فصيلة الدم

فصيلة الدم (المعروفة أيضًا باسم فصيلة الدم ) هي تصنيف للدم ، بناءً على وجود وغياب الأجسام المضادة والمواد المستضدية الموروثة على سطح خلايا الدم الحمراء (RBCs). قد تكون هذه المستضدات عبارة عن بروتينات أو كربوهيدرات أو جليكوبروتينات أو جليكوليبيدات ، اعتمادًا على نظام فصيلة الدم. توجد بعض هذه المستضدات أيضًا على سطح أنواع أخرى من خلايا الأنسجة المختلفة . يمكن أن تنبع العديد من مستضدات سطح خلايا الدم الحمراء هذه من أليل واحد (أو نسخة بديلة من الجين) وتشكل مجتمعة نظام فصيلة الدم. ^[1]

تُورث فصائل الدم وتمثل مساهمات من كلا الوالدين للفرد. اعتبارًا من 31 ديسمبر 2023، تم التعرف على ^[تحديث]ما مجموعه 45 ^[2] نظامًا لفصائل الدم البشرية من قبل الجمعية الدولية لنقل الدم (ISBT). ^[3] أهم نظامين لفصائل الدم هما ABO و Rh ؛ يحددان فصيلة دم الشخص (A وB وAB وO، مع + أو − للإشارة إلى حالة RhD ) لملاءمته لنقل الدم .

تصف فصيلة الدم الكاملة كلًا من فصائل الدم البالغ عددها 45 فصيلة، وفصيلة دم الفرد هي واحدة من العديد من التركيبات المحتملة لمستضدات فصيلة الدم. ^[3] دائمًا تقريبًا، يكون لدى الفرد نفس فصيلة الدم مدى الحياة، ولكن نادرًا ما تتغير فصيلة دم الفرد من خلال إضافة أو قمع مستضد في العدوى أو الخباثة أو مرض المناعة الذاتية . ^{[4] [5] [6] [7]} سبب آخر أكثر شيوعًا لتغيير فصيلة الدم هو زرع نخاع العظم . تُجرى عمليات زرع نخاع العظم للعديد من حالات سرطان الدم والليمفوما ، من بين أمراض أخرى. إذا تلقى الشخص نخاع العظم من شخص من فصيلة ABO مختلفة (على سبيل المثال، يتلقى مريض فصيلة الدم O نخاع عظم من فصيلة A)، فيجب أن تصبح فصيلة دم المريض في النهاية فصيلة دم المتبرع، حيث يتم تدمير الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCs) للمريض، إما عن طريق استئصال نخاع العظم أو بواسطة الخلايا التائية للمتبرع. بمجرد موت جميع خلايا الدم الحمراء الأصلية للمريض، سيتم استبدالها بالكامل بخلايا جديدة مشتقة من الخلايا الجذعية المكونة للدم من المتبرع. بشرط أن يكون المتبرع من نوع ABO مختلف، فإن المستضدات السطحية للخلايا الجديدة ستكون مختلفة عن تلك الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء الأصلية للمريض. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

ترتبط بعض فصائل الدم بوراثة أمراض أخرى؛ على سبيل المثال، يرتبط مستضد كيل أحيانًا بمتلازمة ماكليود . ^[8] قد تؤثر بعض فصائل الدم على قابلية الإصابة بالعدوى، ومن الأمثلة على ذلك مقاومة أنواع معينة من الملاريا التي تظهر لدى الأفراد الذين يفتقرون إلى مستضد دافي . ^[9] مستضد دافي، ربما نتيجة للانتقاء الطبيعي ، أقل شيوعًا في مجموعات السكان من المناطق التي تعاني من ارتفاع معدل الإصابة بالملاريا. ^[10]

يتضمن نظام فصائل الدم ABO مستضدين وجسمين مضادين موجودين في دم الإنسان. المستضدان هما المستضد A والمستضد B. والجسمان المضادان هما الجسم المضاد A والجسم المضاد B. توجد المستضدات على خلايا الدم الحمراء والأجسام المضادة في المصل . فيما يتعلق بخصائص المستضد في الدم، يمكن تصنيف جميع البشر إلى أربع مجموعات، أولئك الذين لديهم المستضد A (المجموعة A)، وأولئك الذين لديهم المستضد B (المجموعة B)، وأولئك الذين لديهم كل من المستضد A و B (المجموعة AB) وأولئك الذين ليس لديهم أي مستضد (المجموعة O). توجد الأجسام المضادة الموجودة مع المستضدات على النحو التالي: ^{[ بحاجة لمصدر ]}

1. المستضد أ مع الجسم المضاد ب
2. المستضد B مع الجسم المضاد A
3. المستضد AB بدون جسم مضاد A أو B
4. مستضد صفري (المجموعة O) مع كل من الجسم المضاد A وB

