، وتم تصويره وحفظه للدراسة في المستقبل. [ 67 ]
في الخيال
يُعدّ فقدان الذاكرة العالمي موضوعًا شائعًا في الأدب الخيالي، على الرغم من ندرته الشديدة في الواقع. في مقدمة مختاراته " كتاب فينتج عن فقدان الذاكرة" ، يكتب جوناثان ليثيم :
إن فقدان الذاكرة الحقيقي القابل للتشخيص - أي عندما يتعرض شخص ما لضربة على رأسه وينسى اسمه - هو في الغالب مجرد إشاعة. إنها حالة نادرة، وعادةً ما تكون قصيرة الأمد. مع ذلك، في الكتب والأفلام، تتواجد نسخ من فقدان الذاكرة في كل مكان، من حلقات مسلسل "مهمة مستحيلة" إلى روائع ما وراء الخيال والعبثية، مرورًا بعشرات المحطات الأخرى. قد لا يكون المصابون بفقدان الذاكرة موجودين فعليًا، لكن شخصيات فاقدة للذاكرة تظهر في كل مكان في القصص المصورة والأفلام وأحلامنا. جميعنا قابلناهم وكنا مثلهم. [ 68 ]
يرجع ليثيم جذور فقدان الذاكرة الأدبي إلى فرانز كافكا وصموئيل بيكيت ، من بين آخرين، وقد تغذى هذا المفهوم إلى حد كبير من خلال تسرب أعمال سيغموند فرويد إلى الثقافة الشعبية ، والتي أثرت بدورها بشكل كبير على أفلام من نوع معين مثل فيلم نوار . يُستخدم فقدان الذاكرة بشكل متكرر كعنصر أساسي في حبكة الأفلام، لدرجة أنه نشأ حوار نمطي شائع حوله، حيث يسأل الضحية بشكل درامي: "أين أنا؟ من أنا؟ ما أنا؟"، أو يسأل أحيانًا عن اسمه: "بيل؟ من هو بيل؟" [ 68 ]
في الأفلام والمسلسلات التلفزيونية، وخاصةً المسلسلات الكوميدية والدرامية ، يُصوَّر غالبًا أن ضربة ثانية على الرأس، مماثلة للأولى التي تسببت في فقدان الذاكرة، ستشفيه. لكن في الواقع، قد تُسبب الارتجاجات المتكررة عجزًا تراكميًا، بما في ذلك مشاكل إدراكية ، وفي حالات نادرة جدًا قد تُسبب تورمًا دماغيًا مميتًا مرتبطًا بمتلازمة الصدمة الثانية . [ 69 ] التصويرات الخيالية لفقدان الذاكرة تكاد تكون جميعها رجعية؛ فيلم "ميمينتو" مثال نادر على فقدان الذاكرة التقدمي في الأعمال الخيالية.
↑ ماسفيرر، روبرتو؛ ماسفيرر، ماوريسيو؛ بريندرغاست، فيرجينيا؛ هارينغتون، تيموثي ر. (2000). "مقياس تصنيف الارتجاجات الدماغية" . مجلة BNI الفصلية . 16 (1). ISSN 0894-5799 . تاريخ الاسترجاع: 5 فبراير 2017 .
↑ بورجيه دومينيك، وايت هيرست لوري (2007). "فقدان الذاكرة والجريمة". مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون على الإنترنت . 35 (4): 469-480 . PMID 18086739 .
↑ لوينشتاين، ريتشارد ج. (1996). "فقدان الذاكرة الانفصالي والشرود الانفصالي". دليل الانفصال . بوسطن، ماساتشوستس: سبرينغر. ص 307-336 . doi : 10.1007/978-1-4899-0310-5_15 . ISBN978-1-4899-0310-5.
↑ "الهروب الانفصالي". تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أغسطس 2012. My.clevelandclinic.org. مؤرشف من الأصل بتاريخ 4 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 ديسمبر 2012 .
↑ كارلسون، نيل (2007). علم النفس: علم السلوك . تورنتو: بيرسون. ص 283. ISBN978-0-205-64524-4. OCLC 441151384 .
↑ إينيا فيوليتا، دافينويو أيون (2008). "فقدان الذاكرة التالي للتنويم والذاكرة السيرية الذاتية لدى المراهقين". مجلة العلاجات النفسية القائمة على الأدلة . 8 (2): 201.
↑ هاين، هارلين؛ جاك، فيونا (2011). "فقدان الذاكرة في مرحلة الطفولة". مراجعات وايلي متعددة التخصصات: العلوم المعرفية . 2 (2): 136-145 . doi : 10.1002/wcs.107 . PMID 26302005 .
↑ روزنباوم، آر إس؛ مورفي، كيه جيه؛ ريتش، جيه بي (2012). "فقدان الذاكرة". مراجعات وايلي متعددة التخصصات: العلوم المعرفية . 3 (1): 47-63 . doi : 10.1002/wcs.155 . PMID 26302472 .
↑ كوبلمان، مايكل؛ مورتون، جون (28 يناير 2005). "فقدان الذاكرة النفسي: فقدان الذاكرة الوظيفي". الذكريات المستعادة: البحث عن أرضية مشتركة . جون وايلي وأولاده المحدودة. ص 219-243 . doi : 10.1002/0470013486.ch11 . ISBN978-0-470-01348-9.