هناك تفاعل تكتل بين المستضد والجسم المضاد المتشابهين (على سبيل المثال، يتكتل المستضد أ مع الجسم المضاد أ، ويتكتل المستضد ب مع الجسم المضاد ب). وبالتالي، يمكن اعتبار نقل الدم آمنًا طالما أن مصل المتلقي لا يحتوي على أجسام مضادة لمستضدات خلايا الدم لدى المتبرع. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

نظام ABO هو أهم نظام فصائل الدم في نقل الدم البشري. عادةً ما تكون الأجسام المضادة المرتبطة بـ A و B عبارة عن أجسام مضادة من نوع IgM، والتي تُختصر إلى IgM. وقد افترض أن أجسام ABO IgM المضادة تُنتج في السنوات الأولى من الحياة عن طريق التحسس للمواد البيئية مثل الطعام والبكتيريا والفيروسات ، على الرغم من تطبيق قواعد توافق فصائل الدم على الأطفال حديثي الولادة والرضع كمسألة عملية. ^[11] المصطلح الأصلي الذي استخدمه كارل لاندشتاينر في عام 1901 للتصنيف كان A/B/C؛ وفي المنشورات اللاحقة أصبح "C" "O". ^[12] غالبًا ما يُطلق على النوع O اسم 0 ( صفر أو لا شيء ) في لغات أخرى. ^{[12] [13]}

النمط الظاهري والنمط الجيني لفصائل الدم

النمط الظاهري	النمط الجيني
أ	أنا أنا أنا أو أنا أنا أنا
ب	أنا ب أنا ب أو أنا ب أنا
أب	أنا أ أنا ب
ا	ثانيا

نظام Rh (Rh يعني Rhesus ) هو ثاني أهم نظام فصائل الدم في نقل الدم البشري مع 50 مستضدًا حاليًا. مستضد Rh الأكثر أهمية هو مستضد D، لأنه الأكثر احتمالية لإثارة استجابة الجهاز المناعي لمستضدات Rh الخمسة الرئيسية. من الشائع أن الأفراد السلبيين لـ D ليس لديهم أي أجسام مضادة لـ D IgG أو IgM، لأن الأجسام المضادة لـ D لا تنتج عادةً عن طريق التحسس ضد المواد البيئية. ومع ذلك، يمكن للأفراد السلبيين لـ D إنتاج أجسام مضادة لـ IgG لـ D بعد حدث تحسسي: ربما نقل دم من جنين إلى أم أثناء الحمل أو في بعض الأحيان نقل دم يحتوي على خلايا دم حمراء موجبة لـ D. ^{[14] يمكن أن يتطور} مرض Rh في هذه الحالات. [ ^15] فصائل الدم السلبية لـ Rh أقل شيوعًا بكثير في السكان الآسيويين (0.3٪) مما هي عليه في السكان الأوروبيين (15٪). ^[16]

يتم الإشارة إلى وجود أو غياب مستضد Rh(D) بواسطة علامة + أو -، بحيث تكون المجموعة A−، على سبيل المثال، من النوع ABO A ولا تحتوي على مستضد Rh (D). ^[17]

كما هو الحال مع العديد من السمات الوراثية الأخرى، فإن توزيع فصائل الدم ABO وRh يختلف بشكل كبير بين السكان. ^{[ بحاجة لمصدر ] [18]} وفي حين لا تزال النظريات موضع نقاش في المجتمع العلمي حول سبب اختلاف فصائل الدم جغرافيًا ولماذا ظهرت في المقام الأول، تشير الأدلة إلى أن تطور فصائل الدم قد يكون مدفوعًا بالاختيار الجيني لتلك الأنواع التي تمنح مستضداتها مقاومة لأمراض معينة في مناطق معينة - مثل انتشار فصيلة الدم O في البلدان الموبوءة بالملاريا حيث يُظهر الأفراد من فصيلة الدم O أعلى معدلات البقاء على قيد الحياة. ^[19]

اعتبارًا من 31 ديسمبر 2022، ^[تحديث]تم تحديد 42 نظامًا لفصائل الدم من قبل الجمعية الدولية لنقل الدم بالإضافة إلى أنظمة ABO وRh. ^[3] وبالتالي، بالإضافة إلى مستضدات ABO ومستضدات Rh، يتم التعبير عن العديد من المستضدات الأخرى على غشاء سطح خلايا الدم الحمراء. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الفرد إيجابيًا AB وD وفي نفس الوقت إيجابيًا M وN ( نظام MNS ) وإيجابيًا K ( نظام Kell ) وLe ^a أو Le ^b سلبيًا ( نظام Lewis ) وما إلى ذلك، ويكون إيجابيًا أو سلبيًا لكل مستضد نظام فصيلة دم. تم تسمية العديد من أنظمة فصائل الدم على اسم المرضى الذين واجهتهم الأجسام المضادة المقابلة في البداية. تشكل أنظمة فصائل الدم بخلاف ABO وRh خطرًا محتملاً، ولكنه منخفض نسبيًا، لحدوث مضاعفات عند خلط الدم من أشخاص مختلفين. ^[20]

فيما يلي مقارنة للخصائص السريرية ذات الصلة للأجسام المضادة ضد أنظمة فصائل الدم البشرية الرئيسية: ^[21]

	أبو	ر.ح	كيل	دافي	كيد
يحدث بشكل طبيعي	نعم	لا	لا	لا	لا
الأكثر شيوعًا في تفاعلات نقل الدم الانحلالي الفوري	أ		نعم	في أ	جك ا
الأكثر شيوعًا في تفاعلات نقل الدم الانحلالي المتأخرة		هـ، د، ج			جك ا
الأكثر شيوعا في مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة	نعم	د، ج	نعم
تنتج عادة انحلال الدم داخل الأوعية الدموية	نعم				نعم

طب نقل الدم هو فرع متخصص من فروع علم أمراض الدم يهتم بدراسة فصائل الدم، إلى جانب عمل بنك الدم لتوفير خدمة نقل الدم ومنتجات الدم الأخرى. في جميع أنحاء العالم، يجب أن يصف طبيب ( طبيب مرخص أو جراح ) منتجات الدم بنفس الطريقة التي تصف بها الأدوية. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يتضمن جزء كبير من العمل الروتيني لبنك الدم اختبار الدم من كل من المتبرعين والمتلقين للتأكد من أن كل متلقٍ فردي يحصل على دم متوافق وآمن قدر الإمكان. إذا تم نقل وحدة من الدم غير المتوافق بين المتبرع والمتلقي، فمن المرجح أن يحدث تفاعل انحلالي حاد شديد مع انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) وفشل كلوي وصدمة ، والوفاة محتملة. ^[24] يمكن أن تكون الأجسام المضادة نشطة للغاية ويمكنها مهاجمة خلايا الدم الحمراء والارتباط بمكونات نظام المكمل للتسبب في انحلال دموي هائل للدم المنقول. [ 25 ^]

من الأفضل أن يتلقى المرضى دمهم الخاص أو منتجات دم خاصة بنوع معين لتقليل فرصة حدوث تفاعل مع نقل الدم . من الممكن أيضًا استخدام دم المريض الخاص لنقل الدم. يُطلق على ذلك نقل الدم الذاتي ، وهو متوافق دائمًا مع المريض. تتم عملية غسل خلايا الدم الحمراء الخاصة بالمريض على النحو التالي: يتم جمع دم المريض المفقود وغسله بمحلول ملحي. ينتج عن عملية الغسيل خلايا دم حمراء مغسولة مركزة. الخطوة الأخيرة هي إعادة حقن خلايا الدم الحمراء المعبأة في المريض. هناك طرق متعددة لغسل خلايا الدم الحمراء. الطريقتان الرئيسيتان هما طرق الطرد المركزي والترشيح. يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام أجهزة الترشيح الدقيق مثل مرشح Hemoclear. يمكن تقليل المخاطر بشكل أكبر عن طريق مطابقة الدم، ولكن يمكن تخطي ذلك عندما يكون الدم مطلوبًا لحالة طارئة. تتضمن المطابقة خلط عينة من مصل المتلقي بعينة من خلايا الدم الحمراء للمتبرع والتحقق مما إذا كان الخليط يتكتل أو يشكل كتلًا. إذا لم يكن التكتل واضحًا بالرؤية المباشرة، فعادةً ما يقوم فني بنك الدم بفحص التكتل باستخدام المجهر . إذا حدث التكتل، فلا يمكن نقل دم هذا المتبرع المعين إلى هذا المتلقي المعين. في بنك الدم، من الضروري تحديد جميع عينات الدم بشكل صحيح، لذلك تم توحيد التسمية باستخدام نظام الباركود المعروف باسم ISBT 128 .

قد يتم تضمين فصيلة الدم على بطاقات التعريف أو على الوشم الذي يرتديه أفراد الجيش، في حالة احتياجهم إلى نقل دم طارئ. كان لدى قوات الأمن الخاصة الألمانية في الخطوط الأمامية وشم فصيلة الدم أثناء الحرب العالمية الثانية .

يمكن أن تتسبب فصائل الدم النادرة في حدوث مشاكل في الإمداد لبنوك الدم والمستشفيات. على سبيل المثال، يحدث الدم السلبي لـ Duffy بشكل أكثر تكرارًا لدى الأشخاص من أصل أفريقي، ^[26] وندرة هذه الفصيلة الدموية في بقية السكان يمكن أن تؤدي إلى نقص الدم السلبي لـ Duffy لهؤلاء المرضى. وبالمثل، بالنسبة للأشخاص السلبيين لـ RhD، هناك خطر مرتبط بالسفر إلى أجزاء من العالم حيث تكون إمدادات الدم السلبي لـ RhD نادرة، وخاصة شرق آسيا ، حيث قد تسعى خدمات الدم إلى تشجيع الغربيين على التبرع بالدم. ^[27]

قد تحمل المرأة الحامل جنينًا بفصيلة دم مختلفة عن فصيلة دمها. عادةً، تكون هذه مشكلة إذا أنجبت الأم ذات فصيلة دم Rh- طفلًا من أب ذي فصيلة دم Rh+، وانتهى الأمر بالجنين ليكون Rh+ مثل الأب. ^[28] في هذه الحالات، يمكن للأم أن تصنع أجسامًا مضادة لفصيلة الدم IgG . يمكن أن يحدث هذا إذا انتقلت بعض خلايا دم الجنين إلى الدورة الدموية للأم (على سبيل المثال نزيف صغير بين الجنين والأم في وقت الولادة أو التدخل التوليدي)، أو في بعض الأحيان بعد نقل الدم العلاجي . يمكن أن يتسبب هذا في مرض Rh أو أشكال أخرى من مرض انحلال الدم لدى حديثي الولادة (HDN) في الحمل الحالي و/أو حالات الحمل اللاحقة. في بعض الأحيان يكون هذا مميتًا للجنين؛ في هذه الحالات يُطلق عليه اسم استسقاء الجنين . ^[29] إذا كان معروفًا أن المرأة الحامل لديها أجسام مضادة لـ D، فيمكن اختبار فصيلة دم Rh للجنين عن طريق تحليل الحمض النووي للجنين في بلازما الأم لتقييم خطر إصابة الجنين بمرض Rh. ^[30] كان أحد التطورات الرئيسية في طب القرن العشرين هو منع هذا المرض عن طريق إيقاف تكوين الأجسام المضادة لـ D بواسطة الأمهات السالبات D باستخدام دواء قابل للحقن يسمى الجلوبيولين المناعي Rho(D) . ^{[31] [32]} يمكن أن تسبب الأجسام المضادة المرتبطة ببعض فصائل الدم HDN الشديد، ويمكن للبعض الآخر أن يسبب HDN خفيفًا فقط ولا يُعرف أن البعض الآخر يسبب HDN. ^[29]

لتوفير أقصى استفادة من كل تبرع بالدم ولتمديد مدة الصلاحية، تقوم بنوك الدم بتجزئة بعض الدم الكامل إلى عدة منتجات. وأكثر هذه المنتجات شيوعًا هي خلايا الدم الحمراء المعبأة والبلازما والصفائح الدموية والترسيب البارد والبلازما الطازجة المجمدة (FFP). يتم تجميد FFP بسرعة للاحتفاظ بعوامل التخثر غير المستقرة V و VIII ، والتي تُعطى عادةً للمرضى الذين يعانون من مشكلة تخثر مميتة محتملة ناجمة عن حالة مثل مرض الكبد المتقدم أو جرعة زائدة من مضادات التخثر أو التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC). ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يتم تصنيع وحدات خلايا الدم الحمراء المعبأة عن طريق إزالة أكبر قدر ممكن من البلازما من وحدات الدم الكاملة.

أصبحت عوامل التخثر التي تم تصنيعها بواسطة طرق إعادة التركيب الحديثة مستخدمة بشكل روتيني في العلاج السريري لمرض الهيموفيليا ، حيث يتم تجنب مخاطر انتقال العدوى التي تحدث مع منتجات الدم المجمعة.

• يمتلك الأفراد من فصيلة الدم AB مستضدات A وB على سطح خلايا الدم الحمراء لديهم، ولا تحتوي بلازما الدم لديهم على أي أجسام مضادة ضد المستضد A أو B. لذلك، يمكن للفرد الذي يحمل فصيلة الدم AB تلقي الدم من أي فصيلة (ويفضل AB)، ولكن لا يمكنه التبرع بالدم لأي فصيلة أخرى غير AB. وهم معروفون باسم المتلقين العالميين.
• يمتلك أصحاب فصيلة الدم A مستضد A على سطح خلايا الدم الحمراء، ومصل دم يحتوي على أجسام مضادة IgM ضد مستضد B. لذلك، لا يمكن لأصحاب فصيلة الدم A تلقي الدم إلا من أفراد من فصيلة الدم A أو O (ويفضل أن تكون فصيلة الدم A)، ويمكنهم التبرع بالدم للأفراد من فصيلة الدم A أو AB.
• يمتلك أصحاب فصيلة الدم B مستضد B على سطح خلايا الدم الحمراء، ومصل دم يحتوي على أجسام مضادة IgM ضد المستضد A. لذلك، لا يمكن لأصحاب فصيلة الدم B تلقي الدم إلا من أفراد فصيلة الدم B أو O (حيث يفضل أصحاب فصيلة الدم B)، ويمكنهم التبرع بالدم للأفراد أصحاب فصيلة الدم B أو AB.
• لا يمتلك الأفراد من فصيلة الدم O (أو فصيلة الدم صفر في بعض البلدان) مستضدات A أو B على سطح خلايا الدم الحمراء الخاصة بهم، ويحتوي مصل دمهم على أجسام مضادة IgM مضادة لـ A ومضادة لـ B. لذلك، لا يمكن لفرد من فصيلة الدم O تلقي الدم إلا من فرد من فصيلة الدم O، ولكن يمكنه التبرع بالدم لأفراد من أي فصيلة دم ABO (أي A أو B أو O أو AB). إذا احتاج المريض إلى نقل دم عاجل، وإذا كان الوقت المستغرق لمعالجة دم المتلقي من شأنه أن يتسبب في تأخير ضار، فيمكن استخدام الدم السلبي O. نظرًا لأنه متوافق مع أي شخص، فهناك بعض المخاوف من الإفراط في استخدام الدم السلبي O وبالتالي يكون دائمًا في نقص المعروض. ^[33] وفقًا للجمعية الأمريكية لبنوك الدم ولجنة نقل الدم الوطنية التابعة لرئيس الأطباء البريطانيين، يجب أن يقتصر استخدام خلايا الدم الحمراء السلبية RhD من فصيلة الدم O على الأشخاص الذين لديهم دم سلبي O، والنساء الحوامل، وحالات الطوارئ التي يكون فيها اختبار فصيلة الدم غير عملي حقًا. ^[33]

جدول توافق خلايا الدم الحمراء ^{[34] [35]}

المتلقي [1]	المتبرع [1]
	أ-	أ+	أ-	أ+	ب-	ب+	أ ب-	أ ب+
أ-	ي	ن	ن	ن	ن	ن	ن	ن
أ+	ي	ي	ن	ن	ن	ن	ن	ن
أ-	ي	ن	ي	ن	ن	ن	ن	ن
أ+	ي	ي	ي	ي	ن	ن	ن	ن
ب-	ي	ن	ن	ن	ي	ن	ن	ن
ب+	ي	ي	ن	ن	ي	ي	ن	ن
أ ب-	ي	ن	ي	ن	ي	ن	ي	ن
أ ب+	ي	ي	ي	ي	ي	ي	ي	ي

ملاحظة الجدول
رقم 1. تفترض عدم وجود أجسام مضادة غير نمطية من شأنها أن تسبب عدم توافق بين دم المتبرع والمتلقي، كما هو الحال عادة بالنسبة للدم الذي يتم اختياره عن طريق المطابقة المتبادلة.

يمكن للمريض Rh D-negative الذي لا يحمل أي أجسام مضادة لـ D (لم يسبق له أن تحسس من قبل لخلايا الدم الحمراء D-epositive) أن يتلقى نقل دم D-epositive مرة واحدة، ولكن هذا من شأنه أن يسبب التحسس لمستضد D، وستصبح المريضة معرضة لخطر الإصابة بمرض انحلال الدم لدى الأطفال حديثي الولادة . إذا طور مريض D-negative أجسامًا مضادة لـ D، فإن التعرض اللاحق لدم D-epos من شأنه أن يؤدي إلى تفاعل خطير محتمل في نقل الدم. لا ينبغي أبدًا إعطاء دم Rh D-epositive للنساء D-epos في سن الإنجاب أو للمرضى الذين لديهم أجسام مضادة D، لذلك يجب على بنوك الدم الاحتفاظ بدم Rh-epositive لهؤلاء المرضى. في الحالات القصوى، مثل النزيف الشديد عندما تكون مخزونات وحدات الدم السلبية D منخفضة للغاية في بنك الدم، يمكن إعطاء دم إيجابي D للإناث السلبية D فوق سن الإنجاب أو للذكور السلبيين Rh، بشرط عدم وجود أجسام مضادة لـ D، للحفاظ على مخزون الدم السلبي D في بنك الدم. والعكس ليس صحيحًا؛ لا يتفاعل مرضى Rh D الإيجابي مع الدم السلبي D.

يتم إجراء نفس المطابقة لمستضدات أخرى لنظام Rh مثل C و c و E و e ولأنظمة فصائل الدم الأخرى ذات المخاطر المعروفة للتحصين مثل نظام Kell على وجه الخصوص للإناث في سن الإنجاب أو المرضى الذين لديهم حاجة معروفة للعديد من عمليات نقل الدم.

توافق بلازما الدم هو عكس توافق خلايا الدم الحمراء. ^[36] لا تحمل بلازما النوع AB أجسامًا مضادة لـ A ولا أجسامًا مضادة لـ B ويمكن نقلها إلى أفراد من أي فصيلة دم؛ لكن مرضى فصيلة الدم AB يمكنهم فقط تلقي بلازما النوع AB. تحمل فصيلة الدم O كلا الأجسام المضادة، لذلك يمكن للأفراد من فصيلة الدم O تلقي البلازما من أي فصيلة دم، لكن لا يمكن استخدام بلازما النوع O إلا من قبل متلقي فصيلة الدم O.

جدول توافق البلازما ^[37]

متلقي	المتبرع
	ا	أ	ب	أب
ا	ي	ي	ي	ي
أ	ن	ي	ن	ي
ب	ن	ن	ي	ي
أب	ن	ن	ن	ي

ملاحظة الجدول
1. بافتراض عدم وجود أجسام مضادة غير نمطية قوية في بلازما المتبرع

الأجسام المضادة لـ Rh D نادرة، لذا لا يحتوي الدم السلبي لـ D ولا الدم الإيجابي لـ D بشكل عام على أجسام مضادة لـ D. إذا وجد أن المتبرع المحتمل لديه أجسام مضادة لـ D أو أي جسم مضاد قوي لفصيلة دم غير نمطية من خلال فحص الأجسام المضادة في بنك الدم، فلن يتم قبوله كمتبرع (أو في بعض بنوك الدم، سيتم سحب الدم ولكن يجب وضع علامة مناسبة على المنتج)؛ لذلك، يمكن اختيار بلازما دم المتبرع الصادرة عن بنك الدم لتكون خالية من أجسام مضادة لـ D وخالية من الأجسام المضادة غير النمطية الأخرى، وستكون بلازما المتبرع الصادرة عن بنك الدم مناسبة للمتلقي الذي قد يكون D إيجابيًا أو سلبيًا، طالما أن بلازما الدم والمتلقي متوافقان مع فصيلة الدم ABO. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

في عمليات نقل خلايا الدم الحمراء المكدسة، غالبًا ما يُطلق على الأفراد الذين لديهم دم من النوع O وRh D سلبي اسم المتبرعين الشاملين. أما أولئك الذين لديهم دم من النوع AB وRh D إيجابي فيُطلق عليهم اسم المتلقين الشاملين. ومع ذلك، فإن هذه المصطلحات صحيحة بشكل عام فقط فيما يتعلق بردود الفعل المحتملة للأجسام المضادة لـ A وB لدى المتلقي لخلايا الدم الحمراء المنقولة، وكذلك التحسس المحتمل لمستضدات Rh D. أحد الاستثناءات هو الأفراد الذين لديهم نظام مستضد hh (المعروف أيضًا باسم النمط الظاهري بومباي) والذين لا يمكنهم تلقي الدم بأمان إلا من متبرعين آخرين من النوع hh، لأنهم يشكلون أجسامًا مضادة لمستضد H الموجود على جميع خلايا الدم الحمراء. ^{[38] [39]}

قد يتم استبعاد المتبرعين بالدم الذين لديهم أجسام مضادة قوية للغاية لفصيلة الدم A أو B أو أي فصيلة دم غير نمطية من التبرع بالدم. بشكل عام، في حين أن جزء البلازما من نقل الدم قد يحمل أجسامًا مضادة للمتبرع لا توجد في المتلقي، فمن غير المرجح أن تحدث تفاعلات كبيرة بسبب التخفيف.

بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب مستضدات سطح خلايا الدم الحمراء بخلاف A وB وRh D تفاعلات سلبية وتحسسًا، إذا كانت قادرة على الارتباط بالأجسام المضادة المقابلة لتوليد استجابة مناعية. تزداد عمليات نقل الدم تعقيدًا لأن الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء (WBCs) لها أنظمتها الخاصة من مستضدات السطح، ويمكن أن يحدث التحسس لمستضدات الصفائح الدموية أو خلايا الدم البيضاء نتيجة لنقل الدم.

بالنسبة لنقل البلازما ، فإن هذا الوضع معكوس. لا يمكن إعطاء بلازما الفصيلة O، التي تحتوي على أجسام مضادة لـ A وB، إلا لمتلقي البلازما O. ستهاجم الأجسام المضادة المستضدات الموجودة في أي فصيلة دم أخرى. وعلى العكس من ذلك، يمكن إعطاء بلازما AB لمرضى أي فصيلة دم ABO، لأنها لا تحتوي على أي أجسام مضادة لـ A أو B.

عادة ما يتم إجراء اختبارات فصيلة الدم من خلال إضافة عينة دم إلى محلول يحتوي على أجسام مضادة تتوافق مع كل مستضد. يتم الإشارة إلى وجود مستضد على سطح خلايا الدم من خلال التكتل .

بالإضافة إلى الممارسة الحالية للاختبارات المصليّة لفصائل الدم، فإن التقدم في التشخيص الجزيئي يسمح بالاستخدام المتزايد لتحديد النمط الجيني لفصيلة الدم. وعلى النقيض من الاختبارات المصليّة التي تُبلغ عن النمط الظاهري المباشر لفصيلة الدم، فإن تحديد النمط الجيني يسمح بالتنبؤ بالنمط الظاهري بناءً على معرفة الأساس الجزيئي للمستضدات المعروفة حاليًا. وهذا يسمح بتحديد أكثر تفصيلاً لفصيلة الدم وبالتالي تطابق أفضل لنقل الدم، وهو ما قد يكون بالغ الأهمية بشكل خاص للمرضى الذين يحتاجون إلى العديد من عمليات نقل الدم لمنع المناعة الخيفية. ^{[40] [41]}

تم اكتشاف فصائل الدم لأول مرة من قبل طبيب نمساوي، كارل لاندشتاينر ، الذي كان يعمل في المعهد التشريحي المرضي بجامعة فيينا (الآن جامعة فيينا الطبية ). في عام 1900، وجد أن مصل الدم من أشخاص مختلفين سوف يتكتل معًا (يلتصق) عند خلطه في أنابيب الاختبار، وليس هذا فحسب، بل إن بعض الدم البشري يلتصق أيضًا بدم حيواني. ^[42] وكتب حاشية من جملتين:

لا يتراكم في مصل الإنسان السليم خلايا الدم الحمراء الحيوانية فحسب، بل يتراكم أيضًا في كثير من الأحيان خلايا الدم الحمراء البشرية من أفراد آخرين. ويبقى أن نرى ما إذا كان هذا المظهر مرتبطًا باختلافات فطرية بين الأفراد أم أنه نتيجة لبعض الأضرار من النوع البكتيري. ^[43]

كان هذا أول دليل على وجود تنوع في الدم لدى البشر. وفي العام التالي، في عام 1901، أجرى ملاحظة قاطعة مفادها أن مصل دم الفرد يلتصق فقط بمصل دم أفراد معينين. وبناءً على ذلك، صنف الدم البشري إلى ثلاث مجموعات، وهي المجموعة أ، والمجموعة ب، والمجموعة ج. وحدد أن دم المجموعة أ يلتصق بدم المجموعة ب، ولكن لا يلتصق بنوعه أبدًا. وبالمثل، تتكتل مجموعة الدم B مع المجموعة A. وتختلف مجموعة الدم C في أنها تتكتل مع كل من A وB. ^[44] كان هذا اكتشاف مجموعات الدم الذي مُنح بسببه لاندشتاينر جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب عام 1930. (تم تغيير اسم C لاحقًا إلى O بعد الكلمة الألمانية Ohne ، والتي تعني بدون أو صفر أو لا شيء. ^[45] ) تم اكتشاف مجموعة أخرى (سميت لاحقًا AB) بعد عام من قبل طلاب لاندشتاينر أدريانو ستورلي وألفريد فون ديكاستيلو دون تحديد الاسم (ببساطة الإشارة إليها على أنها "لا يوجد نوع معين"). ^{[46] [47]} وبالتالي، بعد لاندشتاينر، تم التعرف في البداية على ثلاث فصائل دم، وهي A وB وC. ^[47]

كان عالم الأمصال التشيكي يان يانسكي أول من تعرف على أربع فصائل دم وحددها في عام 1907 ونشرها في مجلة محلية، ^[48] باستخدام الأرقام الرومانية I وII وIII وIV (التي تتوافق مع O وA وB وAB الحديثة على التوالي). ^[49] دون علم يانسكي، قدم الطبيب الأمريكي ويليام إل موس تصنيفًا متطابقًا تقريبًا في عام 1910، ^[50] ولكن مع تطابق I وIV الخاصين بموس مع IV وI الخاصين بيانسكي. ^[51] وبالتالي فإن وجود نظامين خلق على الفور ارتباكًا وخطرًا محتملاً في الممارسة الطبية. تم اعتماد نظام موس في بريطانيا وفرنسا والولايات المتحدة، بينما كان نظام يانسكي مفضلًا في معظم البلدان الأوروبية الأخرى وبعض أجزاء من الولايات المتحدة. وورد أن "الاستخدام الشامل عمليًا لتصنيف موس في ذلك الوقت قد تم تجاهله تمامًا وبشكل مقصود. لذلك بدلاً من إخراج النظام من الفوضى، زادت الفوضى في المدن الكبرى". ^[52] لحل هذا الارتباك، قدمت الجمعية الأمريكية لعلم المناعة ، وجمعية علماء البكتيريا الأمريكية ، وجمعية علماء الأمراض وعلماء البكتيريا توصية مشتركة في عام 1921 باعتماد تصنيف جانسكي على أساس الأولوية. ^[53] ولكن لم يتم اتباع هذا بشكل خاص حيث تم استخدام نظام موس. ^[54]

في عام 1927، اقترح لاندشتاينر، الذي انتقل إلى معهد روكفلر للأبحاث الطبية في نيويورك، وبصفته عضوًا في لجنة تابعة للمجلس الوطني للبحوث معنية بتصنيف فصائل الدم، استبدال أنظمة يانسكي وموس بالحروف O وA وB وAB، التي قدمها لأول مرة الطبيب البولندي لودفيك هيرزفيلد والطبيب الألماني إميل فون دونجيرن . ^[55] كان هناك ارتباك آخر بشأن استخدام O والذي تم تقديمه في عام 1910. ^[56] لم يكن من الواضح أبدًا ما إذا كان المقصود به الرقم 0، أو null الألماني للصفر أو الحرف الكبير O لـ ohne ، بمعنى بدون؛ اختار لاندشتاينر الأخير. ^[57]

وفي عام 1928، اعتمدت اللجنة الدائمة للتوحيد القياسي البيولوجي اقتراح لاندشتاينر وذكرت:

"تعلم اللجنة بارتياح أنه بناءً على مبادرة منظمة الصحة التابعة لعصبة الأمم، تم قبول التسمية التي اقترحها فون دونجيرن وهيرزفيلد لتصنيف فصائل الدم بشكل عام، وتوصي باعتماد هذه التسمية للاستخدام الدولي على النحو التالي: 0 AB AB. لتسهيل التغيير من التسمية المستخدمة حتى الآن، نقترح ما يلي:"

• جانسكي ....0(I) A(II) B(III) AB(IV)
• الطحلب ... O(IV) A(II) B(III) AB(I) ^[58]

أصبح هذا التصنيف مقبولًا على نطاق واسع وبعد أوائل الخمسينيات من القرن العشرين تم اتباعه عالميًا. ^[59]

اكتشف هيرزفيلد ودونجيرن وراثة فصائل الدم باعتبارها علم الوراثة المندلية في عام 1910 ووجود أنواع فرعية من A في عام 1911. ^{[56] [60]} في عام 1927، اكتشف لاندشتاينر مع فيليب ليفين نظام فصيلة الدم MN ، ^[61] ونظام P. ^[62] أدى تطوير اختبار كومبس في عام 1945، ^[63] وظهور طب نقل الدم ، وفهم مرض انحلال الدم ABO عند الأطفال حديثي الولادة إلى اكتشاف المزيد من فصائل الدم. اعتبارًا من ديسمبر 2023 ، تعترف الجمعية الدولية لنقل الدم ( ^[تحديث]ISBT) بـ 45 فصيلة دم. ^[3]

الاعتقاد الزائف العلمي الشائع في دول شرق آسيا (خاصة في اليابان وكوريا الجنوبية ^[64] ) والمعروف باسم 血液型ketsuekigata / hyeoraekhyeong هو أن فصيلة دم الشخص ABO تنبئ بشخصيته وشخصيته وتوافقه مع الآخرين . ^{[65] لم يثبت} الباحثون وجود أي أساس علمي لتصنيف شخصية فصيلة الدم، ولم تجد الدراسات "علاقة مهمة بين الشخصية وفصيلة الدم، مما يجعل النظرية" عفا عليها الزمن "واستنتج أنه لا يوجد أساس لافتراض أن الشخصية هي أي شيء أكثر من ارتباط عشوائي بفصيلة الدم." ^[64]

• فصيلة الدم (غير بشرية)
• مستضد الكريات البيضاء البشرية
• فصيلة الدم hh

• دين، لورا (2005). فصائل الدم ومستضدات خلايا الدم الحمراء، دليل على الاختلافات في فصائل الدم التي تعقد عمليات نقل الدم والحمل. بيثيسدا، ماريلاند: المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية . رقم ISBN 1-932811-05-2.NBK2261.
• موليسون بي إل، إنجيلفريت سي بي، كونتريراس إم (1997). نقل الدم في الطب السريري (الطبعة العاشرة). أكسفورد، المملكة المتحدة: بلاكويل ساينس. رقم ISBN 0-86542-881-6.

• تحتوي قاعدة بيانات طفرة جين مستضد فصيلة الدم BGMUT في NCBI و NIH على تفاصيل الجينات والبروتينات والاختلافات منها، المسؤولة عن فصائل الدم
• الوراثة المندلية عبر الإنترنت في الإنسان (OMIM): ABO Glycosyltransferase؛ ABO - 110300
• الوراثة المندلية عبر الإنترنت في الإنسان (OMIM): فصيلة الدم الريسوس، مستضد D؛ RHD - 111680
• "اختبار فصيلة الدم". Gentest.ch GmbH. مؤرشف من الأصل في 2017-03-24 . تم الاسترجاع 2017-03-23 ​​.
• "حقائق عن الدم – السمات النادرة". مراكز الدم التابعة لشركة LifeShare. مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2006. تم الاسترجاع في 15 سبتمبر 2006 .
• "التنوع البشري الحديث: توزيع فصائل الدم". د. دينيس أونيل، قسم العلوم السلوكية، كلية بالومار، سان ماركوس، كاليفورنيا. 2001-06-06. مؤرشف من الأصل في 2001-06-06 . تم الاسترجاع في 23 نوفمبر 2006 .
• "التوزيع العرقي والإثني لفصائل الدم ABO – BloodBook.com، معلومات عن الدم مدى الحياة". bloodbook.com. مؤرشف من الأصل في 2010-03-04 . تم الاسترجاع في 15 سبتمبر 2006 .
• "الأساس الجيني الجزيئي لـ ABO". مؤرشف من الأصل في 7 ديسمبر 2008. تم الاسترجاع في 31 يوليو 2008 .